Ветрянка у ребенка с сахарным диабетом

У двухлетнего Тимоши обнаружили диабет первого типа. Панику подняли, когда мама заметила, что от сынишки сильно пахнет ацетоном. При этом никаких признаков отравления или высокой температуры, когда возникает интоксикация организма, не было. Когда малыша доставили в больницу и сделали анализ крови, уровень сахара зашкаливал — 34 единицы! За месяц кроха похудел на полтора килограмма. Если бы родители еще помедлили, говорят доктора, ребенок мог впасть в диабетическую кому.

Началось все с того, что Тимоша вдруг снова стал писать в штанишки. Хотя ему было два с половиной года, он уже сам просился на горшок и обходился без памперсов. А тут вдруг…

— Стояла жара. Мы подумали: ребенок пьет много, поэтому и стал писать часто, а похудел, потому что подрос. Поэтому не придали значение этим факторам, — поделилась молодая мама Ксения Казакова. — Да и не каждый человек знает, что это признаки диабета. Какому родителю придет в голову, что у твоего ребенка такое может быть?

И действительно: Тимоша родился доношенным, был на грудном вскармливании, рос веселым и здоровым ребенком. Среди близких родственников ни у кого такого заболевания не было. Для семьи диагноз стал шоком.

— Такое не редкость, — констатирует детский эндокринолог Ольга Журавлева. — Мамы не должны пропустить некоторые изменения в поведении ребенка. У него вдруг просыпается сильный аппетит, он готов есть и есть, но при этом значительно теряет в весе. Или много стал пить — вплоть до 5—6 литров воды в сутки! Уж такой объем выпитой жидкости ребенком ни одна мама не пропустит. Причем в начале заболевания жажда особенно выражена по ночам. Дети начинают часто бегать в туалет. Могут жаловаться на боли в животе. И запах ацетона изо рта может тоже насторожить родителей. Но этот симптом сахарного диабета 1-го типа появляется уже в полном разгаре заболевания.

Понятно, когда диабетики есть среди родственников — родителей, бабушек и дедушек, теть и дядь, но ведь нередко наследного фактора нет, как это случилось у маленького Тимоши. Почему ребенок вдруг заболел?

— Сахарный диабет первого типа — это полигенное заболевание, или его еще называют мультифакториальным. То есть кроме наследственной отягощенности может быть и воздействие других факторов, в том числе неправильное питание, сильный стресс, который ребенок перенес, — пояснила Ольга Вячеславовна. — Запускающим механизмом может быть и любая вирусная инфекция — ОРЗ, ветряная оспа, краснуха, которая провоцирует иммунную систему защищаться не только от вируса, но и нападать на бета-клетки поджелудочной железы. Происходит их ломка и гибель. Когда число погибших бета-клеток достигает 80—90 процентов, уровень инсулина — гормона, регулирующего концентрацию глюкозы в крови, катастрофически падает, начинается гипергликемия.

У каких только экстрасенсов, лекарей московских мы не побывали. Нам обещали: вылечим, только не колите ребенка инсулином.

При втором типе диабета происходит все наоборот: инсулин вырабатывается в кровь, его много, но он не усваивается рецепторами клеток. При этом снижается чувствительность тканей организма к действию инсулина.

Если второй тип диабета обычно развивается у людей после сорока лет, то первый — это зачастую удел молодых. Его еще называют юношеским. Эндокринологи отмечают два пика развития заболеваемости — это 5—7-летки и дети в возрасте от 10 до 15 лет.

— У нас есть пациенты и первого года жизни, и даже ребенок с неонатальным диабетом — заболевший сразу после рождения. В последние годы дети от нуля до 5 лет — не редкость, — говорит детский эндокринолог. — Сахарный диабет первого типа требует постоянной, пожизненной инсулинотерапии. Но бояться не стоит — это не приговор. С этим заболеванием можно жить полноценной жизнью, просто изменив привычки.

Когда ребенок заболевает диабетом, мама становится для него своего рода машиной — бесплатным приложением для подсчета углеводов.

— Моему сыну поставили диагноз в пять лет. Когда нас выписали из больницы, я посадила ребенка на диету, измеряла ему сахар, но месяц не колола его инсулином, а сама обзванивала зарубежные клиники, — призналась мама десятилетнего Севы. — В Израиле нам предложили лечение стволовыми клетками за 2,5 миллиона рублей, но сказали: никаких гарантий. У каких только экстрасенсов, лекарей московских мы не побывали, прошли курс биооблучения в капсуле частной лаборатории хабаровского доктора Цзяна. Что только не пробовали! Нам обещали: вылечим вас, только не колите ребенка инсулином. И я не колола. А когда поняла, что сахар очень высокий и я могу потерять сына, возобновила инъекции. Сейчас я понимаю, что ошибалась. И советую другим мамам: не занимайтесь самолечением.

Больше шансов заболеть сахарным диабетом у детей-искусственников (кого кормили преимущественно цельным коровьим молоком), страдающих ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, кого лечили гормонами и кто страдает неврозами.

Клиническая картина развивается в течение 3—4 недель, очень редко до 2—3 месяцев.

Ребенок может выпить за сутки до 5—6 литров воды и при этом не напиться! Патологическая жажда особенно мучает в ночное время.

Внезапно развивается энурез. Это может быть результатом не только большого количества выпитой жидкости, но и мочеполовой инфекции. А у девочек в пубертатном периоде очень часто возникает вагинальный кандидоз.

Снижение массы тела, причем ребенок ест даже больше, чем раньше, у него повысился аппетит. При этом он стал раздражительным, успеваемость в школе снижается.

Даже неосложненное течение ветряной оспы может вызвать определенные страдания у детей и стресс у родителей, поэтому ее нельзя рассматривать как безобидную детскую инфекцию. Риск заболеваемости здоровых лиц в течение жизни составляет 95 % [1,6].

Значимость ветряной оспы определяется также наличием хронической рецидивирующей формы инфекции - опоясывающего лишая, частота которого составляет около 70 на 100 000 переболевших ветряной оспой.

Перенесенная женщиной ветряная оспа с 8-й по 20-ю неделю беременности в 30 % случаев заканчивается мертворождением или смертью новорожденного. У 60 % выживших детей формируются гипопластические пороки скелета и неврологические аномалии, у 25 % детей - имеют место аномалии глаз, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. При заражении во второй половине беременности младенец может приобрести латентную инфекцию, вследствие чего у него в первые годы жизни развивается опоясывающий герпес [1,2,6]. К поздним осложнениям врожденной ветряной оспы относят задержку развития, энцефалопатию, слепоту, сахарный диабет, более высокую частоту развития злокачественных опухолей, лейкозов в связи с тем, что вирус способен вызывать хромосомные аберрации [1,2,6]. При наличии у матери опоясывающего герпеса синдром врожденной ветряной оспы возникает у плода относительно редко, так как плод защищен антителами, полученными от матери [1,2,6].

Вирус Varicella-Zoster обладает эпителиотропностью и нейротропностью, однако возможна и генерализация процесса с поражением внутренних органов: печени, легких, желудочно-кишечного тракта [2,3,5]. Наиболее важными факторами риска, ассоциированными со степенью тяжести течения ветряной оспы, генерализацией процесса и смертельным исходом являются возраст (чем он старше) и нарушение функций иммунной системы [2,3].

По официальным данным, в Российской Федерации ежегодно регистрируются случаи смерти от ветряной оспы - до 10 человек, в том числе 4 взрослых. Смертность от пневмонии при ветряной оспе у взрослых достигает 10 % [6,7]. Наибольший риск неблагополучного течения ветряная оспа имеет у лиц с иммунодефицитным состоянием любого генеза, затрагивающим клеточное звено иммунитета. Это характерно, прежде всего, для пациентов с ВИЧ-инфекцией и больных с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, бронхиальная астма, острый лейкоз, системные заболевания соединительной ткани) [1,2,3,4,6,7]. Экономический ущерб от заболеваний ветряной оспой в Российской Федерации, по экспертным оценкам, только за последние 2 года составил 4-4,5 млрд руб. [1,6].

На территории Красноярского края за прошедшие 10 лет была отмечена тенденция к росту заболеваемости ветряной оспой как среди детского населения, так и взрослого, и составляет 3415,6 на 100 тысяч населения. За период с 2005 по 2014 г. в боксированные отделения инфекционного стационара КМК БСМП им. Н.С. Карповича г.Красноярска было госпитализировано 788 больных с ветряной оспой. Следует отметить увеличение удельного веса тяжелого течения ветряной оспы, с развитием гнойно-воспалительных осложнений в 15 % случаев. Большинство госпитализаций больных приходится на период с ноября по апрель.

Поступление больных в осенне-весенний период связано, чаще всего, с особенностями иммунитета в зимний и весенний периоды, когда организму не хватает витаминов, минералов из-за изменения рациона питания, снижена физическая активность и инсоляция. Наши данные совпадают с данными других авторов [1,6], которые считают, что в зимне-весенний период при соответствующем температурном режиме вирус может вызывать эпидемии среди восприимчивых людей.

Цель исследования

Проанализировать особенности клинического течения ветряной оспы у взрослых, находящихся на стационарном лечении, по данным инфекционных отделений Красноярской БСМП.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением было 76 больных ветряной оспы среднетяжелого течения, в возрасте от 18 до 35 лет, которые находились на стационарном лечении в инфекционных отделениях КМК БСМП им. Н.С. Карповича г. Красноярска. Отбор больных осуществлялся методом сплошного наблюдения по мере поступления в стационар с исключением вторичного инфицирования другим вирусом.

Критериями включения больных в исследование являлись: лица женского и мужского пола, повышение температуры тела ≥ 37,5 °C в сочетании с симптомами интоксикации (слабость, озноб, ломота в теле, головная боль), катаральными симптомами (першение в горле), экзантема (полиморфная сыпь), а также наличие информированного согласия пациента.

Подавляющее большинство пациентов составляли мужчины 58 человек (76,3 %), женщин среди больных было 18 (23,7 %). Возрастной состав обследуемых: 47 больных (61,8 %) - в возрасте от 18 до 20 лет, 23 больных (30,3 %) - в возрасте от 21 до 30 лет, 6 больных (7,49 %) - от 31 до 35 лет.

Результаты проведенных исследований обработаны с применением методов статистического анализа, используемых в биологии и медицине.

Обсуждение результатов

Диагноз ветряной оспы устанавливался на основании жалоб, анамнеза болезни и объективных данных. Высокая настороженность по ветряной оспе отмечена у врачей первичного звена, что отразилось в большом количестве совпадений направительного диагноза (89,4 %) и диагноза при поступлении в стационар. Осмотр больных в ранние сроки заболевания (при отсутствии или невыраженных признаках экзантемы) приводил к ошибочной постановке диагноза при направлении (10,6 %). 2 больных (2,6 %) не имели направления в стационар, первичный диагноз выставлен врачом приемного отделения инфекционного корпуса КМК БСМП им. Н.С. Карповича г. Красноярска.

Как известно, при различных инфекционных заболеваниях для постановки диагноза важное значение имеет эпидемиологический анамнез, который позволяет выявить источник инфекции и своевременно начать проведение противоэпидемических мероприятий как в организованных коллективах и закрытых учреждениях, так и в семейных очагах. Из эпидемиологического анамнеза было выяснено, что 66 больных (86,8 %) имели контакт с больными ветряной оспой. В частности, контакт с заболевшими детьми имели 14 человек (18,4 %), по месту работы - 12 человек (15,8 %), остальные 50 пациентов (65,8 %) были госпитализированы не только по клиническим, но и эпидемиологическим показаниям: лица, проживающие в общежитиях, и солдаты срочной службы, госпитализированные из казармы, где регистрировалась вспышка ветряной оспы; в 9 случаях (11,8 %) прямого контакта с больными ветряной оспой выявлено не было.

Начало заболевания у 44 (58 %) больных было острым, у 32 больных (42 %) - подострое начало с продромальным периодом, который продолжался от 1 до 3 дней: в продромальный период больные отмечали слабость, повышение температуры тела до 37-37,5 °С, головокружения, першение в горле, снижение аппетита. В последующем отмечается повышение температуры тела у больных до 38-39 °С.

Лихорадочный период у больных длился от 4,9±1,8 до 6,8±2,0 дней. Обычно температура тела нормализовалась с окончанием периода подсыпаний.

Госпитализация больных осуществлялась в период высыпаний на 2-4-й день болезни в 72,4 % (55 больных) случаев. Однако отмечена госпитализация и в более поздние сроки болезни - на 5-6-й день в 13,2 % (10 больных) случаев.

Период высыпаний начинался преимущественно с появления нескольких пятнисто-папуллезных элементов сыпи, которые локализовались на волосистой части головы (48,5 %), в заушных областях (22,8 %) или одновременно на волосистой части головы и в заушных областях (28,5 %). В последующие 1-4 суток сыпь начинала распространяться на лицо, шею, туловище, верхние и нижние конечности. При этом у 53 больных (69,7 %) на нижних конечностях сыпь была скудной. В течение нескольких часов сыпь приобретала характер везикул с прозрачным содержимым.

У 38 больных (50 %) экзантема сопровождалась появлением энантемы, которая сопровождалось болью в горле, жжением и болезненностью во время глотания. У 5 больных (6,6 %) был диагностирован блефароконъюнктивит, сопровождающийся слезотечением, резями и болями в глазах.

У обследованных нами больных высыпания характеризовались феноменом подсыпания в течение 8 суток. У 49 (64,5 %) больных период высыпаний сопровождался кожным зудом.

У всех больных на 3-4-й день от начала появления первых элементов сыпь становилась полиморфной - пятнисто-папулёзно-везикулезной, затем постепенно начинала подсыхать с образованием корочек. У больных ветряной оспы корочки полностью отпадали на 9-12 день.

У 27 больных (35,5 %) сыпь была чрезвычайно обильной, почти сплошь покрывала лицо и туловище. Отличительной особенностью сыпи была быстрая и обильная пустулизация. У больных пустулизация сопровождалась значительным (39-40°С) подъемом температуры, у 7 больных (9,2 %) пиодермия была настолько выражена, что требовала дополнительного назначения антибактериальной терапии.

У всех пациентов заболевание сопровождалось лимфоаденопатией с преимущественным увеличением подчелюстных и заднешейных лимфатических узлов.

В гемограмме у обследуемых пациентов отмечался нормоцитоз с лимфоцитозом (от 50 до 68 %).

Тяжелое течение ветряной оспы регистрировалось у 8 больных (10,5 %) и были связаны с осложнениями, в частности у двух больных в остром периоде ветряной оспы развилась пневмония. Тяжелое течение болезни характеризовалось высокой температурой (39-40 °С) с первых дней болезни, выраженной интоксикацией, проявлявшейся головной болью, головокружением, тошнотой, повторной рвотой, нарушением сна, выраженной слабостью, отсутствием аппетита, а также чрезвычайно обильной сыпью, как правило, с пустулизацией. Тяжелое течение болезни наблюдалось у лиц с отягощенным преморбидным фоном (сахарный диабет, бронхиальная астма).

Приводим краткое описание течения ветряной оспы.

В эпидемиологическом анамнезе: ранее ветряной оспой не болела. Контакт с больными ветряной оспой не отрицает - была в контакте с больной ветряной оспой сестрой 17 лет, которая является студенткой КрасГАУ, где есть случаи ветряной оспы.

При поступлении в отделение состояние больной расценено как средней степени тяжести, температура тела 37,9 °С. Жалобы на слабость, боль в горле, умеренный сухой кашель. На коже лица, груди, плечах, верхних и нижних конечностей множественные папулы; на слизистой полости рта единичные везикулы. В последующие 4 дня на фоне субфебрильной температуры тела продолжали появляться новые элементы сыпи.

При обследовании в общем анализе крови от 01.10.2014 г.: гемоглобин - 103 г/л, лейкоциты - 7,9х10 9 /л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные нейтрофилы - 10 %, сегментоядерные нейтрофилы - 39 %, лимфоциты - 37 %, моноциты - 13 %, СОЭ 46 мм /час., анизацитоз (+).

Была назначена этиотропная терапия: ацикловир по 400 мг 5 раз в сутки в течение 10 дней, дезинтоксикационная терапия глюкозо-солевыми растворами, обработка элементов сыпи спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

С 06.10.2014 г. дня болезни появилось головокружение, однократная рвота. Менингиальные симптомы: регидность мышц затылка (РМЗ) - 3 см, симптом Кернига - 170°.

В общем анализе крови от 06.10.2014г.: гемоглобин - 109 г/л, лейкоциты - 15,3х10 9 /л, эозинофилы - 1 %, палочкоядерные нейтрофилы - 24 %, сегментоядерные нейтрофилы - 47 %, лимфоциты - 19 %, моноциты - 10 %, СОЭ - 52 мм /час.

В спинномозговой жидкости от 06.10.2014 г. - цитоз 54 клеток в 1 мкл за счет лимфоцитов 43 клетки, белок - 0,9 г/л. Диагностирован острый серозный менингит, что потребовало проведения курса антибактериальной терапии, замены таблетированного ацикловира на парентеральное введение. Проведена терапия: зовиракс 250 мг в/в + эритромицин 0,5г в/в + пенициллин в/м.

15.10.2014 г. самочувствие больной улучшилось. Температура тела нормализовалась, боль в горле уменьшилась, элементы сыпи на теле трансформировались в корочки. 20 октября 2014 года в удовлетворительном состоянии больная выписана из стационара.

Выводы

1. Таким образом, ветряная оспа у взрослых характеризуется в большинстве случаев более тяжелым течением, в отличие от детей.
2. У взрослых ветряная оспа начинается с длительного продромального периода, выраженных симптомов интоксикации.
3. Ветряная оспа у взрослых характеризуется обильной полиморфной сыпью, с длительностью подсыпаний от 5 до 8 дней, при этом у 64,5 % больных сыпь сопровождалась кожным зудом.
4. У 35,5 % больных сыпь при ветряной оспе имела пустулезный характер.
5. В 50 % случаев отмечалась энантема со склеритом и конъюнктивитом.
6. Тяжелое течение ветряной оспы сопровождается развитием осложнений (пневмония, энцефалит, гепатит и др.).
7. У лиц с нарушениями иммунитета, сопутствующей патологией (лейкозы, онкозаболевания, иммунодефициты различного происхождения) инфекция, вызванная вирусом варицеллазостер, протекает особенно тяжело, иногда с летальным исходом.

Рецензенты:

Камзалакова Н.И., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой клинической иммунологии Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск;

Савченко А.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой физиологии им. проф. А.Т. Пшоника Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск.

Ветряная оспа – заразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, чаще всего встречающееся у детей, иногда среди не болевших раньше взрослых. После перенесенной инфекции вырабатывается устойчивый пожизненный иммунитет.

Кто является источником заболевания, и каким путем оно передается?

Заразиться ветряной оспой можно от больного человека воздушно-капельным путем, т.е. при разговоре, кашле, чихании. Вирус ветряной оспы неустойчив во внешней среде, но он очень летучий. Именно благодаря быстроте распространения инфекции в воздушной среде это заболевание и получило свое название – ветрянка. Если в детском коллективе заболел один ребенок, то в ближайшие месяцы ветрянкой переболеют до 70% детей. Считается возможным заражение плода от матери во время беременности, что может стать причиной врождённых уродств.

Каким путем вирус попадает в организм?

Вирус попадает в организм через верхние дыхательные пути и внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Затем вирус проникает в кровь и фиксируется в коже, вызывая в её поверхностном слое патологический процесс: ограниченное расширение капилляров (пятно), серозный отёк (папула), отслоение эпидермиса (везикула).

Как быстро появляются симптомы заболевания после заражения?

Инкубационный период (период заражения до начала клинических проявлений заболевания) у ветряной оспы длится до 21 дня. Инфицированный человек становится заразным за 2-3 дня до момента появления первых высыпаний на теле. Больной остается заразным до тех пор, пока не прекратятся новые высыпания, а все старые покроются корочками.

Какие симптомы характерны для ветряной оспы?

Заболевание чаще начинается с дрожи, жара, боли в животе, головной боли и общего состояния недомогания. Высыпания появляются на лице, волосистой части головы и очень похожи на небольшие прыщики, которые через некоторое время превращаются в небольшие пузырьки. Позже пузырьки лопаются и затягиваются корочкой. На теле больного человека одновременно могут присутствовать и прыщики, и пузырьки, и корочки. Типичным местом расположения сыпи является грудь и кожа живота, руки и ноги, лицо и даже волосистая часть головы. Иногда высыпания появляются на слизистой оболочке рта, веках, в области гениталий и анального отверстия. Поднимается температура тела, которая стабилизируется на 3-5 дни. Высыпания отличаются периодичностью и продолжаются 3-4 дня. Как правило, корочки, которые образуются на местах пузырьков, отпадают на 7-14 день с момента появления первых высыпаний.

У детей от 7 до 15 лет и взрослых сыпь появляется на 1-2 дня позже, чем у детей, и может быть обильнее. Корочки отторгаются значительно позже. У большей части больных пузырьки превращаются в пустулы с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым. Характерны симптомы заболевания: более выраженная интоксикация и лихорадка, сохраняющаяся дольше. Расчесывание пузырей способствует образованию на коже углублений, которые плохо заживают и образуют ветряночные шрамы - оспины.

Как протекает заболевание, и что необходимо делать при нем?

У детей ветрянка, как правило, протекает легко, однако это гораздо серьезнее, чем простой насморк и кашель. При легкой форме температура повышается до 37,5-38,5°С, симптомы интоксикации практически отсутствуют, высыпания не обильны.

При среднетяжелой форме температура тела достигает 39°С, симптомы интоксикации выражены умеренно, высыпания обильные, в том числе и на слизистых оболочках. При такой форме заболевание не вызывает осложнений.

У самых маленьких, которые постоянно расчесывают везикулы (пузырьки), занося тем самым, микробы в расчесанные ранки, может присоединиться вторичная гнойничковая инфекция, что бывает часто. Чтобы ускорить процесс заживления ранок и предотвратить присоединение инфекции, следует соблюдать определенные правила и рекомендации. С первого дня появления высыпаний можно принимать ванны со слабым раствором марганцовки. Необходимо ежедневно менять нательное и постельное белье. Чтобы предотвратить расчесывание пузырьков, следует вовремя малышу подстригать ногти и периодически мыть руки с мылом, на ночь можно надевать ему на руки тонкие хлопчатобумажные варежки или перчатки. Удалять самостоятельно корочки нельзя, так как могут остаться грубые и некрасивые шрамы на коже.

Тяжелое течение наблюдается у новорожденных детей, у людей, принимающих гормональные препараты, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма, язвенная болезнь и др.). При тяжелом течении могут поражаться внутренние органы, температура тела поднимается до более высоких цифр (до 40°С), что, в свою очередь, может привести к судорогам и высыпаниям с кровоизлияниями. Это может привести даже к летальному исходу.

Какие возможны осложнения?

Осложнения после ветряной оспы чаще бывают у подростков и взрослых, в том числе у беременных женщин. Как осложнение болезни может развиться пневмония, поражение головного мозга (головная боль, спутанное сознание, повышенная чувствительность к свету, тошнота), сердца, почек, глаз, вплоть до потери зрения и др. Иногда ветрянка осложняется воспалением суставов и мышечной болью, продолжающимися в течение всего периода наличия сыпи. Крайне редко ветрянка осложняется воспалением глазного нерва либо спинного мозга.

В первом триместре беременности заболевание ветряной оспой опасно высоким риском поражения плода (более 25 %). Представляет опасность ветряная оспа и для новорожденных, если незадолго до родов беременная переболела ветряной оспой или в период до одного месяца после родов.

Что делать при появлении признаков заболевания?

Если у Вас появились признаки заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу. При тяжелом общем состоянии и выраженных кожных проявлениях может потребоваться госпитализация. Необходимо питье прохладной жидкости, при язвах во рту придерживаться щадящей диеты, избегать употребления соленых продуктов, а также цитрусовых фруктов и соков.

При повышенной температуре нельзя принимать аспирин! В случае, если температура выше 38 градусов держится больше 4 дней, необходимо повторно обратится к врачу.

Какие существуют меры профилактики ветряной оспы?

В детских учреждениях заболевшего ребенка с первых дней заболевания изолируют до выздоровления в домашних условиях. Дети, находившиеся в тесном контакте с больным, наблюдаются медицинскими работниками 21 день после последнего случая заболевания. Если дата контакта с лицом с диагнозом ветряной оспы установлена точно, дети до 7 лет допускаются в учреждения дошкольного образования в течение 10 календарных дней, с 11 по 21 день обеспечивается изоляция дома.

Дома в помещении, где находится больной, необходимо проводить частое проветривание и влажную уборку с моющим средством.

Однако самым надежным и эффективным способом профилактики является вакцинация, которую можно провести детям старше 1 года в детской консультации по месту жительства на платной основе. Прививка рекомендована также лицам, ранее не болевшим ветрянкой, но контактировавшим с больными. Если Вы хотите, чтобы Ваш ребенок не заболел, то привейте его!

Сахарный диабет развивается при сбое в эндокринной системе, когда у больного в крови постоянно завышено содержание глюкозы. Это состояние называют гипергликемией, на развитие которой оказывает влияние недостаток инсулина или факторы, препятствующие активности гормону поджелудочной железы.

При диабете нарушаются разные виды обменных процессов (жировой, белковый, углеводный). Также протекание этого заболевания влияет на работу различных систем и органов – сердце, почки, глаза, сосуды.

Существуют разные типы диабета: 1 вид – инсулинозависимый, 2 вид – инсулиннезависимый. Также имеется третья разновидность болезни, которая сопровождается другими синдромами и причинами, одной из которых является иммунный сбой, возникающий на фоне вирусных заболеваний таких как ветрянка. Поэтому стоит более подробно рассмотреть механизм появления хронической гипергликемии.

Почему возникает диабет после ветрянки?

Чтобы понять почему развивается сахарный диабет после вирусной болезни, необходимо рассмотреть разные причины, которые так или иначе зачастую взаимосвязаны между собой. Первым делом, стоит знать, что в категории риска имеются люди, родственники которых больны диабетом.

Статистические данные указывают, что по материнской линии шансы унаследования диабета составляют 3-7%, а по отцовской – 10%. Если оба родителя диабетики, то вероятность повышается до 70%. При этом 2 тип диабета развивается гораздо чаще первого, поэтому процент увеличивается до 80-100%.

Еще одним фактором, повышающим шансы на появление диабета, является ожирение. Ведь большая часть людей, имеющих этот тип заболевания, также страдают от лишнего веса. Более того, такие пациенты более склонны к появлению сердечно-сосудистых патологий.

Третья причина возникновения хронической гипергликемии – это вирусные инфекции, к которым относится грипп, краснуха эпидемический гепатит и ветрянка. Эти инфекционные болезни запускают аутоиммунный процесс, вызывая иммунологические нарушения.

Однако это не означает, что каждый человек, заболевший ветряной оспой либо гриппом, обязательно впоследствии приобретет диабет. Но при наличии генетической предрасположенности и лишнего веса шансы на появление хронической гипергликемии существенно увеличиваются.

Стоит рассмотреть механизм развития диабета 1 типа после инфекционных болезней более подробно. Как было сказано выше, ветрянка является аутоиммунным заболеванием. Это значит, что в процессе его протекания иммунитет начинает воевать со своими же клетками так же, как он должен бороться с вирусами.

Было установлено, что в организме человека есть гены, отвечающие за различие своих и чужих клеток, включая В-клетки поджелудочной железы. Однако в них может произойти сбой, из-за чего иммунная система будет уничтожать не только чужеродных агентов, но и собственные клетки, которые не подлежат восстановлению. Поэтому в таком случае даже пересадка поджелудочной железы будет бессмысленной, ведь сбой произошел именно в иммунной системе.

Как именно вирусные инфекции провоцируют сахарный диабет 1 типа до конца не выявлено. Однако статистические данные гласят, что многим пациентам, такой диагноз ставят после перенесения различных вирусных заболеваний, которые могут по-разному воздействовать на механизм возникновения диабета.

Известно, что некоторые из вирусов уничтожают либо повреждают значительную часть клеток поджелудочной железы. Но зачастую возбудитель обманывает иммунитет.

Белки, производимые вирусом Варицелла-Зостер, во многом сходны с клетками, вырабатываемыми инсулин.

И в процессе уничтожения враждебных агентов, защитная система организма ошибочно начинает разрушать ткани поджелудочной железы, на фоне чего и возникает инсулинозависимый сахарный диабет.