Ветрянка и водянка это одно и то же

С четвертого этажа хирургического отделения видна окружная дорога. По ней то и дело суетливо проезжают легковушки и большие грузовые авто. Там кипит жизнь, там все динамично, а не так статично, как в нашей с сынишкой больничной палате…

Но теперь мы снова вместе. Доктора считают, что мы поправляемся. Да я и сама это вижу.
Малыш в хорошем настроении, его режим дня нормализовался, рентгеновские снимки легких и прооперированного бедра указывают на процесс восстановления, а аппетит можно даже назвать диким.

После всего пережитого, помогая сыну поправляться, но в тягостном предвкушении месяцев восстановления, я хочу призвать всех матерей на этой планете посмотреть на такую болезнь, как ветряная оспа пристально и без зашоренности обывательскими стереотипами, а их, поверьте, предостаточно.

Но вначале коротко о самом заболевании. Характерным признаком ветряной оспы является накожное высыпание в виде водянистых прыщиков, обрамленных небольшим покраснением. Период с момента заражения ветрянкой (воздушно-капельный путь) до первого высыпания может быть до 20 дней. На протяжении недели возможны дополнительные высыпания. Ребенок продолжает быть опасным для окружающих еще дней 5 после последнего высыпания. Каждая порция высыпания через пару дней превращается в подсохшие корочки, которые еще через пару дней сами сходят. Таким образом, из-за дополнительных высыпаний на коже могут одновременно присутствовать и водянистые прыщики, и засохшие корочки, и отвалившееся корочки. Высыпания возможны по всему телу: спина, живот, ноги, руки, кожа головы, уши и даже внутри организма: на миндалинах, в желудке и т.д. Высыпаний на ступнях и внутренней стороне ладоней не бывает.

Неизменным спутником ветряной оспы является высокая температура – даже до 40 градусов. После 38.5 градусов доктора рекомендуют сбивать поднимающуюся температуру любым доступным жаропонижающим. При этом аспирин при ветрянке и ОРЗ применять не рекомендуется, т.к. считается, что он оказывает негативное воздействие на мозг.

Основная же опасность ветряной оспы состоит в том, что это заболевание стоит на третьем месте по остроте ослабления человеческого иммунитета. Т.е. в период заболевания ветрянкой детский организм очень ослаблен и более, чем когда либо, открыт для любой инфекции.

Теперь о паутине обывательских заблуждений.

Обывательский стереотип №1
Ветряная оспа – детское заболевание и дети его переносят легко.

Отнюдь! И мой горький опыт тому подтверждение. Ветрянкой действительно чаще болеют дети, чем взрослые. Но назвать его легким я бы не решилась, даже не беря во внимание то осложнение, которое произошло с моим ребенком. Во-первых, с самого начала высыпаний малыш жаловался на зуд. Маленькому человечку тяжело бороться с желанием почесать участок кожи, и взрослым постоянно необходимо ловить маленькие ручонки, не позволяя им расчесывать ветряночные высыпания. Кстати, помимо опасности занесения инфекции в расчесанный прыщик, также велика опасность, что такое расчесывание оставит шрамик-впадинку на всю жизнь. Но если уж расчесывание произошло, то попробовать предотвратить образование шрама можно регулярным смазыванием расчесанного участка контратубексом (мазь продается в любой аптеке, стоит сейчас порядка 100 грн.). Во-вторых, во время ветрянки показан постельный режим, который тоже не просто выдержать резвому детскому организму. В-третьих, во время ветряной оспы контакт с водой противопоказан. Следовательно, кроха обречен быть некупанным недели полторы.

Обывательский стереотип №2
В календарь прививок входит и прививка от ветряной оспы.

К сожалению нет. От ветрянки в районных поликлиниках прививок не делают. Хотя вакцина существует и можно попросить сделать прививку участкового педиатра. Вряд ли поликлиника будет располагать самой вакциной, но ее можно приобрести самостоятельно в аптеке всего за 200 грн. и попросить привить малыша. Ах, если бы я только знала заранее о коварстве этого заболевания, я бы обязательно привила своего кроху вопреки всем страшилкам о прививках!

Обывательский стереотип №3
Перемазывание ветряночных высыпаний зеленкой – это лишнее и вчерашний день.
Можно обойтись вовсе без зеленки.

Действительно некоторые известные современные педиатры (такие как Комаровский например) заявляют, что можно не мазать высыпания от ветрянки зеленкой, утверждая, что зеленка – это только элемент самоуспокоения родителей. После пережитого позволю себе усомниться в отсутствии необходимости применения зеленки. Все же зеленка является классическим защитником от проникновения инфекции в открытую рану. Я бы не стала рисковать и отказываться от обработки высыпаний раствором бриллиантового зеленого. Более того, очень сожалею, что не обработала им кожу под ногтями малыша и под своими ногтями. А ведь именно это упущение могло стать причиной занесения инфекции в разодранный прыщик.

Обывательский стереотип №4
Главное не попадаться в руки врачам – они сделают только хуже.

Обывательский стереотип №5
Если Вы в детстве не болели ветрянкой, не привиты и ваш ребенок заболел – вы обязательно тоже заболеете.

Совсем не обязательно. Не следует забывать, что, как правило, иммунитет взрослого значительно крепче, чем у малыша. Я сама не привита от ветряной оспы, в детстве ею не болела, спала в обнимку с больным крохой и не заразилась.

Напоследок хотела бы заметить, что совсем не обязательно каждый человек переболевает в своей жизни ветряной оспой. Есть люди, которые не привиты от ветрянки, не болели ею в детстве и не болеют, будучи взрослыми. Чего и вам желаю! Будьте здоровы! Только сейчас я поняла истинный смысл этого пожелания…

BB-код для вставки:
BB-код используется на форумах

HTML-код для вставки:
HTML код используется в блогах, например LiveJournal

Как это будет выглядеть?

Я тоскливо уставилась в громезное больничное окно. Кто бы мог подумать, что с него будут видны такие красивейшие закаты… Пепельно-синие тучи в ореоле лилово-оранжевого заходящего солнца… А чему я собственно удивляюсь? Больница ведь на самой окраине города. А за городом и восходы, и закаты в силу открытости пространства более заметны и просматриваемы.
С четвертого этажа хирургического отделения видна окружная дорога. По ней то и дело суетливо проезжают легковушки и большие грузовые авто.
Читать статью

Отправить другу

Ссылка и анонс этого материала будут отправлены вашему другу по электронной почте.

Почти любые высыпания на коже ребёнка заставляют родителей нервничать. Действительно сложно понять, что это такое вообще появилось — ветрянка, крапивница или ребёнок где-то обжёгся. Врач-педиатр Ольга Евсейчик объясняет, как отличить один вид сыпи от другого, оказать первую помощь и оценить, срочно ли нужен врач (он, кстати, в любом случае нужен).

Ветряной оспой болеют вне зависимости от сезона. Заразиться можно только при прямом контакте с заболевшим человеком. Носитель вируса становится заразен за два дня до появления сыпи и остаётся заразным ещё 10 дней с момента начала высыпаний. Первые признаки болезни приходят не сразу — в промежутке с 10 по 21 день от контакта с больным.

Сначала появляются пятна и папулы (выпуклые пятна, которые возвышаются над кожей и прощупываются). Довольно быстро они превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым. Когда пузырёк лопается, образуется мокнутие, со временем оно покрывается корочкой. Корочки могут держаться до нескольких недель.

Высыпания могут сопровождаться высокой температурой и слабостью. Сыпь зудит, поражает все участки кожи, включая волосистую часть головы, слизистые оболочки полости рта, глаз, области ануса и вульвы.

Все сыпи можно разделить на пятнисто-папулезные и пузырьковые. Ветряная оспа (или ветрянка) — самое распространённое заболевание среди пузырьковых сыпей. Она поражает практически 100% детей, у которых нет к ней иммунитета. Ежегодно по всему миру регистрируется 80-90 миллионов случаев, в основном — среди детей до шести лет. Сильные головные боли, высокая температура, которую не удаётся сбить, нарастающие вялость и сонливость, рвота, нарушения координации, нагноение элементов сыпи — эти симптомы требуют срочного врачебного осмотра.

Многие люди уверены, что болели ветрянкой дважды, хотя переболевшие приобретают стойкий пожизненный иммунитет. Есть предположение, что несколько десятилетий назад за ветрянку принимали всем известную ныне энтеровирусную инфекцию, вызываемую вирусом Коксаки.

Заболевание регистрируется в течение всего года с максимальным подъёмом в конце лета и осенью. Источник инфекции — больной человек, который заразен 7-10 дней от начала болезни.

Пузырьки, в отличие от ветрянки, имеют плотную поверхность и легко не вскрываются, а ссыхаются со временем

Они могут быть болезненными, при расположении на стопах мешают ходить. Высыпания во рту, как правило, резко болезненны, поэтому ребёнок отказывается от еды и питья. На фоне характерной лихорадки это может приводить к обезвоживанию.

Как помочь ребёнку. Обеспечить его достаточным количеством прохладной жидкости и по мере необходимости сбивать температуру. Можно предлагать пить молочные коктейли, сладкие кисели, йогурты, лучше из чашки или трубочки, а не из бутылки, чтобы не травмировать сыпь во рту. Специфического лечения от этой болезни нет, она проходит сама за 7-10 дней.

В некоторых случаях может понадобиться повторный осмотр врача. Это касается любых признаков осложнений:

обезвоживание (ребёнок не мочится больше восьми часов, не пьёт или не усваивает жидкость, плачет без слёз, у него сухие растрескавшихся губы);
бактериальное инфицирование сыпи (нагноение элементов, кожа в области элементов становится горячей, болезненной на ощупь);
асептический менингит (головные боли, при которых не помогают обезболивающие, рвота, высокая температура, вялость, сонливость и апатия).

Не каждый пузырь — это вирус Коксаки или ветрянка. Особенно летом. Их часто путают с термическими ожогами второй степени.

Получить такие ожоги ребёнок может, скатившись в жаркий день с горячей горки или забежав босиком на горячий помост у бассейна. Маленькие дети не успевают вовремя среагировать на боль и не покидают горячее место, за это время на коже стоп могут образоваться пузыри. В отличие от ветрянки, при ожогах первой-второй степени у ребёнка не поднимается температура и нет воспалений во рту.

Похожую картину даёт ожог борщевиком. Это растение часто встречается в средней полосе России. Сок этого растения при попадании на кожу не проявляет себя никак, но резко повышает чувствительность кожи к солнечным лучам. В результате обычный солнечный свет вызывает пигментацию, а в течение нескольких суток образуются болезненные вялые пузыри, которые потом покрываются корками. Пигментация от них может держаться месяцами. Главная профилактика таких ожогов — показать детям опасное растение и объяснить, что при попадании сока на кожу нужно избегать солнечного света.

Второй вид сыпей — пятнистые и папулёзные сыпи. Заболеваний с такими проявлениями намного больше: скарлатина, краснуха, детская розеола, инфекционная эритема и другие. Но на первое место по актуальности педиатры ставят корь. В последнее время её стало намного больше из-за отказов от вакцинации.

До 1968 года, пока от кори не начали прививать, ею болели более 90% населения, смертность достигала 2-2,5%. Введение Глобальной стратегии иммунизации против кори ВОЗ в 2000 году позволило снизить смертность от кори по всему миру с 544 тысяч в 2000 году до 146 тысяч в 2013.

Вирус кори попадает в организм воздушно-капельными путём. Больной становится заразен через неделю после контакта с заразившим его и продолжает оставаться опасен вплоть до пятого дня от начала сыпи.

В первые два-три дня на внутренней поверхности щёк появляются мелкие белые точки, которые сравнивают с манной крупой или кристаллами соли. Это пятна Бельского-Филатова-Коплика. В следующие три-пять дней порциями появляется сыпь: в первый день пятна появляются на лице, потом на туловище и руках и, наконец, на ногах. Пятна крупные, склонны к слиянию, могут возвышаться над поверхностью кожи (папулы). Другие симптомы кори — высокая температура, насморк, кашель, конъюнктивит, общее недомогание.

Любое подозрение на корь — повод срочно обратиться к врачу. От кори не существует специфического лечения, но в некоторых случаях она протекает с серьёзными осложнениями. Поэтому наблюдение врача — обязательно.

Как помочь ребёнку. Все, что вы можете сделать для защиты себя и близких, — вакцинация против кори. Национальный календарь прививок предусматривает двукратную вакцинацию в возрасте одного года и шести лет. Люди старше шести лет могут быть привиты двукратно с минимальным интервалом в шесть месяцев. Если человек не привит, но произошёл контакт с больным корью, нужно срочно провести вакцинацию (в течение 72 часов). Детям до одного года, беременным женщинам, пациентам с иммунодефицитом проводится введение сывороточного иммуноглобулина в первые шесть суток после контакта.

Примерно 20% людей хоть раз в жизни сталкиваются с крапивницей. Чаще всего это аллергическое состояние, при котором на коже возникают сначала пятна, а потом возвышающиеся волдыри неправильной формы. Всё это похоже на ожог крапивой (отсюда и название). Важный симптом крапивницы — интенсивный зуд.

На ощупь волдыри могут быть горячими, а если надавить на волдырь, он бледнеет в центре. Элементы крапивницы могут сливаться, бледнеть, изменять форму, исчезать, появляться при этом в другом месте. Продолжаться так может неделями и даже месяцами.

Пусковых факторов крапивницы — их ещё называют триггерами — очень много. К самым распространённым относят пищевые (орехи, особенно арахис, яйца, морепродукты), лекарственные (аспирин, препараты пенициллина), укусы насекомых. Крапивница может возникать в ответ на развитие бактериальных и вирусных заболеваний, на воздействие физических факторов (холод, жара, трение, солнечное излучение), на пыльцу растений.

Как помочь ребёнку. Все случаи крапивницы у детей нуждаются во врачебном осмотре. Если вы не знаете причину возникновения крапивницы, а она беспокоит более месяца, обязательно нужен осмотр врача. Врач постарается выявить триггер, потому что основа профилактики — избегать встречи с ним. Врач может назначить гипоаллергенную диету, ведение пищевого дневника, антигистаминные препараты. Если же появление крапивницы сопровождается развитием отёка Квинке, это уже неотложная ситуация. Нужно вызвать скорую помощь, а потом обратиться к аллергологу.

Фото: Shutterstock (CokaPoka, Tatyana Abramovich, Karen Grigoryan, phichet chaiyabin, MH-Lee)

300 папул

Чтобы заразиться ветрянкой, достаточно пройти мимо комнаты, где находится больной: вирус буквально заносится в организм потоком воздуха. Поэтому инфекция и называется ветряной. А оспой, потому что сыпь при ней – папулами, пузырьками, как при настоящей оспе, хотя по тяжести эти болезни даже сравнивать нельзя.

Инкубационный период, когда ребенок уже носит в себе болезнь, но она еще не проявилась, составляет 14-16 дней. Через 2 недели после заражения поднимается температура и появляется общее недомогание, а еще через день-два выступает сыпь – на лице, под волосами и расползается по всему телу. На месте красных пятнышек вздуваются пузырьки, они быстро лопаются, из них вытекает мутная жидкость, пузырьки покрываются корочкой, которая отпадает в течение недели.

Обычно во время болезни у ребенка возникает около 300 пузырьков, реже их число меньше (иногда не более десятка) или больше – бывают больные с 1000-1500 элементами сыпи. Высыпания продолжаются несколько дней, а температура спадает через 2-4 дня.

Полоскать и мазать

Дети переносят ветряную оспу легко. При нормальном течении ветрянка не требует никакого лечения. Главное – гигиена и хороший уход. Пузырьки вызывают зуд, ребенок может их расчесать и занести в ранки бактериальную инфекцию. Вот тогда начнется нагноение, гнойные корочки будут держаться долго и оставят после себя оспины, не такие грубые, как при натуральной оспе, но все же явные. Лучше до их появления дело не доводить. Поэтому чистоту тела надо поддерживать обязательно. Мойте ребенка под душем с мылом, почаще меняйте ему пижаму и постельное белье, которые не будет лишним прокипятить. Следите за тем, чтобы ногти были подстрижены, а руки – всегда чистые. Нагноившиеся корочки смажьте синтомициновой эмульсией – она хорошо подавляет рост микробов и не окрашивает вещи.

Если пузырьки высыпают на слизистой рта – надо полоскать рот отваром ромашки.

Бывает, что пузырьки появляются на конъюнктиве глаза. Зрению они не грозят. В этом случае промывайте веки отваром ромашки, в глаза капайте физиологический раствор.

Чего при ветрянке делать ни в коем случае нельзя – так это давать больному ребенку аспирин (ацетилсалициловая кислота). Это крайне опасно, так как может вызвать тяжелейшее поражение печени и мозга (синдром Рея). Если уж надо снизить температуру (при цифрах выше 38,5° С), дайте парацетамол. Его разовая доза – 15 мг на 1 кг веса ребенка.

Против вируса ветряной оспы создано несколько препаратов, наиболее известен ацикловир, но, если болезнь протекает легко, как обычно и бывает у нормально развивающихся детей, давать его нет смысла.

Для кого ветрянка опасна?

Она тяжело протекает у детей с дефектами иммунитета, у больных лейкозом и опухолями – для них это смертельно опасная болезнь. Поэтому в отделениях, где лечатся такие дети, делают все, чтобы не занести ветрянку, – вплоть до создания автономной системы вентиляции.

Опасна ветрянка и для новорожденных, они обычно заражаются, если мать незадолго до родов перенесла эту инфекцию. Если же ветрянку будущая мама подхватывает в первые месяцы беременности, возникает высокий (более 25%) риск поражения плода, ребенок может появиться на свет с различными пороками развития.

У детей с аллергической экземой при ветрянке наблюдаются очень обильные высыпания.

Детская болезнь аукается в старости

А где же прививки?

Если ветрянкой болеют все, если для кого-то она смертельно опасна, почему бы не создать от нее вакцину? Вакцина уже есть и даже зарегистрирована в России. Она хорошо защищает детей, больных лейкозами и другими злокачественными заболеваниями. После прививки эти дети или совсем не болеют, или переносят ветрянку без осложнений. Оказалось также, что введение вакцины детям, болевшим ветрянкой ранее, резко снижает у них частоту опоясывающего лишая, который, как правило, обостряется на фоне лечения лейкоза и прочих тяжелых страданий.

Но вакцинация от ветрянки пока не внесена в Национальный календарь прививок, поэтому ее не делают всем детям. Некоторые специалисты считают вакцину дорогой, а болезнь слишком легкой, чтобы от нее прививать всех. Но каждый год в России болеет ветряной оспой 700-800 тысяч детей. И больничные, которые берут их родители, обходятся государству не дешевле.

Кстати

Прививки против ветряной оспы открывают еще одну возможность профилактики. Если мы все носим вирус ветрянки в своих нервных клетках, если у каждого пятого из нас в пожилом возрасте он вызовет опоясывающий лишай (а это состояние не только очень болезненно, но иногда и опасно для жизни), почему бы нам всем в 55-60 лет не вводить вакцину, чтобы предупредить неприятную болезнь?

Официально

На днях начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Москве Ирина Лыткина сообщила, что уже в этом году в столице может начаться массовая вакцинация детей от ветряной оспы. Первый этап вакцинации – дети, посещающие дошкольные учреждения, в возрасте трех-шести лет и дети, поступающие в дошкольные учреждения. Вакцинация начинается с двухлетнего возраста.

Интересно

У нас в стране принято высыпания при ветрянке смазывать зеленкой – в целях дезинфекции. Американские врачи очень удивляются, когда видят детей русских эмигрантов, разукрашенных этим средством во время болезни. Там о существовании зеленки даже не подозревают. Купить зеленку в США можно только контрабандную, на Брайтон-Бич, специально привезенную для бывших наших граждан. В других странах при ветрянке пользуются мазями с антибиотиками.

Впрочем, ветрянкой можно заразиться через зараженную одежду или посуду. Однако после болезни появляется к ней стойкий иммунитет.

Ветряная оспа чаще всего встречается у детей, и ей они обычно перебаливают без особых последствий. Но у взрослых, как правило, болезнь протекает тяжело. И если возникли осложнения – необходимо бить тревогу. Тут главное не просмотреть симптомы.

Симптомы ветрянки

Количество прыщиков может увеличиваться как молниеносно, так и на протяжении нескольких дней. Сыпь обычно появляется волнами, на протяжении недели каждые 1-2 дня. Тут все зависит от иммунитета ребенка. Каждый волдырь лопается и подсыхает. Корочка отпадает, не оставляя рубцов на коже. А вот пятнышко от прыщика проходит еще около двух недель. Повторные прыщики уже не такие большие, как первые. Все потому, что у ребенка уже начали вырабатываться антитела к вирусу.

Часто ветрянку путают с простым дерматитом. Чтобы исключить аллергию, надо убрать из рациона все подозрительные продукты. Если количество прыщиков уменьшилось, то вероятнее всего инфекция миновала. Иначе же, диагноз – ветряная оспа. Стоит обратить внимание, что при аллергических реакциях прыщики раз от раза вскакивают все больших размеров, при ветрянке же каждый последующий прыщик – меньше. Правда, волдыри от ветряной оспы постоянно чешутся.

Инкубационный период во время ветрянки – от 10 до 21 дня. Ребенок заразен за два дня перед появлением прыщиков и в течение следующих семи дней после.

Как лечить ветрянку у детей?

Как правило, ветрянку лечат дома. А вот нужно ли госпитализировать или нет – решает врач. Пребывание в больнице необходимо в случае тяжелого течения инфекции.

Специальной терапии дома не потребуется. Ребенок лишь должен соблюдать постельный режим около недели. При этом необходимо как можно чаще менять постельное белье. Ребенку стоит давать много жидкостей, соблюдать молочно-растительную диету (молочные каши, овощные и фруктовые пюре, соки).

Для того чтобы избежать присоединения гнойной инфекции, сыпь нужно обрабатывать два раза в день зеленкой или темный раствором марганцовки. Не стоит мазать прыщики чаще, иначе можно пересушить ранку, сбить баланс вредных и полезных микроорганизмов на коже, что, в итоге, приведет к появлению рубчиков. Но если и не мазать вовсе – рубчики тоже появятся. Кстати, с ватным тампоном тоже следует быть аккуратным, поскольку вирус на ней переносится с зараженной на свежую кожу.

Важный фактор, который влияет на тяжесть протекания оспы – гигиена. Надо почаще менять нательное и постельное белье. А домашняя одежда должна быть хлопчатобумажной и с длинными штанинами и рукавами, что поможет не расчесывать прыщики и предотвратить их распространение. Не стоит одевать ребенка тепло. Не допускайте того, чтобы он потел.

Мыть зараженного во время болезни не стоит, это только увеличить количество сыпи. Но и оставлять ребенка грязным так же не надо. Идеальный вариант – быстрый душ. После водной процедуры не надо тереть тело полотенцем – лишь промокнуть. При этом стоит беречь ребенка от простуд и убирать подальше от сквозняков.

Для повышения иммунитета можно давать ребенку витамин С, соки, фрукты и почаще бывать на свежем воздухе, избегая контактов с другими детьми.

Как лечить ветрянку у подростков?

Опасные осложнения ветряной оспы

Стоит любыми способами избегать заражения ветрянкой после вакцинации. В этот период иммунитет снижен. Иначе возможны страшнейшие последствия вплоть до летального исхода (при геморрагической форме ветряной оспы).

Как лечить ветрянку у взрослых?

Инфицированным взрослым не стоит около двух недель выходить из дома вообще, а так же исключить контакты с людьми, которые не болели ветрянкой, вне зависимости от возраста. Высыпания появятся везде, в том числе на волосистой части тела, слизистых, нёбе, языке и в промежности. Сыпь перерастет в волдыри в диаметре 2-3 мм, которые будут сильно чесаться. Если расчесывать прыщики, то появятся рубцы.

Читайте также: