Вероятность заразиться корью через общую вентиляцию подъезда

Вопрос. В новостях говорят о вспышках кори в России и соседних странах. По каким симптомам можно понять, что ребёнок заразился? Насколько она вообще заразна и нужно ли обращаться к врачу?

Ответ. Корь, как и любая инфекционная болезнь, имеет несколько симптомов. Сложность в том, что судить о заражении вирусом только по одному из них нельзя, а различить разные вирусные заболевания может только врач.

Эти симптомы могут увидеть родители:

1. Повышенная температура, лихорадка. Корь всегда сильно отражается на самочувствии: её влияние на иммунитет такое же серьёзное, как и при заражении СПИДом.

2. Сыпь. Чаще всего она появляется на третий-четвёртый день болезни, начинается от головы, лица и дальше распространяется по телу вниз, к конечностям. Но у коревой сыпи нет каких-либо, понятных родителям, отличительных признаков. Чтобы отличить эту сыпь от сыпи при других заболеваниях, её нужно увидеть несколько раз, и даже не всякий врач сможет её распознать. На сочетание высокой температуры и сыпи нужно обращать внимание в первую очередь. Самое простое и разумное решение в этой ситуации — вызвать врача на дом.

3. Конъюнктивит. У детей могут воспалиться или слезиться глаза, возможны гнойные выделения. Также глаза могут покраснеть, причём оба глаза краснеют очень быстро.

4. Отёчность лица.

5. Сильный и частый кашель.

У кори есть неприятная особенность: ребёнок или взрослый становится заразен ещё за день-два до появления симптомов. Это удивительно летучий вирус и заразиться им можно даже через общую вентиляцию в подъезде обычного жилого дома. Корь для непривитых заразна в 100% случаев. Если больного ребёнка привести в поликлинику, то в зоне заражения окажутся все люди в здании и общественном транспорте по пути.

Поэтому, если в подъезде кто-то заболел корью, об этом нужно оповестить врачей, других жильцов и уточнить у них наличие прививок. Если человек никогда не вакцинировался или прививался только один раз, ему необходимо либо полностью привиться, либо поставить ещё одну вакцину.

Делать анализ на антитела к кори не очень целесообразно. Во-первых, он дороже, чем обычная прививка, во-вторых, анализ готовится в течение одного-двух дней, и если уже случился контакт, то можно потерять время для профилактики прививкой. В-третьих, иногда наличие антител не говорит о хорошем иммунитете к заболеванию. Лучше всего обратиться к врачу, выяснить, нужно ли ставить вакцину, и если да — поставить её.

Согласно графику вакцинаций, от кори надо прививаться дважды — в год и в шесть лет

Если у вас нет документального подтверждения, что вы переболели корью в детстве, то лучше сделать прививку. Если вы болели ею, то прививка просто не сработает.

В идеале пациента с корью должны госпитализировать и поместить в инфекционное отделение, где продуманы меры безопасности. Маленькие дети и люди с хроническими заболеваниями переживают болезнь более тяжело. У них также чаще случаются осложнения после заражения. Поэтому пациенту требуется постоянное врачебное наблюдение.

Заболевшего человека вакцинировать не нужно. Если специальные анализы подтвердят, что это действительно корь, следует соблюдать постельный режим, облегчать симптомы и ждать, пока человек выздоровеет. Сроки и прогноз выздоровления зависят от самого организма.

В России, к сожалению, нет адекватной статистики по количеству привитых. Практически единственным источником информации остаются наши коллеги, которые получают информацию из прививочных кабинетов и со своих приёмов. Да и сами мы видим, что с каждым годом количество непривитых пациентов увеличивается.

Идеальный охват — это больше 95%, но сейчас он, по разным оценкам, уменьшился до 80%. Отклонения от идеальной цифры, тем более такие значительные, уже чреваты вспышкой заболевания. Такую ситуация мы и наблюдаем — в Европе, в Украине, в России.

Болезнь, которую еще десять лет назад считали почти побежденной, сегодня все чаще поражает не только детей, но и взрослых. Случаи заболевания корью перестали быть единичными.

По данным Минздрава, представленным на пресс-конференции ведомства 30 января, показатель заболеваемости корью в регионах России составил 1,73 на 100 тыс. населения в 2018 году, что более чем в три раза выше уровня 2017 года. Причем большинство случаев связано с завозом инфекции из-за рубежа.

Ранее в пресс-службе Роспотребнадзора сообщили, что в школах 1434 и 1797 в Москве были зафиксированы два очага кори (после проверки очаг в школе 1434 подтвердился, а в школе 1797 — нет). Также более 50 человек, в том числе 39 детей, подхватили инфекцию во Владимирской области. Все они проживают в цыганском таборе на территории села Сновицы. Роспотребнадзор также неоднократно сообщал о тревожно высокой заболеваемости корью в странах, граничащих с Россией, в том числе на Украине.

5 февраля стало известно, что из хостела "Тут как дома" на юго-востоке Москвы были госпитализированы 25 человек с подозрением на корь — в основном это строительные рабочие. У двоих диагноз подтвердился. Член президиума Лиги здоровья нации Геннадий Онищенко заявил во вторник, что "дополнительные, туровые, как мы их называем, вакцинации не нужны", при этом врачи настоятельно призывают к первичной и вторичной иммунизации против инфекции.

ТАСС поговорил с ведущими специалистами-медиками о том, какие мифы связаны с корью, почему взрослые ее не боятся, как уберечься от болезни и что делать, если вам противопоказана прививка от кори.

Как распознать корь?

Симптомы кори у детей и взрослых схожи: в первые два-три дня болезнь напоминает вирусную инфекцию, детскую розеолу, аденовирус. Температура тела повышается до 40°C. Далее появляются более характерные симптомы — одутловатость лица, конъюнктивит, лающий кашель, воспаление слизистых оболочек рта и дыхательных путей, белесые пятна с красной каймой на внутренней поверхности щек (их еще называют пятнами Бельского — Филатова — Коплика).

На вторые-четвертые сутки присоединяется кожная красноватая сыпь, она имеет четкую этапность: сначала распространяется на лице, за ушами, на шее, затем спускается на плечи и туловище, потом — на ноги. На четвертый-пятый день пятна становятся бурыми, кожа на них начинает шелушиться. Пятна не болят и не чешутся, после выздоровления не оставляют шрамов и пигментации.

После того как человек переболел корью, у него на всю жизнь сохраняется иммунитет к этой инфекции.

Корь — детская болезнь. Разве она опасна для взрослых?

Действительно, корью чаще болеют дети, поэтому за ней и закрепился "детский" статус. И у многих "детскость" ассоциируется с несерьезностью. На самом деле это глубокое заблуждение.

Непривитые взрослые рискуют заразиться не меньше детей, а вот протекает болезнь у взрослых тяжелее, чем в детстве, точнее — чаще приводит к инвалидности и к смерти. Осложнения у кори очень серьезные: слепота, глухота, воспаление сердечной мышцы — миокардит, пневмонии, коревой энцефалит (потенциально смертельное заболевание).

Лекарства от кори не существует: на инфекцию не действуют обычные противовирусные препараты, поэтому врачи даже в больнице могут осуществлять только симптоматическую и поддерживающую терапию: вводить иммуноглобулин для иммунитета, стараться не допустить инфекционных осложнений. Однако часто все меры медиков не могут их предотвратить.

Я могу заразиться в магазине или в общественном транспорте?

Да. Это чрезвычайно заразная инфекция. Чтобы подхватить корь, необязательно даже контактировать с больным человеком, достаточно коснуться дверной ручки, поручня, кнопки в лифте, а потом потереть глаза или нос.

Кроме того, вирус выживает в воздухе более двух часов, поэтому если больной корью чихнул в комнате, лифте или самолете и вышел оттуда, а вы зашли значительно позже, вы заразитесь, если не привиты. Медицинские маски и оксолиновая мазь от вируса не защищают.

Если меня прививали в детстве, сейчас я могу заболеть?

Если вы прошли полную иммунизацию от кори, то есть вас прививали в детстве по календарю, то считается, что иммунитет к инфекции сформирован на 95–97% и сохраняется в течение всей жизни.

"Заболевшие в московском хостеле, скорее всего, либо никогда не были привиты, либо прививка им была сделана не по правилам, — говорит завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный инфекционист ФМБА России Владимир Никифоров. — Могли быть нарушены условия хранения вакцины, холодовой режим. Это все очень сложно, есть четкие требования, сроки хранения и проведения иммунизации. Если все сделано правильно, то привитые болеть не должны".

Если же вы не знаете, прививали вас или нет, то считаетесь врачами непривитым.

"Можно расспросить родителей, поднять в архиве свою детскую медицинскую карту, — объясняет педиатр, аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный. — Также можно сдать платный анализ на напряженность иммунитета к кори, он покажет, есть ли в крови антитела к инфекции. Но и в случае положительного ответа анализа мы рекомендуем сделать прививку, потому что сегодня иммунитет есть, а через месяц или год он может угаснуть".

Врачи — коллеги Алексея Бессмертного также рекомендуют в любом случае прививаться третий раз после 25–35 лет, так как не исключено, что к этому возрасту иммунитет к кори у человека может ослабеть. В первую очередь эту рекомендацию следует соблюдать людям, находящимся в группе риска.

"Особенно это касается работников, которые общаются с детьми, медицинских работников. Для них вакцинация от кори идет в первую очередь, это обязательно", — объясняет эксперт Лиги здоровья нации, врач-вакцинолог Евгений Тимаков.

Куда обращаться, чтобы сделать прививку от кори? Это бесплатно?

Сделать прививку от кори можно в районной поликлинике или центрах вакцинопрофилактики — процедура бесплатна и для детей, и для взрослых. Курс вакцинации проводится в два этапа.

"Детей прививают в год и в шесть лет, — поясняет Алексей Бессмертный. — В случае если вы сделали ребенку первую прививку от кори, а до шести лет еще нужно ждать, из-за обострившейся эпидобстановки мы рекомендуем провести повторную вакцинацию досрочно, но не раньше, чем через шесть месяцев после первой. Дело в том, что на маленький процент людей первая прививка от кори не действует, и вторую мы называем подчищающей, после нее иммунитет к вирусу формируется точно".

Что делать, если у меня нет прививки, а я контактировал с больным?

Немедленно обратиться в поликлинику и сделать прививку от кори, если к ней нет противопоказаний, — но не позднее, чем на третьи сутки после контакта с больным.

Менее сильную защиту дает введение уже готовых антител — противокоревого специфического иммуноглобулина. Даже если в кровь уже попал вирус, иммуноглобулин значительно повышает шансы не заболеть. Врач может также ввести и обычный, а не противокоревой, но эффективность такого иммуноглобулина невысока.

Экстренная вакцинация касается и непривитых по желанию родителей детей: если в школе или саду кто-то заболел корью, нужно срочно обратиться к врачу и сделать прививку.

Кому нельзя делать прививки? Как им защититься от болезни?

Вакцинация против кори противопоказана детям в возрасте до года, беременным, пациентам с текущими онкологическими и гематологическими заболеваниями, получающим терапию стероидными гормонами, людям после пересадки органов, у которых врачи препаратами подавляют иммунитет для исключения отторжения трансплантата, в случае тяжелых заболеваний иммунной системы.

Прививки не делают при аллергии на антибиотик неомицин и на желатин, потому что эти компоненты присутствуют в вакцине. При наличии аллергии на яйца — сыпи, зуде, покраснении кожи, но отсутствии тяжелых реакций (судорог, анафилактического шока) прививаться можно.

Такие люди особо уязвимы, поэтому, по словам Алексея Бессмертного, им нужно тщательнее беречься от инфекции. В случае если от кори привиты 70% населения, 30% — и среди них как раз те, кому прививаться нельзя, — не заболеют.

Человеку, который находился в зоне заражения или контактировал с больным, но которому по состоянию здоровья противопоказана вакцинация, должен быть введен противокоревой иммуноглобулин.

Если противопоказаний нет, то прививку делают живой вакциной — это значит, что в ней находятся ослабленные штаммы кори. Иммунная система атакует их и вырабатывает антитела, которые при повторной встрече с вирусом уже знают, как себя вести, и действуют очень быстро.

После прививки возможны побочные эффекты: отсроченная температура, сыпь, в редких случаях — фибрильные судороги (то есть судороги на фоне высокой температуры), снижение количества тромбоцитов, которое восстанавливается через несколько недель после процедуры.

Заразиться корью в результате вакцинации нельзя. Люди, которым недавно сделали прививку, даже при наличии у них реакции в виде легкой кожной сыпи, незаразны для окружающих.

Карина Салтыкова при участии Инны Финочки

СИМФЕРОПОЛЬ, 16 янв – РИА Новости Крым. В конце прошлого года в Крыму было выявлено несколько случаев заболевания корью – впервые с 2012 года. Вирусом заразились семь детей в Симферополе и Евпатории. По состоянию на 12 января этого года диагноз "корь" уже поставили 16 крымчанам. Это еще не эпидемия и даже не локальная вспышка. Тем не менее, ситуация вызывает тревогу у многих крымчан, учитывая, как обстоят дела на соседней Украине. Там корь буквально свирепствует: около пяти тысяч зараженных, шесть смертельных случаев.

Корь принято считать "детской" инфекцией, но "косит" она и взрослых. От этой болезни, ежегодно убивающей более ста тысяч жителей планеты, нет лекарства, но защититься от нее можно. Как уберечь себя и своих детей от опасного вируса, как распознать болезнь и каким образом она влияет на организм человека, РИА Новости Крым рассказали медицинские специалисты в области инфекционных болезней.

Убийца иммунитета

Особенность кори состоит в том, что она обладает очень высокой контагиозностью или, говоря простым языком, "заразностью". В закрытых помещениях вирус кори с током воздуха может распространяться в соседние комнаты и даже через коридоры, лестничные клетки и систему вентиляции в другие квартиры. Если в подъезде жилого дома есть один заболевший корью — заразиться может весь подъезд.

"Есть такой показатель – индекс заразности. По кори он практически приближается к ста процентам, – поясняет доктор медицинских наук, специалист по инфекционным болезням у детей Медицинской академии им. С.И. Георгиевского Наталья Рымаренко. – Если не обладающий иммунитетом человек встретится с больным корью, то практически в ста процентах случаях он заразится. Причем в закрытом помещении, где находился больной, вирус в воздухе может сохраняться до двух часов".

На начальном этапе болезни неспециалисты могут легко спутать корь с обычной ОРВИ. В первые дни у больного корью наблюдается высокая температура, кашель, насморк, конъюнктивит, отсутствие аппетита. Но уже в этот период есть специфический симптом этой инфекции: белые пятна на слизистой оболочке щек. Они представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой, и прочно сидят на слизистой оболочке.

С момента заражения и в период десяти дней больной несет угрозу для окружающих и может их заразить, поэтому с целью недопущения распространения инфекции очень важна его изоляция. В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Рекомендуется обильное питье, антигистаминные препараты, полоскание рта. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли. При развитии осложнений необходима госпитализация.

Специалисты поясняют: корь опасна, прежде всего, своими осложнениями, поскольку этот вирус блокирует иммунитет организма.

"Летальные случаи, как правило, обусловлены тем, что вирусу кори сопутствуют тяжелая вирусная или гнойная бактериальная пневмония, энцефалит, гнойные менингиты и отиты", – констатирует главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Министерства здравоохранения Республики Крым Людмила Прокудина.

"По статистике на одну тысячу заболевших корью приходится один летальный случай и один случай тяжелого осложнения – энцефалита или пневмонии. На Украине сегодня смертность от кори составляет 0,4%. Это очень высокий показатель. При этом специального препарата, который лечит это заболевание, то есть уменьшает количество вируса в организме, на сегодняшний день нет. Медики лишь облегчают состояние больного, но это не специфическая терапия", – отмечает Наталья Рымаренко.

Альтернативы вакцинации нет

Как утверждают медики, все нынешние 16 случаев заболевания корью в Крыму выявлены у людей, которым не делали соответствующие прививки. По мнению специалистов, сегодняшняя вспышка кори на Украине обусловлена как раз тем, что в свое время там было организовано масштабное общественное движение, агитирующее против вакцинации.

"Это заболевание само по себе в последнее время встречалось редко, потому что в Советском Союзе и в ранний постсоветский период проводилась всеобщая вакцинация. Практически все дети были привиты и не болели. Но в последние несколько лет идет активная агитация против прививок. Из-за этого количество привитых снизилось, и возникла реальная угроза распространения кори", – поясняет Людмила Прокудина.

Согласно календарю профилактических прививок, вакцинация от кори проводится два раза. Первая прививка делается ребенку в год, вторая – в 6 лет, перед школой. Считается, что этих прививок достаточно, чтобы обеспечить организму иммунитет на всю жизнь. Однако многие специалисты считают, что со временем иммунитет организма в силу ряда факторов ослабевает, поэтому не лишним будет сделать еще одну прививку от кори уже в зрелом возрасте. Согласно исследованиям, через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител.

"Мы проводим ревакцинацию взрослых от 18 до 35 лет, чтобы поддержать популяционный иммунитет и не допустить распространения кори среди населения. Защита достаточно хорошая. Причин для опасений по поводу прививок нет. Эта вакцина достаточно хорошо переносится, как у детей, так и у взрослых", – заверяет главный внештатный детский инфекционист Крыма.

"Благодаря вакцине ребенок получает высокий иммунитет, защищающий его от инфекции. Конечно, могут случаться неспецифические реакции на прививку – подъем температуры или покраснение. Но это несравнимо с тем, что у ребенка есть иммунитет от болезни, от которой нет лекарства. Тяжелая реакция на прививку случается один раз на миллион человек, а погибает от кори один на тысячу", – говорит специалист.