Вакцина от кори на перепелином белке

Варианты вакцин

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата. Соединение вакцин против кори и краснухи лишь незначительно повышает ее окончательную стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации. В России используются вакцина коревая культуральная живая, вакцина паротитно-коревая культуральная живая (Дивакцина), трехвалентная вакцина "Приорикс" (живая), трехвалентная вакцина "М-М-Р II MMR-II (живая)". Коревая вакцина – слабо реактогенна. Привитый не заразен для окружающих. После двукратной иммунизации защитный титр антител определяется у 95-98% вакцинированных, иммунитет сохраняется до 25 лет.

Основное отличие импортных вакцин от отечественных – наличие следовых концентраций белка куриных яиц, поскольку именно в культуре клеток куриного эмбриона культивируется вирус кори для изготовления вакцины. Российская коревая вакцина готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса кори на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов. Отечественная вакцина соответствует требованиям ВОЗ, превосходит бельгийскую и американскую по меньшему проценту вакцинальных реакций, отсутствию сыпи и повышению температуры выше 38,5 0 С.

Принципы и цели вакцинации

Прививка от кори обладает следующими положительными свойствами – предотвращает эпидемии инфекции, снижает смертность и инвалидизацию, а также позволяет ограничить циркуляцию вируса в популяции. Поскольку корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, основная задача вакцинации от кори – предотвратить распространение этого заболевания в мире.

К концу 2014 года 85% детей в мире в возрасте до двух лет получили одну дозу коревой вакцины, а 148 стран включили вторую дозу вакцины в качестве составной части в программы регулярной иммунизации. Иммунизация против кори рекомендуется всем восприимчивым детям и взрослым, которым она не противопоказана. Эта вакцина должна использоваться для предотвращения вспышек; крупномасштабная вакцинация в целях противодействия уже начавшимся вспышкам дает ограниченный эффект.

Эффективность вакцин

В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни (по сравнению с 73% в 2000 году). Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллионов случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75%, сделав вакцину от этого заболевания одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Вакцинация также эффективно предотвращает риск опасных осложнений. Например, такое осложнение, как энцефалит, встречается в 1 случае из тысячи заболевших людей и в 1 случае из 100 000 привитых. Риск развития серьезного осложнения в случае вакцинации против кори в 100 раз меньше, чем при полноценном заболевании. Прививка от кори обеспечивает человеку иммунитет на достаточно длительный промежуток времени – в среднем на 20-25 лет.

Сегодня в ходе исследований выявлен активный иммунитет против кори и у людей, привитых до 36 лет назад. Зачем же делать ревакцинацию от кори ребенку в 6 лет, когда от времени первой прививки прошло всего 5 лет?

Данная необходимость вызвана тем, что примерно у 15% вакцинированных в 1 год после первой дозы иммунитет не вырабатывается, и дети так и остаются без защиты. Поэтому вторая прививка направлена на то, чтобы дети, у которых вовсе не сформировался иммунитет (или он ослабленный), смогли получить надежную защиту от инфекции перед началом занятий в школе.

Поcтвакцинальные реакции

Все коревые вакцины содержат живые ослабленные (аттенуированные) вирусы кори. Коревая вакцина слабо реактогенна. Вакцинация против кори, как правило, не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У большинства детей никаких поствакцинальных реакций не наступает. Из числа нежелательных поствакцинальных явлений может отмечаться повышение температуры тела (как правило, не выше 37-38 0 С), легкое недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может появляться кореподобная сыпь (с 4 по 15 день после вакцинации). Серьезные осложнения – крайне редки.

Мы используем вакцины:

Вакцина коревая культуральная живая (Vaccinum morbillorum culturarum vivum siccum) Россия - 500 руб.

Обязательный осмотр перед вакцинацией - 1400 руб.

Ответы на самые часто задаваемые вопросы о самой заразной болезни

Есть ли эпидемия кори в Москве и в Московской области?

У эпидемии есть четкий критерий – не менее 5% заболевших от общей численности населения. Исходя из него, об эпидемии кори речи пока не идет. Вместе с тем, вспышки этой болезни отмечаются каждый год, и в 2018 году заболеваемость корью сильно выросла. В январе 2019 года Минздрав опубликовал данные, согласно которым в 2018 заболеваемость корью в России составила 1,73 случая на 100 тысяч населения (в то время как в 2017 году их было всего 0,5).

28 января 2019 года СМИ сообщили о том, что на карантин по кори были закрыты 2 московские школы – №1797 (район Богородский) и №1434 (район Раменки). Ранее на карантин по кори была закрыта городская больница г. Бронницы Московской области. По всей области действуют меры, направленные на ограничение распространения кори.

Причиной вспышки называют миграцию (неблагополучными по заболеваемости сейчас считаются Украина и Грузия), а также рост в России количества людей, не вакцинированных вовремя. Остановить корь очень трудно – это самое заразное из всех инфекционных заболеваний.

Чем опасна корь?

Опасна не столько сама корь, сколько осложнения от нее. Они разнообразны и очень тяжелы – вплоть до пневмонии, крупа, менингита и энцефалита. Для маленьких детей опасно также обезвоживание – корь иногда сопровождается рвотой и диареей. При этом от самой кори не существует специфического лечения, а противовирусная терапия чаще всего не дает эффекта.

Корью может заболеть и взрослый человек, не имеющий иммунитета. Как правило, взрослые переносят заболевание еще тяжелее, чем дети.

Как можно защититься от кори?

Единственный способ защититься от кори – сделать прививку от нее. К сожалению, вакцинация противопоказана людям с ослабленным иммунитетом – перенесшим тяжелую операцию, беременным, онкологическим больным и людям с иммунодефицитом, а также при аллергии на куриный и перепелиный белок и индивидуальной непереносимости вакцины. Если обычно эти люди защищены благодаря коллективному иммунитету, то при вспышках не могут, к сожалению, ни привиться, ни уберечься. Именно поэтому при ухудшении ситуации по кори не привитым запрещается, например, навещать родственников в больнице или участвовать в партнерских родах.

Если у вас нет противопоказаний – сделайте прививку. Она поможет защитить не только вас, но и других ваших родственников и друзей в разных ситуациях, которые могут случиться в следующие десять лет, – беременных, детей до года, людей старшего поколения.

Экстренная вакцинация от кори проводится в течение 72 часов после контакта с больным.

Какой вакциной прививают от кори в 2019 году?

Сейчас детям при плановой вакцинации и взрослым при желании привиться вводят отечественные вакцины против кори. Это может быть коревая вакцина или комплексная паротитно-коревая вакцина. Трехкомпонентной вакцины, аналогичной Приориксу, в России не производят. В этом было преимущество импортных вакцин: можно было сделать один укол вместо двух, и, поскольку в КПК наиболее реактогенным компонентом является корь, добавление краснухи не сильно повышало риск побочных реакций. Однако и у отечественной коревой вакцины есть свои плюсы: она изготовлена на перепелином белке, который реже вызывает аллергическую реакцию, чем куриный (используемый в Приориксе).

Заразен ли привитый от кори человек?

Вакцина от кори – живая ослабленная. Для человека с нормальным иммунитетом контакт с привитым не представляет никакой опасности. Исключение представляют собой люди с тяжелым иммунодефицитным состоянием. На сегодняшний день случаев заражения корью от привитого зафиксировано не было.

Как подготовиться к прививке?

У коревой вакцины есть специфика: реакция на нее может проявиться не сразу, а спустя примерно неделю (в инструкции указан 6-18 день). Наиболее частые реакции – подъем температуры, насморк, кашель, отек. В редких случаях может появиться кореподобная сыпь (даже в этом случае привитый не заразен). Чтобы снизить риск побочной реакции, желательно принимать антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек etc) в течение нескольких дней до и после прививки.

Обязательно сдайте общие анализы крови и мочи и получите допуск к вакцинации у педиатра (для взрослых – у терапевта). Если у ребенка (или у вас) температура, острое инфекционное состояние – вводить вакцину нельзя! Для кормящих матерей и ВИЧ-инфицированных пациентов решение может принять только врач в зависимости от соотношения пользы/риска.

В течение 40 минут после вакцинации обязательно оставайтесь на территории клиники. Кроме краснухи и паротита, прививку от кори можно совмещать с прививками против полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка.

Мы используем вакцины:

Вакцина коревая культуральная живая (Vaccinum morbillorum culturarum vivum siccum) Россия - 500 руб.

Обязательный осмотр перед вакцинацией - 1400 руб.

На вопросы тревожных родителей отвечает главный научный сотрудник НЦЗД Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор Владимир Таточенко.

После болезни

Когда детям делают прививки, смотрят, чтобы дети не были в этот момент простужены. А если ребёнок только что серьёзно отболел, его можно прививать? Например, у меня сын больше месяца болел скарлатиной. А в классе в это время делали прививки от дифтерии и столбняка. Когда ему теперь можно будет сделать эти прививки?

По этой же причине сроки вакцинации после перенесённой болезни устанавливают с таким расчётом, чтобы ввести вакцину в период, когда нет риска развития осложнений:

на фоне текущих нетяжёлых простуд и кишечных инфекций прививки проводить можно;
после обычных лихорадочных заболеваний их надо делать через 2 недели;
после более длительно текущих болезней, особенно чреватых поздними осложнениями, — через 3–4 недели.

Скарлатина, если её правильно лечили, обычно не даёт осложнений, поэтому после неё прививку можно делать через 2 недели.

Всё это относится и к противогриппозным вакцинам. В бедных районах некоторых стран от гриппа прививают даже детей, попавших в больницу с приступом бронхиальной астмы, просто потому, что получить вакцину им больше негде. При этом осложнений не наблюдают.

Проблемы невротиков

У меня гиперактивный ребёнок. Многие успокаивающие препараты на него действуют обратным образом — ещё больше возбуждают. Перед каждой прививкой от детской инфекции я волнуюсь: как отреагирует на неё его организм? Правда ли, что таких детей перед прививками должен осмотреть невролог?

— Дети с неврологическими заболеваниями нуждаются в защите от инфекций не меньше, чем здоровые. Однако в списке противопоказаний к вакцинам (не всем, а лишь содержащим коклюшный компонент!) значатся прогрессирующие заболевания нервной системы, то есть такие, при которых неврологические расстройства с течением времени нарастают. Почему? Потому что эти нарастания кто-то может связать с вакцинацией. Но после разъяснения родителям таких детей причины отвода, многие соглашаются на прививку от коклюша, поскольку эта инфекция течёт очень тяжело, например у детей с прогрессирующей мышечной дистрофией.

При непрогрессирующих заболеваниях — таких как ДЦП, последствия перинатальной энцефалопатии. — прививки проводят в обычном порядке. Каких-либо данных об ухудшении состояния детей с гиперактивностью после прививки нет. Такие дети во всех странах прививаются по полной программе.

При аллергии на белок

Делали недавно всей семье прививки от гриппа. Нас спросили, нет ли у детей аллергии на куриный белок. Если бы была, эту прививку делать нельзя. А как другие прививки от детских болезней — от гепатита, коклюша, дифтерии, столбняка. — они тоже на курином белке? Как же их делают детям?! Ведь кругом столько аллергиков!

— Аллергия на белок куриного яйца чаще всего проявляется высыпанием на коже, которое быстро исчезает после приёма противогистаминных препаратов. Ничтожная доза куриного белка в вакцине (в 1 дозе — 0,000 000 05 грамма) обычно не вызывает реакции. Но на всякий случай детям с такой аллергией назначают на 1–2 дня до и 2–3 после прививки эти препараты.

Строгим противопоказанием является анафилактический тип аллергии на куриный белок, при котором даже мимолётный контакт с куриным белком (например, поднесли ко рту кусочек омлета) приводит к развитию шока с отёком гортани. Но такой тип гиперчувствительности к куриному белку крайне редок — менее одного случая на миллион жителей, им прививки делать не следует.

Помимо противогриппозных вакцин яичный белок содержат зарубежные противокоревая и противопаротитная вакцины. В США подсчитали, что эти вакцины нельзя вводить всего 4–6 детям в год. В России вакцины от кори и паротита готовят на перепелиных яйцах, что резко снижает вероятность реакции на куриный белок (хотя отдельные случаи перекрёстной аллергии могут быть). АКДС, гепатитная, краснушная, полиомиелитная, гемофильная, рота- и папилломавирусная вакцины яичного белка не содержат.

На дрожжах

У нашей девочки аллергия на плесень. Надо ли ей перед прививками давать антигистаминные препараты? Я слышала, что детям-аллергикам давать надо.

— Вакцины не содержат плесневых грибов или их аллергенов, однако дети с плесневой аллергией могут реагировать на дрожжи или их аллергены. Из всех вакцин аллергены дрожжей содержатся только в вакцине против гепатита B. Эту вакцину не переносят лица, реагирующие на хлеб, сыр, кефир. Поскольку ваша дочка, скорее всего, уже получила первую прививку от гепатита B, применять противогистаминные препараты во время повторной вакцинации надо.

Зачем анализы?

Какие обследования перед прививкой следует сделать ребёнку?

Анна Петровна, Зеленоград

— Современные вакцины конструируются таким образом, чтобы их можно было ввести любому ребёнку, не имеющему противопоказаний, без дополнительных исследований. Поэтому перед прививкой надо только измерить температуру, чтобы исключить острое заболевание.

Симптомы кори

Корь – это вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Ее первые симптомы очень похожи на грипп:

- резкое повышение температуры,

Важное отличие кори от гриппа и ОРВИ – появление сыпи и пятен на теле.

По словам врача-терапевта Филиппа Кузьменко, сыпь начинается с лица. На внутренней стороне щеки появляются пятна Филатова – они маленькие и белые.

Затем сыпь переходит на руки и тело. Там появляются большие пятна, которые буквально сливаются друг с другом.

Чем опасна корь

Вирус кори вызывает у детей и взрослых осложнения в виде отита, бронхита, ларингита, пневмонии и даже энцефалита. У беременных женщин болезнь может привести к выкидышу. Но особенно опасна корь для детей.

Кузьменко считает, что основной фактор риска – это отсутствие прививки. До сих пор медицина не придумала эффективного способа лечения кори. Можно лишь облегчить ее симптомы с помощью муколитиков, аэрозолей в горло и жаропонижающих средств типа ибупрофена или парацетамола. Поэтому самый эффективный способ не заболеть - вакцинация.

Когда нужно делать прививку от кори

Согласно календарю вакцинации Минздрава, детям прививку от кори нужно делать дважды: первый раз - в 12 месяцев, повторно – в 6 лет.

Взрослым до 35 лет, которые корью не болели, были привиты только один раз или не знают, была ли прививка у них в детстве, - показана вакцинация. Если никаких документов и записей о прививке нет, то можно сдать анализ на уровень антител к вирусу кори. Когда он низкий, потребуется одна доза вакцины, нулевой – две дозы вакцины с промежутком не менее трех месяцев.

В 36-55 лет прививку от кори делают врачам и педагогам, работникам торговли, коммунальной и социальной сфер.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказания могут быть временными и постоянными. К временным относятся острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострение хронических заболеваний. В этом случае прививка откладывается до выздоровления.

Кроме того, нельзя делать прививку от кори при беременности.

К постоянным противопоказаниям относятся:

- аллергическая реакция на аминогликозиды (антибиотики),

- аллергия на куриный или перепелиный белок (если вакцина произведена с использованием куриных и перепелиных яиц),

Если ранее организм на прививки реагировал 40-градусной температурой или отеком более 8 см в месте укола – это также считается противопоказанием.

Куда обращаться за прививкой

Детям прививки делают бесплатно – в детском саду, школе или районной поликлинике. При этом направление на вакцинацию выписывает врач-педиатр.

Взрослые тоже могут получить прививку бесплатно в поликлинике по полису ОМС, предварительно получив направление у терапевта. При желании, прививку можно сделать в частном медицинском центре, который имеет лицензию на вакцинацию.

Как вести себя после прививки

Большинство детей хорошо переносят прививку. Появившиеся жар или сыпь быстро проходят. Но если температура поднялась больше 39 градусов, то лучше вызвать врача.

Взрослым важно ограничить потребление алкоголя и обеспечить себе здоровый образ жизни в этот период.

При этом всем привитым следует воздержаться от купания, пока не заживет след от укола.

Что делать при контакте с больным

Нужно помнить, что сыпь при кори появляется не сразу, а человек тем временем может быть уже заразен. Больной заражает других за 4 дня до появления сыпи.

Для тех, кто непривит и контактировал с больным, существует экстренная вакцинация. Прививку нужно сделать не позднее 72 часов после заражения. Человек в этом случае все равно заболеет, но болезнь пройдет легче.

В любом случае крайне важно изолировать больных.

Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите "Ctrl+Enter"

Единственным способом снижения заболеваемости инфекциями, управляемыми вакцинацией, и предотвращения развития эпидемий на современном этапе является 95% охват населения профилактическими прививками. Это означает, что вакцинации подлежат не только здоровые, но и страдающие различными заболеваниями дети.

Широкая распространенность аллергопатологии у детей, ежегодное увеличение числа больных в детской популяции, ранний, часто на первом году жизни, дебют и хронический характер болезни привели к тому, что у педиатров постоянно возникает необходимость вакцинации детей с аллергическими заболеваниями. В настоящее время отношение к вакцинации детей с аллергопатологией кардинально изменилось в лучшую сторону. Однако недостаток личного опыта практических врачей, как в тактике лечения таких детей, так и в подходах к проведению профилактических прививок при различных формах и тяжести течения заболевания ставит врача в затруднительное положение при необходимости выбора тактики вакцинации этих пациентов.

Принимая решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного препарата, необходимо учитывать спектр сенсибилизации, нозологическую форму и стадию заболевания, то есть в основе тактики вакцинации детей с аллергическими заболеваниями лежит индивидуальный подход к каждому ребенку. Однако, невзирая на полиморфизм проявлений атопии, при иммунизации этих детей руководствуются рядом общих принципов:

Важно помнить о том, что наличие документированной аллергии на перечисленные компоненты не является однозначным противопоказанием к иммунизации вакцинами, их содержащими, важен и характер этих реакций. К примеру, если при попытке съесть яйцо немедленно возникает отек губы либо анафилактическая реакция, то вакцинация абсолютно противопоказана. Если же аллергия проявляется реакциями незначительной тяжести, то в большинстве случаев таких пациентов можно прививать на фоне профилактического приема противоаллергических средств.

Тяжелые аллергические реакции на пекарские дрожжи могут служить противопоказанием для вакцинации против вирусного гепатита В, т.к. дрожжи используются в процессе производства основного антигена и в чисто символических количествах могут встречаться в вакцинах.

Детям, страдающим поллинозом, профилактические прививки делают вне сезона пыления причинно-значимых растений.

Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями, не имеющими сезонного характера, проводится в любое время года, однако детей, часто болеющих респираторными инфекциями, с учетом эпидемической ситуации желательно вакцинировать в теплое года, вне периода высокой заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Развитие ОРВИ у кого-либо из членов семьи при благополучной эпидситуации служит основанием для временного (до их выздоровления) освобождения от профилактических прививок детей с аллергическими заболеваниями.

По эпидемическим показаниям дети с аллергопатологией могут быть вакцинированы и в период обострения заболевания. В таких случаях вакцинация проводится под наблюдением аллерголога-иммунолога.

Во всех случаях в течение 3–5 дней до и после вакцинации назначают один из антимедиаторных препаратов в возрастной дозировке, предпочтение отдается препаратам 2 и 3 поколения. В случае введения живых вакцин (в связи с более поздним проявлением побочных реакций) применение антигистаминных препаратов может продолжаться в течение 2–3 недель после прививки.

Умеренное обострение основного заболевания зарегистрировано только у больных с атопическим дерматитом, у которых вакцинацию проводили при неустойчивой ремиссии или при подостром течении. Частота обострения атопического дерматита составила 8,6% после введения АКДС-вакцины, 10–21%— после иммунизации АДС-М-анатоксином, 4,5%— после прививок против кори и эпидемического паротита. Проведенная иммунизация не ухудшала течение аллергического заболевания. Наш опыт показал, что такие проявления отличались кратковременностью и не отражались на течении поствакцинального периода при последующей иммунизации.

Клиническое наблюдение за больными с бронхиальной астмой в поствакцинальном периоде показало, что ни в одной из наблюдаемых групп не возникло приступов астмы. Исследование бронхиальной проходимости у 195 больных старше 5 лет на протяжении полного курса иммунизации АДС-М-анатоксином подтвердило, что вакцинация не приводит к обострению основного заболевания даже при наличии явных или скрытых признаков бронхоспазма. Общие легкие и среднетяжелые реакции регистрировали у 30 (14,5%) больных, аллергические сыпи слабой выраженности— у 10 (2,9%) больных, местные инфильтраты размером 5×5 см— у 15 (4,4%) детей, сочетание общих и местных реакций— в 10 (2,9%) случаях. Вероятность их возникновения не зависела от длительности периода ремиссии и соответствовала таковой при вакцинации АДС-М-анатоксином здоровых детей. Терапия, назначенная в поствакцинальном периоде с учетом данных спирографии и клинической картины, не только предупреждала развитие повторных приступов БА, но и, в ряде случаев, способствовала временной нормализации бронхиальной проходимости. Так, у больных, имеющих до вакцинации признаки бронхообструкции, в поствакцинальном периоде показатели бронхиальной проходимости нормализовались и сохранялись таковыми более 6 месяцев.

Нами были вакцинированы против дифтерии и столбняка дети, имеющие в анамнезе аллергическую крапивницу и отек Квинке. Клиническое наблюдение, проводившееся в поствакцинальном периоде в течение 6–12 месяцев, не выявило ни одного случая повторного возникновения отека Квинке и крапивницы, несмотря на то, что продолжительность периода ремиссии заболевания к моменту проведения прививок варьировала от 1 недели до 3 и более месяцев.

При анализе реакций, возникших у детей с аллергическими заболеваниями в течение одного месяца после введения противокоревой вакцины по индивидуальной схеме, удалось выявить лишь слабовыраженную аллергическую сыпь в первую неделю после вакцинации у 10,6% привитых длительностью в 4–5 дней, и только у одного пациента отметили умеренное обострение дерматита в течение одной недели. Среди детей с бронхиальной астмой и поллинозом вакцинация не сопровождалась обострением заболевания или возникновением каких-либо аллергических реакций. В настоящее время имеются данные дополнительных исследований, подтверждающие, что вакцинация против кори детей с бронхиальной астмой любой степени тяжести безопасна и эффективна, если проводится на фоне лечения основного заболевания.

Известно, что больные аллергией больше подвержены заболеванию туберкулезом, а среди больных туберкулезом аллергическая патология встречается в 4 раза чаще, чем у не болеющих лиц. Сочетание туберкулеза с бронхиальной астмой обусловливает особенно тяжелое течение последней. Таким образом, возможно, именно больным БА особенно показана противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация. Для ревакцинации против туберкулеза детей, страдающих аллергической патологией, применяют БЦЖ-М-вакцину. Ревакцинация, проведенная в период стойкой ремиссии аллергического процесса, не сопровождается обострением основного заболевания. Вакцина БЦЖ-М, помимо специфического защитного, оказывает выраженное иммуномоделирующее воздействие, что, в свою очередь, способствует уменьшению частоты случаев развития интеркуррентных ОРВИ и связанных с ними обострений бронхиальной астмы.

Полный курс вакцинации против гепатита В был проведен 40% детей с атопическим дерматитом, 30%— с бронхиальной астмой, 20%— с сезонным и круглогодичным аллергическим риноконъюнктивитом, 10%— с крапивницей и отеком Квинке при различной тяжести течения основного заболевания на фоне базисной терапии. В поствакцинальном периоде не отмечали возникновения необычных реакций и осложнений, в том числе и обострения основного заболевания.

Дети с аллергическими заболеваниями, особенно страдающие бронхиальной астмой, нуждаются в защите от острых респираторных инфекций, в т.ч. гриппа. По рекомендации ВОЗ все пациенты с бронхиальной астмой ежегодно должны быть вакцинированы против гриппа, независимо от формы и тяжести течения заболевания, проводимой лекарственной терапии. Нами не выявлено повторных приступов астмы в поствакцинальном периоде или возникновения других реакций на фоне вакцинации против гриппа. Исследования не продемонстрировали ухудшения функции внешнего дыхания, усиления симптомов астмы и интенсивности использования лекарственной терапии. Местные реакции (в виде болезненности в месте введения вакцины) и общая легкая реакция (повышение температуры до 37–37,2°С) выявлены в 10% случаев, при этом медикаментозного лечения не потребовалось. В 2% случаев развилась аллергическая сыпь, которая быстро исчезла на фоне применения Кларитина. При наблюдении за детьми в течение 6 месяцев после вакцинации в 5% случаев отмечено присоединение ОРВИ (серологическая идентификация не проводилась). Для сравнения— за аналогичный период времени до вакцинации дети переносили ОРВИ 3–6 раз в год.

Характерно, что концентрация общего IgE в поствакцинальном периоде повышалась кратковременно и через 1,5–2 месяца возвращалась к исходным значениям. Транзиторный прирост уровня общего IgE наблюдался преимущественно у детей, имевших в поствакцинальном периоде общие или местные аллергические реакции.

Введение вакцинных препаратов детям с аллергическими заболеваниями сопровождается синтезом антител к вакцинным антигенам на уровне протекивных значений, как у здоровых детей.

Таким образом, проведенные исследования не только подтверждают возможность, но и указывают на необходимость активной иммунизации детей с аллергопатологией. Аллергические заболевания являются скорее показанием к вакцинации, чем противопоказанием, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного астмой). Педиатр, консультируя такого ребенка с аллергологом, должен ставить вопрос не о допустимости прививок, а о выборе оптимального времени их проведения и необходимости лекарственной защиты (противогистаминные препараты при кожных формах атопии, ингаляции стероидов и бета-агонистов при астме).

Следует подчеркнуть, что ни наличие аллергопатологии, ни развитие поствакцинальных реакций или обострения аллергического заболевания после введения вакцинных препаратов не являются абсолютным противопоказанием к проведению профилактических прививок в дальнейшем.

Читайте также: