В каких районах обнаружена корь

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

По оценкам, в 2017 г. от кори умерло 110 000 человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины от этого заболевания.

Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2017 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 80% — с 545 000 случаев смерти в 2000 году* до 110 000 случаев в 2017 году.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.

Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Передача инфекции

Корь является одной из самых заразных болезней в мире. Вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания. В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.

Лечение

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует.

Тяжелые осложнения кори можно уменьшить при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. К тому же, как показывает практика, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори.

Профилактика

Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково безопасна и эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.

В 2017 году около 85% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. В 2017 г. 67% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины.

По оценкам, в 2017 г. 20,8 миллиона детей грудного возраста не были вакцинированы, по меньшей мере, одной дозой противокоревой вакцины в рамках регулярной иммунизации, из которых 8,1 миллиона детей жили в трех странах: Индии, Нигерии и Пакистане.

Деятельность ВОЗ

В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения установила три промежуточных цели в направлении будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты в 2015 году:

• увеличить регулярный охват первой дозой корьсодержащей вакцины (КСВ1) до >90% на национальном уровне и до >80% в каждом районе;
• сократить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне 95% по сравнению с оценкой 2000 года.

В 2012 году Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по вакцинации с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 году и в пяти регионах к 2020 году.

В 2017 г. глобальные усилия по улучшению охвата вакцинацией привели к снижению смертности на 80%. За период 2000-2017 гг. при поддержке Инициативы по борьбе против кори и краснухи и ГАВИ, альянса по вакцинам, противокоревая вакцинация позволила предотвратить, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти; большинство из них было предотвращено в Африканском регионе при поддержке Альянса ГАВИ.

Но если ослабить внимание, уделяемое этой проблеме, успехи, достигнутые ценой таких усилий, могут быть сведены на нет. Там, где дети не вакцинированы, возникают вспышки болезни. Из-за низкого уровня охвата на национальном уровне или в очагах болезни в 2017 г. во многих районах вспыхивали крупные вспышки кори с высокой смертностью. Принимая во внимание нынешние тенденции в области охвата противокоревой вакцинацией и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) пришла к заключению, что элиминация кори подвергается большой угрозе и что болезнь вновь появилась в ряде стран, уже достигших элиминации или приблизившихся к ней.

ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть для обеспечения своевременной диагностики кори и следить за международным распространением вирусов кори в целях применения более скоординированного странового подхода к проведению мероприятий по вакцинации и снижения смертности от этой предотвратимой с помощью вакцин болезни.

Инициатива по борьбе против кори и краснухи

Начатая в 2001 году Инициатива по борьбе против кори и краснухи является глобальным партнерством, осуществляемым под руководством Американского общества Красного Креста, Фонда Организации Объединенных Наций, Центров США по борьбе и профилактике болезней, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Инициатива по борьбе против кори и краснухи стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи. Мы помогаем странам планировать, финансировать и оценивать усилия, направленные на то, чтобы положить конец кори и краснухе.

* Оценки смертности за 2000 г. могут отличаться от ранее сообщаемых оценок. Повторное использование ВОЗ и ЮНИСЕФ модели для оценки ежегодной смертности от кори с учетом новых данных, полученных в рамках Оценок национальных уровней охвата иммунизацией (WUENIC) ВОЗ/ЮНИСЕФ, и обновленных данных эпиднадзора позволяет также скорректировать и обновить результаты за каждый год, включая базовый год.

Регионы пошли пятнами

В Якутии по состоянию на 19 декабря зафиксировано уже 33 случая заболевания корью (среди них пятеро — это дети), и опять вердикт: заболевшие не имели прививок от кори.

Прогноз пока неблагоприятный, учитывая предстоящие массовые гулянья на новогодних каникулах. Владельцам торговых, развлекательных центров, предпринимателям в сфере питания, торговли и транспорта предписано обеспечить срочную вакцинацию сотрудников. Прививать будут и в выходные — региональный минздрав закупил дополнительно 15 тыс. доз живой кори.

К слову, первая вспышка заболевания была зафиксирована еще в марте. Тогда заболел трехлетний ребенок, приехавший с родителями из Киргизии. От него заразились соседи по дому.

Та еще зараза

Корь — это крайне заразное вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Симптомы не заставят себя долго ждать: сыпь на коже, высокая температура, кашель, конъюнктивит. Впрочем, это всё само по себе не так страшно, как осложнения, которые может дать болезнь: пневмония, энцефалит, менингит. Возможен летальный исход, особенно у детей до пяти лет.

Уже привитый человек может заболеть повторно — нет вакцины, которая на 100% исключит риск заболевания, но течение болезни в этом случае будет легкое, без осложнений. По данным Роспотребнадзора, в 2019 году от кори привились 1,1 млн человек (из них 181,2 тыс. — это мигранты). При этом за 10 месяцев было зафиксировано 4126 случаев кори — и это, увы, почти в 2 раза больше, чем в прошлом году. 74 случая завоза кори зафиксированы в Москве, в Московской области — 25, в Санкт-Петербурге — 15, в Крыму — 9.

Кстати, ВОЗ поместила сознательный отказ от вакцинации в десятку глобальных угроз здоровью человечеству — в соседстве с загрязнением воздуха, изменением климата, раком и другими.

Давно ходят слухи о таком лайфхаке: не привитого от кори ребенка специально приводят к больному, уповая на то, что переболеть инфекцией лучше всего в детстве.

Шприц с вакциной от кори

— Намеренное заражение детей опасно тем, что ребенок может быть не подготовлен. Допустим, он пришел из садика или школы с уже имеющимся вирусом из числа ОРЗ, организм уже борется с ним, родители же могут не заметить температуру в пределах 37 градусов. И вот тут к этому вирусу присоединяется еще и другой: корь, ветрянка, краснуха и так далее. Организму будет достаточно тяжело бороться с двумя инфекциями одновременно, — предостерегает врач-педиатр, иммунолог Анна Шуляева. Кроме того, хронические заболевания тоже ослабляют иммунитет. — Смертельными такие детские инфекции будут для детей со сниженным иммунитетом и патологиями каких-либо систем, например, бронхо-легочной. Потому что вирусы обычно садятся именно на слабое место в броне иммунитета.

В Москве зарегистрировали два очага распространения болезни. Официальная информация о случаях заражения появилась на сайтах двух московских школ: "Богородской" № 1797 — в Восточном административном округе и "Раменки" № 1434 — в Западном. В сообщении говорится о введении карантина.

Эпидемия или вспышка?

— У меня 16 лет практики, и за первые 12 лет я корь встречал только один раз. А в последние годы — чуть ли не каждый день. В России три года идёт эпидемия кори. И этих случаев не несколько, а довольно много, причём не только в Москве, по всей стране. К нам в медицинский центр сейчас регулярно обращаются с подозрением на корь после контактов с заражёнными, сообщая, что заболевание выявлено в подъезде очередного дома в Москве. Пациенты также сообщают о случаях заражения в детском саду или школе. Каждый день у нас один-два звонка обязательно по поводу кори. Вот только сегодня уже два было, — сообщил Евгений Тимаков Life.ru.

Заразились те, кто отказался от прививки

В августе 2018 года, когда ВОЗ зарегистрировала самый высокий показатель заболеваемости в Европе с 2010 года, официальные ведомства предупреждали об опасности заразиться в поездках по ЕС. При этом ситуацию в России называли стабильной из-за высокого процента вакцинированных. В то же время аналитики, ссылаясь на данные Роспотребнадзора и Европейского бюро ВОЗ, сообщали, что основной удар кори в прошлом году в России пришёлся именно на Москву. Тогда официально сообщали о почти двух с половиной тысячах зарегистрированных случаев болезни и трёх — с летальным исходом.

Могут заболеть даже вакцинированные.

В Роспотребнадзоре напоминают о важности вакцинопрофилактики. Это единственное эффективное средство против кори, говорят медики. Прививка даёт почти стопроцентную гарантию на 20 лет, утверждается в сообщении Роспотребнадзора, примерно столько сохраняется иммунитет к кори после вакцинации. Врач — иммунолог-вирусолог, доктор медицинских наук Владислав Жемчугов напомнил Life.ru, что, вопреки мнению о продолжительности поствакцинального иммунитета к кори в течение 20 лет, возможно заболевание вакцинированных уже через 5–7 лет.

— Это воздушно-капельная инфекция, и она очень контагиозна, то есть заразна. Практически все невакцинированные будут болеть, если в классе или в подъезде есть хоть один инфицированный, — добавил он.

Делать ли прививку повторно и когда?

Специалисты напоминают, что в возрасте 25 лет нужно делать повторную вакцинацию. Первую профилактическую прививку делают в 1 год, потом проводят ревакцинации в 6 лет.

— Непривитые и не болевшие корью дети с 1 года до 18 лет, а также взрослые до 35 лет (декретированные контингенты до 55 лет) должны быть привиты! — призывает Роспотребнадзор.

Врачи также напоминают, что корь сейчас бушует в приграничных странах. — Отправляясь в них, нужно заранее сделать прививку, — говорит Владислав Жемчугов.

— О повторной вакцинации стоит задуматься, если после первой вакцинации прошло 20 лет и больше, при этом вы едете в страну или регион, где распространено это заболевание. Например, сейчас оно встречается в Западной Европе, Грузии и на Украине.

О сроках карантина в школах

Врач Владислав Жемчугов пояснил, что российские школы обязаны ввести карантин по согласованию с Роспотребнадзором, если есть хоть один заболевший в классе.

Как заявил директор "Богородской" школы Алексей Нефёдов, карантин установлен сразу после выявления первого случая заражения корью. Он действует с 24 января в школе по адресу 1-я Гражданская, дом 96. Карантин продлится 21 день. На официальном сайте Раменской школы № 1434 также есть приказы о введении карантина на 21 день, противоэпидемические мероприятия проводят в первом и втором корпусах на улице Раменки, дом 15.

Медики поясняют, что продолжительность инкубационного периода, когда заболевание развивается, примерно три недели. За это время как раз заболеют все, кто уже был заражён. Заболевание развивается начиная с 10-14-го дня после контакта с заражённым. А если очаг в школе, все заболевают одновременно, то есть все могут переболеть в течение недели и опасность уйдёт, поэтому карантин устанавливают примерно на этот срок.

Корь – острое инфекционное вирусное заболевание, которое, не смотря на наличие безопасной и экономичной вакцины, является причиной существенного числа смертей среди маленьких детей.

По оценке ВОЗ, 135 000 скончались от кори в 2015 году. Почти все случаи летального исхода отмечены в странах с низким уровнем дохода, жертвами заболевания становятся дети младше 5 лет.

Последствия кори

В странах с высоким уровнем дохода большинство людей, зараженных корью выздоравливают в течение двух-трех недель, уровень смертности – низкий. Однако, в развивающихся странах уровень смертности может составлять от 1 до 15 %, достигая 20 % в тех районах, где люди наиболее уязвимы.

Смерть обычно наступает ввиду осложнений, таких как тяжелая форма острого респираторного заболевания, непрекращающаяся диарея, истощение и энцефалит (воспаление головного мозга).

Масштабные кампании по вакцинации значительно снизили число случаев заболевания корью и летальных исходов. По оценкам, с 2000 по 2015 год, удалось избежать около 20,3 миллионов смертей, в этот же период, благодаря наращиванию усилий в области вакцинации, годовая смертность уменьшилась приблизительно на 75 процентов.

Тем не менее, большое число людей по-прежнему уязвимы для заболевания, особенно в странах со слабой системой здравоохранения, где вспышки заболевания происходят чаще, а доступ к медицинской помощи ограничен.

Больше информации: материал ВОЗ по кори

Факты о кори

• Передача вируса: Вирус кори – высокозаразный, заболевание передается, когда больной корью чихает или кашляет, при близком контакте с вирусоносителем, прямом контакте с выделениями из носа или горла.
• Признаки и симптомы: Спустя 10-12 дней после инфицирования у больного наблюдается повышение температуры тела, насморк, кашель, покраснение глаз, слезотечение, на начальной стадии заболевания также могут появиться небольшие светлые пятна на щеках . Спустя несколько дней возникает сыпь, как правило на лице и на верхней половине шеи. В течение трех дней сыпь распространяется по всему телу, достигая конечностей.
• Диагностика: Диагностику пациентов с подозрением на корь проводят на основе клинических симптомов, окончательный диагноз подтверждают лабораторные анализы на антитела к кори.
• Лечение: Специального лечения, которое способно остановить заболевание, не существует; однако, поддерживающая терапия, включающая хорошее питание, достаточное потребление жидкости и лечение обезвоживания может помочь избежать серьезных осложнений. Дополнительный прием витамина A может помочь избежать поражения глаз и слепоты у детей .

Деятельность MSF

Вспышки кори распространены в тех местах, где люди вынуждены жить в антисанитарных условиях, таких, как лагерь беженцев или в ситуации, где график плановых вакцинаций был нарушен.

Вакцинация – лучшее средство защиты от кори; даже после того, как болезнь начала распространяться, все еще возможно сократить число случаев заболевания и смерти.

Сложность заключается в том, что для предотвращения новых вспышек заболевания, требуется провести вакцинацию по меньшей мере 95 процентов населения.

Чрезвычайно высокие показатели смертности во время эпидемии кори в регионе Катанга в ДРК в 2015 году показывают насколько опасным может быть заболевание для населения, имеющего ограниченный доступ к медицинской помощи и где вирус кори дополняется недоеданием и другими заболеваниями, такими, как малярия.

Эпидемия кори вспыхивает в Катанге каждые несколько лет по причине дефицита медицинской помощи в отдаленных уголках региона и недостаточной плановой вакцинации.

В 2015 команды MSF провели вакцинацию и оказали поддержку в лечении малярии в свыше 100 медицинских пунктах по всему региону– более 962,000 детей были привиты от кори, 30 000 заболевшим была оказана лечебная помощь.

В том же году MSF провела вакцинацию сотен тысяч человек в Либерии, Пакистане, Южном Судане и Судане в связи со вспышкой эпидемий в этих регионах.

Во время вспышек заболевания в 2016 году, MSF вакцинировала от кори 869,100 человек.

В настоящий момент местные власти проводят масштабную экстренную профилактику. 30 бригад врачей делают прививки населению.

16 человек, из них четверо несовершеннолетних, лечатся в туберкулезном детском санатории.

Инфекция сорвала не только занятия, но и новогодние елки.

Минздрав республики проводит срочную вакцинацию населения, чтобы не допустить распространения инфекции.

В Якутске зафиксирована вспышка кори. Число заболевших достигло 44 человек, среди которых 13 детей.

В России в течение последних двух лет увеличивается число завозов кори из других стран. Однако в целом эпидемиологическая ситуация по этому заболеванию в стране относительно стабильная.

На 24 декабря количество заболевших достигло 44 человек, из них 13 – дети. На стационарном лечении находятся 12 больных, рассказала глава города.

В результате эпидемии, по последним данным, 21 человек скончался.

Вспышки болезни зарегистрированы в ряде стран. Самая тяжелая эпидемия зафиксирована в Конго.

Вакцинация будет проводиться в 105 прививочных пунктах. До конца года в городе планируют привить почти 130 тысяч человек.

Заболеваемость корью в Санкт-Петербурге в этом году выросла в три раза. По данным Роспотребнадзора, зарегистрировано около 80 больных корью. В Москве медики зафиксированы единичные случаи заболевания.

Жертвами эпидемии стали, по меньшей мере, сорок морских млекопитающих.

На его борту находятся около 300 человек. Корабельный врач запросил 100 вакцин от этого вирусного заболевания.

Заболеваемость корью в США достигла самого высокого уровня с 2000 года. Сообщалось о 695 новых случаях заболевания в 22 штатах.

Благодарить надо своевременную вакцинацию, которую прошли почти половина населения страны.

В Роспотребнадзоре отметили, что количество очагов кори в России снизилось. Во многих случаях болезнь была занесена в страну вместе с визитами иностранных граждан.

В Москве стартовала кампания по дополнительной иммунизации против кори. Бесплатную прививку могут сделать все желающие, включая трудовых мигрантов.

Врачи призывают пройти вакцинацию всех, кто не прививался раньше, в том числе приезжих, которые трудятся сейчас в стране.

Массовую вакцинацию против кори и краснухи в республике проводили в 2006 году. Тогда прививку сделали около полутора миллиона взрослых жителей страны.

Иммунизация населения и трудовых мигрантов против кори пройдет в РФ с 1 апреля по 1 октября 2019 года.

А всего с ноября в республике зафиксировано уже свыше двух тысяч случаев инфицирования.

В понедельник, 11 марта, указ будет зарегистрирован и начнет работать.

За год в Беларуси зарегистрированы более более 250 случаев заболевания корью. В 73% случаев люди не были вакцинированы или вакцинированы не до конца.

Врачи отмечают, что круг потенциальных заболевших исчисляется сотнями человек.

Специалисты настоятельно рекомендуют привить своих детей, а также не забыть и о себе.

В России зафиксированы новые случаи заболевания корью.

Вирусная инфекция добралась до Москвы. Случай заболевания зарегистрирован в ВШЭ. Наиболее сложная ситуация на Урале.

Один из учебных корпусов вуза в Москве на три дня закрывали на карантин.

Половина пациентов Республиканской инфекционной больницы – дети в возрасте до года. В основном это те, кому не сделали прививку.

По словам врачей, половина пациентов – это дети в возрасте до одного года.

Диагноз корь в районе у шести сотен человек. Для жителей высокогорья оборудованы передвижные лаборатории, где можно сделать прививку. Это единственный способ уберечься, напоминают врачи.

Во Фрунзенском районе заболели уже восемь человек. Они останутся под наблюдением врачей до 23 февраля.

Врач общей практики Валентин Короткий пояснил причину высокого уровня заболеваемости корью за пределами России.

Госпитализировано в инфекционный стационар 23 человека. На стройках привито более 1370 человек, вакцинация продолжается.

Чтобы предотвратить массовое распространение заболевания, всем гражданам в возрасте от года до 19 лет будут делать прививки в обязательном порядке.

По словам главного государственного санитарного врача республики Жандарбека Бекшина, временная мера коснется Астаны, Алматы, Атырау и Акмолинской области.

325 человек заболели корью в январе, сообщил министр здравоохранения Давид Сергеенко.

Большинство случаев зафиксировано в Астане. Основной причиной распространения опасной инфекции стало отсутствие прививок.

Всего, по уточненным данным Минздрава страны, с ноября прошлого года опасным вирусом заразились около тысячи.

Среди заболевших много грудных младенцев. А причина, считают специалисты, в том, что родители отказывались делать детям прививки.

Более 100 детей и около 50 взрослых попали в больницы Астаны с подозрением на корь. Кроме высокой температуры и ухудшения общего состояния недуг опасен осложнениями.

Причиной распространения острого инфекционного вирусного заболевания стали аномальные холода.

С февраля в республике зарегистрированы 240 случаев заболевания, эпидемию медики объявлять не спешат, поскольку большая часть населения привита.

Во многих странах мира зафиксирована вспышка заболевания.

Из-за вспышки этого опасного заболевания в стране объявили оранжевый код опасности.

В настоящее время в больницах находятся 23 ребенка и четверо взрослых. Проводится работа по вакцинации. Ранее о вспышке кори объявили в городе Обь Новосибирской области.

В СИЗО вспыхнула эпидемия кори.

В Европе сейчас идет вспышка кори – более 5000 случаев, несколько десятков летальных исходов. На Украине более 20 тысяч случаев.

Очаги болезни, которую благодаря вакцинации, казалось бы, практически победили еще в 1960-е годы, теперь вспыхнули в Германии, Аргентине, Бразилии, Мексике, Канаде и США.

Новости о вспышках болезней
7 мая 2019 г.

В 2016–2017 гг. количество зарегистрированных случаев заболевания корью во всем мире увеличилось на 31%, а Регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана (ЗТОР) общая численность зарегистрированных случаев за тот же период сократилась на 82%. Впоследствии, однако, в ЗТОР был зафиксирован рост числа случаев: с 11 118 в 2017 г. до 26 163 случаев в 2018 г. Новая волна роста числа случаев заболевания корью наблюдается во всех регионах ВОЗ. В 2019 г. необычно высокое число заболевших регистрируется в следующих странах и районах ЗТОР: 1) нескольких элиминировавших корь странах/районах, где вспышки обусловлены завозными случаями; и 2) эндемичных странах, где вспышка кори имеет затяжной характер, в частности на Филиппинах. В настоящее время Региональная комиссия по подтверждению элиминации кори проверяет факт отсутствия эндемичной передачи вируса кори на протяжении более 36 месяцев в девяти странах и районах ЗТОР (Австралия, Бруней-Даруссалам, Камбоджа, САР Гонконг (Китай), Япония, САР Макао (Китай), Новая Зеландия, Республика Корея и Сингапур).

На территории тихоокеанских островных стран и районов на сегодняшний день не зарегистрировано ни одного заболевшего корью. Большинство стран и районов на территории ЗТОР добились положительных сдвигов в деле расширения иммунизации и достижении более высокого охвата вакцинацией на национальном уровне. Однако на фоне глобального возвращения кори и мобильности населения несколько стран и районов ЗТОР все еще подвергаются угрозе вспышек кори по причине низкого охвата корьсодержащей вакциной (КСВ) на субнациональном уровне и среди уязвимых групп населения.

Ниже кратко приводится обновленная информация о ситуации с корью в ЗТОР, полученная из открытых источников или предоставленная ЗТОРБ государствами-членами

За период с 1 января по 12 апреля 2019 г. на территории страны было зарегистрировано 97 случаев кори. На текущий момент количество зарегистрированных случаев превышает количество случаев, которые фиксировались за такой же временной период в течение последних четырех лет. В 2019 г. большинство случаев было ввезено из стран, регистрирующих у себя отдельные случаи или вспышки кори, в том числе из Индонезии, Израиля, Мьянмы, Филиппин, Шри-Ланки, Таиланда и Вьетнама.

В 2018 г. в стране было зарегистрировано 3940 подтвержденных случаев инфицирования вирусом кори, преимущественно генотипа H1. Хотя по количеству зарегистрированных случаев Китай в 2018 г. занял второе место после Филиппин, коэффициент заболеваемости по отношению к численности населения в стране остался на низком уровне и составил 2,9 случая на 1 000 000 населения. В январе, феврале и марте 2019 г по всей стране было зарегистрировано, соответственно, 178, 156 и 267 случаев кори.

САР Гонконг, Китай, добился элиминации кори в 2016 г., и в последние годы количество ежегодно регистрируемых случаев оставалось на низком уровне. По состоянию на 11 апреля 2019 г. в САР произошло в совокупности 66 случаев заболевания корью. Начиная с 4 марта 2019 г. в местном аэропорту возник кластер из 29 заболевших, 27 из которых были сотрудниками Гонконгского международного аэропорта, а два — членами экипажа местной авиалинии. Тридцать случаев не имеют установленной эпидемиологической привязки, и большинство этих пациентов ранее совершали поездки на Филиппины (8), в материковую часть Китая (9, из которых 6 проживают в Шэньчжэне, Китай), Японию (6), Тайвань, Китай (3), Европу (1), Камбоджу (1), Таиланд (1) и Вьетнам (1). Со следующего года (2020 г.) дети будут проходить вторую вакцинацию не в возрасте 6 лет, как это предусмотрено действующими правилами, а в 18 месяцев.

По состоянию на 8 апреля 2019 г. в САР Макао, Китай, было зарегистрировано 32 случая заболевания корью. Из них 14 случаев являются завозными, а остальные (18) произошли в результате местной передачи инфекции, но были эпидемиологически связаны с завозными случаями. Десять из 18 пациентов, заразившихся в результате местной передачи инфекции, являются сотрудниками двух больниц.

В марте 2015 г. Региональное бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана подтвердило достижение Японией элиминации кори. Однако с 1 января по 3 апреля 2019 г. в Японии было зарегистрировано 378 случаев заболевания корью — самое большое число случаев, зафиксированных за такой же период времени в течение последнего десятилетия. Пятьдесят шесть (14,8%) заболевших сообщили, что ранее совершали поездки на Филиппины (23), во Вьетнам (13), Мьянму (5), САР Гонконг, Китай (3), Мальдивы (2), Шри-Ланку (1), Новую Зеландию (1), Малайзию (1), Республику Корею (1), Украину (1), Камбоджу (1) и Таиланд (1), при этом еще два заболевших посещали как Мальдивы, так и Шри-Ланку, а еще один — Таиланд и Лаосскую Народно-Демократическую Республику. Для сравнения: в 2018 г. по всей стране было зарегистрировано в общей сложности 282 случая кори. В 2019 г. 65% случаев произошло среди лиц в возрасте 15–39 лет, а 256 заболевших либо никогда не вакцинировались, либо их вакцинационный статус был неизвестен.

По сообщению Министерства здравоохранения, количество случаев заболевания корью в Малайзии выросло экспоненциально, с 195 случаев в 2013 г. до 1934 случаев в 2018 г., то есть за пятилетний период рост составил почти 900%; при этом от связанных с корью причин умерло шесть человек, ни один из которых не проходил иммунизацию. Количество случаев заболевания корью среди не охваченных иммунизацией лиц увеличилось с 125 случаев (69%) в 2013 г. до 1467 случаев (76%) в 2018 г. По данным ВОЗ, в течение 2016–2018 гг. показатель заболеваемости корью с учетом подтвердившихся случаев в Малайзии варьировался от 50 до 60 случаев на 1 000 000 населения.

С 1 января по 10 апреля 2019 г. произошло 72 случая заболевания корью в трех кластерах. Наибольшее число случаев инфицирования (39) произошло в регионе Кентербери, за которым следуют регионы Окленд (16), Уаикато (12), Бей-оф-Пленти (3) и Саутленд (2). Вирус, изолированный от пациентов в Кентербери, относится к генотипу B3 и аналогичен штамму, выявленному недавно на Филиппинах. Кластер случаев в Уаикато был генотипически связан со случаями, которые были зарегистрированы в ноябре 2018 г. и были связаны с пациентом, совершавшим поездки. В Бей-оф-Пленти двое заболевших возвратились из поездки на Филиппины, а еще один пациент неоднократно останавливался в Японии и Сингапуре. Большинство заболевших являются подростками и молодыми людьми в возрасте от 10 до 29 лет. В 2018 г. по всей стране было зарегистрировано в общей сложности 30 случаев. Благодаря достигнутому в 2016 г. охвату населения первой и второй дозой корьсодержащей вакцины на уровне 92% и 89% соответственно Новая Зеландия в 2017 г. добилась элиминации кори.

Филиппины столкнулись с ростом числа случаев заболевания корью в конце 2017 г. В феврале 2019 г. Министерство здравоохранения официально объявило о вспышке кори в пяти регионах: Столичном регионе (Манильская агломерация), регионах IV-A, III, VI и VII. Хотя вспышка была объявлена в пяти регионах, случаи заболевания регистрировались на территории всех регионов. По всей стране за период с 1 января по 30 марта 2019 г. произошло 25 956 случаев заболевания корью, в том числе 381 случай, закончившийся летальным исходом (коэффициент летальности (Кл) = 1,5%), что на 378% выше показателя за тот же период времени в 2018 г. За период с 1 января по 30 марта 2019 г. наибольшее количество случаев заболевания корью (5586), в том числе 104 случая смерти, было зарегистрировано в Столичном регионе (Кл = 2%), за которым следовал регион IV-A, где произошел 5281 случай, в том числе 104 случая смерти (Кл = 2%). Большинство случаев заболевания кори произошло среди лиц, не прошедших вакцинацию (59%), и детей в возрасте младше пяти лет (53%). За последние несколько лет на Филиппинах стабильно снижался охват иммунизацией: с уровня выше 80% в 2008 г. до менее 70% в 2017 г. Согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от кори не защищено 2,6 миллиона филиппинских детей младше пяти лет, 80% которых проживают в 7 из 17 регионов. Широко признается тот факт, что основной причиной данной вспышки является хронически низкий уровень охвата плановой иммунизацией и сомнения граждан в необходимости вакцинации.

С 17 декабря 2018 г. по 22 апреля 2019 г. было зарегистрировано 150 случаев заболевания корью, в том числе восемь кластеров, связанных с завозными случаями. Пациенты с подтвержденным диагнозом, совершавшие международные поездки, посещали следующие страны: Вьетнам (16), Филиппины (10), Таиланд (2), Украина (2), Европа (1), Тайвань, Китай (1), Мадагаскар (1), Камбоджа (1), Узбекистан (1) и Кыргызстан (1).

ВОЗ сотрудничает с государствами-членами и партнерами для выполнения следующих задач:

• ранее обнаружение случаев заболевания корью и предупреждение предотвратимой смертности за счет оказания помощи пациентам;
• расследование текущих вспышек кори, руководство ответными мерами и мобилизация финансирования;
• разработка планов информирования о рисках и мобилизация усилий местного населения;
• повышение уровня готовности к вспышкам;
• общее укрепление систем иммунизации и улучшение показателей охвата плановой вакцинацией;
• подготовка и проведение кампаний по профилактической дополнительной иммунизации для повышения иммунитета населения;
• укрепление эпиднадзора за корью на основе лабораторных методов;
• разработка национальных планов действий по элиминации кори;
• мониторинг хода и оценка достижения элиминации кори в рамках деятельности Региональной комиссии по подтверждению элиминации кори и краснухи;
• выпуск региональных руководящих принципов обеспечения готовности к вспышкам кори и краснухи и принятия ответных мер.

Корь является сильно заразной болезнью вирусного происхождения и остается ведущей причиной заболеваемости и смертности среди детей раннего возраста во всем мире, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины. Во всех регионах мира регистрируется тенденция к увеличению числа случаев заболевания корью со вспышками в странах, ранее достигших статуса элиминировавших корь. Кроме того, возвращение эндемической кори происходит несмотря на высокие показатели некоторых стран по охвату иммунизацией. Это подтверждает опасную способность вируса кори распространяться на фоне разрывов в охвате иммунизацией на окружном и местном уровне или недостаточного популяционного иммунитета у некоторых подгрупп населения. Наибольший риск инфицирования корью угрожает младенцам, не достигшим возраста вакцинации; в то время как при высоких (> 95%) показателях охвата вакцинацией младенцы и лица, которыми вакцинация против кори противопоказана по медицинским основаниям, могут быть защищены коллективным (популяционным) иммунитетом. Уязвимостью к инфекции и повышенным риском развития тяжелой болезни после инфицирования отличаются младенцы, группы населения, не имеющие достаточного доступа к услугам здравоохранения, а также подверженные воздействию сопутствующих факторов заболеваний, таких как неполноценное питание, в том числе дефицит витамина А.

Учитывая неравномерный охват иммунизацией и дефицит возможностей для выявления случаев и принятия ответных мер сохраняется как риск дальнейшей передачи инфекции, так и вероятность ее дальнейшего международного распространения. Завоз коревой инфекции угрожает странам, сталкивающихся с регулярным притоком туристов или иностранных рабочих, особенно из затронутых корью стран; риску вспышек также подвергаются страны с низким уровнем охвата иммунизацией (

В последнее время вспышкам способствовали: 1) низкий охват иммунизацией, обусловленный пробелами в программах плановой иммунизации; 2) низкий охват иммунизацией отдельных подгрупп населения; 3) перемещение населения внутри стран и между ними; и 4) сомнения граждан в необходимости вакцинации.

Поскольку корь характеризуется длительным инкубационным периодом, когда от момента воздействия вируса до наступления ранних симптомов болезни проходит примерно 10–12 дней, а от воздействия вируса до появления сыпи — в среднем 14 дней (в диапазоне от 7 до 21 дня), симптомы болезни у инфицированного за рубежом лица могут проявиться уже по окончании заграничной поездки. Заболевшие пациенты могут передавать инфекцию на протяжении периода времени, начинающегося примерно за три дня до появления сыпи и заканчивающегося спустя четыре дня после ее появления.

В связи с продолжающимися вспышками кори во всех регионах Региональное бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана настоятельно призывает государства-члены изучить и применять указанные ниже руководящие документы, в которых содержатся конкретные рекомендации по повышению готовности к вспышкам кори и реагированию на них, включая подробный порядок эффективного ведения эпиднадзора и расследования острых случаев, сопровождающихся сыпью и повышением температуры тела, который позволяет быстро выявлять и локализовать завозные случаи кори:

WPRO Measles Elimination Field Guide (2013) (Полевое руководство ЗТОРБ по элиминации кори, 2013 г.) 1 [pp. 25—33, 38—52]; [pp. 25—33, 38—52]; и Regional Strategy and Plan of Action for Measles and Rubella Elimination in the Western Pacific (2018) (Региональная стратегия и план действий по элиминации кори и краснухи в западной части Тихого океана, 2018 г.) 2 [pp. 72—76] — на английском языке. В частности, всем странам на территории ЗТОР следует незамедлительно принять перечисленные ниже меры, независимо от обстановки в стране и того, достигла ли она элиминации передачи эндемической кори или в настоящее время переживает продолжающуюся вспышку:

ВОЗ не выносила рекомендации в отношении обязательной вакцинации, ограничений на поездки или скрининга на корь в пунктах пересечения границы. Страны должны сами выбирать наилучшие способы обеспечения иммунизации своего населения в интересах обеспечения индивидуальной и коллективной защиты от болезни. Полезным дополнительным инструментом повышения осведомленности о кори среди местного населения является размещение письменных предупреждений о болезни в аэропортах и морских портах, в том числе с информацией о том, куда обращаться за медицинской помощью при подозрении на корь. Лицам, планирующим международные поездки, следует убедиться в наличии у них вакцинации против кори ввиду высокого риска заражения вирусом кори при контактах с другими путешественниками и при нахождении на территории многочисленных стран мира, где в настоящее время распространяется корь.

Нынешнее глобальное возвращение кори служит странам предупреждением о настоятельной необходимости вновь сосредоточить усилия на реализации стратегий, мероприятий и процедур, подробно описанных в Полевом руководстве по элиминации кори 1 и Региональной стратегии и плане действий 2 , в целях укрепления иммунитета населения в такой степени, которая позволяет уменьшить риск вспышек и предупредить длительную эндемичную передачу кори.