В к какой день цикла удаляют папилломы
Папилломы и кондиломы — что это? Небольшое нарушение общей эстетики кожи или серьезная угроза здоровью? Нужно ли от них избавляться? Насколько безопасна и безболезненна процедура удаления? Остаются ли по ее итогам шрамы? Давайте вместе ответим на эти вопросы.
Что такое папилломы и кондиломы
На коже и на слизистой оболочке любого человека могут появиться самые разные новообразования: родинки, папилломы, бородавки. Некоторые из них со временем исчезают, другие, наоборот, меняют форму и увеличиваются. Как же узнать, какие из них безобидны, а какие таят угрозу здоровью? Если такие новообразования у вас есть, внимательно их рассмотрите.
Папилломы и кондиломы, в отличие от мелких пикантных родинок, не придают дополнительного шарма. Чаще всего они доставляют дискомфорт. Папилломы и кондиломы за счет особенностей своего месторасположения часто травмируются, на них могут появиться трещины, возникнуть кровотечения. А это весьма болезненно и опасно, так как может привести к занесению новых инфекций. Кроме того, накапливаясь в папилломах и кондиломах, вирус вызывает изменение генома клеток эпителия, они могут начать бесконтрольно делиться, что приведет к разрастанию пораженного участка кожи и, соответственно, к развитию тяжелых осложнений, в том числе к онкологии. Вот почему от папиллом и кондилом лучше всего как можно быстрее избавиться. Стоит отметить, что современные методы удаления этих новообразований практически безболезненны и не оставляют шрамов.
Поставить точный диагноз о характере новообразования на коже или слизистых может только врач-дерматовенеролог. Необходимо провести исследование на вирус папилломы человека методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это современный, быстрый и высокоинформативный метод молекулярной диагностики различных инфекционных заболеваний на основе выявления их ДНК в пробах выделений половых органов (мазок), крови, слюны и т.д. Для обнаружения вируса папилломы человека обычно делают мазок половых органов. Процедура занимает всего пару минут и проходит абсолютно безболезненно. Этот анализ позволяет оценить количество вируса, а также определить, какой именно тип вируса папилломы человека имеет место.
Когда поставлен точный диагноз, нужно приступить к борьбе с папилломавирусной инфекцией. Лечение должно быть комплексным. Необходимо подобрать нужную терапию для подавления вируса в организме и удалить папилломы или кондиломы. Сегодня существует несколько продуктивных методов избавления от указанных новообразований, которые в большинстве своем безболезненны, безопасны и не оставляют шрамов.
Это удаление с помощью лекарственных препаратов. Например, ферезола или близкого ему по составу веррукацида, содержащего только высокоочищенные химические вещества: фенол и метакрезол. Оба соединения — природные. Они содержатся во многих растениях и обладают биологической активностью. Новообразования на коже удаляются с помощью этих препаратов путем прижигания. Однако ни в коем случае не делайте это самостоятельно! — их неосторожное использование может вызвать ожог.
При этом способе удаления папилломы и кондиломы сжигаются при помощи луча карбондиоксидного лазера. После процедуры обычно остается микроскопичная ранка, которая заживает в течение 3–4 недель. Удаление происходит точно, не повреждая соседних участков кожи. Реабилитации как таковой не предусматривается — кожа восстанавливается самостоятельно, рубцов не остается. Удалить лазером можно как единичные, так и множественных образования, расположенные на лице и теле, в том числе в деликатных местах (на веках, подмышками, в промежности). Лазерное удаление не проводится при наличии ранок или локальных воспалений кожи, при герпесе, общих инфекциях, беременности.
Метод заключается в кратковременном воздействии на папиллому очень низких температур. Удаляемая ткань разрушается благодаря мгновенному замораживанию. Обработанный азотом участок кожи теряет чувствительность и приобретает белый цвет. Полное заживление происходит через 5–6 недель. Преимуществами данного метода являются легкая переносимость процедуры пациентом, отсутствие необходимости обезболивания и риска образования рубцов. Однако при азотном удалении сложно определить глубину воздействия на папиллому или кондилому.
Еще один распространенный метод удаления новообразований, при котором достигается уничтожение патологической ткани путем воздействия на нее электрическим током с помощью аппаратов ЭХВЧ. Разрушение папиллом и кондилом происходит под действием высокой температуры и, как следствие, повреждаются также и соседние участки кожи. Электрокоагуляция обычно обходится недорого, но при ней возможен травматизм и плохая заживляемость. Плюс заключаются в том, что при этом типе удаления возможно контролировать глубину воздействия на кожу.
Хирургическое иссечение применяется в случаях удаления новообразований больших размеров. Удаление происходит в операционной под местной анестезией. При хирургическом иссечении захватывается также небольшая часть здоровой ткани. После операции накладываются косметические швы, которые снимают примерно через 7 дней в зависимости от индивидуальных показаний. При удалений новообразований на лице этот метод используют только в случаях крайней необходимости. Метод достаточно эффективный при удалении злокачественных образований.
Существуют и народные средства для удаления папиллом и кондилом. Известным методом является их обработка соком чистотела. Чтобы защитить кожу вокруг папилломы от ожога ядовитым соком этого растения, ее смазывают детским кремом, затем каплю лекарственной жидкости наносят в самый центр кожной опухоли. Еще одно средство — настой одуванчиков на спирте, он подсушивает и дезинфицирует кожу. Головками цветов плотно заполняют небольшую стеклянную тару и заливают ее этиловым спиртом. Настаивают около двух недель, раствор хранят в темном месте. Им смазывают пораженный участок до пяти раз в день. Трудно сказать, насколько все эти способы безопасны и эффективны, поэтому лучше не искушать судьбу и обратиться к врачу.
Старайтесь не мочить кожу после удаления новообразования, не обрабатывайте ее лосьонами, кремами, декоративной косметикой. Ни в коем случае не сдирайте корочку, образовавшуюся после процедуры! Это может привести к инфицированию ранки, удлинению сроков заживления, заметному рубцеванию. После отхождения корочки молодую кожу требуется защищать от попадания солнечных лучей кремом с УФ-фильтром. Это поможет избежать появления пигментных пятен. До полного отпадения корочки не прикасайтесь к этому месту мочалкой.
Прежде чем удалять новообразования на коже, необходимо проконсультироваться с дерматовенерологом, сдать необходимые анализы и получить медицинское заключение. Только после этого можно приступить к процедуре удаления. Желательно все это делать в одной клинике. Первичный осмотр дерматолога или дерматовенеролога обычно стоит около 1500 рублей. Удаление папилломы или кондиломы размером менее 0,5 см в диаметре при помощи аппарата Surgitron в среднем стоит примерно 800–1000 рублей, если диаметр больше 0,5 см, то удаление обойдется более чем в 1000 рублей. Криодеструкция стоит дешевле: маленькие папилломы можно удалить за 400 рублей, большие — за 600.
Как видите, существует немало способов для избавления от кондилом и папиллом, к тому же многие из них практически не доставят вам дискомфорта. А потому не стоит экспериментировать с собственным здоровьем, пытаясь самостоятельно избавиться от новообразований. Народные средства не всегда эффективны и, главное, могут быть небезопасны.
ВПЧ. Лечение папиллом и кондилом у женщин
На ранних этапах развития заболевание не беспокоит пациентку, поэтому при нерегулярном посещении гинеколога женщины обращаются за помощью уже при видимых проявлениях опухоли. Чаще всего лечение папилломы у женщин заключается в лазерном, радиоволновом или химическом иссечении.
Существует два способа передачи данного заболевания: генитальный и бытовой. Заражение происходит через прямой контакт с носителем инфекции. Еще одно заболевание, которое имеет вирусное происхождение и часто диагностируется, – кондилома. Передача от больного к здоровому человеку происходит половым путем, однако бытовые случаи заражения не исключены. При разрастании сосочков ткани образуется опухоль.
Мужчины часто являются переносчиками вируса. В мужском организме вирус никак себя не проявляет, поэтому рекомендуем мужчинам также периодически сдавать анализы на ВПЧ. Данное заболевание может поражать и детей. В основном проявляется папилломатозом гортани.
Как уже было сказано выше, кондилома – вирусное заболевание, которое проявляется образованием бородавок и папиллом в области гениталий у женщин и реже – у мужчин. Нельзя недооценивать данное заболевание, так как при ослаблении иммунитета может образоваться опухоль. Удаление остроконечных кондилом проводят после получения результатов гистологического исследования. Опытный врач уже во время визуального осмотра может дифференцировать кондиломы, так как они имеют характерные признаки:
- Место расположения: лобок, паховая область, слизистая половых органов, анус, мочеиспускательный канал, шейка матки.
- Внешний вид: розовый или розово-коричневый цвет, размер – 0,5–2 см, наличие тоненькой ножки, соединяющей их с кожей, единичные папилломы или локальное поражение.
Суть метода заключается в иссечении кист шейки матки посредством радиочастотного электрического ножа. Использование же скальпеля для иссечения папилломы шейки матки менее эффективно.
Хотим предупредить всех женщин, которые верят в народные методы удаления кисты на шейке матки или самостоятельное ее рассасывание, что случается это крайне редко. Наряду с проявлением кондилом необходимо проверять и общее состояние организма, так как такого рода проблемы могут быть следствием ослабления иммунитета, развития инфекции. Иссечение кондилом показано в большинстве случаев, так как они могут воспаляться, травмироваться и провоцировать опухоль.
Радиоволновой способ удаления папиллом шейки матки, а также кондилом менее травматичный, чем хирургический. Это происходит не посредством разреза, а путем прижигания электродом. Данный способ можно назвать бескровным методом лечения папиллом. Электрокоагуляция успешно используется в медицине более 30 лет и помогает избавиться от заболеваний, вызываемых ВПЧ. После удаления кисты шейки матки пациентки могут отправиться домой в тот же день. Рекомендуется осмотр после удаления папилломы через 7 дней.
| Наименование | Цена, руб. |
|---|---|
| Пластика шейки матки 1 категории сложности | 35 000 |
| Пластика шейки матки 2 категории сложности | 45 000 |
| Пластика шейки матки 3 категории сложности | 70 000 |
| Коррекция истмикоцервикальной недостаточности | 70 000 |
| Конизация шейки матки | 50 000 |
| Остальные цены | |
После вторых родов мне гинеколог сказала, что у меня эрозия. Раз в год ездила проверять ее, но лечить полностью никто и не собирался. Пошла в платную клинику, но мне там также ничего хорошего не сказали, посоветовали только лекарство, которое останавливает рост, но и это ведь не решало проблемы( В общем, по гинекологам я продолжала ходить, пока мне не порекомендовали клинику Этерна. Сказали, что там очень хороший гинекологический состав докторов гинекологов. Записалась к Володиной Елене Ивановне . Она не только грамотный специалист, но и человек очень доброжелательный и приветливый.. Она провела обследование, убедилась, что нет там никаких злокачественных клеток и просто удалила эту эрозию радионожом. Повторно ходила недавно к ней, сказала все хорошо. Теперь нет необходимости каждый год проверять, я довольна.
Проблемы с месячными были всегда, в вашей клинике выявили, что эндометрий не отделяется, гинеколог назначила витамины и вспомогательные процедуры, спустя два месяца нормализовался цикл, пока что немного болезненно. В любом случае, доверие есть, потому что видны результаты, да по общению как-то спокойно становится.
Года три не была у гинеколога, сотрудница посоветовала вашу клинику, теперь буду ходить, а то все откладывала и самолечилась, в итоге запустила некоторые болячки, но всё тьфу-тьфу-тьфу наладилось, а главное стало ясно и понятно. Хорошо, когда есть заслуженное доверие к врачам. Спасибо Сингх Ларисе Николаевне!
Проходила диагностику шейки матки, выявили эрозию. Все было достаточно оперативно, лечение комплексное, общение с гинекологом строилось на доверии к опыту и знанию, могу сказать, что страха после каждого осмотра становилось меньше, потому что приходило понимание, что мое здоровье в надежных руках. Спасибо!
Мне понравилось обслуживание персонала, может, я на правах постоянной клиентки, но всегда перезвонят, предупредят, если что-то и так, постараются помочь найти удобное время, терпеливы и участливы. Гинекологу тоже за улыбку и терпение спасибо, даже в конце рабочего дня, все равно сохраняет участие и желание помочь.
Столкнулись с мужем с проблемой беременности, ребёнок не зачинался никак, после диагностики в вашей клинике потребовалось лечение от спаек и хронического аднексита. Сейчас на втором месяце беременности, беременность веду у вас же, спасибо за надежду и уверенность в ваших способностях лечить женщин.
Лечилась по диагнозу воспаления придатков и спаек яичников. Быстро определили, в чем проблема, строго следовала инструкциям, проводили физиотерапию и гинекологический массаж, спустя месяц лечения на ультразвуке было показано, воспаление ушло и спайки рассосались, а заодно и тревога с унынием ушли, спасибо.
Е.В. Файзуллина
Казанский государственный медицинский университет
Генитальная папилломавирусная инфекция является распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — высокоспецифичная в отношении человека инфекция, обладающая способностью инфицировать эпителиальные клетки, вызываемая вирусом из семейства Papovaviridea. Инфицирование ВПЧ половых органов, так же как и кожных покровов, происходит при наличии микротравм, при этом резервуаром ВПЧ-инфекции служат уретра, бартолиниевы железы, семенная жидкость. Идентифицировано более ста видов ВПЧ, из которых 35 инфицируют урогенитальный тракт человека, вызывая поражение покровного эпителия кожи и слизистых оболочек половых органов. ВПЧ-инфекция является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП), которой инфицирована большая часть сексуально активного населения. Кроме этого, папилломавирусы — единственная группа вирусов, для которых доказана индукция опухолей у человека. Число инфицированных в мире за последнее десятилетие увеличилось в 12 раз (Молочков В.А., 2004).
МКБ X пересмотра, раздел А 63. Аногенитальные бородавки.
Этиология
Вирус, относящийся к роду А семейства Papovaviridea, сохраняется при температуре 50?С в течение 30 минут. В процессе репликационного цикла геном вируса экспрессирует от 8 до 10 белковых продуктов; за онкогенные свойства вируса ответственны онкопротеины Е6 и Е7. По онкогенной активности различают ВПЧ низкой степени риска — HPV6, 11,42,43,44; средней – HPV31,33,35, 51,52, 58 и высокой — HPV16, 18,45,56 степени риска. Одним или более типами ВПЧ инфицировано не менее 50% взрослого населения, живущего активной половой жизнью, в большинстве случаев генитальная ВПЧ-инфекция у них является нераспознанной, протекающей субклинически или асимптомно. Генитальная ВПЧ-инфекция имеет высокую контагиозность; заражение при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев.
Патогенез
Инвазия вируса происходит через микроповреждения тканей. ВПЧ инфицирует стволовые клетки базального слоя, которые затем являются постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток. Вирусы инфицируют делящиеся незрелые клетки базально-клеточного слоя, находящиеся близко к поверхности, что во многом объясняет частоту инфицирования шейки матки и нижней трети влагалища и вульвы.
Вирусная ДНК включается в ядерный материал клетки хозяина. Интегрированная форма ВПЧ способна к злокачественной трансформации, поскольку вирусная ДНК начинает контролировать клеточный генетический материал для воспроизводства ВПЧ-кодированных белков. Интеграция ВПЧ высокого риска в клеточный геном хозяина усиливает продукцию двух онкопротеинов — Е6 и Е7, взаимодействующих с эндогенными клеточными регуляторными белками, ведущими к дерегуляции цикла клеточной прогрессии, что является разрешающим моментом в формировании цервикальной неоплазии, образованию плоских кондилом, невидимых вооруженным глазом (Прилепская В.Н., 1997).
Однако по мнению В.А. Молочкова и соавт. (2004), инфицирование эпителиальных клеток ВПЧ является необходимым, но не достаточным событием для развития рака. Для формирования необратимой неоплазии необходимы следующие факторы: во-первых, активная экспрессия генов Е6 и Е7, причем высокоонкогенных типов ВПЧ-16 и 18; во-вторых, индукция метаболических механизмов конверсии эстрадиола в 16-ОН; в третьих, индукция множественных повреждений хромосомной ДНК в инфицированной клетке, которая завершает процесс перерождения.
Первая стадия неоплазии CIN I характеризуется активной репликацией вируса и его бессимптомным выделением. Опухолевая трансформация возникает с большей вероятностью при взаимодействии ВПЧ с другими инфекционными агентами (цитомегаловирусы, вирус простого герпеса 2 типа, С. trachomatis, микоплазма и уреаплазма).
Факторы риска
ВПЧ является необходимым, но не достаточным фактором цервикальной неоплазии. Предрасполагающими факторами риска для развития заболевания могут быть: неблагополучный социально-экономический статус и сексуальное поведение, нарушения клеточного и гуморального иммунитета, сопутствующие сексуально-трансмиссивные заболевания (гонорея, сифилис герпес, трихомониаз хламидиоз и т.д.), молодой возраст, курение, беременность, дисбиоз вагинального биотопа, гипо- и авитаминозы (Марченко Л.А., 2001).
Риск ВПЧ-инфекции наиболее высок у гомосексуалистов. Не исключены случаи перинатальной передачи инфекции младенцам, рожденным от инфицированных матерей во время родоразрешения через естественные родовые пути, за счет аспирации околоплодных вод, цервикального или вагинального секрета; случаи папилломатоза гортани, трахеи, бронхов у детей, рожденных с применением операции кесарева сечения, что, по мнению ряда авторов, свидетельствует о возможности трансплацентарной передачи инфекции и нецелесообразности применения кесарева сечения с единственной целью — предупреждения заражения новорожденного ВПЧ (Koutsky L.A., Kiviar N.B.,1999).
Течение заболевания и клинические разновидности
Инкубационный период при аногенитальных бородавках составляет от 1 до 3 месяцев. В большинстве случаев ВПЧ-инфекция не манифестирует сразу, оставаясь некоторое время асимптомной. Прогрессия ВПЧ-инфекции высокого онкогенного риска в цервикальную интраэпителиальную неоплазию и рак in situ обычно происходит в сроки от 5 до 30 лет.
1. Клинические формы (видимые невооруженным взглядом):
1.1. Экзофитные кондиломы (остроконечные типичные, паппилярные, папуловидные);
1.2. Вестибулярный паппиломатоз ( мелкие паппиломовидные образования преддверья влагалища).
2. Субклинические формы (не видимые невооруженным глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/ или цитологическом или гистологическом исследовании):
Плоские кондиломы (типичная структура с множеством койлоцитов);
Малые формы (различные поражения метапластического эпителия с единичными койлоцитами);
Кондиломатозный цервицит/вагинит.
3. Латентные формы (отсутствие клинических, морфологических или гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ);
4. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения):
CIN - CIN 1 — слабо выраженная дисплазия +/- койлоцитоз, дискератоз;
4.2 CIN II — выраженная дисплазия +/- койлоцитоз, дискератоз;
4.3 CIN III или CIS - тяжелая дисплазия или карцинома in situ+/- койлоцитоз, дискератоз;
4.4 Микроинвазивная плоскоклеточная карцинома.
Поверхность покрыта многослойным плоским эпителием по типу дискератоза. В подлежащей строме имеются атипичные сосуды, явления воспаления. Локализация ОК различна, в основном, в местах возможной мацерации: клитор, малые половые губы, устье уретры, влагалище, шейка матки, анус.
Манифестация генитальной ВПЧ-инфекции сопровождается появлением генитальных бородавок. Экзофитные формы остроконечных кондилом представляют из себя типичное проявление инфекции, обусловленной доброкачественными типами вируса ВПЧ6 и ВПЧ11. Эндофитные кондиломы могут быть плоскими и инвертированными, располагаются на шейке матки и имеют вид плоских или слегка возвышающихся бляшек, определяются при расширенной кольпоскопии.
Субклиническая форма болезни обнаруживается только при кольпоскопии в виде мелких плоских бородавок или устанавливается на основании характерной гистологической картины в виде койлоцитоза. Отсутствие клинических и гистологических признаков инфекции при выявлении ДНК ВПЧ свидетельствует о латентной или асимптомной инфекции.
Наружное отверстие уретры у женщин поражается в 4-8% случаев, более глубокое поражение мочеиспускательного канала вызывает явления вялотекущего уретрита.
Анальные бородавки чаще встречаются у лиц, практикующих анальный секс, и редко располагаются выше зубчатой линии прямой кишки. У лиц, практикующих орально-генитальные контакты, генитальные бородавки могут поражать губы, язык, небо.
Генитальные бородавки, как правило, бессимптомны, и часто случайно выявляются при осмотре или на основании Pap-мазка. В связи с этим вначале больные не предъявляют жалоб на связанный с ними дискомфорт. Однако, крупные, травмированные, изъязвленные или подвергшиеся вторичной инфекции бородавки сопровождаются зудом, болью, неприятным запахом. Уретральные бородавки у мужчин могут вызывать раздвоение струи мочи, обструкцию уретрального отверстия.
У больных с нарушением клеточного иммунитета (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия, беременность), — развиваются очень крупные генитальные бородавки — гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, инвазивная и деструирующая опухоль, ассоциирующаяся с ВПЧ 6 и 1 1 типа.
ВПЧ-инфекция, обусловленная типами вируса высокого онкогенного риска (ВПЧ-16 и 18), является этиологическими агентами довольно гетерогенной группы заболеваний: бовеноидный папулез, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, рак шейки матки, реже - рак влагалища, вульвы, ануса (Баткаев Э.А. с соавт., 2001; Киселев В.И., Киселев О.И., 2003).
Бовеноидный папулез ассоциируется с ВПЧ-16, а также с другими типами ВПЧ - 1, 6, 11, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54 и проявляется плоскими папулами и пятнами с гладкой, бархатистой поверхностью. Заболевание обычно развивается у мужчин, имеющих много половых партнеров. У партнерш таких пациентов выявляется инфекция ВПЧ шейки матки и цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Течение бовеноидного папулеза обычно доброкачественное. У некоторых больных бовеноидный папулез может персистировать годами, трансформируясь (особенно у лиц пожилого возраста) в плоскоклеточный рак.
Диагностика папилломавирусной инфекции
Лабораторная диагностика ВПЧ-инфекции проводится на основании цитологического, гистологического исследования биоптатов, определения антител к ВПЧ, обнаружения ДНК ВПЧ и онкобелка Е7.
Клинический осмотр наружных половых органов, вульвы, влагалища следует проводить при хорошем освещении. Для выявления субклинической генитальной ВПЧ-инфекции проводится расширенная кольпоскопия. Ложноположительные результаты при этом методе обычно являются следствием воспалительных и дискератических процессов вульвы и влагалища.
Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II (CIN II) или класса III (CINIII), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции.
Наиболее простые методы для идентификации ВПЧ — иммунологические методы: РСК, ИФА, ПИФ.
Диагностика ВПЧ-инфекции шейки матки включает тестирование по Папониколау (РАР-тест). Молекулярно-биологические методы реакция гибридизации in situ, ПЦР, ДНК-зонд. Гистологическое исследование биоптатов тканей эпителия и эпидермиса используются и при малосимптомных или асимптомных формах вирусных заболеваний гениталий. Использование молекулярно-биологических методов исследования целесообразно для доказательства наличия ВПЧ с его типированием, так как и ДНК-гибридизация, и полимеразная цепная реакция позволяют выявить онкогенные типы вируса 16 и 18.
Основным методом диагностики ВПЧ является цитологический — обнаружение койлоцитарных клеток в биоптате эпителия шейки матки (клетки МПЭ промежуточного и поверхностного типа с многоядерным строением), патогномоничные для ВПЧ.
При гистологическом исследовании генитальных бородавок обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом, паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.
Лечение
При выборе метода лечения ВПЧ-инфекции учитывается анамнез, соматический статус, предшествующая противовирусная терапия, локализация, количество, размеры остроконечных и плоских кондилом. Тактика лечения должна быть индивидуальной с учетом переносимости тех или иных методов лечения. Местное лечение АБ направлено на удаление кондилом и атипически измененного эпителия, с применением различных видов химических коагулянтов, цитостатиков и физиохирургических методов лечения. После удаления папилломатозных разрастаний для профилактики рецидива АБ необходима местная и общая терапия противовирусными препаратами, индукторами интерферона, неспецифическими иммуномодуляторами. Больных с папилломавирусной инфекцией следует предупредить, что данное заболевание является сексуально трансмиссивным, поэтому обследование и лечение необходимо проводить обоим партнерам, а на период терапии и ближайшие 6-9 месяцев рекомендовать барьерные методы контрацепции.
Местное лечение ВПЧ (данные приведены по Подзолковой Н.М. с соавт, 2007).
В течение трех лет (2006-2008 гг.) нами были обследованы и пролечены 650 женщин с аногенитальными бородавками (АБ). Данные представлены в таблице 1.
Таблица 1.
Группы пациенток по локализации и распространенности АБ
| Группа | Локализация ОК | Количество пациенток | % |
|---|---|---|---|
| 1. | Влагалище | 17 | 2,6 |
| 2. | Вульва | 173 | 23,6 |
| 3. | Влагалище + вульва | 258 | 39,7 |
| 4. | Влагалище + большие половые губы | 126 | 19,4 |
| 5. | Влагалище + вульва + большие половые губы | 76 | 11,7 |
| Всего | 650 | 100 | |
Таблица 2.
Число сеансов радиоволновой деструкции АБ, требующихся для достижения стойкой ремиссии заболевания у женщин
| Группа | 1 сеанс | 2 сеанс (10-12 дней) | 3 сеанс (14-21 день) | Более 3 сеансов | Всего | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Чел. | % | Чел. | % | Чел. | % | Чел. | % | Чел. | % | |
| 1 | 7 | 41,2 | 10 | 58,82352941 | 0 | 0 | 0 | 0 | 17 | 100 |
| 2 | 121 | 69,9 | 41 | 23,69942197 | 11 | 6,4 | 0 | 0 | 173 | 100 |
| 3 | 118 | 45,7 | 112 | 43,41085271 | 25 | 9,7 | 3 | 1,2 | 258 | 100 |
| 4 | 13 | 10,3 | 77 | 61,11111111 | 29 | 23,0 | 7 | 5,6 | 126 | 100 |
| 5 | 0 | 0,0 | 23 | 30,26315789 | 41 | 53,9 | 12 | 15,8 | 76 | 100 |
| Итого: | 650 | |||||||||
Удаление вагинальных кондилом+прижигание эрозии шейки матки
Специально зарегистрировалась на этом сайте, чтобы написать свой опыт удаления кондилом и прижигания шм, так как сама мучалась от неизвестности и нигде не могла найти ответов на все вопросы сразу. Здесь история от начала и до конца, поэтому сразу прошу прощения за длинный текст. Если кто то захочет прочесть только часть про саму процедуру, я её капсом обозначила.
К гинекологам я не ходила года 2- 2,5. Тогда, на последнем приеме у врача, мне сообщили, что, возможно, у меня есть ВПЧ, так как на стенках влагалища есть маленькие кондиломы. Врач заверила, что ничего страшного или особенного нет, просто надо сдать анализы и, если что, пропить курс лекарств. Для меня фраза "ничего страшного" подействовала успокаивающее и я благополучно забыла про/забила на все это. Годы шли, так сказать, а я все тянула. Потом заметила маленький бугорок на половых губах, потом еще один.. Все это развивалось очень медленно, не за неделю или месяц(мне на данный момент 25 лет, детей нет). Но в середине августа я все таки решила, что надо наконец дойти до врача. Тут то и началась моя полуистеричная эпопея с поиском в интернете самого худшего, что же у меня может быть. В итоге к врачу я пришла сильно дерганая, в полной уверенности, что у меня почти рак, дисплазия, неизлечимые кондиломы, куча болячек, все плохо и тд.
Она меня посмотрела, сообщила что у меня эрозия, большое количество кондилом внутри и небольшое снаружи. Во время того же приема мне сделали кольпоскопию, взяли мазки для анализов на основные виды ВПЧ и еще кучу болячек. Результатов сказали ждать неделю. Понятно, что за неделю я накрутила себя еще сильнее. Но! Я хотя бы узнала, что ничего прям совсем страшного (во всяком случае видимого) у меня нет и что лечиться я пришла вовремя. Пришли анализы и оказалось, что ни ВПЧ, ни других неприятных болячек типа герпеса, хламидий и тд у меня нет. Нашли только гарднереллу, которая большой угрозы не представляет. На следующем приеме мы с врачом обсудили анализы и мне выписали целый список препаратов: для поднятия иммунитета, противогрибковые, антибиотики. Стоят они дорого, за все я заплатила около 7 тысяч. Мне выписали антибиотик Сафоцид, на который у многих плохая реакция. Мне от него было как то странно, по другому не сказать. Подташнивает слегка, голова ватная и спать охота, но ничего критического и на следующий день я была в норме. Только вот линекс пришлось пропить со смектой недельку. Плюс в том, что его надо принимать только 1 раз(4 таблетки сразу). Так что если вам его назначили, не бойтесь! 
или спросите про побочные эффекты заранее у врача, мне второй раз вместо него другой антибиотик выписали без проблем. Про остальные препараты писать не буду, врачи назначают разное и я им доверяю(мое мнение: самостоятельные эксперименты с таблетками в таких случаях - плохой вариант). Лечение заняло 2 недели. Врач предупредила, что на прижигание стоит приходить на 5-7 день цикла, так что мне пришлось ждать еще 2 недели. В глубине души я оченьоченьочень надеялась, что от таблеток/свечей/уколов все волшебным образом рассосется, но этого, естественно, не произошло с болячкой двухлетней давности! Поэтому я вам очень советую не запускать ситуацию!
САМА ПРОЦЕДУРА ОТСЮДА:
Приехала в клинику я в юбке, чему в конце была несказанно рада(Не представляю как бы я с трущими и давящими швами смогла хоть шаг сделать)! Зашла в кабинет врача, она мне сразу сказала раздеваться, садиться, пока она аппарат подготавливает. Аппарат выглядит как какой то приемник, само прижигание/удаление делается штукой похожей на ручку. Меня очень обильно намазали ледокаином, подождали 5 минут и началось. От ледокаина ощущения довольно неприятные: все немеет, покалывает слегка и, из-за онемения,начинает казаться, что ты хочешь писать. Может это только у меня, но я половину процедуры думала как бы мне не опозориться из-за этого:) Сначала мне прижгли эрозию. Врач предупреждала, что будет тянуть и возможно будет больно, но все прошло довольно терпимо. Да, тянуло ощутимо, чуть сильнее, чем в первый день месячных. Больно было пару секунд и стреляло в копчик. Все прижигание эрозии заняло несколько минут. Далее началась самая неприятная часть. Я уже говорила, что кондилом внутри у меня было очень много, так что если у вас всего пара штук, вам будет намного легче и менее больно уж точно. Но, у меня их было много и процедура длилась около часа. Где то было не больно, где то чуть больнее, где то стреляло аж до слез. Тогда я просила сделать перерыв на несколько секунд и мы ждали пока все пройдет. В процессе мне еще раз промазывали все ледокаином. Некоторые пишут, что удаляли в несколько приемов, но как по мне это еще хуже! Мне легче потерпеть, но один раз, и я себя этим и успокаивала во время процедуры. Когда внутри все манипуляции были завершены и оставалось удалить только кондиломы снаружи, меня уже трясло. Все зудело, покалывало, у меня затекли ноги. Снаружи удалять было чуть больнее, чем внутри, но там их было мало, так что все прошло быстро. В конце все помазали чем то вроде марганцовки. Когда я, наконец, встала одеваться, я даже не чувствовала боли! Настолько хорошо было наконец постоять и размять ноги:) Я оделась, села на стул и ждала, пока врач выпишет мне лекарства. Уже тогда все начало побаливать. Хорошо, что меня забирали из клиники, сама бы я не дошла точно. К моменту приезда домой, мне было очень больно. Это было днем, к вечеру более менее отпустило. Собственно, про процедуру все. Кстати, никакого дыма во время процедуры не было и ничем не пахло, как некоторые жалуются:)
Мне прописали антибиотики (уже другие, от них не было никаких побочных эффектов), таблетки от аллергии, препарат для поднятия иммунитета и раствор (похожий на марганцовку) для протираний.
В первый день было слегка больно садиться и сидеть вообще. Я как то полулежа провела тот день. Писать было больно, прям очень. Я даже терпела и не ходила в туалет сколько могла. Потом вычислила, что если протереть раствором, то ходить в туалет практически не больно. В душ я пошла на следующий день, с обычным гелем для душа, но все опасные места обходила стороной. Потом купила пенку для интимной гигиены и мылась с ней. У врача я вопрос про душ забыла задать, в интернете начиталась, что кто то 2 недели не мылся, только марганцовкой. В итоге я решила, что раз врач не сделал на этом акцент, значит ничего страшного в душе нет.
На второй день ощущения были все те же - неприятно, но терпимо. Была только одна очень неприятная вещь! Приходилось (и приходится сейчас) носить прокладки, тк из меня что то текло. Опять же, врач сказала, что все является нормой, если только это не сильное кровотечение. Жидкость была прозрачная, поэтому я просто меняла прокладки и ждала, когда же это закончится.
Третий день ничем не выделялся, кроме того, что я снова могла сидеть нормально.
В четвертый и пятый дни становилось все легче, я закончила пить антибиотики, внешние ранки стали затягиваться.
На шестой день все стало чесаться. Как говорится: чешется, значит заживает, но легче от этой мысли не становилось, тк почесать было вообще нельзя:) Кое как перетерпела тот день.
На седьмой день потихоньку начало выходить то, что прижигали. Ничего страшного или очень мерзкого там не было.
Сейчас девятый день. Выделения продолжаются, но в меньших объемах. Они стали красноватого цвета, хотя с этой марганцовкой не поймешь!
внешне все выглядит уже почти нормально.
Врач сказала, что болячки от прижигания эрозии начнут отходить через 2 недели, так что жду. Заживать все будет около 1,5 месяца. Ну и ни в ванну, ни в бассейн нельзя. Половой покой на 2 месяца. Насчет спорта не знаю точно, но думаю до окончания неприятных ощущений и выделений пробовать не буду. Вся процедура стоила около 25 тысяч, но я ходила в платную клинику. В государственной наверно и бесплатно делают.
Буду дополнять 1 раз в неделю как проходит дальнейшее заживление.
Если у вас будут какие либо вопросы, пишите:)
Главное, что я хотела донести этим постом: не бойтесь идти к врачу, не стесняйтесь, ведь на раннем этапе все лечится проще и быстрее!
Читайте также:
