У родителей были папилломы

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) на сегодняшний день относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний, передаваемых половым путем [1]. Чаще всего данная инфекция обнаруживается у женщин от 18 до 30 лет [2]. 17,6-20,8% - это та доля женского населения данной возрастной категории, которая подвергается заражению ПВИ [3]. К 50 годам вирус папилломы человека (ВПЧ) присутствует у 80% пациенток гинекологического профиля. У большего числа инфицированных данное заболевание имеет бессимптомную форму течения [4; 5], что имеет свои последствия для беременных. Было проведено большое количество исследований, в ходе которых выяснилось, что ПВИ поражает не только саму женщину, но и существует риск вертикальной передачи данной инфекции плоду, что повышает актуальность данной темы [6].

ВПЧ попадает в организм через незначительные дефекты слизистых и кожи. К сожалению, даже студенты медицинских вузов мало применяют методы контрацепции, способные предупредить передачу инфекции половым путем [7]. Заражение может происходить в общественных местах (бани, спортивные залы, бассейны). Но чаще всего инфицирование происходит половым путем. Вирус поражает в основном клетки базального слоя, размножаясь в них, в остальных слоях эпидермиса он только персистирует.

ДНК вируса состоит из нескольких участков: ранних (Е), поздних генов (L) и регуляторной зоны. В своем развитии ПВИ имеет две стадии: репродуктивную и интегративную. В первую стадию ДНК вируса папилломы человека существует отдельно от ДНК клетки, в которую он внедрился. Происходит размножение вирусных частиц. При этом продукт гена E2 угнетает транскрипцию генов E6 и Е7, которые способны переводить клетку в интерфазу. Поэтому в эту стадию наблюдаются доброкачественные процессы в тканях, подвергшихся инфицированию. Во вторую - генетический материал вируса интегрируется с таковым человеческой клетки. При этом происходит потеря гена E2, утрачивается его репрессирующее влияние на E6 и Е7. Последние инактивируют белок p53 и белок ретинобластомы. Вследствие этого нарушается дифференцировка клеток, наблюдается их бесконтрольная пролиферация, что может привести к малигнизации. Поражается в основном зона перехода многослойного плоского неороговевающего эпителия в цилиндрический, так как в ней находятся незрелые делящиеся клетки. Вероятность развития рака шейки матки повышается при сочетании ВПЧ с другими ИППП, в т.ч. c хламидиозом. Если вирус не переходит во вторую стадию, то инфекция может спонтанно регрессировать. Помимо персистенции вируса для развития рака шейки матки необходимо наличие гормонального сбоя в организме женщины в сторону гиперэстрогенемии. При взаимодействии эстрогена со своими рецепторами на клетках, инфицированных ВПЧ, наблюдается изменение метаболизма данного гормона, что сопровождается образованием 16а-гидроксистерона, который прочно связывается с этими же рецепторами. Вследствие этого активируются вирусные гены E6 и Е7, которые ответственны за продукцию онкобелков, что провоцирует онкопатологию [9].

Существует 180 видов ВПЧ, но инициировать раковую опухоль могут только некоторые из них. Исходя из способности вызывать опухолевую трансформацию, вирусы делятся на группы низкой (6, 11, 40, 42-44, 54,61,70, 72, 81), средней (26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66) и высокой (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82) степени онкогенного риска. Рак шейки матки занимает 1 место среди онкологических заболеваний пациенток акушеров-гинекологов и 4 место в структуре всей онкологической патологии в мире.

Помимо риска развития рака, ВПЧ вызывает у женщины и косметические дефекты. Если говорить об аногенитальной зоне, то заболевание может протекать с образованием остроконечных кондилом, что также зависит от вида вируса. В 90% случаев этому способствуют 6-й и 11-й типы. Папилломы бывают нескольких видов: типичные, напоминающие по форме цветную капусту и располагающиеся, как правило, в области преддверия влагалища и заднего прохода; гиперкератотические, появляющиеся на коже больших половых губ и имеющие роговые наслоения; папулезные и плоские. Последние чаще всего локализуются на шейке матки и во влагалище, они не возвышаются над поверхностью кожи.

Также ВПЧ негативно влияет на фертильность женщины путем нарушения имплантации зиготы. В настоящее время диагноз бесплодие ставится все чаще. В связи с этим семейные пары, желающие иметь ребенка, прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Spandorfer S.D. [10] провел исследование, целью которого было сравнение успехов ЭКО у 106 пациенток. Женщины были разделены на 2 группы: 17 из них имели в анализах ВПЧ, у остальных пациенток вирус не был обнаружен. Группы не различались по причине обращения к процедуре ЭКО, возрасту, количеству забранных яйцеклеток и подсаженных эмбрионов. В группе неинфицированных ВПЧ женщин беременность наступала чаще в два раза по сравнению с теми, у кого наблюдалось данное заболевание. Таким образом, авторами было выяснено, что вирус ВПЧ оказывает влияние на приживание эмбриона [11].

Вирус папилломы человека обладает высокой контагиозностью, поэтому если в семейной паре он обнаруживается у женщины, то с долей вероятности 65-70% он присутствует и у мужчины. Данный факт также сказывается на репродуктивном потенциале пары, так как ВПЧ у зараженного мужчины локализуется на экваториальной зоне головки сперматозоидов, что вызывает снижение их подвижности.

В случае наступления беременности данный вирус поражает клетки трофобласта, что провоцирует спонтанные выкидыши. А также нарушает развитие нервной трубки плода, что может привести к функциональным и органическим патологиям нервной системы.

Также, по данным разных авторов, есть указания на такие осложнения беременности у ВПЧ-инфицированных женщин, как мало- и многоводие [13].

ПВИ в своем течении имеет 3 формы: манифестная, субклиническая и латентная. При наличии беременности инфекция может переходить из латентной формы в вариант с клиническими проявлениями, что связано с физиологическим снижением иммунитета. Манифестный тип инфекции протекает с появлением кондилом. Во время беременности возможен их быстрый рост, и в некоторых случаях наблюдается их слияние в гигантские кондиломы. В связи с этим возникает ряд осложнений для женщины: затруднения при мочеиспускании и дефекации, болезненность при ходьбе, травматизация разрастаний в родах и, как следствие, кровотечения, трудности при прохождении плода по родовым путям, разрывы стенок влагалища [14]. Для того чтобы избежать всего вышеперечисленного, необходимо проводить лечение экзофитных разрастаний на ранних сроках беременности при помощи физических методов: криодеструкции, лазерного удаления, диатермокоагуляции и др.

Трансмиссия вируса плоду может происходить трансплацентарно, что доказывается наличием ВПЧ в абортивных тканях, интранатально, и постнатально (контактно-бытовым путем от родителей).

Вероятность вертикальной передачи ВПЧ зависит от варианта течения инфекции и колеблется в широком диапазоне от 1 до 85% [15]. При наличии кондилом риск инфицирования плода возрастает в несколько раз, что еще раз подтверждает необходимость их удаления. На возможность трансмиссии вируса влияет количество ВПЧ в генитальном тракте более 3,9 lg на 100 000 эпителиальных клеток, наличие дисбиоза влагалища, уменьшение секреторного Ig A в слизи цервикального канала до 3,26 мкг/мл, присутствие дисплазии шейки матки (SIL), а также увеличение длительности родов до 9 часов и более, интервала от излития околоплодных вод до родоразрешения более 6 часов [16].

С целью уменьшения вероятности передачи инфекции имеется опыт применения рекомбинантного интерферона альфа-2b и 0,1% глицирризированной кислоты, что снизило риск инфицирования новорожденного в 4 раза [17; 18]. Согласно исследованию Рева Н.Л. и соавт., применение (внутривенно струйно в количестве № 5) препарата панавир имеет высокую эффективность лечения папилломавирусной инфекции у беременных. Спустя месяц у 90% из 36 женщин вирус элиминировался из генитального тракта. Исчезновение кондилом наблюдалось у 28% [19]. У женщин, имеющих по результатам цитологического мазка CIN1 и CIN2, после проведенного лечения дисплазия элиминировалась. Также панавир можно применять в виде вагинальных суппозиториев, но при использовании такой лекарственной формы эффективность на 1-3% ниже. У пациенток, применяющих данный препарат, во время беременности не было угрозы выкидыша и преждевременных родов.

Роды у беременных с ПВИ лучше проводить путем кесарева сечения. По данным Кравченко С.С. и соавт., роды через естественные пути увеличивали риск передачи ВПЧ в 5 раз, а оперативные роды при ненарушенных оболочках плода снижали риск заражения в 10 раз.

При заражении от матери у детей чаще всего встречаются вирусы с 1 по 4, с 26 по 29, 49, 57-й типы. Клинически папилломавирусная инфекция чаще проявляется появлением вульгарных, подошвенных и плоских бородавок.

Обычные бородавки встречаются чаще всего на пальцах рук в виде узелков, возвышающихся над кожей, имеют неровную поверхность, безболезненны. Подошвенные – имеют желто-серый цвет, не выступают над поверхностью кожи, четко ограниченны. В центре имеют стержень, при ходьбе вызывают боль у ребенка. Плоские – появляются на коже лица в виде папул, имеющих чечевицеобразную форму с гладкой поверхностью [20].

При вертикальной передаче вируса 6, 8, 11, 16, 18, 30, 31 типов плоду возникает риск развития у новорожденного поражения дыхательных путей папилломавирусной инфекцией. В таком случае развивается респираторный папилломатоз, который может привести к нарушению дыхания и голосообразования. Классифицируется данное заболевание по нескольким критериям. Выделяют одиночные, конгломератные и диффузные формы. По частоте возникновения папиллом различают: редко рецидивирующий – не более одного раза за год, часто – один-три раза, непрерывный. Существуют ограниченная форма (закрывает менее 1/3 голосовой щели), распространенная (более 1/3) и обтурирующая (образования полностью перекрывают просвет). Проявляет себя данное заболевание в большинстве случаев в периоде от 3 до 5 лет. Папилломы располагаются чаще всего в гортани (на голосовых и вестибулярных складках, в гортанных желудочках), немного реже в носоглотке и очень редко в ротовой полости и трахее. Они представляют собой образования на тонкой ножке розового цвета с зернистой поверхностью. Проявляется заболевание ощущением инородного тела, сменой тембра, охриплостью голоса, афонией. Также наблюдается нарушение дыхания, ребенок начинает избегать быстрой ходьбы, бега. Затем затруднение дыхания беспокоит ребенка и в покое, появляется одышка. Если имеются папилломы на длинной ножке, то они могут перекрывать просвет дыхательных путей, что приведет к летальному исходу от асфиксии. Данные типы вирусов достаточно агрессивны, поэтому после проведение оперативного вмешательства по поводу удаления разрастаний возможны рецидивы. Вследствие этого некоторым детям приходится переносить несколько идущих друг за другом операций. Нарушение дыхания и психоэмоциональный стресс, связанный с оперативными вмешательствами, приводит к нарушению физического и психомоторного развития ребенка [21; 22].

Для лечения детей применяются индукторы собственного интерферона, экзогенные интерфероны противопоказаны, так как могут вызывать аллергические реакции. Для удаления бородавок используются все те же методы деструкции.

Лазеротерапия имеет высокую эффективность, излечение наступает после одного сеанса, она безопасна, но не распространена из-за высокой стоимости.

Плазменная коагуляция применяется достаточно часто, эффект наступает быстро, нет вероятности развития кровотечения, метод дешевый, но имеет свои особенности: во время его проведения ДНК вируса папилломы человека выделяется вместе с дымом, который образуется во время проведения процедуры. Поэтому необходимо обеспечивать условия для его аспирации.

В России проводится вакцинопрофилактика, которая помогает снизить количество зараженных женщин, а, следовательно, в будущем и детей. Для предупреждения инфицирования ВПЧ в нашей стране существуют два типа вакцин: бивалентная (против онкогенных типов – 16, 18) и квадривалентная (дополнительно защищает от заражения 6-м и 11-м типом). Вакцинация проводится для подростков, не имевших половых контактов, с 11 лет. А также для девушек до 26 лет, уже имеющих один или два из перечисленных типов, для предупреждения инфицирования другими [23; 24]. Противовирусный иммунитет после применения данных вакцин сохраняется на протяжении 5 лет, при этом напряженность иммунитета выше, чем у женщин после естественного перенесения данной инфекции. Чаще используется Гардасил (квадривалентная вакцина). Она вводится в область дельтовидной мышцы по схеме: 0 месяц – через 2 месяца – через 6 месяцев. При этом вакцинация только уменьшает риск развития РШМ, но не нивелирует его полностью. Поэтому эти женщины, так же как и невакцинированные, нуждаются в постоянном проведении скрининговых методов и профилактических осмотров. Также вакцина способствует выработке антител только к высокоонкогенным вирусам, но не обладает тем же эффектом по отношению к другим типам [25].

Проводилось исследование Garolla A. et al., в ходе которого авторы оценивали влияние на репродуктивный исход вакцинации против ВПЧ мужчин в бесплодных парах. В исследовании участвовали 151 семейная пара, в которых у мужчин в сперме был обнаружен ВПЧ. 79-и мужчинам была проведена вакцинация, а 72 человека составляли контрольную группу. У пациентов производили анализ спермы через 6 и 12 месяцев после прививания. Было выяснено, что в группе мужчин, которые получили вакцину, повысилась подвижность сперматозоидов, вследствие чего наступило 30 беременностей. В контрольной группе число беременностей было ниже – 11 [26].

Таким образом, персистенция папилломавирусной инфекции у женщин репродуктивного возраста сказывается на способности к зачатию, вынашиванию беременности и рождению здорового ребенка. Также в сочетании с гиперэстрогенемией может инициировать развитие рака шейки матки. Существует значительный риск заражения ВПЧ плода, что приводит к появлению различного вида бородавок и развитию тяжелого заболевания – респираторного папилломатоза, который, в свою очередь, сказывается на росте и развитии ребенка. Проведение вакцинопрофилактики, прегравидарной подготовки женщины, обследование на наличие ВПЧ, лечение данного заболевания, правильное ведение беременности и родов помогают в несколько раз снизить распространение папилломавирусной инфекции.

Iga lapse organismi kaitseb immuunsüsteem. Meie võimuses on seda süsteemi tema eripärasid arvestades tugevamaks muuta.

Täiskasvanu puutub iga päev kokku tuhandete haigusetekitajatega. Nende eest pakub kaitset immuunsüsteem, mis töötab pidevalt ja märkamatult. Vaktsineerimine aitab organismil ohte ära tunda ja neile vastu astuda.

Tervishoiutöötajatel on väga oluline roll vaktsineerimise elluviimisel. Neilt saadud info ja selgitused mõjutavad inimeste otsuseid ning kogutud tagasiside ja statistika aitavad suunata vaktsineerimispoliitikat.

Nakkushaiguste vältimiseks peaksid riskipiirkondadesse sõitjad pöörduma vähemalt 4 nädalat enne reisi algust oma perearsti poole või reisimeditsiini kabinetti tervisekontrolliks ja vajadusel ka vaktsineerimiseks.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ – это вирус папилломы человека (англ. Human Papilloma Virus или НРV). Большая часть вирусов папилломы человека может вызывать появление доброкачественных образований на коже (бородавки) и слизистых (остроконечные кондиломы). Небольшая часть вирусов папилломы человека может вызывать образование злокачественных опухолей в генитальной области (рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов и заднего прохода), а также в ротовой полости и глотке.

По способности вызывать образование злокачественных опухолей все типы вируса папилломы человека делятся на 3 группы:

Типы высокого риска : 16, 18, 45, 31, 33, 52, 58, 35, 59, 56, 51, 39;
Типы умеренного риска: 68, 73;
Типы низкого риска: 6, 11, 26, 40, 42, 43.

Типы вирусов высокого риска (особенно 16 и 18) вызывают 85-100% всех раков шейки матки.

Как происходит заражение вирусом папилломы человека?

Источником инфекции является зараженный человек. Вирусы папилломы человека передаются от человека к человеку при взаимном соприкосновении кожи или слизистых (половой контакт, поцелуй или любое другое интимное прикосновение). 80% людей заражаются вирусом папилломы человека, как минимум, раз в течение жизни. Заразится возможно уже при первом половом контакте. Кондом снижает вероятность заражения, но не гарантирует 100%-ной защиты, так как вирусы могут быть на участках кожи или слизистой, не защищенных кондомом.

Что происходит в организме человека после заражения вирусом?

После заражения вирус может долго жить в организме, не вызывая у человека никаких симптомов и жалоб. В большинстве случаев организм освобождается от вируса в течение нескольких месяцев или лет. Однако, это происходит не всегда, и вирус остается в организме на длительное время, что может привести к возникновению злокачественной опухоли. Обычно рак развивается медленно, в течение 20 и более лет. Присутствие в организме вируса папилломы человека высокого риска в течение длительного времени является условием для развития рака шейки матки.

Что еще способствует развитию рака?

Ранее начало половой жизни;
Большое число сексуальных партнеров;
Курение;
Иммунная недостаточность (например, ВИЧ);
Длительное использование гормональных контрацептивов;
П ередающиеся половым путем (хламидиоз, генитальный герпес).

Как защититься от заражения вирусом папилломы человека?

Избегать случайных половых контактов;
Использовать кондом;
Не курить;
Регулярно посещать гинеколога;
Провакцинироваться против вируса папилломы человека.

В каком возрасте надо вакцинироваться против вируса папилломы человека?

Девочек рекомендуется вакцинировать до начала половой жизни (ориентировочно в 12 лет), т.е. до заражения вирусом. Кроме того, в 12-14 лет иммунный ответ на введение вакцины гораздо сильнее.

Как будет проходить вакцинация девочек в рамках иммунизационной программы?

В 2018-2019 г. подлежат вакцинации в рамках иммунизационной программы все девочки в возрасте от 12- до 14 лет. С 01.01.2020 г. подлежат вакцинации в рамках иммунизационной программы девочки в возрасте 12 лет.

Вакцинационный курс состоит из двух доз. Интервал между дозами 6-13 месяцев. Вакцина вводится в область плеча в дельтовидную мышцу.

Вакцинация девочек проходит в школе. Школьная медсестра проинформирует родителей о предстоящей вакцинации за неделю до вакцинации и попросит письменного согласия родителей для проведения вакцинации.

По особому желанию родителей девочка может вакцинироваться у семейного врача/медсестры. Вакцинация в рамках иммунизационной программы для девочек бесплатна.

От чего защищает вакцина?

Вакцина содержит очищенный белок 9 типов вируса папилломы человека. Вакцина защищает от заболеваний, вызываемых этими типами вируса: рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов и заднего прохода, остроконечные кондиломы. Вакцина не содержит живых вирусов, поэтому не способна вызвать заболевание и не опасна для человека.

Кому вакцина противопоказана?

Вакцина Gardasil 9 противопоказана лицам, у которых есть сверхчувствительность к действующему или вспомогательным компонентам вакцины. Лицам, у которых возникла сверхчувствительность после введения первой дозы вакцины, не должны получить вторую дозу.

Какие могут быть побочные действия вакцины?

После вакцинации могут возникнуть местные реакции: боль, покраснение и отек в месте укола. Для уменьшения этих явлений можно приложить холодный компресс.

Кроме того, описаны такие побочные действия как: головная боль, боль в мышцах, нарушения пищеварения, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Иногда может возникнуть кожная сыпь и зуд и повышение температуры
(≥ 38 °C). Эти симптомы являются естественной реакцией на вакцину и признаками формирования иммунитета. Большая часть побочных действий протекает легко и проходит через 1-2 дня без специального лечения. При головной боли и повышении температуры можно принять парацетамол или ибупрофен. Важно помнить, что если эти явления продолжaются более 2 дней или усугубляются, то нужно сообщить об этом врачу.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения вакцина не вызывают образования новых хронических или аутоиммунных заболеваний.

Какова эффективность вакцины?

Эффективность вакцины Gardasil 9 высока. По данным клинических исследований образование защитных антител произошло у 93-100% девочек, которым был проведен полный вакцинационный курс. Защитный эффект вакцины долговременный, исследования длительности поствакцинальной защиты продолжаются.

Если девочка до вакцинации уже заражена типом вируса, содержащегося в вакцине, то вакцина будет неэффективнa против этого типа вируса, но защитит ее от других типов вируса, содержащихся в вакцине. Вакцина не имеет лечебного эффекта.

Что такое папилломовирус, как ребенок может им заразиться?

Папилломы, бородавки и кондиломы – это новообразования кожи и слизистых оболочек, которые возникают при инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус может поразить внешний слой кожи и гладкие влажные слизистые оболочки рта, прямой кишки, заднего прохода и половых органов у мужчин и женщин. Существует более 100 различных видов вируса. Многие из этих типов вируса вызывают бородавки и папилломы, которые появляются на руках и ногах. ВПЧ 6-го и 11-го типа вызывают генитальные бородавки, а ВПЧ 16-го и 18-го типа могут привести к развитию рака шейки матки и реже к раку влагалища, полового члена, мошонки или прямой кишки.

У новорожденных и маленьких детей папилломатоз (или ВПЧ) проявляется как кожные бородавки, генитальные бородавки и ювенильный рецидивирующий респираторный папилломатоз. У девочек-подростков могут наблюдаться плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения шейки матки.

У детей в возрасте от 5 до 15 лет в кожных бородавках преобладают ВПЧ 1,2 и 3-го типа, а у подростков – ВПЧ 4-го типа. Рецидивирующий респираторный папилломатоз вызывается ВПЧ 13, 39, 40 и 56 типов.

Как вирус предается детям?

ВПЧ распространяется при контакте кожа-к-коже или через кровь:

Беременная мать может передать инфекцию своему ребенку через кровоток перед родами или через влагалищный канал во время родов. Это называется перинатальной передачей.
Дети с бородавками на руках могут передавать вирус при кожном контакте. Распространение вируса в область гениталий происходит при прикосновении к ним руками. Этот путь заражения называется автоинокуляцией.
Воспитатель с бородавками может передать вирус при контакте кожи с кожей рук или гениталиями ребенка. Это называется гетероинокуляцией.
ВПЧ может передаваться от кожи человека к области гениталий ребенка при половом контакте – в случае насилия.
Редко ВПЧ может передаваться при контакте с неодушевленными предметами или поверхностями. Если взрослый, имеющий бородавки, использует полотенце, а затем ребенок использует это же полотенце, вирус может быть передан ребенку. Это называется фомитной передачей.

ВПЧ передается при кожном контакте, даже в том случае если на коже нет бородавок и папиллом. После заражения вирус остается в организме. Человек может являться носителем

Прививка от папиллома вируса

Для создания иммунитета требуется 2-3 прививки. Эффективность вакцины составляет в вариациях от 97,9 % до 100 %.

Более подробно можно ознакомиться на странице: Прививки от вируса папилломы

Профилактика инфекции ВПЧ

Как и многие другие вирусы, ВПЧ активизируется и вызывает заболевание у лиц со сниженным иммунитетом. Именно поэтому развитию папилломатоза подвержены именно дети. У некоторых людей ВПЧ может пройти без лечения, в случае если организм даст вирусу иммунный ответ.

Особенно важно прививать девочек, т.к. для них заражение ВПЧ чревато развитием онкологии. Лучшее и самое современное средство для защиты от папилломовируса — вакцинация. Девочки должны получить вакцину (Гардасил, Церварикс) до того, как они станут сексуально активными

Наиболее распространена вакцина под названием Гардасил, которая в настоящее время используется для иммунизации девочек школьного возраста – от девяти лет и старше. Вакцина обеспечивает иммунитет к двум штаммам ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, и двум штаммам, связанным с генитальными бородавками. Вакцинация проводится тремя введениями вакцины в течение полугода. Рекомендуется пройти вакцинацию до начала половой жизни. Вакцина эффективна для защиты от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Вакцинация возможна и после начала половой жизни в возрасте до 26 лет. Мальчиков вакцинация защищает от рака прямой кишки, вызываемого ВПЧ.

Редко вирус вызывает рецидивирующий респираторный папилломатоз, при котором наблюдается рост вирусных бородавок в гортани, вызывая доброкачественную опухоль гортани у детей. Эти новообразования поддаются лечению, но, к сожалению, полностью неизлечимы. В большом количестве новообразования, вызванные ВПЧ, могут вызвать обструкцию дыхательных путей.

Диагностика ВПЧ

Любой ребенок с генитальными бородавками нуждается в полном медицинском обследовании, которое включает в себя следующее:

Осмотр ануса и области половых органов ребенка.
Опрос родителей на предмет наличия у них ВПЧ-инфекции, генитальных или обычных бородавок.
Опрос матери на предмет наличия аномального результата мазка Папаниколау, который может указывать на инфекцию ВПЧ.
Опрос родителей на предмет любых признаков возможных сексуальных контактов ребенка и возможного насилия над ребенком.

У половозрелых девочек возможно проведение кольпоскопии и взятие мазка Папаниколау для выявления признаков проблем, которые могут привести к раку шейки матки. Раннее обнаружение проблемы позволяет провести лечение.

Возможна иммунологическая проверка на типа ВПЧ, чтобы выявить штаммы высокого риска, которые могут вызвать рак.

Лечение

Без лечения генитальные бородавки и папилломы могут исчезнуть сами по себе или могут существовать годами. Проведенное лечение к сожалению не гарантирует, что бородавки не рецидивируют.

Обычно генитальные бородавки лечат гелями или кремами, которые наносят на бородавки:

Имиквимод (Альдара), крем для бородавок, наносимый пациентом.
Podofilox, гель или крем, который наносится на бородавки пациентом
Трихлоруксусная кислота (TCA) или дихлоруксусная кислота (BCA), которую врач наносит на бородавки.

Реже применяют криотерапию жидким азотом или хирургическое вмешательство.

Рецидивирующий респираторный папилломатоз лечится хирургическим путем для удаления доброкачественных новообразований может использоваться традиционная или лазерная хирургия. Процедура не болезненна и занимает около 30 минут, но из-за рецидивирующего характера опухоли может требоваться ее регулярное проведение до нескольких раз в год. Используемые лекарственные средства включают цидофовир, интерферон альфа и другие экспериментальные химиотерапевтические схемы.

Записаться можно по тел.: +7(812)331-88-94

Как оградить подростков от развращения? Возможно ли это в современном мире, где гипертрофированная эксплуатация полового инстинкта стала важнейшим двигателем рекламы, СМИ, кино, эстрады, моды, литературы и искусства? Сексуализированы даже куклы: всякие там Барби, Винкс, Братц…

Ну, с детьми еще более или менее понятно. Пока они не самостоятельны, от родителей зависит, что им давать смотреть, слушать, во что играть. А как быть с подростками, которых уже не поводишь за руку и которые часто мнят себя взрослыми и многоопытными, отнюдь не являясь таковыми? И потому голову им вскружить легко, а заставить трезво оценить ситуацию и реальные перспективы порой весьма затруднительно.

Как в такой, мягко говоря, неблагоприятной атмосфере удержать подростков от внебрачных связей?

О ПОЛЬЗЕ МЕДИЦИНСКОЙ АРГУМЕНТАЦИИ

Первое, что приходит в голову людям, мыслящим в категориях светской этики, это вред для здоровья. У многих современных людей здоровье стало главной ценностью. Поэтому родителям полезно владеть медицинской аргументацией. Тем более что правдивая информация в обсуждаемой нами области старательно замалчивается. Однако Бог поругаем не бывает, и это великое благо для грешного человечества. Чем глубже оно погружается в клоаку разврата, тем плачевнее последствия для его физического, психического и духовного состояния. И никакие достижения науки с этим не способны совладать. Напротив! Именно современная наука и подтверждающая ее данные медицинская практика доказывают, что в нынешней реальности единственным способом сохранения здоровья является здоровый образ жизни. В данном аспекте – соблюдение чистоты до брака и верности в браке.

Репродуктивные органы девочки-подростка еще недостаточно развиты и потому повышенно уязвимы для инфекции. Шейка матки выстлана всего одним слоем клеток. Поэтому бодрые призывы сделать прививку от рака, регулярно проверяться на наличие папилломавируса человека, из-за которого может развиться рак, а главное, не забывать пользоваться латексными изделиями, вовсе не предохраняют от заболевания, а наоборот, способствуют их росту, поскольку эти условия, как говорят математики, необходимые, но недостаточные. Они не устраняют главного фактора заболеваемости – незрелости эпителия. Значит, риск остается и даже возрастает, ведь чем защищенней будет считать себя девушка, тем свободней может она себя вести.

А ЕСЛИ СДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ?

Сходным образом характеризует вакцины против ВПЧ и доктор Мириам Гроссман: "В принципе, разработка учеными "Гардасила" - неплохая новость, однако необходимо помнить, что эти прививки отнюдь не решают всех проблем. Мы еще очень многого не знаем и долго не узнаем. К примеру, сколько времени длится защита после вакцинации? Не нарушает ли вакцинация девочек механизм их естественного иммунитета в отношении ВПЧ? Как в целом вакцинация против ВПЧ повлияет на девочек предпубертантного периода, в том числе на их поведение? В Yuotube уже можно видеть ролики, в которых подростки рассказывают своим друзьям, что им сделали "прививки для безопасного секса". Далее, не приведет ли вакцинация к пренебрежительному отношению к цитологическому скринингу на заболевания шейки матки (ПАП-тесту), доказавшему свою эффективность в предупреждении рака. А ведь прививки направлены только против двух штаммов онкогенных вирусов ВПЧ, хотя существует ещё как минимум 17 таких штаммов, и мы не знаем, как они себя поведут в результате супрессии двух онкогенных штаммов прививками: вдруг остальные вирусы ВПЧ начнут стремительно распространяться?"

При этом доктор Гроссман подчеркивает, что программы сексуального образования и рекламные проспекты вакцин против ВПЧ не рассказывают детям, подросткам и их родителям главного: заражение вирусами папилломы человека, передающимися при сексуальных контактах, в действительности предотвратимо на 100%! Надо только научиться ждать - не вступать в добрачные сексуальные отношения, повзрослев - создать семью с человеком, который также умеет ждать, а далее - хранить в браке с таким человеком супружескую верность.

Современным девушкам полезно знать такие вещи. Ведь на сайтах и в соцсетях, где они напитываются сведениями о взрослой жизни, которой сами пока толком не отведали, этой информации места нет.

СОВРЕМЕННАЯ НАУКА ОБ ОПАСНОСТИ СОДОМИИ

Джон Поттерат, ведущий американский эпидемиолог, на протяжении 30 лет возглавлявший Программу по борьбе со СПИДом в Колорадо-Спрингс, объяснился на эту тему с двумя своими сыновьями, дочерью и их приятелями подросткового возраста прямо-таки с солдатской прямотой.

У американцев, конечно, своя манера выражаться. Нам ее перенимать не обязательно. Но донести до подростков правду, пусть и в более деликатной форме, совершенно необходимо.

Поговорить об этом с подростками необходимо. Тем более что их, в силу возраста, взаимоотношения полов волнуют гораздо сильнее, чем забота о здоровье.

НЕ ВОЗВОДИТЕ ЗДАНИЕ НА ПЕСКЕ

СИЛА РОДИТЕЛЬСКОГО АВТОРИТЕТА

За тысячелетия существования Православная Церковь накопила огромный опыт во многих вопросах. Среди прочих и в том, как целомудренно, однако вполне четко и определенно предостерегать людей от пагубных соблазнов. Церковь говорит об этом без фарисейского ханжества, без скабрезности, без постмодернистского ерничанья и цинизма. Именно так, как и нужно говорить о вещах, которые в буквальном смысле слова являются для человека судьбоносными: о добродетели и грехе, о целомудрии и разврате, о любви и о том, что рядится в ее одежды, а на самом деле, в конечном итоге, сеет ненависть и вражду.

Дети, которых приводят в храм, которым читают Библию и жития святых, учат внимательно разглядывать и понимать изображения на иконах и храмовых фресках, рано, глубоко и очень естественно усваивают важнейшие понятия, связанные с взаимоотношениями полов, поучаются на ярких, запоминающихся примерах. Насколько современна сейчас история св. Марии Египетской, в 13 лет пустившейся во все тяжкие! В ее житии, которое каждый год читается в храме вслух на пятой седмице Великого Поста, все названо своими именами. Однако исповедь великой грешницы, ставшей затем великой святой, выслушивается самыми разными людьми, в том числе юными, в благоговейной тишине. Так потрясает глубина ее покаяния, достигнутого ценой безмерных усилий и мук.

Грозным и архисовременным предупреждением нам и детям нашим звучит история Содома. В ней без излишних подробностей, но вполне исчерпывающе показана низость до мозга костей развращенных жителей этого города, предававшихся противоестественным порокам, которые так усердно сейчас рекламируются. И сурово предупреждается, какие кары постигают людей за содомский разврат.

Не счесть и высоких примеров целомудрия, которые необходимы подросткам, потому что без высоких идеалов их личность нормально сформироваться не может. Вспомним св. Иустину. Юноша Аглаид не смог ее соблазнить, даже прибегнув к услугам искусного колдуна Киприана, который, будучи поражен стойкостью и силой веры девушки-христианки, сам обратился ко Христу и впоследствии пострадал за него вместе с ней.

Читайте также: