У меня гонорея и герпес

"Инфекции, гуляющие всюду и везде. "

Заболевают от болящих,
С какими сталкивает путь
И от гулящих настоящих,
И от гуляющих ЧУТЬ-ЧУТЬ

Инфекции, передаваемые половым путем. Что это такое?

Это Инфекции, которые один инфицированный партнер передает другому при сексуальных контактах.

Помните, что заразиться можно не только при влагалищном, но и оральном и анальном сексе. Существует примерно 25 заболеваний, которые передаются половым путем. Чаще всего: гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, остроконечные кондиломы, генитальный герпес, кандидоз, гепатит B.

Наиболее характерные симптомы большинства из них: зуд, неприятный запах, выделения из половых органов, различные высыпания на гениталиях, учащенное болезненное мочеиспускание. Эти заболевания могут протекать бессимптомно, особенно у женщин. Некоторые симптомы ИППП исчезают без лечения, хотя болезнь остается и человек может заражать других. Во время лечения стоит воздерживаться от сексуальных контактов. Помните, что большинство ИППП практически излечимы, если правильно поставлен диагноз, лечение начато своевременно и доведено до конца.

Почему ИППП?

Как явствует из названия, возбудители этой группы заболеваний передаются половым путем.Гонорея, хламидиоз, трихомониаз, мико-, уреаплазмоз и гарднереллез передаются строго половым путем, сифилисом можно заразиться и не совершая полового акта, но при тесном соприкосновении пораженных кожных покровов или половых органов.

К половому пути передачи относится не только классический половой акт между двумя партнерами, но и орально-генитальный, и анальный, и оро-анальный половой акт. Для орального полового контакта не важно, "кто кому это делает", заражение возможно при любом раскладе. При групповом сексе партнеры могут заразиться друг от друга через использование одного презерватива.

Заражение ИППП неполовым путем (бассейн, общее белье, посуда, полотенца и т.д.) крайне маловероятно, разве что вся квартира больного пропитана его гнойными выделениями. Фактически имеет значение лишь один неполовой путь передачи ИППП - беременная женщина инфицирует ими своего ребенка во время родов.

Предвосхищая этот вопрос, сразу скажу - ни один возбудитель венерического заболевания не передается при поцелуе, за исключением варианта, когда у обоих партнеров есть открытые раны на губах и языке.

Гепатит B, C

Воспаление печени, вызванное вирусами B и C. которые находятся крови или других биологических жидкостях больного человека, передаются половым путем, а также при использовании инъекций инфицированных игл, зубной щетки и т.д. Симптомы - повышение температуры тела, боль в горле, кашель, постоянное чувство усталости, потеря аппетита, боли в суставах, желудке, тошнота, белки глаз и кожа становимся желтоватыми, моча - темной, стул обесцвечивается. Эти симптомы проявляются через 6 недель - 6 месяцев после контакта с инфицированным человеком. При отсутствии симптомов больные гепатитом B и C не подозреваю!, что передают заболевание другим людям.

Сифилис

Древнейшая ИППП, вызывается бледной спирохетой (трепонемой). Это заболевание протекает в три стадии. В зависимости от вида сексуальных контактов спирохета внедряется где угодно (половые органы, рот, анус и т.д.).

1 стадия:
Там. где она внедрилась, через 1-4 недели появляется твердая язвочка (твердый шанкр) - очень заразная, так как на ее поверхности очень много спирохет.

2 стадия:
Сыпь на теле в области груди, ребер, на спине, животе, лице, ладонях, подошвах:

1. Пятнами на слизистой рта;
2. Воспалением лимфатических узлов;
3. Выпадением волос;

3 стадия:
"Третичный сифилис" - с развитием тяжелых необратимых поражений жизненно важных органов (сердца, мозга, нервной системы и т.д.), часто приводящих к смертельному исходу.

Гонорея

Вызывается гонококком, который поражает не только мочеполовые органы (при вагинальном сексе), но и прямую кишку, при анальном и оральном сексуальном контакте.

Первые проявления начинают появляться через 3-7 дней с момента заражения: гнойные выделения из полового члена, влагалища или заднего прохода, рези при мочеиспускании, боли внизу живота, отек.

Своевременно начатое лечение гарантирует полное излечение. При не своевременном лечении и развитие осложнений у женщин и мужчин поражаются репродуктивные органы (матка, яичники, маточные трубы, предстательная железа) и развивается бесплодие.

Трихомониаз

Возбудителем заболевания является трихомонада (одноклеточный простейший паразит), поражающий слизистую мочеполового тракта.

Симптомы заболевания проявляются от 4 дней до 3 недель после заражения. Довольно часто как у мужчин, так и женщин трихомониаз протекает незаметно. Проявляется заболевание сильным зудом в области половых органов, обильными пенистыми желто-зелеными гнойными выделениями с неприятным запахом, иногда появляются язвы. Без специального лечения выздоровление невозможно.

Хламидиоз

Возбудитель - внутриклеточный микроорганизм, называемый хламидией. поражает преимущественно половые и мочевыдслигельные органы, но в некоторых случаях и глаза, кишечник, органы дыхания.

Симптомы обычно появляются через 1-4 недели после инфицирования. Отмечается: дискомфорт при мочеиспускании; скудные прозрачные напоминающие клей выделения: боли внизу живота и в пояснице. У женщин хламидии поражают шейку матки и уретру, при отсутствии лечения процесс может распространиться на яичники и привести к бесплодию. У мужчин может быть воспаление яичек. Если не соблюдает правила личной гигиены, возможно воспаление слизистой оболочки глаз.

Лечение данного заболевание проводиться обоим партнерам одновременно, даже если у одного из них отсутствуют симптомы.

Генитальный герпес

Вызывается вирусом простого герпеса, который может появиться как в области половых органов, так и на губах. Заражение происходит один раз в жизни. Симптомы - через 2 дня появляются пузырьки, иногда через 10-20 дней, которые быстро вскрываются, оставляя болезненные ранки. Появления пузырьков сопровождается головной болью, недомоганием, подъемом температуры тела, болью и жжением при мочеиспускании, подмывании, ходьбе. Пузырьки и неприятные ощущения проходят через 1-2 недели, но вирус остается в организме, и. как только защитные силы организма ослабнут, болезнь проявляется снова (у женщин это часто связано с менструальным циклом).

Остроконечные кондиломы

Вызываются особым вирусом - вирусом папилломы Проявления этой болезни похожи на бородавки. На слизистой половых органов и прилегающих участков кожи появляются бородавчатые разрастания цвета кожи. Эти разрастания быстро увеличиваются в размерах и в количестве, постепенно приобретая, вид цветной капусты или остаются плоскими. малозаметными. Симптомы заболевания проявляются от нескольких недель до 3-9 месяцев с момента заражения. Так как у женщин кондиломы разрастаются во влагалище, обнаружить их может только врач. Кроме того, они разрастаются по наружным половым органам и промежности. Нередко кондиломы сочетаются с раком шейки матки. После лечения возможны рецидивы заболевания.

Лобковый педикулез

- или вшивость, передастся при сексуальном контакте с инфицированным человеком или через постельное или нательное белье. Проявляется сильным зудом в области лобка. Диагноз устанавливается легко при осмотре лобковой зоны и нахождении насекомых. Лечение проводится специальными мазями, после сбривания волос в области лобка.

Индивидуальное предохранение от заражения

Такие сексуальные контакты, как поцелуи, объятья, ласки, петтинг, массаж, то есть то. что полностью исключает обмен жидкостями тела, максимально безопасно.

Чем больше число ваших сексуальных партнеров, тем выше вероятность встретить больного человека и заболеть. Высок также риск заражения тогда, когда не Вы сами, а Ваш партнер имеет большое число контактов.

Прежде чем решиться на сексуальные отношения, подумайте. Лучше от них отказаться вовсе, если вы не уверены в своем партнере или у него имеется сыпь, покраснения, язвочки или выделения из половых органов.

Во время каждого полового акта применяйте презерватив, который максимально снижает, риск заражения ИППП. Что касается профилактики ИППП, где половой путь передачи является основным, то самым надежным методом до сих пор остается барьерная контрацепция (презерватив) и препараты типа мирамистина, цидипола, фарматекса и пр. Однако в ряду ИППП существует ряд заболеваний, для которых характерно широкое распространение в популяции, пожизненное носительство, длительные латентные фазы заболеваний, возможность передачи воздушно-капельным путем и серьезные осложнения, вызванные инфекционными агентами. Это, прежде всего вирусные инфекции, входящие в первую десятку ИППП в России - генитальный герпес и папилломавирусные инфекции урогенитального тракта (остроконечные кондиломы, ВПЧ, которые могут вызвать рак).

• Каждый презерватив можно использовать только один раз;
• Используйте смазывающие вещества на водной основе, если это необходимо;
• Не использовать в качестве дополнительной смазки растительные, животные и кулинарные жиры, а также лосьоны и вазелин (жир разрушает латекс!);
• Храните презервативы в сухом прохладном месте, не подвергайте их воздействию прямых солнечных лучей;
• Не используйте презерватив, если срок годности истек или целостность упаковки (фольги) нарушена;
• Если Вы больны, обязательно скажите об этом партнеру. Возможно, инфицировал Вас именно он, не подозревая об этом;

Антисептики

Единственной альтернативой презервативу в профилактике ИППП, но не беременности, является использование растворов антисептиков. Самый простой вариант - это слабый раствор марганцовки, более "продвинутые" в этом вопросе всегда имеют в запасе купленные в аптеке Мирамистин или Хлоргексидин. Этими растворами обрабатываются наружные половые органы, поласкается рот и горло, они же вводятся в мочеиспускательный канал, во влагалище или в прямую кишку после полового акта.

Профилактический эффект у антисептиков меньше, чем у презерватива, и составляет около 50-70%. Это немного, но все же лучше, чем ничего. А для орального секса они являются практически единственным способом избежать заражения. На вирусы анестетики могут не подействовать.

Осложнения

У каждой инфекции, передающейся половым путем, есть свои особенности, но в целом в этих заболеваниях имеется ряд сходств и общих тенденций развития.

Осложнения приводят к нарушению репродуктивного здоровья женщин и мужчин, тяжелым врожденным заболеваниям у детей, поражениям внутренних органов больного.

Залогом успешного лечения является заинтересованность в его успехе, как пациента, так и его лечащего доктора. Не стесняйтесь задавать своему лечащему врачу любые вопросы: отвечать на них и все объяснить вам - это его прямая обязанность. Чем откровеннее вы будите с врачом, тем больше шансов на выздоровление.

Думаю, не стоит доказывать тот факт, что избежать ИППП значительно проще, чем избавиться от них. Поэтому не пренебрегайте правилами профилактики венерических заболеваний и регулярно проходите необходимое обследование. А при малейших подозрениях сразу же обращайтесь к врачу.

Возникли вопросы? Просто позвоните нам +7 (3822) 73-33-77 или задайте свой вопрос

один шаг, и он ведет к венерологу. Как показала , : звонили не только молодые, но и весьма пожилые люди

В течение часа на телефонную линию с Николаем Ермолаевым, главным врачом республиканского кожно-венерологического диспансера, позвонили более 30 человек. Вначале более активными были мужчины, после чаще стали звонить представительницы прекрасного пола. Самой старшей из последних было 62 года. В основном людей интересовало, куда в Улан-Удэ можно обратиться за помощью при подозрении на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), сколько это стоит и анонимно ли это.

Андрей, 20 лет, студент:

- Что нужно для того, чтобы пройти обследование на гонорею? И если поставят на учет, то сообщат ли об этом родителям, по домашнему адресу, в институт?

- Проще простого обратиться к врачу-дерматовенерологу, это на Смолина, 69, или Коммунистической, 5. Там, где находятся подразделения республиканского кожвендиспансера. На Коммунистической анонимное обследование стоит 192 рубля. Никаких документов не надо, вам присваивается только определенный номер. Кабинет работает ежедневно с 8 до 17 часов, в субботу - с 8 до 13. А если прийти на Смолина, то это будет бесплатно. Вы оплачиваете только лекарства, но туда надо прийти с паспортом. Вас поставят на учет. Родителям или куда-либо еще эта информация не пойдет. Просто составляется извещение, чтобы потом пациент пришел по окончании лечения обязательно.

Симптомы гонореи: через три-пять дней после заражения появляются гнойные выделения из половых органов, рези, но это относится больше к мужчинам. Они обращаются чаще, потому что их, в отличие от женщин, беспокоят явные проявления болезни. Но, надо сказать, инкубационный период - от момента заражения до момента появления признаков - может длиться до одного, даже до двух месяцев в том случае, если пациент бесконтрольно принимает лекарства в процессе какого-нибудь другого заболевания.

У женщин гонорея примерно в 70 процентах случаев может протекать вообще бессимптомно несколько лет. Дама совершенно не подозревает, что у нее есть это заболевание. А осложнения гонореи особенно серьезны, когда человек пытается лечиться самостоятельно. Дело в том, что половым путем передаются более 20 различных заболеваний. И универсального лекарства для всех не существует. Только специалист может обследовать и подобрать индивидуальную в каждом случае схему лечения, чтобы гарантированно вылечить пациента.

Гонорею вызывает микроб гонококк, и его надо из организма удалить. Острую, свежую гонорею, со сроком заражения в несколько дней, можно излечить за один день, одной инъекцией препарата, подбираемого индивидуально, в зависимости от веса тела, от наличия сопутствующих заболеваний. Если же это хроническая, застарелая гонорея, то срок будет уже до двух-трех недель непрерывного лечения.

В каждом случае определенные препараты может подобрать только врач. Потому что случаи бывают разные. Вот, например, инкубационный период сифилиса составляет от одного до трех месяцев, а у гонореи три дня. И если человек заразился одновременно и гонореей, и сифилисом, и трихомониазом, то лечить придется поэтапно каждое заболевание. А хламидиоз может вообще никак клинически не проявляться. Ни жжения, ни выделений - никаких симптомов.

Татьяна, 32 года, служащая:

- У меня нашли хламидии, а у мужа - нет. Может ли так быть, если мы единственные половые партнеры?

- Это возможно. Инфекция уходит в глубину и в организме. Она есть, но ее просто не смогли выявить с помощью одних каких-то методов. Нужно применить другие методы обследования. Потому что все равно, если инфекция есть у одного партнера, то у другого она тоже обязательно есть. Просто сразу ее не нашли.

В кожвендиспансере используют весь комплекс существующих сегодня в мире методов диагностики: это и ПЦР-диагностика, и ИФА, ПИФ (через кровь), и бактериоскопия (через микроскоп). Только применяя их все, можно точно провести обследование.

Провериться на пять самых распространенных инфекций (ВИЧ, сифилис, гонорею, хламидиоз, трихомониаз) у нас можно за 192 рубля, а более углубленное обследование стоит около 400 рублей. Это очень низкая цена. Скажем, в Москве те же анализы стоят от полутора до двух с половиной тысяч рублей.

- Можно ли заразиться от женщины при оральном сексе? Или при поцелуе?

- Да, конечно. Можно заразиться и хламидиозом, и вирусной инфекцией, и гонореей. Рот - это наиболее заселенное бактериями место в человеческом организме. Болезни полости рта и глотки увеличивают вероятность заражения. Сифилисом можно заразиться даже во время драки, если поранить руку при ударе о зубы больного человека.

Антонина, 25 лет:

- Как можно вылечить цитомегаловирусную инфекцию?

- Любой вирус, который попадает в организм человека, полностью истребить нельзя. Можно лишь уменьшить его количество. Тот же вирус герпеса в есть в каждом человеке. Когда организм ослаблен, он выходит наружу: появляется на губах и половых органах.

- Какие инфекции сегодня наиболее распространены в Бурятии?

- Сифилис, гонорея. Совсем недавно была вспышка сифилиса в Прибайкальском районе. Сегодня практически не наблюдается последняя стадия этого заболевания, все выявляется на более ранних этапах. Сексуальная культура у людей повысилась.

- Как определить, излечен ли уреаплазмоз до конца?

- Уреаплазмоз вылечивается полностью. Но из организма сразу он не выходит. Исследование проводится по крови, и после лечения требуется время, месяц-два, затем нужно повторно сдать кровь, чтобы получить окончательный результат.

- Правда ли, что хламидиоз не излечивается полностью?

- Неправда. Хламидиоз излечивается полностью, но с учетом поражения внутренних половых органов (матка, влагалище у женщин, предстательная железа у мужчин).

Светлана, 29 лет:

- Какие инфекции можно выявить, только посетив гинеколога, без ПЦР? Сколько стоит пройти ПЦР-диагностику?

- У гинеколога можно выявить гонорею и трихомониаз. ПЦР-диагностика выявляет все заболевания, стоит это около 100 рублей за выявление одной инфекции.

- Какие ЗППП можно вылечить бесплатно, по медицинскому полису?

- Обследование на Смолина можно пройти бесплатно. В нашем стационаре лечение также бесплатное, но лекарства оплачивает сам пациент.

- Правда ли, что возбудители ЗППП постоянно мутируют и человечество от них никогда не избавится?

- Да, они действительно крайне изменчивы, но и наука не стоит на месте. Я оптимист и считаю, что когда-нибудь венерические заболевания исчезнут.

Александр, 38 лет:

- Какие надежные способы предохранения от ЗППП есть еще, кроме презерватива?

- Когда я рассказываю о мерах защиты, я в шутку рекомендую одно-единственное надежное средство: на половой член надевается презерватив, сверху два слоя бинта, слой гипса, еще один презерватив - и никаких половых сношений. А если серьезно, то не рекомендую покупать презервативы в киосках. Их лучше приобретать в аптеке. Но даже презерватив - это не стопроцентная гарантия защиты. Если человек болен, к примеру, сифилисом, то можно заразиться и бытовым способом, и даже при однократном поцелуе. Могу порекомендовать средства, подобные препарату , применяемому после незащищенного полового акта, его эффективность составляет примерно 85-90 процентов.

Женщина, не пожелавшая назвать имя, 62 года:

- У меня несколько лет назад обнаружили трихомониаз, я прошла лечение. Но недавно при обследовании его опять у меня нашли. Лечилась я в женской консультации.

- Вам лучше обратиться в республиканский кожно-венерологический диспансер. Здесь вам подберут индивидуальное лечение. Вероятно, у вас был срыв в лечении, когда не учитывались индивидуальные особенности организма. У женщин это заболевание проявляется более явно, у мужчин оно практически незаметно. Иногда женщина приходит в женскую консультацию, у нее выявляют трихомониаз и предлагают лекарства заочно и для ее партнера, который может и не прийти на прием. На самом деле мужчине тоже необходимо обратиться к врачу и пройти лечение в индивидуальном порядке.

- Можно ли заставить человека пройти обследование и лечение принудительно?

- В наше время мы действуем, только убеждая. Раньше, в СССР, действительно было так, потому что считалось, что не могут болеть венерическими заболеваниями.

- Можно ли заразиться чесоткой в трамвае?

- Нет. В транспорте практически невозможно заразиться кожно-венерологическими заболеваниями.

Об оборотной стороне курортных романов и случайных связей корреспонденту Sputnik Елене Клещенок рассказал доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Александр Навроцкий.

— Александр Людгерович, много ли белорусов сегодня страдают от ИППП?

— Если в цифрах, то в прошлом году сифилис выявили у 585 человек (это заболевание обычно служит отражением общей динамики заболеваемости ИППП). Эпидемиологическая ситуация сегодня намного лучше, чем в девяностые годы, но хуже, чем в конце восьмидесятых. В 1988 году заболели сифилисом всего 142 человека, а в 1996-м — почти 22 тысячи. Разница в 152 раза! С распадом СССР с Запада в республику хлынул поток порнографической информации, а вместе с ней — и свобода сексуального поведения.

Но сифилис — только одна из почти 30 инфекций, которые могут передаваться половым путем. Ими каждый год заражаются десятки и сотни тысяч белорусов. И, поскольку большинство протекает скрыто, увы, истинное число больных ИППП значительно больше.

— В СССР, где "секса не было", а внебрачные связи были позором, были попытки полностью победить венерические заболевания. Не получилось?

— Да, такую цель когда-то ставило руководство Минздрава СССР. У меня даже сохранился приказ Минздрава СССР начала 60-х годов о мерах по ликвидации сифилиса. Но, как и следовало ожидать, благие намерения потерпели крах. Общественная мораль, религиозные ценности способны сдерживать уровень ИППП, но искоренить эти заболевания невозможно уже хотя бы потому, что слишком открыты границы, и ИППП зачастую протекают без симптомов. Тем более в любой стране существуют резервуары этих инфекций — секс-бизнес, его клиенты и люди, ведущие асоциальный образ жизни.

— Вы хотите сказать, что в Беларуси венерическими заболеваниями в основном болеют проститутки?

— Проститутки и их клиенты действительно в лидерах. Но нельзя сказать, что образованные и порядочные от ИППП застрахованы. Среди моих пациентов — представители всех социальных слоев. Заражаются в основном те, кто по разным причинам не могут контролировать свое сексуальное желание, неспособны исключить из своей жизни случайные связи, малознакомые компании и алкоголь. Хотелось бы, чтобы все пользовались правилом: при "неожиданном" удовольствии пользуйся презервативом — но увы…

Приходит недавно на прием 27-летний мужчина. Хочу, говорит, на СПИД и другие болезни обследоваться: "Даже не думал, что подобный кошмар со мной может произойти: вчера был в компании, выпил, и чего только не было потом — и анальный секс, и оральный. Утром проснулся, вспомнил — и волосы на голове зашевелились".

На такие случаи рекомендую иметь при себе 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата (как пользоваться — смотрите инструкцию на бутылочке).

— Вспомните самого молодого и самого пожилого пациента с ИППП в вашей практике.

— Самая маленькая девочка — несколько месяцев от роду. Малыши заражаются от больной матери бытовым путем — через общую мочалку или полотенце. При этом только девочки! Мальчики таким образом инфекцию не приобретут в силу анатомических особенностей половых органов.

Самая моя юная пациентка, которая осознанно вступала в половую связь, — 12-летняя девочка с гонореей из Солигорска, вовлеченная в секс-бизнес. Самому возрастному больному было 76 лет. За три года после того, как умерла его жена, он трижды заражался гонореей.

— При незащищенном сексе заражение происходит всегда?

— Нет. При том же сифилисе — в 50% случаев. Есть шанс "пролететь", если у больного партнера еще не завершен инкубационный период заболевания и в организме еще не накопилось достаточного для заражения количества возбудителя.

Имеет также значение и стадия заболевания. Приведу классический пример: женщина-проститутка имела контакты с тремя мужчинами. Иванов, Петров заразились, а Сидоров — нет. Почему? Потому что с Сидоровым она занималась сексом, когда сифилис перешел в скрытое течение (это заболевание протекает волнообразно — то явно, то скрыто), возбудителя меньше, и шансы заразиться были снижены.

— Правда ли, что мужчины перед половыми инфекциями менее уязвимы?

— Есть такое. Опытные ловеласы, как правило, обязательно мочатся после полового акта и принимают душ. А поскольку у мужчины уретра выполняет функции и полового, и мочевого пути, в процессе мочеиспускания происходит естественное смывание возбудителя. Впрочем, гарантии это не дает.

У женщины больше шансов заразиться, потому что у нее инфекция сохраняется во влагалище, больше поверхность слизистых оболочек, то есть больше возможностей для травматизации и внедрения возбудителя. Поэтому женщины должны строго требовать от мужчины использовать презерватив при сексе, а если этого не происходит — категорически отказывать в сексе.

Представительницам слабого пола нужно табу на незащищенный секс уже только потому, что у них и последствия ИППП существенно тяжелее. Например, заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) может аукнуться в возрасте 40 лет и старше… раком шейки матки. ВПЧ способствует развитию злокачественных образований.

Хотя и у мужчин осложнения и последствия ИППП очень серьезные вплоть до бесплодия.

— Какие еще факторы повышают риск передачи ИППП?

— Число партнеров: чем больше их, тем вероятнее заражение. У "принимающих" партнеров угроза заражения больше, чем у "вводящих". Имеет значение степень травматичности полового акта. Секс в состоянии алкогольного и наркотического опьянения, когда притупляется чувствительность рецепторов, партнеры ведут себя более бурно, позволяют грубые и резкие движения, увеличивает шансы заполучить ИППП.

При анальном сексуальном контакте опасность заражения больше, потому что слизистая ануса природно не предназначена для секса и более подвержена травмированию. На втором месте по опасности — вагинальный половой контакт, на третьем — оральный.

— Презерватив дает стопроцентную гарантию защиты?

— Один из известных экспертов ВОЗ, когда я задал ему этот вопрос, сказал, что только на 82%. В ответ удивление — а где же остальные 18%? А на них приходятся все ошибки при использовании: презерватив неправильно надевают, надевают не вовремя, он может порваться, потому что сделан из латекса низкого качества, не используется смазка-лубрикант.

— Какие ИППП могут передаваться при поцелуе?

— Возбудители всех ИППП, кроме влагалищной трихомонады. Самый высокий риск, конечно, при сифилисе, когда во рту появляются характерные для этого заболевания высыпания. При хламидиозе возбудитель также появляется в слюне. То же касается и микоплазм — они присутствуют не только в половых путях.

— Ежегодно в СССР за решетку попадало около тысячи человек по статье за уклонение от обследования на сифилис и гонорею. Сегодня факты такого наказания есть?

— Случаи уклонения от обследования и лечения в наше время редки. Такие имеют место только в отношении людей, ведущих асоциальный образ жизни. Отчасти это связано с тем, что кардинально изменилась система обследования и лечения. Раньше человека, заболевшего сифилисом или гонореей, госпитализировали в течение 24 часов в стационар, и об этом могли узнать у него на работе. Сегодня, если становится известно, что какой-то человек, предположительно, болен, например, об этом свидетельствует пациент, которого мы лечим и который имел с ним половой контакт, то с целью пресечения распространения инфекции его партнера приглашают прийти на прием. В случае отказа врачи имеют право привлечь человека к принудительному обследованию и лечению с санкции прокурора и по решению суда. Но наказания, тем более в виде лишения свободы, за уклонение от обследования и лечения нет.

В законодательстве прописана ответственность за заражение венерическим заболеванием. При их обнаружении пациенту дают подписать документ, согласно которому он обязуется соблюдать все предписания врача, в том числе до излечения отказаться от половой жизни. И если он после этого вступает в половую связь, заражая партнера или подвергая его опасности, то грозит лишение свободы от года до пяти лет в зависимости от тяжести содеянного. Существует также административная ответственность (штраф) за сокрытие предполагаемого источника заражения и контактных лиц.

— В закрытый стационар при венерических заболеваниях уже не определяют?

— Сейчас все ИППП можно лечить амбулаторно, в том числе анонимно или в рамках дневного стационара (утром пришел в кожвендиспансер на инъекцию — и пошел на работу). В больничном листе диагноз ИППП шифруется. Есть даже возможность отпустить пациента в командировку, потому что имеются препараты пролонгированного действия, которые можно вводить 1 раз в неделю.

То есть боязнь огласки и общественного осуждения исключена, только приходи и лечись. По опыту вижу, что сегодня пациенты перестали бояться кожвенучреждений.

— Когда самое подходящее время сдавать анализ на ИППП?

— В идеале — сразу после смены полового партнера и предварительно посоветовавшись с врачом. Закончились отношения — вперед, чтобы быть чистым перед следующим партнером и не обвинять его потом несправедливо.

— Я к тому, что сейчас и государственные, и частные медцентры, и медицинские лаборатории предлагают пакеты услуг — полное обследование на ИППП. Если произошла случайная связь, пошел и быстро проверился.

— Четкой рекомендации, что, мол, через пять дней надо обследоваться, дать невозможно. Потому что у разных ИППП разная длительность инкубационного периода, когда возбудитель проник в организм, но еще не проявляет себя клиническими симптомами. При заражении гонореей он 3-7 дней после полового контакта. При сифилисе — 3-4 недели. При хламидиозе — несколько недель, микоплазмозе — от 1 до 2 месяцев. Хотя в этот период, хоть человека ничего не беспокоит, он способен заразить других.

Однозначно, что сразу после контакта обследоваться нет смысла. Бывает, человек приехал из отпуска, сразу сдал анализы на все ИППП — у него ничего не обнаружено. Успокоенный, он продолжает жить обычной жизнью, в том числе и сексуальной. А через несколько недель, даже через полгода, "вдруг" появляются выделения, боль, сыпь, и клиническая картина "расцветает" пышным цветом.

— А какие методы диагностики в отношении ИППП - самые информативные?

— Для большинства инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, генитального герпеса и папилломавирусной инфекции) это метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Информативность его составляет более 90%. Но в отношении гонореи и сифилиса он далеко не самый лучший и рекомендуется лишь как вспомогательный.

Кроме того, один анализ может иногда не "сработать". Поэтому, особенно на хламидиоз, рекомендуется обследоваться двумя тестами, например, с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) и реакции иммунофлюоресценции (РИФ). На гонорею — лучше сделать мазок на флору и посев на культуру.

— Появляются ли новые болезни, передаваемые половым путем? Диагноз "хламидиоз", например, 30-40 лет назад не ставили…

— Заболевание было, но не было средств для его определения. В Советском Союзе хламидиоз диагностировали только в рамках научных исследований. А в практическом здравоохранении диагностики не было, и поэтому такой воспалительный процесс называли по-другому — негонококковый уретрит.

— Правда ли, что хламидиоз за один курс вылечить невозможно?

— Можно вылечить и за один, если строго соблюдать схему лечения, не пропускать ни одного приема препаратов. Но если заболевание изначально протекает тяжело, то одним курсом не обойдешься. Хламидии, как и все ИППП, часто сочетаются с сифилисом или другими инфекциями (т.н. "микст-инфекция). "Букеты" — сегодня привычное явление.

При хламидиозе также важно правильно своевременно выполнять контрольное исследование — не ранее, чем через 1-1,5 месяца. Если сделать анализ раньше — он может быть ложноположительным, что можно ошибочно трактовать как неизлеченность. Назначается новый курс, а человек на самом деле уже здоров.

Действительно очень сложно вылечить аногенитальные бородавки (вызываются вирусом папилломы человека) и невозможно — генитальный герпес. Если уже заразился генитальным герпесом — то он останется на всю жизнь, можно добиться только ремиссии заболевания. И в любое время человек может заразить партнера — даже при отсутствии характерных высыпаний возбудитель время от времени обнаруживается в половых путях.

— Обязательно ли лечиться у дерматовенеролога, если обнаружено ИППП?

— Не обязательно. Право лечить ИППП имеют гинекологи и урологи. Эти специалисты лечат по одним и тем же протоколам.

— Всех ли больных ставят на учет?

— Да, с любыми ИППП. И не нужно пугаться этого термина. Учет предполагает медицинское наблюдение после курса лечения, потому что все ИППП могут рецидивировать. При сифилисе врачи рекомендуют несколько лет после лечения не заводить семью, поскольку возбудитель сифилиса опасен для потомства. Есть случаи, хотя редко, когда после полноценного лечения сифилиса спустя годы клинико-серологическое обследование давало положительный результат. Возбудитель может сохраниться в форме цисты.

— Где можно обследоваться и лечиться анонимно?

— В кабинетах анонимного лечения. Они есть во всех кожно-венерологических диспансерах. В этом случае обследование и терапия платные.