У кого на свадьбу вылез герпес на
Появление герпеса перед свадьбой способно свести с ума любую невесту. Неприятные ощущения, ужасный внешний вид, который навсегда запечатлят свадебные фотографии – мысли об этом могут привести даже к стрессу перед свадьбой. Но не спешите паниковать, есть несколько проверенных способов, которые помогут вам избавиться от герпеса всего за несколько дней:
1. Если герпес появляется у вас несколько раз в год, то вам следует уделить особое внимание его профилактике. В идеале вам следует пройти курс лечения от инфекции, после которого вы надолго забудете об этом неприятном заболевании. Если вы решили отложить лечение, то за месяц до свадьбы начните принимать препараты, повышающие иммунитет. Они также помогут вам не заболеть накануне торжественного дня.
2. Чтобы предотвратить появление герпеса, введите в свой рацион продукты с содержанием цинка и витаминов А, С и Е. Ешьте побольше черной смородины, цитрусовых, постного мяса, морепродуктов, орехов и семечек (особенно богаты цинком семена подсолнечника). Такое питание прекрасно подойдет и для поддержания диеты перед свадьбой.
3. При первых признаках появления герпеса вам обязательно нужно воспользоваться специальным кремом (Зовиракс, Ацикловир, Фенистил Пелцивир). Применяйте его и после появления пузырьков, действие лекарства будет уже не так выражено, но все равно поможет быстрее избавиться от герпеса.
4. Если герпес уже появился вам также следует обратить внимание на ваше питание и образ жизни. Вам следует ограничить употребление алкоголя и продуктов, содержащих кофеин (в том числе и чай, и кока-колу). Откажитесь от курения!
5. Вы можете также воспользоваться и народными средствами, но помните, что то, что подойдет одному человеку, может оказаться совершенно бесполезным для другого. Существуют такие народные средства для борьбы с герпесом:
1. Зубная паста,
2. Перекись водорода,
3. Аспирин (предварительно растворить в воде),
4. Мазь с цинком,
5. Соль,
6. Корвалол
7. Спирт
9. Кедровое масло или масло облепихи (можно заменить их средством живица, которое объединят в себе эти виды масел),
10. Сок алоэ.
Эти средства советуют наносить на герпес несколько раз в день до полного его подсыхания.
6. При появлении герпеса старайтесь не мочить его водой, не прикасаться к нему и ни в коем случае не сдирать (даже тогда, когда на нем стала появляться корочка).
7. Избавиться от герпеса можно с помощью аппарата Дарсонваль. Это электронное устройство для массажа и терапии с использованием дарсонваль-токов. Аппарат следует применять после очищения кожи. Дарсонвализация помогает на всех этапах формирования герпеса и предотвращает его дальнейшее развитие. Для того, чтобы сделать такую процедуру вовсе не обязательно покупать сам аппарат, ее можно пройти и в салоне. Стоимость такой процедуры обычно не превышает 500 рублей, а результат не заставит себя долго ждать.
8. Если вам не удалось избавиться от пузырька или его следов до дня бракосочетания, то вам поможет пластырь против герпеса (например, пластырь Compeed от “Джонсон и Джонсон”). Он будет способствовать заживлению, а также замаскирует пузырек или следы от него. Поверх него можно будет нанести тональный крем и помаду. Но помните, что вам придется постоянно приклеивать новый пластырь и вновь наносить макияж, ведь в день свадьбы вас ждет множество поцелуев, которые могут повредить всю “маскировку”.
Избавиться от герпеса навсегда просто невозможно. Описанные в этой статье средства помогают предотвратить его появление и способствовать его скорому исчезновению. Перед свадьбой хороши любые методы по устранению этой проблемы, но не стоит экспериментировать с новыми лекарствами, так как они могут не лучшим образом сказаться на вашем здоровье.
Упал иммунитет - вылез герпес
Первый миф о том, что герпес не заразен. Это не так. Герпес передаётся воздушно-капельным путем - при кашле, чиханье, разговоре. Контактным и половым путями - при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой и т.д.
Причём заразиться можно не только при наличии сыпи. В активной фазе болезни, действительно, выделяется большее количество вирусных частиц, и вероятность заражения выше. Но инфекция может передаться в любой момент через невидимые микротравмы кожи и слизистых оболочек.
Возможно также заражение ребёнка от матери при прохождении через родовые пути. Обычно, это случается, если мать заразилась генитальным герпесом на третьем триместре беременности. В организме ещё не успели выработаться антитела, которые она могла бы передать ребёнку. Если есть повреждение плаценты, ребёнок может заразиться в утробе. Такой герпес называется врождённым.
Вылечить невозможно
Второе распространённое мнение, что пузырьки на губах - проявление простуды. На самом деле, это самостоятельное заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса. Обычно он активизируется после переохлаждения, стресса, переутомления, обострения хронических заболеваний или снижения общего иммунитета.
Есть расхожее мнение, что герпес на губах – лабиальный - и на половых органах - генитальный - два абсолютно разных заболевания. Это верно лишь отчасти. Лабиальный герпес обычно вызывает первый тип вируса простого герпеса, а генитальный - второй. Однако оба типа вируса могут привести к сыпи и на губах, и на гениталиях.
Многие думают, что герпес - безопасное заболевание и поражает только кожу. Однако он занимает второе место по смертности от вирусных инфекций, уступая только ОРВИ. Вирус простого герпеса встраивается в геном нервных клеток, поэтому сыпь возникает в местах нервных окончаний и сопровождается сильной болью. Теоретически герпес может оказаться везде, где есть нервная ткань, практически в любом органе.
При снижении общего и местного иммунитета герпетическое воспаление может развиться в слизистой оболочке рта и гортани, роговице и конъюнктиве глаза, лимфатических узлах, внутренних половых органах, кишечнике, печени, почках, лёгких и центральной нервной системе. При поражении головного мозга большинство больных умирают или остаются инвалидами. Кроме того, при врождённом герпесе вероятны множественные изъяны развития и даже смерть младенца, а генитальный герпес повышает риск развития рака шейки матки у женщин и рака предстательной железы у мужчин.
Спирт и зелёнка не помогут
Прижигание герпеса спиртом, йодом или зелёнкой - неверное лечение. Такое воздействие никак не повлияет на вирус герпеса и его активность, а вот обжечь повреждённую кожу и слизистую оболочку таким способом легко. Лучше аккуратно смазать сыпи антисептиком, который не содержит спирта, чтобы не присоединилась гнойная инфекция. Проявления герпеса лечатся специальными противовирусными препаратами, например, ацикловиром, который препятствует размножению вируса. При частых обострениях используются лекарства, которые стимулируют иммунитет, и общеукрепляющие средства.
Важно лечить хронические заболевания. Любой очаг инфекции, например, кариес, гайморит, тонзиллит, молочница могут способствовать обострению герпеса.
Чтобы не заразиться герпесом, прежде всего нужно строго соблюдать правила личной гигиены. Тщательно мыть руки с мылом до и после контакта с герпесом, после нанесения антивирусного крема. Нельзя трогать руками глаза. Особенно это касается женщин во время нанесения макияжа. Запрещается слюной увлажнять контактные линзы. Поражённые участки вообще лучшее не трогать, несмотря на сильный зуд и боль. Во время болезни нельзя целоваться, особенно с детьми.
Не рекомендуется пользоваться чужой губной помадой и одалживать кому-то свою, делить одну сигарету с кем-то. Важно пользоваться отдельным полотенцем и посудой, не пить из чужих стаканов. Ни в коем случае не нужно пытаться механически избавиться от волдырей или снять струпья, иначе инфекция может попасть на другие участки тела. Также, чтобы не обсыпало губы, нужно одеваться по погоде и не допускать переохлаждения.
Мария Василевская: Многим из нас знакомо состояние, когда на губе ни с того ни с сего вдруг возникают противные пузырьки, к которым больно прикасаться: губа распухает, внешний вид удручает – это явный признак вируса герпеса. Как с ним бороться, узнаем прямо сейчас. Дарья Владимировна, первый вопрос к Вам, как к дерматологу: почему возникает герпес?
Дарья Вторенко: Причина этого заболевания уже давно известна: причиной является вирус, вирус простого герпеса. Если мы говорим про губы, то еще 10-15 лет назад я бы сказала, что это вирус простого герпеса 1-го типа…
Мария Василевская: А сейчас?
Дарья Вторенко: А сейчас, поскольку есть еще вирус простого герпеса 2-го типа, который опять же 10-15 лет назад считался возбудителем генитального герпеса, то по разным причинам: иногда это может быть аутоинфицирование, то есть ребенок почесал высыпание на губе и потом почесал в промежности, у взрослых людей из-за изменения сексуального поведения в течение последних 10-15 лет опять же и на губах тоже отмечается выявление вируса простого герпеса 2-го типа, поэтому на данный момент возбудителями являются вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов.
Мария Василевская: А при условиях он активизируется, ведь он просто дремлет, наверно, в организме, а потом раз – и вот такая красота?
Дарья Вторенко: Вопрос, на самом деле, очень тяжелый, на который однозначного ответа на данный момент нет, то есть нет такой классификации, чтобы я могла перечислить: одна, вторая, третья причины, которые у всех людей, кто к этому предрасположен, вызвали бы. Есть предрасположенные люди – это люди с реально сниженным иммунитетом, с иммунодефицитом настоящим, это когда есть ВИЧ-инфекция онкологические заболевания, прием иммуносупрессивных препаратов…
Мария Василевская: А у остальных?
Дарья Вторенко: У всех остальных людей возникает из-за, ну, условно стрессовых ситуаций – это может быть стресс как физический, то есть это простудные заболевания, это обострения хронических заболеваний, это могут быть какие-то медицинские манипуляции, оперативные вмешательства, аборты, так же это могут быть физические методы переохлаждения, перегревания, воздействия ультрафиолетового излучения и опять же это может быть психологический стресс, при этом, что интересно, это не всегда негативный стресс психологический, это также и позитивные, какие-то очень волнительные мероприятия, потому как…
Мария Василевская: Свадьба, например, а тут – герпес.
Дарья Вторенко: Да, Вы абсолютно правы, в некоторых схемах лечения, которые прописаны в руководствах, есть рекомендации, что перед свадьбой, перед выпускным тоже определенные профилактические схемы приема противовирусных препаратов.
Мария Василевская: А какие стадии герпеса бывают.
Дарья Вторенко: Стадий герпеса классически мы выделяем 4: первая – это покраснение в том месте, где потом будут классические высыпания, перед покраснением, как правило, в течение от нескольких часов до 1-2 дней у людей может отмечаться озноб, небольшое повышение температуры, иногда может быть зуд, жжение, покалывание, вторая стадия – это классичекая стадия высыпаний, когда появляются пузырьки, далее на месте этих пузырьков образуются буровато-желтые корки, что мы видим на этой картинке, и последняя стадия – это отторжение этих корок, по сути, это является клиническим выздоровлением.
Мария Василевская: Правда, что у 100 % людей есть вирус герпеса в организме, и он никуда оттуда уже не денется никогда?
Дарья Вторенко: Я думаю, что про 100 % мы говорить не может, даже страховая медицина не дает стопроцентных гарантий, но, наверно, мы можем говорить, что у 97 % вирус герпеса действительно есть в организме. Он находится внутри нервных клеток и в момент, когда обострения нет, он находится внутри клеток, он недоступен для нашей иммунной системы, то есть это выявить никаким образом невозможно и воздействовать на него никак невозможно, при возникновении ряда причин разных, которые мы уже обговорили, но опять же это не то, что если у вас есть вирус герпеса, и вы простудились, он у вас должен появиться – нет, он может появиться…
Мария Василевская: А может и не появиться…
Дарья Вторенко: Он может появиться при одной простуде, а при второй он не появится.
Мария Василевская: В интернете очень много способов лечения герпеса, особенно народных: и зубная паста, и сера из ушей, чего там только нет, и корвалол, каких только способов лечения герпеса там ни описано. Что Вы скажете по этому поводу?
Дарья Вторенко: Про народные средства?
Мария Василевская: Да.
Дарья Вторенко: Официальная медицина не изучала их влияние на течение данного заболевания.
Мария Василевская: То есть, это плацебо всё?
Дарья Вторенко: Да, всё, кроме настоящего лечения, конечно, оно, наверное, как я себе предполагаю, может подсушить, но это максимум, на что эти средства могут воздействовать, то есть, они на вирус, конечно, никак не будут влиять.
Мария Василевская: В том же интернете пишут, что если у вас есть вирус герпеса, то, скорее всего, у вас потом разовьется Альцгеймер, правда?
Дарья Вторенко: Правда, что пишут в интернете, это действительно пишут, но, знаете как, это теория достаточно старинная: еще около 60-ти лет назад была теория о том, что Альцгеймер – это вирусное заболевание, и какие-то вирусы способствуют развитию этой болезни. Сейчас опять же начинают приходить к этим исследованиям, заново пытаются исследовать, та информация, которая есть у меня, звучит следующим образом, что были проведены исследования, когда исследовали ткани головного мозга людей, которые страдали болезнью Альцгеймера, вместе с этим группа, которая не страдала болезнью Альцгеймера, в принципе и у тех и у тех, ну, это ДНК, РНК – генетический материал вируса простого герпеса первого типа, вирусы герпеса шестого, седьмого, иногда, в некоторых исследованиях еще третьего типа – это varicella-zoster, что у этих людей найден это генетический материал в нервных клетках мозга. Есть заключение, что зачастую у людей, которые страдали болезнью Альцгеймера, количество больше, но на данный момент утверждать стопроцентно, что это является причиной, что каким-то образом на этом должно быть основано лечение, пока нет, это всё еще требует дополнительного исследования.
Мария Василевская: А что можете сказать о профилактике?
Дарья Вторенко: Это качественная длительная противорецидивная терапия специфическими противовирусными препаратами, которая проводится в течение полугода, рекомендацией является назначение такой терапии пациентам, если рецидивы герпеса происходят 6 и более раз в год, и в нашей практике мы дополняем эту схему применением плацентарного внутривенного препарата.
Мария Василевская: А в последние несколько лет появились какие-то новые способы лечения герпеса?
Дарья Вторенко: Для лечения герпеса уже давно существуют специфические противовирусные препараты, конечно, с каждым годом появляется всё больше новых препаратов и какие-то из них уже более современные и не дают тех побочных эффектов, которые давали препараты более старшего поколения. В терапии герпеса мази считаются не очень эффективными и всегда лучше отдать предпочтение системной терапии, то есть таблеткам.
Мария Василевская: Теперь всё понятно, что делать с герпесом, будьте здоровы!
Меня герпес уже одолел, я не знаю как от него избавиться, причем у меня им страдает мама и передалось только мне, но т.к у мамы иммун.система сильная, у нее герпес очень редко. Что касается меня, я уже перепробовала все, и ацикловир и мази, но это только на время. Как только мне стоит замерзнуть или простыть, герпес пошел наружу. Сейчас Я прохожу новое для меня лечение, назначил мой гинеколог, пью по схеме вальтрекс, и в процессе лечения герпес лезет со всех мест, но я сразу мажу и не даю вылезти наружу. Генит.герпес это сложнее, я простыла и он вылез. На след.недели опять иду к врачу, может что скажет.
Та же самая история Обязательный атрибут в сумочке - зоверакс, таблтки пью каждую осень-весну
Но в отличие от вас мне гинеколог пропиал укольчики.
После 2-х недельного курса год было без всяких проблем, но все вернулоь на круги своя. Недлю назад сдла кровь на анализы, показатели герпеса снова в плюсе.
Что делать дальше уже не знаю
Как сладко пахнет счастье.
Совпадение. Уверена, что брезгуете вы чаще, чем герпес выскакивает. Герпес - это вирус.
А то что у вас с мужем у обоих герпес, так это потому что этот вирус заразен.
вообще-то этот вирус сидит в организме, (попавший туда, в организм, разными путями воздушно-капельный, контактный, половои )и как только ослабевает иммунитет, он даёт о себе знать. ,а когда люди брезгуют, подсознательно (видимо) идёт сигнал иммунной системе. об отторжение чего -либо, вот он и вылазиет
а герпес, у нас с мужем и до знакомства был
Еще есть замечательный метод борьбы с герпесом. Это УФОК ультрафиолетовое облучение крови. Оно повышает иммунитет и титр герпеса падает. Чтоб герпес не вылазил надо проходить терапию по поднятию иммуной системы. Достаточно пить месяц иммунал потом отдыхать и опять иммунал. Тогда уж точно его не бедет. А он возникает из за слабости иммуной системы. У каждого он есть в крови, только вылазиет у тех у кого иммунка слабая
за ошибки грамматики сорри. быстро писала.
Совпадение. Уверена, что брезгуете вы чаще, чем герпес выскакивает. Герпес - это вирус.
А то что у вас с мужем у обоих герпес, так это потому что этот вирус заразен.
вообще-то этот вирус сидит в организме, (попавший туда, в организм, разными путями воздушно-капельный, контактный, половои )и как только ослабевает иммунитет, он даёт о себе знать. ,а когда люди брезгуют, подсознательно (видимо) идёт сигнал иммунной системе. об отторжение чего -либо, вот он и вылазиет
а герпес, у нас с мужем и до знакомства был
И все-таки неужели у вас в 100% выскочил герпес=побрезговали и более ни в каких других случаях он не выскакивает, как то переохлаждение и пр.?
У меня есть знакомая, которая частенько списывает герпес на свою брезгливость. Однако при простуде я герпес у нее тоже наблюдаю.
Вы уж простите, но это же Как надо побрезговать, чтобы иммунитет скакнул?
Не верю я в подобные народные приметы.
Мдаааа. как же мне надоел этот герпес. чуть переохлаждаюсь - герпес.
Нервы - опять герпес.
Пью спаридекс, ацикловир, мажу губы мазью ацикловир. пью иммунные таблетки.
Есть хорошие таблетки Валтрекс. стоят 4 100 тг. просто супер. герпес в крови убивает. Пять дней и все.
серьезно.
по-моему эту заразу ничем убить нельзя. (((((((((
а еще страшно. вроде бы, если перестает вылазить на губах, то переходит на внутренние органы. вот это вообще жуть. реву-не могу.
ППЦ.
Было раздражение выше губы, вроде стало проходить а вчера ночью как зачешится, зараза!
Всю ночь просыпалась и мазюкалась этим гребанным зовераксом.. и что вы думаете ? утром проснулась Машей Распутиной после французского поцелую с бегемотом. Такое ощущение, что мне ботексом накачали губу: она так раздулась, появились эти мерзкие пузырьки. От мази никакого эффекта - такое ощущение, что она наоборот создают благоприятную среду для этой заразы. Почитала посты - намазала зубной пасты. тупо конечно, но надежда не покидает
я мучаюсь с этим герпесом всю свою жизнь, по-моему. (((
прижигай пузыри спиртом или корвалолом. на спонжик прям лей и к губам. только не жалей лекарств, с одной болячки на другую не перекладывай спонжик, еще больше вылезет. Есть вагинальные свечи фирмы КЫЗЫЛМАЙ с облепиховым маслом. я попробовала ими мазать свои пузыри на губах, быстро довольно-таки всё проходит. попробуй, может тебе тоже они помогут
Откуда он берется
Герпес - инфекция ужасно заразная: его носители - 90% населения. Передается вирус через:
Бытовые предметы. Например, не вздумайте отхлебнуть чайку из кружки, к которой только что прикладывался товарищ с герпетическими высыпаниями.
Как гуляет по организму
Вирус проникает в организм через слизистые оболочки или участки поврежденной кожи. В клетках эпителия он начинает активно размножаться, при этом внешних симптомов может и не быть. Потом зараза пробирается в нервные клетки.
А как только вы доведете свой организм до нужной кондиции, вирусы тут же ринутся вновь к поверхности кожи, прорвутся наружу и образуют отвратительные пузырьки.
О чем сигналит частое проявление
Об ослаблении иммунитета. В лучшем случае это авитаминоз.
Нужно сдать общий и биохимический анализ крови и желательно пройти тест на гормоны. Не лишним будет провериться на гепатит.
И почему мы, собственно, должны его бояться?
бесплодие. Доказано, что вирус герпеса поражает репродуктивные клетки (головки сперматозоидов у мужчин и яйцеклетки у женщин);
герпетические поражения глаз вплоть до слепоты;
поражения нервной системы и мозга - герпетические менингиты и энцефалиты;
поражения легких - герпетические пневмонии;
поражения печени - герпетические гепатиты.
Можно ли его победить
Лечить герпес необходимо. Делать это нужно в период его обострения, то есть когда есть внешние проявления.
Как побыстрее избавиться от пузырьков на губах?
Пузырьки на губах - для большинства проблема скорее эстетическая. Поэтому основная задача - как можно скорее от них избавиться. Сковырнуть не имеет смысла, появятся снова, к тому же останется шрамик. А вот ускорить погибель можно следующими способами:
смазать пораженное место мазью на основе ацикловира. Если мази под рукой нет, то на помощь придут народные средства - приложить к больному месту тампон, смоченный холодным чаем или кофе;
помогает водка или виски - не внутрь, а опять-таки в виде примочек. Также хороши примочки с валерьянкой или корвалолом.
ВАЖНО!
ХОРОШАЯ НОВОСТЬ
Герпес поможет убить рак?
Ученые давно бьются над тем, как бы приручить вирус герпеса и заставить его работать на человека.
Специалисты из университета штата Огайо утверждают: генетически модифицированный вирус простого герпеса будет уничтожать раковые клетки. Причем вирус может не только убивать раковые клетки, но и предупреждать развитие опухоли. Трехлетние эксперименты на подопытных мышах прошли успешно.
НА ЗАМЕТКУ
У человека встречается 7 типов вирусов герпеса.
Простой герпес I типа - чаще всего является причиной носогубной сыпи.
Простой герпес II типа - в большинстве случает вызывает генитальные проблемы.
Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (herpes zoster) - вирус III типа.
Вирус Эпштейна Барр - вирус типа IV - вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз.
Цитомегаловирус - V тип.
Значение VI и VII типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи. Есть даже предположения о роли герпеса в развитии шизофрении.
Какой именно вирус атаковал вас?
- В отличие от носогубного герпеса течение глазного протекает тяжелее и может привести к серьезным осложнениям. Герпетическая инфекция поражает роговицу глаза (герпетический кератит).
Сочетание пяти основных признаков - ангина, увеличение печени и селезенки, температура, увеличение лимфоузлов и специфический анализ крови - говорят об инфекционном мононуклеозе.
- Он вызывается вирусом герпеса IV типа. Болеют в основном люди молодые и среднего возраста. Заражение происходит воздушно-капельным путем. После выздоровления образуется стойкий иммунитет.
Пузырьки появились на половых органах. Донимает зуд, жжение, покраснение. При активном процессе могут увеличиваться лимфатические узлы. У женщин герпес вызывает воспалительные заболевания влагалища, придатков, матки.
- Генитальный герпес в основном вызывается вирусом II типа. Вирус у женщин сохраняется в шейке матки, у мужчин - в мочеполовом тракте. Кстати, пузырьки - частое, но не обязательное проявление. Могут быть просто зуд, жжение, отечность.
- Ветрянка у детей протекает легко. У взрослых чаще бывает высокая температура тела и общее ухудшение состояния. После выздоровления на коже, как правило, не остается никаких следов.
На теле - по бокам и в области грудной клетки - появились пузырьки, которые располагаются полоской или вереницей, повторяя ход крупных нервов. До пузырьков может быть дергающая боль, тяжесть в этой области. - Это опоясывающий лишай, или herpes zoster, возникает только у тех, кто перенес ветрянку. Вирус, спящий в организме, может активизироваться после гриппа, например, и давать такие проявления через многие годы после ветрянки.
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
К врачу–дерматовенерологу обратилась пациентка Ж., 24 лет.
Выбор стратегии в борьбе с ВПГ–инфекцией
1. Лечение каждого эпизода проявления инфекции;
2. Профилактика ее рецидивов.
Врач объяснил супругам, что, согласно современным представлениям, окончательное решение о том, как контролировать ВПГ–инфекцию, должно быть принято совместно пациентом и врачом после разъяснения пациенту смысла каждого из таких подходов.
1. Лечение каждого эпизода проявления инфекции генитального герпеса (ГГ) получило название эпизодическая терапия.
Под ней понимают прием внутрь противовирусных препаратов в момент обострения инфекции. Такую тактику рекомендуют пациентам с редкими, клинически невыраженными обострениями и при наличии четко определяемого продромального синдрома, во время которого следует начинать прием препаратов. Как правило, такую терапию рекомендуют лицам, у которых не более 6 обострений ГГ в год.
Согласно Европейским рекомендациям по ведению взрослых иммунокомпетентных (с нормальным иммунным статусом) пациентов с генитальным герпесом, рекомендациям Международного форума по лечению герпеса, а также клиническим рекомендациям по терапии генитального герпеса РОДВ [5,10,11], что также отражено в инструкциях по применению противогерпетических препаратов в РФ, при первичной инфекции или рецидиве ранее нелеченной герпетической инфекции следует назначать следующие схемы лечения этиотропными (противогерпетическими) препаратами: в среднем
• Ацикловир 200 мг х 5 раз/сут. 5 дней
400 мг х 3 раз/сут. 5 дней
• Валацикловир 500 мг х 2 раз/сут. 5 дней
• Фамцикловир 250 мг х 3 раз/сут. 5 дней
При всех последующих рецидивах хронической герпетической инфекции у взрослых иммунокомпетентных пациентов ацикловир и валацикловир рекомендуются назначать в тех же дозировках, а фамцикловир – 125 мг х 2 раз/сут. Лечение следует начинать уже в продромальном периоде или сразу после появления симптомов заболевания. Длительность лечения рецидива составляет 3–5 дней.
2. Профилактика рецидивов ВПГ–инфекции или супрессивная (превентивная) терапия ГГ.
Такой подход подразумевает ежедневный прием этиотропных противовирусных препаратов в непрерывном режиме в течение длительного времени (4–12 мес.).
Показаниями для супрессивной терапии являются:
1. тяжелое течение с частыми обострениями;
2. отсутствие продромы;
3. особые обстоятельства (отпуск, свадьба и т.д.);
4. во время приема иммуносупрессивной терапии;
5. при психосексуальных расстройствах;
6. во избежание риска передачи инфекции.
Согласно вышеуказанным международным и российским клиническим рекомендациям [5,10,11], что также отражено в инструкциях по применению противогерпетических препаратов в РФ, для супрессивной терапии ГГ назначают следующие схемы длительно (4–12 мес.) с периодической оценкой течения заболевания:
• Ацикловир 400 мг х 2 раз/сут.
• Валацикловир 500 мг х 1 раз/сут.
• Фамцикловир 250 мг х 2 раз/сут.
Как следует из описания показаний и принципов эпизодической и супрессивной терапии, пациентке Ж. можно было рекомендовать эпизодическую терапию, ведь число рецидивов заболевания, по данным анамнеза, у нее не превышало 6 в год. Тем не менее среди показаний к супрессивной терапии были и те, что имели к ней отношение. Так, рецидивы у Ж. всегда возникали при отсутствии продромы, часто случались при смене климата во время отпуска и сопровождались психосексуальными расстройствами.
Врач объяснил, что выбор тактики противогерпетической терапии может меняться в зависимости от обстоятельств, и предложил Ж. самой решить, какой она предпочитает вариант терапии в настоящее время.
Получив столько новой информации, Ж. решила все обдумать в спокойной обстановке и еще раз посетить врача для принятия окончательного решения в отношении выбора того или иного подхода к контролю герпетической инфекции.
Явившись на следующий прием, пациентка сообщила, что, взвесив различные обстоятельства, она склоняеться к тому, что в ее ситуации предпочтительной является супрессивная терапия, поскольку она поможет ей не только справиться с возникновениями обострений, но еще и обрести покой после перенесенного стресса и наладить супружеские отношения.
После обсуждения имеющихся терапевтических возможностей с врачом было принято решение о супрессивной терапии валацикловиром (Валтрексом) ежедневно по 1 таблетке 500 мг. Совместно принятое решение в пользу Валтрекса основывалось как на существующих рекомендациях по терапии ГГ, так и на том, что поскольку пациентке предстоит длительный прием препарата, то для нее предпочтительнее был прием лекарства не более 1 раза в сутки, а также Валтрекс показался ей наиболее приемлемым по стоимости.
Ж. был выписан Валтрекс и предложено явиться на консультацию к врачу через 3 месяца после его применения по схеме супрессивной терапии: 1 таблетка (500 мг) 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи и жидкости.
Заключительная консультация. Планирование беременности
Ж. явилась на прием через 3 мес. За это время на фоне приема Валтрекса по 1 таблетке (500 мг) 1 раз/сут. у нее не было ни одного рецидива. Настроение пациентки было хорошее. Отношения с мужем окончательно наладились. Они вместе отдохнули в Итальянских Альпах, катаясь на лыжах. Несмотря на переохлаждение, обострений герпетической инфекции на фоне супрессивной терапии Валтрексом не возникло. Пациентка приняла решение продолжить терапию и поинтересовалась, может ли она планировать беременность.
Врач объяснил Ж., что согласно Европейским рекомендациям по ведению пациентов с генитальным герпесом [5], при наступлении беременности следует информировать акушера–гинеколога о наличии ВПГ–инфекции.
Что касается продолжения супрессивной терапии, то при планировании беременности ее следует прекратить. Если обострение герпетической инфекции возникнет во время беременности, то следует посетить врача для решения вопроса о необходимости назначения лечения.
Хотя существует риск передачи ВПГ–инфекции от матери плоду во время беременности, в случае Ж. этот риск минимален, потому что у нее уже есть антитела к этому вирусу и серьезная опасность для плода может быть только при обострении ВПГ–инфекции к моменту родов. В этот момент и следует назначать лечение. С учетом наличия ВПГ у супруга ситуация при беременности Ж. была бы намного более тяжелой, поскольку для плода возникла бы серьезная угроза при инфицировании во время беременности серонегативной матери.
Ж. была вполне удовлетворена консультацией и благодарна за то, что с помощью врача наконец полностью научилась контролировать свое заболевание и обрела душевный покой.
Читайте также:
