Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ цифры по герпесу

Вирусом герпеса заражено практически все население нашей планеты. Существует несколько видов герпеса, и если одни не особенно опасны, то другие могут создать серьезные проблемы со здоровьем, а в определенных ситуациях, например при беременности, последствия деятельности вируса могут стать фатальными.

Масштабы проблемы и роль диагностики герпеса

Герпес можно назвать самым распространенным вирусным заболеванием в мире. Заразиться им очень просто — он может передаваться при любых контактах (поцелуях, половом акте), во время родов от матери к ребенку, бытовым путем, иногда — воздушно-капельным. К моменту достижения взрослого возраста герпесом заражен практически каждый.

Попадая в кровь, вирус может жить в организме годами, никак не проявляя себя. Но рано или поздно он дожидается момента, когда наша иммунная система слабеет. Спусковым крючком может стать серьезная болезнь, стресс, переутомление и хроническая нехватка сна, переохлаждение, гормональная перестройка, словом, практически любая встряска для организма.

Проявления герпеса зависят от типа вируса.

Существует 8 типов герпеса:

• Герпес 1-го типа. Самый распространенный тип. Именно он вызывает появление зудящих пузырьков, наполненных жидкостью, на губах, языке, слизистых оболочках рта. Иногда за несколько часов перед появлением пузырьков человек чувствует повышение температуры и слабость, хотя очень часто вирус атакует без предупреждения.

Многие считают, что избавиться от герпеса невозможно. И в этом утверждении есть доля истины — но лишь доля. Да, на сегодняшний день нельзя полностью уничтожить вирус в организме. Но можно подавить его деятельность настолько, что проявления не будут вас беспокоить. Лечение обычно комбинированное, используются противовирусные препараты, средства, укрепляющие иммунитет, используются также физиотерапевтические методы (озонотерапия и другие), а при обострении — местные обезболивающие и противовирусные средства.

Диагностировать и лечить герпес необходимо, и это особенно важно для тех, кто готовится стать родителями. Взрослым вирус герпеса причиняет дискомфорт, но для новорожденных детей он может быть смертельно опасным.

Диагностика герпеса разделяется на два этапа — врачебный осмотр и лабораторные исследования, цель которых — найти и идентифицировать вирус герпеса в крови и других биоматериалах.

Зачастую уже при осмотре доктор в состоянии определить, с каким именно типом герпеса он имеет дело. Однако визуальные признаки могут ввести в заблуждение, например, генитальный герпес может походить на сифилис, а для некоторых типов герпеса внешние проявления вообще не характерны. Поэтому врач обязательно направит вас на анализы на герпес.

Лабораторные методы — основа диагностики герпеса. Они позволяют определить наличие вируса даже с том случае, если он неактивен, а также установить тип возбудителя и его концентрацию.

Анализы на герпес следует сдавать регулярно, даже если никаких проявлений болезни нет, — это нормальная мера контроля состояния здоровья. Но в некоторых случаях анализы на герпес обязательны.

• во время планирования и ведения беременности;
• перед подготовкой к трансплантации органов;
• при появлении на коже пузырьков и высыпаний, причину которых сложно определить во время осмотра.

Лабораторная диагностика герпеса включает в себя несколько видов анализов. Какой анализ на герпес необходим в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Иногда для полной уверенности потребуется пройти несколько разных исследований.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Доступный и чрезвычайно простой метод, который позволяет быстро выявить вирус даже в том случае, если его концентрация в крови крайне мала. Методом ПЦР можно исследовать практически любой биоматериал. В основе ПЦР лежит метод многократного копирования части ДНК возбудителя болезни и последующей идентификации вируса и его типа.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) . При помощи этого метода можно выявить наличие антител IgM и IgG (качественный ИФА) и подсчитать их концентрацию (количественный ИФА). При обострении высоко содержание IgM, а в хронической стадии — IgG. Таким образом, этот способ дает возможность установить фазу болезни.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) . При этом методе биоматериал обрабатывается особым веществом, под воздействием которого антигены начинают светиться и их можно быстро обнаружить при микроскопическом исследовании. Этот способ хорошо работает в том случае, если концентрация возбудителя в крови высока.

• Культуральный метод . Точный и надежный метод, единственным существенным минусом которого является долгое ожидание результатов. При исследовании культуральным методом биоматериал переносится на питательную среду. Вирус начинает активно захватывать здоровые клетки и исследователь, наблюдая за их изменениями, получает возможность идентифицировать вирус. Ложноположительный или ложноотрицательный результат при использовании культурального метода почти исключен, но результата приходится ждать 1–2 недели.
• Серологический метод . Самый распространенный и доступный метод диагностики герпеса, определяющий антитела класса G. Часто назначают при подозрении на герпес 2-го типа (генитальный герпес). Биоматериалом для этого исследования является кровь из вены.
• Иммунограмма . Это не столько анализ на герпес или какой-либо другой вирус, сколько проверка работы иммунной системы. Специалист исследует кровь из вены и определяет общее количество иммунных клеток, а также их соотношение. Этот анализ позволяет определить, каких иммуноглобулинов не хватает. Иммунограмму назначают для подбора правильной терапии для стимуляции защитной системы организма.
• Дот-гибридизация . Метод, во многом похожий на ПЦР — он также направлен на выявление ДНК возбудителя. Способ диагностики можно использовать даже тогда, когда внешних проявлений болезни еще нет.
• Вульвокольпоцервикоскопия . Этот метод относится к качественным и применяется для диагностики генитального герпеса у женщин. Врач осматривает слизистые оболочки влагалища и шейки матки при помощи специального микроскопа — он дает не очень большое увеличение, однако этого достаточно для того, чтобы увидеть характерные для герпеса высыпания.

Стоимость анализов на герпес значительно различается в разных частных лабораториях Москвы, поэтому мы приводим средние расценки.

ПЦР-анализ обойдется примерно в 900–1500 рублей, если анализ проводится на все типы герпеса, и в 300–500 рублей, если анализ проводится на какой-то один тип. ИФА стоит в среднем 750–900 рублей, РИФ — 450–700 рублей.

К стоимости самого анализа нужно добавить и стоимость забора биоматериала — в среднем 200–300 рублей за забор крови и 300–400 рублей за забор мазка.

Традиционный список анализов при герпесе включает в себя ПЦР, ИФА и РИФ. Дополнительные исследования назначаются в том случае, если даже эти три метода в совокупности дали неоднозначный результат, что бывает достаточно редко.

Что­бы ре­зуль­та­ты ана­ли­зов бы­ли точ­ны­ми, об­ра­щай­тесь в круп­ные ла­бо­ра­то­рии, где стро­го кон­тро­ли­ру­ет­ся весь про­цесс — от за­бо­ра био­ма­те­ри­а­ла до про­ве­де­ния ис­сле­до­ва­ния. Кро­ме то­го, са­мим па­ци­ен­там важ­но со­блю­дать пра­ви­ла под­го­тов­ки к ана­ли­зам. Они до­ста­точ­но про­с­ты — за 8 ча­сов до за­бо­ра био­ма­те­ри­а­ла не­льзя есть и пить (ис­клю­че­ние — обыч­ная во­да), упо­треб­лять ал­ко­голь, за­ни­мать­ся спор­том, же­ла­тель­но огра­дить се­бя от стрес­со­вых си­ту­а­ций.

В настоящее время выявлено около двух десятков заболеваний инфекционной природы, передающихся половым путем.

Вирус иммунодефицита человека поражает клетки иммунной системы, что в конечном итоге приводит к полному угнетению иммунитета. Анализ на ВИЧ позволяет выявить наличие антител и антигена вируса и принять меры к его подавлению, чтобы предотвратить развитие ВИЧ. В качестве метода исследования применяется иммунохемилюминесцентный анализ, материалом для изучения служит образец венозной крови.

За полчаса до забора крови следует исключить курение. Особая диагностическая ценность теста выявляется при недавнем инфицировании (не ранее, чем за месяц до проведения теста).

Анализ на ВИЧ может быть назначен в следующих случаях:

• При наличии в течение 2-3 недель таких симптомов, как потливость, снижение веса, повышение температуры,
• При наличии рецидивов инфекционных заболеваний,
• При наличии у пациента других заболеваний, передающихся половым путем,
• При подозрении на наличие ВИЧ у партнера,
• После переливания крови,
• При беременности.

Отрицательный результат может трактоваться как отсутствие ВИЧ, а также как наличие ВИЧ в стадии серонегативного окна, т.е. при недостаточном количестве антител и антигенов для обнаружения на тесте.

Положительный результат трактуется как наличие ВИЧ.

Сифилис

Сифилис – венерическое заболевание, передающееся половым путем либо через кровь. Известны также случаи бытового заражения. Анализ на сифилис позволяет выявить наличие заболевания.

В качестве способа исследования выступает ИФА - иммуноферментный анализ. Материалом для исследования служит кровь либо ликвор.

Специальная подготовка не требуется.

Анализ на сифилис может быть назначен при наличии симптомов, а также при подозрении на заражение сифилисом полового партнера.

При отрицательном результате (коэффициент позитивности меньше 0,99) говорят об отсутствии сифилиса. При положительном результате высок риск наличия сифилиса, однако окончательный диагноз ставится только после прохождения дополнительных обследований.

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты – заболевания инфекционной природы, вызываемые ДНК-содержащим вирусом. Источником заражения может служить больной либо носитель вируса. Передача вируса происходит через кровь, при половом контакте, через слюну, нередки случаи передачи вируса от матери к ребенку во время родов.

Методом исследования выступает иммунохемилюминесцентный анализ, материалом – кровь из вены.

За полчаса до анализа следует исключить курение.

Анализ на гепатит может быть назначен:

• С целью выявления вирусного гепатита при отсутствии симптомов,
• Для дифференциальной диагностика гепатитов,
• Для уточнения стадии гепатита,
• При перенесенном гепатите невыясненного типа.

Отрицательный результат (соотношение signal/cutoff – менее 0,85) – гепатита нет. Кроме того, отрицательный результат может трактоваться как инкубационный период вируса.

Положительный результат говорит о наличии вируса гепатита.

TORCH инфекции

TORCH – аббревиатура, используемая для обозначения следующих заболеваний: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и простой герпес. Анализ на TORCH-инфекции позволяет выявить наличие возбудителей в организме. Материалом служит венозная кровь. Метод исследования - твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

За полчаса до анализа следует исключить курение.

Анализ назначается в следующих случаях:

• Планирование беременности,
• Гриппообразный синдром во время беременности,
• Обследование ребенка с врожденными нарушениями развития (глухота, желтуха, катаракта и т.д.).

Об отрицательном результате говорят в следующих случаях:

• Цитомегаловирус – соотношение signal/cutoff менее 0,9.
• Вирус простого герпеса – соотношение signal/cutoff менее 0,9.
• Вирус краснухи – концентрация менее 10 МЕмл.
• Токсоплазмоз - концентрация менее 6,5 МЕмл.

О положительном результате говорят в том случае, если превышены указанные значения.

Отрицательный результат также может говорить в пользу раннего периода инфицирования.

Инфекции мочеполовой системы (в том числе ИППП)

Анализ на наличие инфекций мочеполовой системы необходим при воспалениях, подозрениях на наличие инфекции у полового партнера, а также симптомах нарушения работы мочеполовой системы.

• Общие анализы мочи и крови,
• Посевы мочи,
• Изучение крови на наличие инфекций, передаваемых половым путем,
• Анализы крови на ВИЧ, гепатиты, реакцию Вассермана,
• Соскоб из половых органов,
• Мазок из половых органов.

Анализ назначается в следующих случаях:

• После случайного полового контакта,
• При появлении таких симптомов, как сыпь, зуд, покраснения в области половых органов.
• Не мочиться за 2 часа до анализа,
• Не принимать пищу за 7-8 часов до анализа,
• Не подмываться за 2 часа до анализа.

Отрицательный результат – инфекции нет. Кроме того, отрицательный результат может трактоваться как инкубационный период заболевания.

Положительный результат говорит о наличии инфекции.

Папилломавирусная инфекция

Исследование на наличие вируса папилломы человека проводится методом полимеразной цепной реакции. Материалом исследования - урогенитальный мазок.

Женщины должны сдавать образец для анализа до менструации либо не ранее, чем спустя 2 суток после окончания менструации.

Мазок на ВПЧ назначается женщинам старше 30 лет, входящим в группу риска заражения папилломавирусом человека. Тест на ВПЧ позволяет также определять риск развития рака шейки матки. В случае обнаружения в мазке атипичных эпителиальных клеток, говорят о высоком риске появления новообразования.

В случае выявления генетического материала папилломавируса человека в образце говорят о положительном результате, т.е. пациент заражен вирусом. Тем не менее, положительные данные исследования еще не говорят в пользу 100% развития рака шейки матки, а лишь указывают на повышенный риск его появления.

Возбудители кишечных инфекций

Анализ на наличие кишечных инфекций дает возможность выявить наличие в организме генетического материала вероятных возбудителей.

• При наличии таких симптомов, как рвота, диарея, боль в животе,
• При необходимости дифференциальной диагностики гастроэнтероколита.

Методом исследования служит полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени. Изучаемый материал – кал.

Анализ сдается до приема антибиотиков и других медикаментов. Перед сдачей анализа необходимо исключить введение ректальных свечей, а также прием препаратов, оказывающих влияние на работу ЖКТ.

В случае отрицательного результата говорят об отсутствии в организме возбудителей кишечных инфекций. Положительный результат анализа может трактоваться как наличие ДНК или РНК-материала возбудителя.

Глистные инвазии

Анализ на глистные инвазии подразумевает проведение микроскопического исследования кала с целью выявления яиц глистов.

За 3-е суток до сдачи образца кала следует исключить прием слабительных препаратов, введение свечей.

Анализ проводится в следующих случаях:

• При необходимости уточнения причины диареи,
• После контакта с зараженными людьми,
• После употребления загрязненной воды или продуктов,
• После возвращения из развивающихся стран,
• При наличии крови и слизи в кале.

Отсутствие яиц гельминтов в кале говорит о том, что глистной инвазии нет, и причину симптомов необходимо искать в другом. Кроме того, это может говорить и о недостаточном количестве паразитов в пробе для их обнаружения.

Позитивный результат однозначно трактуется как наличие паразитарной инфекции.

Возбудители респираторных инфекций

Респираторная инфекция – это острое заболевание, поражающее дыхательную систему. Возбудители инфекций – вирусы, генетический материал которых может быть обнаружен в крови человека.

Иммуноанализ на наличие возбудителей выполняется в лаборатории, материалом служит венозная кровь пациента.

За полчаса до анализа следует исключить курение.

• Подозрение на наличие респираторной инфекции.
• Следующие симптомы: головная боль, общая слабость, боли в горле, насморк, кашель, повышение температуры тела, одышка.
• Необходимость дифференциальной диагностики с пневмонией и бронхитом.

Отрицательный результат означает, что в организме человека отсутствуют возбудители инфекции. Кроме того, отрицательный результат может быть свидетельством сниженного иммунного ответа либо указывать на раннюю стадию инфицирования.

Положительный результат может указывать на наличие вирусной инфекции, в том числе на повторное инфицирование.

Возбудители трансмиссивных инфекций

Трансмиссивные заболевания – инфекционные патологии, вызванные укусом насекомого либо членистоногого, который является переносчиком инфекции. Для выявления наличия инфекции исследуется венозная кровь пациента методом иммуноферментного анализа.

За полчаса до анализа следует исключить курение.

Исследование проводят в следующих случаях:

• После укуса клеща или любого подозрительного насекомого,
• При наличии таких симптомов, как повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота, общая слабость.

Отрицательный результат имеет место в том случае, если коэффициент позитивности (КП) не выше 0,89. Отрицательный результат означает отсутствие инфекции в организме. Кроме того, отрицательный результат может указывать на недавнее инфицирование.

Положительный результат свидетельствует в пользу наличия инфекции.

Другие вирусные и бактериальные инфекции

Анализ крови на вирусные и бактериальные инфекции позволяет выявить присутствие в организме человека возбудителей заболеваний. Используются следующие методы анализа: ИФА, микроскопический анализ.

Специальная подготовка не требуется.

При вирусной инфекции выявляется слегка сниженное количество лейкоцитов в крови. В то же время повышается концентрация лимфоцитов.

При бактериальной инфекции отмечается увеличение количества лейкоцитов в образце крови и понижение числа лимфоцитов.

Грибковые инфекции

Грибковые инфекции (микозы) – заболевания, вызванные грибками дрожжевого, плесневого либо диморфного видов. Выделяют поверхностные микозы (поражаются лишь кожа и слизистые) и глубокие (поражаются внутренние органы).

Анализ на грибковые инфекции позволяет выявить наличие возбудителя и определить его тип, что облегчает выбор тактики лечения. Используется микробиологическая методика. В качестве материала выступают: соскобы, мазок из зева или носа, урогенитальный мазок.

Анализ может быть назначен:

• При наличии симптомов грибковой инфекции,
• При необходимости выявления инвазивного микоза,
• При необходимости дифференциации типа возбудителя.

Позитивный результат может быть указанием на наличие возбудителя. Кроме того, в некоторых случаях присутствие грибка в организме указывает на то, что пациент является носителем, но он здоров.

Отрицательный результат говорит о том, что возбудителей грибковой инфекции в организме не обнаружено.