Тридерм при стригущем лишае отзывы

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Крем для наружного применения	1 г
активное вещество:
бетаметазона дипропионат	0,643 мг
(эквивалентно 0,5 мг бетаметазона)
гентамицина сульфат (в эквиваленте гентамицина основания)	1 мг (1000 МЕ)
клотримазол	10 мг
вспомогательные вещества: вазелин — 150 мг; пропиленгликоль — 100 мг; цетостеариловый спирт — 72 мг; парафин жидкий — 60 мг; макрогола цетостеарат — 22,5 мг; бензиловый спирт — 10 мг; натрия дигидрофосфат дигидрат — 2,995 мг; фосфорная кислота — 0,03 мг; фосфорная кислота или натрия гидроксид — до установления рН; вода очищенная — q.s. до 1 г

Мазь для наружного применения	1 г
активные вещества:
бетаметазона дипропионат	0,643 мг
(эквивалентно 0,5 мг бетаметазона)
гентамицина сульфат (в эквиваленте гентамицина основания)	1 мг (1000 МЕ)
клотримазол	10 мг
вспомогательные вещества: парафин жидкий — 50 мг; парафин мягкий белый — q.s. до 1 г

Описание лекарственной формы

Крем: однородный, мягкой консистенции, белого или почти белого цвета, не содержащий видимых частиц.

Мазь: однородная полупрозрачная, от белого до светло-желтого цвета мягкой консистенции, не содержащая посторонних включений.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат для наружного применения.

Мазь и крем Тридерм ® сочетают в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект ГКС бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.

Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare).

Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (коагулазоположительные, коагулазоотрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Показания препарата Тридерм ®

Дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, как:

простой и аллергический дерматиты;

атопический дерматит ( в т.ч. диффузный нейродермит);

дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи;

простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).

Противопоказания

повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;

кожные проявления сифилиса;

кожные поствакцинальные реакции;

открытые раны (для мази для наружного применения);

детский возраст до 2 лет.

С осторожностью: беременность (особенно в I триместре); детский возраст (>2 лет); длительное лечение; применение на больших участках кожи или при нарушении целостности кожных покровов; использование окклюзионных повязок (особенно у детей).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Тридерм ® во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. У беременных не следует применять на больших участках кожи или в течение длительного периода времени.

Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении препарата Тридерм ® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия

Очень редко при применении препарата Тридерм ® отмечаются чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации и зуд.

Встречающиеся при применении местных ГКС (особенно окклюзионных повязок): чувство жжения, зуд, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной инфекции, атрофия кожи, стрии, потница.

Обусловленные гентамицином: преходящее раздражение кожи (эритема, зуд), обычно не требующее прекращения лечения.

Обусловленные клотримазолом: эритема, ощущение покалывания, появление волдырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, раздражение кожи.

Взаимодействие

Какого-либо взаимодействия препарата Тридерм ® с другими ЛС не зарегистрировано.

Способ применения и дозы

Мазь или крем следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань 2 раза в день (утром и на ночь). Для обеспечения эффективности лечения препарат необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также реакции пациента.

Если клиническое улучшение не наступило через 3–4 нед лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.

Передозировка

Симптомы: при длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.

Передозировка клотримазола при местном его применении не ведет к появлению каких-либо симптомов.

При однократной передозировке гентамицина появления каких-либо симптомов также не ожидается. Длительное лечение гентамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.

Лечение: симптоматическое. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронической ГКС-токсичности рекомендуется постепенная отмена ГКС .

Особые указания

Препарат Тридерм ® не предназначен для применения в офтальмологии.

Продолжительное местное использование антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения препаратом Тридерм ® лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.

Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС , включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС , в особенности у детей.

Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно при длительном лечении или нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны и поврежденную кожу. В противном случае возможно появление побочных эффектов, характерных для гентамицина при его системном применении. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.

При длительном использовании препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.

Использование в педиатрии

Крем. Детям препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. системные побочные эффекты, связанные с применением местных кортикостероидов, у них могут развиваться чаще, чем у взрослых пациентов. К таким побочным эффектам относятся: подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы; синдром Кушинга; задержка роста; замедление прибавки веса; повышение ВЧД , проявляющееся выбуханием родничков, головной болью, двусторонним отеком диска зрительного нерва.

Мазь. Детям препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном. При применении препарата Тридерм ® , как и многих других препаратов для местного применения на основе ГКС , на обширных поверхностях и/или с окклюзионной повязкой возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста, а также повышение ВЧД .

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Не выявлено какое-либо влияние препарата Тридерм ® на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Форма выпуска

Крем для наружного применения, 0,05% + 0,1% + 1%. По 15 или 30 г крема в тубе алюминиевой, покрытой эпоксидным лаком и укупоренной мембраной и ПЭ-винтовым колпачком. По 1 тубе помещают в картонную пачку.

Мазь для наружного применения, 0,5 мг/г + 1 мг/г + 10 мг/г. По 15 или 30 г мази в тубе алюминиевой, обработанной эпоксидным лаком и закрытой мембраной. Туба дополнительно закрывается навинчивающимся ПЭ-колпачком с перфоратором для мембраны. По 1 тубе помещают в картонную пачку.

Производитель

Шеринг-Плау Лабо Н.В., Индуштриепарк 30, Б-2220, г. Хейст-оп-ден-Берг, Бельгия.

Тел.: (495) 231-12-00; факс: (495) 231-12-02.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Тридерм ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тридерм ®

крем для наружного применения 0.05% + 0.1% + 1% — 3 года.

мазь для наружного применения 0.5 мг/г + 1 мг/г + 10 мг/г — 2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

К серьезным кожным инфекционным заболеваниям относят стригущий лишай. Он наблюдается на коже головы, на руках, ногах и возле ногтей. Если вовремя не начать лечение, споры грибков распространятся в самые глубокие слои кожи и вывести стригущий лишай будет намного сложнее, поэтому следует разобраться, какое средство от лишая является наиболее эффективным и какими медикаментами его можно заменить.

Положительные свойства средства

Это средство способно вылечить человека не только от лишая, но и от дерматитов и псориаза.

Антибиотиком.
Противогрибковым средством.
Синтетическим гормоном.

Особенности применения

Мазь обычно используют не чаще 2 раз в день (утром и вечером). Наносить средство нужно только на пораженные участки кожи, стараясь не задевать здоровый эпидермис. Чтоб устранить вероятность распространения заболевания, можно мазать и кожу вокруг высыпания.

Продолжительность такого лечения определяется специалистом. Врач в процессе осмотра учитывает место и размер пораженного участка кожи. Эффект от использования препарата заметен через 3–4 недели после начала лечения.

После того как обработали кожу, нужно тщательно вымыть руки. Этот медикамент можно считать токсическим веществом.

И для безопасности пациента вещество должно находиться только на пораженном участке.

Противопоказания и побочные эффекты

Особенно осторожными должны быть также беременные женщины. Побочные эффекты возникают очень редко, человек может и не подозревать, что проблема заключается в приеме подобного медикамента. Среди наиболее частых побочных эффектов следует назвать:

сильные жжение и зуд в участках локализации болезни;
нарушение процесса пигментации;
усиление шелушения;
появление в местах использования мази небольшого отека;
образование в месте обработки сыпи, угрей, крапивницы и потницы.

Зуд и шелушение не должны вызывать сильного опасения, так как это никак не помешает дальнейшему приему мази. Стригущий лишай постепенно будет уходить. Но если вы заметили припухлости в участке нанесения геля, лучше обратиться к врачу, чтобы он выписал более подходящее средство.

Препарат не стоит наносить на воспаленное после вакцинации место

Возможные аналоги

На сегодняшний день для лечения стригущего лишая у человека существует не одна мазь, которая действительно способна избавить от болезни. Существует множество препаратов, которые оказывают практически такое же действие. При непереносимости Тридерма врачи назначают такие альтернативные средства: Ям, Клотримазол, Ламизил, Итразол и прочие.

Клотримазол в виде мази. Он очень эффективен для удаления грибковых инфекций, в том числе стригущего лишая. Крем наносится на пораженные участки кожного покрова 2–3 раза в сутки. Период лечения обычно составляет не больше 4 недель. За это время можно вылечить даже самую запущенную форму лишая. Чтобы предупредить рецидив, некоторые врачи назначают использование этого препарата на протяжении следующих 3 недель после избавления от очага болезни. Перед тем как использовать Клотримазол, рану нужно промыть теплой водой и хорошо высушить ее.
Ламизил. Мазь также наносится на кожу 2 раза в день. Ее состав практически не отличается от Тридерма, тем не менее, по словам профессионалов, она не настолько вредна для детей. Это прекрасный вариант для лечения детского лишая.
Итразол выпускается в таблетках. Назначается медикамент в крайних случаях, если не помогает обычная мазь.
Избавиться от внешних симптомов, а в сочетании с другими препаратами — и полностью от лишая, поможет мазь Ям: подсушит язвы, уберет воспаление, выведет токсины.

Если вы не знаете, чем лечить стригущий лишай, обратитесь за помощью к специалисту. Он назначит вам комплексное лечение, которое подойдет для вашего организма.

Лишай – это общее название для целой группы заболеваний, основным проявлением которых являются высыпания на коже, вызывающие зуд, шелушение, и нередко заканчивающиеся некрозом тканей. Заражению подвержены в большей степени люди с ослабленным иммунитетом, наследственной предрасположенностью, в состоянии тяжелой эмоциональной нагрузки, принимающие некоторые препараты от аллергии, недостаточно внимательные к требованиям личной гигиены. Возбудители лишая – это грибки и микроорганизмы, передающиеся от больных животных или людей контактным путем.

По типу возбудителя, локализации и типу сыпных элементов выделяют следующие основные виды лишая у человека:

стригущий лишай (трихофития, микроспория);
опоясывающий (герпес);
отрубевидный (разноцветный);
розовый лишай (болезнь Жибера);
чешуйчатый (псориаз);
мокнущий (экзема);
красный (плоский) лишай.

Терапия микроспории

Стригущий лишай, или микроспория, – инфекционное заболевание. Источником заражения могут стать больные животные или люди. Поражает не только гладкую кожу, но и волосистые части тела. В первом случае, при неглубоком поражении кожи, применяются наружные противогрибковые средства, такие как серная, серно-дегтярная мазь или мазь Микозорал. При более глубоком проникновении инфекции рекомендуют Ламизил, Клотримазол, Фунготербин и другие антимикотические (противогрибковые) мази.

Таблетки назначают в том случае, если очаг поражения становится очень объемным и лишай у человека поразил волосистую часть головы. В этом случае рекомендуют такие противогибковые препараты, как Гризеофульвин, Орунгал, Ламизил.

Стригущий лишай – очень заразное заболевание. Необходимо ограничить общение больного со здоровыми членами семьи, а обработку кожи проводить только в защитных перчатках.

Опоясывающий тип болезни

Опоясывающий лишай, или герпес, – это вирусное заболевание. Его возбудитель тот же, что вызывает оспу, и заболеть им могут только люди, переболевшие ветрянкой в детском возрасте. Основное проявление герпеса – появление на теле множества пузырьков с мутной жидкостью внутри. Сопровождается их появление покраснением, сильным зудом, повышением температуры.

Основой для лечения этого тяжелого заболевания являются противовирусные препараты – таблетки Ацикловир, Фамцикловир, Пенцикловир. Для снижения болевых ощущений и лихорадки применяют анальгетики – Парацетамол, Ибупрофен и т.д. Устранению зуда способствуют антигистаминные средства (Димедрол, Супрастин, Тавегил, Диазолин и др.) Для местного лечения высыпаний применяют мази и кремы: Ацикловир, Зовиракс, Герпетад, Виворакс и др.

Наибольший эффект от применения мазей на основе ацикловира наблюдается только в течение первых 3 суток от начала заболевания.

Борьба с отрубевидным недугом

Отрубевидный лишай, который еще называют цветным или разноцветным, – это грибковое заболевание, характеризующееся появлением на коже разноцветных пятен (от желтого до темно-коричневого цвета).

Подвержены этому заболеванию чаще всего люди с лишним весом, повышенной потливостью и жирной кожей. Кроме этого, длительное нахождение под прямыми солнечными лучами, в том числе и в солярии, может вызвать обострение.

В качестве лечения используют противогрибковые мази, такие как серная мазь, салициловая мазь, Фунготербин, Низорал, Микозорал, а также гели: Ламизил, Тербинафарин.

Очень эффективным считается свежевыжатый луковый сок – им рекомендуют мазать лишай не менее 3-4 раз в день.

Избавление от болезни Жибера

Причины появления розового лишая, или болезни Жибера, до сих пор точно не установлены. Скорее всего, заболевание имеет аллергическую природу и заразным не является.

Слегка зудящие розовые пятна, появляющиеся на коже, сами исчезнут через несколько месяцев. Поэтому основная задача лечения – устранить зуд и предотвратить появление новых очагов. Для этой цели рекомендуют мази или гели на основе глюкокортикоидов (Фторокорд, Лоринден и пр.) Однако следует обратить внимание, что использовать гормональные мази можно только по назначению врача.

Чешуйчатые проявления

Чешуйчатый лишай, или псориаз, имеет хронический характер и практически не поддается полному излечению. Чаще всего поражает кожу в области крупных суставов. Возбудитель данного вида неизвестен, поэтому к группе лишаев болезнь относят из-за характерных проявлений – зудящих и шелушащихся пятен.

Кроме коррекции образа жизни и рациона больного человека, которые стандартно входят в схему терапии во время рецидивов псориаза, применяют также медикаментозное лечение антигистаминными, седативными и противовоспалительными средствами.

Мазать чешуйчатый лишай нужно салициловой, ретиноевой, ихтиоловой, дегтярной или нафталановой мазями.

Симптомы экземы

Мокнущий лишай (экзема) – это группа заболеваний, объединенная одним общим названием. Сопровождаются эти заболевания одинаковыми симптомами – покраснением, образованием пузырьков, сильным зудом. Затем пузыри лопаются, образуя на коже пятна, трещины, гнойники. Причины экземы в основном нервно-аллергического характера, болезнь чаще всего имеет хроническую форму. Мокнущий лишай не заразен для окружающих.

Различают несколько разновидностей экземы:

истинная (идеопатическая) форма;
микробная экзема;
профессиональная;
микотическая.

Чтобы назначить лечение, врач должен провести обследование и определить форму заболевания. Комплексная терапия включает в себя следующие составляющие:

самое важное – устранение провоцирующих факторов (нервного расстройства, перенапряжения, обострений хронических заболеваний);
антигистаминные препараты (Димедрол, Супрастин, Тавегил, Диазолин, Кларотадин и др.);
иммунокорректоры (Декарис, Тималин, Метилурацил, Пентоксил);
наружное лечение включает в себя обработку зараженной кожи: примочками с раствором борной кислоты, Димексидом; салициловой мазью, Тридермом, Лоринденом, Дипрогентом;
вскрывшиеся пузырьки промывают раствором марганцовки;
кортикостероидные гормоны назначают при тяжелых формах экземы (Преднизолон).

Во время лечения мокнущего лишая следует отменить на время все водные процедуры, ограничиться профилактическими ваннами с настоями лекарственных трав (ромашки, дубовой коры).

Красная (плоская) форма патологии

Красный плоский лишай – заболевание хроническое. Поражает кожу и слизистую, реже ногти. Проявления – однородная сыпь из мелких красновато-фиолетовых узелков, которые могут располагаться в одну линию или собираться в бляшки и кольца. Сыпь сопровождается сильным зудом.

Чем лечить – определяет специалист после обследования. При прогрессирующей стадии заболевания назначают антибиотики (например, Тетрациклин). При поражении больших участков кожи и слизистой оправдано применение хинолоновых иммунодепрессантов (Плаквенил, Делагил и др.)

Сильный зуд устраняют при помощи антигистаминных препаратов (Тавегил, Кларитин, Телфаст и др.)

Кроме этого, пораженные места обрабатываются 70% спиртом с 1% концентрации хлоралгидрата, затем наносят глюкокортикоидные мази. При сильных невротических реакциях рекомендуют успокоительные средства – бром или валериану.

В большинстве случаев грамотная терапия любого вида лишая приводит к его полному излечению. Поэтому важно помнить, что помочь может только своевременная и грамотная медицинская помощь. Только после установки диагноза, его глубины и тяжести поражения, учитывая все сопутствующие заболевания и возраст пациента, врач-дерматолог назначает необходимое лечение. Самолечение при любом проявлении лишая может быть опасно для здоровья.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

механизм действия . Тридерм объединяет три действия: противовоспалительное действие бетаметазона дипропионата с антибактериальной активностью гентамицина сульфата и антимикотическим действием клотримазола.

Фармакодинамика . Бетаметазона дипропионат является мощным (класс III) кортикостероидом с противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием.

Гентамицин — антибиотик группы аминогликозидов с бактерицидным действием. Подавляет синтез белков чувствительных к антибиотику микроорганизмов. Гентамицин активен в отношении многих аэробных грамотрицательных и немногих грамположительных бактерий. In vitro гентамицин в концентрации 1–8 мкг/мл подавляет большинство чувствительных штаммов Escherichia coli , Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Neisseria , индолположительнх и индолотрицательных штаммов Proteus, Pseudomonas (в том числе большинство штаммов Pseudomonas aeruginosa ), Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis и Serratia . Различные виды и штаммы одного и того же вида могут демонстрировать существенные различия по чувствительности in vitro . Кроме того, чувствительность in vitro не всегда коррелирует с чувствительностью in vivo . Гентамицин неэффективен против большинства анаэробных бактерий, грибов и вирусов. Гентамицин обладает только минимальной эффективностью против стрептококков.

Резистентность к гентамицину может развиваться у грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Клотримазол — синтетическое антимикотическое средство группы производных имидазола. Спектр деятельности включает ряд грибов, патогенных для человека и животных. Клотримазол обеспечивает эффективное действие против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Во время испытаний in vitro продемонстрирована эффективность клотримазола против Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis и Candida (в том числе Candida albicans ). На основе современных данных противогрибковое действие клотримазола обусловлено подавлением синтеза эргостерина — важного компонента клеточной мембраны грибов.

Фармакокинетика . Исследований проникновения или поглощения этого лекарственного средства не проводили.

В нормальных условиях только часть бетаметазона, применяемого местно, является системно доступной. Степень его проникновения зависит от места нанесения, состояния кожи, используемой галеновой формы препарата, возраста пациента и способа применения.

Всасывание можно не принимать во внимание при применении гентамицина на неповрежденной коже. Однако следует учитывать увеличение чрескожного всасывания в случае потери слоя кератина, воспаления и применения под окклюзионной повязкой/на больших поверхностях кожи.

После нанесения системная абсорбция низкая, при этом большинство клотримазола остается в роговом слое. После нанесения 1% радиоактивного клотримазола на неповрежденную кожу и на кожу с острым воспалением отмечали следующие концентрации через 6 ч: роговой слой — 100 мкг/см 3 , сетчатый слой — 0,5–1 мкг/см 3 , подкожный слой — 0,1 мкг/см 3 .

ПОКАЗАНИЯ

лечение дерматозов, чувствительных к ГКС, при наличии (или при подозрении) бактериальных и/или грибковых инфекций, вызванных чувствительными к компонентам препарата микроорганизмами.

ПРИМЕНЕНИЕ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

препарат противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к активным веществам или к любому другому компоненту препарата, другим аминогликозидным антибиотикам (перекрестные аллергические реакции на гентамицин) или производным имидазола (перекрестные аллергические реакции на клотримазол). А также при туберкулезе кожи, кожных проявлениях сифилиса, кожных реакциях после вакцинации, кожных язвах, угрях, распространенном бляшечном псориазе, вирусных кожных инфекциях (например простой герпес, опоясывающий лишай), варикозном расширении вен, периоральном дерматите, розовых угрях, ветряной оспе, других бактериальных и грибковых инфекциях кожи без надлежащей антибактериальной и антигрибковой терапии.

Тридерм не показан для использования под окклюзионными повязками.

Тридерм не следует наносить на слизистые оболочки, глаза или участок возле глаз.

Не использовать крем для лечения ногтей или инфекций кожи головы.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

начало лечения . Кожа: редко — раздражение кожи, жжение, зуд, сухость кожи, реакции гиперчувствительности на один из компонентов препарата и изменение цвета кожи.

Применение на больших участках кожи, под окклюзионные повязки и/или в течение длительного времени : при применении на больших участках кожи, под окклюзионные повязки и/или в течение длительного времени могут возникать локальные изменения на коже. При применении на больших участках кожи могут возникнуть системные реакции (угнетение функции надпочечников, обморок, артериальная гипотензия, одышка, дискомфорт/боль, недомогание).

Следует помнить о повышенном риске развития вторичных инфекций вследствие снижения местной резистентности к инфекциям.

Кожа : локальные изменения кожи, например атрофия кожи (в частности лица), телеангиэктазии, экссудация, появление волдырей, отек, крапивница, мацерация кожи, потница, нарушение пигментации (гипопигментация), гипохромия, стрии, очаговое, пластинчатое шелушение кожи, покалывание кожи, уплотнение кожи, трещины кожи, ощущение тепла, фолликулярная сыпь, эритема, растяжки, подкожные кровоизлияния, пурпура, угреподобные высыпания, вызванные стероидами, розацеаподобный/периоральный дерматит, гипертрихоз и изменения цвета кожи. Неизвестно, обратимы ли эти изменения цвета кожи; нечасто — контактная сенсибилизация к гентамицину.

У некоторых пациентов наблюдалась возможная фотосенсибилизация; однако этот эффект не воспроизводится при повторном применении гентамицина с последующим воздействием ультрафиолетового облучения.

Эндокринная система : подавление синтеза эндогенных кортикостероидов, чрезмерная активность надпочечников с отеком.

Метаболизм : появление латентного сахарного диабета.

Органы зрения : нечеткость зрения.

Ухо, внутреннее ухо/почки : при одновременном системном введении аминогликозидных антибиотиков может возникнуть совокупная ототоксичность/нефротоксичность при применении на больших поверхностях тела или на участках пораженной кожи.

Опорно-двигательная система : остеопороз, задержка роста (у детей).

Цетостеариловый спирт, входящий в состав крема, может привести к возникновению местных ограниченных кожных реакций (например контактного дерматита).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

мазь Тридерм особенно подходит для применения на сухую или огрубевшую кожу.

Крем Тридерм особенно подходит для применения в лечении нарушений в экссудативной стадии.

Тридерм не предназначен для применения в офтальмологии.

При развитии раздражения кожи или проявлений повышенной чувствительности на фоне лечения препаратом Тридерм применение препарата следует прекратить и подобрать больному соответствующую терапию.

При местном применении системная абсорбция действующих веществ может быть выше при применении препарата на больших участках кожи, при длительном применении или при нанесении на поврежденные участки кожи. При этом могут возникать побочные явления, которые наблюдаются после системного применения действующих веществ.

При одновременном системном введении аминогликозидных антибиотиков, в случае повышенной абсорбции, следует учитывать вероятность совокупного токсического действия (ото-/нефротоксичность).

В частности, следует иметь в виду перекрестные аллергические реакции с другими аминогликозидными антибиотиками.

Длительное местное применение антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии суперинфекции следует назначить соответствующее лечение.

Применять препарат в высоких дозах, на больших поверхностях тела или под окклюзионными повязками или применять кортикостероиды сильного или очень сильного действия следует только под регулярным наблюдением врача; особенно в отношении угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и возможного метаболического эффекта. В случае развития угнетения лекарственный препарат следует отменить, частоту нанесения снизить или перевести пациента на кортикостероидный препарат с более слабым действием. Функция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, как правило, восстанавливается при отмене препарата. В отдельных случаях могут развиваться симптомы отмены, требующие добавления системного кортикостероида.

Следует избегать нанесения препарата на открытые раны или поврежденную кожу.

Непрерывное лечение более 2–3 нед не рекомендуется.

Кортикостероиды очень сильного, сильного и среднего действия следует применять с осторожностью при нанесении на кожу лица и половых органов. В таких случаях курс лечения не должен превышать 1 нед.

В общем только низкодозовые кортикостероиды можно применять на участках вокруг глаз (риск развития глаукомы).

Кортикостероиды могут маскировать симптомы аллергической реакции на один из компонентов препарата. Пациента следует проинструктировать применять препарат только лично для лечения существующего заболевания кожи и не передавать другим лицам.

При применении кортикостероидов системного и местного действия (включая интраназальный, ингаляционный и внутриглазной пути введения) возможно нарушение зрения. При возникновении таких симптомов, как нечеткость зрения или другие нарушения зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения кортикостероидов системного и местного действия.

Пациенты детского возраста могут демонстрировать большую чувствительность к вызванному топическими кортикостероидами угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и синдрому Иценко — Кушинга, нежели взрослые пациенты, что вызвано большим соотношением площади кожи и массы тела.

У детей, получавших кортикостероиды для местного применения, отмечали угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром Кушинга, задержку роста, недостаточное увеличение массы тела, повышение внутричерепного давления.

Проявления угнетения функции коры надпочечников: низкий уровень кортизола в плазме крови и отсутствие реакции на пробу по стимуляции надпочечников с применением препаратов АКТГ. Повышение внутричерепного давления проявляется выпячиванием родничка, головной болью, двусторонним отеком диска зрительного нерва.

Применение в период беременности и кормления грудью. Беременность . В экспериментальных исследованиях с участием животных установлен тератогенный эффект кортикостероидов для местного применения. Отсутствуют данные по его применению в период беременности у человека.

Аминогликозиды проникают через плацентарный барьер и могут нанести вред плоду при применении у беременных. Были сообщения о случаях полной необратимой двухсторонней врожденной глухоты у детей, матери которых получали аминогликозиды (включая гентамицин) в период беременности. Недостаточно данных относительно местного применения гентамицина у беременных. Недостаточно данных о применении клотримазола у беременных.

Исследования на животных не показали риска влияния препарата на плод.

Тридерм следует применять только в случаях крайней необходимости.

Тридерм не следует применять в высоких дозах, на больших участках кожи и в течение длительного времени.

Кормление грудью . Неизвестно, могут ли гентамицин, клотримазол и кортикостероиды при местном применении проникать в грудное молоко. Однако системные кортикостероиды выявляют в грудном молоке.

Не следует наносить Тридерм на молочные железы в период кормления грудью.

Дети . Не рекомендуется назначать детям, поскольку отсутствует опыт применения препарата у пациентов данной возрастной категории.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами . Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими автоматизированными системами не изучали.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

при применении препарата на коже половых органов и анальном отверстии наличие парафина мягкого или парафина жидкого (вспомогательные вещества в составе препарата) может уменьшить прочность на разрыв латексных презервативов, чем снижает их надежность при использовании. Клотримазол при местном применении может быть антагонистом амфотерицина В и других полиеновых антибиотиков.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

симптомы . При длительном или чрезмерном применении местных ГКС возможно угнетение гипофизарно-адреналовой системы с развитием вторичной адреналовой недостаточности и появлением симптомов гиперкортицизма, в том числе болезни Кушинга. Нельзя исключать, что однократная передозировка гентамицина приводит к появлению симптомов передозировки. Чрезмерное или длительное применение гентамицина может привести к избыточному росту нечувствительных к антибиотику микроорганизмов в месте поражения кожи.

Лечение. Назначают соответствующую симптоматическую терапию. Симптомы острого гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного баланса. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена кортикостероидов. В случае избыточного роста резистентных микроорганизмов рекомендуется прекратить лечение препаратом Тридерм и назначить необходимую противогрибковую и антибактериальную терапию.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.

Читайте также: