Таблетки для детей от герпетического стоматита

Стоматит — это комплексное заболевание слизистой оболочки рта, выраженное в виде язв, эрозий, а иногда — некроза мягких тканей. Болезнь встречается и у детей, и у взрослых. Принципиальных различий в лечении пациентов разного возраста нет. Схемы лечения зависят только от вида и причины возникновения стоматита.

Стоматит различается по формам и видам. В числе основных из них:

хронический герпетический;
острый герпетический;
афтозный;
язвенно-некротический;
протезный.

В возрасте от 20 до 30 лет чаще всего встречается хронический герпетический вид заболевания. После 30 лет болезнь начинает посещать пациентов все реже. Ознакомимся с основными видами заболевания и способами их лечения.

Герпетический стоматит хронического типа

Герпетический стоматит хронического типа обычно появляется еще в детском периоде. Впервые заразившись, человек становится носителем вируса герпеса на всю оставшуюся жизнь. Обострение происходит при каждом снижении иммунного барьера. Длится оно около 1,5-2 недель.

Причины возникновения

Хронический герпетический стоматит возникает по причинам:

снижения иммунной защиты;
при обострении хронического тонзиллита или гайморита;
авитаминоза;
аллергии;
стресса;
приема кортикостероидов;
физиологических травм губ и слизистых оболочек.

Способствовать ускорению развития заболевания также могут кариес, инфекции ротовой полости, зубной камень, ротовое дыхание, пародонтит и катаральный гингивит.

Стоматит герпетического типа, который носит хронический характер, проявляется себя через следующие признаки:

возникновение пузырьков на слизистой оболочке в ротовой полости;
жжение и зуд на деснах;
редкое и незначительное повышение тела;
редкое недомогание, чувство слабости;
головная боль;
покраснение слизистой;
сильный отек миндалин;
болезненность при пальпации подчелюстных лимфоузлов.

Рот изнутри становится насыщенного красного оттенка. Возникают сильные отеки мягких тканей. Внутри пузырьков образуется сначала прозрачная, а затем мутная жидкость. Через 2-3 дня они лопаются, сменяясь болезненными язвами. Сверху они покрываются фиброзной пленкой желтого цвета.

Лечение данного типа заболевания обычно проводится в домашних условиях. Для этого применяют:

полоскание рта антисептическими растворами;
нанесение геля с обезболивающим действием, например, Холисала;
препараты для снижения температуры, если она повышена.

Этих мер вполне достаточно для того, чтобы справиться с болезнью. Но лучше делать это под контролем специалиста.

При тяжелой форме протекания стоматита к схеме лечения добавляют противовирусные препараты, например, Ацикловир или Цитовир.

Привести к заболеванию могут:

аллергия на лекарства,продукты питания, средства личной гигиены;
механические повреждения острыми предметами, зубами, твердой пищей;
большое содержание нитратов в пищевых продуктах и питье;
гормональные нарушения;
нехватка фолиевой кислоты в организме;
авитаминоз;
заболевания желудочного тракта;
снижение иммунной защиты.

К симптомам возникновения афтозного стоматита хронического характера относят:

единичные язвы с явным покраснением вокруг;
серо-желтоватый налет на слизистой;
слабость;
жжение изуд слизистой оболочки;
незначительное повышение температуры тела;
болезненность при пальпации, приеме пищи, питья.

Легкая форма проходит за 1,5-2,0 недели. При тяжелых формах размеры язв увеличиваются в диаметредо 2-3 см. На их лечение потребуется не менее шести недель. На месте язв могут оставаться рубцы.

При лечении афтознойформы точно определить причину возникновения довольно затруднительно. Поэтому действовать нужно следующим образом:

исключить из рациона все продукты, способные привести к аллергии (яйца, клубнику, ягоды, цитрусовые, шоколад, мед);
проводить ежедневные полоскания полости рта антисептическими растворами;
применять гель Холисал для устранения воспаления и боли;
наносить гель Солкосерил для быстрого заживления язв.

Помочь также могут лазерное воздействие и УФО. Это делается в стоматологической клинике в физиокабинете по назначению врача.

К симптомам подобного заболевания относят:

общее недомогание,а также слабость;
незначительное повышение температуры тела — до 38 градусов;
возникновениекровоточивости десен во время чистки;
появлениегнилостного запаха изо рта.

В самый разгар болезни температура резко увеличивается до 40 градусов Цельсия. Слюна начинает обильно выделяться, а сам пациент чувствует сильную боль во рту. Появляются язвы. Из-за сильной болезненности приемы пищи и гигиеническая чистка полости рта становятся невозможными.

Лечение проводит опытный врач. Под анестезией он выполняет:

снятие налета;
ультразвуковую чистку зубов;
удаление отмерших тканей слизистой;
обработку противовоспалительными, антисептическими средствами.

Обязательно нужно удалить отмершие ткани. Без этой меры получить результативное лечение невозможно. Некроз является причиной быстрого размножения патогенных микроорганизмов. Они постоянно будут атаковать, сводя все другие действия на нет.

Протезный стоматит появляется на фоне ношения протезов. Если вы делали протезирование зубов и стали замечать частое возникновение стоматита, то эти явления явно между собой взаимосвязаны. При этом наблюдается:

очаг воспаления в виде покраснения под коронкой;
редко возникновение язв, некроза;
болезненность мягких тканей.

Причинами заболевания обычно являются или бактерии, которые скапливаются под протезом, или аллергия на используемые материалы.

Для лечения протезного стоматита вам понадобится:

тщательно почистить протез дезинфицирующим составом;
провести курс полосканий с антисептическими растворами;
ежедневно обрабатывать слизистую гелем Холисал.

В среднем курс лечения составляет 10-14 дней. Процедуры нужно делать регулярно. Только в таком случае можно добиться полного выздоровления.

Если протез несъемный, то придется пойти на более радикальные меры. Для этого коронку снимают ультразвуковым или механическим способом. Иногда ее распиливают. После этого проводят снятие воспаления путем удаления кариозных образований, налета, камней. Если возле зуба образовался карман, то его также тщательно вычищают и заполняют особым материалом. Это нужно для того, чтобы налет и бактерии не могли больше проникать под десну, выделять токсины. Когда боль с воспалительным процессом полностью нейтрализованы, коронку снова надевают.

Лечение стоматита требует комплексного подхода. Назначить подходящие препараты может только квалифицированный стоматолог. Нельзя запускать болезнь, так как та перейдет в тяжелую острую, а позже — хроническую форму. Справиться с ней значительно сложнее.

Стоматит во рту у детей встречается в трех основных формах:

герпетический острый;
герпетический хронический;
афтозный хронический.

Лечение заболевания напрямую зависит от формы, а также источника возникновения. Привести к нему могут: аллергия, герпес или патология иммунной системы.

Лечить простые легкие формы вполне можно в домашних условиях. Запущенные болезни обязательно лечатся только под контролем врача. Часто назначается госпитализация пациента.

Герпетическое заболевание характерно для малышей в возрасте от 9 месяцев до 2,5 лет. У совсем маленьких грудничков он случается в единичных случаях, так как в крови ребенка присутствует еще большое количество антител. Они переданы ему матерью еще в период беременности, и прекрасно защищают от вируса герпеса. Симптомы хронического стоматита слабо выражены. Родители считают, что у крохи просто прорезываются зубки.

Острый вариант болезни проявляет себя через:

головную боль ислабость;
повышение до 37-41 градусовтемпературы тела;
увеличение или болезненность лимфоузлов;
язвы на слизистой оболочке ротовой полости.

Герпетический тип лечится лекарственными препаратами местного спектра действия, противовирусными средствами (например, Цитовир), обильным питьем. Снижать температуру можно Ибуклином или Нурофеном.

Помимо этого, рекомендованы:

обезболивающие гели с противовоспалительным эффектом;
полоскания антисептическими растворами, например, Мирамистином;
свечи Виферон;
чистка зубов щеткой с мягкой щетиной.

Не забывайте, что лечение ребенка обязательно должно проходить под контролем опытного стоматолога. Только он может точно определить степень тяжести и вид заболевания, а также подобрать оптимальную схему лечения.

Владельцы патента RU 2444372:

Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным заболеваниям, и может быть использовано для лечения острого герпетического стоматита у детей.

Проблема заболеваний слизистой оболочки полости рта является одной из важнейших в стоматологии. Особое место здесь занимает острый герпетический стоматит (ОГС), так как на его долю приходится более 80% всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей [Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Клиника, диагностика и лечение острого герпетического стоматита у детей. - М., - 2006].

ОГС не только занимает первое место среди всех поражений слизистой оболочки полости рта, но и входит в лидирующую группу среди всех инфекционных заболеваний детского возраста. В 71% случаев ОГС распространен у детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Это объясняется тем, что в таком возрасте у детей исчезают антитела, полученные от матери интерплацентарно, а также отсутствием зрелых систем специфического иммунитета. Среди детей старшего возраста заболеваемость значительно ниже вследствие приобретенного иммунитета после перенесенной герпетической инфекции в ее разнообразных клинических проявлениях [Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Новые препараты в лечении острого герпетического стоматита у детей. - М., - 2006]. При этом у каждого 7-10-го ребенка ОГС рано переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами - хронический рецидивирующий герпетический стоматит (ХРГС).

Впервые на роль вируса простого герпеса (ВПГ-1) при заболеваниях слизистой оболочки полости рта указал еще в начале XX века Н.Ф.Филатов (1902). Он предположил возможную герпетическую природу самого распространенного среди детей острого афтозного стоматита. Доказательства эти были получены позднее, когда в эпителиальных клетках пораженных участков слизистой оболочки полости рта стали обнаруживать антигены ВПГ-1. В настоящее время совокупное использование методов вирусологического, серологического и иммунофлюоресцентного исследований подтверждает, что острый герпетический стоматит является одной из клинических форм первичной герпетической инфекции [3].

Острый герпетический стоматит может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Развитие болезни проходит 5 периодов: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления. Тяжесть болезни и периоды ее развития отражают выраженность нарушений защитных барьеров организма. Среднетяжелая и тяжелая формы стоматита приводят к резкому угнетению естественного иммунитета, который восстанавливается через 7-14 дней после клинического выздоровления ребенка [Покровский В.И., Пак С.Г., Брико И.И. Инфекционные болезни и эпидемиология. - М., Гэотар-Мед, - 2003].

Анализируя факторы, провоцирующие развитие герпетического стоматита, нельзя не отметить, что многие из них сопровождаются снижением в организме продукции интерферона - важнейшего фактора неспецифической противовирусной резистентности организма.

Интерфероны обладают тремя основными свойствами: противовирусным, иммуномодулирующим и антипролиферативным и влияют на многие реакции инфекционного процесса. Биологическое действие ИФН характеризуется универсальностью (активны против многих ДНК и РНК-содержащих вирусов), специфической тканевой активностью (активны только в гомологичных структурах) и последействием (вирусы подавляются в обработанных клетках даже после удаления ИФН). Интерфероны не обладают прямым противовирусным эффектом, их противовирусное действие проявляется в период репродукции вируса путем активного включения в обменные процессы клеток, обработанных ИФН. Защитный эффект при вирусной инфекции реализуется, главным образом, через активацию иммунной системы.

Известен способ лечения (Авторское свидетельство 1263246, МКИ: А61К 6/00, опубл. 1986), в котором после обезболивания обработку слизистой оболочки полости рта осуществляют последовательно 0,3%-ным водным раствором хлористого калия с редокс-потенциалом (+1000)-(+1100) мВ, а затем с редокс-потенциалом (-400)-(-500) мВ.

Недостатком известного способа лечения является то, что применяемые препараты не обеспечивают стойкую ремиссию.

Известен способ лечения острого герпетического стоматита у детей, включающий химиотерапию и иммунотерапию (Автореферат диссертации к.м.н. Савичук Н.О. Тимические иммуномодуляторы в комплексной терапии герпетического стоматита у детей. Киевский институт усовершенствования врачей. - Киев, 1992, 1-20 с.).

Спектр противовирусных препаратов, которые обладают достаточной противогерпетической активностью и разрешены для лечения детей, ограничен. Это ацикловир, побочными действиями которого являются образование резистентных штаммов вируса простого герпеса (ВПГ) и отсутствие противорецидивного эффекта, и алпизарин. Иммунокорригирующая терапия, в основном, представлена тималином, левамизолом, противогерпетическими иммуноглобулинами. Недостатком применения при лечении тималином является его низкий терапевтический эффект при снятии симптомов общего токсикоза у детей, а у левамизола установлено около 25 побочных эффектов. Противогерпетические иммуноглобулины (ПГИГ), являясь биопрепаратами, содержат множество антигенных субстанций, токсинов, которые также могут вызывать нежелательные реакции.

Известен способ лечения рецидивирующего герпетического стоматита, осложненного соматоформным болевым расстройством (заявка РФ №2005131643, МПК А61К 31/00, опубл. 20.04.2005 г.), включающий специфическую противовирусную терапию, витамины С и группы В, анальгетики, индукторы интерферона, иммунокорригирующую терапию, местное лечение противовирусными мазями, антисептиками и обезболивающими средствами, физиотерапию гелий-неоновым лазером, десенсибилизирующие средства, противогерпетическую вакцину, тиосульфат натрия. Кроме того, с первого дня обострения лечение дополняют фентанилом по 0,1 мг в/м 1 раз в день в течение 5 дней, назначают ингаляционный антибиотик биопарокс по 4 вдоха 4 раза в день в течение 10 дней, одновременно назначают полоскание полости рта раствором левамизола, приготовленным непосредственно перед применением 2-3 раза в день в течение 10 дней, назначают тианептин перед приемом пищи по 12,5 мг 3 раза в день в течение 10 дней, по 12,5 мг 2 раза в день в течение 10 дней и по 12,5 мг 1 раз в день в течение 10 дней, на 10-й день с момента обострения назначают глутоксим по 10,0 мг 1 раз в день в течение 10 дней в/м, одновременно назначают 20%-ный раствор левокарнитина по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 2 недель и полоскание полости рта 10%-ным раствором АСД-2Ф, приготовленным непосредственно перед применением 3 раза в день в течение 10 дней, дополнительно для профилактики возникновения длительно незаживающих язв назначают внутрь аюрведический препарат Чаванпраш, который рассасывают 2-3 мин, по 1 чайной ложке утром за 15 мин до еды в течение 108 дней, затем по 1 чайной ложке утром за 15 мин до еды от новолуния до полнолуния в течение 1 года, в течение всего периода лечения применяют зубные пасты "Гвоздика" и "Базилик", чередуя их. Раствор левамизола для полоскания полости рта готовят, добавляя 10,0 мг левамизола в 10 мл кипяченой воды, а 10%-ный раствор АСД-2Ф для полоскания полости рта готовят, добавляя 10,0 мл 100%-ного раствора АСД-2Ф в 100,0 мл кипяченой воды.

Недостатком известных описанных выше способов лечения острого герпетического стоматита у детей является длительность срока лечения.

Известен способ лечения острого герпетического стоматита у детей, основанный на применении противовирусных и иммуномодулирующих препаратов (патент РФ №2190414, МПК 7 А61К 33/18, А61К 35/14, А61К 9/00, А61К 6/02, опубл. 10.10.2002 г.). Местно проводят индивидуальное лечение в зависимости от соотношения в цитологическом мазке здоровых и поврежденных клеток: в начале заболевания, когда поврежденных клеток больше, чем здоровых, назначают на очаг поражения 5% анестезиновую эмульсию, йодинол, 2% алпизариновую мазь, в качестве общего противовирусного препарата - таблетки алпизарина и иммунологического препарата - свечи виферона, при наличии в мазке соотношения поврежденных и здоровых клеток 1±0,17 к 1,5±0,21 дополнительно к проводимому лечению добавляют солкосерил желе, при соотношении 1±0,12 к 5±0,17 назначают только солкосерил желе, при отсутствии в мазке поврежденных клеток местное лечение прекращают, при подтверждении в мазке восстановления структуры эпителиальных клеток назначают внутрь адаптогены - экстракт родиолы розовой и настой мелиссы лекарственной в возрастных дозировках.

Однако данный способ сложен в реализации, требует квалифицированный медицинский персонал для периодического микроскопического анализа проб мазков на соотношение поврежденных и здоровых клеток (на 3, 6, 9, 12 сутки), а также имеет длительный срок лечения.

Недостатком способа-прототипа является длительный срок лечения острого герпетического стоматита у детей.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является сокращение сроков лечения заболевания.

Таблица 1
Характеристика препарата Реаферон-ЕС-Липинт
Ингредиенты
Активное вещество:	Количество, ME
Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный (ФСП 42-1182-06)	250000	500000	1000000
Вспомогательные вещества:	Количество, мг
Натрия хлорид (ФСП 42-0324-1619-01, ФСП 42-0474-4119-03)	8,01	8,01	8,01
Натрий фосфорнокислый двузамещенный 12-водный (натрия гидрофосфата додекагидрат) (ФС 42-2398-94, ГОСТ 4172-76)	4,52	4,52	4,52
Натрий фосфорнокислый однозамещенный 2-водный (натрия дигидрофосфата дигидрат) (ГОСТ 245-76)	0,56	0,56	0,56
Липоид С100 (НД 42-12882-03) или лецитин (ТУ 6-09-10-1844-89)	41,18	41,18	41,18
Холестерин (ТУ 6-09-10-1780-86, USP 26)	4,53	4,53	4.53
Витамин Е-ацетат (альфа-токоферола ацетат) (ФС 42-1522-98, НД 42-6027-02)	0,56	0,56	0,56
Лактоза (ГФ X, вып.2.)	91,34	91,34	91,34

В таблице 1 приведены качественная и количественная характеристики липосомального препарата Реаферон-ЕС-Липинт.

Пример 2. Результаты клинических исследований заявляемого способа

Под наблюдением находилось 80 детей с ОГС и рецидивом ХРГС легкой и среднетяжелой формы и 40 детей с ХРГС в стадии ремиссии (всего 120 пациентов). Возраст составлял от 3 до 7 лет. Наблюдение за детьми продолжалось в течение 1 года. Длительность заболевания при ХРГС составляла от 4 месяцев до 5 лет, количество рецидивов от 2 до 7. Среди 80 детей с ОГС и рецидивом ХРГС были выделены две равнозначные по тяжести клинических симптомов группы. Основную группу составили 60 детей, контрольную - 20 (таблица 2).

Динамика течения заболевания детально изучалась с помощью стандартных клинико-биомикроскопических исследований. Этиологию определяли по данным исследования антигенов в соскобах эпителия слизистой оболочки полости рта методом флюоресцирующих антител (МФА) или ПЦР и иммуноферментного анализа (ИФА), определяя уровень Ig М и Ig G сыворотки крови, а также бактериального посева со слизистой оболочки на флору и чувствительность.

В основной группе антигены ВПГ-1 обнаружены у 39 детей (в 65% случаев). Антитела к ВПГ-1 найдены в различных титрах от 1:200 до 1:6400 у всех пациентов. Схожая картина наблюдалась в контрольной группе: антигены к ВПГ-1 имелись у 12 пациентов (60%), антитела к ВПГ-1 также были обнаружены у всех в различных титрах.

40 детей с ХРГС в стадии ремиссии также были разделены на 2 группы: 25 детей в основной группе и 15 - в контрольной (таблица 1). В обеих группах антигены ВПГ-1 не определялись. Антитела к ВПГ-1 найдены в различных титрах от 1:100 до 1:3200 у всех пациентов.

Таблица 2
Распределение детей по группам
Дети с ОГС и рецидивом ХРГС (80 детей)	Дети с ХРГС в стадии ремиссии (40 детей)
Группы	1 (основная)	2 (контрольная)	3 (основная)	4 (контрольная)
Количество детей в группе	60	20	25	15

Все пациенты получали терапию, включающую диету, обильное питье, десенсибилизирующую терапию, поливитамины, по показаниям жаропонижающие и обезболивающие препараты.

В качестве противовирусного и иммуномодулирующего препарата дети 1 (основной) группы получали Реаферон-ЕС-Липинт. Реаферон-ЕС-Липинт, препарат рекомбинантного интерферона альфа-2b, представляет собой лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь. Препарат принимался по 250000 ME 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 3 дней. Непосредственно перед употреблением лиофилизированный порошок разводился дистиллированной или кипяченой водой. Местно пораженные участки слизистой оболочки полости рта детям 1 группы смазывали Инфагелем. Инфагель - гель для местного и наружного применения на основе рекомбинантного интерферона альфа-2b также обладает противовирусной и местной иммуномодулирующей активностью. При нанесении гель образует пленку, что делает достаточным применение Инфагеля 2 раза в сутки.

Дети 2 (контрольной) группы получали иммуномодулятор циклоферон в таблетках по 0,15 г 1 раз в сутки по схеме на 1, 2, 4, 6, 8, 11 и 14 день от начала лечения. Для местного лечения у детей 2 группы использовалась мазь ацикловир 5% 5 раз в день (через 4 часа) в течение 5 дней.

Таблица 3
Лечение детей с ОГС и рецидивом ХРГС
1 группа (основная) 60 детей	2 группа (контрольная) 20 детей
Препарат	Способ введения	Препарат	Способ введения
Реаферон-ЕС-Липинт 250000 ME	Внутрь 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 3 дней	Циклоферон, таб. 0,15	Внутрь 1 раз в день на 1,2, 4, 6, 8, 11, 14 день от начала лечения
Инфагель, гель для местного и наружного применения, 10 000 МЕ/г	Местно смазывать пораженные участки слизистой оболочки рта 2 раза в день в течение 5 дней	Ацикловир, мазь 5%	Местно смазывать пораженные участки слизистой оболочки рта 5 раз в день в течение 5 дней
Солкосерил дентальная адгезивная паста	По показаниям, местно смазывать пораженные участки слизистой оболочки 3-5 раз в день после окончания курса использования Инфагеля	Солкосерил дентальная адгезивная паста	По показаниям, местно смазывать пораженные участки слизистой оболочки 3-5 раз в день после окончания курса использования Ацикловира
Диазолин, таб. 0,05	Внутрь 2 раза в день в течение 5 дней	Диазолин, таб. 0,05	Внутрь 2 раза в день в течение 5 дней
Парацетамол, раствор, таблетки	Внутрь по показаниям	Парацетамол, раствор, таблетки	Внутрь по показаниям
Поливитамины	Внутрь	Поливитамины	Внутрь
Диета, обильное питье

Результаты. Критериями оценки эффективности лечения были уменьшение воспалительной реакции; исчезновение болевых ощущений; наступление эпителизации слизистой оболочки; рассасывание экссудата. При этом выздоровлением считалась именно эпителизация элементов поражения слизистой оболочки полости рта без полного излечения ребенка от острого герпетического стоматита, длительность которого определяется не только окончанием эпителизации элементов поражения, но и продолжительностью гингивита и лимфаденита, а также отклонениями в общем самочувствии ребенка.

Полученные результаты свидетельствуют, что клинические симптомы в группе с использованием препаратов интерферона проявляются менее выражено; исчезновение клинических симптомов в основной группе происходило в среднем на 2 дня раньше, чем исчезновение аналогичных симптомов в контрольной группе - в зависимости от тяжести протекания процесса на 3-е сутки (без применения препаратов интерферона - на 5-е сутки) (таблица 4). У детей 1 группы быстрее исчезали болевые ощущения, снижалась температура тела (в среднем - на второй день, в контрольной группе - на третий), улучшалось общее самочувствие. Эффективность препаратов проявлялась в 1 группе уже на второй день в случае обращения к врачу в первый день заболевания: эрозии в афты не переходили, окружающая слизистая оболочка не инфильтрировалась. При более позднем обращении к врачу наблюдался переход эрозий в афты, но выраженность их была меньше, чем в контрольной группе. Во 2 (контрольной) группе в 4 случаях из 8 при обращении к врачу в первый день заболевания эрозии переходили в афты.

Таблица 4
Средние сроки выздоровления детей
Дети с ОГС и рецидивом ХРГС (80 детей)
Группы	1 (основная)	2 (контрольная)
Количество детей в группе	60	20
Средний срок выздоровления (дни)	3,2±0,4	5,1±0,5*
* - Р≤0,05, различия достоверны

У 19 (68%) из 28 детей с ХРГС в течение года наблюдения не было рецидива (обычно он наступал с интервалом 3-6 месяцев). У 1 ребенка с ХРГС рецидив наступил через 8 месяцев (обычно - через 3-4 месяца) и имел легкую степень тяжести.

Опыт применения Реаферона-ЕС-Липинта в сочетании с местным применением Инфагеля при лечении детей в возрасте от 3 до 7 лет показал хорошие результаты. Препараты Реаферон-ЕС-Липинт и Инфагель просты и удобны в применении, хорошо переносятся детьми. Препараты обладают нейтральным вкусом и не раздражают слизистые оболочки. Ни в одном случае не было возникновения аллергических и других побочных нежелательных реакций.

Данные таблицы 4 свидетельствуют о преимуществе включения в комплексную терапию препаратов интерферона для общего и местного применения, высокой эффективности данной схемы, подтвержденной достоверным сокращением сроков эпителизации элементов и выздоровления детей.

1. Препараты Реаферон-ЕС-Липинт и Инфагель показали высокую эффективность в лечении острых герпетических стоматитов и рецидивов хронических рецидивирующих герпетических стоматитов у детей, назначение этих препаратов способствует сокращению длительности лечения, улучшению его результатов.

2. Реаферон-ЕС-Липинт и Инфагель хорошо переносятся больными, не вызывают побочных эффектов, Инфагель не оказывает токсического влияния на слизистую оболочку полости рта.

3. Назначение Реаферона-ЕС-Липинта в сочетании с местным использованием Инфагеля в комплексном лечении герпетических стоматитов и рецидивов хронических рецидивирующих герпетических стоматитов у детей безопасно и может быть рекомендовано для более широкого внедрения в клиническую практику.

Новые препараты в лечении острого герпетического стоматита у детей

Елизарова В. М., Дроботько Л. Н., Страхова С. Ю.,

Кафедра детской терапевтической стоматологии (зав. проф. Елизарова В.М.),

На сегодняшний день в клинике детской терапевтической стоматологии трудно найти другую патологию слизистой оболочки полости рта, которая, подобно острому герпетическому стоматиту, требует к себе столь пристального внимания и столь широкого изучения. Чем же обусловлен подобный интерес к острым стоматитам? Ответ, вероятно, кроется в том, что распространенность острого герпетического стоматита среди детей в возрасте от 1 года до 4-х лет составляет до 80 % случаев. Возбудитель заболевания - вирус простого герпеса I типа, первично инфицировав организм ребенка, пожизненно персистирует в нем, несмотря на присутствие в последующем специфических антител. Подходы к лечению острых заболеваний слизистой оболочки полости рта могут меняться в зависимости от страны, региона и даже лечебного учреждения. При выборе рационального лекарственного средства следует учитывать данные о больном, сведения о препарате, экономические аспекты, что актуально в современных условиях. Врач должен принимать во внимание возраст ребенка, наличие у него сопутствующих заболеваний, эпидемиологическую обстановку, а также социальный статус семьи.

Основные принципы лечения детей с ОГС, разработанные сегодня на кафедре детской терапевтической стоматологии, включают в себя:

Индивидуальный подход при выборе наиболее рациональной схемы лечения с учетом клинических проявлений, т.е. периода развития болезни и степени тяжести.

Соблюдение последовательности применения всех компонентов выбранной для лечения терапевтической схемы.

Своевременный переход от противовирусной к противовоспалительной терапии

Постоянный контроль за эффективностью проводимой терапии

Для выбора терапии необходима актуальная и качественная информация по основным фармакотерапевтическим группам, сведения о препарате, прежде всего спектр его действия, фармакокинетика, знание которой позволит определить оптимальный режим дозирования, кратность введения. При решении вопроса о продолжительности терапии должна учитываться динамика клинической картины. Количество препаратов, применяемых для комплексного лечения ОГС, велико, но не все они отвечают основным требованиям - быстрое, эффективное, безболезненное заживление слизистой оболочки полости рта. К сожалению, на сегодняшний день помимо 3-5 % анестезиновой эмульсии, для обезболивания слизистой оболочки полости рта крайне мало официальных обезболивающих препаратов. Один из них, Лидохлор гель, удобен для применения, т.к. помимо индивидуальной упаковки, он хорошо фиксируется на слизистой и дает удовлетворительный обезболивающий эффект через 1-2 минуты, который сохраняется 10-15 минут. Первостепенное значение в местной терапии ОГС имеют мероприятия по предупреждению повторных высыпаний элементов поражения в полости рта. Со времени использования противовирусных препаратов мази бонафтон, теброфен, флореналь, оксолин, интерферона в виде раствора или мази прошло около 25 лет, однако и до сегодняшнего дня эти препараты с успехом применяют. Они в большей степени обладают профилактическим эффектом, чем лечебным. Современные противовирусные препараты - 5 % мазь ацикловира, замедляет репликацию вирусной ДНК, тем самым подавляя размножение вирусов, а мазь Зовиракс встраивается в ДНК вируса, тем самым нарушая процесс его размножения. Одному из выдающихся педиатров нашего времени В. К. Таточенко принадлежит следующее высказывание: "Уже в настоящее время ясно, что ориентация только на химиотерапию является ошибочной. Применение методов, стимулирующих репаративные процессы, позволяет не только ускорить процессы инволюции, но и сократить общую длительность лечения". Установлено, что состояние местного иммунитета у детей, больных ОГС, коррелирует с характером течения патологического процесса, поэтому мы считаем патогенетически обоснованным включение в комплексную схему терапии иммуномодулирующих препаратов. На кафедре детской терапевтической стоматологии в течение двух лет применяют имудон как иммунокорректирующий препарат, состоящий из лиофилизированных микробных лизатов. Одна таблетка содержит 1,5 млрд. Микроорганизмов. Имудон - это поливалентный комплекс антигенов, содержащий наиболее часто встречающиеся при заболеваниях полости рта микробы. Имудон предназначен для проведения специфической противомикробной и противовоспалительной иммунотерапии заболеваний полости рта и представляет собой поливалентный комплекс антигенов, вызывающих образование антител. Фармакологическое действие препарата объясняется его влиянием на иммунную систему, которое выражается, во-первых, в усилении фагоцитарной активности за счет повышения качественного и количественного уровня фагоцитоза, во-вторых - в увеличении в слюне содержания лизоцима, известного своей бактерицидной активностью, в-третьих в стимуляции и увеличении числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител, в частности, и , наконец, имудон прямо или косвенно воздействует на симптомы воспаления. В состав препарата имудон в качестве наполнителя входит лимонная кислота. Данный ингредиент способен усиливать саливацию, снижать показатели вязкости слюны. Кроме того, лимонная кислота, а вернее ее соль (цитрат) является антикоагулянтом и способна улучшать микроциркуляцию в воспаленных тканях и тем самым устранять отек, гиперемию слизистой оболочки полости рта. Препарат имудон выпускается в таблетках, предназначенных для полного растворения во рту и всасывания всей слизистой оболочкой полости рта. Такой путь рассасывания позволяет полностью охватить всю слизистую оболочку и получить оптимальный местный иммунный ответ. Таблетки препарата имудон необходимо держать во рту до полного рассасывания, легкое шипение свидетельствует об идущем процессе высвобождения антигенов для оптимальной стимуляции специфических и неспецифических факторов защиты. На кафедре детской терапевтической стоматологии используют препарат имудон фирмы "Solvay pharma" в комплексном лечении острого герпетического стоматита. Как видно из таблицы № 1, своевременная коррекция местного иммунитета повышает эффективность проводимых лечебных мероприятий и позволяет ускорить выздоровление детей с ОГС. Самые ранние сроки проявления эффективности в 3 и 4 группах наблюдались на второй день в случае обращения к врачу в первый день заболевания: эрозии в афты не переходили, окружающая слизистая оболочка не инфильтрировалась. Данные таблицы № 1 свидетельствуют о преимуществе комплексной терапии ОГС, ее высокой эффективности, выражавшиеся в достоверном сокращении сроков эпителизации элементов и выздоровления детей, по сравнению с общепринятыми методами лечения на 1,5-2 дня.

Читайте также: