Сыпь при кори появляется на день болезни тесты

Корь относится к числу инфекционных заболеваний, которые могут привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Именно поэтому новость о том, что на Украине несколько человек уже умерли от кори, и предупреждение Минздрава Беларуси об осторожности при выезде в эту страну и государства ЕС, вызвали некоторое напряжение.

Как передается?

Печальная новость состоит в том, что общаясь с человеком, больным корью, и не имея иммунитета от этого заболевания, вы наверняка заразитесь. Вирус передается воздушно-капельным путем и очень летуч. Шансы его "подхватить" близки к шансам заразиться гриппом. Именно поэтому каждый тяжело заболевший корью пациент представляет собой потенциальную угрозу начала эпидемии.

Чаще корью заболевают зимой и весной, чем летом и осенью. Врачи связывают этот факт с сезонным ослаблением иммунитета и большим скоплением людей в помещениях.

Дети или взрослые?

Корью могут заболеть и дети, и взрослые. Считается, что дети могут переносить болезнь легче, а у взрослых чаще встречаются осложнения. Дети чаще всего болеют корью в возрасте 2-5 лет.

Новорожденные, как правило, имеют иммунитет в течение 3 месяцев после появления на свет.

Как защититься?

Прививкой и отсутствием сознательных контактов с больными корью.

При встрече с корью защититься от нее практически невозможно, т.к. больной становится заразным за 3-4 дня до появления первых высыпаний, и еще никто не может заподозрить эту болезнь.

Первые признаки и общие симптомы

Высокая температура – до 40 градусов. Заболевшего корью, как правило, также мучают боль в горле, кашель и общая интоксикация организма. Катаральный период продолжается от 3 до 5 дней.

Но главное – это сыпь. Именно по ней корь отличают от других подобных инфекций. На 2-3-й день заболевания у больного может появиться так называемая коревая энантема – красные пятна на слизистой мягкого неба до 0,5 см в диаметре. Через день-два они уже не так четко выражены. Зато на слизистой щек и в области жевательных зубов появляются пятна Вельского-Филатова-Коплика – небольшие белые пятна с красной каймой.

Сыпь сперва появляется на лице и шее, а после распространяется по всему телу сверху вниз. Коревая сыпь – это возвышающиеся над кожей розовые узелки неправильной формы. Они увеличиваются в размерах и склонны к слиянию между собой. Именно это отличает корь от краснухи, имеющей схожие симптомы. Узелки и высыпания при краснухе всегда одиночные, при кори – сливающиеся друг с другом.

Обычно период самых острых высыпаний заканчивается спустя 4-5 дней, однако улучшение наступает постепенно, и кожа, как и весь организм, восстанавливаются еще долгое время.

Долго заразен?

Считается, что заболевший корью заразен два дня до начала высыпаний и четыре дня – после. Начиная с пятого дня высыпаний, он уже вряд ли сможет кого-нибудь заразить.

Инкубационный период кори – от 7 до 17 дней.

Где эпидемии?

Министерства здравоохранения разных стран каждые 2-4 года рапортуют о "мини-эпидемиях". В 2013 году таковая была в Нидерландах, в 2017-м – в 14 европейских странах. В 2018 году уже сообщили о 8 умерших от кори на Украине. В период с 1 декабря 2016 года по 30 ноября 2017-го было зарегистрировано 14 393 случая кори, с наибольшим количеством случаев в Румынии (5 966), Италии (4 985), Германии (937) и Греции (625), в том числе 34 с летальным исходом. Из числа заболевших 62,0% составляют лица в возрасте до 20 лет, в том числе 37% случаев – до 5 лет.

А иммунитет?

Считается, что тот, кто переболел корью когда-либо, получает стойкий иммунитет против этой болезни. Случаи повторного заболеванья корью, даже спустя много лет, единичны и связаны с серьезными проблемами со здоровьем.

Чем отличается корь у взрослых?

У взрослых болезнь протекает более тяжело, возможны подкожные кровоизлияния, вызванные повреждением капилляров, тахикардия, понижение артериального давления, гораздо большая общая интоксикация. Кроме того, у взрослых чаще встречаются осложнения, вызванные вирусом кори.

Атипичная форма кори

Есть и такая. Она не очень страшна по внешним признакам, однако при этом вызывается парамиковирусом и имеет те же последствия, что и корь. Атипичной называют стертую форму кори, которая чаще наблюдается у взрослых – вакцинированных или прошедших какие-либо усиливающие иммунитет процедуры в инкубационном периоде. У таких пациентов признаки заболевания то появляются, то исчезают, что зачастую затрудняет быструю постановку правильного диагноза, инкубационный период увеличивается до трех недель.

Обычно такую корь диагностируют или когда уже появляются осложнения, или лабораторно, при анализе крови на иммуноглобулины.

Какие осложнения может вызвать корь?

Множественные. Болезнь может вызывать коревую пневмонию, менингит, энцефалит, обструктивный бронхит, ларингостеноз и другие тяжелые состояния. Корь не ограничивается температурой и высыпаниями на коже, а может иметь длительное тяжелое течение, влиять на внутренние органы и требовать длительной реабилитации. Осложнения, которых все так боятся, могут провоцировать инвалидизацию или заканчиваться летальным исходом.

Как ставят диагноз?

При ярко выраженных симптомах кори врачи могут поставить диагноз по внешним признакам. В других случаях могут потребоваться серологическое или вирусологическое исследования, анализы носоглоточных смывов, крови и мочи.

Как лечить корь?

К сожалению, определенных лекарств от кори не существует. Эту болезнь лечат симптоматически, пытаясь предупредить осложнения либо избавить от них, если они имеют место. Пациентам в ходе болезни рекомендован постельный режим и растительно-молочная диета. Очень важным является соблюдение питьевого режима и употребление витамина А, помогающего лучше справиться с болезнью.

Что делать?

При первых симптомах обращаться к врачам. Делать прививки. Не отказываться от лечения при любом подозрении на корь. Быть осторожными при поездках в страны, где уже были выявлены случаи заболевания корью.

Особые профилактические мероприятия против кори приняты в Москве в связи с резким ростом заболеваемости, следует из постановления, подписанного главным государственным санитарным врачом столицы Николаем Филатовым.

Корь – острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся интоксикацией, катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, пятнисто-папулезной сыпью.

Корь – одна из самых распространенных инфекционных болезней на земном шаре. Она встречается повсеместно. Заболевания регистрируются круглый год, но наибольшее число их приходится на осенне-зимний и весенний периоды. Болеют люди любого возраста, чаще - дети 4-5 лет. У детей первых 6 месяцев жизни корь встречается редко. Дети, матери которых в прошлом перенесли корь, до 3-месячного возраста, как правило, ею не болеют.

Возбудитель кори (Polinosa morbillarum) относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). Вирус не стоек: при комнатной температуре он погибает через 3-4 часа, патогенные свойства теряет уже через несколько минут, быстро гибнет под действием солнечного света и Уф-лучей.

Источником возбудителя инфекции является только больной человек. Наибольшая заразительность отмечается в начальном периоде и в первый день появления сыпи. С 5-го дня от начала высыпания больной не заразен. Распространение возбудителя инфекции происходит чаще воздушно-капельным путем. В закрытых помещениях вирус кори с током воздуха может распространяться в соседние комнаты и даже через коридоры, лестничные клетки и систему вентиляции – в другие квартиры. В редких случаях наблюдается передача вируса кори через третье лицо и вещи. Возможно внутриутробное инфицирование.

Восприимчивость к кори очень высокая. При контакте с больным корью заболевают практически все лица, не болевшие корью и не привитые против нее.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител).

Инкубационный период длится 9-11 дней.

Отдельные проявления болезни отмечаются со второй половины инкубационного периода (снижение массы тела, отечность нижнего века и гиперемия (увеличение кровенаполнения) конъюнктив, субфебрилитет по вечерам (температура тела, повышенная в пределах 37-38° С), кашель, небольшой насморк). Начальный период болезни характеризуется повышением температуры тела до 38-39° С, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. Усиливается насморк, появляется грубый "лающий" кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив. Появляются характерные для кори пятна Бельского-Филатова-Коплика. Эти пятна чаще локализуются на слизистой оболочке щек. Они представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой, и прочно сидят на слизистой оболочке. По внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. С появлением экзантемы (общее название сыпи на коже) они исчезают. В конце начального периода (3-4 день) температура тела понижается, затем с появлением коревой сыпи вновь повышается до более высоких цифр. Общая интоксикация и поражение дыхательных путей усиливаются.

Коревая экзантема характеризуется этапностью высыпания: в 1-й день элементы сыпи появляются на лице, шее; на 2-й день – на туловище, руках и бедрах; на 3-й день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть. Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища. В некоторых случаях на фоне коревой экзантемы можно заметить кровоизлияния (петехии). Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна – пигментация. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).

Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам. Периферические лимфатические узлы (заднешейные, затылочные, подмышечные) увеличены, иногда чувствительны при пальпации. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул. Появление диареи может быть обусловлено другими патогенными агентами, наслаивающимися на коревую инфекцию.

Осложнения кори: ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Наиболее частое осложнение кори – пневмония.

Диагноз выставляется врачом на основании осмотра и сведений о контакте с больным корью.

В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Больному обеспечивают покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль). Рекомендуется обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты, полоскание рта. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли.

При развитии осложнений – госпитализация. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет.

В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации. Вакцинация от кори входит в календарь обязательных прививок.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника № 49" Пушкинского района; -----> Есть вопрос? Ответим! - (812) 670-78-01

18 октября 2019

Корь – острая вирусная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся цикличностью течения, лихорадкой, интоксикацией, катаральным воспалением дыхательных путей и оболочек глаз, пятнисто-папулезной сыпью на коже.

Этиология. Возбудитель из семейства парамиксовирусов, быстро инактивируется во внешней среде. Неустойчив во внешней среде, быстро погибает под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения. Он длительное время сохраняет активность при низких температурах и не чувствителен к антибиотикам.

Эпидемиология. Источник инфекции – больной корью человек. Больной заразен в последние 2 дня инкубационного периода, весь катаральный период и в первые 4 дня после появления сыпи. Передача инфекции производится воздушно-капельным путем. После перенесенной реактивной коревой инфекции вырабатывается стойкий, пожизненный иммунитет. Вирусоносительство при кори не установлено.

Патогенез. В конце инкубационного и до 3-го дня периода высыпания вирус содержится в крови (вирусемия). Происходит системное поражение лимфоидной ткани и ретикулоэндотелиальной системы с образованием гигантских многоядерных структур. Вирус поражает слизистые оболочки дыхательных путей и вызывает периваскулярное воспаление верхних слоев кожи, что проявляется сыпью. Доказана роль аллергических механизмов. Возможна персистенция коревого вируса в организме после перенесенной кори с развитием подострого склерозирующего панэнцефалита, имеющего прогрессирующее течение и заканчивающегося летальным исходом.

Клиника. Выделяют следующие периоды болезни:

1. инкубационный (скрытый) – 9—17 дней. Если ребенку вводился иммуноглобулин (или препараты крови) до или после контакта с больным корью, инкубационный период может удлиняться до 21 дня;

2. катаральный (начальный, продромальный) период – 3—4 дня;

3. период высыпания – 3—4 дня;

4. период пигментации – 7—14 дней.

Катаральный (начальный) период длительностью 3—4 дня характеризуется повышением температуры тела до фебрильных цифр, общей интоксикацией, выраженным катаральным воспалением верхних дыхательных путей и конъюнктивы. Выделения из носа обильные, серозного характера, затем появляется сухой, резкий, навязчивый кашель. Отмечаются гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, отек век. Патогномоничный симптом, возникающий за 1—2 дня до высыпания, – пятна Бельского—Филатова—Коплика: на слизистой оболочке щек у малых коренных зубов (реже – губ и десен) появляются мелкие серовато– беловатые точки, окруженные красным венчиком, величиной с маковое зерно. Они не сливаются, их нельзя снять шпателем, так как они представляют собой мелкие участки некротизированного эпителия. Этот симптом держится 2—3 дня. На 4—5-й день болезни при новом повышении температуры появляется сыпь, начинается период высыпания, который продолжается 3 дня и характеризуется этапностью: вначале сыпь обнаруживается на лице, шее, верхней части груди, затем на туловище и на 3-й день – на конечностях. Элементы сыпи – крупные, яркие пятнисто-папулезные, незудящие, сопровождаются ухудшением общего состояния больного, могут сливаться между собой и после угасания оставляют пятнистую пигментацию в том же порядке, как и появлялись. Сыпь держится 1—1,5 недели и заканчивается мелким отрубевидным шелушением. В период пигментации температура тела нормализуется, улучшается самочувствие, катаральные явления постепенно исчезают. Корь протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. У серопрофилактированных лиц, наблюдается митигированнная (ослабленная) корь, характеризующаяся рудиментарностью всех симптомов. К осложнениям наиболее часто присоединяются ларингит, который может сопровождаться стенозом гортани – ранним крупом, связанным с действием коревого вируса, и поздним крупом с более тяжелым и длительным течением; пневмония, связанная, как и поздний круп, с вторичной бактериальной инфекцией и особенно частая у детей раннего возраста; стоматит, отит, блефарит, кератит. Очень редким и опасным осложнением является коревой энцефалит, менингоэнцефалит. Корь у взрослых протекает тяжелее, чем у детей. Симптомы интоксикации, лихорадка, катаральные проявления более ярко выражены.

Диагностика проводится на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных. В анализе крови – лейкопения, эозинопения, моноцитопения. Точному распознаванию помогает серологическое исследование (РТГА). Для ранней диагностики применяется метод иммуноферментного анализа ИФ, с помощью которого в крови больного в остром периоде заболевания обнаруживают противокоревые антитела класса IG М, что указывает на острую коревую инфекцию, а антитела класса IG G свидетельствуют о ранее перенесенном заболевании (вакцинации).

Дифференциальный диагноз проводится с ОРЗ, краснухой (при которой катаральный период отсутствует, сыпь появляется сразу в первый день болезни и быстро распространяется на все туловище и конечности, располагается преимущественно на разгибательных поверхностях, более мелкая, не оставляет пигментации, не имеет тенденции к слиянию, также типично увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов), аллергическими и лекарственными сыпями.

Лечение. Специфическое лечение не разработано. В основе терапии – соблюдение постельного режима до нормализации температуры и соблюдение гигиены тела. Больные госпитализируются в случаях тяжелых форм заболевания, наличия осложнений, также госпитализируются дети до 1 года. Проводится посиндромная симптоматическая медикаментозная терапия. При осложнениях бактериальной природы – антибиотикотерапия. Лечение осложнений проводится по общим правилам.

Прогноз. Летальные случаи при кори крайне редки. В основном они встречаются при коревом энцефалите.

Профилактика. Необходима вакцинация всех детей с 15—18-месячного возраста. Детям до 3-летнего возраста, имевшим контакт с больными корью, с профилактической целью вводится иммуноглобулин в количестве 3 мл. Заболевшие корью подвергаются изоляции не менее чем до 5-го дня с появления сыпи. Подлежат разобщению с 8-го по 17-й день дети, контактировавшие с больными и не подвергавшиеся активной иммунизации. Дети, подвергавшиеся пассивной иммунизации, разобщаются до 21-го дня с момента возможного заражения. Дезинфекцию не проводят.

Корь — типичная вирусная инфекция, вызванная вирусом кори. Имеет специфические симптомы (сыпь), по которым заболевание легко выявить. Корь очень заразна, передаётся по воздуху. Инкубационный период длится до нескольких недель.

Как можно заразиться?

Инфекция передается воздушно-капельным путем. При контакте с больным (при разговоре, чихании, кашле) не привитый и не болевший ранее корью человек почти со 100%-ной вероятностью заразится.

Вирус кори чрезвычайно летуч: корью можно заразиться непосредственно не контактируя с больным, а просто находясь с ним в одном доме. К счастью, вирус быстро погибает, поэтому заразиться через бытовые предметы, игрушки, одежду практически невозможно.

Симптомы кори у детей

Инкубационный период (от заражения до первых проявлений болезни) длится от 7 до 17 дней. Ребенок заразен для окружающих в последние два дня инкубационного периода, катаральный период (3-4дня) и до четвертого дня высыпаний, т.е. в течение 9 дней. Важно знать, что в первом, катаральном, периоде (1-3 дня) корь проявляется в виде респираторной инфекции: подъем температуры, головная боль, кашель, насморк, боль в горле.

После того, как закончится инкубационный период, проявляются первые симптомы кори у детей:

• слабость;
  
• бессонница;
  
• общее недомогание;
• снижение аппетита;
• головная боль;
• возможна высокая температура.

Через некоторое время возникают специфические симптомы, присущие кори:

У детей по мере развития болезни возникают типичные симптомы кори в виде энентемы – пятна Филатова-Коплика, обычно они похожи на рассыпанную манную крупу, белые с красной каймой, которые расположены по зоне слизистых щек в зоне жевательных зубов. Также пятна могут возникать в области слизистых на губах и деснах. Они возникают на вторые-третьи сутки от момента начала соплей и кашля, за двое-трое суток до возникновения высыпаний на коже. По мере развития болезни эти высыпания быстро исчезают.

Заболевание включает в себя три этапа: катаральный, период высыпаний и период пигментации.

Латентный (инкубационный) период. Его продолжительность 17-21 день, минимальный – 9 дней. Это период от момента попадания вируса в организм ребенка, до момента появления клинических признаков. Этот период протекает бессимптомно, нет никаких проявлений. Вирус, попав в организм ребенка через дыхательные пути (нос, рот) или глаза, начинает размножаться в клетках слизистой этих органов. После того, как накопится достаточное количество вирусов в этих тканях, они попадают в кровь, и начинается второй период заболевания. Ребенок с корью становится заразным в последние 5 дней инкубационного периода.

2. Период высыпаний сменяет катаральный. Коревая сыпь на коже – характерный признак этого периода. Она изначально появляется за ушами и на коже головы в районе роста волос, распространяясь на лицо, область шеи и грудь. На второй день сыпью покрывается кожа плеч, рук, спины, живота, на третий – нижних конечностей, включая пальцы, а на лице бледнеет. Такая последовательность распространения сыпи, характерная для кори, является значимым критерием для дифференциальной диагностики. Пятнисто-папулезная экзантема более выражена у взрослых, чем у детей. Имеет склонность к сливанию и приобретению геморрагического характера при тяжелом течении болезни. Период высыпаний считается разгаром кори. На фоне появления кожной сыпи лихорадка становится максимально выраженной, симптомы интоксикации усугубляются, катаральная симптоматика усиливается. При обследовании больного обнаруживается артериальная гипотензия, тахикардия, признаки бронхита и/или трахеобронхита.

3. Период пигментации. На 3-4 день с момента высыпания состояние улучшается. Нормализуется температура, сыпь угасает, оставляя пигментацию (она со временем исчезнет). Во время выздоровления остаются сонливость, раздражительность и повышенная утомляемость.

При атипичной кори симптомы проявляются стерто, а некоторые могут не проявляться. Длительность периодов заболевания может варьироваться. Период высыпания может укоротиться, катаральный период может отсутствовать, этапность высыпания может быть нарушена.

Врач ставит диагноз по клиническим проявлениям и жалобам маленького пациента.

Дополнительно могут быть назначены:

• общий анализ крови и мочи;
• серологическое исследование (выявление к вирусу кори антител в сыворотке крови ребёнка);
• выделение из крови вируса;
• рентгенография грудной клетки (делается лишь в исключительных случаях);
• электроэнцефалография (проводится только при наличии осложнений на нервную систему).

В большинстве случаев диагностика не вызывает трудностей у специалиста.

В большинстве случаев корь протекает доброкачественно, но в некоторых случаях способна вызвать целый ряд осложнений.

После перенесенного заболевания может развиться круп, бронхит , бронхиолит, в редких случаях – пневмония .

Самыми сложными и тяжелыми осложнениями является поражение нервной системы – особенно опасно развитие коревого менингита и коревого энцефалита. При этом происходит нарушение сознания, и дети могут после перенесенной кори стать инвалидами.Специфического лечения от кори нет, препараты назначаются исходя из симптомов, нет никаких специальных антибиотиков или противовирусных средств, которые бы убивали вирусы кори. Детей лечат по общим правилам для простуд, а если возникают осложнения, госпитализируют. Поэтому придуманы методы профилактики кори в виде пассивной и активной иммунизации.

Лечение кори у детей

В случае диагностированной кори у детей лечение проходит в домашних условиях в большинстве случаев. Если течение тяжелое – больного госпитализируют. Также госпитализации подлежат дети с осложнениями кори или те, домашние условия которых не позволяют организовать соответствующий уход. Обязательная госпитализация используется для детей до 1 года и детей из закрытых детских учреждений.

В специфическом лечении ребенок больной корью не нуждается. Но следует соблюдать постельный режим и следить за гигиеной. Так же больному поможет обильное питье (это предотвратит обезвоживание) и легкоусвояемая, богатая витаминами пища. Сыпь смазывать ничем не нужно. Достаточно умывать ребенка водой комнатной температуры. Купать можно будет только после того, как спадет температура.

Лечение кори симптоматическое. При насморке — капли в нос, при кашле — противокашлевые лекарства, при температуре — жаропонижающие и т. д.

Для снятия общих симптомов (кашель, температура) применяют различные отхаркивающие и жаропонижающие препараты. Для профилактики конъюнктивит глаза промывают ватным тампоном, смоченным в теплой чайной заварке. К антибиотикам, как правило, не прибегают. Их назначают при подозрении на осложнение.

Помните, давать ребенку можно лишь те лекарства, которые назначил ваш лечащий врач.

Профилактика кори у детей

Профилактика кори у детей – одна из важных составляющих его здоровья и полноценного развития. Поэтому прививка против кори входит в календарь профилактических прививок. Первая вакцинация проводится здоровым детям в возрасте 12-15 месяцев. Повторное введение вакцины (ревакцинация) осуществляется в возрасте 6 лет, перед школой. Вакцина содержит живые ослабленные вирусы кори, на которые у ребенка выраба­тывается иммунитет.

Реакция на прививку от кори может быть разной. Иногда у детей наблюдается небольшое повышение температуры до 37,5-38С. Это может произойти на 5-8 день после вакцинации и продержаться от одного до трех дней. Кроме того, у малыша может развиться аллергическая реакция или легкие судороги на фоне повышенной температуры тела. Реакции после прививки очень сходи с симптомами кори, но протекают они в облегченной форме и краткие сроки.

Не вакцинируют детей, страдающих первичным или вторичным иммунодефицитом и онкологическими заболеваниями. Нельзя делать прививку и в том случае, если малыш перенес заболевание, значительно снижающее иммунитет, или принимает препараты, подавляющие защитные функции организма.

1.СЫПЬ ПРИ КОРИ ХАРАКТЕРИЗУЮТ

в)гиперемированный фон кожи

д)тенденция к слиянию элементов сыпи

2.ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД КОРИ СОСТАВЛЯЕТ:

в)30 и более дней

3. НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОЛОСТИ РТА ПРИ КОРИ ПОЯВЛЯЮТСЯ

4.АКТИВНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ КОРИ ПРОВОДИТСЯ

д)инактивированной вирусной вакциной

5.ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЕ СОСТАВЛЯЕТ

а)от 8 до 17 дней

б)от 11 до 21 дня

в)от 8 до 21 дня

6.ДЛЯ СЫПИ ПРИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЕ ХАРАКТЕРЕН

7.ДЛЯ ТИПИЧНОЙ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ ХАРАКТЕРНЫ

8. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ КРАСНУХИ

б)повышение температуры тела

9.ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ СКАРЛАТИНЫ

а)острое начало заболевания

в)отек ткани миндалин, подкожной клетчатки шеи

г)мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи со сгущением в естесственных складках

д)ограниченная гиперемия зева, ангина

а)бета-гемолитический стрептококк группы А

б)стрептококк группы В

11. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ СКАРЛАТИНЕ СОСТАВЛЯЕТ

г)30 и более дней

12.ДЛЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНА СЫПЬ

13.ДЛЯ КАТАРАЛЬНОГО ПЕРИОДА КОРИ ХАРАКТЕРНО

а)выраженные катаральные явления со стороны верхних дыхатель­ных путей

б)яркую отграниченную гиперемию зева

14.ПЯТНА БЕЛЬСКОГО-ФИЛАТОВА-КОПЛИКА ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ

а)белесоватые налеты на слизистой оболочке языка, щек, неба;

б)геморрагические элементы на задней стенке глотки;

в)белесоватые папулы на слизистой щек, десен, неба;

г)макуло-папулезные элементы на коже лица;

д)пятна энантемы на слизистой щек и неба;

15.ПРИ КОРИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ НАЗНАЧАЕТСЯ

а)в продромальном периоде

б)в разгаре болезни

в)при наличии осложнений

16.ВЫСЫПАНИЯ ПРИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЕ ВОЗНИКАЮТ

а)в течение нескольких дней, толчкообразно

б)поэтапно: в 1-й день болезни — на лице, во 2-й день болезни — на туловище,

на 3-й день болезни - на конечностях

17. ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС ВОЗНИКАЕТ У ЧЕЛОВЕКА, ПЕРЕНЕСШЕГО

18. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЕ ПРОВОДИТСЯ

а)при проявлении везикул на слизистых оболочках полости рта

б)при проявлении гнойных осложнений

г)с целью профилактики осложнений

19. СЫПЬ ПРИ КРАСНУХЕ

а)пятнисто - папулезная, розового цвета на неизмененном фоне кожи

б)уртикарная, неправильной формы

д)систолический шумВыберите один правильный ответ

21.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО СКАРЛАТИНОЙ НАЗНАЧАЮТ

22. БАКТЕРИОНОСИТЕЛЯМ ТОКСИГЕННЫХ КОРИНЕБАКТЕРИЙ ДИФТЕРИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧАТЬ

а)антитотксическую противодифтерийную сыворотку

в)антибиотик широкого спектра действия

23. В ПАТОГЕНЕЗЕ ДИФТЕРИИ ВЕДУЩАЯ РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ

24. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ДИФТЕРИЮ ВРАЧ ПОЛИКЛИНИКИ ОБЯЗАН

а)ввести больному противодифтерийную сыворотку

б)осуществить экстренную госпитализацию

в)подать экстренное извещение в СЭС

25. СПЕЦИФИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИФТЕРИИ РОТОГЛОТКИ ЯВЛЯЮТСЯ

26. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

27. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ ПРОТИВОПОКАЗАН

б)сосудосуживающие капли в нос

28. НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ТЕСТОМ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

а)обнаружение атипичных мононуклеаров

б)обнаружение IgM антител к вирусу Эпштейна-Барр

б)обнаружение IgG антител к вирусу Эпштейна-Барр

в)изменение активности трансаминаз

29. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ ВЫЯВЛЯЮТСЯ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ

б)лимфопения + атипичные мононуклеары

в)атипичные мононуклеары + лимфоцитоз

г) лимфоцитоз + эозинофилия

30. ПРИ РАСЧЕТЕ ДОЗЫ АНТИТОКСИЧЕСКОЙ СЫВОРОТКИ, ВВОДИМОЙ БОЛЬНОМУ ДИФТЕРИЕЙ, УЧИТЫВАЮТ

б)клиническую форму болезни

31. ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ ДИФТЕРИИ РОТОГЛОТКИ

а)температура свыше 400С

б)резкая боль при глотании

г)налеты, не выходящие за пределы миндалин

д)отек клетчатки шеи

32. ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ПРОВОДИТСЯ:

33. ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ РЕБЕНКОМ ЛАКУНАРНОЙ АНГИНЫ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ СЛЕДУЮЩИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

а)клинический анализ крови

б)анализ кала на дисбактериоз

в)общий анализ мочи

г)мазок из зева на ВL

34.ТИПИЧНЫМИ СИМПТОМАМИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ЯВЛЯЮТСЯ

в)увеличение шейных лимфоузлов

г)обильные выделения износа

д)увеличение печени и селезенки

35. ДИФТЕРИЙНЫЙ ТОКСИН ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЕТ

б)кости и суставы

36. ПРИ ДИФТЕРИИ ТИПИЧНОЙ ФОРМОЙ ВОСПАЛЕНИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ЯВЛЯЕТСЯ

37.В СТРУКТУРЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ДИАРЕЙ У ДЕТЕЙ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ

в)кишечной инфекцией стафилококковой этиологии

38.ПОДЪЕМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ЛЕТНЕ-ОСЕННИЙ ПЕРИОД ИМЕЕТ

39.ПРИ КАКОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ ВТОРИЧНАЯ ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

40.ОСОБЕННОСТЬЮ ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ

а)начало заболевания с жидкого стула, затем появляется рвота

б)начало заболевания с рвоты, затем появляется жидкий стул

в)острое начало с многократной рвоты, гипертермического синдрома, сильных болей в животе, одновременно или несколько часов спустя появляется жидкий стул

41.ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДЛЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА

в)повторная, нечастая, немотивированная рвота

д)густо обложенный язык

е)тенезмы и зияние ануса

42.ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДИЗЕНТЕРИИ

б)наличие колитического синдрома (тенезмы, спазм сигмы, податливость или зияние ануса и др.)

в)обильный, водянистый, цвета болотной тины, зловонный стул

г)выраженные проявления токсикоза с эксикозом

43.В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ДЕТЯМ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА В РАЦИОН ПИТАНИЯ МОЖНО ВКЛЮЧАТЬ

а)нежирные сорта мяса, рыбы и птицы

б)мясные и рыбные бульоны

в)овсяную кашу на молоке

г)сухари из черного хлеба

д)рисовую кашу на воде

44.ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ С ЦЕЛЬЮ ЭНТЕРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИМЕНЯЮТ:

45.У ДЕТЕЙ В ТЕРАПИИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ПРОТИВОПОКАЗАН

а)химиопрепараты (эрцефурил, невиграмон)

б)лоперамида гидрохлорид (имодиум)

в)регидрон (глюкосолан, гастролит)

г)комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) орального применения

46.ИНВАЗИВНЫЙ ТИП ДИАРЕЙНОГО СИНДРОМА ИМЕЕТ МЕСТО ПРИ

г)эшерихиозах, вызванных энтеротоксигенными кишечными палочками (ЭТКП)

47.СЕКРЕТОРНЫЙ ТИП ДИАРЕЙНОГО СИНДРОМА ХАРКТЕРЕН ДЛЯ

48.ОСМОТИЧЕСКИЙ ТИП ДИАРЕЙНОГО СИНДРОМА ХАРКТЕРЕН ДЛЯ

б)эшерихиозов, вызванных энтероинвазивными кишечными палочками (ЭИКП)

49.ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ В ПЕРВОМ ПОЛУГОДИИ ЖИЗНИ БАКТЕРИАЛЬНЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ ЧАЩЕ ОБУСЛОВЛЕНА

50.КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

е)выраженные боли в животе

51.КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОТОНИЧЕСКОГО (СОЛЕДЕФИЦИТНОГО) ХАРАКТЕРА ЭКЗИКОЗА

а)отсутствие жажды (ребенок отказывается от питья)

в)вялость, адинамия, мышечная гипотония, сонливость

г)микроциркуляторные нарушения (бледность, мраморный рисунок кожи, холодные конечности и др.)

52.ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИНФУЗИОННОЙ РЕГИДРАТАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ ЯВЛЯЮТСЯ

б)дефицит массы тела за счет обезвоживания 3-5%

в)дефицит массы тела за счет обезвоживания 10% и более

г)ступор, кома, ИТШ

д)неэффективность оральной регидратации

е)частый, жидкий, обильный, водянистый стул