Свечи от папиллом в заднем проходе отзывы

Что такое анальные кондиломы?

Анальные кондиломы (также называемые остроконечные кондиломы) могут поражать область вокруг и внутри ануса (заднего прохода), а также кожу в области гениталий. Вначале появляются маленькие пятна или наросты величиной с булавочную головку, которые могут увеличиться до размера горошины и более. Как правило, они не вызывают появление боли или дискомфорта. Поэтому пациенты могут даже не знать, что у них есть перианальные кондиломы. Некоторые пациенты могут иметь такие симптомы, как зуд, кровоточивость, выделение слизи, ощущение инородного тела в области анального канала.

Считается, что появление остроконечных кондилом связано с вирусом папилломы человека. Эти образования характеризуются быстрым ростом, и, если их не удалять, могут увеличиваться до больших размеров и занимать большую область.

В чем причина образования остроконечных кондилом?

Считается, что причиной образования остроконечных кондилом является вирус папилломы человека (ВПЧ), который может передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте, в том числе половым путем. Остроконечные кондиломы могут образовываться у людей, никогда не имевших анальный половой акт.

Всегда ли надо удалять эти образования?

Да. Если их не удалить, их количество и размер может значительно увеличиться. Если не лечить анальные кондиломы, то вероятность развития раковых заболеваний в пораженной области также может возрасти.

Какие существуют способы лечения остроконечных кондилом?

Если папилломы очень маленькие и находятся только на коже вокруг ануса, их можно лечить с помощью местного воздействия. Удалять остроконечные кондиломы можно хирургическим способом, а также с помощью замораживания жидким азотом. Хирургическая операция по удалению перианальных кондилом проводится с использованием либо местных анестетиков – например, новокаин, либо под общей или спинальной анестезией в зависимости от количества и расположения этих образований. Папилломы, расположенные в анальном канале, обычно требуют хирургического лечения.

В течение какого времени после операции я не смогу работать?

Большинство людей отмечают умеренный дискомфорт в течение нескольких дней после лечения, однако прием обезболивающих средств поможет с ними справиться. Некоторые люди возвращаются на работу на следующий день, в то время как другим приходится оставаться на больничном в течение нескольких дней после операции. Это зависит от степени распространения кондилом и индивидуальной чувствительности пациента к боли.

Достаточно ли одной операции для полного излечения?

Вирус, вызывающий кондиломы, может существовать в тканях, которые выглядят нормальными, и никак себя не проявлять в течение длительного времени, даже нескольких месяцев. И после этого вызвать возникновение рецидива кондилом (повтора заболевания). Вероятность образования рецидива кондилом достаточно велика. По мере появления новых образований их необходимо лечить у врача-колопроктолога. Иногда новые папилломы могут развиться так быстро, что уже при втором или третьем визите после первой операции может быть рекомендовано повторное хирургическое лечение.

Как долго обычно длится лечение?

После удаления последней кондиломы необходимо регулярно посещать колопроктолога, примерно раз в несколько месяцев, чтобы убедиться, что не появились новые образования.

Что можно сделать, чтобы избежать появления новых кондилом?

В некоторых случаях папилломы могут повторно появляться несколько раз после их полного удаления, так как вирус, вызывающий их образование, может длительное время находиться в состоянии покоя в нормальных тканях организма. Необходимо обсудить со врачом, с какой регулярностью необходимо делать профилактические осмотры. Также не следует иметь сексуальные контакты с лицами, имеющими анальные или генитальные папилломы. Учитывая, что многие люди могут не знать, что они страдают этим заболеванием, уменьшить потенциальный риск заражения вирусом папилломы человека помогут половое воздержание, использование презервативов и ограничение сексуальных партнеров до одного человека. Даже если у Вас нет никаких симптомов этого заболевания, только специальное обследование поможет точно установить это.

Анальные кондиломы (или остроконечные кондиломы) – это разрастания в виде бородавок на коже вокруг заднего прохода (ануса) или внутри анального канала. Появляясь, как небольшие бородавки размером со спичечную головку, они могут становиться достаточно объемными, напоминающими по внешнему виду цветную капусту.

Какова причина появления анальных кондилом?

Как диагностируются анальные кондиломы?

Основной признак заболевания — наличие патологических разрастаний в области заднего прохода, возможно наличие подобных образований на коже промежности и/или половых органов. Обычно кондиломы безболезненны, но пациенты могут жаловаться на зуд, выделения из анального канала, жжение в области заднего прохода. По мере роста кондиломы вызывают значительный дискомфорт, травмируются, мокнут и кровоточат, пачкают белье, затрудняют проведение гигиенических процедур,возможно присоединение инфекции.

Для оценки степени поражения области заднего прохода и анального канала врач, как правило, применяет простуюаноскопию (осмотр анального канала) и аноскопию высокого разрешения (оценка состояния слизистой оболочки анального канала под микроскопом для выявления внутриэпителиальных изменений под воздействием ВПЧ)

Какие методы лечения существуют?

Лечение остроконечных кондилом проводится дерматологом при участии иммунолога и, при необходимости хирургического лечения — хирурга-колопроктолога. Если кондиломы небольшие и расположены только на коже вокруг заднего прохода (перианальные кондиломы), может быть проведено медикаментозное лечение — местное применение лекарственных препаратов в течение нескольких недель. Лечение проводится с большой осторожностью, чтобы не повредить здоровую кожу.Могут быть назначены иммуномодуляторы (средства, повышающие сопротивляемость организма вирусной инфекции). Хирургическое удаление перианальных кондилом показано при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и при больших размерах образований.

При наличии кондилом любого размера непосредственно в заднем проходе (интраанальные кондиломы) требуется их хирургическое удаление. Существуют разные способы иссечения кондилом — радиоволновой метод, иссечение лазером или коагулятором.Операция выполняется под местной анестезией. После операции требуется лечение послеоперационных ранок, которое пациент, как правило, проводит самостоятельно в домашних условиях препаратами, рекомендованными врачом. Повязку накладывают только на те зоны, которые подвергаются раздражению бельем. Контрольный осмотр проводится через 7 дней после операции, через 1 месяц рекомендуется прийти на повторный осмотр.

Любые виды хирургического лечения больших образований с плотным основанием выполняются только после консультации онколога Клиники онкологии и гематологии ЕМС. Если образования имеют размер более 1 см в диаметре, перед операцией врач берет кусочек кондиломы для гистологического исследования (биопсия).

Профилактика рецидивов анальных кондилом

Удаление кондилом решает в основном косметическую задачу, оно не избавляет от инфекции ВПЧ и не предупреждает дальнейшей передачи вируса.Рецидивирование (повторное развитие) кондилом происходит из-за того, что вирус папилломы человека, попав однажды в организм человека, постоянно присутствует в нем, иногда не вызывая клинических проявлений.Рецидив кондилом возникает при ослаблении общего и местного иммунитета, при травмировании кожи и слизистых оболочек при половых контактах. Поэтому колопроктологи ЕМС рекомендуют пациентам после удаления остроконечных кондилом регулярно наблюдаться у лечащего врача и своевременно удалять вновь образующиеся кондиломы.

Если пациент — женщина, после удаления анальных кондилом рекомендуется наблюдение у гинеколога и скрининг папилломавирусной инфекции: регулярный анализ мазков из ш/м на цитологию и кольпоскопия.

Если пациент — мужчина, рекомендуется консультация уролога и последующийконтроль папилломавирусной инфекции путем взятия мазков из уретры.

Способствует сокращению папиллом и бородавок Эффективно воздействует на вирус папилломы человека Очищает кровь и лимфу Без боли и без шрамов

Геморрой – это заболевания сосудов прямой кишки. Болезнь часто встречается у беременных женщин, людей с малоподвижным образом жизни, имеющих сидячую или, наоборот, тяжёлую физическую работу. Вирус папилломы человека – инфекция контактная и легко передаётся от носителя во время полового акта (независимо от того, будет ли он защищённый или нет), при использовании личных вещей инфицированного, в быту, от . ★AntiToxin Nano★ - Лучшее средство от папиллом и бородавок! Результат за 3 дня! Успейте заказать со Скидкой 50% в .

Какие причины провоцируют зуд и жжение в заднем проходе у мужчин, лечение недуга мазями в домашних условиях. . Лечение зуда в заднем проходе у женщин и мужчин . Он может ощущаться на . Симптомы папиллом в заднем проходе могут зависеть от вида вирусной инфекции. Существуют разные виды этих новообразований, некоторые из которых имеют темный или телесный цвет и достигают 1 . Добрый день, мне 32 года на заднем проходе у меня папилломы и с каждым годом более 4 лет она увеличивается, к врачам боюсь, подскажите пожалуйста, какая мазь лучше и поможет удалить

Какое средство от геморроя самое эффективное на начальном этапе развития болезни? У большинства людей при зуде и жжении в заднем проходе возникает вопрос, а какое средство самое лучшее? зуд в заднем проходе; . Самое лучшее средство от паразитов — гигиена тела и особенно рук. А так, если уже заразились, — лечиться медикаментозно. . У детей от 5 до 14 лет эта цифра намного выше . Лучшее средство от геморроя: эффективные препараты для мужчин и женщин, рейтинг лекарств и цены Рубрика: Болезни кишечника · Вам понадобится на чтение: 7 мин Многообразие препаратов для лечения геморроя связано с тем .

Отлично помог от папиллом. У меня было несколько маленьких. все по инструкции делала, курс применяла. Теперь чувствую себя намного лучше, как будто даже помолодела. Заказывала на этом сайте, через пару минут позвонила девушка и вежливо ответила на все.

Лекарства от запора у взрослых: список препаратов и лучшее средство С таким неприятным явлением, как запор , сталкивается большинство людей. Папилломы на матке причины. К недостаткам и осложнениям относят выраженное местное воспаление с сильной как кожа, на этом месте пациентов и некроз ткани, с, если следовать некоторым простым правилам.

ВНУТРЬ Смешать содержимое 1 ампулы со 100 мл воды комнатной температуры и выпить независимо от приема пищи 1 раз в день СНАРУЖИ Наносить 1–2 капли на очаг папилломы или бородавки2 раза в день

И знаете,когда ты лезешь на потолок от боли, плевать на все, и мне было пофиг на запах этой чудесной мази. В общем за 1ночь у меня прошла боль и узелок уменьшился. На месте будущей бородавки сначала появляется уплотнение на коже. Оно может походить на мозоль или иметь узелковый характер. Это зависит от разновидности нароста. Шишка в заднем проходе при беременности доставляет уйму хлопот. Причины, симптомы, лечение и профилактика появления шишек в заднем проходе при беременности.

Заполните форму для консультации и заказа Папинол - средство от папиллом. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

у меня трещина заднего прохода.была у врача он назначил диету и мази .на какае-то время помогло.а потом все . СОЛЯНЫЕ ВАННОЧКИЛЕЧЕНИЕ ЛАВРОВЫМ ЛИСТОМПРИМЕНЕНИЕ ВАЗЕЛИНАИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОДЫВОЗДЕЙСТВИЕ ХОЛОДОМЦЕЛЕБНЫЕ СВОЙСТВА ТЫСЯЧЕЛИСТНИКАПОЛЬЗА АЛОЭИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОГУРЦАПРИМЕНЕНИЕ КАРТОФЕЛЯПРИМЕНЕНИЕ КОНСКОГО КАШТАНАИСПОЛЬЗОВАНИЕ БЕРЕЗОВОГО ДЕГТЯМУМИЕСРЕДСТВА НА ОСНОВЕ ЖИРАСимптомы болезни могут обостриться, если употреблять слишком соленую пищу. Но, несмотря на это, некоторые целители практикуют лечение патологии солью. Чтобы это средство не стало врагом, применять соль можно только для внешних процедур. Для приготовления соляной ванночки понадобится: 1. Смешать 3 литра воды и 0,5 кг поваренной соли. 2. Довести смесь до кипения. 3. Остудить до температуры, подходящей для принятия ванны. 4. Налить солевой раст…See more on fitoinfo.comПрыщи на попе у женщин, причины и лечение - мази, …https://happiness-and-beauty.ru/pryishhi-na-yagoditsah-u-zhenshhin-prichinyi-i. Если возникли прыщи на попе у женщин, причины и лечение необходимо изучить для того, чтобы как можно быстрее избавиться от проблемы. Потому как высыпания не только предоставляют дискомфорт, но и мягко говоря, не очень .

Средства для борьбы с папилломами, Купить Папинол - средство от папиллом и бородавок в Кургане, криофарма средство для выведения бородавок цена, Купить Папинол - средство от папиллом и бородавок в Нижнекамске, средство от папиллом в аптеке украина, самое эффективное средство от бородавок на ногах, каким средством вылечить бородавки.

Официальный сайт Папинол - средство от папиллом

Купить Папинол - средство от папиллом можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Отзывы покупателей:

Спасибо, Папинол очень быстро помог! Заказывала только на официальном сайте! Не затягивайте с лечением, они растут со временем и чем раньше начнете, тем будет проще.

Я заказала Папинол для мужа на 23-е февраля. У него были бородавки. Уже сейчас у него не осталось и следа!

Остроконечные кондиломы в заднем проходе представляют собой сосочковые образования серо-розового цвета. Перианальные кондиломы встречаются также в виде отдельных островков, между которыми видна непораженная кожа, иногда они бывают в виде сосочков, сливающихся и образующих целые конгломераты, которые могут закрывать заднепроходное отверстие.

Диагностируют гигантские кондиломы до 20 см и более в диаметре. По виду все они напоминают цветную капусту.

Чаще всего встречаются так называемые простые остроконечные кондиломы, гигантские кондиломы называют также опухолями Бушке—Левенштейна по именам авторов, впервые описавших в 1925 г. гигантскую остроконечную кондилому полового члена.

В настоящее время установлено, что простые и гигантские кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа 6 и 11.

Симптомы, клиническое течение

Больные с перианальными кондиломами жалуются на наличие разрастаний вокруг заднего прохода, чувство инородного тела в области промежности, жжение, зуд, ощущение мокнутия в области заднего прохода, при наличии больших кондилом часто беспокоят боль и выделения крови вследствие травматизации одеждой и при дефекации. Наибольшее беспокойство доставляют большие кондиломы в заднем проходе, которые секретируют зловонную жидкость, в самих разрастаниях могут быть ходы по типу свищевых, местный воспалительный процесс приводит к интоксикации и отражается на общем самочувствии. Причем темп роста кондилом может быть очень высоким.

Остроконечные папилломы в заднем проходе склонны к рецидивированию как после консервативного лечения различными препаратами, так и после хирургического их удаления.

Диагноз можно поставить после наружного осмотра промежности. Следует обратить также внимание на половые органы, поскольку там тоже могут локализоваться остроконечные кондиломы.

Обязательно проводится пальцевое исследование анального канала и прямой кишки, иногда даже при небольших кондиломатозных разрастаниях на перианальной коже кондиломы обнаруживаются в анальном канале в виде мелких плотноватых узелков. При гигантских кондиломах поражение анального канала встречается чаще.

Ректороманоскопия является обязательным исследованием у таких больных, при этом довольно часто наблюдается гиперемия слизистой оболочки прямой кишки, иногда зернистость ее. Выше аноректальной линии, т. е. в самой прямой кишке, остроконечных кондилом не бывает.

Какой бы способ лечения кондилом у конкретного больного ни предполагался, обследование на ВИЧ-инфицированность и сифилис обязательно.

Дифференциальная диагностика. Остроконечные папилломы в заднем проходе чаще всего приходится дифференцировать от сифилитических кондилом. Последние визуально более плоские, белесоватые, в виде отдельных бляшек, поверхность их влажная. Окончательный диагноз ставится после проведения серологических реакций и осмотра венеролога.

При проведении дифференциального диагноза со злокачественными опухолями этой области решающую роль играют результаты морфологического исследования.

Консервативное лечение остроконечных перианальных кондилом обычно применяется при небольших кондиломах, когда между отдельными кучками разрастаний есть промежуток здоровой кожи. Используется раствор кондилина: с помощью специальной палочки (она прилагается к флакону с препаратом) прижигающий раствор наносится на кондиломы, при этом нужно опасаться попадания раствора на здоровую кожу. Существуют противовирусные препараты в виде мазей — подофилин, бонафтон. Местное лечение рекомендуется сочетать с приемом иммуностимуляторов.

Довольно часто после курса консервативной терапии проводится электрокоагуляция или лазерная деструкция отдельных более крупных кондилом, а также иссечение их.

Хирургическое лечение предпринимается чаще всего при наличии крупных узлов и поражении анального канала. Иссечение производится скальпелем, или электроножом, или лазером. Иногда при наличии больших кондилом оперативное удаление производится не за один раз, поскольку образующиеся обширные раны могут привести к деформации в области заднепроходного отверстия.

Прогноз. Рецидивирование кондилом отмечается одинаково часто при всех способах удаления. Рецидив обусловлен тем, что болезнь вызвана вирусом, и если организм не справляется с инфекцией, то только местное воздействие на кондиломы (прижигание, удаление) не даст стойкого выздоровления. Лечение должно быть комплексным: противовирусные препараты, иммуностимуляторы, удаление кондилом. При озлокачествлении прогноз неблагоприятный.

Появление анальных остроконечных кондилом вызывают вирусы папилломы человека. Болезнь передается половым путем. Заболевание проявляется в виде мелких новообразований на коже в перианальной области и в анальном канале, которые увеличиваются в размере.

Болезнь опасна своими последствиями: обширные новообразования являются местом постоянного инфицирования организма, проявляют тенденцию к разрастанию и малигнизации (злокачественному перерождению).

Изучено около сотни типов вирусов папилломы человека (ВПЧ), и только два вида из них (по некоторым данным — 4) приводят к развитию остроконечных кондилом. Заражение происходит после полового контакта с инфицированным человеком. Может пройти несколько месяцев и даже лет, прежде чем вирус проявит себя. Вирус папилломы человека поражает у женщин кожу и слизистую оболочку влагалища, у мужчин — распространяется на половой член. Размножается в коже и на слизистой оболочке, со временем продвигается на другие области тела — паховую зону, промежность, захватывает кожу возле заднего прохода и анальный канал.

Остроконечные кондиломы — бывают единичные или в виде множественных наростов. Кондиломы (папилломы) на анальном отверстии не просто портят внешний вид. Они имеют тенденцию разрастаться, увеличиваться в размерах, перекрывая задний проход и создавая дискомфорт. У больных появляется ощущение инородного тела, зуд, выделяется сукровица и слизь, иногда болезнь сопровождается кровоточивостью. Нередко присоединяется бактериальная инфекция, которая вызывает покраснение и отек тканей, боли. Эти симптомы свидетельствуют о запущенной степени заболевания. Отсутствие своевременного лечения приводит к распространению процесса, а длительное травмирование папиллом (кондилом) анального канала с большой вероятностью вызывает их перерождение в злокачественные образования.

Диагностика перианальных кондилом

Для диагностики заболевания врач проводит опрос и визуальный осмотр больного, иногда может понадобиться проведение ректороманоскопии. Обязательно сдается кровь на наличие вируса папилломы человека и анализ крови RW, чтобы исключить венерические заболевания.

Лечение анальных папиллом носит комбинированный характер для предупреждения рецидивов. Больному назначается противовирусная и иммунотерапия, прием витаминов. Затем образования удаляются оперативным путем: небольшие, единичные — одномоментно, обширные — в несколько этапов, чтобы избежать образования грубых рубцов.

Современные методы удаления анальных папиллом (кондилом) позволяют проводить операции в амбулаторных условиях, с местной анестезией и минимальной потерей крови.

Даже при единичных наружных анальных кондиломах лечение консервативное или медикаментозное неэффективно — требуется оперативное вмешательство. Внешние проявления болезни — папилломы (кондиломы) могут быть удалены химическим способом, коагуляцией электроножом или лазером. Это малотравматичные методики.

В случае множественных наружных образований, а также при поражении анального канала или прямой кишки врач может применить лазерную коагуляцию, электро- и радиоволновую коагуляцию или провести удаление пораженной кожи с помощью скальпеля. Оперативное вмешательство осуществляют под общим наркозом или с применением спинальной анестезии. Удаленные кондиломы в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование.

В Медицинском доме Odrex в зависимости от показаний проводят лечение анальных кондилом различными методами. Пациенты одновременно могут получить консультацию и лечение у дерматолога и врача-иммунолога.

После проведения операции пациент в среднем находится в стационаре под наблюдением врача 1–3 дня. Срок заживления послеоперационных ран составляет от 2 недель до 1 месяца в зависимости от метода лечения анальных папиллом (кондилом) и степени распространения новообразований.

Вопрос — ответ

Какие факторы способствуют появлению остроконечных кондилом?

После попадания в организм человека вирус длительное время может находиться в состоянии покоя. Активируется вирус обычно при снижении иммунитета в стрессовых ситуациях, после длительного приема гормональных средств, при ВИЧ-инфекции. Обычно в скрытом периоде, при отсутствии внешних проявлений на коже, человек-носитель вируса не представляет угрозы для окружающих. Заражение возможно при активизации вируса и появлении разрастаний на коже.

Могут ли анальные кондиломы после лечения появиться вновь?

В организме не вырабатывается иммунитет к вирусу папилломы человека, поэтому вероятность рецидива заболевания существует. Одна из причин — неполное удаление здоровых на вид тканей, в которых могут находиться вирусы в скрытой форме. Также может произойти повторное инфицирование, если лечение было проведено только одному партнеру. Поэтому после операции необходимо регулярно посещать проктолога для своевременного выявления новых образований. Первый контрольный визит к врачу рекомендуется совершить через 1 месяц после операции, повторить консультацию необходимо через 3 месяца. Если спустя этот период новых разрастаний не выявлено, можно делать позитивные прогнозы.

Можно ли защититься от вируса папилломы человека с помощью презерватива?

Использование презерватива существенно снижает вероятность передачи вируса между партнерами, однако не защищает полностью. Вирус может находиться на участке кожи, не защищённом презервативом, и при контакте возможно инфицирование.

Болезнь в равной мере затрагивает и женщин, и мужчин. Особо подвержены риску заразиться ВПЧ люди, имеющие множество половых партнеров, при различных видах половых контактов. Перианальные кондиломы не обязательно появляются после анального секса с инфицированным партнером. Это может быть результат распространения вируса из других мест.

Можно ли заразиться ВПЧ в общественных местах?

Вирус папилломы человека передается контактным способом от человека к человеку, через кожу и слизистую оболочку. Вероятность заразиться бытовым путем — сводится к минимуму.

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Аноректальная область имеет сложное строение. Просвет заднепроходного канала представляет собой щель. В верхней части заднепроходного канала на слизистой оболочке имеется от 6 до 12 продольных складок, известных под названием заднепроходных (анальных) столбов – морганиевых колонок. Их дистальная граница расположена на уровне середины внутреннего сфинктера. Здесь соседние столбы соединяются со складками слизистой оболочки. Немного ниже этих заслонок слизистая оболочка переходит в кожу заднего прохода.

Мышечная оболочка заднепроходного канала состоит из внутреннего кругового и наружного продольного слоя мышц. Круговой слой участвует в образовании поперечных складок. Толщина циркулярного слоя увеличивается у промежностного изгиба и образует внутренний сфинктер.

В продольный мышечный слой прямой кишки на уровне диафрагмы таза вплетаются волокна мышцы, поднимающей задний проход. Выходной отдел прямой кишки кольцеобразно охватывает мышечный наружный сфинктер заднего прохода, состоящий из поперечно-полосатых мышечных волокон (произвольный сфинктер). На расстоянии 3–4 см от заднепроходного отверстия утолщенные круговые мышечные волокна образуют непроизвольный внутренний сфинктер. На расстоянии 10 см от заднепроходного отверстия круговые волокна образуют еще один непроизвольный сфинктер (Гепнера).

Русский анатом К.О.Гепнер в 1802 г. при исследовании трупов доказал наличие 3-й сжимающей задний проход мышцы, лежащей ниже ампулы и состоящей из двух петель, которые, иногда слипаясь, образуют кольцевидную мышцу. Ученый считал, что эта мышца удерживает только твердый кал, а запирательную функцию может осуществить лишь при взаимодействии с наружным и внутренним анальными сфинктерами.

Держание кишечного содержимого представляет собой комплексный процесс, контролируемый как местным рефлекторным, так и сознательным волевым усилием, и зависит от взаимодействия ряда факторов. Главными среди них являются:
- координированная активность гладких и поперечно-полосатых мышц в области заднепроходного канала и тазового дна;
- анатомическая целость этих образований и консистенция кишечного содержимого в прямой и ободочной кишке.

Гладкая мускулатура заднепроходного канала, прямой кишки и внутреннего сфинктера заднего прохода отвечает на местные раздражения и рефлексы, передаваемые автономной нервной системой. Поперечно-полосатая мускулатура произвольно управляемого сфинктерного аппарата контролируется центрами спинного и головного мозга посредством соматических центробежных и центростремительных пучков нервных волокон.
Замкнутое состояние заднепроходного канала поддерживает внутренний сфинктер, предотвращающий случайное прохождение газов и жидких фекалий. Наружный сфинктер заднего прохода за счет мощного сокращения сохраняет держание в случаях, если обычные механизмы с трудом справляются с обильными массами жидких фекалий. Функция держания в большой степени зависит от лобково-прямокишечной мышцы, поддерживающей необходимый аноректальный угол. При ее повреждении возникает тяжелое недержание кала.

Зуд заднего прохода, возникший вследствие нарушения анатомии и физиологии аноректальной области, является упорным, мучительным симптомом и создает проблемы как социального, так и медицинского характера.
При воспалительных заболеваниях прямой кишки (сфинктериты, язвы, свищи, криптит, папиллит), геморрое и опухолях возникает так называемый вторичный зуд. Раздражение перианальной кожи ферментами и желчью, остающимися в фекалиях, может наблюдаться у больных с заболеваниями органов пищеварения и недостаточностью сфинктера заднего прохода. Зуд также часто возникает при кожных болезнях, сахарном диабете, глистной инвазии (острицы), хронических вагинитах, трихомонадном кольпите, а также после лечения антибиотиками.

Для подтверждения диагноза назначают проктологическое исследование. Во время аноскопии или ректоскопии следует оценить состояние кожи вокруг заднего прохода. У больных, длительное время страдающих анальным зудом, кожа вокруг заднепроходного отверстия гиперемирована, с эрозиями и лихенизацией. Легко обнаруживаются и геморроидальные узлы. При пальцевом исследовании необходимо обратить внимание на тонус сфинктера заднего прохода, который может быть снижен, провоцируя воспаление перианальной зоны, или повышен. У больных с первичным зудом могут наблюдаться спазмы заднего прохода. В конце пальцевого исследования больного просят натужиться. В норме давление в заднем проходе снижается, а при нарушениях дефекации, обусловленных диссинергией мышечного аппарата, повышается. Во время эндоскопии следует обратить внимание на заднепроходные пазухи (крипты) и продольные складки (папиллы), где могут быть свищи и трещины. Помимо аноскопии следует провести и колоноскопию.

Анальный зуд – один из основных симптомов воспалительных заболеваний кишечника: сфинктерита, парапроктита, папиллита и криптита.

При сфинктеритах во время аноскопии наблюдается более или менее равномерная гиперемия, эрозии и отек слизистой оболочки заднего прохода. На развитие криптита указывает наличие локальной болезненности при пальпации в области расположения морганиевых крипт и колонок, а при аноскопии – увеличение их в размере за счет воспалительных изменений.

При папиллите анальные бахромки гиперемированы, отечны, приобретают полиповидную форму.
Кондиломы заднего прохода разрастаются на коже, окружающей задний проход, и представляют собой мелкие плотные бородавчатые узелки или остроконечные элементы типа папиллом. Больные обычно жалуются на анальный зуд, чувство инородного тела в области промежности, ощущение влажности кожи в этой области, боль в области заднего прохода во время дефекации.

Одной из распространенных причин периодического анального зуда являются острицы, наиболее часто встречающиеся среди детского населения. Диагноз устанавливают при микроскопии соскоба со слизистой оболочки заднего прохода. Иногда остриц можно увидеть при эндоскопии толстой кишки.

Анальный зуд может присутствовать и при других заболеваниях, поэтому дифференциальную диагностику следует проводить с каждым из них:
- лейкоплакией;
- предраковым дерматозом (болезнь Боуэна);
- кондиломами;
- опухолями аноректальной области.

Лейкоплакия заднепроходного канала – хроническое воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся ее утолщением и ороговением. Появление на слизистой оболочке характерных для лейкоплакии белесых пятен обусловлено метаплазией плоского эпителия, проявляющейся гиперкератозом и акантозом. Вследствие этого развивается прогрессирующая дисплазия эпителия, часто приводящая к малигнизации. Зуд и ощущение дискомфорта в перианальной области и заднепроходном канале являются основными симптомами лейкоплакии. При осмотре этой области наблюдаются характерные белесые пятна различной величины. Точный диагноз устанавливают после проведения гистологического исследования биоптатов пораженных участков слизистой оболочки. При лейкоплакии показано хирургическое лечение.

Для предракового дерматоза (болезни Боуэна) характерен постепенный рост резко отграниченных красновато-коричневых шелушащихся зудящих экзематозных высыпаний. Точный диагноз устанавливают при проведении гистологического исследования пораженной кожи. Характерна гипертрофия покровного эпителия и наличие атипичных клеток в ростковом слое эпидермиса.

Кондиломы заднего прохода представляют собой мелкие плотные бородавчатые узелки или остроконечные элементы типа папиллом, разрастающиеся на окружающей задний проход коже. Они часто появляются в результате длительного раздражения кожи выделениями из прямой кишки. Остроконечную кондилому вызывает вирус папилломы человека. Кондиломы могут располагаться в виде отдельных островков вокруг заднего прохода или окружать его сплошным слоем, образуя разрастания серо-бурого цвета, по виду напоминающие цветную капусту. Обычно больные жалуются на чувство инородного тела в области промежности, ощущение влажности кожи в этой области, боль в области заднего прохода во время дефекации и анальный зуд.
Злокачественные опухоли заднепроходного канала и перианальной области (рак и меланома) встречаются редко. Возникающая в эпидермальной части раковая опухоль относится к плоскоклеточному раку кожи, а опухоль в слизистой оболочке заднего прохода имеет сходство с раком прямой кишки.

Ощущение дискомфорта, зуд в заднем проходе являются характерными клиническими симптомами плоскоклеточного рака, позднее к ним присоединяется боль, кровотечения и недержание кала. При инфильтративно-язвенном типе вначале появляется небольшое опухолевидное образование с гладкой поверхностью, которое быстро изъязвляется. При папиллярной форме развивается бородавчатоподобное образование с сосочковой поверхностью. Для постановки диагноза проводят аноскопию и гистологическое исследование биоптатов.

Около 3% всех меланом локализуется в аноректальной области, чаще – в заднепроходном канале, реже – в зоне переходной складки слизистой оболочки или в слизистой оболочке нижнего сегмента прямой кишки, что является ее характерной особенностью. Опухоль чаще плоская или полиповидная на широком основании, темной окраски и небольшого размера. Вначале клиническая картина полностью отсутствует, но затем опухоль начинает быстро расти и рано дает метастазы.

Хроническое воспаление перианальной зоны и заднего прохода, связанное с инфицированием вирусом папилломы, обычно передающимся половым путем, часто предшествуют раку заднего прохода. В связи с этим фактором риска рака заднего прохода являются гомосексуальные связи, хламидиозная и вирусная инфекции, особенно ВИЧ, гонорея и др. Раковую опухоль, возникающую в эпидермальной части, относят к раку кожи (рис. 3), а опухоль, развивающаяся в слизистой оболочке заднего прохода, имеет сходство с раком прямой кишки (рис. 6). Зуд и дискомфорт в заднем проходе являются наиболее ранним симптомом рака, позднее появляются кровотечения и боль. Примерно в 50% случаев в анамнезе имеются сведения о папилломах и гомосексуальных связях.

Лечение анального зуда

В первую очередь больному дают рекомендации по предупреждению запоров. С этой целью необходимо употреблять пищу, содержащую большое количество пищевых волокон (овощи, фрукты).

Для устранения воспаления в прямой кишке, заднем проходе и перианальной области назначают ванночки с настоем ромашки. После ванночки промежность насухо вытирают полотенцем, на область заднего прохода подкладывают вату с присыпкой из талька (3–5 раз в сутки), а в задний проход вводят свечу или мазь, обладающую противовоспалительными свойствами.

Одним из наиболее эффективных препаратов в данном случае является Ультрапрокт, в состав которого входят два мощных противовоспалительных компонента и анестетик. Ультрапрокт выпускается в двух лекарственных формах – мазь и свечи. Свечи оптимально применять при распространении воспаления на слизистую глубоколежащих отделов прямой кишки, в то время как мазь удобна для лечения поражений наружных отделов. При этом в отличие от других препаратов, которые также могут применяться (Постеризан, Натальсид, Проктоседил и Проктозан), Ультрапрокт обладает более выраженным противовоспалительным и противозудным действием за счет двух активных компонентов.

Дополнительно назначают физиотерапевтическое лечение: электрофорез анестезирующих смесей, УФО, УВЧ-терапию.

Больному также показаны психотропные препараты, гипнотерапия и аутогенные тренировки, поэтому в лечении первичного зуда должен принимать участие психотерапевт.

При лечении вторичного анального зуда, помимо проведения местного лечения, необходимо добиться ремиссии или устранения основного заболевания.

При первичном зуде заднего прохода прогноз во многом зависит от выраженности невротического синдрома, а при вторичном зуде прогноз благоприятный при условии правильной диагностики и лечения основного заболевания. Особенно это касается комплексного лечения воспалительных заболеваний кишечника.