Стандарты медицинской помощи при опоясывающем лишае
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ ОПОЯСЫВАЮЩИМ ЛИШАЕМ [herpes zoster]
Институт вирусологии им. Д.И.Ивановского
Институт вирусологии им. Д.И.Ивановского
Принят и введен в действие:
Утверждено на заседании Профильной
комиссии Минздрава РФ по специальности
"инфекционные болезни" 04 ноября 2016 г.
ФГБОУ ВО "МГМСУ им. А.И. Евдокимова"
Код отрасли здравоохранения по ОКОНХ
Группа нормативных документов в системе стандартизации в отрасли,
Код класса протокола для нозологических форм (синдромов) принимает
значение от А00.0 до Z99.9 (соответственно четырехзначной рубрикации
МКБ-10), а для клинических ситуаций — в порядке их классифицирования
Порядковый номер варианта протокола принимает значение от 01 до 99
Год утверждения протокола принимает значения 20ХХ
Кодирование вновь создающихся клинических рекомендаций (протокола лечения) происходит таким образом, что внесение дополнений не требует изменения кодов уже существующих протоколов лечения. Порядковое значение этих кодов достаточно для проведения разработки и добавления новых протоколов и пересмотра существующих.
Термины, определения и сокращения
Определения и понятия
Этиология и патогенез
Классификация и клиническая картина
Общие подходы к диагностике
Клиническая дифференциальная диагностика характера проявления
Обоснование и формулировка диагноза
Общие подходы к профилактике
Организация оказания медицинской помощи больным
4.16 Критерии качества оказания медицинской помощи взрослым больным 45
опоясывающим лишаем (herpes zoster)
4.16.1 Критерии качества оказания медицинской помощи взрослым больным 45 опоясывающим лишаем (herpes zoster) в амбулаторных условиях
4.16.2 Критерии качества оказания медицинской помощи взрослым больным 46
опоясывающим лишаем (herpes zoster) в условиях стационара
Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная доврачебная
Критерии и признаки определяющие модель пациента
Требования к диагностике в амбулаторных условиях
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
Требование к лечению в амбулаторных условиях
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
немедикаментозной помощи в амбулаторных условиях
Требования к лекарственной помощи в амбулаторных условиях
Характеристика алгоритмов и особенностей применения
лекарственных средств в амбулаторных условиях
Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным
Правила изменения требований при выполнении протокола и
прекращение действия протокола
Возможные исходы и их характеристика
Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная врачебная
амбулаторно-поликлиническая помощь больным опоясывающим лишаем
Критерии и признаки определяющие модель пациента
Требования к диагностике в амбулаторных условиях
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
Требования к лечению в амбулаторных условиях
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
немедикаментозной помощи в амбулаторных условиях
Требование к лекарственной помощи в амбулаторных условиях
Характеристика алгоритмов и особенностей применения
лекарственных средств в амбулаторных условиях
Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным
Правила изменения требований при выполнении протокола и
прекращение действия протокола
Возможные исходы и их характеристика
Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная врачебная
медико-санитарная помощь больным среднетяжелой формой
опоясывающего лишая, стационарзамещающая)
Критерии и признаки определяющие модель пациента
Требования к диагностике
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
Требования к лечению
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
Требование к лекарственной помощи
Характеристика алгоритмов и особенностей применения
Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным
Правила изменения требований при выполнении протокола и
прекращение действия протокола
Возможные исходы и их характеристика
Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная
медико-санитарная помощь больным среднетяжелой формой
опоясывающего лишая, стационарзамещающая/стационарная)
Критерии и признаки определяющие модель пациента
Требования к диагностике
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
Требования к лечению
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
Требования к лекарственной помощи
5.4.7 Характеристика алгоритмов и особенностей применения
Требования к режиму труда, отдыха, лечению или реабилитации
Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным
5.4.11 Правила изменения требований при выполнении протокола и
прекращение действия протокола
5.4.12 Возможные исходы и их характеристика
Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная
медицинская помощь больным среднетяжелой/тяжелой формой
Критерии и признаки определяющие модель пациента
Требования к диагностике в стационарных условиях
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
Требования к лечению в стационарных условиях
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения
немедикаментозной помощи в стационарных условиях
Требования к лекарственной помощи в стационарных условия
Характеристика алгоритмов и особенностей применения
лекарственных средств в стационарных условиях
Требования к режиму труда, отдыха, лечению или реабилитации
Требования к диетическим назначениям и ограничениям
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным
Правила изменения требований при выполнении протокола и
прекращение действия протокола
Возможные исходы и их характеристика
Графическое, схематическое представления протокола лечения больных
Современные международные стандарты лечения больных
Тактика врача в зависимости от формы опоясывающего герпеса
ВИЧ-инфицированных пациентов, больных опоясывающим
Мониторинг протокола лечения больных
Экспертиза проекта протокола лечения больных
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным опоясывающим лишаем (herpes zoster) разработан:
Место работы с указанием
Адрес места работы
Рабочий телефон с
ученой степени и звания
123098, г. Москва,
ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф.
кандидат медицинских наук
123098, г. Москва,
ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф.
105275, г. Москва, 8-
1. Область применения
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным опоясывающим лишаем (herpes zoster) предназначен для применения в медицинских организациях Российской Федерации.
2. Нормативные ссылки
В Протоколе использованы ссылки на следующие документы:
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2012 г. N 69н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при
инфекционных заболеваниях", зарегистрирован в Минюсте РФ
4 апреля 2012 г.,
регистрационный N 23726;
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 23 июля 2010 г.
№541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики
Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями);
Международная классификация болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье 10го пересмотра (МКБ-10) (Всемирная Организация Здравоохранения, 1994);
Клинические рекомендации (протоколы лечения). Общие положения. Издание официальное. Москва, Стандартинформ, 2014.
3. Термины, определения и сокращения
В документе применяются термины в интерпретации, делающей их однозначными для восприятия медицинскими работниками. Для целей настоящего нормативного документа используются следующие термины, определения и сокращения:
Нормативный документ системы стандартизации в
здравоохранении, определяющий требования к выполнению
медицинской помощи больному при определенном
заболевании, с определенным синдромом или при
определенной клинической ситуации.
Сконструированное описание объекта (заболевание, синдром,
клиническая ситуация), регламентирующее совокупность
клинических или ситуационных характеристик, выполненное
на основе оптимизации выбора переменных (осложнение,
фаза, стадия заболевания) с учетом наибольшего их влияния
на исход и значимых причинно-следственных связей,
определяющее возможность и необходимость описания
технологии оказания медицинской помощи.
инструментальных диагностических признаков, позволяющих
физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний
проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции
Возникающее в связи с воздействием патогенных факторов
нарушение деятельности организма, работоспособности,
способности адаптироваться к изменяющимся условиям
внешней и внутренней среды при одновременном изменении
реакций и механизмов организма;
Заболевание, которое само по себе или в связи с
оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой
работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к
инвалидности, либо становится причиной смерти.
Заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с
основным заболеванием, уступает ему в степени
необходимости оказания медицинской помощи, влияния на
работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не
является причиной смерти.
Тяжесть заболевания или
критерий, определяющий степень поражения органов и (или)
систем организма человека либо нарушения их функций,
обусловленные заболеванием или состоянием либо их
Медицинские и биологические последствия заболевания.
Исходы заболеваний, социальные, экономические результаты
применения медицинских технологий.
Присоединение к заболеванию синдрома нарушения
физиологического процесса; - нарушение целостности органа
или его стенки; - кровотечение; - развившаяся острая или
хроническая недостаточность функции органа или системы
Изменения организма, возникающие в связи с воздействием
патогенных и (или) физиологических факторов и требующие
оказания медицинской помощи.
Случай, требующий регламентации медицинской помощи вне
зависимости от заболевания или синдрома.
Состояние, развивающееся как следствие заболевания и
определяющееся совокупностью клинических, лабораторных,
инструментальных диагностических признаков, позволяющих
идентифицировать его и отнести к группе состояний с
различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими
проявлениями, общими подходами к лечению, зависящих,
вместе с тем, и от заболеваний, лежащих в основе синдрома.
Любой признак болезни, доступный для определению
независимо от метода, который для этого применялся
Физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь
или которое обратилось за оказанием медицинской помощи
независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.
медицинским работником по
пациенту, затрагивающие физическое или психическое
состояние человека и имеющие профилактическую,
обследований и (или) медицинских манипуляций, а также
искусственное прерывание беременности;
Медицинское вмешательство или комплекс медицинских
вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и
лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих
самостоятельное законченное значение;
характеристик, отражающих своевременность
оказания медицинской помощи, правильность выбора методов
профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при
оказании медицинской помощи, степень достижения
Взаимосвязанная совокупная деятельность различных клеток,
тканей, органов или систем органов (совокупность функций),
направленная на удовлетворение жизненно важной
потребности всего организма.
Функция органа, ткани,
клетки или группы клеток
структурной единицы организма действие.
Фрагмент протоколов лечения больных,
о применяемых при определенном заболевании (синдроме)
лекарственных препаратах, схемах, и особенностях их
В тексте документа используются следующие сокращения:
Всемирная организация здравоохранения
Обязательное медицинское страхование граждан
Международная классификация болезней, травм, и состояний,
влияющих на здоровье 10-го пересмотра
Простая медицинская услуга
Отраслевой классификатор "Простые медицинские услуги"
Министерство здравоохранения Российской Федерации
4. Общие положения
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным опоясывающим лишаем (herpes zoster) разработан для решения следующих задач:
проверки на соответствие установленным Протоколом требований при проведении процедуры лицензирования медицинской организации;
установление единых требований к порядку диагностики, лечения, реабилитации и профилактики больных опоясывающим герпесом;
унификация разработок базовых программ обязательного медицинского страхования и оптимизация медицинской помощи больным опоясывающим герпесом;
обеспечение оптимальных объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинской организации;
разработка стандартов медицинской помощи и обоснования затрат на ее оказание;
обоснования программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению;
проведения экспертизы и оценки качества медицинской помощи объективными методами и планирования мероприятий по его совершенствованию;
выбора оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для конкретного больного;
защиты прав пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов.
Область распространения клинических рекомендаций (протокола лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным опоясывающим лишаем (herpes zoster) - медицинские организации вне зависимости от их форм собственности.
Методология Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE, электронную библиотеку (www.e-library.ru). Глубина поиска составляла 10 лет.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
Консенсус экспертов; Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой.
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – это острое вирусное заболевание человека, характерными признаками которого являются высыпания на коже и симптоматика поражения нервной системы.
Опоясывающий лишай вызывается вирусом семейства Herpesviridae – Herpesvirus Varicellae. Как и все представители данного семейства, возбудитель опоясывающего герпеса неустойчив к воздействию многих факторов внешней среды: в течение 10 минут погибает при нагревании, под ультрафиолетовыми лучами, при обработке дезинфицирующими средствами. Хорошо сохраняется при низких температурах, не теряет свои свойства даже при повторном замораживании.
Заболеть опоясывающим герпесом могут только лица, ранее перенесшие ветряную оспу в типичной или латентной форме. Эпидемических вспышек заболеваемости не отмечается – возможны лишь отдельные случаи болезни. В основном поражаются лица пенсионного возраста, однако нередко регистрируются случаи данного заболевания и у более молодых лиц. Возбудитель опоясывающего герпеса – контагиозная инфекция. В случае если с человеком, страдающим данным заболеванием, проконтактирует ребенок, ранее не болевший ветрянкой, через некоторое время (до 21 дня после контакта) у него, вероятно, разовьется ветряная оспа. Распространяется вирус воздушно-капельным путем. После того как человек переболеет ветрянкой (обычно это происходит в детском возрасте), некоторое количество вируса сохраняется в его организме, персистируя в области нервных ганглиев. Под воздействием неблагоприятных факторов (нервные перегрузки, переохлаждение, снижение иммунного статуса в результате острых и хронических, таких как ВИЧ, СПИД, опухоли, заболеваний, травмы) вирус пробуждается и вызывает воспаление в местах своей локализации и связанных с ними участках кожи.
За несколько дней до начало заболевания больного начинают беспокоить слабость, головная боль, утомляемость, познабливание, повышается температура тела до субфебрильных цифр. Иногда к вышеуказанным симптомам присоединяются и диспепсические расстройства. Параллельно возникает дискомфорт, а затем жжение, зуд, боли в области будущих высыпаний – по ходу нервных стволов.
Период выраженных клинических проявлений характеризуется острым началом с повышения температуры тела до фебрильных (38–39°C) цифр и других признаков общей интоксикации. Одновременно в области проекции пораженного нерва появляются характерные высыпания: сначала – пятна розового цвета 2–5 ммв диаметре; через 1–2 дня на фоне покраснения формируются группы пузырьков с бесцветным содержимым внутри. Обычно кожные проявления расположены односторонне, чаще они локализуются на лице по ходу ветвей тройничного нерва, в области межреберий, в отдельных случаях – по ходу нервов верхних и нижних конечностей, а также в области гениталий. Высыпания обычно сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов и их болезненностью. Через несколько дней после появления высыпаний фон, на котором они располагаются, бледнеет, пузырьки подсыхают, на их месте образуются корочки, которые через 3–4 недели отпадают. Симптомы интоксикации пропадают со снижением температуры тела. Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:
- абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию;
- буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым;
- генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).
Поскольку при опоясывающем герпесе поражается и нервная ткань, больные предъявляют жалобы на следующие нарушения: жгучие, приступообразные боли, преимущественно в ночное время; расстройства кожной чувствительности в пораженной области; парезы мышц, иннервируемых пораженным нервом. Невралгические боли могут сохраняться в течение многих месяцев и лет после выздоровления. После первого эпизода, опоясывающего лишая наступает стойкая ремиссия, в единичных случаях возможны рецидивы.
Поскольку опоясывающий герпес обладает характерной симптоматикой, диагноз обычно не вызывает затруднения и лабораторное подтверждение его не проводится.
Лечение опоясывающего герпеса - прерогатива врачей –дерматологов и невропатологов.
Профилактические меры не проводятся.
Врач Мичуринского филиала Захаров Р.А.
В.В.Малеев, Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребналзора, Москва;
В.А.Шмелев, ООО "НПП Фармаклон", Москва;
А.Гиндис, ООО "НПП Фармаклон", Москва;
М.Р.Рахматулина, Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Росмедтехнологий, Москва;
В основной группе на визите 5 в 1 (12,5%) случае сохранялись субъективные признаки опоясывающего лишая, наблюдавшиеся ранее. В группе сравнения на визите 5 субъективные признаки сохранились у 1 (14,3%) участника.
Все пациенты отметили хорошую переносимость препарата Ингарон. Результаты клинического и биохимического анализов крови значимых сдвигов не выявили. У одного из пациентов основной группы (12,5%) отмечалось нежелательное явление легкой степени тяжести в виде головокружения, возможно связанное с применением препарата. Клинически значимых изменений при физикальном исследовании пациентов не было.
После полученной терапии у 87,5% пациентов основной группы, прошедших лечение опоясывающего лишая препаратом ИФН-у, отмечалось исчезновение субъективных и объективных симптомов заболевания. Аналогичные результаты были получены в группе сравнения - в 85,7% случаев отмечалось клиническое выздоровление. Это позволяет говорить о высокой (87,5%) клинической эффективности отечественного препарата Ингарон, и рекомендовать его использование в практике дерматовенерологов при терапии опоясывающего лишая.
Литература
1 ХахапинЛ.Н. Вирусы простого герпеса у человека Consilium medicum 1999; 1(1).
2. Clioo P.W., Galil К., Donahue J.G., Walker A.M., Spiegelman D., Platt R. Risk fac¬tors for postnerpetic neuralgia. Arch Intern Med 1Э97; 157(11): 1217-24.
3 Siankus S.J., Dlugopolski M., Packer D. Management of heroes zoster (shingles) and postherpetic neuralgia. Am Fan Physician 2000; 61(8): 2437-44, 2447-8. Review.
4. Samuel B.U., Cherian Т., Sridharan G., Mukundan P., Jotin Т J. Immune response
to intradermally injected inactivated poliovirus vaccine. Lancet 1991; 338(8763);
343-1.
5. Bach F.H., Hancock W.W., Ferran C. Protective genes expressed in endothelial cells:
a regulatory response to injury. Immunol Today 1ЭЭ7; 18(10): 483-6. Review.
6. Cantin E., Tanamachi В., Openshaw H.. Mann J., Clarke K. Gamma mterferon (IFN-
gamma) receptor null-mutant mice are more susceptible to herpes simplex virus type
1 infection than IFN-gamma ligand null-mutant mice. J Viral 1999; 73(6); 5196-200
7. Balachandra K., Thawaranantha D., Ayuthaya P.I., Bhumisawasdi J.. Stiiraki K.,
Vamanishi K. Effects of human alpha, beta and gamma mterferans on varicella
zoster virus in vitro. Southeast Asian J Trop Med Public Health 1994; 25(2):
252-7.
М.Р.Рахматулина, Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Росмедтехнологий, Москва;
При оценке безопасности выявлялись нежелательные явления, связанные с исследуемым препаратом и способом его введения; осуществлялся контроль за динамикой результатов гематологического и биохимического исследования крови, данных физикального исследования и определения показателей жизненных функций.
На момент обращения за медицинской помощью длительность заболевания у пациентов составляла не менее одного года. В течение последнего года у всех пациентов было не менее 4 рецидивов генитального герпеса. В момент включения пациентов в исследование все они имели герпетические высыпания, большинство пациентов предъявляло жалобы на зуд, жжение и болезненность в области высыпаний (табл. 1). Диагноз генитального герпеса был подтвержден физикально и лабораторно (ПЦР, ПИФ).
К одиннадцатому дню лечения в основной группе клинические проявления в виде герпетической сыпи сохранялись у трех пациентов (42,8%), болезненность в области высыпаний -у одного (14,3%), зуд у двух пациентов (28,6%). В группе сравнения эти показатели составили 37,5%, 12,5% и 12,5% соответственно.
Через 40 дней после окончания терапии клинические проявления генитального герпеса были зарегистрированы только у одного (14,3%) пациента получавшего отечественный препарат ИФН-у, а в группе сравнения субъективные и объективные признаки герпесвирусной инфекции отсутствовали. Через 105 дней после окончания терапии ни в одной из групп не было зарегистрировано клинических проявлений герпетической инфекции (табл. 2).
На основании полученных лабораторных данных изменения показателей во время и после окончания лечения не наблюдалось.
Все пациенты отметили хорошую переносимость отечественного препарата ИФН-у.
Результаты биохимического и клинического исследования крови значимых изменений лабораторных показателей не выявили. У одного пациента в основной группе отмечалось незначительное повышение температуры тела до 37,1°С (14,3%). Клинически значимых изменений при физикалъном обследовании не выявлено.
Таким образом, после полученной терапии отечественным препаратом ИФН-у отмечалось отсутствие субъективных жалоб и объектных клинических проявлений у 85,7% пациентов. Согласно проведенным исследованиям и полученным данным, отечественный препарат ИФН-у обладает высоким клиническим эффектом, и может быть использован в лечении генитального герпеса.
ПРИКАЗ 24 АПРЕЛЯ 2003 Г. N 162 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА "ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ЧЕСОТКА".
ПРИКАЗ 8 ДЕКАБРЯ 2006 Г. N 829 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОЗДНИМ СИФИЛИСОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
ПРИКАЗ ОТ 8 ДЕКАБРЯ 2006 Г. N 830 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО СКРЫТЫМ СИФИЛИСОМ, НЕУТОЧНЕННЫМ КАК РАННИЙ ИЛИ ПОЗДНИЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
ПРИКАЗ ОТ 9 ИЮЛЯ 2007 Г. N 474 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БОЛЕЗНЬЮ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)
ПРИКАЗ ОТ 9 ИЮЛЯ 2007 Г. N 475 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БОЛЕЗНЬЮ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ) (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
ПРИКАЗ ОТ 11 ФЕВРАЛЯ 2005 Г. N 127 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РОЖЕЙ
ПРИКАЗ ОТ 11 АВГУСТА 2005 Г. N 509 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
ПРИКАЗ ОТ 11 АВГУСТА 2005 Г. N 511 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЦИРРОТИЧЕСКИМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
ПРИКАЗ ОТ 11 АВГУСТА 2005 Г. N 512 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИБОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕМОЙ ЛЕГКИХ
ПРИКАЗ 11 АВГУСТА 2005 Г. N 513 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ
ПРИКАЗ 11 АВГУСТА 2005 Г. N 514 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
ПРИКАЗ ОТ 11 АВГУСТА 2005 Г. N 515 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
ПРИКАЗ ОТ 11 ДЕКАБРЯ 2007 Г. N 747 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МИКОЗОМ НОГТЕЙ
ПРИКАЗ ОТ 11 ДЕКАБРЯ 2007 Г. N 751 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЧЕСОТКОЙ
ПРИКАЗ ОТ 11 ДЕКАБРЯ 2007 Г. N 752 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕДИКУЛЕЗОМ
ПРИКАЗ ОТ 13 ОКТЯБРЯ 2005 Г. N 634 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ АКТИВНЫМ ГЕПАТИТОМ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С
ПРИКАЗ ОТ 13 ОКТЯБРЯ 2006 Г. N 704 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ КОНЪЮНКТИВИТОМ
ПРИКАЗ ОТ 17 ЯНВАРЯ 2007 Г. N 43 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РАННИМ СИФИЛИСОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
ПРИКАЗ ОТ 18 ДЕКАБРЯ 2006 Г. N 860 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВРОЖДЕННЫМ СИФИЛИСОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
ПРИКАЗ 18 ДЕКАБРЯ 2007 Г. N 772 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КОНТАГИОЗНЫМ МОЛЛЮСКОМ
ПРИКАЗ ОТ 18 ДЕКАБРЯ 2007 Г. N 777 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РАЗНОЦВЕТНЫМ ЛИШАЕМ
ПРИКАЗ ОТ 19 ОКТЯБРЯ 2007 Г. N 659 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СТРЕПТОКОККОВОЙ СЕПТИЦЕМИЕЙ, ДРУГОЙ СЕПТИЦЕМИЕЙ, КАНДИДОЗНОЙ СЕПТИЦЕМИЕЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
ПРИКАЗ ОТ 21 ИЮЛЯ 2006 Г. N 557 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА
ПРИКАЗ ОТ 21 ИЮЛЯ 2006 Г. N 571 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ
ПРИКАЗ ОТ 21 ИЮЛЯ 2006 Г. N 572 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
ПРИКАЗ ОТ 22 НОЯБРЯ 2004 Г. N 232 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОПОЯСЫВАЮЩИМ ЛИШАЕМ
ПРИКАЗ ОТ 23 НОЯБРЯ 2004 Г. N 260 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ B, ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ C
ПРИКАЗ ОТ 24 АПРЕЛЯ 2006 Г. N 315 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНВАЗИЕЙ ПЕЧЕНИ, ВЫЗВАННОЙ ECHINOCOCCUS GRANULOSUS И ИНВАЗИЕЙ ПЕЧЕНИ, ВЫЗВАННОЙ ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS
ПРИКАЗ ОТ 28 ФЕВРАЛЯ 2005 Г. N 173 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТРИХОМОНОЗОМ
ПРИКАЗ ОТ 28 ФЕВРАЛЯ 2005 Г. N 176 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
ПРИКАЗ ОТ 30 МАЯ 2005 Г. N 374 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
ПРИКАЗ ОТ 30 МАЯ 2005 Г. N 375 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ
ПРИКАЗ ОТ 31 МАЯ 2007 Г. N 383 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОПОЯСЫВАЮЩИМ ЛИШАЕМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
Читайте также:
