Стандарт медицинской помощи больным пиодермиями

1 Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 сентября 2005 г. N 565 Стандарт медицинской помощи больным с пиодермиями 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: пиодермия Код по МКБ-10: L08.0 Фаза: обострения Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений Условие оказания: стационарная помощь 1.1. Диагностика Код Наименование Частота Среднее предос- количе- тавления ство А Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 1 А Визуальное исследование в дерматологии 1 1 А Пальпация в дерматологии 1 1 А Определение дермографизма 1 1 А Измерение частоты дыхания 1 1 А Исследование пульса 1 1 А Измерение артериального давления на 1 1 периферических артериях А Термометрия общая 1 1 А Взятие крови из пальца 1 1 А Взятие крови из периферической вены 0,3 1 А Исследование уровня общего гемоглобина в 1 1 А Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1 А Исследование оседания эритроцитов 1 1 А Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1 А Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1 А Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет 1 1 формулы крови) А Исследование уровня аспарат-трансаминазы 0,1 1 в крови

2 А Исследование уровня аланин-трансаминазы в 0,1 1 А Исследование уровня щелочной фосфатазы в 0,1 1 А Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1 А Определение белка в моче 1 1 А Определение концентрации водородных ионов 1 1 мочи(рн мочи) А Определение удельного веса (относительной 1 1 плотности) мочи А Бактериологическое исследование гнойного 1 1 отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы А Определение чувствительности 1 1 микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам В Исследование иммунологического статуса 1 1 при клеточном иммунодефиците А Исследование уровня сывороточных 1 1 иммуноглобулинов в крови А Биопсия кожи 0,05 1 А Морфологическое (гистологическое) 0,05 1 исследование препарата кожи 1.2. Лечение из расчета 10 дней Код Наименование Частота Среднее предос- количе- тавления ство А Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 15 А Визуальное исследование в дерматологии 1 15 А Пальпация в дерматологии 1 15 А Определение дермографизма 1 1 А Измерение массы тела 1 1 А Измерение частоты дыхания 1 10 А Исследование пульса 1 10 А Измерение артериального давления на 1 10 периферических артериях

3 А Термометрия общая 1 20 А Взятие крови из пальца 1 2 А Взятие крови из периферической вены 1 2 А Исследование уровня общего гемоглобина в 1 2 А Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 2 А Исследование оседания эритроцитов 1 2 А Исследование уровня эритроцитов в крови 1 2 А Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 2 А Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет 1 2 формулы крови) А Исследование уровня общего билирубина в 1 1 А Исследование уровня свободного и 1 1 связанного билирубина в крови А Исследование мочевины в крови 1 2 А Исследование уровня креатинина в крови 1 2 А Исследование уровня аспарат-трансаминазы 1 1 в крови А Исследование уровня аланин-трансаминазы в 1 1 А Исследование уровня щелочной фосфатазы в 1 1 А Исследование уровня глюкозы в крови 1 2 А Микроскопическое исследование осадка мочи 1 2 А Определение белка в моче 1 2 А Определение концентрации водородных ионов 1 2 мочи (рн мочи) А Определение удельного веса (относительной 1 2 плотности) мочи А Определение антител к Treponema pallidum 1 1 А Определение антител класса М, G (IgM, 1 1 IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 А Определение антител класса М, G (IgM, 1 1 IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 А Определение антигена HBs Ag Hepatitis В 1 1 virus А Определение антител класса М, G (IgM, 1 1 IgG) к Hepatitis С virus

4 А Расшифровка, описание и интерпретация 1 1 электрокардиографических данных А Регистрация электрокардиограммы 1 1 А Бактериологическое исследование гнойного 1 1 отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы А Определение чувствительности 1 1 микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам В Исследование иммунологического статуса 1 1 при клеточном иммунодефиците А Исследование уровня сывороточных 1 1 иммуноглобулинов в крови А Назначение лекарственной терапии при 1 1 заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи А Назначение лечебно-оздоровительного 1 1 режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи А Накожное применение лекарственных средств 1 20 В Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-инфекциониста первичный Фармако- АТХ Международное непатентованноечастота ОДД** ЭКД*** терапев-группа* наименование назна- тическая чения группа Средства для профилактики и лечения инфекций 1 Антибактериальные средства 1 Азитромицин 0,2 500 мг 1,5 г Доксициклин 0,4 200 мг 1400 мг Кларитромицин 0,4 1 г 14 г Мупироцин 0,7 3 г 30 г Сульфатиазол серебра 0,5 4 г 40 г Фузидовая кислота 0,7 1,5 г 15 г Цефотаксим 0,2 2 г 14 г Противогрибковые средства для 1 системного применения

5 Флуконазол мг 150 мг Вакцины 0,1 Анатоксин стафилококковый 1 1 мл 10 мл очищенный жидкий Гормоны и средства, влияющие на эндокринную 0,5 систему Неполовые гормоны, синтетические 1 субстанции и антигормоны Бетаметазон 1 1 мл 2 мл Преднизолон 0,1 35 мг 1000 мг Неполовые гормоны, синтетические 1 субстанции и антигормоны (для местного применения) Бетаметазон + Гентамицин 1 4 г 60 г Бетаметазон + Клотримазол г 30 г Гентамицин Бетаметазон + Фузидовая 0,5 1,5 г 15 г кислота Гидрокортизон + 0,5 5 мл 55 мл Окситетрациклин Противоопухолевые, иммунодепрессивные и 0,6 сопутствующие средства Цитостатические средства 0,1 Проспидия хлорид 1 0,1 г 2 г Прочие средства для лечения заболеваний кожи, 1 не обозначенные в других рубриках Гентамицин + Цинка оксид + 0,5 5 г 100 г Вазелин Ихтаммол 0,5 5 г 50 г Салициловая кислота + Этанол 0,5 5 мл 40 мл Эритромицин + Цинка оксид + 0,5 5 г 100 г Вазелин Глюкозаминил-мурамилдипептид 1 10 мг 100 мг Витамины и минералы 0,6 Витамины 1 Тиамин 0,3 1 мл 10 мл Пиридоксин 0,3 1 мл 10 мл

Материал опубликован 17 апреля 2015 в 17:22.
Обновлён 26 мая 2015 в 16:32.

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 35
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L94.0 Локализованная склеродермия [morphea]
L94.1 Линейная склеродермия

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L20 Атопический дерматит

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 35
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L20 Атопический дерматит

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 35
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L20 Атопический дерматит

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
L94.0 Локализованная склеродермия [morphea]
L94.1 Линейная склеродермия

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L12.0 Буллезный пемфигоид

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L12.0 Буллезный пемфигоид

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L80 Витилиго

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L13.0 Дерматит герпетиформный

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L13.0 Дерматит герпетиформный

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L63.0 Алопеция тотальная
L63.1 Алопеция универсальная
L63.2 Гнездная плешивость (лентовидная форма)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
L93.0 Дискоидная красная волчанка

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
L20 Атопический дерматит

Прозвучило 4 доклада.

• использование электронной информационной системы (ЭИС) на всех этапах подготовки документа
• включение в каждый стандарт только одной модели пациента отдельно для взрослых и детей
• включение в стандарт услуг, которые внесены в Реестр медицинских услуг и Номенклатуру работ и услуг в здравоохранении. Структура клинических рекомендаций.
• Лабораторные исследования

Лечение : Показания к проведению лечения

• Цели лечения
• Общие замечания по фармакотерапии
• Схемы лечения
• Особые ситуации (Лечение беременных, детей и др.)
• Требования к результатам лечения

В докладе прозвучали принципы диагностики и лечения инфекций, передаваемых преимущественно половым путем.

Актуальность проблемы заключается в общем росте инфицированности ВПЧ и заболеваемости в различных возрастных группах, значительная контагиозность, высокий онкогенный потенциал возбудителя. Инфицированность населения составляет по данным различных исследований – от 10,5 до 46%. Цифры отражают частоту клинических проявлений, а не истинные масштабы инфицированности (не регистрируются субклинические и латентные формы). Онкогенный потенциал ВПЧ в основном проявляется как инициирующий фактор в генезе рака шейки матки (РШМ): 90-100% случаев; более 95% - типы ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР). При этом рак шейки матки (РШМ) занимает 2 место в структуре онкологической заболеваемости у женщин. Метод ПЦР в диагностике ВПЧ-инфекции прогностически значим, если на фоне ВПЧ-инфекции имеется картина дисплазии эпителия шейки матки, позволяет количественное определение ДНК ВПЧ и дифференциацию генотипов

В практике дерматологов и врачей общей практики часто встречаются инфицированные дерматозы, при которых показано применение комбинированных глюкокортикостероидов, содержащих антибактериальные или антимикотические средства, или оба одновременно. Один из наиболее популярных препаратов умеренной силы действия - флуметазона пивалат в сочетании с антисептиком клиохинолом (Лоринден С) позволяет эффективно использовать комбинированный препарат при дерматозах, осложненных инфекцией, когда точный состав возбудителей неизвестен (при атопическом дерматите, экземе, себорейном дерматите и ряде других дерматозов)

В случаях локализации высыпаний на участках кожи с тонким нежным эпидермисом, когда не показаны фторсодержащие ТГК, часто бывает полезен и эффективен хорошо проверенный препарат Оксикорт, специально созданный для лечения инфекционных дерматозов на лице.

Большую группу также составляют пациенты с наличием сосудистой патологии, сопровождающейся развитием язвенно – некротической формы васкулита, хронической язвенной пиодермии и др. При данной патологии эффективным средством терапии является современный препарат Аргосульфан 2% крем. Присутствие серебра усиливает противомикробное действие сульфаниламидов, а гидрофильная основа, , создавая нейтральное рН крема, обеспечивает болеутоляющее действие.

Таким образом, мы имеем набор эффективных средств с широким спектром действия, удовлетворяющий большинство запросов, возникающих в процессе лечения пациентов с инфицированными дерматозами.

Несмотря на снижение заболеваемости сифилисом в последние годы, остаются актуальными проблемы увеличения числа скрытых и стертых форм сифилиса, рост случаев нейросифилиса, патоморфизма клинических проявлений, а так же проблемы серорезистентности после проведенной терапии. Это, в свою очередь, диктует основные требования к диагностическим тестам, таких как высокая чувствительность и специфичность тестов, простота и удобство в использовании.

Несколько слов о принципах коструирования современных специфических тестов для диагностики сифилиса, динамике антителообразования к основным антигенам Treponema pallidum. Описание свойств различных диагностических тестов в зависимости от их конструкции, актуальные вопросы интерпретации результатов, полученных с помощью различных методов диагностики.

По заключению Минюста РФ от 20 мая 2003 г. N 07/4988-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (информация опубликована в Бюллетене Министерства юстиции Российской Федерации, 2003 г., N 6)

В целях развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации и управления качеством медицинской помощи приказываю:

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

По заключению Минюста РФ от 20 мая 2003 г. N 07/4988-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации

В целях развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации и управления качеством медицинской помощи приказываю:

Скачать ПРИКАЗ Минздрава РФ от 24-04-2003 162 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ- ЧЕСОТКА (2018) Актуально в 2018 году

ПАМЯТКА БОЛЬНОМУ ЧЕСОТКОЙ

Чесотка — заразная болезнь, возбудителем которой является чесоточный клещ. Заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с больным. Поскольку чесоточные клещи передвигаются в основном ночью, заражение часто происходит в постели. Дети могут заразиться от других членов семьи, лиц, ухаживающих за ребенком, и в детском коллективе.

Чесотка передается через белье и постельные принадлежности, возможно заражение через матрацы и одеяла в поездах. Учитывая это, лечиться должны все, кто близко контактировал с больным.

Следует избегать каких-либо контактов до полного излечения.

В эпидемическом очаге чесотки (семья, общежитие, казарма, группа в детском саду, школьный класс и др.) проводится осмотр всех лиц, имевших контакт с заболевшим. До полного излечения запрещается посещение детских учреждений.

Все белье и прочее, что соприкасалось с зараженной кожей, должно быть подвергнуто тщательной термической обработке — кипячению, глажению, а там, где этого сделать нельзя, — заменено новым. Одежда, частично соприкасавшаяся с кожей (воротники, рукава курток, свитеров, пальто, плащей и др.), обувь может быть обеззаражена вывешиванием на воздух на 3 дня или помещением в закрытый полиэтиленовый мешок до 3 дней (не менее чем на 72 часа). В квартире необходимо провести уборку, мытье полов с мылом или добавлением дезинфицирующих средств.

Подушки, матрац, одеяла, верхнюю одежду (кроме меховых изделий) поместить в хорошо проветриваемое помещение на 5 — 7 дней или использовать препарат А-ПАР.

Больной должен помнить, что успех лечения зависит от того, насколько тщательно обработана не только кожа, но и одежда, постельное белье.

Приказ мз рф чесотка

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.12.2007 N 751

Документ по состоянию на август 2014 г.

В соответствии со ст. 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с чесоткой.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с чесоткой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

Утвержден
Приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 декабря 2007 г. N 751

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: чесотка

Код по МКБ-10: В86

Фаза: острая, постскабиозного зуда

Стадия: чесоточных высыпаний

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Ориентировочная дневная доза.

Эквивалентная курсовая доза.

Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Приказ мз рф чесотка

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 11 декабря 2007 года N 751

В соответствии со ст.37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21; N 43, ст.5084)

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с чесоткой.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с чесоткой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Стандарт медицинской помощи больным с чесоткой

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 декабря 2007 года N 751

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Чесотка

Фаза: острая, постскабиозного зуда

Стадия: чесоточных высыпаний

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Из числа паразитарных заболеваний чесотка является самым распространённым, встречаясь в практике врача любой специальности.
Официальная статистика представляет достаточно высокий уровень заболеваемости: в РФ в 2003 году он составил 136,5 на 100 тысяч населения. Но её истинный уровень гораздо выше из-за недоучёта заболеваемости при обращении больных к специалистам общелечебной сети, частнопрактикующим врачам, при самолечении. В пользу этого свидетельствуют значительные колебания показателей в различных субъектах РФ. Так, в Южном Федеральном округе в 2003 г при среднем показателе 90 на 100 тысяч населения, в Ставропольском крае он составил 138,8, в республике Адыгея – 124,4, в то время как в республике Северная Осетия – Алания – 41,0, а в республике Кабардино-Балкария – 15,5.

Этиология.
Возбудитель заболевания – Sarcoptes scabiei, являющийся истинным паразитом человека. Инвазивными стадиями клеща является молодая самка чесоточного зудня и личинка. Именно в этих стадиях клещ способен переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде.
Взрослые особи и личинки живут не более 4 дней при температуре 22°С и 35 % влажности. При температуре 60°С гибель клеща наступает в течение часа, а при кипячении и температуре ниже 0°С он погибает сразу. Яйца клещей более устойчивы к акарицидным противопаразитарным средствам.
Заражение чесоткой происходит при длительном тесном контакте с больным чаще в постели ночью — прямой путь заражения, и через предметы, одежду, которой пользовался больной – опосредованный. Заражение может наступить в душевых, банях, поездах, самолётах, гостиницах при условии нарушения санитарного режима.
Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днём самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызывает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода и в каждом из них откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи грызёт ход по прямой, интенсивно питаясь, днём останавливается и замирает. Важно, что суточная программа выполняется всеми самками синхронно. Это объясняет появление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения в постели ночью, эффективность нанесения акарицидных препаратов на ночь.

Клиника.
Инкубационный период колеблется от 1-2 дней до 1,5 месяцев, что зависит от количества клещей, попавших на кожу, стадия, в которой находятся данные клещи, чистоплотности человека. Основная жалоба: зуд в ночное время.
Клинические проявления обусловлены деятельностью клеща, аллергической реакцией организма на воздействие возбудителя и продуктов его жизнедеятельности, пиогенной флорой.
Основными клиническими симптомами являются чесоточные ходы. Они имеют вид слегка возвышающейся линии грязно-серого цвета, изогнутой или прямой, длиной 5-7 мм. Наибольшее число чесоточных ходов встречается на кистях, запястьях, а у мужчин и на половых органах. Полиморфизм высыпаний представлен вне ходов: папулы, везикулы размером 1-3 мм, эрозии, расчёсы, кровянистые корочки.
Папулы, везикулы – результат аллергической реакции организма на клеща. Для папул, содержащих клеща, характерно фолликулярное расположение, локализация на передне-боковой поверхности туловища, верхних конечностях, бёдрах, ягодицах.
Повреждённый эпидермис – входные ворота для инфекции. Для чесотки характерены синдромы: Арди – наличие пустул и гнойных корочек на локтях; Горчакова – наличие там же кровянистых корок; Михаэлиса – наличие импетигинозных высыпаний и кровянистых корок в межъягодичной складке с переходом на крестец; Сезари – обнаружение чесоточных ходов в виде лёгкого возвышения при их пальпации.

Диагностика.
Клиника, подтверждённая обнаружением самки, самца, личинок нимф, яиц, опустевших яйцевых оболочек под микроскопом.

Дифференциальная диагностика. Нейродермит, почесуха, пиодермии и др.

По заключению Минюста РФ от 20 мая 2003 г. N 07/4988-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (информация опубликована в Бюллетене Министерства юстиции Российской Федерации, 2003 г., N 6)

В целях развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации и управления качеством медицинской помощи приказываю:

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

По заключению Минюста РФ от 20 мая 2003 г. N 07/4988-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации

В целях развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации и управления качеством медицинской помощи приказываю:

Скачать ПРИКАЗ Минздрава РФ от 24-04-2003 162 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ- ЧЕСОТКА (2018) Актуально в 2018 году

ПАМЯТКА БОЛЬНОМУ ЧЕСОТКОЙ

Чесотка — заразная болезнь, возбудителем которой является чесоточный клещ. Заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с больным. Поскольку чесоточные клещи передвигаются в основном ночью, заражение часто происходит в постели. Дети могут заразиться от других членов семьи, лиц, ухаживающих за ребенком, и в детском коллективе.

Чесотка передается через белье и постельные принадлежности, возможно заражение через матрацы и одеяла в поездах. Учитывая это, лечиться должны все, кто близко контактировал с больным.

Следует избегать каких-либо контактов до полного излечения.

В эпидемическом очаге чесотки (семья, общежитие, казарма, группа в детском саду, школьный класс и др.) проводится осмотр всех лиц, имевших контакт с заболевшим. До полного излечения запрещается посещение детских учреждений.

Все белье и прочее, что соприкасалось с зараженной кожей, должно быть подвергнуто тщательной термической обработке — кипячению, глажению, а там, где этого сделать нельзя, — заменено новым. Одежда, частично соприкасавшаяся с кожей (воротники, рукава курток, свитеров, пальто, плащей и др.), обувь может быть обеззаражена вывешиванием на воздух на 3 дня или помещением в закрытый полиэтиленовый мешок до 3 дней (не менее чем на 72 часа). В квартире необходимо провести уборку, мытье полов с мылом или добавлением дезинфицирующих средств.

Подушки, матрац, одеяла, верхнюю одежду (кроме меховых изделий) поместить в хорошо проветриваемое помещение на 5 — 7 дней или использовать препарат А-ПАР.

Больной должен помнить, что успех лечения зависит от того, насколько тщательно обработана не только кожа, но и одежда, постельное белье.

Приказ мз рф чесотка

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.12.2007 N 751

Документ по состоянию на август 2014 г.

В соответствии со ст. 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с чесоткой.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с чесоткой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

Утвержден
Приказом Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 декабря 2007 г. N 751

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: чесотка

Код по МКБ-10: В86

Фаза: острая, постскабиозного зуда

Стадия: чесоточных высыпаний

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Ориентировочная дневная доза.

Эквивалентная курсовая доза.

Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Приказ мз рф чесотка

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 11 декабря 2007 года N 751

В соответствии со ст.37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21; N 43, ст.5084)

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с чесоткой.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с чесоткой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Стандарт медицинской помощи больным с чесоткой

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 декабря 2007 года N 751

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Чесотка

Фаза: острая, постскабиозного зуда

Стадия: чесоточных высыпаний

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Из числа паразитарных заболеваний чесотка является самым распространённым, встречаясь в практике врача любой специальности.
Официальная статистика представляет достаточно высокий уровень заболеваемости: в РФ в 2003 году он составил 136,5 на 100 тысяч населения. Но её истинный уровень гораздо выше из-за недоучёта заболеваемости при обращении больных к специалистам общелечебной сети, частнопрактикующим врачам, при самолечении. В пользу этого свидетельствуют значительные колебания показателей в различных субъектах РФ. Так, в Южном Федеральном округе в 2003 г при среднем показателе 90 на 100 тысяч населения, в Ставропольском крае он составил 138,8, в республике Адыгея – 124,4, в то время как в республике Северная Осетия – Алания – 41,0, а в республике Кабардино-Балкария – 15,5.

Этиология.
Возбудитель заболевания – Sarcoptes scabiei, являющийся истинным паразитом человека. Инвазивными стадиями клеща является молодая самка чесоточного зудня и личинка. Именно в этих стадиях клещ способен переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде.
Взрослые особи и личинки живут не более 4 дней при температуре 22°С и 35 % влажности. При температуре 60°С гибель клеща наступает в течение часа, а при кипячении и температуре ниже 0°С он погибает сразу. Яйца клещей более устойчивы к акарицидным противопаразитарным средствам.
Заражение чесоткой происходит при длительном тесном контакте с больным чаще в постели ночью — прямой путь заражения, и через предметы, одежду, которой пользовался больной – опосредованный. Заражение может наступить в душевых, банях, поездах, самолётах, гостиницах при условии нарушения санитарного режима.
Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днём самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызывает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода и в каждом из них откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи грызёт ход по прямой, интенсивно питаясь, днём останавливается и замирает. Важно, что суточная программа выполняется всеми самками синхронно. Это объясняет появление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения в постели ночью, эффективность нанесения акарицидных препаратов на ночь.

Клиника.
Инкубационный период колеблется от 1-2 дней до 1,5 месяцев, что зависит от количества клещей, попавших на кожу, стадия, в которой находятся данные клещи, чистоплотности человека. Основная жалоба: зуд в ночное время.
Клинические проявления обусловлены деятельностью клеща, аллергической реакцией организма на воздействие возбудителя и продуктов его жизнедеятельности, пиогенной флорой.
Основными клиническими симптомами являются чесоточные ходы. Они имеют вид слегка возвышающейся линии грязно-серого цвета, изогнутой или прямой, длиной 5-7 мм. Наибольшее число чесоточных ходов встречается на кистях, запястьях, а у мужчин и на половых органах. Полиморфизм высыпаний представлен вне ходов: папулы, везикулы размером 1-3 мм, эрозии, расчёсы, кровянистые корочки.
Папулы, везикулы – результат аллергической реакции организма на клеща. Для папул, содержащих клеща, характерно фолликулярное расположение, локализация на передне-боковой поверхности туловища, верхних конечностях, бёдрах, ягодицах.
Повреждённый эпидермис – входные ворота для инфекции. Для чесотки характерены синдромы: Арди – наличие пустул и гнойных корочек на локтях; Горчакова – наличие там же кровянистых корок; Михаэлиса – наличие импетигинозных высыпаний и кровянистых корок в межъягодичной складке с переходом на крестец; Сезари – обнаружение чесоточных ходов в виде лёгкого возвышения при их пальпации.

Диагностика.
Клиника, подтверждённая обнаружением самки, самца, личинок нимф, яиц, опустевших яйцевых оболочек под микроскопом.

Дифференциальная диагностика. Нейродермит, почесуха, пиодермии и др.