Сколько дней может держаться температура у ребенка при герпесном стоматите

Стоматит – воспалительное заболевание ротовой полости, чаще встречающееся у детей. Вызывается аллергией, грибками, вирусами и бактериями.

Болезнь часто сопровождается температурой, воспалительным процессом, общим недомоганием.

Повышение температуры при стоматите: нормально ли это?

Дети разных возрастных групп подвержены определенным видам стоматита. Недуг бывает трех типов в зависимости от природы возникновения:

Кандидозный стоматит поражает малышей младшего дошкольного возраста. Болезнь может протекать легко, при отсутствии температуры, однако болезнь все равно необходимо лечить. Облегченная форма стоматита характеризуется следующими симптомами:

отсутствием или незначительным повышением температуры (до 37,5 градусов);
слабостью, незначительным недомоганием.

Острая форма недуга сопровождается следующими симптомами:

повышением температуры до 39 градусов;
значительным увеличением лимфоузлов;
ломотой в теле, упадком сил, головной болью, раздражительностью.

Для герпетического стоматита характерно частое и значительное повышение температуры по причине интоксикации организма ребенка антителами. В тяжелых случаях у малыша может помутнеть сознание, температура при этом достигает 40 градусов и держится очень долго.

Дополнительные симптомы герпетической формы болезни:

появление озноба, слабости;
увеличение лимфоузлов;
появление на слизистых пузырьков с жидкостью, которые позже превращаются в ранки и язвы;
головная боль;
кровоточивость десен, особенно в разгар болезни.

Тяжелая форма заболевания опасна тем, что температура сбивается плохо. Ребенку требуется помощь врача.

Афтозный стоматит протекает сравнительно легко, температура может повышаться до 37 градусов, в разгаре болезни до 39 градусов.

Афтозная форма легче поддается лечению, чем герпетическая. Гипертермия сбивается обычными жаропонижающими средствами. Причина этой формы заболевания кроется в воздействии аллергенов либо бактерий на организм малыша. Иногда афтозный стоматит не сопровождается жаром, симптомы заболевания выражены слабо.

Долго ли держится жар?

Характерным признаком запущенного стоматита, когда инфекция проникла глубоко в организм, является повышение температуры. Обычно это наблюдается на 2-3 сутки после начала заболевания.

Воспалительный процесс распространяется на лимфоузлы. Температура держится на отметке 37-37,3 градуса. Через сутки-двое она поднимается до 38,5-39 градусов.

Температурная реакция на инфекцию и ее продолжительность зависит от нескольких факторов:

способности детского организма сопротивляться инфекции;
тяжести и формы болезни.

Температура при герпетическом стоматите в тяжелой форме держится до двух с половиной недель, в то время как при легкой афтозной форме болезни температурная реакция у ребенка длится в течении 7-10 дней. Длительная гипертермия может свидетельствовать о том, что в организм проникла бактериальная инфекция.

Как сбить температуру дома: основные методы

Повышение температуры – признак того, что организм сопротивляется инфекции. В том случае, если ребенок нормально ее переносит, следует избегать преждевременного применения жаропонижающих средств.

Если же жар превышает 38 градусов, следует дать малышу Ибупрофен, Парацетамол либо поставить свечи Вибуркол. Эти средства чаще всего используются в педиатрии.

Существует ряд препаратов, запрещенных для детей младше 12 лет. Среди них Нимесулид и его аналоги, Брустан, Доларен, Ибуклин.

Малышам до трех лет следует давать жаропонижающие в виде свечей. Они хорошо всасываются, не доставляют дискомфорта.

Сбить градус при герпесном стоматите удается снизить при помощи полосканий отварами из ромашки или шалфея. Язвочки обрабатываются свежевыжатым соком алоэ или каланхоэ.

Эффективным средством для обработки ран является прополис. Облегчить состояние и снять симптомы помогут мазь и таблетки Ацикловир, Зовиракс, Валтреск – это все очень сильные препараты. Их используют, если заболевание протекает тяжело, часто рецидивирует. Облепиховое масло обладает ранозаживляющим и обеззараживающим действием, эффективно в лечении стоматита.

Кандидозную форму болезни можно победить, если несколько раз в день обрабатывать ротовую полость малыша содовым раствором или раствором на основе борной кислоты. Использование антибактериальных средств, а также мазей Клотримазол и Пимафуцин облегчит состояние ребенка. Подросткам рекомендуются препараты Флуконазол и Дифлюкан.

В качестве обезболивающих средств подходят Гексорал и Стоматидин. Причем первый из них — медикамент широкого спектра действия. Является отличным антисептиком, борется с вирусами и бактериями.

Аллергический стоматит лечится антигистаминными препаратами:

При афтозной форме помогают травяные отвары, содовый раствор, спрей.

Существуют общие правила борьбы с детским жаром, выполнение которых доступно в домашних условиях:

Необходимо регулярно проветривать помещение. Сухой воздух лишь усугубит состояние малютки. Увлажненный воздух помогает легче дышать.
Ребенка следует часто поить, чтобы восполнить потерянную жидкость. Обезвоживание приводит к тому, что организм хуже борется с гипертермией. Для питья подходит чистая вода, некрепкий чай или компот. Если ребенок слаб или не хочет пить, необходимо промокнуть губы влажным тампоном.
Питание – основа выздоровления малыша. Супы, каши, пюре – идеальный вариант. Пища должна быть жидкой или перетертой в блендере.

Признаки, свидетельствующие о критическом состоянии ребенка:

вялость;
нежелание мочиться более 4 часов;
плаксивость без слез (свидетельство обезвоживания).

Адекватное и своевременное лечение позволяет устранить симптомы стоматита и избавиться от гипертермии за несколько дней.

Повышенная температура при стоматите у ребёнка является неотъемлемой частью данного заболевания. Однако симптоматика все же может несколько отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Чаще всего подобным недугом страдают дети, которые посещают детский сад, но можно обнаружить признаки болезни у ребятишек младшего возраста и школьников.

Краткая информация

Стоматит проявляется в виде небольших язвочек в ротовой полости. Их возникновение всегда сопровождается чувством сильного жжения, болью и дискомфортом во время приёма пищи. Кроме того, стоматит может вызывать повышение температуры тела.

Возникновение язвочек связано с тем, что при механическом воздействии на слизистую в повреждённую область проникают болезнетворные бактерии, грибки либо вирусы. В зависимости от типа возбудителя заболевания отличается и лечение, хотя основные симптомы стоматита всегда схожи.

Лечить стоматит нужно обязательно, так как он может привести к развитию очень неприятных и опасных осложнений. Но, перед тем как использовать тот или иной медикамент, необходимо пройти обследование, сдать анализы и выяснить причину возникновения патологии. Самыми опасными факторами, которые могли бы вызвать появление язв в ротовой полости, является вирус герпеса и грибок Кандида, провоцирующий появление молочницы.

Симптомы стоматита

Специалисты отмечают, что для каждого возраста существует своя симптоматика. Однако чаще всего признаки стоматита схожи между собой. При таком заболевании обязательно появляются язвы в ротовой полости и ощущается общее недомогание с повышением температуры.

Для малышей от рождения и до 3 лет в основном характерны признаки кандидозного стоматита. Они частично схожи с молочницей, так как в ротовой полости и на языке появляется белый налёт, язвы небольшие, но очень сильно болят и мешают принимать пищу. Это очень опасный тип стоматита, так как не даёт ребёнку нормально есть.

Груднички при кандидозном виде патологии часто отказываются от пищи, а когда к этому прибавляется ещё и высокая температура, которая может длиться несколько дней, ситуация нередко доходит до критической.

У детей более старшего возраста стоматит может стать следствием постоянных механических травм слизистой и несоблюдения правил личной гигиены. Эта проблема особенно актуальна для школьников. У них бактериальный вид недуга проявляется очень часто.

Стоит заметить, что возникновение ранок в ротовой полости у детей школьного возраста нечасто вызывает повышение температуры.

Если стоматит запущен, он будет приводить к определённому дискомфорту, что становится причиной таких проблем, как снижение концентрации и внимания, чрезмерная утомляемость и плохой аппетит. Но высокая температура встречается не всегда.

В старшем возрасте дети переносят стоматит значительно проще, чем малыши. Это связано с тем, что, взрослея, человек приобретает более богатый состав слизистой рта. В результате появление инфекций, вирусов и даже грибков не отражается в виде язв и воспаления.

В детской слюне ещё нет нужного количества полезных бактерий, которые могли бы бороться с вредоносными микроорганизмами. Поэтому и их действие будет более активным. Это вызывает не только сильный дискомфорт в ротовой полости, но и лихорадку.

Температура у маленьких детей при любом стоматите является вполне нормальным явлением. В запущенных ситуациях показатели градусника могут доходить и до отметки в 40°. При этом происходит и реакция лимфатических узлов, которые существенно увеличиваются.

В целом организм ребёнка реагирует на стоматит, как и на другое вирусное либо инфекционное заболевание. Единственным отличием будет то, что вместо насморка и кашля в данном случае имеют место неприятные язвы на слизистой оболочке ротовой полости.

Длительность проявления симптомов, в том числе и лихорадки, зависит от типа возбудителя и степени сложности заболевания. Если стоматит протекает в лёгкой форме, не исключено, что вместо высокой температуры будет отмечаться лишь лёгкий озноб. В этом случае увеличение лимфоузлов тоже не наблюдается.

Многие симптомы стоматита у ребёнка можно устранить простым полосканием ротовой полости при помощи антисептических растворов. Если болезнь находится на начальной стадии развития, то бактерии, грибки либо вирусы будут легко вымываться, а состояние ребёнка придёт в норму достаточно быстро.

Важно вовремя остановить прогрессирование патологии, чтобы не допустить осложнений.

Как долго держится температура

Одним из основных и самых частых симптомов вирусных, инфекционных и грибковых заболеваний ротовой полости малыша является повышение температуры тела. Для многих родителей это становится большой проблемой, так как определить наличие ранок во рту можно не всегда.

Таким образом, у маленького ребёнка начинается лихорадка, он постоянно плачет и отказывается от еды, а мама и папа просто не знают, что с этим делать. В данном случае нужно обязательно проверить слизистую рта. Чаще всего даже не приходится заглядывать слишком далеко, так как язвочки располагаются на губе со стороны дёсен.

У малышей грудного возраста часто появляется кандидозный стоматит. Его можно определить по налёту в ротовой полости. Высокая температура и отказ от еды характерны для такого заболевания. Часто градусник держится на отметке выше 37 °С на протяжении нескольких дней. У ребёнка увеличиваются лимфатические узлы, а через некоторое время начинается лихорадка.

При стоматите избавиться от неприятных симптомов можно только комплексным лечением. К примеру, можно постоянно давать малышу препараты против жара, но температура будет подниматься снова и снова.

Что касается того, сколько держится температура при стоматите у детей, то длительность гиперемии тела зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма, формы заболевания и степени его запущенности. В лёгкой степени стоматита может отмечаться лишь небольшой озноб, который проходит после вымывания бактерий антисептиком.

Как правило, дольше всего высокая температура держится у ребёнка при герпетическом стоматите. В такой ситуации гиперемия может продолжаться до 3 недель. Использовать исключительно жаропонижающие препараты в данном случае недопустимо.

Примеры герпетического стоматита.

Лечить герпетическую форму заболевания ротовой полости нужно качественно. Кроме того, не следует забывать о мерах предосторожности, ведь в период активного действия вируса ребёнок будет заразен.

При несложных типах стоматита, к примеру, при афтозной форме, температура может оставаться высокой до 10 дней. Чаще всего она не поднимается выше 38 °C. Если гиперемия не проходит дольше, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Специалист должен провести качественное обследование, а после назначить подходящее лечение.

Как избавиться от жара при стоматите

Понижать высокую температуру у ребёнка специалисты рекомендуют только в том случае, если градусник показывает отметку более 38 °C. Считается, что до этого показателя ситуация не считается опасной и организм может сам справиться с проблемой.

Однако гиперемия может сильно мешать ребёнку, а особенно грудного возраста. Малыш будет чувствовать себя плохо и начнёт отказываться от еды, что ещё больше усугубит ситуацию. Для снижения температуры у детей используется специальная форма Ибупрофена и Парацетамола.

Эти препараты можно приобрести в форме сладкого сиропа, что облегчает приём лекарства малышом.

Кроме того, что жаропонижающие быстро избавляют от высокой температуры, они снимают болевой симптом и приостанавливают воспалительный процесс.

Но нужно учитывать, что одного только Парацетамола для лечения стоматита у ребёнка будет недостаточно. Обязательно нужно использовать антибактериальные, противовирусные либо противогрибковые средства, в зависимости от типа возбудителя болезни. Лечение обязательно должно быть согласовано с врачом. Использовать медикаментозные препараты без рекомендации специалиста нельзя.

Видео о том, как правильно сбивать температуру у ребёнка:

С высокой температурой у ребёнка при стоматите нужно быть очень аккуратными. Некоторые родители ждут до последнего и не принимают никаких мер для того, чтобы сбить жар. Безусловно, если температура поднялась до 37 °С, можно подождать, пока организм сам справится с проблемой.

Стоматит — это комплексное заболевание слизистой оболочки рта, выраженное в виде язв, эрозий, а иногда — некроза мягких тканей. Болезнь встречается и у детей, и у взрослых. Принципиальных различий в лечении пациентов разного возраста нет. Схемы лечения зависят только от вида и причины возникновения стоматита.

Стоматит различается по формам и видам. В числе основных из них:

хронический герпетический;
острый герпетический;
афтозный;
язвенно-некротический;
протезный.

В возрасте от 20 до 30 лет чаще всего встречается хронический герпетический вид заболевания. После 30 лет болезнь начинает посещать пациентов все реже. Ознакомимся с основными видами заболевания и способами их лечения.

Герпетический стоматит хронического типа

Герпетический стоматит хронического типа обычно появляется еще в детском периоде. Впервые заразившись, человек становится носителем вируса герпеса на всю оставшуюся жизнь. Обострение происходит при каждом снижении иммунного барьера. Длится оно около 1,5-2 недель.

Причины возникновения

Хронический герпетический стоматит возникает по причинам:

снижения иммунной защиты;
при обострении хронического тонзиллита или гайморита;
авитаминоза;
аллергии;
стресса;
приема кортикостероидов;
физиологических травм губ и слизистых оболочек.

Способствовать ускорению развития заболевания также могут кариес, инфекции ротовой полости, зубной камень, ротовое дыхание, пародонтит и катаральный гингивит.

Стоматит герпетического типа, который носит хронический характер, проявляется себя через следующие признаки:

возникновение пузырьков на слизистой оболочке в ротовой полости;
жжение и зуд на деснах;
редкое и незначительное повышение тела;
редкое недомогание, чувство слабости;
головная боль;
покраснение слизистой;
сильный отек миндалин;
болезненность при пальпации подчелюстных лимфоузлов.

Рот изнутри становится насыщенного красного оттенка. Возникают сильные отеки мягких тканей. Внутри пузырьков образуется сначала прозрачная, а затем мутная жидкость. Через 2-3 дня они лопаются, сменяясь болезненными язвами. Сверху они покрываются фиброзной пленкой желтого цвета.

Лечение данного типа заболевания обычно проводится в домашних условиях. Для этого применяют:

полоскание рта антисептическими растворами;
нанесение геля с обезболивающим действием, например, Холисала;
препараты для снижения температуры, если она повышена.

Этих мер вполне достаточно для того, чтобы справиться с болезнью. Но лучше делать это под контролем специалиста.

При тяжелой форме протекания стоматита к схеме лечения добавляют противовирусные препараты, например, Ацикловир или Цитовир.

Привести к заболеванию могут:

аллергия на лекарства,продукты питания, средства личной гигиены;
механические повреждения острыми предметами, зубами, твердой пищей;
большое содержание нитратов в пищевых продуктах и питье;
гормональные нарушения;
нехватка фолиевой кислоты в организме;
авитаминоз;
заболевания желудочного тракта;
снижение иммунной защиты.

К симптомам возникновения афтозного стоматита хронического характера относят:

единичные язвы с явным покраснением вокруг;
серо-желтоватый налет на слизистой;
слабость;
жжение изуд слизистой оболочки;
незначительное повышение температуры тела;
болезненность при пальпации, приеме пищи, питья.

Легкая форма проходит за 1,5-2,0 недели. При тяжелых формах размеры язв увеличиваются в диаметредо 2-3 см. На их лечение потребуется не менее шести недель. На месте язв могут оставаться рубцы.

При лечении афтознойформы точно определить причину возникновения довольно затруднительно. Поэтому действовать нужно следующим образом:

исключить из рациона все продукты, способные привести к аллергии (яйца, клубнику, ягоды, цитрусовые, шоколад, мед);
проводить ежедневные полоскания полости рта антисептическими растворами;
применять гель Холисал для устранения воспаления и боли;
наносить гель Солкосерил для быстрого заживления язв.

Помочь также могут лазерное воздействие и УФО. Это делается в стоматологической клинике в физиокабинете по назначению врача.

К симптомам подобного заболевания относят:

общее недомогание,а также слабость;
незначительное повышение температуры тела — до 38 градусов;
возникновениекровоточивости десен во время чистки;
появлениегнилостного запаха изо рта.

В самый разгар болезни температура резко увеличивается до 40 градусов Цельсия. Слюна начинает обильно выделяться, а сам пациент чувствует сильную боль во рту. Появляются язвы. Из-за сильной болезненности приемы пищи и гигиеническая чистка полости рта становятся невозможными.

Лечение проводит опытный врач. Под анестезией он выполняет:

снятие налета;
ультразвуковую чистку зубов;
удаление отмерших тканей слизистой;
обработку противовоспалительными, антисептическими средствами.

Обязательно нужно удалить отмершие ткани. Без этой меры получить результативное лечение невозможно. Некроз является причиной быстрого размножения патогенных микроорганизмов. Они постоянно будут атаковать, сводя все другие действия на нет.

Протезный стоматит появляется на фоне ношения протезов. Если вы делали протезирование зубов и стали замечать частое возникновение стоматита, то эти явления явно между собой взаимосвязаны. При этом наблюдается:

очаг воспаления в виде покраснения под коронкой;
редко возникновение язв, некроза;
болезненность мягких тканей.

Причинами заболевания обычно являются или бактерии, которые скапливаются под протезом, или аллергия на используемые материалы.

Для лечения протезного стоматита вам понадобится:

тщательно почистить протез дезинфицирующим составом;
провести курс полосканий с антисептическими растворами;
ежедневно обрабатывать слизистую гелем Холисал.

В среднем курс лечения составляет 10-14 дней. Процедуры нужно делать регулярно. Только в таком случае можно добиться полного выздоровления.

Если протез несъемный, то придется пойти на более радикальные меры. Для этого коронку снимают ультразвуковым или механическим способом. Иногда ее распиливают. После этого проводят снятие воспаления путем удаления кариозных образований, налета, камней. Если возле зуба образовался карман, то его также тщательно вычищают и заполняют особым материалом. Это нужно для того, чтобы налет и бактерии не могли больше проникать под десну, выделять токсины. Когда боль с воспалительным процессом полностью нейтрализованы, коронку снова надевают.

Лечение стоматита требует комплексного подхода. Назначить подходящие препараты может только квалифицированный стоматолог. Нельзя запускать болезнь, так как та перейдет в тяжелую острую, а позже — хроническую форму. Справиться с ней значительно сложнее.

Стоматит во рту у детей встречается в трех основных формах:

герпетический острый;
герпетический хронический;
афтозный хронический.

Лечение заболевания напрямую зависит от формы, а также источника возникновения. Привести к нему могут: аллергия, герпес или патология иммунной системы.

Лечить простые легкие формы вполне можно в домашних условиях. Запущенные болезни обязательно лечатся только под контролем врача. Часто назначается госпитализация пациента.

Герпетическое заболевание характерно для малышей в возрасте от 9 месяцев до 2,5 лет. У совсем маленьких грудничков он случается в единичных случаях, так как в крови ребенка присутствует еще большое количество антител. Они переданы ему матерью еще в период беременности, и прекрасно защищают от вируса герпеса. Симптомы хронического стоматита слабо выражены. Родители считают, что у крохи просто прорезываются зубки.

Острый вариант болезни проявляет себя через:

головную боль ислабость;
повышение до 37-41 градусовтемпературы тела;
увеличение или болезненность лимфоузлов;
язвы на слизистой оболочке ротовой полости.

Герпетический тип лечится лекарственными препаратами местного спектра действия, противовирусными средствами (например, Цитовир), обильным питьем. Снижать температуру можно Ибуклином или Нурофеном.

Помимо этого, рекомендованы:

обезболивающие гели с противовоспалительным эффектом;
полоскания антисептическими растворами, например, Мирамистином;
свечи Виферон;
чистка зубов щеткой с мягкой щетиной.

Не забывайте, что лечение ребенка обязательно должно проходить под контролем опытного стоматолога. Только он может точно определить степень тяжести и вид заболевания, а также подобрать оптимальную схему лечения.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Луцкая Ирина Константиновна

В статье приводятся сведения о диагностике и лечении герпетического стоматита. Обсуждается этиопатогенез острого и хронического рецидивирующего поражения слизистой оболочки и околоротовой области. Описаны легкая, средняя и тяжелая формы течения заболевания, а также медикаментозная терапия пациентов.

Herpetic stomatitis: clinic, diagnostics, treatment

Data on diagnostics and treatment of herpetic stomatitis are provided in article. It is discussed sharp and chronic recidivous damage of a mucous membrane and okolorotovy area. Easy, average and heavy forms of a course of a disease, and also medicamentous therapy of patients are described.

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Луцкая Ирина Константиновна,

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО, Минск

Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk Herpetic stomatitis: clinic, diagnostics, treatment

Резюме. В статье приводятся сведения о диагностике и лечении герпетического стоматита. Обсуждается этиопатогенез острого и хронического рецидивирующего поражения слизистой оболочки и околоротовой области. Описаны легкая, средняя и тяжелая формы течения заболевания, а также медикаментозная терапия пациентов. Ключевые слова: герпес, пузырьковые высыпания, лечение простого герпеса.

Современная стоматология. — 2016. — №3. — С. 34—37. Summary. Data on diagnostics and treatment of herpetic stomatitis are provided in article. It is discussed sharp and chronic recidivous damage of a mucous membrane and okolorotovy area. Easy, average and heavy forms of a course of a disease, and also medicamentous therapy of patients are described.

Keywords: herpes, vesiculate rashes, treatment of simple herpes. Sovremennaya stomatologiya. — 2016. — N3. — P. 34—37.

Среди вирусных заболеваний герпес (от греческого Herpes - лихорадка) занимает одно из ведущих мест. В настоящее время его считают самой распространенной инфекцией человека. Одна треть населения мира поражена рецидивирующим герпесом, и свыше половины подобных больных за год переносят несколько атак инфекции. Она протекает в виде разнообразных клинических форм, вызывая поражение кожи, слизистых оболочек, глаз, нервной системы, внутренних и половых органов, играет определенную роль во внутриутробной патологии плода. Широкий диапазон клинических проявлений позволяет говорить о герпесе как о важной медико-социальной проблеме.

Острый герпетический стоматит (ОГС) составляет 70-80% всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей и занимает одно из ведущих мест в детской инфекционной патологии. Заболевание протекает в виде небольших вспышек в организованных детских коллективах, где может заболеть до 3/4 состава детей, в семьях. Болеют ОГС дети разных возрастных групп, однако наиболее часто в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, что объясняется исчезновением антител, полученных от матери интерплацентарно, и особенностями строения слизистой

оболочки полости рта (СОПР) в этом возрасте.

Установлена восприимчивость новорожденных детей (от 2 до 43 суток после рождения), вследствие анте- и пост-натального инфицирования, при этом внутриутробное заражение отмечено в 1/3 случаев.

В проявлении заболевания нет четкой сезонности, что объясняется широким распространением вируса герпеса среди населения за счет латентного носитель-ства и периодических рецидивов.

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактный (прямой и опосредованный), трансплацентарный, транс-фузионный. Вирус простого герпеса (ВПГ) попадает в организм через СОПР носоглотку, глаза, гениталии, инфицирует кожу. Начальное размножение вируса происходит у входных ворот инфекции, а затем проникает в регионарные лимфатические узлы (лимфадениты). Если защитные силы организма не справляются с возбудителем, то уже в инкубационном периоде происходит первичная вирусемия (то есть выход в кровяное русло), а затем в органы и ткани. Оседая там, возбудитель быстро размножается, возникает поражение тканей по типу некроза. Вторичная ви-русемия характеризуется появлением

в крови большого количества вирусов, что происходит в продромальном периоде и первые дни разгара заболеваний. В это время ВПГ устремляется к коже, слизистым оболочкам, где продолжается его внутриклеточное размножение. Он обнаруживается в лейкоцитах, эритроцитах, тромбоцитах. В устойчивости организма к заболеванию определенную роль играют специфические и неспецифические факторы иммунитета. Установлено состояние иммунодепрессии, что проявляется в изменении показателей естественной защиты.

ОГС протекает по типу острого инфекционного заболевания, имеет 5 периодов: инкубационный, продромальный, период развития болезни (высыпаний), угасания (эпитализации) и клинического выздоровления (реконвалесценции). В зависимости от выраженности интоксикации и местных проявлений в полости рта заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Легкая форма стоматита характеризуется внешним отсутствием симптомов интоксикации организма. Болезнь начинается с повышения температуры тела до 37-37,5°С. Общее состояние ребенка вполне удовлетворительно. В полости рта наблюдается гиперемия, небольшой отек десневого края в области проре-

завшихся зубов. На гиперемированной СОПР появляются одиночные (1-2) или сгруппированные элементы поражения в виде 3-5 очагов поверхностного некроза эпителия. В отдельных случаях заболевание может протекать без появления элементов, а только с выраженной гиперемией СОПР и гингивитом (катаральный тип ОГС).

Легкая форма стоматита не вызывает существенных клинических изменений и очень часто не диагностируется, что ведет к поздним срокам изолирования этих детей из детского коллектива и способствует распространению инфекции среди восприимчивых детей.

Среднетяжелая форма ОГС характеризуется выраженными симптомами токсикоза и поражения СОПР. В продромальном периоде у ребенка поднимается температура от 37,5 до 39°С, которая очень трудно снижается, держится на протяжении 2-3 дней. Общее состояние ухудшается, появляется слабость, ребенок капризен, беспокоен, ухудшается аппетит. В полости рта отмечаются признаки острого респираторного заболевания, катаральной ангины. По мере нарастания заболевания, на пике подъема температуры 38-39°С, нарастания гиперемии высыпают множественные элементы поражения, которые проходят несколько стадий развития (пятно - пузырек с прозрачным серозным содержимым

- пузырек с мутным (фибринозным) содержимым - участок некроза эпителия по типу папулы, бляшки - эрозия - афта

- пятно) (рис. 1). Часто элементы сгруппированы, сливаются и образуют эрозивные участки с неровными краями, покрытые некротическим налетом (рис. 2). Высыпания нередко рецидивируют, и при осмотре в полости рта одновременно определяются элементы на разных этапах клинического и морфологического развития: пятна, пузырьки, эрозии, афты. Локализация: язык, щеки, губы, переходные складки, небо, дужки и т.д. После первого высыпания элементов поражения температура снижается 37,5-38°С. Отмечается гиперемия, отек десневого края, кровоточивость, саливация, лимфаденит подчелюстных лимфоузлов. Ребенок не ест, плохо спит, беспокоен, нарастают симптомы интоксикации. Возможны появ-

Рис. 1. Герпетические высыпания на языке (а), на нижней губе (б)

Рис. 2. Герпетическая сыпь с некротическим налетом

ления герпетических поражений на коже лица в приротовой области, на ушных раковинах, веках, пальцах рук (рис. 3).

В период разгара заболевания наблюдается нарушение естественного иммунитета.

Тяжелая форма ОГС. В продромальном периоде у ребенка отмечаются все признаки острого инфекционного заболевания: головная боль, слабость, тошнота, рвота, понос, носовые кровотечения. В период разгара температура держится в пределах 39-40°С, ничем не сбивается

в течение 3-5 дней. Ребенок вял, бледен, безразличен. Губы сухие, яркие. СОПР ярко гиперемирована, отечна, высыпания множественные, многократные, элементов поражения бывает до 100. Они сливаются между собой, образуя обширные участки некроза эпителия. Поражается вся СОПР. Катаральный гингивит переходит в язвенно-некротический. Появляется гнилостный запах изо рта, обильное слюноотделение с примесью крови. Губы отечны, гиперемированы, часто покрыты герпетическими корками, которые располагаются на всей красной кайме губ, напоминая картину многоформной эритемы.

Гуморальные факторы естественной защиты в период разгара заболевания резко снижены. При тяжелой форме ОГС выражены нарушения в различных системах и органах. Даже в период ре-конвалесценции сохраняется сниженный иммунитет.

Герпетические инфекции относятся к типичным хроническим вирусным инфекциям. Попав в организм, ВПГ сохраняется на протяжении всей жизни, периодически вызывая рецидивы болезни, которые, как и при первичном герпесе, протекают с разной степенью тяжести и различной локализацией поражений.

Рецидивирующий герпетический стоматит (РГС) клинически проявляется высыпаниями, состоящими из 3-5 сгруппированных полусферических пузырьков размером 1,5-2 мм на фоне эритемы и отечности (обычно за 1-2 суток герпетическим поражениям предшествуют продромальные явления: жжение, покалывание, зуд и другие субъективные расстройства). Через несколько дней прозрачное содержимое пузырьков мутнеет, из-за примеси крови оно может становиться геморрагическим и ссыхаться в буровато-желтоватые корки на коже и красной кайме губ. Если вследствие мацерации и травматизации на СОПР покрышки пузырьков разрываются, образующиеся слегка болезненные эрозии повторяют фестончатые контуры элементов сыпи. Дно их мягкое, гладкое, поверхность влажная. При микробном инфицировании или раздражении эрозия может превратиться в поверхностную язву с несколько уплотненным дном и не-

большим отеком по периферии. При этом часто возникает регионарный лимфаденит - лимфатические узлы тестоватой консистенции, слегка болезненные при пальпации.

На месте эпителизировавшихся эрозий или отторгнувшихся корок остается постепенно исчезающая эритема с буроватым оттенком.

В среднем весь процесс разрешается в течение 10-14 дней. Длительность увеличивается при осложнении вторичной инфекцией. После регрессирования высыпаний может оставаться нестойкая пигментация.

К факторам, способствующим возникновению рецидивов инфекции, относят отклонения в гуморальном и клеточном звеньях иммунитета, уменьшение уровня иммуноглобулинов, иммунодепрессив-ные гематологические нарушения при болезнях крови, применение иммуно-депрессантов. Существенны и такие факторы, как местная травма, солнечное облучение, лихорадочные заболевания, эмоциональный и гормональный стрессы, перегревание, переохлаждение. Рецидивы стоматита наблюдаются при острых респираторных инфекциях и обострении заболеваний дыхательных путей (бронхит, воспаление легких, гайморит, тонзиллит), после травмы СОПР. Герпетические высыпания на фоне пневмонии свидетельствуют о тяжести общего заболевания.

В зависимости от выраженности симптомов общего и местного характера, а также частоты рецидивов выделяют 3 формы заболевания по степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая.

Легкая форма РГС характеризуется сравнительно редкими (1-2 раза в 3-4 года) появлениями на СОПР единичных элементов, которые локализуются на излюбленных для каждого пациента местах: слизистая оболочка языка, губ, щек, переходных складках. Общее состояние не страдает. Перед появлением высыпаний ощущается чувство жжения, иногда покраснение (рис. 4).

При среднетяжелой форме стоматита рецидивы заболевания наблюдаются обычно 1-2 раза в год.

Тяжелая форма РГС характеризуется частыми (4-5 раз в год) рецидивами заболевания. Встречается непрерывно-

Рис. 3. Герпес губ и околоротовой области

Рис. 4. Высыпания на небе при хроническом рецидивирующем герпетическом стоматите

Рис. 5. Тяжелая форма ХРГС

рецидивирующее течение (перманентная форма), когда на смену эпителизировав-шихся или находящихся в стадии эпите-лизации элементов появлялись новые очаги поражения. При этой форме РГС страдает общее состояние организма: повышение температуры, головная боль, боль в суставах, мышцах, плохой сон и аппетит, чувство разбитости. Количество элементов поражения на СОПР может быть множественным (рис. 5).

Лабораторные исследования. ВПГ хорошо культивируются в курином эмбрионе, образуя белые бляшки на хорионаллан-тоисной оболочке. Подобные бляшки появляются при репродукции вируса в клеточной культуре.

С диагностической целью проводят цитологическое исследование содержимого герпетических пузырьков. При этом

в мазках, приготовленных из жидкости и клеток основания пузырька, после обработки флюоресцирующей антисывороткой обнаруживают многоядерные гигантские клетки с внутриядерными включениями вируса и его антигена.

Дифференциация ВПГ от других морфологически неотличимых вирусов семейства герпеса может быть проведена путем использования метода иммунной электронной микроскопии, который позволяет обнаружить характерные по строению частицы. В ряде случаев данные исследования иногда крайне важны для быстрой дифференциальной диагностики с другими вирусными заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже в виде везикул.

Из серологических методов идентификации вируса наиболее часто используют реакцию связывания комплемента (РСК).

Визитная карточка: кафедра терапевтической стоматологии белМапо

Желательно при обработке СОПР использовать обезболивающие средства: 5% анестезиновую эмульсию, 1% пироми-каиновую мазь, 10% аэрозоль лидокаина.

Общее лечение герпетических стоматитов необходимо проводить, учитывая степень тяжести заболевания. При среднетяжелой и тяжелой форме ОГС и РГС показано на первых стадиях заболевания назначение противовирусных препаратов, согласно возрастной дозировки (бонафтон 0,1, алпизарин 0,1), а также высоко эффективных производных аци-кловира (герпевир, виролекс, зовиракс), обладающих высокой избирательностью в отношении вируса герпеса на фоне низкой токсичности. Взрослым необходимо принимать по 200 мг ацикловира 5 раз в день (каждые 4 часа). Детям до 2 лет препарат назначают по 100 мг 5 раз в день. Своевременный прием данных лекарств приводит к снижению в будущем рецидивов герпетических заболеваний. При тяжелых общих герпетических пора-

жениях назначают следующие препараты: рибавирин, видарабин.

В комплекс общего лечения входит также гипосенсибилизирующая и иммуно-коррегирующая терапия. Из антигиста-минных средств преимущество в амбулаторной практике имеют неседативные антигистаминные препараты II поколения, например, лоратадин (кларитин) внутрь по 10 мг 1 раз в день или эбастин (кестин) 10-20 мг 1 раз в день.

Важный компонент комплексной терапии тяжелой и рецидивирующей герпетической инфекции - интерферонотерапия и применение иммуномодуляторов: иму-дона, препаратов эхинацеи (имудал, эсти-фан), галавита, глутоксима, левамизола (декариса) и других. Учитывая, что ОГС и РГС развиваются на фоне существенного снижения защитных сил организма, целесообразно в комплексную терапию включать средства, стимулирующие иммунитет: лизоцим - по 75-100 мг ежедневно в течение 5-10 дней; продигиозан - 1 раз в 3-4 дня по 15-25-50 мкг (3-5 инъекций); человеческий лейкоцитарный иммуноглобулин и противогерпетический иммуноглобулин по 1,5-3,0 мл 1 раз в 3-4 дня (2 или 3 инъекции); лейкоцитарный интерферон, циклоферон 2,0 - 1 раз в день (1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й день).

Оправдано назначение в период разгара заболевания (как ОГС, так и РГС) физиолечения: ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер, применение чре-скожной лазерной биостимуляции крови.

В связи с интоксикацией организма большое внимание уделяется введению достаточного количества жидкости, необходимо наладить рациональное питание: жидкая, нераздражающая, калорийная пища.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Баринский И.Ф. и др. Герпес (этиология, диагностика, лечение). - М., 1986. - 270 с.

2. Борк К. Болезни слизистой оболочки полости рта и губ. Клиника, диагностика и лечение. Атлас и рук-во / К. Борк, В. Бургдорф, H. Хеде. - М., 2011.

3. Данилевский Ф.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Ф.М. Данилевский и др. -М., 2001.

4. Камышников В.С. О чем говорят медицинские анализы. Справочное пособие. - Минск, 1997. -199 с.

5. Ланге Д.Е. // Клинич. стоматология. - 1999. -№4. - С.44-47.

6. Луцкая И.К. Диагностический справочник стоматолога: 2-е изд. - М., 2010. - 361 с.

7. Луцкая И.К, Мартов В.Ю. Лекарственные средства в стоматологии. - М., 2013. - 374 с.

8. Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. - М., 2004. - 96 с.

9. Application of the Internation Classification of Diseases to Dentistry and Stomatology. Third edition. -World Health Organization, Geneva, 1995.

10. Wood N.R., Goaz P.W. Differential Diagnosis of Oral and Maxillofacial Lesions. - 1997.

Это полезно знать

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ВРЕДНА ДЛЯ ЗУБОВ РЕБЕНКА

Дети часто приходят к стоматологам в связи с кариесом и другими проблемами. В большинстве случаев маленькие пациенты подвергаются воздействию местной анестезии. Новое исследование показало: местные анестетики негативно влияют на процесс роста клеток зуба и развитие зубов в целом, сообщает Business Standard.

По словам ученых, в стоматологии местная анестезия используется чаще всего. Максимальная доза известна, но до недавнего времени ученые не знали, как такие анестетики влияют на развитие зубов. Специалисты изучали зубы свиней и клетки пульпы коренных зубов молодых людей. Исследователи использовали анестетики, применяемые в стоматологических клиниках Великобритании, Швейцарии и Китая.

Ученые установили: продолжительное воздействие высоких уровней местных анестетиков вреднее всего. Оно нарушает работу митохондрий (энергетических центров клеток) и запускает один из механизмов клеточной смерти -аутофагию. Специалисты планируют выяснить больше в дальнейших исследованиях. Пока они говорят, что родителям не стоит бояться водить своих детей к стоматологам.

Читайте также: