Санпин корь краснуха прививки

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. N 108
"Об утверждении СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита"

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1 ст. 17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; 2004, N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" (приложение).

2. Ввести в действие указанные санитарно-эпидемиологические правила со дня вступления в силу настоящего постановления.

3. С момента введения СП 3.1.2952-11 считать утратившими силу санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" утверждённые постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 25.11.2002 N 42 (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 18.12.2002, регистрационный N 4041), введенных в действие указанным постановлением 01.03.2003.

Регистрационный N 22379

Утверждены санитарно-эпидемиологические правила, касающиеся профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита.

Корь, краснуха, эпидемический паротит относятся к острым инфекционным вирусным заболеваниям преимущественно с воздушно-капельным путем передачи. В частности, для кори характерны кашель и/или насморк, конъюнктивит, общая интоксикация, температура 38°С и выше, поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4-5 дня болезни и пигментация.

Названные инфекции диагностируются вирусологическим, серологическим и молекулярно-биологическим методами исследований.

В организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления 1-го больного до 21 дня после того, как обнаружен последний, в коллектив не принимаются лица, которые ранее не заражались и не были привиты. Это касается и случаев, когда в дошкольных или общеобразовательных учреждениях обнаружен очаг инфекции.

Обязательно госпитализируются пациенты с тяжелым клиническим течением заболевания, а также лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей (взрослых), проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях; при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

Очаг считается ликвидированным после того, как получены отрицательные результаты исследования 2 клинических образцов, собранных с интервалом в 2-4 недели.

Указанные правила вводятся в действие со дня вступления в силу постановления. С этого момента утрачивают силу СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита".

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. N 108 "Об утверждении СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита"

Регистрационный N 22379

Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

СП 3.1.2952-11, утвержденные настоящим постановлением, вводятся в действие со дня вступления в силу настоящего постановления

Текст постановления опубликован в "Российской газете" от 9 декабря 2011 г. N 278 (с учетом уточнения, опубликованного в "Российской газете" от 26 декабря 2011 г. N 291)

Как проводится вакцинация контактных лиц в очагах заболеваемости корью? Почему профилактические мероприятия порой оказываются неэффективными и привитые по эпидемическим показаниям из числа контактных все равно заболевают? От чего зависит формирование правильного иммунного ответа при вакцинопрофилактике кори у контактных лиц в очагах заболевания?

На языке чисел

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. Индекс контагиозности составляет 95–96 %, а естественная восприимчивость равна 100 %. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 1980 г., до начала широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 млн случаев смерти от кори. Несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины, во всем мире корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста. В 2013 г. от данного заболевания умерли 145,7 тыс. человек, большинство из которых дети в возрасте до 5 лет.

По данным ВОЗ, ускоренные мероприятия по иммунизации позволили значительно снизить уровень смертности от кори. С 2000 г. в рамках массовых кампаний вакцинации против этой болезни было привито более 1 млрд детей в возрасте от 9 месяцев до 14 лет, живущих в странах с высоким риском инфицирования, из них около 145 млн — в 2012 г. Глобальная смертность от кори снизилась на 75 % — с 544,2 тыс. случаев смерти в 2000 г. до 145,7 тыс. случаев в 2013 г. Наибольших успехов в деле полной ликвидации заболеваемости корью благодаря правильной стратегии вакцинопрофилактики достигли страны Северной и Южной Америки.

В то же время на территории Российской Федерации заболеваемость корью в 2013 г. увеличилась на 9,4 % и составила 1,63 случая на 100 тыс. населения (для сравнения: в 2012 г. — 1,49 случая на 100 тыс. населения). С января по сентябрь 2014 г. в России было зарегистрировано 4580 случаев заболевания корью, показатель заболеваемости составил 3,2 случая на 100 тыс. населения. По сравнению с аналогичным периодом 2013 г. показатель заболеваемости увеличился в 5 раз.

Для иммунопрофилактики кори в России используют живую культуральную коревую вакцину, состоящую из аттенуированных штаммов вируса кори Ленинград-16 и Москва-5. Штаммы получают методом культивирования в первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов с последующей очисткой и лиофилизацией. Вакцина стимулирует выработку противокоревых антител у 95 % серонегативных лиц на 21–28-е сутки после введения, иммунитет сохраняется на протяжении не менее 18 лет.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок[1] плановая вакцинация против кори одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита организуется дважды: в возрасте 12 месяцев, когда у младенцев, как правило, исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту, и 6 лет (перед поступлением в школу). Кроме того, плановая вакцинация против кори проводится не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим данной инфекцией детям в возрасте от 1 года до 18 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет. Она выполняется в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3 месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат однократной иммунизации не менее чем через 3 месяца после прививки.

В соответствии с п. 5.10 СП 3.1.2952-11 иммунизации против кори по эпидемическим показаниям без ограничения возраста подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно[2]. Она проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге. Согласно п. 5.12 СП 3.1.2952-11 детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с инструкцией по его применению.

Почему профилактические мероприятия порой оказываются не эффективными? Сроки иммунизации, установленные санитарными правилами, соблюдены, однако привитые по эпидемическим показаниям из числа контактных все равно заболевают. Для ответа на этот вопрос необходимо разобраться в особенностях патогенеза кори.

Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Обычно он развивается в клетках, расположенных в задней стенке глотки и в легких. Основной источник инфекции — человек, механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный.

В клинической картине кори выделяют 3 периода:

катаральный (продрома);
период высыпаний;
период пигментации или реконвалесценции [1].

Входными воротами для вируса являются дыхательные пути и конъюнктива глаз. Первоначально вирус кори размножается в эпителиальных клетках слизистых оболочек щек и верхних отделов дыхательных путей, затем попадает в локальные лимфоидные ткани, что ведет к первичной виремии и распространению вируса в другие регионарные лимфоидные узлы и органы, включая почки, желудочно-кишечный тракт, печень и др. Известно, что в локальной лимфоидной ткани происходит первичная репродукция вируса кори, а на 3-й день инкубационного периода он попадает в кровь. Количество вируса в начальном периоде не велико и может быть нейтрализовано введением гамма-глобулина, на чем и основана пассивная иммунизация, проводимая в очагах коревой инфекции. Однако напомним, срок пассивной иммунизации ограничен 72 часами с момента контакта.

Первая волна виремии достигает наибольшей интенсивности в катаральном периоде и в 1-й день периода высыпаний, когда вирус кори в большом количестве содержится в отделяемом слизистых оболочек верхних дыхательных путей. С 3-го дня периода высыпаний количество выделяемого вируса резко уменьшается, к 5-му дню он перестает обнаруживаться в крови.

Вторая волна виремии регистрируется в конце инкубационного и начале катарального периода, когда происходит фиксация и репродукция вируса кори в клетках макрофагальной системы лимфатических узлов, миндалин, печени, селезенки, в лимфоидной ткани костного мозга. По времени это совпадает с клиническим проявлением инфекции. Полная элиминация вируса кори из крови и других тканей происходит в течение 1–2 недель от начала появления сыпи [7, 8].

Инкубационный период при кори равен 8–17 дням, в большинстве случаев он длится 8–11 дней. Заразный период при кори наблюдается в последние 2–3 дня инкубационного периода, 3–4 дня катарального периода и 3–5 дней периода высыпаний [3, 4, 6]. Наиболее контагиозен больной в катаральном периоде, когда особенно активно происходит передача вируса при кашле, чихании, слезотечении, разговоре и др. Соответственно, от момента первичного контакта до попадания и первичного размножения вируса кори в организме контактного может пройти более 3 дней (72 часа), пока диагноз у заболевшего достоверно подтвердится клинически (проявится сыпь) (см. рис. 1). Если же контакт произошел с заболевшим корью в первый день возникновения сыпи (установления диагноза клинически), то вакцинация контактных лиц в очаге может быть проведена в сроки, установленные СП 3.1.2952-11, т. е в течение 72 часов (см. рис. 2).

В документе по позиции ВОЗ в отношении коревых вакцин [10] изложен следующий порядок вакцинопрофилактики для ликвидации вспышки кори:

Для ограничения воздействия вспышек кори ВОЗ поддерживает эпиднадзор для раннего выявления, полной оценки риска распространения и исходов тяжелых случаев заболевания, а также организации быстрых ответных мер, включая широкое использование коревой вакцины. Районный или областной координационный комитет по вспышке при широком представительстве в нем должен принять решение относительно типа вакцинации в качестве ответной меры для осуществления на местном уровне. Для защиты лиц высокого риска в течение вспышки может быть проведена вакцинация в пределах 2 дней с момента воздействия вируса с целью смягчения клинического течения кори; это может даже предотвратить появление симптомов. У лиц, для которых вакцинация противопоказана, введение коревого иммуноглобулина в пределах 3–5 дней с момента воздействия вируса может иметь аналогичный позитивный эффект.

Обращаем внимание, что тяжесть поражения при инфицировании возбудителем кори зависит от дозы вируса, полученной в ходе контакта [9]. По данным зарубежных исследований, преморбидный фон (возраст, гипотрофия, сопутствующие заболевания и т. п.) в данном случае влияет несущественно. Тяжесть заболевания у вторичных больных, как правило, выше, чем у первичных, что обусловлено более высокой дозой вируса, полученной при контакте. Клиническая картина заболевания в данном случае может развиваться интенсивнее, а срок инкубационного периода сократится.

Немаловажен и тот факт, что накопление антител начинается только через 7–18 дней после введения вакцины, а максимальных показателей достигает через 3–4 недели. Соответственно, в очагах с большим количеством заболевших, которые могут находиться в разных периодах клинической картины, в т. ч. в скрытом заразном, до возникновения явных признаков инфекции, вакцинированный по эпидемическим показаниям может получить дополнительную дозу вируса еще до того, как в его организме накопятся антитела для выработки защитного иммунитета против кори, и, как следствие, заболеть.

Иммунный ответ на введение противокоревой живой вакцины вырабатывается по-разному. Организмы одной группы людей реагируют сильно, другой — слабо. Даже среди вакцинированных, как детей, так и взрослых, встречаются те, чьи организмы отвечают на вакцину очень слабо, вплоть до полной нечувствительности (5 %) к вводимому иммунобиологическому препарату. В первую очередь это касается часто болеющих детей, у которых повторные респираторные заболевания приводят к нарушению функционирования различных органов и систем, способствуют снижению иммунорезистентности организма [5]. У таких детей, как правило, нарушен календарь профилактических прививок. Доказано, что дети, проживающие в Заполярье, реагируют на живую коревую вакцину незначительным образованием специфических антигемагглютининов [2]. С увеличением возраста отмечается рост числа серонегативных лиц среди ранее привитых и ревакцинированных.

Выделяют первичный и вторичный иммунный ответ при вакцинации.

Первичный иммунный ответ. Запускается сразу после введения антигена, но выявить его можно только спустя определенный латентный период. В крови антитела появляются через 7–10 суток. Антитела, принадлежащие к разным классам иммуноглобулинов, образуются в разные сроки. Ранние антитела (IgM) обычно проявляют низкое сродство к антигену, а поздние (IgG) — высокое. Переход от синтеза IgM к синтезу IgG регулируется Т-хелперами (лимфоцитами CD4). К Т-независимым антигенам антитела класса IgG практически не вырабатываются. У некоторых людей антитела не вырабатываются даже после многократной вакцинации. Это состояние известно как первичная вакцинальная недостаточность.

Вторичный иммунный ответ. При повторном введении антигена иммунный ответ значительно усиливается за счет как клеточного, так и гуморального иммунитета. Вторичный иммунный ответ развивается быстро, обычно в течение 4–5 суток, и сопровождается резким повышением титра IgG. Он опосредуется клетками памяти, образовавшимися после первого контакта с антигеном, и характеризуется интенсивной пролиферацией В-лимфоцитов и цитотоксических Т-лимфоцитов. Конъюгация с белками превращает полисахариды в Т-зависимые антигены, следовательно, приводит к образованию клеток памяти при первом контакте с антигеном и усилению иммунного ответа при повторном контакте. Нередко после вакцинации титр антител довольно быстро снижается. Это состояние называют вторичной вакцинальной недостаточностью. Однако и в этом случае иммунитет не обязательно исчезает полностью: ревакцинация или контакт с возбудителем, как правило, вызывают быструю выработку антител (преимущественно класса IgG). Таким образом, отсутствие антител не всегда свидетельствует об утрате иммунитета, и наоборот, наличие антител после вакцинации еще не гарантирует защиту от инфекции [11].

Для формирования правильного иммунного ответа при вакцинопрофилактике кори у контактных лиц в очагах заболевания имеют значение три фактора:

сроки проведения вакцинации:

если контакт с больным произошел в первый день появления сыпи, то вакцинопрофилактика осуществляется в течение 72 часов с момента контакта;
если контакт с больным был длительным (2–3 дня, характерно для семейных очагов) и произошел до появления сыпи, то срок вакцинации сокращается до 12 часов с момента появления сыпи у больного;

отсутствие контактов с заболевшим корью после проведения вакцинации в течение 2–3 недель (до выработки необходимого количества антител);
особенности иммунного ответа организма вакцинированного.

Литература

[1] Утвержден Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н.

[2] Данное требование установлено также Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденным Приказом Минздрава России от 21.03.205 № 125н.

Силенова О. В., ведущий специалист-эксперт Управления Роспотребнадзора по Московской области

Современные методы лечения

Главная
Мартынов Владимир Александрович
Регламентирующие федеральные документы
Санитарные правила и нормы, постановления

10 нояб. 2016 г.

О дополнительных мероприятиях по предупреждению распространения кори в Рязанской области

В Рязанской области в 2007-2011 годах случаи заболеваний корью не регистрировались, в 2012 году зарегистрировано 2 случая кори. В 2013 году ситуация по заболеваемости корью существенно осложнилась, всего было зарегистрировано 30 случаев заболевания корью, в том числе групповой очаг среди цыганского населения с количеством заболевших 25 человек.О дополнительных мероприятиях по предупреждению распространения кори в Рязанской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области Л.А.Сараева, проанализировав ситуацию по заболеваемости корью в Рязанской области, отмечаю значительное ухудшение эпидемиологической ситуации в отношении этой инфекции.

В текущем году, по состоянию на 21.05.2014 года, зарегистрировано 35 случаев заболевания корью, в том числе 34 взрослых и 1 ребенок. Из числа заболевших 23 человека (70%) не были привиты против кори или не имели сведений о прививках, в том числе заболевший ребенок, 5 человек привиты однократно, 7 человек имели в анамнезе две прививки против кори.

Эпиднеблагополучие по заболеваемости корью в области начало регистрироваться с марта месяца, когда произошло внутрибольничное распространение кори в военном госпитале г.Рязани. Источником инфекции послужил заболевший корью военнослужащий из Московской области. Всего среди военнослужащих и сотрудников объектов Министерства обороны России в марте-апреле текущего года зарегистрировано 24 случая кори. Эпиднеблагополучие по кори среди указанного контингента привело к распространению кори среди жителей г. Рязани: в мае текущего года зарегистрировано 11 случаев.

В ходе проведения эпидемиологического расследования было установлено, что из числа заболевших корью жителей г. Рязани 5 заболевших имели бытовой контакт с военнослужащими, в остальных случаях источник инфекции не был установлен, что свидетельствует о пропущенных случаях кори и как следствие, дальнейшем распространении кори среди населения.

В ходе контроля за проведением противоэпидемических мероприятий в очагах кори выявлялись следующие недостатки:

- охват прививками подлежащего взрослого населения против кори по эпидемическим показаниям составлял менее 40% от числа подлежащих:

- нарушались сроки и условия забора биологического материала от больных корью.

1.3. Принять участие в проведении разъяснительной работы с лидерами этнических групп населения, главами религиозных общин по вопросам профилактики кори.

2. Министру здравоохранения Рязанской области (Л.Н. Тюрина):

2.1. Провести расчет дополнительного количества вакцины против кори для иммунизации контактных в очагах без ограничения возраста, закупку вакцины и ее направление в лечебно-профилактические организации.

2.2. Организовать переучет цыганского населения и трудовых мигрантов с установлением их прививочного статуса и представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области к 01.07.2014 года.

2.3. Организовать иммунизацию против кори цыганского населения и трудовых мигрантов. Разработать план организации иммунизации трудовых мигрантов и цыганского населения, представить план в адрес управления Роспотребнадзора по Рязанской области к 01.07.2014 года.

2.4. Обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области ежемесячно до 05 числа следующего за отчетным месяца информации о количестве доз поступившей живой коревой вакцины (раздельно по источникам финансирования), имеющемся количестве доз живой коревой вакцины (раздельно по источникам финансирования) и иммуноглобулина.

3. Министру здравоохранения Рязанской области (Л.Н. Тюрина), главным врачам медицинских организаций Рязанской области:

3.1. Взять под личный контроль организацию и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в очагах кори (по месту жительства, работы, пребывания, обучения, госпитализации и т.д.):

3.1.1. Сбор эпидемиологического анамнеза и регистрацию больных корью, в том числе с указанием в экстренных извещениях сведений о месте пребывания в течение 21 дня, предшествующего заболеванию корью, в том числе в организованных коллективах (образовательные, социальные, летние оздоровительные и т.д.) и медицинских организациях (сроки пребывания, наименование медицинской организации, отделения), места работы и адреса, наличие контакта с сотрудниками объектов Министерства обороны России.

3.1.2. Обеспечить проведение иммунизации контактных в очагах кори без ограничения возраста и с максимальным расширением границ очага в первые 72 часа с момента выявления больного, а также проведение иммуноглобулинопрофилактики не позднее 5-го дня с момента выявления больного, в том числе силами прививочных бригад.

3.1.3. Обеспечить ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания в течение 21 дня с момента выявления больного корью.

3.1.5. Госпитализацию лиц с признаками заболевания и контактных из очагов кори осуществлять по клиническим и эпидемиологическим показаниям только в боксированные отделения, при необходимости предусмотреть возможность их дополнительного развертывания. При госпитализации контактных лиц из очагов кори по жизненным показаниям в отделения неинфекционного профиля обеспечить информирование учреждения по месту госпитализации для проведения дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

3.1.6. Не допускать контактных лиц из очагов кори к плановой госпитализации в социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения:

- детей, не привитых против кори и не болевших корью.

3.1.7. Обеспечить выдачу справок об отсутствии контактов с инфекционными больными сотрудникам, выезжающим на работу в детские организации отдыха и оздоровления.

3.1.8. Информацию о проведении первичных противоэпидемических мероприятий в очагах кори, в том числе по пп.3.1.1.-3.1.6. представлять до 15.00 часов в адрес Управления Роспотребнадзора по Рязанской области по факсу 92-89-30 (будние дни) по тел. 92-98-07 (выходные и праздничные дни): ежедневно в первые 5 дней с момента выявления больного корью, далее по завершению наблюдения за очагом и немедленно при выявлении новых случаев заболеваний подозрительных на корь среди контактных лиц.

3.2. Не допускать к работе в лечебно-профилактических организациях сотрудников, не привитых против кори, не имеющих сведений о прививках против кори, не болевших корью и не имеющих защитных титров антител к вирусу кори.

3.3. Допуск в учреждения здравоохранения студентов медицинских образовательных учреждений для прохождения практики, в том числе граждан иностранных государств, осуществлять только при документальном подтверждении двукратной иммунизации против кори или перенесенной ранее кори.

3.4. Осуществлять амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения с респираторными инфекциями, сыпью преимущественно на дому.

3.5. Осуществлять приём больных в лечебно-профилактических организациях через фильтры с разделением потоков соматических больных и больных с симптомами респираторных инфекций.

3.6. Плановый прием в стационары больных (без ограничения возраста) и лиц, поступающих по уходу за больными (без ограничения возраста), осуществлять только со сведениями о профилактических прививках против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок или ранее перенесенной кори. При отсутствии прививок против кори указать причину отсутствия (отказ, медицинский отвод и т.д.).

3.7.Обеспечить пересмотр медицинских отводов от профилактических прививок под контролем иммунологических комиссий лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих детское и взрослое население.

3.8. Обеспечить достоверность учета сделанных прививок и внесение информации о них в медицинскую документацию и прививочные сертификаты.

3.9. Обеспечить соблюдение условий хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов в соответствии с требованиями нормативных правовых актов.

3.10. Организовать проведение внеочередных обучающих семинаров по вопросам профилактики, диагностики, лечения кори, организации иммунопрофилактики кори, организации и проведении первичных противоэпидемических мероприятий в очагах кори в срок до 01.07.2014 года.

3.11. Проводить постоянную работу по информированию населения о профилактике кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.

4. Министру образования Рязанской области (Буняшина Е.И.), начальнику управления образования и молодежной политики г. Рязани (В.В. Еремкин), руководителям образовательных учреждений области:

4.1. Не допускать до работы в подведомственных учреждениях сотрудников:

- не имеющих сведений о прививках против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

- не болевших корью и не имеющих защитных титров антител к вирусу кори;

- контактных из очагов кори.

4.2. Обеспечить прием сотрудников в детские организации отдыха и оздоровления только при наличии справок об отсутствии контактов с инфекционными больными.

4.3. Обеспечить допуск студентов в образовательные учреждения для прохождения практики при наличии документального подтверждения двукратной иммунизации против кори или перенесенной ранее кори.

4.4. Запретить, до особого распоряжения, проведение родительских дней, временный выезд детей (по заявлению родителей) в период их пребывания в детских организациях отдыха и оздоровления.

4.5. Запретить приём детей, не привитых против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и не болевших ранее корью, в детские организации отдыха и оздоровления.

5. Министру социальной защиты населения Рязанской области (Глонти В.Н.):

5.1. Осуществлять приём в стационарные подведомственные учреждения лиц со сведениями о прививках против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Организовать иммунизацию против кори в подведомственных учреждениях персонала и обслуживаемого контингента в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок.

5.2. Обеспечить ранее выявление больных корью (подозрительных на заболевание), их регистрацию и изоляцию, проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, включая вакцинопрофилактику и иммуноглобулинопрофилактику контактных.

5.3. Организовать в срок до 01.07.2014 года обучение медицинского персонала подведомственных учреждений по вопросам своевременного выявления больных корью, мерам профилактики, проведению первичных противоэпидемических мероприятий.

6. Руководителю Управления Федеральной миграционной службы по Рязанской области (Токмаков Ю.А.) рекомендовать осуществлять выдачу разрешений на временное проживание, или вида на жительство, или работу иностранным гражданам в возрасте до 35 лет включительно только при наличии сведений о профилактических прививках против кори или перенесённом заболевании.

7.1. При получении экстренного извещения на случай заболевания (подозрения) корью обеспечить проведение эпидемиологического обследования очагов кори с целью определения границ очагов, круга лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочного и инфекционного анамнеза в отношении кори, установления предполагаемого источника инфекции:

7.1.1. В течение 24-х часов по месту жительства, временного пребывания заболевшего. Информацию о результатах обследования немедленно представлять в адрес Управления Роспотребнадзора по Рязанской области по факсу 92-89-30 (будние дни) по тел. 92-98-07 (выходные и праздничные дни).

7.1.2. В течение 48-ми часов по месту организованности заболевшего (место работы, обучения, загородные оздоровительные учреждения и т.д.). Акты эпидемиологического обследования немедленно после завершения обследования представлять в адрес Управления Роспотребнадзора по Рязанской области по факсу 92-89-30.

7.1.3. В течение 48-ми часов лечебно-профилактических учреждений по месту регистрации очагов кори (по месту жительства, пребывания, организованности и т.д.), с оценкой проведения первичных противоэпидемических мероприятий в соответствии с действующими требованиями. Акты эпидемиологического обследования немедленно после завершения обследования представлять в адрес Управления Роспотребнадзора по Рязанской области по факсу 92-89-30.

7.1.4. Информацию о контактных лицах из очагов кори передавать немедленно в территориальные лечебно-профилактические учреждения.

7.1.5. Обеспечить проведение ежедневного наблюдения за проведением противоэпидемических мероприятий в очагах кори с информированием Управления Роспотребнадзора по Рязанской области ежедневно до 15.00 часов.

7.2. Обеспечить своевременную доставку материала от больных корью или с подозрением на корь для вирусологических исследований (сыворотка крови) в лабораторию Московского регионального центра эпиднадзора за корью и краснухой, а также доставку клинического материала для молекулярно-генетических исследований (моча, носоглоточные смывы) в Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой.

7.3. Представлять копии карт эпидемиологического расследования случаев кори и отчетов о мероприятиях в очаге коревой инфекции в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области в установленные сроки.

8. Начальнику отдела эпидемиологического надзора (Паненкова Е.А.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области:

8.1. Обеспечить контроль за проведением эпидемиологического расследования каждого случая, подозрительного на корь, комплекса профилактических, диагностических и противоэпидемических мероприятий при возникновении очагов кори в соответствии с требованиями действующих нормативно-методических документов.

8.2. Ужесточить контроль и надзор за допуском к работе не привитых против кори и не болевших корью при проведении проверок, обследовании объектов.

8.4. При проведении проверок детских организаций отдыха и оздоровления обеспечить контроль за наличием сведений о прививках, в том числе против кори у детей и персонала, заключения врача об отсутствии контактов с инфекционными больными.

9. Рекомендовать работодателям (юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям), использующим иностранную рабочую силу не допускать к работе иностранных граждан в возрастной группе 18-35 лет, не привитых против кори и не болевших корью.

10. Директорам детских организаций отдыха и оздоровления:

10.1. Не допускать до работы сотрудников, не имеющих сведений о профилактических прививках против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, не болевших корью ранее, контактных из очагов кори.

10.2. Обеспечить прием сотрудников в детские организации отдыха и оздоровления только при наличии справок об отсутствии контактов с инфекционными больными.

10.3. Запретить прием детей, не привитых против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и не болевших ранее корью, в детские организации отдыха и оздоровления.

10.4. Запретить, до особого распорядения, проведение родительских дней, временный выезд детей (по заявлению родителей) в период их пребывания в детских организациях отдыха и оздоровления.

11. Министру культуры и туризма Рязанской области (Попову В.Ю.) рекомендовать обеспечить информирование лиц, выезжающих в страны, неблагополучные по кори, об угрозе заражения и необходимости вакцинации.

12. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Читайте также: