Рецидив герпес на 39 неделе беременности

Как кощунственно это не звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности.

В отличии от первичного инфицирования , которое очень опасно для плода.

Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что Ваш ребенок заразится герпесом мала.

Статистика

Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом , происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).

Планируйте наступление беременности, исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы "не на виду".

Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ . Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий - беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G - качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

- При половых контактах обязательно используйте презерватив
- Откажитесь от орального секса

Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить - 9 месяцев перетерпеть можно во имя новой жизни.

Профилактика во время беременности

Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией "ГлаксоСмитКляйн" под названием "Зовиракс" или же "Валацикловир". В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

Динамическое наблюдение: Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 - 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 - 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 - 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 - 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы - средства безрецептурного отпуска. Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь Валацикловир или Ацикловир.

Профилактика во время родов

Обработка во время родов мягких родовых путей поливидон йодом (бетадин, вокадин) или другими антисептиками позволяет снизить риск заражения ребенка неонатальным герпесом до

Метод родоразрешения

В случае если у матерей, имевших в прошлом рецидивы генитального герпеса во время родов обнаруживают высыпания или в мазке вирус герпеса, то на выбор предлагают родоразрешение с помощью операции кесарева сечения или роды через естественные родовые пути с обработкой кожи ребенка указанными выше антисептиками.

Следует отметить, что операция кесарева сечения не снижает риск инфицирования ребенка вирусом простого герпеса. Однако, исходя из акушерской ситуации по медицинским показаниями Вам может быть предложен и такой метод родоразрешения.

Если во время беременности и перед сроком родов генитальный герпес находится в стадии ремиссии и нет обострений, то рожать можно в любом обсервационном или II акушерском отделении любого роддома. Если после 36 недели беременности были рецидивы, то лучше обратиться в специализированную клинику, где будет проводиться специальное наблюдение за роженицей и ребенком.

Как говорилось ранее, рецидивирующий генитальный герпес наиболее благоприятен для ребёнка. Дело в том, что в III триместре через плаценту в организм плода от матери попали защитные антитела - иммуноглобулины Ig G & Ig M. Они защищают плод от инфекции. Даже если произошло заражение и есть высыпания на кожных покровах, то в большинстве случаев при назначении противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир) герпес удаётся вылечить. Смертельно здоровью ребёнка РГГ не угрожает.

Существуют не соответствующее действительности мнение о том, что генитальный герпес может вызывать плацентит и фетоплацентарную недостаточность (воспаление плаценты и недостаточность снабжения плода через плаценту кислородом и питательными веществами). К счастью, многочисленные клинические исследования не подтверждают патогенного действия герпесвирусов на плаценту при рецидивирующем генитальном герпесе.

В жизни бывает так, что у женщины, потерявшей беременность находят генитальный герпес. И доктор говорит, а знаете милочка, беременность -то вы потеряли от генитального герпеса. Проще всего списать на непонятный, но столь простой герпес. Хотя вопреки этому многочисленные исследования наших Американских, Европейских и Японских коллег свидетельствуют о том, что рецидивирующий генитальный герпес не влияет на течение нормальной беременности.

Герпес – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами герпеса разных типов. Особое значение имеют вирусы простого герпеса первого и второго типа.

Кроме того, особое место занимает вирус герпеса третьего типа, который первично вызывает ветрянку, а повторно – опоясывающий лишай. Вирус герпеса первого типа вызывает заболевания кожи и слизистых оболочек, а второго типа – герпес гениталий.

Заболевание бывает двух видов:

первичное, когда вирус герпеса впервые проникает в организм человека;
рецидивирующее, когда герпетическая инфекция дает клиническую симптоматику повторно. Этот феномен связан с тем, что вирус герпеса из организма не удаляется, а находится в латентном, или неактивном состоянии, в ганглионарных узлах нервной системы.

Таким образом, если заражение вирусом герпеса осуществилось, то человек становится его носителем. Около 90% населения в мире являются зараженными вирусом герпеса. У одних людей заболевание проявляется часто, протекает с затяжным течением, а другие после первичных клинических проявлений никогда больше не предъявляют жалоб на данное заболевание.

Активация вируса герпеса возникает в результате снижения иммунитета. Как правило, герпетическая инфекция сопровождает простудные заболевания, ОРВИ, может возникнуть при любом инфекционном заболевании, а также это постоянный спутник больных ВИЧ и СПИДом.

Вирус простого герпеса и беременность взаимосвязаны, так как плод для будущей матери чужероден, и организм во избежание его отторжения самостоятельно снижает материнский иммунитет.

Среди путей заражения герпесом особое значение имеют следующие:

при вирусе простого герпеса первого типа: воздушно-капельный, контактный, половой;
при вирусе простого герпеса второго типа, или генитальном герпесе: половой;
при вирусе герпеса третьего типа заражение происходит от больного ветряной оспой или опоясывающем лишаем.

Во всех случаях источником заражения выступает больной человек или вирусоноситель без четкой симптоматики заболевания.

Симптомы герпеса при беременности

Симптомы герпеса при беременности совершенно не отличаются от таковых у женщин небеременных или мужчин.

Герпес во время беременности может быть первичным и рецидивирующим.

Симптоматика первичного герпеса обычно складывается из выраженного симптома интоксикации, сопровождающегося общей слабостью, разбитостью, снижением умственной и физической трудоспособности, повышением температуры тела до 38 – 38,50С. Может появиться ломота в мышцах, головные боли.

Если произошло заражение вирусом простого герпеса первого типа, то характерными признаками будут высыпания на коже и слизистых оболочках. Начинается эта реакция с чувства жжения, зуда, неприятных покалываний в области поражения. Через некоторое время на этом месте образуются пятна, переходящие в везикулы – пузырьки, наполненные жидкостью. С течением времени пузырьки лопаются, а на их месте образуются корочки. После того, как корочки отстают, на этом месте никаких следов не остается.

Если произошло первичное заражение вирусом простого герпеса второго типа, то симптомы указанные ранее, будут сохраняться, только везикулезные изменения будут находиться в области гениталий.

При рецидивирующем герпесе симптома интоксикации не бывает. Заболевший человек чувствует себя прекрасно. Только местно можно обнаружить изменения. Если же рецидив не первый, то развитие пузырьков можно предотвратить немедленным лечением.

Как правило, герпес на губах при беременности является самым частым признаком заболевания.

Вирус герпеса при беременности может оказывать негативное влияние на плод. И это зависит от того, первичный или рецидивирующий случай герпеса развился у беременной.

Герпес при беременности может протекать различными путями. Тяжесть состояния и повреждающее действие на плод оказывает тип герпетической реакции.

Так, если женщина имела контакт с вирусом герпеса, и у нее ранее были герпетические высыпания, то повреждение плода возможно лишь до 5% случаев. Если же женщина до беременности не была инфицирована вирусом герпеса, то неблагоприятное действие на плод оказывается в 90% случаев.

Кроме того, влияние герпеса на беременность зависит от того, в какой период заболела будущая мать.

Чем опасен герпес при беременности?

Еще один вопрос, который волнует молодых мам: чем опасен герпес при беременности? Герпес на ранних сроках беременности не так опасен, как во втором или третьем триместре.

Это возникает из-за того, что вирус герпеса проходит через плаценту, которая начинает формироваться только после восьмой недели беременности. Однако, и в первом триместре есть опасность развития самопроизвольного аборта. А вот в третьем триместре при первичном заражении матери вирусом простого герпеса может привести к развитию уродств плода, поражению головного мозга ребенка или к рождению мертвого плода.

При рецидивирующем герпесе заражение плода сводится к минимуму, так как в крови матери имеются специфические антитела, которые выполняют своеобразную защиту малыша от повреждений вирусом.

Герпес при беременности последствия имеет самые разнообразные. Кроме того, что ребенок может заразиться внутриутробно, он может инфицироваться и во время родов. Особенно это имеет значение при генитальном герпесе, так как при прохождении через инфицированные родовые пути матери, он подхватывает вирус. После рождения такого малыша у него может развиться герпес кожных покровов, слизистых оболочек, гениталий или же, так называемый, герпес новорожденных – распространенное поражение организма родившегося ребенка.

Лечение герпеса при беременности

Герпес во время беременности лечится такими же лекарственными препаратами, как и герпес у других людей. Единственный лекарственный препарат, который применяют для лечения герпеса – это ацикловир. Лечение герпеса при беременности проводят как местным применением мази ацикловира, так и применением этого препарата или его аналогов внутрь. При распространенном или тяжелом течении герпеса, ацикловир вводят внутривенно.

Если у женщины имеется заражение вирусом герпеса второго типа с поражением гениталий, то рекомендовано родоразрешение путем кесарево сечения, чтобы избежать заражения младенца при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери. Этот аспект касается беременных, заразившихся герпесом или у которых проявились его признаки накануне родов.

Так как герпес вызывает поражение плода, то лучший вариант, если у женщины никогда не было герпеса – провести вакцинацию против него. Это создаст необходимый иммунитет, что позволит избежать заражения герпесом во время беременности. Вакцинацию проводят незадолго до планируемой беременности.

It is not a problem if it is a recurrent herpes (= if it is not the first attack). In this case the mother has developed antiherpes IgG that cross the placenta and the baby is protected, even if there are active lesions at the time of the birth .

N Engl J Med. 1987 Jan 29;316(5):240-4.

Low risk of herpes simplex virus infections in neonates exposed to the virus at the time of vaginal delivery to mothers with recurrent genital herpes simplex virus infections.

Prober CG, Sullender WM, Yasukawa LL, Au DS, Yeager AS, Arvin AM.

We studied the risk of herpes simplex virus (HSV) infections in neonates exposed to HSV at the time of vaginal delivery to mothers with a history of recurrent genital HSV infections. None of 34 infants exposed to HSV type 2 acquired an HSV infection. On the basis of this sample, the 95 percent confidence limit for the theoretical maximum infection rate is 8 percent. Cord blood or blood obtained during the first two weeks of life was available from 33 of the 34 exposed, uninfected neonates. All 33 of the samples possessed demonstrable neutralizing antibody to HSV type 2, and 79 percent had titers above 1:20. These results were compared with those in a previously studied group of neonates with HSV infections; the latter infants were significantly less likely at the onset of symptoms to have demonstrable neutralizing antibody to HSV type 2 (P = 0.000148) or to have titers above 1:20 (P less than 0.00001). We conclude that given the low attack rate, empirical antiviral therapy is not warranted in all infants of mothers with recurrent genital HSV infection who are exposed to the virus in the birth canal. Our findings suggest that the presence and titer of neutralizing antibody to HSV contribute to the low attack rate.

My youngest daughter just had a beautiful, empowering home waterbirth and she has herpes. As stated by the other responders, it was not her primary outbreak during this pregnancy. I had her on an active immune building program especially the last trimester-the full plant of echinacea, garlic, xango, vit C, elderberry, fresh air, low stress, leafy greens, fresh fruits, etc. Stress is so hard on a mother. especially the kind that leads to fear and induced by the very people she must trust to help her. Cover that baby with kisses when she enters our world, one extra for the mother.

Вот еще интересная ссылка:

«Герпес и вагинальные роды (Краткий перевод)

Известно, что если у женщины вспышка герпеса на момент родов, ей делают КС. Для меня это был важный вопрос, так как у меня тоже генитальный герпес. Когда я была беременна своей дочкой Руби, и хотела рожать дома, то тщательно изучала этот вопрос. Если ребенок заражается герпесом в родах, то это может привести к серьезным последствиям. Некоторые считают, что всем женщинам с герпесом нужно делать КС, так как вирус может распространяться и в отсутствии вспышек. Однако, большинство врачей предпочитают давать женщине антивирусные препараты в последний триместр, чтобы подавить распространение вируса, если нет язвочек, и позволить ей рожать вагинально. Такой совет давали и мне. Меня это беспокоило по двум причинам: во-первых, я никогда не принимала противовирусных препаратов. Во-вторых, у меня практически никогда не бывает вспышек. И к тому же я на тот момент уже родила двух детей вагинально. Я не понимала, зачем мне принимать лекарства с вредными побочными эффектами, чтобы предотвратить то, что вряд ли случится. К тому же лекарства – не гарантия, и я вполне могла пойти на этот риск совершенно зря, и все равно пришлось бы делать КС. Поэтому я решила узнать, что будет, если я буду рожать сама во время вспышки. Несколько моментов пришло мне на ум:

1) Считается, что вирус можно передать ребенку и без вспышки. Это называется бессимптомное распространение вируса, и никто не знает, почему это происходит. Тогда не имеет смысла делать КС только тем женщинам, у которых вспышка. Получается, что нужно кесарить всех женщин, у которых генитальный герпес.

2) У этих женщин могут продолжать возникать вспышки и после рождения ребенка, и они могут его заразить. Это касается и любого врача, у которого генит. герпес. Теоретически, всех людей с герпесом нужно отстранить от общения с детьми во время вспышки – но на практике это не так.

3) Что если у женщины вспышка и стремительные роды? А что если на момент родов неизвестно, что у нее генитальный герпес? Я стала искать информацию – я не собиралась ложиться под нож, не будучи уверенной, что преимущества операции больше, чем ее риски. Информации не так много, так как во время вспышки обычно делают КС. Но то, что я нашла, показывает, что КС не всегда уместно.

ССЫЛКА о рассуждениях акушерок о своих пациентках с герпесом и их родах. Здесь нет статистики и или исследований, но данных врачей эта ситуация не очень волнует.

САЙТ с общей информацией про беременность и герпес. Он начинается с заявления, что при активных вспышках показано КС, но дальше идет следующая информация: Если бы мы кесарили всех женщин с генитальным герпесом, то потеряли бы почти столько же женщин, сколько спасли младенцев – КС опасно. К тому же КС не всегда спасает. 16-30 % детей, зараженных неонатальным герпесом, родились посредством КС. Бывают и случаи, когда язвочки замечают уже после родов, например, когда зашивают промежность. В большинстве случаев эти дети не заражаются – срабатывают материнские антитела. Понятно, почему КС не рекомендуют всем женщинам с генитальным герпесом – осложнений после операции больше, чем тот небольшой процент детей, которых спасли бы от инфекции. Поэтому КС делают только женщинам с активной вспышкой. Но и КС не всегда помогает.

СТАТЬЯ, которая гласит, что половина всех заразившихся детей – недоношенные. Первичное заражение герпесом (если мать заразилась во время беременности) дает 50 % инфицирования детей, а вторичное – 1-5 % (если у матери уже и до беременности был генит. герпес). У женщин с вторичным герпесом мало шансов заразить ребенка, даже с язвочками – если они не в самом родовом канале. Можно сделать следующие выводы: Женщина может рожать вагинально, если

1)У нее вторичный герпес. (при первичном инфицировании у организма не было времени выработать антитела).

2)Если есть язвочки, то не должны применяться инструменты или внутренний фетальный мониторинг, чтобы уменьшить риск повреждения кожи младенца, что увеличит риск инфекции.

3)Если есть язвы, и они не в родовом канале, их можно просто прикрыть пеленкой или повязкой.

4)Если язвочки в родовом канале, то требуется КС.

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

конечно своему гинекологу скажите, она если решит, что надо кесарить, она во-первых в обменке это напишет, а во-вторых, наверное, раньше положит в роддом

не переживайте, это самое главное, вам это сейчас ни к чему))
как бы роды ни прошли - главное малыш.

Т.к. тема является архивной.

Анализ сдала..
IgG положительный 1:800
IgM отрицательный

сказали значит хронический есть, обострения нет..но вот 1:800 - это высокий титр или нет? просто я в этих анализах пока не разбираюсь..

Т.к. тема является архивной.

Объявления на НН.РУ - Для детей

Туфли для девочки в отличнейшем состоянии. Б/у пару раз. Размер 26, длина по стельке 15,5 см. Искусственная кожа. Посмотреть/померить -.
Цена: 300 руб.

Классная летняя ветровка для девочки в отличнейшем состоянии после 1 ребенка. На сетчатой подкладке, капюшон на трикотажном подкладе.
Цена: 350 руб.

Легкие и удобные сандалии в отличном состоянии (б/у 3 недели в отпуске). Размер 24/25, по стельке 15 см. Померить - Автозавод (Соцгород.
Цена: 450 руб.

Продаю кроватку вместе с ортопедическим матрасом, наматрасником. После 1 ребенка, все в идеальном состоянии, кроваткой пользовались.
Цена: 7 000 руб.

Если вы слышали Дмитрия Быкова по радио, читали его колонки, книги, статьи, приходили на лекции – вы не знаете его. Он – поэт.

Оглавление диссертации Микаелян, Лусине Суреновна :: 2003 :: Москва

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ. МЕТОДЫ И ОБЪЁМ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных беременных 33 2.2 Методы и объём исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОВОРОЖДЁННЫХ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН И ИХ НОВОРОЖДЁННЫХ.

3.1. Особенности течения данной беременности

3.2. Оценка функционального состояния фетоплацентарной системы и реактивности сердечно-соудистой системы плода по данным эхографии, доплерометрии, кардиотокографии

3.3. Особенности течения родов у обследованных беременных

3.4. Клиническая характеристика новорождённых. Особенности течения раннего неонатального периода

3.5.Результаты иммунологических исследований обследованных женщин

3.6. Изучение особенностей иммунного статуса обследованных новорождённых

Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Микаелян, Лусине Суреновна, автореферат

Генитальная герпесвирусная инфекция характеризуется пожизненным носительством и высокой заболеваемостью в репродуктивном возрасте. По данным ВОЗ 1-10% беременных страдают генитальным герпесом, вызванным вирусом простого герпеса второго типа. Причиной большинства случаев генитального и соответственно неонатального герпеса также является вирус простого герпеса второго типа (70-80%), реже вирус простого герпеса первого типа (20-30%), что диктует более детальное изучение второго типа данного вируса. В США специфические антитела к вирусу простого герпеса второго типа (ВПГ-2), выявляются у каждой 4-ой беременной [42, 60, 71] . Воздействие вируса во второй половине беременности может привести к развитию инфекционных фетопатий, задержке внутриутробного развития плода, к преждевременным родам, антенатальной гибели плода [173, 175]. Инфицирование плода и новорожденного может происходить анте -, интра и постнагально. Внутриутробное инфицирование плода происходит антенатально у 5% больных с рецидивом генитального герпеса [21,123]. 85% новорожденных заражаются интранатально при прохождении родового канала, 5-10% новорожденных заражаются постнатально через грудное молоко или медицинский персонал, при наличии авктивных очагов поражения [6, 70, 71, 38, 176]. Смертность новорожденных от неонатального герпеса, вызванного вирусом простого герпеса второго типа, при диссеминированной форме достигает 90%, при локальной форме -18% [50].

Клинические проявления генитального герпеса, в частности рецидивирующего, могут быть различными, порой стертыми, что часто затрудняет своевременную диагностику и лечение. Поэтому диагноз должен быть установлен на основании не только анамнестических, клинических данных, но и на основе комплексных лабораторных методов диагностики [ 27,

69]. Существующие стандартные методы диагностики не всегда отражают глубину инфекционного процесса. Учитывая тот факт, что генитальная герпесвирусная инфекция вызывает состояние иммуносупрессии, в комплекс лабораторных методов исследования должны быть обязательно включены исследования иммунного статуса беременных и их новорожденных. Тем более, что данные об изменениях некоторых иммунных показателей во время беременности очень скудны. Недостаточно изучен характер изменений воспалительных цитокинов, особенно под влиянием иммунокорректоров [98].

Лечение герпесвирусной инфекции у беременных должно быть патогенетически, иммунологически обоснованным [129, 186]. Следует отметить, что ни один из известных в настоящее время химиопрепаратов не способен привести к полной элимининации вируса из организма [125, 137,197]. Поэтому в комплекс терапии генитального герпеса необходимо включать препараты, обладающие направленным действием на блокаду репродукции вируса и одновременно корригирующим иммунитет, что будет способствовать профилактике рецидивов генитального герпеса.

В свете всего сказанного, перспективным в патогенетической терапии герпесвирусной инфекции (ГВИ) во время беременности является использование препаратов иммуноглобулинов и интерферонов [39, 42]. В литературы доказана нетоксичность препаратов, содержащих альфа -2 интерферон [35], однако, недостаточно изучено их влияние на сдвиги в иммуном гомеостазе беременных женщин с рецидивирущей герпесвирусной инфекцией и их новорожденных. Включение в комплекс лечебно-профилактических мероприятий при доношенной беременности препарата, содержащего интерферон (виферон), позволяет уменьшить число тяжелых форм внутриутробного инфицирования плода в 2 раза [99,100].

Все вышеперечисленное диктует необходимость более тщательного изучения данной проблемы с целью проведения своевременной профилактической терапии с применением иммунокорректоров на основе данных комплексного обследования, включающего иммунологические методы, во избежание грозных осложнений, вызванных ВПГ-2.

Цель и задачи исследования:

Целью настоящего исследования является оптимизация перинатальных исходов у беременных с рецидивирующей генитальной герпесвирусной инфекцией, с помощью иммунокорригирующего препарата, содержащего рекомбинантный альфа-2 интерферон.

Для осуществления поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Выявить особенности течения беременности, родов, послеродового периода у женщин с рецидивирующей генитальной герпесвирусной инфекцией.

2. Оценить клиническую эффективность профилактического применения у беременных с рецидивирующей генитальной герпесвирусной инфекцией иммунокорректора, содержащего рекомбинантный альфа-2 интерферон и комплексный иммуноглобулиновый препарат.

3. Изучить состояние иммунного статуса обследованных беременных женщин с рецидивирующей генитальной герпесвирусной инфекцией.

4. Определить влияние профилактической иммунокорригирующей терапии, проведенной у беременных с рецидивирующей генитальной герпесвирусной инфекцией на параметры иммунного статуса новорождённых.

5. Исследовать частоту инфекционной патологии в раннем неонатальном периоде в зависимости от проведения профилактической иммунокорригирующей терапии в антенатальном периоде.

Изучено влияние профилактического использования препарата, содержащего рекомбинантный альфа-2 интерферон в сочетании с комплексным иммуноглобулиновым препартом, на течение третьего триместра беременности, родов, послеродового периода у женщин с рецидивирующей генитальной герпесвирусной инфекцией, на пренатальные исходы. Установлено, что применение препарата приводит к уменьшению частоты эпизодов обострений генитального герпеса, угрозы прерывания беременности в третьем триместре и преждевременных родов, сокращается количество оперативных родоразрешений (кесарево сечение), проводимых ввиду обострения генитального герпеса. Проведение профилактической терапии женщинам с рецидивирующей генитальной герпесвирусной инфекцией, позволяет снизить количество осложнений воспалительной этиологии в раннем неонатальном периоде.

Оценен характер иммунологических изменений у женщин с рецидивирующей генитальной герпесвирусной инфекцией и их новорождённых после проведения иммунокоррекции в начале третьего триместра беременности. Обнаружено, что как у матери, так и у новорождённого наблюдается снижение уровней воспалительных цитокинов фактор некроза опухоли и интерлейкин-1, при этом показатели клеточного звена иммунитета существенно не меняются (Т - и В - лимфоциты).

Учитывая, что после проведения иммунокоррекции препаратом „Кипферон, суппозитории,, отмечается снижение частоты угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, уменьшается число эпизодов обострений генитального герпеса, что, в свою очередь, снижает частоту оперативных родоразрешений, целесообразно применение данного препарта с профилактической целью в начале третьего триместра у беременных с рецидивирующей генитальной герпесвирусной инфекцией.

Положения, выносимые на защиту:

1. Беременность у женщин с рецидивирующей генитальной герпесвирусной инфекцией характеризуется повышением частоты угрозы прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода. Профилактическое применение препарата, содержащего рекомбинантный альфа-2 интерферон, приводит к уменьшению частоты угрозы прерывания беременности, эпизодов обострения генитального герпеса, частоты оперативных родоразрешений в связи с рецидивами инфекции.

2. Снижение частоты пренатальных осложнений у женщин с рецидивирующей генитальной герпесвирусной инфекцией, позволяют рекомендовать применение с профилактической целью препарата, содержащего рекомбинантный альфа-2 интерферон и комплексный иммуноглобулиновый препарат.

3. У женщин в третьем триместре беременности на фоне хронической персистенции вируса простого герпеса-2 наблюдаются выраженные нарушения как в клеточном, так и в гуморальном звеньях иммунитета. Проведение профилактической иммунокоррекции приводит к частичному восстановлению нарушений в иммунном статусе беременной женщины.

4. Рождению ребёнка с реализованной герпетической инфекцией предшествуют изменения в его иммунном статусе: увеличение числа циркулирующих иммунных комплексов, повышение уровней воспалительных цитокинов фактор некроза опухоли и интерлейин-1.

5. Проведённая иммунокоррекция в антенатальном периоде снижает частоту реализации инфекционного процесса в раннем неонатальном периоде.

Читайте также: