Протефлазид при герпесе и цитомегаловирусе

Протефлазид – противовирусный препарат для системного применения.

Состав

1 мл содержит жидкий экстракт (1: 1) полученный из смеси травы Щучки дернистый (Herba Deschampsia caespitosa L.) и травы вейником наземного (Herba Calamagrostis epigeios L.), который содержит не менее 0,32 мг флавоноидов в пересчете на рутин, но не менее 0,3 мг суммы карбоновых кислот в пересчете на яблочную кислоту.

Дополнительные вещества: спирт этиловый 96%.

Лекарственная форма

Выпускается препарат в форме капель темно-зеленого цвета со специфическим запахом и вкусом.

Фармакологические свойства

Фармакологические

Флавоноидные гликозиды, содержащиеся в диких злаках Deschampsia caespitosa L. и Calamagrostis epigeios L., подавляют вирусоспецифические ферменты ДНК-полимеразы, тимидинкиназу и обратной транскриптазы в вирусинфицированых клетках. Это приводит к снижению или полному блокированию репликации вирусов. Действие препарата на вирусы гриппа штаммов А, В, заключается в угнетении нейраминидазнои активности, индукции синтеза эндогенного интерферона, подавленные синтеза РНК вируса.

Одновременно Протефлазид вызывает увеличение продукции эндогенных альфа- и гамма-интерферонов в физиологически активного уровня, повышает неспецифическую резистентность организма к вирусной и бактериальной инфекции. Клиническими исследованиями установлено, что при условии ежедневного применения препарата не наблюдается угнетение активности альфа- и гамма-интерферонов, нормализуется иммунный статус человека. Это дает возможность назначать препарат в течение длительного времени для лечения рецидивирующих хронических инфекций.

Препарат обладает антиоксидантной активностью, так как препятствует накоплению продуктов перекисного окисления липидов и тем самым ингибирует течение свободнорадикальных процессов. Также он является модулятором апоптоза, усиливая действие апоптозиндукуючих веществ.

Фармакокинетика

Показания

Протефлазид применяется для:

лечение инфекций, которые были вызваны вирусом герпеса 1-го и 2-го типа (герпетическая экзема, герпетический везикулярный дерматит, герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит, герпетический менингит и энцефалит, герпетические заболевания глаз, генитальный герпес);
лечение опоясывающего герпеса;
лечение инфекций, вызванных вирусом 4 и 5 типа (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус);
лечение гепатита С и В;
лечения вирусных, бактериальных, грибковых инфекций, их ассоциаций (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и другие), а также папилломавирусной инфекции;
лечение комплексное ВИЧ-ю и СПИДа;
лечения и профилактики гриппа и других заболеваний.

Противопоказания

Нельзя применять препарат в случае его наличия особой реакции и чувствительности к компонентам состава.

Также при наличии язвы 12-палой кишки и желудка в стадии обострения.

Особенности применения

При лечении вирусных гепатитов у 10-15% больных с выраженным цитолитического синдромом наблюдается повышение активности аминотрансфераз (реже - уровня билирубина), которое существенно не влияет на течение восстановительных процессов в печени и не требует отмены препарата. У пациентов с хроническим гастродуоденитом, в случае возникновения рефлюкс-эзофагит или обострения гастродуоденита следует временно уменьшить дозу Протефлазида.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Опытом клинического применения установлена возможность и целесообразность комбинации Протефлазида с антибиотиками и противогрибковыми препаратами для лечения вирусно-бактериальных и вирусно-грибковых заболеваний.

Негативных проявлений в результате взаимодействия с другими лекарственными средствами не установлено.

Применение во время беременности и кормления грудью

При проведении доклинических исследований тератогенного, мутагенного, канцерогенного действия не выявлено. Клинический опыт применения препарата во II и III триместрах беременности и в период кормления грудью нежелательного побочного действия не обнаружил. Однако, необходимо придерживаться общих правил назначения лекарственных средств беременным и в период лактации.

Способность влиять на скорость реакции

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и другими движущимися механизмами.

Способ применения и дозы

Препарат дозируется с помощью капельницы. Необходимое количество препарата капают в воду (1-2 столовых ложки), принимают за 10-15 минут до еды, а при лечении вирусных гепатитов - через 1,5-2 часа после еды.

Для лечения герпетической гингивостоматите, фаринготонзиллит; для комплексного лечения вирусных, бактериальных, грибковых инфекций и их ассоциаций, в том числе папилломавирусной инфекции; для предотвращения вирусных и бактериальных инфекций, которые возникают у пациентов с недостаточной функцией иммунной системы рекомендована базовая схема приема в течение одного месяца. При необходимости срок приема удлиняют до 2 месяцев без перерыва (с 4-й недели приема - по 12 капель 2 раза в день). Продолжительность лечения папилломавирусной инфекции составляет 3 месяца без перерыва. Контрольное исследование (ПЦР) на папилломавирус необходимо делать не ранее, чем через 2 месяца после окончания лечения с целью предотвращения получения лжеположительных результатов.

Типичная схема приема для взрослых и детей старше 12 лет:

1 неделя – по 7 капель 2 раза в день;
2-3 неделя – по 15 капель 2 раза в день;
4 неделя – по 12 капель 2 раза в день.

При рецидивным течении инфекций, а также у детей, часто и длительно болеющих, курсы лечения проводят 2-4 раза в год. Дозировка проводят по базовой схеме и соответственно возрастным дозам.

Продолжительность лечения в педиатрической практике аналогично таковому у взрослых, но в соответствии возрастным дозам. В связи с наличием в препарате не менее 85% спирта этилового, детям до 6 лет с целью улучшения вкусовых свойств можно разводить дозированное количество препарата с сахаром.

Дети до 1 года по 1 капле в день.
Дети от 1 до 2 лет по 1 капле 2 раза в день
Дети от 2 до 4 лет 1-я неделя – по 1 капле 2 раза в день; с 2-й недели – по 2 капли 2 раза в день.
Дети от 4 до 6 лет 1-й неделя – по 3 капли 2 раза в день; с 2-й недели – по 4 капли 2 раза в день.
Дети от 6 до 9 лет 1-я неделя – по 5 капель 2 раза в день; с 2-й недели – по 9 капель 2 раза в день.
Дети в возрасте от 9 до 12 лет 1-я неделя – по 6 капель 2 раза в день; с 2-й недели – по 10 капель 2 раза в день.

Для лечения герпетической экземы, герпетического везикулярного дерматита, герпетического менингита и энцефалита, герпетического поражения глаз, генитального герпеса; для лечения опоясывающего герпеса (Herpes zoster); острой и хронически активной формы Эпштейна-Барр вирусной инфекции, цитомегаловирусной болезни; комплексного лечения оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом (до или после антиретровирусной терапии) рекомендуемая схема лечения хронической, часто рецидивирующей герпетической инфекции:

Взрослые и дети старше 12 лет:

по 7 капель 2 раза в день – 3 дня;
по 10 капель 2 раза в день – 3 дня;
по 12-15 капель 2 раза в день в течение 3-х месяцев без перерыва.

Поддерживающую терапию после основного курса лечения следует проводить в течение 2-4-х месяцев по 10 капель 2 раза в день.

В педиатрической практике препарат назначают в соответствии с возрастными доз.

Для лечения инфекций простого герпеса кожи и слизистых оболочек, острых форм опоясывающего герпеса, папилломатоза кожи следует наносить раствор препарата на пораженный участок до 3-5 раз в день. Для приготовления раствора необходимо 1,5 мл (36-38 капель) развести в 10 мл физиологического раствора хлорида натрия.

При первичном и рецидивирующем генитальном герпесе, а также при папилломавирусной инфекции применяют вагинальные тампоны с раствором препарата. Для приготовления раствора необходимо 3,0 мл (72-75 капель) препарата развести в 20 мл физиологического раствора хлорида натрия. Срок экспозиции вагинальных тампонов - 30-40 минут, проводить процедуры 2 раза в день. При возникновении ощущения жжения во влагалище необходимо увеличить количество растворителя.

Для терапии вирусных гепатитов В, С для взрослых и детей старше 12 лет рекомендуемая схема дозирования:

с 1 по 3 день - по 4 капли 2 раза в день;
с 4 по 6 день - по 7 капель 2 раза в день;
с 7 дня - по 15 капель 2 раза в день.

Принимать препарат через 1,5-2 часа после приема пищи.Продолжительность лечения - не менее 6-12 месяцев.

Лечение вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом проводят до или после антиретровирусной терапии.

Продолжительность приема препарата при гриппе и других ОРВИ:

с целью лечения препарат применяют в течение 2-х недель в случае возникновения бактериальных осложнений продолжительность приема препарата длится 1 месяц;
с профилактической целью препарат применяют 2-3 недели;
во время эпидемии длительность приема препарата можно продлить до 6 недель.

Передозировка

Случаев передозировки не зафиксировано, однако может в виде появления побочных эффектов.

Побочные эффекты

Применение препарата проходит безопасно как правило, без осложнений. Однако могут возникать индивидуальные случаи со стороны желудочно-пищеварительного тракта: тошнота, боль в животе, рвота, диарея. Лечение симптоматическое. Аллергический реакций не возникает, кроме случаев эритематозных высыпаний.

У пациентов с хроническим гастродуоденитом возможно возникновение рефлюкс-эзофагит, обострение гастродуоденита. Иногда может возникнуть головная боль, общая слабость.

При местном применении Протефлазида возможно появление ощущения жжения, зуда; сухости кожи, которые исчезают сразу после уменьшения концентрации препарата.

Срок годности

Срок годности – 3 года.

Условия и срок хранения

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Не замораживать. Возможно образование гелеобразной структуры, разрушается при встряхивании.

Категория отпуска

Выпускается по рецепту.

Цена Протифлазида в аптеках преимущественно составляет от 300 до 600 гривен в зависимости от дозировки.

Герпес – заболевание, возбудителями которого являются вирусы семейства Herpesviridae. Характерными признаками заболевания считаются высыпания пузырьков на слизистых оболочках и коже. Для человека актуальны 7 видов вируса герпеса, из которых наибольшее значение имеют пять: простой герпес первого вида (чаще всего вызывает высыпания на губах), герпес второго вида (вызывает генитальный или половой герпес), вирус третьего типа (herpes zoster – вирус опоясывающего лишая и ветряной оспы), вирус четвертого типа (Эпштейна-Барр – вызывает развитие инфекционнго мононуклеоза), цитомегаловирус – вирус пятого типа.

Чаще всего вирус герпеса поражает кожу (герпетический дерматит, герпетическая экзема), ротовую полость (гингивостоматит и фаринготонзиллит), слизистые оболочки лица, слизистую оболочку половых органов, глаза (герпетический конъюнктивит и кератит), центральную нервную систему (герпетический менингит, энцефалит). Возникновению герпетической инфекции способствуют переохлаждения и перегревания организма, снижение общей сопротивляемости. Вирус герпеса, попав в организм, сохраняется в нем пожизненно, часто вызывая рецидив болезни.

Герпетическая инфекция первого типа передается воздушно-капельным, а также контактным путем и характеризуется появлением специфических пузырьков на губах, на лице. Встречается среди населения довольно часто. Герпес второго вида – генитальный – одна из самых часто встречающихся форм герпетической инфекции. Он может длительное время протекать бессимптомно, при этом вирус долго сохраняется в мочеполовом тракте у мужчин и в шейке матки у женщин. Такие больные служат источником инфекции для половых партнеров. Генитальный герпес часто дает рецидивы и осложнения. Часто рецидивирующий герпес половых органов или генерализованная герпетическая инфекция служит поводом для тщательного обследования пациента на ВИЧ-инфекцию. Половой герпес у беременных может послужить причиной аномалий развития плода, преждевременных родов или привычного невынашивания беременности.

Опоясывающий герпес проявляется сильной болью по ходу нерва, головной болью, возможным подъемом температуры. Позднее на коже появляются группирующиеся пузырьки с прозрачным, а затем и гнойным кровянистым содержимым.
Цитомегаловирусная инфекция в генерализованной форме протекает крайне тяжело. Часто она поражает беременных женщин, приводя к гибели эмбриона, формированию уродств плода, самопроизвольному аборту.
Диагностика герпетической инфекции основывается на клинической картине и обнаружении вируса и антител к нему. Однако выявление антител к вирусу герпеса чаще всего говорит лишь о том, что организм человека уже однажды сталкивался с данным вирусом (а это более 70% всего взрослого населения), поэтому в таких случаях необходима верификация диагноза: целесообразно исследовать антитела, антиген и иммунный статус пациента.

Герпетическая инфекция существенно ослабляет иммунитет человека, провоцирует декомпенсацию имеющихся хронических заболеваний и развитие новых недугов. Вирус герпеса способен инициировать развитие онкологических заболеваний шейки матки и простаты.
На сегодняшний день по результатам многочисленных научных исследований около 90% населения всего мира инфицированы вирусами герпеса. Генитальный герпес среди инфекций, которые передаются в результате незащищенного секса, по распространенности выходит на второе место в Европе.

Протефлазид активен в отношении всех видов вируса герпеса, а также способен активировать макрофагальную активность, тем самым повышая иммунный ответ. Благодаря фармакологическим свойствам препарат используют при лечении опоясывающего лишая, герпетических инфекций первого и второго типа, включая и генитальный герпес, а также герпетического поражения кожи, полости рта, глаз и центральной нервной системы. Протефлазид может приниматься в комбинации с антибактериальными препаратами.

При лечении герпетической инфекции основная схема применения препарата у взрослых выглядит следующим образом: в 1-ую неделю принимают по 5 капель трижды в день; в течение второй и третей недели – по 10 капель трижды в день; а 4-ую неделю - по 8 капель трижды в сутки. Через 30 дней после последнего приема курс лечения повторяют. Средняя суточная терапевтическая дозировка у взрослых – 30 капель.

В педиатрии протефлазид используют в следующих дозировках: детям до 1 года назначают по 1 капле в сутки; детям от 2 до 4 лет – по 1 капле 2 раза в сутки в течение недели, затем по 2 капле 2 раза в сутки; детям от 4 до 6 лет – по 2 капле трижды в день в течение первой недели, и по 3 капли трижды в день во вторую неделю; детям от 6 до 9 лет рекомендуют прием препарата по 3 капле трижды в сутки в первую неделю, затем по 6 капель трижды в день; детям от 9 до 12 лет – по 4 капли трижды в сутки в первую неделю, по 7 капель трижды в день со второй недели; детям от 12 лет назначают по 5 капель трижды в сутки в течение первой недели, затем – по 8 капель 3 раза в день.

В терапии хронической герпетической инфекции с тенденцией к частым рецидивам протефлазид назначают по 5 капель трижды в сутки три дня подряд, затем еще три дня по 7 капель в день, и наконец, по 10 капель трижды в сутки в течение трех месяцев. После проведенного основного курса лечения проводят поддерживающую терапию длительностью от двух до четырех месяцев.
В терапии герпеса кожи и слизистых раствор протефлазида наносят на пораженный участок до пяти раз в сутки или накладывают аппликации раствора. Раствор готовят, разведя 36-38 капель в 1- мл 0,9% натрия хлорида.
При генитальном герпесе (рецидивирующем или первичном) используют вагинальные тампоны с протефлазидом (разводят 75 капель препарата в 20 мл физраствора), процедуры проводят два раза в сутки до полного исчезновения высыпаний (как правило, до 14 дней).

Из противопоказаний применения протефлазида отмечены язва желудка, 12-перстной кишки (в период декомпенсации) и индивидуальная чувствительность к препарату. Побочные эффекты, как правило, не отмечаются, аллергические реакции на прием протефлазида развиваются редко.

Введение

В акушерско-гинекологической и урологической практике заболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), являются одной из важнейших проблем. Клинические проявления, диагностика различных форм папилломавирусной инфекции (ПВИ), а также тактика ведения таких пациентов противоречивы и нестандартизированы, прежде всего по причине отсутствия лекарственных средств, обладающих прямым противовирусным действием на ВПЧ. Сложившаяся в последние годы тенденция необоснованного, иногда агрессивного лечения женщин, инфицированных ВПЧ, нередко приводит к отдаленным осложнениям, рецидивам заболевания, особенно в период беременности (Волошина Н.Н., 2006; 2007; Волошина Н.Н. и соавт., 2007).

Общепринятым лечением при наличии клинических проявлений ПВИ является хирургический метод, в том числе с использованием электрокоагуляции, криодеструкции и др. В терапевтических целях при ВПЧ также применяют препараты, вызывающие химически индуцированный некроз экзофитных проявлений ПВИ. Для предупреждения рецидива заболевания в настоящее время применяют рекомбинантные формы интерферонов, индукторы эндогенного интерферона, мази с противовирусными агентами. Тем не менее устойчивого клинического эффекта удается достичь не у всех больных (Радионов В.Г. и соавт., 2002; Волошина Н.Н., 2007).

При генитальном герпесе применение суппозиториев Протефлазид ® предотвращает возникновение новых элементов сыпи, снижает вероятность диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет заживление поврежденных участков; при вагинозе, вагините и воспалительных заболеваниях ШМ — способствует восстановлению местного иммунитета и более быстрой и эффективной элиминации возбудителя. Протефлазид ® в форме суппозиториев обладает антиоксидантной активностью, ингибирует течение свободнорадикальных процессов, тем самым предотвращает накопление продуктов перекисного окисления липидов, усиливая антиоксидантный статус клеток. Препарат является модулятором апоптоза, усиливая действие апоптоз-индуцирующих факторов, а именно, активируя каспазу-9, способствует более быстрой элиминации пораженных вирусом клеток и первичной профилактике возникновения хронических заболеваний на фоне латентных вирусных инфекций.

Объект и методы исследования

В клиническом открытом контролируемом рандомизированном с параллельными группами исследовании фазы ІІ приняли участие 76 пациенток в возрасте 18–50 лет с ДЭШМ, обусловленной ПВИ, находившихся на стационарном лечении в отделении репродуктивной и эндокринной гинекологии Киевского городского центра репродуктивной и перинатальной медицины.

клиническое обследование;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
бактериологическое и бактериоскопическое исследование материала из цервикального канала (ЦК), уретры и влагалища;
выявление и типирование ДНК ВПЧ в мазках-соскобах из ЦК/ШМ методом полимеразной цепной реакции;
цитологическое исследование мазков из ШМ и ЦК по Папаниколау с определением койлоцитоза;
оценка показателей местного иммунитета к окончанию курса лечения (sIgA, лизоцим, С3-компонент комплемента);
кольпоцервикоскопия с оценкой наличия кольпоцервикоскопических признаков ДЭШМ.

Цитологическая картина мазка пациенток соответствовала І–ІІ классу СIN (сervical intraepithelial neoplasia — цервикальная интраэпителиальная неоплазия), или слабовыраженной/умеренной ДЭШМ. У всех участниц выявлена ДНК онкогенного ВПЧ высокого риска в мазках-соскобах из эпителия ЦК/ШМ методом полимеразной цепной реакции, наличие койлоцитоза. У женщин репродуктивного возраста получен отрицательный результат теста на наличие беременности. Испытуемым следовало избегать половых контактов в период проведения исследования. Получено информированное письменное согласие каждой пациентки на участие в исследовании.

Участниц разделили на две статистически однородные группы (n=38 в каждой группе), сопоставимые по возрасту, данным гинекологического анамнеза, цитологического исследования мазка ШМ и цервикального мазка, показателям местного иммунитета и данным кольпоцервикоскопии. Группы были статистически неразличимы по результатам измерения гемодинамических показателей и температуры тела.

После нормализации биотопа влагалища (в случае необходимости) пациентки 1-й (основной) группы применяли ИП путем введения глубоко во влагалище после проведения гигиенических процедур 2 раза в сутки; начинать лечение рекомендовали сразу после менструации. Участницы 2-й (контрольной) группы применяли РП в форме вагинальных тампонов с раствором препарата (для приготовления раствора 3,0 мл (72–75 капель) препарата разводили в 20,0 мл физиологического раствора; время экспозиции — 30–40 мин 2 раза в сутки).

Курс лечения составил 14 дней, период последующего наблюдения, в течение которого испытуемым следовало сообщать о возможных побочных реакциях, а также случаях рецидива заболевания, — 8 нед.

В качестве главной переменной оценки эффективности лечения принимали состояние эпителия ШМ и ЦК, по данным цитологического исследования к окончанию курса лечения; второстепенных переменных — состояние эпителия ШМ и ЦК, по данным цитологического исследования к окончанию периода наблюдения, уровень вирусной нагрузки ВПЧ к окончанию курса лечения и периода наблюдения; выраженность кольпоскопических/кольпоцервикоскопических признаков ВПЧ к окончанию курса лечения и периода наблюдения, уровень показателей местного иммунитета к окончанию курса лечения (sIgA, лизоцим, С3-компонент комплемента).

Результаты и их обсуждение

Все испытуемые прошли полный курс терапии в течение 14 дней.

Динамика уровня вирусной нагрузки ДНК ВПЧ в группах представлена на рис. 1, показателей местного иммунитета — на рис. 2–4. На основании проведенного анализа сделан вывод о значимом снижении уровня вирусной нагрузки ДНК ВПЧ и существенном улучшении показателей местного иммунитета в обеих группах.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Айзятулов Р. Ф.

Представлені сучасні літературні данні з етіології, епідеміології, клініки генітальної вірусної інфекції у чоловіків та жінок. Відмічена ефективність терапії із застосуванням препарату Протефлазид.

PROTEFLAZID IN THE THERAPY OF GENITAL VIRUS INFECTION

The modern literary data on etiology, epidemiology, clinics of genital virus infection at men and women is presented. Efficiency of therapy with application of preparation Proteflazid has been noted.

Протефлазид в терапии генитальной вирусной инфекции

Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького

ПРОТЕФЛАЗИД У ТЕРАПП ГЕН1ТАЛЬНО1 В1РУСНО1 1НФЕКЦП Айзятулов Р.Ф.

Представлен сучасн л^ературш данн з етiологií, епiдемiологií, кгнжки генiтальноí BipycHoi iнфекцií у чoлoвiкiв та жiнoк. Вiдмiчена ефективнicть терапп i3 застосуванням препарату Протефлазид.

PROTEFLAZID IN THE THERAPY OF GENITAL VIRUS INFECTION Aizyatulov R.F.

The modern literary data on etiology, epidemiology, clinics of genital virus infection at men and women is presented. Efficiency of therapy with application of preparation Proteflazid has been noted.

Актуальность темы. В последние годы на блюдается рост заболеваемости генитальной вирусной инфекцией (ГВИ) как у мужчин, так и у женщин [1, 3, 5, 7, 13]. Согласно данным литературы, заболеваемость генитальным герпесом достигает 80-200 на 100 тыс. населения и продолжает возрастать, чему способствует целый ряд неблагоприятных факторов внешней среды [2, 4, 6]. Распространение ГВИ происходит при генитальных, орогенитальных и анальных сексуальных контактах [1, 2, 9]. В настоящее время многие сексуально-активные люди инфицированы одновременно вирусами простого герпеса типа 1 и 2 (ВПГ типа 1 и ВПГ типа 2) [1, 4, 6, 7].

ВПГ типа 1 и 2 относятся к распространенным микроорганизмам и в большинстве случаев вызывают высыпания в области половых органов [1, 2, 7, 8]. Для ГВИ характерно хроническое рецидивирующее течение на протяжении многих лет и отсутствие результативных методов лечения [1, 2, 7, 11]. Сложной проблемой остается высокая степень распространения асимптоматических генитальных вирусных инфекций, так как длительно нераспознанная ГВИ приводит к тяжелым поражениям центральной нервной системы и другим осложнениям со стороны внутренних органов и систем [1, 2, 7, 12].

Возбудителем ГВИ является фильтрующийся вирус размером около 180 нм, который относится к семейству Herpetoviridae и роду Herpesvirus [1-3, 7].

В последние годы, в связи с внедрением современных лабораторных методов исследований были получены новые данные в изучении цито-мегаловирусной инфекции (ЦМВИ), которая мало известна и поэтому часто не диагностируется [1, 3, 5, 10]. Согласно данным ВОЗ, антитела к ци-томегалии определяются в различных странах мира у 40-100 % людей [1, 5, 7]. Цитомегалови-рус относится к семейству Herpetoviridae, но отличается меньшей скоростью размножения, склонностью к персистированию, способностью вызывать значительное увеличение размеров клеток; он приводит к возникновению тяжелых системных болезней [1, 4, 5]:

- поражение центральной нервной системы, внутренних органов (легкие, печень, сердце, мочеполовые органы и др.).

В большинстве случаев ЦМВИ имеет латентное течение (вирусоносительство), а клинические проявления болезни возникают обычно при иммунодефицитных состояниях [1, 2, 12]. Источником ЦМВИ является больной или вирусоно-

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

ситель, который выделяет вирусы через биологические жидкости (моча, слюна, кровь, мокрота, вагинальное отделяемое, слезы, грудное молоко, сперма, испражнения и др.) [1, 5]. Взрослые люди могут инфицироваться цитомегалови-русом через слезы и слюну больного, при гемот-рансфузиях, при пересадке органов и тканей, а также не исключена возможность полового пути передачи [1, 2, 5].

Цель исследования - предложить врачу практического здравоохранения современные методы лечения вирусной гениальной инфекции с указанием оптимальных суточных доз и продолжительности лечения.

Материалы и методы исследования. Под

наблюдением находилось 20 пациентов (11 мужчин и 9 женщин) в возрасте от 19 до 43 лет с диагнозом:

- рецидивирующий генитальный герпес -14 пациентов;

- цитомегаловирусная инфекция - 8, -

с давностью заболевания от 2 до 3 лет. Большинство пациентов до обращения в клинику безуспешно лечились без ощутимых клинических результатов. Окончательный диагноз устанавливался на основании жалоб, анамнеза заболевания, объективного осмотра и результатов лабораторных исследований. Пациенты предъявляли жалобы на зуд, жжение, болезненность и другие ощущения в области половых органов.

Высыпания в основном локализовались:

- у мужчин - на половом члене, головке полового члена, внутреннем листке крайней плоти и в венечной борозде, где наблюдались везикулы с серозным содержимым, красно-розовые эрозии;

- у женщин - кожа и слизистые больших и малых половых губ, влагалище, а также область промежности и прямой кишки, где на фоне гипе-ремированной и отечной кожи или слизистых отмечались одиночные или множественные пузырьки, язвы с желто-серым налетом.

- противовирусное действие (подавляет ДНК-полимеразу в клетках, инфицированных вирусами ВПГ типа 1 и ВПГ типа 2, Herpes zoster, СПИД; снижает и блокирует репликацию вирусной ДНК);

- иммуномодулирующее (увеличивает продуцирование эндогенных а- и у-интерферонов) -вызывает неспецифическую резистентность, повышает иммунные защитные силы человеческого организма);

- адаптогенное - в отношении вирусов гепатита В и С;

- противоопухолевое (в комбинации с пироге-налом);

- улучшает белково-синтетическую функцию печени.

Препарат Протефлазид назначается:

- при впервые проводимом лечении - в лечебной дозе внутрь после еды по следующей схеме:

1) по 5 капель 3 раза в день (2 дня);

2) затем по 10 капель 3 раза в день (1-2 месяца);

3) в последующем - поддерживающая доза по 5 капель 3 раза в день (через день) в течение 1-2 месяцев;

- вне обострения заболевания - в лечебной дозе внутрь после еды по следующей схеме:

1) по 3 капли 3 раза в день (1-3 дня);

2) по 5 капель 3 раза в день (4-6 дней);

3) по 7 капель 3 раза в день (7-9 дней);

4) затем по 8-10 капель 3 раза в день (3 месяца);

5) в поддерживающей дозе - по 5 капель 3 раза в день (через день) в течение 2-4 месяцев;

- в случае наличия у пациента периодических обострений (стадии обострения) - по следующей схеме:

1) в лечебной дозе - по 5 капель 3 раза в день (1-2 дня);

2) по 8 капель 3 раза в день (3-4 дня);

3) затем по 10 капель 3 раза в день (3-4 месяца);

4) в поддерживающей дозе - по 7-8 капель 3 раза в день (через день) в течение 3-6 месяцев.

Все пациенты лечение переносили хорошо. После начала приема Протефлазида субъективные ощущения значительно уменьшались в среднем на 5-6 день лечения. Клинические проявле-

ния заболевания регрессировали в среднем на 8-9 день проводимой терапии.

После излечения пациентам назначался Про-тефлазид по 7-8 капель 3 раза в день или через день в течение 3-6 и более месяцев. Рекомендовалось проведение профилактических мероприятий:

- в период острых проявлений заболевания, до исчезновения клиники - воздержание от половой жизни или обязательное использование презер-

1. Айзятулов Р.Ф. Вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика). - К., 2003. - 128 с.

2. Айзятулов Р.Ф. Сексуально-трансмиссивные заболевания (этиология, клиника, диагностика, лечение). - Донецк: Каштан, 2004. - 400 с.

3. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хла-мидийные и микоплазменные заболевания гениталий. - М.: Авиценна - ЮНИТИ, 1995. -317 с.

4. Мавров И.И. Половые болезни: Руковод. для врачей, интернов и студентов. - Харьков: Факт, 2002. - 789 с.

5. Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А., Гребенюк В.Н. Герпес (этиология, диагностика, лечение). - М.: Медицина, 1986. - 272 с.

6. Змейчук И.Я., Ющишин Н.И., Семе-нуха К.В. Вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 1998. -№ 1. - С. 100-106.

7. Мавров И.И. Герпесвирусная инфекция: кли-

- санация фокальной инфекции;

- лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной системы.

Выводы. Терапия ГВИ с применением препарата Протефлазид является эффективной, не вызывает побочных явлений, хорошо переносится пациентами и может широко применяться амбу-латорно в практике врачей дерматовенерологов и врачей смежных специальностей.

нические формы, патогенез, лечение: Руковод. для врачей. - Харьков: Факт, 1998. - 80 с.

8. Романенко В.М., Лебединська Л.А. Гешталь-ний герпес: ктшчш та цитогенетичш дослщ-ження. Лшування та профшактика рецидивiв // Украшський журнал дерматологи, венерологи, косметологи.- 2002.- № 2 (5). - С. 73-76.

9. Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я., Селис-ский Г.Д. Инфекции, передаваемые половым путем. Практич. руковод. - М.: МЕДпресс-информ, 2001. - 368 с.

10.Benedetti J., Zeh J., Selke S., Corey L. Frequency and reactivation of nongenital recurrences among patients with genital herpes simplex virus // Am. J. Med. - 1995. - Vol. 98. - P. 237-242.

11.Leung D.T., Sacks S.L. Current recommendations for the treatment of genital herpes // Drugs. - 2000. - Vol. 60. - P. 1329-1352.

12Mole L., Ripich S., Margolis D., Holodnif M. The impact of active herpes simplex virus infection on human immunodeficiency virus load // J. Infect. Dis.- 1997. - Vol. 176. - P. 766-770.

Читайте также: