Профилактика герпеса у грудничков

Дети подвержены герпесу так же, как взрослые люди. Для детей характерен первичный герпес. Вирус герпеса, попав в детский организм, остается в нем на всю жизнь, периодически обостряясь.

Герпес – это собирательное название для вирусных заболеваний вызываемых разными типами вирусов герпеса.Вирус герпеса политропен, то есть он способен поразить в человеческом организме практически любой орган. На сегодняшний день известно 8 видов герпеса, которые поражают человека.

Дети подвержены герпесу так же как взрослые люди. Чаще всего заражение происходит от родителей в семье или уже заболевших детей.

Эта болезнь бывает нескольких видов, однако, для детей характерен первичный герпес. Малыши первых лет жизни болеют им крайне редко, так как они обладают иммунитетом от матери. Они становятся более подверженными вирусу к 3-4 годам, но примерно к 5 годам от 60% до 80% их количества уже имеют к нему антитела.

Типы герпеса у детей

Стоит различать вирусы простого герпеса 1 типа. Это самый известный тип среди вирусов простого герпеса, который проявляется на губе у ребенка, характеризуется заболевание общим недомоганием, иногда имеет место небольшая лихорадка.Язвы в полости рта наиболее часто встречаются у детей в возрасте 1-2 лет, но они могут появляться у людей в любом возрасте и в любое время года.

Второй видгерпеса– генитальный, который проявляется похожим образом. Во время родов, если мать страдает от генитального герпеса, ребенок может заразиться, проходя по родовым путям. Проявления данного вида герпеса у детей сложнее, чем у взрослых. Дети могут страдать от герпетической ангины и стоматитов.

Вирус герпеса 3-го типа (вирус ветряной оспы) у детей при первичном заражении вызывает ветрянку при вторичном проявлении вируса заболевание проходит как опоясывающий герпес (лишай).

Герпес 6-го типа у детей вызывает детскую розеолу - розовые пятнисто-папулезные высыпания. В основном, ему подвержены малыши в возрасте до 2 лет.Сначала развивается лихорадка, затем температура снижается в течение 3-6 дней. После снижения температуры на коже появляется экзантема — розовые пятнисто-папулезные высыпания 1-3 мм, бледнеющие при надавливании (это один из отличительных признаках, при той же краснухе после надавливания сыпь не бледнеет). Они могут исчезнуть уже через несколько часов, а могут сохраняться до нескольких дней. Сыпь локализуется преимущественно на корпусе, распространяясь на шею, лицо и конечности

Герпетические вирусы 4, 5, 6-го типов могут вызывать инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, лимфоцитозом, появлением атипичных мононуклеаров в периферической крови.

Цитомегаловирус, представитель семейства герпесвирусов 6-го типа – один из самых распространенных вирусов. Дети заражаются цитомегаловирусной инфекцией обычно в раннем детстве – например, в яслях или детском саду. Передача цитомегаловируса может произойти только при непосредственном контакте с инфицированным человеком.Кроме того, дети могут быть инфицированы вирусом во время внутриутробного развития. Инфицированной средой являются кровь, моча, слюна и другие биологические субстраты. Обычно цитомегаловирус у здоровых детей протекает бессимптомно либо же сопровождается незначительными симптомами, похожими на симптомы мононуклеоза и исчезающими через несколько дней либо недель.

Герпесвирус человека 6 типа и 7 типа при первичном заражении вызывает у младенцев экзантему новорожденных.Точно диагностировать состояние здоровья ребенка может только специалист.

Герпес у грудничков

Герпес у детей может протекать сложнее, чем у взрослых людей. Герпес является коварной инфекцией, герпес у грудничка может вызывать тяжелейшие поражения нервной системы и внутренних органов. При поражении зрительных органов возникают кератиты, флеботромбоз, хориоретинит, иридоциклит. При поражении ЛОР-органов может возникнуть внезапная глухота, герпетичесая ангина и поражения внутреннего уха. Поражение сердечнососудистой системы проявляются в виде миокардитов, атеросклероза миокардиопатии. Если вирус герпеса проникает в ЦНС, то появляется риск возникновения энцефалопатии, менингитов, поражаются нервные сплетения. Может привести герпес и к возникновению шизофрении, депрессивных расстройств. Со стороны половой системы возможно нарушение детородной функции, уретриты, простатиты (у мужчин), кольпиты, эндометриты и хориониты (у женщин).

Симптомы герпеса

Симптомы герпеса у детей традиционны: может быть лихорадка, усталость, боль в мышцах, раздражительность. В месте будущих высыпаний инфекции возникают боль, жжение, покалывание и зуд. Высыпания сопровождаются последующим изъязвлением и образованием ранок. Дети склонны расчесывать ранки до крови, постоянно прикасаться к ним, сдирать образовавшиеся корочки, что затрудняет заживление и продлевает его срок. Простой герпес на губе у ребенка в лучшем случае заживает в течение нескольких дней. Язвы также могут возникать во рту: на деснах, передней части языка, внутренней части щёк, горле и небе. Десны при этом могут быть слегка опухшими, красными и могут кровоточить. Они могут также распространяться вниз по подбородку и шее. Лимфатические узлы шеи часто набухают и становятся болезненными. У детей вирус герпеса может поражать слизистую горла с формированием мелких язв и сероватым налетом на миндалинах. Поскольку язвы болезненны, то могут возникнуть трудности принятия еды или питья. Заболевший ребенок не должен употреблять твердую или горячую пищу в период возникновения герпеса в ротовой полости. При постоянном травмировании ранки заживление может растянуться на две недели и более. Родителям необходимо контролировать этот процесс.

Лечение герпеса у детей

Для лечения герпетической инфекции применяется противовирусные препараты, иммуностимуляторы, интерфероны. Лечение инфекции необходимо начинать при первых же подозрениях на заболевание, от этого зависит выздоровление, запущенная инфекция приобретает хроническую или рецидивирующую форму, повышается вероятность возникновения осложнений. Лечение герпеса у детей направлено на минимизацию проявления симптомов, подавление активности вируса. Для этого используются противовирусные препараты – мази и таблетки, снимающие зуд и болезненные ощущения.Необходимо принимать большое количество жидкости, а также жаропонижающие средства при повышении температуры тела до высоких цифр.

Противовирусным препаратом, применяемым при герпетической инфекции, является ацикловир. Этот препарат может применяться как в виде внутривенных инъекций, так и в виде таблеток. Способ введения препарата зависит от тяжести заболевания и его формы. Внутривенно препарат вводится в дозировке 30-60 мг/кг массы тела ребенка, через рот – 90 мг/кг. Прием препарата необходимо разделить на 3-4 части. Так же данный препарат можно применять наружно в виде мази. Наносить ее необходимо на пораженные участки кожи и слизистые 4-5 раз в день.

Иммуностимулирующие препараты способствуют тому, что организм ребенка более эффективно борется с вирусом и не позволяет вирусу поражать новые участки слизистых и внутренние органы. Для лечения можно применять такие иммуностимулирующие препараты, как иммунал, гроприносин, арпетол.

Интерфероны способствуют уничтожению вирусов и не позволяют им бесконтрольно размножаться. Применять их можно как в таблетированой форме, так и в виде свечей. Свечи вводятся в анальное отверстие ребенка 2 раза в день в течение 5 дней, повторяют курс 2-3 раза с перерывом в 5 дней.

При достаточно частом повторении заболевания нужно обратиться к специалисту-иммунологу, который даст квалифицированную консультацию, позволяющую значительно повысить иммунитет ослабленного ребенка. Помимо всего прочего, лечение герпеса у детей должно контролироваться врачом, поскольку только специалист может рассчитать правильную дозировку, безопасную для детского организма.

Вирус герпеса, попав в детский организм, остается в нем на всю жизнь, периодически обостряясь, причиняя временный дискомфорт. Основная задача родителей – помогать ребенку, неукоснительно следуя наставлениям детского врача. Особенное внимание при решении существующей проблемы отводится соблюдению гигиены, обеспечению малыша индивидуальными средствами, такими как полотенце, мыло, мочалка. Ребенок должен чаще мыть руки.При наличии герпеса в ротовой полости нельзя позволять ребенку травмировать герпесные язвочки.

Профилактика герпеса у детей

Для профилактики герпеса необходимо соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими личными вещами, избегать тесного контакта с людьми, болеющими герпесом. Для усиления иммунной системы ребенка необходимо правильное питание, витаминотерапия в осенне-весенний период, применение иммуностимулирующих препаратов в профилактических дозах в зимний период. Профилактическое применение антивирусных мазей во время эпидемии гриппа методом закладывания в нос 1-2 раза в день.

Герпес у детей проявляется в раннем возрасте: часть младенцев получают вирус от матери во время беременности и родов, а родившиеся здоровыми сталкиваются с носителями вируса значительно раньше, чем у них полностью формируется иммунная система.

Но есть и хорошие новости: человеческий иммунитет способен вырабатывать антитела практически ко всем видам герпесвирусов. То есть, если ваш ребенок вовремя пройдет лечение на ранней стадии заболевания, то окажется привитым на всю жизнь.

Для этого разберемся, какие существуют виды герпеса у маленьких детей и как с ними бороться.

Причины и последствия

Как было сказано, причиной заражения ребенка может быть болезнь матери или контакт с носителем вируса. Непосредственный контакт — через прикосновения кожи и слизистых, опосредованный — через общие предметы бытового пользования, воздушно-капельным путем.

У грудного ребенка до 1 года, при условии грудного вскармливая, есть иммунитет к инфекции герпес, благодаря антителам матери. Именно поэтому заражение герпесом у годовалого ребенка часто происходит при окончании ГВ, а если кормление прекратилось раньше, то и до года.

Герпес на первый взгляд не кажется опасным заболеванием, но у него есть ряд осложнений, вплоть до летального исхода и инвалидности. Например, это заболевание может приводить к следующим проблемам:

энцефалит;
ДЦП;
эрозия роговицы;
ДВС-синдром;
гингивит;
гепатит;
герпангина;
менингоэнцефалит.

Симптомы

При любых признаках недуга не рискуйте здоровьем ребёнка - обратитесь к врачу! Выберите специалиста сами или обратитесь в нашу справочную службу. Вас готовы принять лучшие врачи Москвы:

Герпес у новорожденного ребенка выявляют акушеры и неонатологи в первые часы и дни жизни по специфической симптоматике. Герпес у младенцев более позднего возраста на первой стадии проявляется как простуда — повышенная температура, снижение активности, воспаление горла. Отличие от простуды проявляется на следующей стадии, когда на лице малыша появляются красные высыпания, сопровождающиеся зудом. Вы можете увидеть высыпания герпеса на ноге, на руках, по всему телу — из-за низкого иммунитета детский организм не может предотвратить распространение сыпи или локализовать ее.

На следующем этапе на коже ребенка образуются пузырьки, заполненные жидкостью, которая мутнеет по мере развития заболевания. Наконец, пузырьки лопаются, на их месте появляются небольшие язвы, которые покрываются коркой и заживают.

В целом же, болезни подвержены дети любого возраста. Если вы заметили её признаки у своего ребенка, обратитесь к врачу за консультацией во избежания последствий.

Диагностика

Врачи выделяют основные шесть видов герпеса, которые поражают человеческий организм наиболее часто:

герпес 1-2 типа — возбудитель характерных герпесных симптомов, которые обычно локализованы на губах, так как заражение чаще всего происходит через немытые руки, бытовые предметы, некоторые продукты;
герпес 3 типа — возбудитель ветрянки, а у перенесших ее людей — опоясывающего герпеса, для которого характерны рецидивы;
герпес 4 типа у детей вызывает инфекционный мононуклеоз (редко и локализовано — лимфому Беркитта) и является крайне распространенным заболеванием: по статистике, этот виде герпеса в крови наличествует у половины детей младше 13 лет;
герпес 5 типа, или цитомегаловирус, характеризуется тем, что вызывает бессимптомное протекание болезни и отсутствие осложнений — большинство людей являются его переносчиками;
герпес 6 типа называют еще псевдокраснухой, так как он провоцирует экзантему, похожую на данное заболевание; последствиями вируса герпеса 6 типа при его игнорировании могут быть миокардит, гепатит, пневмония.

Лечение

Итак, любую форму герпеса нельзя оставлять без лечения, иначе это грозит серьезными осложнениями для малыша. Чтобы понять, чем лечить герпес на лице у ребенка, обратитесь к детскому дерматологу или педиатру, чтобы тот при необходимости подобрал антивирусную терапию, прописал соответствующую мазь (обычно — Ацикловир или Зовиракс). Для комплексного лечения также может быть рекомендован иммуноглобулиновый препарат, интерфероны.

Лечение герпеса на губах в 2 года и лечение герпеса у ребенка в 3 года не слишком отличаются — мази и антивирусная терапия по рекомендации врача, особые капли и растворы для тех случаев, когда оказались поражены глаза.

Существует также масса народных средств, рекомендуемых для лечения герпеса у детей, но стоит помнить, что их эффективность существенно ниже специально разработанных медицинских препаратов. И высока вероятность того, что лечение при помощи народных средств затянется настолько, что возникнут осложнения герпесной инфекции.

Профилактика

Герпес у грудничка предотвращают через обследование матери и контроль за ее здоровьем. Чтобы предотвратить неонатальный герпес, также наблюдают родовые пути, состояние вульвы. При заражении на поздних сроках беременности в качестве профилактики герпеса у новорожденного врачи могут рекомендовать кесарево сечение.

Профилактика герпеса у малышей постарше состоит в поддержании максимально высокого уровня иммунитета через такие меры:

полноценный и сбалансированный рацион;
активный образ жизни;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
тщательное лечение любых воспалительных заболеваний;
профилактические приемы у дерматолога и педиатра.

среда, апреля 10th, 2019

Дети первых лет жизни практически не подвержены вирусу герпеса, поскольку они обладают сильным иммунитетом, доставшимся им от матери. Но позже защита ослабевает, и вероятность получить оральный герпес сильно возрастает. Чаще всего он передается от родителей или от других детей в семье.

ВПГ-1, попав в детский организм, вызывает пожизненное инфицирование с периодическими обострениями.

Герпетическая инфекция у ребенка проявляется на губе, вызывает дискомфорт и требует специального лечения.

Симптомы и течение болезни

После заражения ранки могут систематически возникать повторно (частота появления разная у разн ых людей), а иногда болезнь протекает бессимптомно.

Сложность лечения герпеса у детей – то, что они часто прикасаются к ранкам, расчесывают их до крови или пытаются содрать корочки. А это затрудняет и замедляет заживление.

Язвочки на губе обычно исчезают в течение нескольких дней.

Слабый иммунитет? Возможны осложнения

Если у ребенка слабый иммунитет, ВПГ-1 в его организме способен вызвать частые рецидивы и тяжелые симптомы. Например, возможны кератит или энцефалит.

Герпес от мамы к ребенку во время родов

Неонатальный герпес – редкое заболевание (встречается в 10 случаях из 100 тысяч). Но риск возрастает, если женщина была инфицирована ВПГ на позднем сроке беременности. Заражение от мамы к ребенку происходит, когда малыш проходит по половым путям во время родов.

Психосоциальные последствия герпеса у детей

Пузырьки на губе могут не только вызвать дискомфорт, но и стать причиной психологического расстройства. Это касается деток постарше, которые уже ходят в садик или школу: ранка портит внешний вид и способна стать причиной насмешек со стороны других детей.

Если такое произошло, можно обратиться к детскому психологу, а также к иммунологу, который поможет минимизировать количество рецидивов.

Лечение герпеса у детей

ВПГ-1 не лечится. Все процедуры направлены на подавление активности вируса и, как следствие, минимизацию проявления симптомов. Для этого используются противовирусные средства, которые дополнительно снимают болезненные ощущения.

При высокой частоте появления ВПГ-1 следует обратиться к иммунологу, который расскажет, как повысить иммунитет ребенка.

Профилактика

Научите малыша соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими вещами (теми, что были в контакте со слюной другого человека), а также, что очень важно, избегать контакта с другими детьми, у которых герпес на стадии обострения.

Чтобы повысить иммунитет ребенка, наладьте правильное питание, давайте витамины (лучше сначала проконсультироваться с педиатром), гуляйте на свежем воздухе.

Беременной женщине с генитальным ВПГ нужно проинформировать об этом своего врача-гинеколога. Избежание первого появления этой болезни на позднем сроке беременности помогает исключить неонатальный герпес.

На данный момент проводятся исследования и разработки методов профилактики ВПГ. В частности, это бактерициды местного применения и вакцины. Но пока 100% защиты от герпеса у детей, к сожалению, не существует.

Другие статьи:

Мы знаем, что быть мамой - это не только безграничное счастье, но и большая ответственность. Мы поможем вам! Присоединяйтесь к Клуба Nestle Baby&Me!

Малый вес ребёнка. Что делать с низким весом?

Каждая мама беспокоится о том, чтобы ее малыш рос здоровым, поэтому так радуется пухленьким щечкам и новым килограммам. Но есть дети, которые медленно набирают массу тела, и тогда их родителей начинает заботить малый вес ребенка. Когда же стоит начинать переживать и что предпринимать, чтобы карапуз развивался правильно?

Как проявляется корь у детей: признаки и симптомы

Корь – чрезвычайно заразное тяжелое вирусное заболевание. Вероятность подхватить инфекцию при контакте с больным составляет 100%. Особенно высоки шансы заболеть у непривитых детей.

Начинаем давать мед детям: когда и сколько можно

Мед содержит полезные для организма человека витамины (A, C, E, K и витамины группы B) и микроэлементы: калий, магний, железо, медь, натрий. Он укрепляет иммунитет и снижает риск возникновения различных болезней. Мед можно добавлять в блюда и заменять им сахар, что сделает рацион более здоровым.

Поллиноз у детей: боремся с аллергией на пыльцу

Сезонная аллергия на пыльцу растений – явление, которое может существенно омрачить радость весенних прогулок на свежем воздухе для вашего малыша. Если не бороться с поллинозом у ребенка, он может иметь и более сложные последствия для организма, чем насморк, кашель и зуд. Как его лечить и что еще можно сделать – читайте далее в статье.

Бронхит у детей: признаки, симптомы и лечение ребенка

Наиболее часто бронхит у детей встречается в возрасте от 1 до 3 лет. Как предотвратить бронхит у грудничка и что делать, если малыш все-таки заболел?

Ацетон у детей: основные симптомы и причины его повышения

Ацетонемическое состояние, по некоторым данным, встречается у каждого пятого ребенка. При этом заболеванию больше подвержены мальчики, чем девочки. Что нужно знать про ацетон у детей и как его предотвратить?

Большая часть взрослого населения планеты знает о герпесе. По информации ВОЗ 90% взрослого населения инфицировано вирусом герпеса. На сегодняшний день известно 8 типов вируса герпеса. Болезни, вызываемые каждым из них, имеют свои особенности и клинические проявления.

Герпес – это хроническое заболевание вызывающие вирусом и проявляется в виде высыпаний на коже и слизистых оболочках, а так же может поражать органы и системы, например герметическая пневмония, гепатит, энцефалит и.т.д.

Инфицированность населения составляет около 90%. Заражение детей происходит обычно у возрасте до 5 лет. Источником инфекции является люди с различными формами в острый период заболевания, а также вирусоносители. Существуют, локализованная форма, генерализованная, рецидивирующая или вторичная.

Путь передачи – воздушно-капельный и контактный. Сезонность для этого заболевания не характерная.
Особую опасность простой герпес представляет для новорожденных детей — погибают около 30 % младенцев, заразившихся во время родов или в первые дни после рождения. При заражении вирусом простого герпеса в процесе родов уже через несколько дней появляются следующие симптомы заболевания:

вялость,
повышена темперарура,
отказ от еды.

Инфекция имеет тенденцию к генерализации (поражения органов и систем, могут поражатся один орган или несколько одновременно), поэтому быстро возникают и прогрессируют признаки повреждений. Почти закономерно вовлекается в процесс ЦНС, проявлением энцефалита могут быть судороги. Наиболее сложными для диагностики бывают случаи, протекающие без кожных и слизистых высыпаний.

Лечение может проводится в домашних условиях и в стационаре – все зависит от формы заболевания и степени тяжести.

При лечении герпеса у детей, так же как и для взрослых используют:

— В период острого периода болезни (когда проявляется высыпания):

противовирусние препараты,
природные антиоксиданты,
препараты интерферона

— В стадии ремиссии рекомендуется использоват:

препараты повышающие иммунитет (ведь если с иммунитетом все в порядке то и не будет ни каких обострений),
общеукрепляющее препараты.

Так же важно проводить профилактику заболеваний, которые могут возникать в период обострения гепеса и усложнять его протекание.

Для лечение герпеса у детей используют не только таблетированные формы но и мази, гель, которые содержат ацикловир и интерферон.

Большая часть взрослого населения планеты знает о герпесе. По информации ВОЗ 90% взрослого населения инфицировано вирусом герпеса.

На сегодняшний день известно 8 типов вируса герпеса. Болезни, вызываемые каждым из них, имеют свои особенности и клинические проявления.

Вирус герпеса поражает практически все органы и системы человеческого организма. Чаще всего поражаются кожа и слизистые оболочки – как правило, это назолабиальный (носогубной) герпес и генитальный. Также могут поражаться:

ЛОР-органы,
глаза,
внутренние органы (пищевод, печень, кишечник и др.).

Все эти заболевания вызывают преимущественно вирусы первых двух типов (ВПГ- I, ВПГ- II).

Остальные типы вирусов вызывают специфические заболевания, которые встречаются либо очень редко (лимфома Беркитта, вызванная ВГЧ-4, саркома Капоши, вызванная ВГЧ-8 у больных СПИДом), либо не несут серьезной угрозы здоровью (ВГЧ – 7) .

Человек, столкнувшийся с герпесом, вскоре понимает, как тяжело победить вирус. Лечение герпетической инфекции у взрослых и детей зависит от площади поражения кожи и слизистых оболочек, а также от тяжести клинических проявлений.

Постоянный ряд трудностей для эффективного лечения создают:

постоянная персистенция вируса в организме человека,
склонность болезни к рецидивирующему течению,
способность вирусов к развитию устойчивости к противовирусным препаратам.

Первым шагом на пути к успеху является ранее начало лечения в случае активации инфекции. Человек, единожды столкнувшийся с герпесом, знаком с ранними симптомами – невыраженный зуд и чувство покалывания в зоне поражения. Использование мазей уже на этом этапе:

помогает избежать обширных высыпаний,
сокращает длительность острого периода,
ускоряет процесс заживления.

При обширных поражениях, тяжелом течении заболевания, а также в случае частых обострений кожной формы (больше 6 раз за год) ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. На сегодняшний день вирусы герпеса выработали устойчивость к некоторым противовирусным препаратам, что усложняет подбор эффективного лекарственного средства. Помимо этого из всех известных на сегодняшний день противовирусных препаратов не все зарегистрированы в Украине, что создает дополнительные трудности в лечении. Поэтому только врач может прописать Вам наиболее эффективную схему лечения.

Помимо препаратов прямого противовирусного действия в лечении герпеса используются препараты интерферона и индукторы его синтеза. Между собой эти препараты отличаются механизмом действия. При введении препаратов на основе интерферона лечебный эффект наступает сравнительно быстро за счет непосредственного включения его в работу защитных механизмов иммунной системы. Индукторы же способствуют синтезу собственного интерферона, что имеет ряд преимуществ. Собственный интерферон вырабатывается строго в нужном количестве, он не является чужеродным белком, что позволяет избежать возможных побочных эффектов, возникающих при лечении препаратами интерферона.

Существует и вакцинопрофилактика обострений герпетической инфекции. Тем не менее, многие специалисты считают данный метод борьбы нерезультативным, т.к. даже вакцинация не всегда способствует длительной ремиссии заболевания, а людям с ослабленным иммунитетом, которые чаще всего и страдают от герпеса, она вообще противопоказана.

Кроме упомянутых трудностей следует помнить, что лечение противовирусными препаратами и препаратами интерферона последних поколений, т.е. такими к которым еще не выработалась устойчивость вирусов, достаточно дорогое удовольствие.

Некоторые современные частные клиники предлагают лечение с помощью физических методов (лазеро-, озоно- и ультразвуковая терапия). Помимо официальной медицины в лечении герпеса используются народные методы и гомеопатические препараты. Но все эти мероприятия не имеют доказанной эффективности.

Еще одной проблемой лечения герпеса являются бактериальные осложнения. В этом случае эрозии покрываются желтоватой коркой, выздоровление растягивается во времени и приходится прибегать к лечению антибактериальными мазями.

К сожалению, излечиться от герпеса раз и навсегда практически невозможно. Не смотря на наличие целого арсенала средств для борьбы с вирусом герпеса, ни один врач на сегодняшний день не может дать 100% гарантии относительно результатов лечения. Успех зависит не только от компетентности доктора, но и от усилий больного.

Для избежания инфицирования каждый человек должен помнить о:

необходимости защищенных половых контактов,
личной гигиене,
здоровом образе жизни.

Если Вы научитесь беречь себя, то вирус не сможет помешать Вашим планам.

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Last full review/revision July 2018 by Brenda L. Tesini, MD

При неонатальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ), отмечается высокая смертность и значительная заболеваемость. Заболеваемость составляет от 1/3000 до 1/20000 рождений. Частота случаев неонатальной инфекции, вызванной ВПГ 2-го типа, больше, чем вызванной ВПГ типа 1.

Заражение ВПГ происходит во время родов через инфицированные половые пути матери. В некоторых случаях возможна трансплацентарная передача вируса, а также внутрибольничная передача инфекции (контактный путь) от одного новорожденного ребенка другому с участием медицинского персонала, членов семьи. У матерей новорожденных детей, страдающих герпетической инфекцией, как правило, имеются вновь приобретенные половые инфекции, но многие из них не имели симптомов во время родов.

Клинические проявления

Симптомы обычно появляются между 1-й и 3-й неделями жизни, но редко могут не появиться и до конца 4-й недели. У новорожденных может быть местная или распространенная форма. Кожные везикулы одинаковы при любом типе инфекции и появляются примерно в 70% случаев. У новорожденных без кожных везикулярных высыпаний обычно развивается поражение ЦНС. У новорожденных с изолированными высыпаниями в области кожи или слизистых оболочек, при отсутствии лечения, заболевание прогрессирует, и в течение 7–10 дней развиваются более тяжелые формы.

На данном снимке крупным планом рта новорожденного показана большая красная язва под верхней губой, вызванная ВПГ-1.

У данного новорожденного со СПИДом также выявлен диссеминированный ВПГ-2 с поражениями, покрывающими все тело.

Скопление везикул на эритематозной основе обладают характерными особенностями и могут присутствовать практически на любой части тела.

Новорожденных детей с локализованным герпетическим поражением можно разделить на 2 группы. Для одной группы характерен энцефалит, проявляющийся неврологической симптоматикой, в СМЖ – плеоцитоз и повышенное содержание белка, возможно сопутствующее поражение кожи, глаз и рта. Для другой группы характерно поражение только кожи, глаз, слизистой полости рта, без признаков вовлечения ЦНС или заболеваний внутренних органов.

Новорожденные дети с диссеминированной формой болезни и вовлечением внутренних органов имеют гепатит, пневмонию, ДВС-синдром или их комбинацию с или без энцефалита или поражений кожи.

Другие симптомы, которые могут возникать как изолированно, так и в комбинации, включают нестабильность температуры, вялость, гипотонию, дыхательную недостаточность, апноэ и судороги.

Диагностика

Выделение ВПГ в культуре клеток или ПЦР

Иногда иммунофлуоресцентное тестирование поражений или электронная микроскопия

Экспресс-диагностика выделения культуры ВПГ или ПЦР имеет важное значение. Наиболее распространенным местом забора образцов являются кожные везикулы. Также необходимо исследовать носоглотку, глаза, прямую кишку, кровь, СМЖ. У некоторых новорожденных с энцефалитом вирус присутствует только в ЦНС. Диагноз неонатальный ВПГ также можно поставить с помощью иммунофлуоресцентного окрашивания соскобов с пораженных участков, в частности с использованием моноклональных антител, и электронной микроскопии.

Если вирусологические средства диагностики недоступны, проводят пробу Тцанка пораженных участков, которая может выявить характерные многоядерные гигантские клетки и внутриядерные включения, но этот тест менее чувствителен, чем культуральный, и могут появиться ложноположительные результаты.

Прогноз

При отсутствии лечения смертность при диссеминированной форме заболевания составляет 85%; среди новорожденных с энцефалитом – около 50%. Без лечения около 65% выживших после диссеминированной формы болезни или энцефалита имеют серьезные неврологические осложнения. Соответствующее лечение, в том числе назначение парентерального ацикловира, уменьшает смертность при заболеваниях ЦНС и диссеминированной форме на 50% и увеличивает часть детей, которые нормально развиваются примерно с 35% до 50–80%.

Летальный исход редко встречается у новорожденных детей с изолированным поражением кожи, слизистых глаз, полости рта. Тем не менее, без лечения, у многих из этих новорожденных заболевание будет прогрессировать до диссеминированной формы или поражения ЦНС, которые могут быть незамеченными.

Лечение

Парентеральное введение ацикловира

В подозрительных случаях, во время ожидания подтверждающих диагностических тестов следует немедленно превентивно начинать лечение ацикловиром. Младенцам с диссеминированной формой и/или болезнью ЦНС следует назначить в дозе 20 мг/кг внутривенно каждые 8 ч в течение 21 дней. После этого режима, младенцам с поражением ЦНС следует назначить ацикловир 300 мг/м 2 внутрь 3 раза/день в течение 6 мес.; этот долгосрочный режим улучшает исходы развития нервной системы в возрасте 1 года, но может вызвать нейтропению.

Необходима активная поддерживающая терапия, включающая внутривенное введение растворов, питание, поддержание дыхания, коррекцию нарушений свертывания крови и контроль судорог.

При локализованных поражениях (кожа, слизистые оболочки полости рта или конъюнктивы) применяют ацикловир из расчета 20 мг/кг внутривенно каждые 8 ч в течение 14 дней. Герпетический кератоконъюнктивит требует сопутствующей местной терапии такими препаратами, как трифлуридин, йододезоксиуридин или видарабин (см. Лечение герпетического кератоконъюнктивита [treatment of herpetic keratoconjunctivitis]).

Профилактика

Усилия по предупреждению заражения герпетической инфекцией в родах были неэффективны. Универсальный скрининг не рекомендуется и не оказался эффективным, и большинство случаев материнской инфекции с риском передачи протекает бессимптомно. Тем не менее, женщины с генитальными очагами должны пройти в срок тестирование и серологию для диагностики ВПГ и определения риска передачи, также, как и для осуществления лечебного процесса по отношению к подвергшемуся воздействию, но без клинических проявлений новорожденному. Кесарево сечение рекомендовано для женщин с высоким риском передачи герпетической инфекции (например, имеющих активные генитальные высыпания на момент окончания срока вынашивания), даже когда мембраны герпетических везикул разорваны, так как при этом способе родоразрешения снижается риск заражения плода. Кроме того, эмбриональный монитор не должен использоваться во время родов, если у матери подозревают активное течение генитального герпеса. Новорожденные без клинических проявлений, родившихся у женщин с активными очагами на гениталиях на момент родов, должны пройти обследование и проверку на герпетическую инфекцию. Дополнительная информация доступна на портале Aмериканской академии педиатрии (1).

Пероральный прием ацикловира или валацикловира в течение последних нескольких недель беременности женщинами с генитальным герпесом в анамнезе, может предотвратить рецидив во время родов и уменьшить необходимость в проведении кесарева сечения.

1. Kimberlin DW, Baley J, Committee on infectious diseases, Committee on fetus and newborn: Guidance on management of asymptomatic neonates born to women with active genital herpes lesions. Pediatrics 131(2):e635-646, 2013.

Основные положения

Неонатальный герпес может быть локализованным на коже, глазах или в полости рта, ЦНС или может быть распространенным.

Энцефалит и распространенная форма болезни имеют высокую смертность и неврологические последствия, которые распространены среди выживших.

В подозрительных случаях презумптивная терапия и быстрая диагностика СМЖ, крови или очагов на содержание ВПГ методом ПЦР являются неотъемлемой частью оптимизации исходов.

Следует назначить ацикловир для парентерального введения как при локализованной, так и при распространенной болезни.

У кесарево сечение, если мать имеет активный генитальных поражений герпес, присутствующих на срок.

Читайте также: