При ветрянке можно ли мазать оксолиновой мазью

Оксолиновая мазь относится к местному противовирусному средству, препарат не имеет противопоказаний и может применяться с раннего возраста, , безопасна для лечения беременных женщин и пожилых людей.

От чего помогает оксолиновая мазь

Основное применение практикуется при лечении и профилактики гриппа.

Кроме лечения насморка оксолиновая мазь помогает при следующих состояниях:

• ринит вирусной этиологии, болячки носовой полости после насморка, ОРЗ, ОРВИ, ветрянка;

• в дерматологии: лишай обыкновенный, опоясывающий и пузырьковый, псориаз, герпес, кандиломы, бородавки, шипицы, дерматит вызванный герпесом, контагиозный молюск;

• в офтальмологии при воспалении глазного яблока, поражении слизистой оболочки глаз герпесом, кератит, конъюктивит.

Важно. Благодаря отсутствию накапливанию препарата и системного влияния на организм оксолиновая мазь позволяет лечить заболевания требующие длительного влияния противовирусного средства без вреда для здоровья.

Перед началом лечения важно проконсультироваться с узким специалистом, ведь при бактериальном поражении могут быть похожие симптомы, однако мазь эффекта не имеет.

Профилактика гриппа и простуды

Оксалиновая мазь помогает на раннем этапе ОРЗ, а также эффективна в качестве профилактирующего средства при карантине по вирусной инфекции.

• с помощью ватной палочки мазь наносится тонким слоем по внутренней поверхности носа 1-2 раза в день для профилактики и 3-4 раза при уже произошедшем инфицировании;

• перед нанесением новой порции препарата обязательно промыть носовую полость солевым раствором (можно развести самостоятельно ½ чайной ложки на кружку воды комнатной температуры или взять готовый изотонический раствор);

• при высоком риске заражения можно усилить защиту с помощью нанесение оксолиновой мази в ротовую полость. Применяется чаще у детей раннего возраста. Для детей раннего возраста можно смазать пустышку или нанести на корень языка с помощью ватной палочки.

В случае симптомов ангины допускается применение мази после полоскания горла антисептическими препаратами или отварами трав противовоспалительного действия.

Оксолиновая мазь при воспалении глаз

При кератоконъюктивите вызванном вирусной инфекцией (чаще поражение аденовирусом) хорошо помогает 0,25% мазь оксолиновая. Курс лечения 5-7 дней заключается в закладывании средства за века до 3 раз в сутки.

Важно помнить что при воспалении глаз вызванном бактериальной инфекции эффективность от оксолина нулевая, препарат назначается только при уточнении вирусного поражения. При бактериальном поражении выражены гнойные выделения, при вирусной на первый план выступает зуд и жжение глаз при незначительных выделений из пораженного глаза без примеси гноя.

Оксолиновая мазь помогает при вирусном стоматите

Для лечения стоматита вирусного происхождения используется препарат 0,25%. мазью тщательно промазывается каждая язвочка и тонким слоем наносится на всю ротовую полость с целью предотвращения формирования новых афт.

Важно. Перед каждым нанесением мази ротовая полость подлежит тщательному туалету:

• чистка зубов при стоматите должна быть щадящей, без чрезмерного механического воздействия на пораженные десна.

• Образовавшиеся корочки удалить с помощью ватного тампона смоченного в стерильном масле. Срывать и сковыривать язвочки нельзя;

• Прополоскать ротовую полость отваром ромашки, шалфея или готовым аптечным антисептиком (фурацилин, хлоргексидин).

• Смазать ротовую полость оксолином уделяя особое внимания язвочкам. Курс лечения зависит от течения заболевания и проводится до полного заживления слизистой оболочки ротовой полости. Важно. При нанесении препарата движения должны быть легкими, промокающего характера. Втирание средства не допускается.

• На ночь применяется солкосерил.

При бородавках помогает оксолиновая мазь

Лечение бородавок оксолиновой мазью занимает от 3 до 7 месяцев. Для нанесения на пораженную область применяется 3% раствор мази.

• Кожные покровы и бородавку тщательно промыть и просушить полотенцем;

• непосредственно на бородавку и кожу вокруг нее нанести мазь тонким, но плотным слоем;

• сверху положить стерильную марлевую салфетку;

• на салфетку положите вощенную бумагу либо полиэтилен;

Процедура проводится не менее 2 раз в день до полного устранения проблемы.

От чего помогает оксолиновая мазь

Основное применение практикуется при лечении и профилактики гриппа.

Кроме лечения насморка оксолиновая мазь помогает при следующих состояниях:

• ринит вирусной этиологии, болячки носовой полости после насморка, ОРЗ, ОРВИ, ветрянка;
• в дерматологии: лишай обыкновенный, опоясывающий и пузырьковый, псориаз, герпес, кандиломы, бородавки, шипицы, дерматит вызванный герпесом, контагиозный молюск;
• в офтальмологии при воспалении глазного яблока, поражении слизистой оболочки глаз герпесом, кератит, конъюктивит.

Важно. Благодаря отсутствию накапливания препарата и системного влияния на организм оксолиновая мазь позволяет лечить заболевания требующие длительного влияния противовирусного средства без вреда для здоровья.

Профилактика гриппа и простуды

Как применять:

• с помощью ватной палочки мазь наносится тонким слоем по внутренней поверхности носа 1-2 раза в день для профилактики и 3-4 раза при уже произошедшем инфицировании;
• перед нанесением новой порции препарата обязательно промыть носовую полость солевым раствором (можно развести самостоятельно ½ чайной ложки на кружку воды комнатной температуры или взять готовый изотонический раствор);
• при высоком риске заражения можно усилить защиту с помощью нанесение оксолиновой мази в ротовую полость. Применяется чаще у детей раннего возраста. Для детей раннего возраста можно смазать пустышку или нанести на корень языка с помощью ватной палочки.

Оксолиновая мазь при воспалении глаз

Оксолиновая мазь помогает при вирусном стоматите

Важно. Перед каждым нанесением мази ротовая полость подлежит тщательному туалету:

• чистка зубов при стоматите должна быть щадящей, без чрезмерного механического воздействия на пораженные десна.
• Образовавшиеся корочки удалить с помощью ватного тампона смоченного в стерильном масле. Срывать и сковыривать язвочки нельзя;
• Прополоскать ротовую полость отваром ромашки, шалфея или готовым аптечным антисептиком (фурацилин, хлоргексидин).
• Смазать ротовую полость оксолином уделяя особое внимания язвочкам. Курс лечения зависит от течения заболевания и проводится до полного заживления слизистой оболочки ротовой полости. Важно. При нанесении препарата движения должны быть легкими, промокающего характера. Втирание средства не допускается.
• На ночь применяется солкосерил.

При бородавках помогает оксолиновая мазь

Способ лечения

• Кожные покровы и бородавку тщательно промыть и просушить полотенцем;
• непосредственно на бородавку и кожу вокруг нее нанести мазь тонким, но плотным слоем;
• сверху положить стерильную марлевую салфетку;
• на салфетку положите вощенную бумагу либо полиэтилен;
• хорошо прибинтуйте.

Процедура проводится не менее 2 раз в день до полного устранения проблемы.

Оксолиновая мазь помогает при герпесе

Вирусом герпеса поражены 80% населения. При обострении заболевания ощущается зуд, жжение, боль в области высыпания, возникают пузырьки, которые в дальнейшем лопатся, образуя язвочки.

Терапия герпетического высыпания проводится 3% мазью. Наносить непосредственно на область поражения 3-4 раза в сутки. При легкой форме патологии курс не превышает 2 недель. В случае осложненного течения болезни оксолиновая мазь наносится до полного заживления ранок. В случае необходимости добавляются противовирусные препараты перорального применения.

Помогает ли оксолиновая мазь при ветрянке и лишае?

Лечение ветряной оспы оксолиновой мазью приветствуется не каждым педиатром.

Для лечения ветрянки следует применять 3% мазь на лечение кожных высыпаний, при локализации пузырьков и язвочек на слизистой оболочке необходимо применять 0,25% мазь.

Наносить тонким слоем 2-3 раза в день на каждый элемент. Курс терапии до недели.

Оксолиновая мазь предотвращает распространение инфекции по телу, ускоряет заживлению воспалительных элементов.

При постановки диагноза: опоясывающий или простой лишай инструкция по применению соответствует описанным действиям при ветряной оспе.

Контогиозный молюск и оксолин

Поражение кожных покровов вирусом оспы — контагиозным молюском подается лечению оксолиновой мазью. Для лечения применяют 3% или 0,25% препарат в зависимости от места локализации поражающего элемента. При поражении слизистой оболочки используется менее концентрированный препарат. Курс применения от 2 — 6 недель до полугода.

Противопоказания к применению

Лечение беременных и кормящих матерей возможно только после консультации с врачом, исследования действия оксолиновой мази в период лактации не проводилось.

В случае аллергической реакции на компоненты мази лечение препаратом не допустимо.

Кроме того, запретом на лечение средством может стать развитие побочных реакций:

• чувство жжения и раздражения при нанесении средства;
• обильное течение из носа (ринорея) после применения мази;
• раздражение кожных покровов — контактный дерматит.

При развитии незначительных реакций на лечение вопрос о дальнейшем использовании должен рассматривать врач, при серьезных осложнениях препарат подлежит отмене.

Аналоги

Препартов содержащих оксолин нет, однако похожими свойствами обладает множество противовирусных средств имеющих наружные формы препарата и таблетированные.

* — Здравствуйте, Людмила Александровна! Звонит Екатерина из Бучи Киевской области. Мой внук родился недоношенным, поэтому прививать его начали в три с половиной года. Пока сделали одну прививку КПК (корь, паротит и краснуха). Ему грозит корь?

— Нет. Уже после первой прививки малыш защищен, но для создания хорошего иммунитета необходима ревакцинация. А стойкий пожизненный иммунитет возникает только после того, как ребенок переболел корью. Кстати, редко, но бывают случаи заболевания привитых детей. Однако у них болезнь протекает намного легче.

— Раньше прививать ребенка нельзя. Хотя в некоторых странах делают прививку от кори и в девять месяцев. Важно знать, что если непривитый малыш общался с больным корью, то после контакта в течение шести дней можно ввести препарат, который называется нормальный человеческий иммуноглобулин.

* — Прямая линия? Это Елена из Белгород-Днестровского Одесской области. У нас тревожная ситуация с корью, а у меня трое детей и младший не привит. Как отличить корь от острого респираторного заболевания?

— Поначалу корь напоминает простуду: заболевание начинается остро, повышается температура, причем обычно до 37,5—38 градусов, но иногда достигает 39 и даже 40. Возникают катаральные явления: сухой кашель, насморк, першение в горле, конъюнктивит. Характерный признак кори — слезотечение и светобоязнь. Ребенок жмурится, ему трудно смотреть на свет.

Врач, пришедший на вызов, должен обязательно осмотреть слизистую щек ребенка. Если увидит высыпания, напоминающие рассыпанную манную крупу (пятна Филатова-Коплика), — это корь. Пятна возникают на слизистой оболочке щек, деснах, конъюнктиве глаз, могут быть на половых органах. Также врач должен уточнить, был ли ребенок привит, где и с кем общался в последние две-три недели (инкубационный период кори составляет от семи до 21 дня).

Диагноз уточняется, когда на четвертый-пятый день у ребенка появляется типичная коревая сыпь в виде пятен и папул. Сначала за ушами, на лице и шее, на второй день сыпь опускается на туловище и плечи, а на третий — на предплечья и ножки. Лицо становится одутловатым, отекают веки, и в этот период малыш кажется заплаканным, как будто только что рыдал.

* — Меня зовут Наталья. Внучке (ей восемь лет) на зимних каникулах удалили бородавки на ступне, а у пятилетнего внука с рождения увеличена вилочковая железа. Оба ребенка не привиты. Что делать?

— Прививать! Если по каким-то причинам ребенок не был привит от кори по календарю — в год и шесть лет, то можно сделать прививку сейчас: ввести вакцину дважды с интервалом не меньше месяца. Увеличенный тимус не является противопоказанием. Также не имеют значения бородавки, тем более что их уже удалили.

— Мы боимся реакции после прививки.

— Дети обычно хорошо переносят прививку, но после нее могут капризничать, раздражаться. У некоторых иногда повышается температура до 37,5—38 градусов, появляется сухой кашель, небольшой насморк и даже сыпь на коже. В таких случаях врачи иногда ставят диагноз корь, хотя на самом деле это поствакцинальная реакция. Ребенку назначают жаропонижающие и препараты против аллергии.

ПРИЗНАКИ КОРИ

Лихорадка не ниже 38,3 градуса.
Сухой лающий кашель и насморк.
Конъюнктивит и слезотечение, светобоязнь.
Появление характерных пятен на слизистой щек, деснах.
На четвертый-пятый день возникает пятнисто-папулезная сыпь.

* — Алло! Евгения из Запорожской области. Прочитала в Интернете, что не так страшна корь, как дифтерия. А чем?

— Высокой смертностью, а также осложнениями со стороны сердца, почек, нервной системы. Если не ввести противодифтерийную сыворотку или сделать это поздно, то вероятен неблагоприятный исход. Основной путь передачи дифтерии — воздушно-капельный, и заразиться можно при кашле, чиханье, разговоре с больным человеком. Болезнь коварна тем, что поначалу напоминает ангину (возникает интоксикация, боль в горле при глотании, температура). Дифтерийная палочка, попавшая в организм, выделяет сильный токсин, и на слизистой носа, рта, миндалин, глотки образуется фибринозная пленка. Это очень опасно, ведь ухудшается глотание, а главное — дыхание.

— Можно сделать прививку?

— Нужно! В новом календаре прививок (он утвержден Минздравом Украины в 2014 году) ревакцинация от дифтерии перенесена с 18 лет на 16 — чтобы успеть привить детей, пока они в школе. Повторять прививку следует каждые десять лет до 60 лет.

* — Зинаида из Ивано-Франковска. От сына заразился ветрянкой муж, причем болел тяжело, с высокой температурой. Почему?

— Детские инфекции уже одним своим названием подразумевают, что болеть ими нужно в детстве. У взрослых они протекают тяжело. Ваш сын легко перенес ветрянку, а вот 15-летний подросток, в организме которого идет гормональная перестройка, будет болеть гораздо тяжелее.

— От ветрянки есть прививка?

— Прививка есть, однако она в Украине не входит в календарь обязательных, в отличие от других стран. Думаю, родители могут привить детей, которые не болели ветрянкой. Этот разумный шаг поможет предотвратить тяжелые осложнения ветряной оспы. Сама по себе ветрянка не такая безобидная, как принято считать. Одно дело — ямки на коже, которые могут остаться после того, как дети сдирают подсыхающие пузырьки и там развиваются гнойничковые осложнения, а другое — пневмония или ветряночный энцефалит.

Если вирус поражает мозжечок (заднюю часть головного мозга), то возникает шаткость при ходьбе, дрожат руки и ребенок не может нормально поднести ложку ко рту, его беспокоят головная боль, головокружение, рвота. Также после ветрянки иногда бывают флегмоны, абсцессы. Особенно опасны флегмоны тканей лица, области глаз.

Некоторые мамы, вспоминая свое детство, смазывают высыпания зеленкой. Но бриллиантовая зелень, как и фукорцин, содержат анилиновые красители, которые в большом количестве опасны. Подсушить сыпь можно с помощью присыпки, а зуд снимут антигистаминные средства.

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ДИФТЕРИИ

Сделать прививку: малышам — в два, четыре, шесть месяцев.
Провести ревакцинацию в 18 месяцев, а также в шесть и 16 лет.
Взрослым следует повторять прививку каждые 10 лет.

* — Беспокоит Ольга из Херсона. Мы пока не прививали годовалую дочку, и я очень боюсь коклюша.

— Ваши опасения оправданны: коклюш опасен как для детей, так и для взрослых. Но особую угрозу представляет для новорожденных и малышей первых месяцев жизни. Заразиться коклюшем можно при длительном контакте с кашляющим больным. Постарайтесь избегать общения со взрослым или подростком, которые постоянно кашляют.

Коклюш начинается с нечастого сухого кашля. Но поскольку нет температуры и слабости, то ребенок не лежит, а играет, бегает. Затем кашель нарастает, чаще в ночное время, и приступы возникают до 20—30 раз в сутки. Со временем они становятся мучительными, сопровождаются рвотой, выделением вязкой тягучей стекловидной мокроты. Уточнить диагноз помогает анализ крови, в котором количество лейкоцитов превышено больше, чем в три—пять и даже десять раз.

— Чем опасен коклюш?

— Из-за изнурительного кашля у ребенка может останавливаться дыхание — возникать эпизоды апноэ. Такие больные, а также новорожденные и малыши первого года жизни обязательно должны лечиться в инфекционном стационаре. Иногда ребенка спасает только проведение реанимационных мероприятий: подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, без которого невозможно дышать. Также коклюшная инфекция может вызвать осложнения со стороны легких (пневмонию, легочную гипертензию), мозга — энцефалопатию.

* — Звонит Анна из Пирятина Полтавской области. У меня трое детей: двое ходят в садик, а старший сын — в третий класс. Интересует, как отличить грипп от простуды?

— Грипп — тяжелая вирусная инфекция. Из всех респираторных заболеваний она самая коварная, ведь вызывает выраженную интоксикацию организма. Обычно грипп начинается остро: среди полного здоровья вдруг повышается температура до 40 градусов. Человек жалуется на жар, озноб, усиленное выделение пота, ломоту в суставах. Болят голова, глазные яблоки, мышцы всего тела, а особенно спина. Могут возникать рвота, головокружение, а также катаральные явления — заложенность носа, першение и боль в горле, сухой мучительный кашель, боль за грудиной, осиплость голоса.

— Во время эпидемии можно смазывать нос оксолиновой мазью?

— Не помешает: мазь хотя и немного, но защитит от вирусов. Раньше опытные инфекционисты советовали еще смазывать носовые ходы хорошо смоченным кусочком хозяйственного мыла. Вирус проникает через слизистую носа и рта, глаз. Поэтому старайтесь не прикасаться немытыми руками к лицу, а при чиханье и кашле желательно пользоваться одноразовыми салфетками.

Как можно чаще мойте руки с мылом и напоминайте об этом детям. Если такой возможности нет, используйте увлажняющие салфетки. Вернувшись домой, полезно промыть слизистую носа (подсоленной водой или раствором фурацилина), пополоскать горло — это уменьшает возможность заражения.

А вообще, самая надежная защита от гриппа — вакцинация. Я прививаюсь сама и настаиваю, чтобы прививку сделала вся моя семья. Вакцинация предупреждает тяжелое течение гриппа и осложнения. Конечно, оптимальное время для введения вакцины — осень (сентябрь-октябрь), но прививки можно делать и в течение всего сезона гриппа. Иммунитет формируется, начиная с седьмого дня, и через две недели человек будет защищен.

* — Это Марина из Киева. Когда пятилетняя дочка болеет, иногда трудно сбить температуру жаропонижающим. Можно обтереть ребенка уксусом?

— Да, но разбавьте его наполовину водой. Жар также уменьшится, если поставить малышке клизму с водой комнатной температуры. Полезно ребенка обильно поить: теплым чаем с добавлением меда, калиной, малиной.

КОГДА ПРИ ГРИППЕ ТРЕБУЕТСЯ НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Не снижается высокая температура.
Тяжелое дыхание и выраженная одышка.
Нестерпимая головная боль.
Синюшность вокруг носа и рта.
Кровоизлияния на теле.
Кашель с кровью.
Отсутствие мочеиспускания.
Ребенок чрезмерно возбужден или слишком заторможен.

Судя по вашему блогу (luybu.livejournal.com), вы много ездите в командировки. В чем заключается главная суть вашей текущей работы?

До 1991 года я работал в Москве в Институте вирусологии, а потом был приглашен в Центр по контролю и профилактики заболеваний в США, в Атланту. Там я работал 10 лет, а потом стал руководителем регионального американского центра общественного здравоохранения, по той же специальности, в Центральной Азии. У меня были офисы в Алма-Ате и в Ташкенте. Потом я вышел на так называемую отложенную пенсию, которую я буду получать только по достижении соответствующего возраста. В 2008 г. я перешел работать в ООН-овскую структуру – Международный институт вакцин. Так что всю жизнь я занимаюсь общественным здравоохранением.

Общественное здравоохранение – это совершенствование системы организации всех мероприятий в области здравоохранения по тем или иным вопросам заболевания среди людей. Сначала я многие годы я занимался вирусными гепатитами, это целая группа болезней. Известно, по крайней мере, 5 вирусов гепатита, они очень отличаются между собой, но все они, в качестве одного из проявлений, вызывают желтуху.

Потом, когда я уже переехал в Центральную Азию, в Казахстан, Узбекистан, столкнулся с нарастающей эпидемией СПИДа и много занимался получением научно обоснованных данных, а не так называемых мифов и легенд об этой, в общем, очень печальной инфекции. К сожалению, число заболевших и инфицированных вирусом ВИЧ в странах бывшего СССР постоянно растет. Я много занимался туберкулезом, поскольку эти две вещи сильно связаны между собой и группы риска во многом совпадают.

При этом я всегда считал и продолжаю считать, что вакцинация является самым эффективным способом предотвращения любых болезней, против которых есть эффективные вакцины. В частности, вы знаете, что была ликвидирована оспа, что добились огромных успехов в борьбе с полиомиелитом. Весь наш бывший СССР очищен от случаев полиомиелита, это огромное достижение.

Проблемы общественного здравоохранения очень трудно решать без инструментов, а наиболее эффективным инструментом является вакцинация. Поэтому я сейчас в основном работаю в таких странах, как Индия, Пакистан, Вьетнам, Камбоджа, во многих странах Африки по организации вакцинации от таких болезней, как брюшной тиф, холера и т.д. Сами понимаете, какие еще бывают болезни в таких трудных условиях развивающихся стран.

У вас очень опасная работа.

Работа у меня очень интересная, я её очень люблю (смеется).

Этот процесс смены носителей был всегда, он происходит в истории по одному и тому же плану, но никогда не было тех условий, которые есть в современном мире, когда эпидемия распространяется с огромной скоростью.

Прежде всего, надо понимать, что любое новое заболевание (так же было и с чумой, когда чума появилась в Европе, в т.ч. и в России, также было и с оспой, и с холерой) вызывает огромную панику. В средние века практически не было возможности защититься от этих заболеваний. И такая же ситуация у нас сейчас. Оба противовирусных препарата, которые были изобретены (Тамифлю и Реленза), должны применяться с особой осторожностью, иначе мы с вами быстро разовьем устойчивость вируса к этим препаратам.

Всё это настолько большой комплекс проблем, который, к сожалению, не получает достаточно детальных объяснений, разъяснений среди населения и вызывает панику. Самую натуральную панику. И в этом отношении во всем мире очень важны образовательные мероприятия, в т.ч. интервью, которым мы с вами сейчас занимаемся. Для того, чтобы спокойно людям объяснить, что происходит.

Т.е. рецепт от паники – как можно больше достоверной информации?

Прежде всего, моим коллегам вирусологам, эпидемиологам на Украине надо как можно чаще выступать в прессе и стараться показать, что развитие этой эпидемии идет нормальным эпидемическим путем, что в настоящее время летальность, по сравнению с первыми случаями, не высока.

Какие средства профилактики вы бы порекомендовали? Можно ли уберечься от гриппа?

Уберечься от гриппа очень трудно, потому что он передается воздушно-капельным путем. При чихании он летит на 5 метров, а если в закрытом помещении, то еще дальше. И уберечься от вируса очень трудно.

Здесь есть очень интересная закономерность, по-английски она называется dose dependant – отношение к инфицируемой дозе. Желательно избегать прямого контакта с заболевшим человеком, потому что в таком случае вы действительно заразитесь большой дозой. Чем больше доза вируса в начале, когда ваш организм совершенно к нему не готов, тем тяжелее будет протекать заболевание.

Опять же это общий тезис, для некоторых людей и большая доза не будет иметь значения, они два раза чихнут и всё – у них просто такой иммунитет, а некоторые будут болеть, и часть из них - тяжело. Т.е. среди тех, кто заразился большей дозой, больше вероятность заболеть тяжело. Это лучшее объяснение связи дозы вируса с заболеванием. При контакте с больным человеком показана маска, изоляция больного, проветривание помещения, потому что вирус довольно долго остается в помещении. И, естественно, после контакта с больным – обязательное мытье рук, потому что вирус может оставаться на руках. Я понимаю всю условность этой схемы, но это всё, что я могу рассказать.

Как можно уберечься? Мы все должны понимать, что маска эффективна только 20-30 минут. Представьте, что есть такие люди, которые каждые 20-30 минут будут менять маску, никуда не будут ходить. Но сколько времени они так будут делать?! Рано или поздно они всё равно должны получить иммунитет!

Вы, наверное, знаете, что Екатерина II делала первую в России прививку от оспы, причем самым опасным и варварским способом, но все равно это было лучше, чем болеть. Кстати, её сын Павел чуть не помер от этой прививки оспы.

Таким образом, немного смешно говорить о том, что можно не болеть гриппом. В этом году, через год или два, но вероятность того, что так или иначе произойдет контакт с инфекцией, очень велика. С другой стороны, надо понимать, что если заразиться слабой дозой, то скорей всего, заболевание будет протекать легко. Кроме того, основная масса людей будет болеть очень легко. И многие (мне трудно оценить процент, потому что эпидемия только началась) будут болеть вообще без всяких симптомов.

Против ветрянки сейчас существует вакцина. Ветрянка – очень кантегиозное заболевание. Мне известны случаи, когда дети, находившиеся в специальных изолированных помещениях друг от друга, ухитрялись заразиться через весь коридор. Даже в больницах мы практически не можем контролировать потоки воздуха, а вирус переносится. Но ветрянка – более устойчивый вирус, чем грипп. У нее выше число заболеваний и гораздо больше клинических проявлений, чем у гриппа. Заболевание гриппом среди детей происходит в стертой форме гораздо чаще, чем ветрянкой.

В прошлом году мы держали ребенка несколько месяцев вне детского садика. Ждали, когда один карантин после ветрянки пройдет, потом еще один ребенок в детсадике заболел, и начался новый карантин. И была дилемма: вести ребенка в садик с риском заболеть или как можно дольше держать вдали от риска заболевания.

Наверное, лучше ребенку специально ветрянкой не болеть, но если бы выпала такая возможность, чтобы поболеть легко, а потом всю жизнь иметь иммунитет, то это было бы хорошо. Таким же образом, как я вам рассказывал про краснуху. Очень важно понимать, что желательно избегать заражения большой дозой вируса. Если вы видите, что человек пришел с красными глазами, с головной болью и температурой и пытается работать, постарайтесь от него уйти как можно дальше.

То же самое было с ремантадином. Когда он появился, я участвовал в его клинических испытаниях, это было в 1978 г., это был потрясающий препарат. Его давали больному, а на следующий день человек здоров. Но в течение нескольких лет на него развилась устойчивость. Мы хотим существовать, и вирус тоже хочет существовать.

Эффективен ли арбидол?

Увы, нет смысла его использовать. Только Тамифлю и Релезна. Эти препараты по-прежнему действенны, но, во-первых, они не лишены побочных эффектов. Во-вторых, они будут действовать только против вируса гриппа. А человек без специального образования не может отличить вируса гриппа от парагриппа или какого-то аденовируса, риновируса. Очень много респираторных вирусов. Даже врачу средней квалификации трудно сказать, грипп это или не грипп, а осложнения после того же Тамифлю будут одинаково часто, грипп у человека или не грипп. Но помогать он будет только при гриппе. Известны случаи психических нарушений после использования Тамифлю.

Самолечением лучше не заниматься.

Вы не могли бы пояснить, почему Тамифлю в России стоит от 1200 до 2700 рублей (в разных аптеках по-разному), а в Турции 30 дол. На Украине Тамифлю также стоит дешевле, чем в России. От чего зависит ценовая политика на подобные лекарства?

Да, по странам есть существенные различия в ценах на лекарства. В основном это зависит от политики налогообложения. Потому что цены на лекарства – это тоже часть определенной государственной политики.

Давайте начнем с вакцин в целом. Я считаю, что от всего, чем есть угроза заразиться и от чего есть вакцина – надо провакцинироваться. Я провакцинирован от всего, включая клещевые энцефалиты, брюшной тиф, холеру, гепатит и др. болезни – и чувствую себя гораздо спокойнее. Вот от чумы я не вакцинирован, как-то никогда с ней не сталкивался.

Почему лучше вакцинироваться? Потому что самая легкая болезнь всегда имеет некоторый процент несчастных исходов. У меня было достаточно много пациентов, которые получали энцефалиты в результате заболевания корью, а эти энцефалиты необратимы, в мозгу возникают необратимые некротические повреждения.

Гепатит B, который как вы знаете, может передаваться грязными шприцами, грязным стоматологическим оборудованием, половым путем, - это тяжелейшая болезнь, от которой умирает 1% госпитализированных. Какой смысл подвергать себя риску, если есть вакцина? Это для меня загадка. Я понимаю, что это связано с каким-то недоверием в СМИ или еще какими-то особыми условиями, но по общечеловеческим понятиям это для меня полная загадка.

Антивакцинная компания всё больше и больше захлестывает мир. В прошлый раз в начале 1990-х гг. это закончилось десятками тысяч смертей молодых людей от дифтерии. И уже никто этого не помнит, это было начало 90-х, все перестали прививаться, люди думали, что Советский Союз был плохой, там всё было неправильно, и не будем прививать детей. И такое отношение к вакцинированию закончилось десятками тысяч смертей. Я не знаю точного числа, потому что тогда была трудная ситуация с учетом больных.

Дифтерия – одно из тяжелейших заболеваний, которое всегда есть, потому что всегда есть носители дифтерии. Они не болеют, но носят инфекцию. Если у вас есть антитела, то, столкнувшись с носителем, вы не заболеете. А тот ребенок, который не был провакцинирован или был недостаточно провакцинирован, может заболеть. А дифтерия это не шутка, это вам не грипп.

Я помню, мне в 90-е гг. делали прививку от дифтерии, и я с удивлением воспринимала, как жестко её требовали сделать.

Надо сказать спасибо, что до вас добрались, потому что умирали в основном молодые люди. Часто - новобранцы, попадавшие после призыва в более сложные условия: их иммунитет снижался, а носителей дифтерии вокруг было много, солдаты находились в замкнутых помещениях, и шло активное заражение. У нас были целые отделения больных дифтерией, а она лечится очень и очень плохо. Предотвратить её легко, а лечить сложно.

Самое главное, что мощная противовакцинная компания может закончиться таким же исходом и в этот раз. Какая-то инфекция, которая сейчас контролируется массовыми вакцинациями, может выскочить на поверхность, если люди перестанут делать прививки.

Говоря о прививке против H1N1, я, прежде всего, хотел бы отметить, что если будет возможность привиться, а она будет, то её надо использовать. Сначала будут прививаться группы высокого риска, прежде всего, люди, работающие с больными гриппом, потом дети. Почему дети? Потому что они болеют не чаще, а то и реже, чем взрослые, но если уж болеют, то так тяжело, что среди них самая высокая летальность. Такая же высокая летальность и у пожилых людей.

Вакцинирование – это огромное мероприятие, нужно произвести большое число вакцин. Вакцину растят на куриных эмбрионах, т.е. на куриных яйцах, её собирают, очищают. Это огромное производство и оно идет достаточно медленно. H1N1 не очень хорошо растет. Выход с эмбриона составляет примерно половину от обычного гриппа. Так что с этой вакциной достаточно много проблем.

И я не понимаю, какие причины для того, чтобы не прививаться. Мало того, что вы себя подвергаете риску. Кто-то, заразившись, принесет это домой, в семью, кто-то заразит детей. Дети, Бог милостив, будут болеть не тяжело, пойдут в школу, но там кого-то заразят. Рано или поздно это скажется и на вас. Наша жизнь устроена как система, все взаимосвязано, и люди должны это понимать. Ничего просто так не бывает. Если есть возможность привиться, то нужно привиться.

С другой стороны, если нет возможности привиться, то также не стоит паниковать на этот счет, потому что как мы с вами говорили, антитела необходимы всем. Можно получить вакцину, можно переболеть легко или переболеть тяжело. Для того, чтобы эпидемия прекратилась, популяция должна приобрести антитела к новому вирусу.

Когда родители сомневаются, прививать или не прививать ребенка от чего-либо, то порой говорят о том, что иностранная вакцина лучше российской или наоборот. Идут споры…

В отношении эффективности вакцин – это огромное и трудоемкое исследование. Работа над оценкой эффективности идет, и достаточно быстрым темпом. Нужно иметь группу людей, которых привили, и соответствующую, которых не привили, чтобы посмотреть, сколько из них не заболели. Если бы у российской, китайской или индийской, американской вакцины было бы порядка 70% эффективности, то я был бы очень доволен. Но обращаю ваше внимание, что 100% эффективности всё равно не будет.

Ваш прогноз развития событий на Украине и в России? Эпидемия будет расширяться?

Эпидемия необратима, она будет идти. Все мероприятия, которые проводятся по изоляции больных, по уменьшению с ними контакта – абсолютно необходимы, но никакой панацеи, которая могла бы в одну ночь сменить ход событий, нет.

Но никакой паники быть не должно. Мой сын сейчас живет и работает на Украине, и там же внучка 1,5 года. Конечно, я за них волнуюсь и буду волноваться, а что можно еще сделать? Это развитие нашей человеческой природы, столкновение с новыми инфекциями, и, как вы это прекрасно понимаете, это будет продолжаться.

Самое отвратительное, когда недобросовестные люди пытаются нажиться на таких эпидемиях и на человеческом страхе перед инфекцией. Они пытаются пропихивать какие-то выдуманные лекарства, мероприятия. На прошлой неделе мы видели новость, что в Чите милиционеры ловили тех, кто не носит маски. Люди и так боятся заразиться, а них еще оказывают такое давление, административным путем заставляя носить маски. Кроме раздражения и негативного отношения к действиям правоохранительных органов такая деятельность ничего принести не может.

Поступают сообщения, что в случае тяжелого заболевания возникает пневмония, и человек быстро умирает.

Часто именно так и происходит. Гриппозная пневмония – тяжелейшее осложнение, она может быть вызвано как самим гриппом, так и другими инфекциями, чаще бактериальными. Мы недавно послали в европейский журнал статью, которая показала, что люди, вакцинированные от пневмокока, достоверно реже умирали во время эпидемии гриппа, чем те, кто не был вакцинирован от пневмокока.

Есть определенные ВОЗовские рекомендации. Туда входит мытье рук, обильное питье, богатая витаминами пища. Правда, нет никакой гарантии, что если вы всё это будете выполнять, то с вами ничего не случится.

Еще есть одна опасность, её люди, правда, тоже не очень понимают, что когда вы болеете, простудились и т.д., то во время нового вируса желательно изолироваться. Потому, что вы можете заболеть другим вирусом. При наличии ослабленного иммунитета желательно изолироваться. Почему? Потому что вы можете заразиться другим вирусом.

Пожалуйста, до второго-третьего дня снижения температуры оставайтесь дома, пейте много жидкости. Это очень важно, потому что таким образом выводится много токсинов, образующихся от взаимодействия иммунитета и вирусов.

Насколько эффективно использование оксолиновой мази? Ее сейчас невозможно купить в московских аптеках, а педиатр Комаровский из Харькова написал, что эта мазь известна только в России и на Украине…

Он совершенно прав. Нет научно обоснованных данных её эффективности. Вместе с тем, в своем блоге я привел такой пример. Это мое личное мнение, оно научно не обосновано, я не могу его рекомендовать, но… Дело в том, что когда оксолиновая мазь только появилась, моя мама, профессор Фаворова, в то время занимавшаяся менингококковой инфекцией, пыталась с коллегами оценить эффективность этой мази. Они хотели посмотреть, поможет ли оксолиновая мазь уменьшить носительство менингококка. В общем, это была разумная идея. Тем более, что это был один из первых стойких антибиотиков, который не очень быстро разваливается в окружающей среде.

Мама мне говорила (я подчеркиваю, что это не опубликовано, этому нет никаких доказательств, но я лично этому верю), что когда они провели подсчет результатов своего эксперимента (а это проводилось довольно широко в детских коллективах), то оказалось, что оксолиновая мазь содействует уменьшению носительств менингококка. А побочным эффектом было уменьшение числа заболевших респираторными инфекциями. И это было статистически достоверно, потому что моя мама была настоящим эпидемиологом, она требовала, чтобы всё было подсчитано по правилам статистики. Это всё, что я знаю, и что я могу по этому поводу сказать.

Я никого не агитирую, но сам, перед тем, как сесть в самолет, всегда мажу себе нос оксолиновой мазью.

О, хорошо! А то я тоже стараюсь это делать, но подумала, делаю это зря.

Если бы такое исследование эффективности оксолиновой мази было проведено, то это было бы очень интересно. Его довольно просто провести, но оно должно быть достаточно большим, потому что надо показать, как люди мажутся мазью и пр. Я думаю, чтобы такое исследование было научно обоснованным, и его результаты могли бы быть опубликованы в рецензируемом англоязычном журнале, то затраты на его проведение могли бы составить около 500 тыс. долларов. Но его можно сделать, я бы с удовольствием его провел. Это было бы хорошей памятью для моей мамы, которая умерла в 1984 году.

Не могли бы вы уточнить возможность использования антибиотиков для лечения осложнений после гриппа?

Антибиотики на вирусы не действуют, они действуют только на бактерии, но здесь есть один нюанс, который нужно уточнить. Как мы уже говорили, одним из главных, тяжелейшим осложнением после гриппа, включая H1N1, является пневмония. Пневмонию надо лечить антибиотиками. И чем раньше вы начнете ее лечить, тем лучше.

Читайте также: