Презентация профилактика кори и краснухи

Слайды и текст этой презентации

Выполнили студентки 8 группы: Савосина В.В., 12 группы Картамышева Н.В.

Корь — острая инфекционная вирусная антропонозная болезнь с воздушно-капельным путем передачи возбудителя. Характеризуется цикличностью течения, лихорадкой, интоксикацией, катарально-респираторным синдромом, наличием пятен Филатова—Коплика и пятнисто-папулезной сыпью.

Корь известна со времён глубокой древности. Его подробное клиническое описание составили арабский врач Разес (IX век), англичане Т. Сиднэм и Р. Мортон (XVII век). С XVIII века корь рассматривают как самостоятельную нозологию. Вирусную этиологию заболевания доказали А. Эндерсон и Д. Гольдбергер (1911). Возбудитель выделили Д. Эндерс и Т.К. Пиблс (1954). Эффективную серопрофилактику кори разработал Р. Дегквитц (1916-1920). Живую вакцину, применяемую с 1967 г. для плановой вакцинации, разработали А.А. Смородинцев с соавт. (1960).

Вирус кори относится к роду Morbillivirus семейства парамиксовирусов. Вирион имеет сферическую фор­му, диаметр 120—250нм, однонитевую РНК. Вирион окру­жен двухслойной липопротеиновой оболочкой. Вирус имеет 3 основных антигена — гемагглютинин, протеин F и нуклеопсидный белок, причем антитела к гемагглютинину и протеи­ну F проявляют цитотоксическое действие в отношении инфи­цированных вирусом клеток. Вирус кори является индуктором интерферона, антигенно однороден.

Единственным источником возбудителя является больной человек с последних дней инкубационного периода. Механизм передачи аэрогенный. Особенно заразны больные в катаральном периоде болезни, значительно мень­ше — в первые 4 дня периода высыпания.
В насто­ящее время заболеваемость очень низкая, болеют лица любых возрастных групп, не охваченные вакцинацией, сезонность и периодичность четко не выражены.

Выделяют следующие периоды болезни:
1) инкубационный (скрытый) – 9—17 дней. Если производились переливания крови до или после контакта с больным корью, инкубационный период может удлиняться до 21 дня;
2) катаральный (начальный, продромальный) период – 3—4 дня;
3) период высыпания – 3—4 дня;
4) период пигментации – 7—14 дней.

Характеризуется повышением температуры до фебрильных цифр, общей интоксикацией, слабостью, головной болью, выраженным катаром верхних дыхательных путей, конъюнктивы. Выделения из носа серозного характера, сухой кашель.

Патогномоничный симптом, возникающий за 1-2 дня до высыпаний – пятна Бельского-Филатова-Коплика - на слизистой оболочке щек у малых коренных зубов появляются мелкие серовато-беловатые точки, окруженные красным венчиком, величиной с маковое зерно. Они не сливаются, их нельзя снять шпателем, так как они представляют собой мелкие учачтки некротизированного эпителия. Этот симптом держится 2-3 дня.

На 4-5 дне болезни начинаются высыпания, которые продолжаются 3 дня и характеризуются этапностью. Вначале сыпь появляется на лице, шее, верхней части груди, затем на туловище, и на третий день на конечностях. Элементы сыпи– крупные, яркие пятнисто-папулезные, не зудящие, сопровождаются ухудшением общего состояния больного, могут сливаться между собой и после угасания оставляют пятнистую пигментацию в том же порядке, как и появлялись. Сыпь держится 1—1,5 недели и заканчивается мелким отрубевидным шелушением. В период пигментации температура тела нормализуется, улучшается самочувствие, катаральные явления постепенно исчезают. Корь протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

ПИГМЕНТАЦИЯ И ШЕЛУШЕНИЕ СЫПИ

Сыпь угасает в том порядке в каком появлялась. На месте где были папулы активно вырабатывается пигмент меланин, что приводит к появлению светло-пятен. Отмирание клеток верхнего слоя приводит к шелушению. Кожа покрывается мелкими белыми чешуйками, похожими на муку. Кожа приобретает здоровый вид через 7-10 дней.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА КОРИ

Проводится на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных. В анализе крови – лейкопения, эозинопения, моноцитопения. Точному распознаванию помогает серологическое исследование (РТГА). Для ранней диагностики применяется метод иммуноферментного анализа, с помощью которого в крови больного в остром периоде заболевания обнаруживают противокоревые антитела класса IG М, что указывает на острую коревую инфекцию, а антитела класса. IG G свидетельствуют о ранее перенесенном заболевании (вакцинации).

Специфическое лечение не разработано. В основе терапии – соблюдение постельного режима до нормализации температуры и соблюдение гигиены тела. Больные госпитализируются в случаях тяжелых форм заболевания, наличия осложнений, также госпитализируются дети до 1 года. Проводится посиндромная симптоматическая медикаментозная терапия. При осложнениях бактериальной природы – антибиотикотерапия.

Необходима вакцинация всех детей с 15—18-месячного возраста. Для этой цели используется живая коревая вакцина Ленинград-16. Разведенную вакцину вводят однократно подкожно ослабленным детям без возрастных ограничений, а также не достигшим 3-летнего возраста. Детям до 3-летнего возраста, имевшим контакт с больными корью, с профилактической целью вводится иммуноглобулин в количестве 3 мл. Заболевшие корью подвергаются изоляции не менее чем до 5-го дня с появления сыпи. Подлежат разобщению с 8-го по 17-й день дети, контактировавшие с больными и не подвергавшиеся активной иммунизации. Дети, подвергавшиеся пассивной иммунизации, разобщаются до 21-го дня с момента возможного заражения. Дезинфекцию не проводят.

Краснуха – острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, характеризуется кратковременным лихорадочным состоянием, пятнистой сыпью и увеличением заднешейных и затылочных лимфатических узлов.

КРАТКИЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

Клинические отличия краснухи от скарлатины и кори впервые описаны И. Вагнером (1829); с 1881 г. краснуху считают самостоятельной нозологией. Вирусная природа инфекции доказана Хиро и Тасака (1938). Возбудитель выделен П.Д. Паркманом, Е.Х. Уэллером и Ф.А. Невой (1961). Тератогенное действие установили Н.М. Грегг (1941), Р.А. Канторович с соавт. (1973), О.Г. Анджапаридзе и Т.И. Червонский.

Вирус содержит РНК, имеет сферическую форму, неустойчив во внешней среде, быстро погибает под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения и эфира, длительно сохраняет активность при замораживании.

Путь распространения – воздушно – капельный с преимущественным поражением детей от 1 до 9 лет. Отмечается зимне – весенний пик заболеваемости. Источник инфекции – больной человек. Заразным больной бывает за 7 дней до появления сыпи и 5-7 дней после ее появления. После перенесенной краснухи вырабатывается стойкий, пожизненный иммунитет.

ВИРУС КРАСНУХИ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Вирус краснухи обладает тропизмом к эмбриональной ткани, значительно нарушает развитие плода. Частота поражений плода зависит от сроков беременности. Заболевание краснухой на 3-4-й неделе беременности обусловливает врожденные уродства в 60% случаев, на 9-12-й неделе — в 15% и на 13-16-й неделе — в 7% случаев. При заболевании беременных краснухой во время вирусемии вирус попадает в плаценту, там размножается и инфицирует плод. Инфекция вызывает нарушения митотической активности, хромосомные изменения, что приводит к отставанию в физическом и умственном развитии. При врожденной краснухе, несмотря на наличие в сыворотке крови антител к вирусу краснухи, возбудитель длительное время (до 31 мес) сохраняется в организме ребенка. Ребенок в течение всего этого времени может быть источником инфекции для других детей.

Инкубационный период - 11-21 день. Продромальный период характеризуется появлением энантемы в виде мелких пятен на слизистой мягкого и твердого неба. В этот период появляется увеличение заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов.
Интоксикационный синдром. Больные отмечают слабость, недомогание, головную боль, боль в мышцах и суставах. Температура чаще поднимается до субфебрильных цифр.
Синдром высыпаний. Характерная черта высыпаний в том, что они одновременно появляются по всему кожному покрову. Продолжительность высыпаний 2-4 дня. Высыпания вначале появляются на лице и в первые сутки распространяется на все кожные покровы. Сыпь мелкопятнистого характера, неяркая, розовая, обильная, с ровными очертаниями, не зудит, преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. Элементы сыпи не имеют склонности к слиянию и исчезают через 2-3 дня, не оставляя пигментации.

Течение болезни при внутриутробном заражении значительно отличается от обычной краснухи. К синдрому врожденной краснухи принято относить
пороки развития сердца — незаращение артериального протока, дефекты межжелудочковой перегородки, стеноз легочного ствола;
поражение глаз — помутнение роговицы, катаракты, хориоретинит
микрофтальмия
микроцефалия, умственная отсталость, глухота

В последующие годы проявлениями врожденной краснухи дополнительно стали считать тромбоцитопеническую пурпуру, увеличение печени и селезенки, задержку внутриутробного развития, интерстициальную пневмонию, миокардит или некроз миокарда и поражение костей в области метафиза. Перечень этих проявлений стали именовать расширенным синдромом врожденной краснухи. У некоторых детей выявлялись признаки гуморального и клеточного иммунодефицита, в дальнейшем у лиц с врожденной краснухой развивался сахарный диабет или прогрессирующий подострый панэнцефалит. Следует отметить, что врожденная краснуха может развиться и после бессимптомной (инаппарантной) краснухи у матери.

Диагностика производится на основании жалоб, анамнеза, клинических и лабораторных данных. Для ранней диагностики применяется метод ИФА, где имеет место обнаружение в крови больного в остром периоде заболевания противокоревых антител класса IG М, что указывает на острую краснушную инфекцию, а антитела класса IG G свидетельствуют о ранее перенесенном заболевании (вакцинации). Диагноз врожденной краснухи может быть подтвержден выявлением вирусных антигенов в биоптатах тканей, крови, ликворе.

Изоляция больного – не менее 7 дней от начала заболевания (появления сыпи). Изоляция контактных – на период с 11-го по 21-й день от момента контакта. Необходимо оберегать беременных женщин, не болевших краснухой, от общения с больными на срок не менее 3 недель. В случае контакта беременной женщины с больным краснухой рекомендуется ввести гипериммунный гамма-глобулин (до 20 мл). Заболевание женщины краснухой в первые 3 месяца беременности считают показанием для прерывания. Разработан метод активной иммунизации живой краснушной вакциной детей в возрасте 12—15 лет, а ревакцинацию проводят в возрасте 6 лет и девочкам в 13 лет.

Лечение краснухи ограничивается патогенетическими и симптоматическими средствами. В остром периоде больной должен находиться на постельном режиме. Детям со склонностью к аллергическим реакциям и при зудящей сыпи назначают антигистаминные средства. При наличии симптомов поражения суставов используют анальгетики и местное тепло. Поражение центральной нервной системы требует немедленной госпитализации больного и экстренного комплексного лечения: дезинтоксикационной, дегидратационной, противосудорожной и противовоспалительной терапии. Специфического лечения при краснухе в настоящее время нет.

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемВалерий Беккер

2 КРАСНУХА Острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, характеризуется кратковременным лихорадочным состоянием, пятнистой сыпью и припуханием заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов.

3 Краснуха в типичной манифестной форме характеризуется всеми перечисленными ниже проявлениями: непродолжительная мелкая пятнисто- папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах; незначительный подъем температуры; отсутствие интоксикации; лимфаденопатия, увеличение заднешейных лимфоузлов; редко – артралгия

4 КРАСНУХА Краснуха с неврологическими осложнениями. Краснушный: энцефалит. менингит. Менингоэнцефалит. Краснуха с другими осложнениями. Краснушный(ая): артрит. Пневмония. B06.9 Краснуха без осложнений

5 В случае выявления больного краснухой или лиц с подозрением на эти заболевания медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить об этом по телефону и в течение 12 часов направить экстренное извещение установленной формы (N 058/у) в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории, где выявлен случай заболевания

6 Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на этого больного в территориальный орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления, результаты лабораторного исследования и первоначальный диагноз

7 Территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно- эпидемиологический надзор, при получении извещения об измененном (уточненном) диагнозе информируют об этом медицинскую организацию по месту выявления больного, подавшую первоначальное экстренное извещение

8 Каждый случай кори, краснухи, эпидемического паротита подлежит регистрации и учету в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма N 060/у) по месту их выявления в медицинских и иных организациях (детских, подростковых, оздоровительных и других организациях), а также территориальными органами, осуществляющими государственный санитарно- эпидемиологический надзор

9 Лабораторная диагностика краснухи Для лабораторной диагностики краснухи применяются вирусологический, серологический и молекулярно- биологический методы исследования. Выявление в сыворотке крови больного (лиц с подозрением на заболевание) специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса М методом иммуноферментного анализа является основанием для установления (подтверждения) диагноза "краснуха"

10 Молекулярно-биологический метод применяется в целях определения генотипа возбудителя кори или краснухи, для чего на 1-3 день с момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы, ликвор) для исследований

11 Мероприятия в очагах краснухи Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация. Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на, краснуху

12 При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно- эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори или краснухи, или эпидемического паротита; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

13 При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие краснухой и не привитые против этой инфекции

14 Источники инфекции подлежат обязательной госпитализации в случаях: тяжелого клинического течения заболевания; независимо от формы течения заболевания - лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения

15 Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем: 7 дней с момента появления сыпи при краснухе

16 Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (манифестной или бессимптомной), в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию в установленном порядке

17 Очаг ВКИ/СBK считается ликвидированным после получения отрицательных результатов исследования двух клинических образцов, собранных с интервалом в 2-4 недели

18 За лицами, общавшимися с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

19 В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.

20 В особом лечении краснухи нет необходимости, так как дети это заболевание хорошо переносят, без осложнений. При повышении температуры тела можно использовать любое жаропонижающее для детей: ибуфен, ибуклин, парацетамол. Если высыпаний слишком много, можно в первые три дня давать ребенку антигистаминные препараты: фенкарол, супрастин, тавигил, парлазин. При повышении температуры тела ребенку показан постельный режим, при ее отсутствии – домашний.

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемРуслан Ловенецкий

Презентация на тему: " < Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в городе Москве ( 2013-2015 гг.)"" — Транскрипт:

3 Корь- острое вирусное заболевание, характеризующееся : общей интоксикацией, общей интоксикацией, лихорадкой, лихорадкой, катаральным воспалением слизистой оболочки верхних дыхателиных путей, катаральным воспалением слизистой оболочки верхних дыхателиных путей, пятнисто – папулёзной сыпью на коже. пятнисто – папулёзной сыпью на коже.

4 Источник – больной человек. (Больной заразен для окружающих с конца продромального периода и до 4-5 дня после появления сыпи. Источник – больной человек. (Больной заразен для окружающих с конца продромального периода и до 4-5 дня после появления сыпи. Механизм передачи – воздушно- капельный. (Вирус выделяется в большом количестве во внешнюю среду с капельками слизи при кашле, чиханье и со струей воздуха может переноситься на значительные расстояния - в другие помещения, этажи.) Механизм передачи – воздушно- капельный. (Вирус выделяется в большом количестве во внешнюю среду с капельками слизи при кашле, чиханье и со струей воздуха может переноситься на значительные расстояния - в другие помещения, этажи.) Индекс контагиозности при кори составляет 95-96% Индекс контагиозности при кори составляет 95-96% Лица, перенесшие типичную корь, приобретают стойкий пожизненный иммунитет. Лица, перенесшие типичную корь, приобретают стойкий пожизненный иммунитет. Эпидемиология

5 Резистентность В окружающей среде вирус кори нестоек. В окружающей среде вирус кори нестоек. При комнатной температуре инактивируется через 3-4 часа. При комнатной температуре инактивируется через 3-4 часа. Снижает свою активность при 37 0 С, в кислой среде. Снижает свою активность при 37 0 С, в кислой среде. Чувствителен к солнечному свету и УФ- лучам. Чувствителен к солнечному свету и УФ- лучам. Устойчив к низким температурам (-70С) Устойчив к низким температурам (-70С)

6 Входными воротами для вируса кори яв­ляются верхние дыхательные пути и конъюнктива глаз. Входными воротами для вируса кори яв­ляются верхние дыхательные пути и конъюнктива глаз. Вирус размножается в эпителиалиных клетках. В патологический процесс вовлекается ретикулоэндотелиальная система всех органов, центральная нервная система. Вирус размножается в эпителиалиных клетках. В патологический процесс вовлекается ретикулоэндотелиальная система всех органов, центральная нервная система. После репродукции вирус поступает в кровь (вирусемия) и поражает эндотелий кровеносных капилляров, обуславливая появление сыпи. После репродукции вирус поступает в кровь (вирусемия) и поражает эндотелий кровеносных капилляров, обуславливая появление сыпи. Патогенез

7 В течение кори выделяют 4 периода: инкубационный; инкубационный; катаральный (продромальный); катаральный (продромальный); высыпания; высыпания; пигментации. пигментации. КЛИНИКА

8 от 8 до 17 суток, от 8 до 17 суток, максимальный до 21 дня максимальный до 21 дня ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

9 длительность 34 дня длительность 34 дня нарастающие симптомы интоксикации нарастающие симптомы интоксикации повышение температуры тела повышение температуры тела катаральные явления со стороны верх­них дыхателиных путей; катаральные явления со стороны верх­них дыхателиных путей; конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью; конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью; гиперемия и разрыхленность слизистых щек; гиперемия и разрыхленность слизистых щек; энантема на мягком небе; энантема на мягком небе; пятна Бельского-Филатова-Коплика за 12 суток до высыпаний; пятна Бельского-Филатова-Коплика за 12 суток до высыпаний; КАТАРАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

14 Могут возникать в результате присоединения вторичной бактериальной микрофлоры присоединения вторичной бактериальной микрофлоры развития иммунодефицитного состояния из-за подавляющего действия вирусом на иммунную систему. развития иммунодефицитного состояния из-за подавляющего действия вирусом на иммунную систему. Со стороны дыхательной системы или ЛОР-органов: ларингит с возможным стенозом гортани, назофарингит, трахеобронхит, пневмония, плеврит, отит, ангина, синусит. Со стороны дыхательной системы или ЛОР-органов: ларингит с возможным стенозом гортани, назофарингит, трахеобронхит, пневмония, плеврит, отит, ангина, синусит. ЖКТ: энтероколиты с дисфункцией со стороны кишечник ЖКТ: энтероколиты с дисфункцией со стороны кишечник ЦНС (наиболее опасные, часто смертельно опасные осложнения): энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, ПСПЭ. ЦНС (наиболее опасные, часто смертельно опасные осложнения): энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, ПСПЭ. Осложнения кори Осложнения кори

15 – медленная прогрессирующая вирусная инфекция со смертельным исходом, в результате поражения нервной системы и гибелью нейронов и развитием двигателиных и психических нарушений. ПСПЭ подострый склерозирующий панэнцефалит

16 стойкий, пожизненный стойкий, пожизненный обусловленный вируснейтрализующими антителами, вируснейтрализующими антителами, Т-цитотоксическими лимфоцитами Т-цитотоксическими лимфоцитами клетками иммунной памяти. клетками иммунной памяти. Иммунитет

17 Лечение кори симптоматическое. Лечение кори симптоматическое. Основу профилактики кори составляет вакцинация детей. Основу профилактики кори составляет вакцинация детей. С этой целью применяют коревую вакцину из аттенуированных штаммов (Л-16) или ассоциированные вакцины (против кори, краснухи и паротита) – MMRII, приорикс. С этой целью применяют коревую вакцину из аттенуированных штаммов (Л-16) или ассоциированные вакцины (против кори, краснухи и паротита) – MMRII, приорикс. Вакцинацию проводят подкожно в возрасте 12 месяцев, ревакцинацию в 6 лет перед школой. Вакцинацию проводят подкожно в возрасте 12 месяцев, ревакцинацию в 6 лет перед школой. Взрослых прививают до 35 лет: не болевших, не привитых, привитых однократно, с минимальным интервалом 3 месяца. Взрослых прививают до 35 лет: не болевших, не привитых, привитых однократно, с минимальным интервалом 3 месяца. Иммунизацию персонала ЛПУ против кори проводят до 55 лет (Постановление ГГСВ от г. 7). Иммунизацию персонала ЛПУ против кори проводят до 55 лет (Постановление ГГСВ от г. 7). Лечение и специфическая профилактика

18 Краснуха. Начало с увеличения околоушных, затылочных, заднешейных лимфоузлов Энантема на твердом небе Сыпь на коже (мелкопятнистая, бледно-розовая, исчезает бесследно через 1-3 дня) Незначительные катаральные явления Возможны артралгии, артриты. Лейкопения, относительный лимфоцитоз, плазматические клетки 10-20% Антитела класса Ig M к вирусу краснухи

19 Особенности краснухи у подростков и взрослых Более тяжелое течение Более выраженный продромальный период Обильная, папулезно-петехиальная, сливная сыпь Более выраженная лихорадка Большое число осложнений Артралгии и артриты (чаще у девушек и женщин) Поражение нервной системы

22 Экзантема Инфекционныеболезни Укусынасекомых Кожныеболезни Аллергическиереакции

23 ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК: корь скарлатина ветряная оспа краснуха НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК, НО ЧАСТЫЙ (

50 %): тифо-паратифозные заболевания РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК: инфекционный мононуклеоз лептоспироз вирусный гепатит Инфекционные экзантемы

24 ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОЙ СЫПИ ХАРАКТЕРНЫ: Интоксикационный синдром Сочетание высыпаний с другими клиническими проявлениями, типичными для заболевания: затылочный лимфаденопатия - краснуха пятна Филатова-Коплика - корь ограниченная гиперемия зева - скарлатина полиморфизм клиники - иерсиниоз и т.д. цикличность контагиозность

28 Признак СкарлатинаКорь КраснухаЭнтеровирусн ая экзантема Менингококц емия Псевдотуберку лез Обратное развитие Исчезает бесследно. Шелушение (крупнопласти нчатое) Переходит в пигментаци ю, начиная с лица, возможно отрубевидно е шелушение Исчезает бесследно через 3-4 дня Исчезает через 1-2 дня бесследно Некрозы на месте значителиных поражений Исчезает бесследно, возможно шелушение (мелко- и крупнопласти нчатое) Ката­ральные явления Отсутствуют Выраженные в течение 5-6 дней Слабые или умеренные, кратковре­ менные (1-2 дня) Слабые или отсутствуют Отсутствуют Изме­нения слизистых оболочек полости рта Может быть точечная энантема на мягком нёбе, яркая отграниченная гиперемия Гиперемиров анные, разрыхленн ые; пятнистая энантема на мягком нёбе; симптом Бельского- Филатова- Коплика Чистые, иногда единичные элементы мелкопятнист ой энантемы Чистые, может быть пятнистая энантема на мягком небе Чистые, может быть гиперемия слизистой задней стенки глотки Разлитая гиперемия задней стенки глотки, может быть пятнис­ тая энантема

29 Признак СкарлатинаКорь КраснухаЭнтеровирусн ая экзантема Менингококц емия Псевдотуберку лез Интокси­кация Умеренная или выраженная Значительная, максимальна я в периоде высыпания Незначительн ая Выраженная Резко выраженная Умеренно выраженная Пора­жение других органов и систем Сердце, суставы, почки Дыхательная система, ЖКТ, ЦНС Очень редко ЦНС, суставы Полиорганно сть: мышцы, сердце, печень, ЦНС, ЖКТ, глаза ЦНС, надпочечники, суставы, сердце, легкие, глаза Полиорганнос ть: суставы, ЖКТ, почки, печень, сердце

30 МЕЛКОТОЧЕЧНАЯ СЫПЬ СКАРЛАТИНА на 1-2 д.б. кратковременная лихорадка малиновый язык сыпь на гиперемированном фоне РАНЕВАЯ, ОЖОГОВАЯ СКАРЛАТИНА: нет тонзиллита сгущение сыпи в области ворот инфекции ПСЕВДОТУБЕРКУЛЁЗ на 3-4 д.б. t о 7-10 дней, м.б.2-я волна малиновый язык сыпь на нормальном или гиперемированном фоне с.перчаток и носков гепатоспленомегалия мезаденит, теминальный илеит

31 МЕЛКОТОЧЕЧНАЯ НЕИНФЕКЦИОННАЯ СЫПЬ ДЕСКВАМАТИВНАЯ РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ЭРИТЕМА ФЕРЕОЛЯ-БЕНЬЕ приём медикаментов в анамнезе – подобное заболевание с каждым рецидивом клиника

32 Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи (мелкие пятна с розовым ободком) – через несколько часов или на 1-2 д.б. СКАРЛАТИНА

35 После сыпи – шелушение (конец 1-ой – начало 2-ой недели) Этапность – аналогична сыпи Чем ярче сыпь, тем сильнее шелушение: лицо, шея – мелкое шелушение туловище – отрубевидное шелушение ладони, подошвы – крупнопластинчатое

37 (сгущение сыпи вокруг крупных суставов)

43 Генотипирование Молекулярно-биологический метод применяется в целях определения генотипа возбудителя кори или краснухи, для чего на 1-3 день с момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы, ликвор, кровь) для исследований.

44 Генотипирование Носоглоточный смыв (3-5 мл. физиологического раствора прополоскать рот - собрать промывные воды в стерильную пробирку - центрифугировать при 1500 об/мин-5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить в 1 мл. транспортной среды) Носоглоточный смыв (3-5 мл. физиологического раствора прополоскать рот - собрать промывные воды в стерильную пробирку - центрифугировать при 1500 об/мин-5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить в 1 мл. транспортной среды) Носоглоточный соскоб (стерильным ватным тампоном с усилием протереть слизистую оболочку в области лимфоидных образований (язычная, небная, носоглоточная миндалины - поместить тампон в стерильную пробирку 15 мл с завинчивающейся крышкой, содержащую 3 мл транспортной среды Носоглоточный соскоб (стерильным ватным тампоном с усилием протереть слизистую оболочку в области лимфоидных образований (язычная, небная, носоглоточная миндалины - поместить тампон в стерильную пробирку 15 мл с завинчивающейся крышкой, содержащую 3 мл транспортной среды Моча (50 мл. предпочтительно первую утреннюю порцию - центрифугируют 1500 об/мин 5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить 1 мл транспортной среды) Моча (50 мл. предпочтительно первую утреннюю порцию - центрифугируют 1500 об/мин 5 мин. - удалить надосадочную жидкость- поместить 1 мл транспортной среды) Кровь – забор не позже 5 суток с момента появления сыпи- Кровь – забор не позже 5 суток с момента появления сыпи- 5 мл. венозной крови в вакутейнер с ЭДТА (антикоагулянтом)

45 Генотипирование В качестве транспортной среды можно использовать буферированный физиологический раствора с антибиотиком. В качестве транспортной среды можно использовать буферированный физиологический раствора с антибиотиком. Образцы доставить в лабораторию для исследования при 2…4 0 С в течение 48 часов. (ФБУН МНИИЭМ им. Габричевского, ул. Адмирала Макарова д.10 каб Образцы доставить в лабораторию для исследования при 2…4 0 С в течение 48 часов. (ФБУН МНИИЭМ им. Габричевского, ул. Адмирала Макарова д.10 каб т. (495) ) т. (495) )