Презентация на тему оспа натуральная

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемТатьяна Шаповалова

Презентация на тему: " Натуральная оспа Часто задаваемые вопросы. Что нужно знать об оспе? Оспа – это инфекционное и часто смертельное заболевание, вызываемое вирусом натуральной." — Транскрипт:

1 Натуральная оспа Часто задаваемые вопросы

2 Что нужно знать об оспе? Оспа – это инфекционное и часто смертельное заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы (ВНО). Оспа относится к высококонтагиозным болезням. В среднем один больной заражал пять человек, хотя нередко эта цифра могла быть значительно больше. Вакцинация против оспы резко снижает восприимчивость к инфекции. Фото ВОЗ

3 Насколько опасна угроза оспы? В 1980 г. на 33-й Всемирной ассамблее здравоохранения было объявлено о глобальной ликвидации оспы и рекомендовано прекратить вакцинацию против данной инфекции. К настоящему времени население родившееся после 1980 года не имеет иммунитета против оспы, а люди старшего возраста, ранее вакцинированные против оспы, имеют ослабленный иммунитет. Возможность применения вируса натуральной оспы, как потенциального оружия биотеррористов, рассматривается сейчас, как реальная угроза.

4 Каковы клинические проявления оспы? Начальные симптомы оспы включают головную боль, слабость, бессонницу, тошноту, боли в мышцах и суставах, высокую температуру. После лихорадки появляются высыпания на коже, которые проходят стадию папулы, везикулы, пустулы и стадию образования корок. Корки отпадают примерно через три недели, оставляя на коже шрамы в виде оспин.

5 Как передается оспа? Вирус натуральной оспы передается воздушно- капельным путем. Иногда через кожу при непосредственном соприкосновении с поражённой кожей больного или инфицированными им предметами. Нет сведений о случаях распространения оспы насекомыми или животными.

6 Когда появляются первые симптомы заболевания, после заражения вирусом натуральной оспы? Средний инкубационный период у большинства больных равен дням. В течение инкубационного периода человек чувствует себя хорошо и не распространяет инфекцию.

7 Могу ли я получить вакцину против оспы? Население не имеет возможности получить вакцину против оспы, однако, в случае вспышки, имеется запас вакцины, для всех, кому будет необходимо.

8 Как долго длится действие вакцины против оспы? Прошлый опыт свидетельствует о том, что первая доза вакцины дает защиту от оспы на период от трех до пяти лет, после чего иммунитет снижается. Если человеку затем проводится ревакцинация, иммунитет сохраняется дольше.

9 Существует ли лечение от оспы? В настоящее время для лечения оспы перспективным является использование Цидофоир (ингибитор вирусной ДНК-полимеразы). Цидофоир– противовирусный препарат широкого спектра действия. Для лечения у человека не применялся, но широко тестировался на лабораторных животных. Кроме того, больным оспой необходима поддерживающая терапия и антибиотики против возможной сопутствующей бактериальной инфекции.

10 Как долго вирус натуральной оспы сохраняет жизнеспособность? Вирус натуральной оспы устойчив во внешней среде. Длительное время сохраняется в замороженном виде (при t от -20 до -70°С сохраняет жизнеспособность свыше 5 лет), а также после лиофильного высушивания. Устойчив к глицерину и 1% фенолу (под действием 1% фенола инактивируются только через сутки). Погибает при нагревании: при t = 60°С - в течение 30 мин. Под действием 5% хлорамина разрушается через 2 часа.

11 Почему сейчас прививка от оспы не обязательна? Последний случай оспы был зарегистрирован в 1978 году. В 1980 году на 33-й Ассамблее ВОЗ было объявлено о ликвидации оспы и рекомендовано прекратить вакцинацию против данной инфекции. Болезнь была ликвидирована во всем мире, вакцинация больше не требуется для предупреждения заболевания.

12 Какое современное состояние по изучению вируса натуральной оспы? В настоящее время продолжаются эксперименты по изучению вируса натуральной оспы. Исследования направлены на создание эффективных противовирусных препаратов, современных противооспенных вакцин и средств экспресс- диагностики. Все исследования проводятся под контролем ВОЗ.

Скачать презентацию (0.16 Мб) 126 загрузок 2.9 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

- Этиология; - Эпидемиология; Эпидемиология; Клиническая картина; Осложнения; Диагноз; Госпитализация; Особенности ухода; Лечение; -Правила выписки; Профилактика.

Оспа натуральная – это острое вирусное заболевание, характеризующееся развитием интоксикации и высыпанием на коже и слизистых с последующей сыпью до рубцовых изменений. Этиология: - РНК содержащий вирус рода Orthopoxvirus - достаточно устойчив во внешней среде; - при комнатной температуре сохраняет жизнеспособность в течение года; - хорошо переносит высушивание и низкие температуры; - при 100 гр. инактивируется через 10 мин.; - вирус разрушают дез. ср-ва в высоких концентрациях (3 % р-р хлорамина в течение 3 ч.).

Эпидемиология: Источником инфекции явл. больной человек. Заразный период у больных около 1 мес. Вирус передается 1)воздушно-капельным (основная локализация возбудителя – слизистые оболочки дых.путей), 2)воздушно-пылевым (высохшие частицы), 3)контактный – прямой и опосредованный (через контактированные предметы внешней среды, высыпания на коже – везикулы, пустулы, корочки). Н.О. – это высококонтагиозная инфекция. У переболевших вырабатывается постинфекционный иммунитет.

Патогенез: Попав на слиз.оболочкиверх.дых.путей, вирус внедряется в эпителиоциты. Здесь происходит первичная репликация. Далее лимфогенно поступает в регионарные лимф.узлы, после в кровоток. Происходит поражение эпидермиса кож.покровов и эпиталиальных клеток слиз.оболочек.

Деструкция эпит.клеток –>снижение барьерной ф-ции кожи и слизистых -> активация вторичной флоры (кокковой) -> нагноение везикулезной сыпи -> образование пустул -> нарастание интоксикации. Чаще в этот период заболевания формируются осложнения, кот. утяжеляют течение заболевания. В связи деструктивно-дегенеративных процессов в сосочковом слое дермы после выздоровления на месте сыпи образуются рубцы.

Клиническая картина: Инкубационный период в среднем 8-14-22 сут. Выделяют 4 периода: 1) продромальный; 2)период высыпания; 3)период нагноения; 4)период реконвалесценции.

Заболевание начинается: 1) остро; с озноба; повышения температуры тела до высоких цифр; выраженной слабости; мучительной головной боли; иногда рвоты; боли в пояснично-крестцовом отделе. Этот период длится 2-4 сут. В продромальном периоде на 2-3 сутки появляется сыпь (раш) -> через несколько часов исчезает.

В продромальном периоде на 2-3 сутки появляется сыпь (раш) -> через несколько часов исчезает. Внешний вид больных: лицо одутловато; гиперемировано; отмечается склерит; конъюктивит; гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. В конце периода : - улучшение самочувствия; - температура тела кратковременно снижается до фебрильных (редко-нормальных) цифр.

2) Период высыпания: У больных появляется сыпь на: коже головы, лица, туловища, конечностей, лодоней, стоп. Пятна сыпи бледно-розового цвета -> красноватые плотные папулы -> везикулы. Признаком везикулы является пупковидное вдавление в центре. При проколе везикулы, ее стенки не спадаются, но на месте ее травмированности на месте слизистых образуются язвы и эрозии. Период высыпания длится 4-5 суток.

3) Период нагноения везикул происходит на 8-9 сутки. Присоединение вторичной инфекции -> ухудшение состояния. Период длится 7-10 сут. 4) Период выздоровления - оспенные элементы сыпи подсыхают -> образуются корочки -> рубцевание. Варианты тяжелого течения : пустулезно-геморрагическая оспа; оспенная пурпура; сливная оспа. У привитых людей заболевание протекает в легкой форме (вариолоид). Рубцы не образуются.

Осложнения: Часто развитие вторичной инфекции (пневмония, сепсис, возможны энцефалиты, менингоэнцефалиты). Диагностика: -вирусологическое исследование -> материалом исследования явл.элементы сыпи, слизь из носоглотки и кровь (в период лихорадки); -серологическое исследование -> ИФА (Имунноферментный анализ).

Госпитализация: Все больные с установленным диагнозом и с подозрением на него подлежат изоляции в спец.стационары (отделения). Особенности ухода: правильная организация и осуществление ухода; палаты должны быть светлыми и хорошо проветриваемыми; частая смена нательного и постельного белья; мягкий матрац, хорошо заправленная постель без складок как профилактика пролежней и абсцессов; уход за кожей (обрабатывать 3-5% р-ом перманганата калия); туалет глаз (несколько раз в день промывают 1% р-ом борной кислоты с посл. закапыванием по 2-3 капли 30% р-ом альбуцида, при необходимостипод веко закладывают мазь с а/б); полости рта (полоскать 1% р-ом борной кислоты и др.) и носа.

Лечение: противооспенный гамма-глобулин(по 3,0-6,0 мл в/м); противовирусный препарат метисазон ( по 0,6 г 2 раза в сутки внутрь в теч. 4-6 сут.) в случае присоединения бактериал.инфекции -> антимикробную терапию широкого спектра действия; по показаниям глюкокортикостероидныеср-ва; дезинтаксикационная терапия; коррекция водно-электролитного баланса.

Правила выписки из стационара: Выписка производится после клинического выздоровления и полного отпадения корок, но не ранее 40 сут. От начала заболевания. Профилактика и мероприятия в очаге: Люди, контактирующие с больными, подлежат обязательной вакцинации на 17 сутки, независимо от сроков проведения предшествующей прививки. Проводить текущую и заключительную дезинфекцию с использованием 5% р-ра лизола. Посуду замачивать в 3% р-ре хлорамина-> кипячение. Мусор сжигать. Нател. и постел. белье обеззараживать кипячением или в камерах.

Великие открытия в биологии. Презентация к теме " Великие открытия в биологии"

Зайцева Ольга Петровна

1)Натуральная оспа

2)История исследования

3)Эдвард Дженнер

4)Этиология

5)Симптомы

6)Знаменитые жертвы оспы; Переболевшие оспой

7)Список использованной литературы

(лат. Variola, Variola vera) или, как её ещё называли ранее, чёрная оспа — высококонтагиозная (заразная) вирусная инфекция, которой страдают только люди.

1) Variola major (смертность 20—40 %, по некоторым данным — до 90 %)

Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и практически всегда на коже остаются многочисленные рубцы в местах бывших язв.

Вариоляция(вакцинация ранней, небезопасной вакциной) была известна на Востоке по крайней мере с раннего Средневековья: в Индии о ней сохранились записи VIII века, а в Китае X века.

В Европу данная техника вакцинации была впервые привезена из Турции супругой британского посла в Стамбуле в 1718 году, после чего была привита британская королевская семья.

В конце XVIII века английский врачЭдвард Дженнеризобрёл прививку от оспы на основе вируса коровьей оспы, которая была привита в Европе массово.

Вирус коровьей оспы

Эдвард Дженнер (1749-1823.)

Эдвард Дженнер, родился 17 мая 1749г. в английском городке Беркли. Выбрав профессию врача, он отправился в Лондон, чтобы получить медицинское образование.

Оспа – болезнь, уносившая ежегодно миллионы жизней. С древних времен люди искали способы борьбы с этой болезнью. Известно было, что оспой не болеют повторно. В ранку на коже здорового человека втирали жидкость из оспенного гнойничка больного.

Часто эту жидкость предварительно смешивали с лекарствами. Тогда человек переносил оспу в легкой форме. От латинского названия эта процедура получила название вариоляция. Она зачастую приводила к эпидемиям оспы. Эдвард Дженнер не мог не задуматься о том, как научиться защищать людей без опасности для жизни

Талантливый ученый стал собирать факты, чтобы подтвердить или опровергнуть существовавшее народное наблюдение: человеку, переболевшему коровьей оспой, натуральная, она же черная, оспа не страшна. Затем у него появилось предположение, что коровья и черная оспа – это две формы одной болезни, и человек, переболевший легкой коровьей оспой, не может заболеть тяжелой черной оспой. Ученый решился провести опыт в подтверждение своей идеи.

Решающий день настал 14 мая 1796г. Здоровому восьмилетнему мальчику он сделал два крошечных надреза на плече ланцетом, который обмакнул в гнойничок на руке доярки больной коровьей оспой. Через несколько дней обычного при коровьей оспе недомогания, мальчик был здоров.

При типичном течении оспы инкубационный период длится 8—12 дней.

Начальный период характеризуется ознобом, повышением температуры тела, сильными рвущими болями в пояснице, крестце и конечностях, сильной жаждой, головокружением, головной болью, рвотой. Иногда начало болезни мягкое.

На 4-й день наблюдается снижение температуры тела, ослабляются клинические симптомы начального периода, но появляются типичные оспины на коже головы, лица, туловища и конечностей, которые проходят стадии пятна, папулы, пузырька, пустулы, образования корочек, отторжения последних и образования рубца. Одновременно появляются оспины на слизистой оболочке носа, ротоглотки, гортани, трахеи, бронхах, конъюнктивах, прямой кишке. Они вскоре превращаются в эрозии.

На 8—9-й дни болезни в стадии нагноения пузырьков вновь ухудшается самочувствие больных, возникают признаки токсической энцефалопатии (нарушение сознания, бред, возбуждение, у детей — судороги). Период подсыхания и отпадения корок занимает около 1—2 недель. На лице и волосистой части головы образуются многочисленные рубцы.

Елизавета I (королева Англии)
Мирабо
Николай Гнедич

Возбудителем является чумная палочка (лат. Yersinia pestis), открытая в 1894 году одновременно двумя учёными: французом Александром Йерсеном и японцем Китасато Сибасабуро.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 3—6 дней. Наиболее распространённые формы чумы — бубонная и лёгочная. Смертность при бубонной форме чумы достигала 95 %, при лёгочной — 98-99 %. В настоящее время при правильном лечении смертность составляет 5-10 %

Известные эпидемии чумы, унёсшие миллионы жизней, оставили глубокий след в истории всего человечества.

7 В КЛАССА КРЫЛОВ ДМИТРИЙ

Избавь нас господь от чумы войн и голода

Известные эпидемии чумы, унёсшие миллионы жизней, оставили глубокий след в истории всего человечества.

В Средние века чума практически не лечилась, действия сводились в основном к вырезанию или прижиганию чумных бубонов. Никто не знал подлинной причины болезни, поэтому не было представления, как её лечить. Врачи пытались применять самые причудливые средства. В состав одного такого снадобья входила смесь из патоки 10-летней выдержки, мелко изрубленных змей, вина и 60 других компонентов. Согласно другому методу, больной по очереди должен был спать на левом боку, потом на правом. Начиная с XIII века эпидемию чумы стараются ограничить с помощью карантинов.

Натура́льная или чёрная о́спа (лат. Variola, Variola vera) — высокозаразная вирусная инфекция. Её вызывают два вида вирусов: Variola major (летальность 20—40 %, по некоторым данным — до 90 %) и Variola minor (летальность 1—3 %), которые относятся к семейству Poxviridae, подсемейства Chordopoxvirinae, рода Orthopoxvirus. Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и практически всегда на коже остаются многочисленные рубцы в местах бывших язв.

Ранее считалось, что натуральная оспа известна человечеству с древнейших времен. Различные источники относили её первое появление либо к Африке (Египет, 3730—3710 гг. до н. э.), либо к Азии (древний Китай, 3000 г. до н. э.). Однако, согласно генетическим исследованиям, вирус натуральной оспы человека близок вирусу оспы верблюжьей, из-за чего в настоящее время предполагается, что к человеку он перешёл от верблюдов в ближневосточном регионе в начале нашей эры.

XV ВЕК УДАР НА ЕВРОПУ

Известный английский историк Томас Маколей, говоря о смерти королевы Марии, погибшей от оспы в конце XVII столетия, замечает, что эта болезнь была в то время одной из самых ужасных пособниц смерти: «Моровая язва или чума была более смертельна, но зато она посетила наш берег лишь однажды или дважды на памяти людей, тогда как оспа неотступно пребывала между нами, наполняя кладбища покойниками, терзая постоянным страхом всех тех, которые ещё не болели ею, оставляя на лицах людей, жизнь которых она пощадила, безобразные знаки, как клеймо своего могущества, делая ребёнка неузнаваемым.

Те кто начинал заражаться

На ходили повешенными

Или убитыми в своих домах

Люди умирали пачками по 6 – 9

Человек за день

У крестьянки Сары Нелмс (Sarah Nelmes; в одной из неопубликованных рукописей Дженнер называет ее Lucy Nelmes — Люси Нелмс), заразившейся коровьей оспой, появились на руке несколько пустул. 14 мая 1796 года их содержимое Дженнер втёр в царапину на теле восьмилетнего Джеймса Фиппса. У мальчика появилось легкое недомогание, которое прошло через несколько дней. Через полтора месяца Джеймсу Фиппсу была привита натуральная (человеческая) оспа, однако болезнь не развилась. Через несколько месяцев была сделана вторая прививка натуральной оспы, спустя пять лет — третья, с аналогичными результатами.

В конце XVIII века несколько наблюдателей обратили внимание на коровью оспу, болезнь, часто встречавшуюся у лошадей и коров. У последних она проявлялась в виде пустул, пузырьков с гнойным содержимым на вымени, очень напоминавших оспенные высыпания у человека. Однако коровья оспа у животных протекала значительно доброкачественнее, чем натуральная оспа у человека, и могла ему передаваться. Доярки часто переносили коровью оспу, но впоследствии не заражались натуральной. Факт, что в английской армии XVIII столетия заболеваемость оспой в кавалерии была значительно ниже, чем в пехоте, представляет собой явление того же порядка (инфицирование оспой лошадей, которая сообщала иммунитет к натуральной).

Независимо от них это обнаружил английский врач и натуралист Дженнер, который, наблюдая за естественными случаями коровьей оспы 30 лет, 3 (14) мая 1796 г. решился произвести публичный опыт прививания коровьей оспы. В присутствии врачей и посторонней публики Дженнер снял оспу с руки молодой доярки Сары Нелмс, заразившейся коровьей оспой случайно, и привил её восьмилетнему мальчику Джеймсу Фиппсу. Оспа принялась, развилась только на привитых двух местах и протекла нормально. Затем 1 июля того же года Дженнер привил Фиппсу натуральную человеческую оспу, которая, как у защищённого предохранительной прививкой, не принялась.

Натуральная оспа - вирусный антропоноз с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, относящийся к группе особо опасных инфекций и протекающий с интоксикацией, лихорадкой и появлением своеобразных папулёзно-везикулёзно-пустулёзных высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Этиология. Возбудителем натуральной оспы является фильтрующийся вирус (Strongyloplasma variolae). Открыт возбудитель оспы в 1906 г. в Германии Энрике Пашеном, поэтому видимые элементарные частицы вируса называют тельцами Пашена. Вирус содержит РНК, имеет размеры 200-300 мкм, размножается в цитоплазме с образованием включений. Вирус натуральной оспы имеет антигенное родство с эритроцитами группы А крови человека, что обусловливает слабый иммунитет, высокую заболеваемость и смертность соответствующей группы лиц.

Оспенный вирус весьма устойчив во внешней среде, хорошо переносит высушивание, высокие и низкие температуры. При замораживании жизнеспособность вируса сохраняется десятками лет. Белье больных может быть заразительным несколько недель и даже месяцев В оспенных корочках при комнатной температуре он может сохраняться до года, в каплях мокроты и слизи - до 3 мес. В высушенном виде даже при нагревании до 100 °С вирус гибнет только через 5-10 мин. Фенол и эфир воздействуют на него слабо. Быстро убивает вирус 1% раствор формальдегида; 3% раствор хлорамина разрушает его в течение 3 ч.

Резервуар и источник вирусов – больной человек, который является заразным с последних дней периода инкубации до полного выздоровления и отпадения корочек. Максимальная заразность отмечается с 7-9-го дня болезни. Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую заразность. Заражение оспой происходит воздушно-капельным путем, но может и воздушно-пылевым, контактно-бытовым и трансплацентарным путями. Восприимчивость людей к натуральной оспе абсолютная. После перенесенного заболевания сохраняется стойкий иммунитет. Эпидемиология.

Патогенез. Вирус проникает через слизистую верхних дыхательных путей в регионарные лимфоузлы, через 1-2 дня попадает в кровь, развивается вирусемия. Вирусы поглащаются клетками ретикулоэндотелиальной системы (система клеток, рассеянных в разных отделах организма, несущая барьерную и фагоцитарную функцию и функцию обмена веществ), где размножаются и вновь выходят в кровь с распространением вируса на эпителиальную ткань, с развитием экзантемы и энантемы.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 5-14 дней, изредка удлиняясь до 22 дней.

Различают несколько клинических форм натуральной оспы: Легкая форма аластрим вариолоид оспа без сыпи оспа без температуры 2. Среднетяжелая форма: (рассеянная оспа) 3. Тяжелая форма сливная оспа геморрагическая оспа оспенная пурпура

Легкая форма. Вариолоид характеризуется коротким течением болезни, небольшим количеством элементов, отсутствием их нагноения, наблюдался у лиц, привитых против оспы. Рубцы при вариолоиде не образуются. С отпадением корочек болезнь заканчивается. При оспе без сыпи лишь в начальном периоде наблюдаются характерные для оспи натуральной симптомы: повышение температуры, головная боль и боль в области крестца. Болезнь продолжается 3—4 дня. Оспа без температуры: на коже и слизистых оболочках появляется скудная узелково-пузырьковая сыпь; общее состояние не нарушается. Распознавание оспы без сыпи и оспы без температуры возможно лишь в очаге инфекции. К легкой форме оспы относится аластрим (синоним: белая оспа, малая оспа), встречавшийся в странах Южной Америки и Африки. Эта форма отличается наличием сыпи белого цвета, не оставляющей рубцов.

Среднетяжелая форма. продромальный, или предвестников (2-4 дня); периоды высыпания (4-5-е сутки); нагноения (7-10-е сутки); реконвалесценции (20-30-е сутки). Выделяют несколько периодов течения болезни:

Продромальный период (2-4 дня) начинается остро, с озноба, повышения температуры тела до 39,5—40°. Появляются тошнота, рвота, мучительная головная боль и боли в поясничной области. У детей возможны судороги. Отмечается воспаление слизистой оболочки мягкого неба и носоглотки. На 2—3-й день болезни иногда появляется сыпь на теле. Но эта сыпь не является специфической, она может напоминать сыпь при кори или скарлатине, ее особенностью может быть локализация – как правило, элементы экзантемы локализуются в области бедренного или грудного треугольника. К концу продромального периода, на 3—4-й день болезни, резко снижается температура, общее состояние улучшается.

Папулезная сыпь на 2-й день болезни

Папулезная сыпь (единичные папулы) на 2-й день болезни

Период высыпания (4-5-е сутки) появляется оспенная сыпь. Прежде всего она возникает на слизистых оболочках рта, мягкого неба, носоглотки, конъюнктиве, затем на коже вначале на лице, волосистой части головы, шее, потом на руках, туловище и ногах. Наиболее интенсивна она на лице, предплечьях, тыльных поверхностях кистей; характерно наличие сыпи на ладонях и стопах. Первоначально сыпь имеет вид выпуклых розовых пятен диаметром 2—3 мм. Затем они преобразуются в узелки-папулы медно-красного цвета размером с горошину, плотные на ощупь. К 5—6-му дню с момента высыпания узелки превращаются в везикулы - многокамерные пузырьки с пупковидным втяжением в центре, окружённые зоной гиперемии. К 7—8-му дню пузырьки превращаются в пустулы.

Везикулезная сыпь на 3-й день болезни

Везикулезная сыпь на 4-й день болезни

Везикулезная сыпь (единичные пустулы) на 5-й день болезни

Везикулезная сыпь на 5-й день болезни

Период нагноения сопровождается подъемом температуры и резким ухудшением самочувствия больного. Наблюдается резкий отек кожи, особенно лица. Оспенная сыпь, располагаясь по краю века, травмирует роговицу, а присоединяющаяся вторичная бактериальная флора вызывает тяжелое поражение глаз с возможной потерей зрения. Носовые ходы заполняются гнойным экссудатом. Изо рта исходит зловонный запах. Отмечается мучительная боль при глотании, разговоре, мочеиспускании, дефекации, что обусловлено одновременным появлением пузырьков на слизистой оболочке бронхов, конъюнктив, уретры, влагалища, пищевода, прямой кишки, где они быстро превращаются в эрозии и язвочки. Тоны сердца становятся глухими, развиваются тахикардия, гипотензия. В легких выслушиваются влажные хрипы. Печень и селезенка увеличиваются. Сознание спутанное, наблюдается бред. К началу 3-й недели болезни пустулы вскрываются, и на их месте образуются корочки чёрного цвета. У больного появляется нестерпимый зуд.

Пустулезная сыпь на 6-й день болезни

Пустулезная сыпь на 7-й день болезни

Пустулезная сыпь на 8-й день болезни

Образование корочек на 13-й день болезни

Период реконвалесценции (20-30-е сутки) начинается с 4-5-й недели болезни. Состояние больного постепенно улучшается, температура нормализуется. В этот период происходит массовое отпадение корочек и интенсивное шелушение. На месте отпавших корок остаются красноватые пятна, а у людей со смуглой кожей — пятна депигментации. При глубоком поражении пигментного слоя дермы после отпадения корок образуются стойкие, обезображивающие лучистые рубцы, особенно заметные на лице. В неосложненных случаях болезнь продолжается 5—6 недель.

Пятна депигментации после отпадания корочек и шелушение на 20-й день болезни

Тяжелая форма. Сливной оспе свойственна обильная сыпь, очень быстро распространяющаяся по всему телу, включая волосистую часть головы, лицо, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктиву. Пузырьки быстро превращаются в гнойнички, сливающиеся между собой. Болезнь протекает с постоянной высокой температурой, тяжелым токсикозом. Летальность- 30%. При пустулезно-геморрагической оспе инкубационный период также укорочен. Отмечается высокая температура, токсикоз. Геморрагические проявления развиваются уже в период образования папул, но особенно интенсивно — в период образования пустул, содержимое которых становится кровянистым и придает им вначале темно-коричневый, а затем черный цвет. В мокроте, рвотных массах, моче обнаруживается кровь. Возможно развитие геморрагической пневмонии. Летальность- 70%. При оспенной пурпуре (черная оспа) инкубационный период укорочен. Температура с первого дня болезни поднимается до 40,5°. Характерны множественные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и конъюнктиву. Наблюдаются кровотечения из носа, легких, желудка, почек. Летальность- 100%.

Дифференциальная диагностика. Натуральную оспу в разгар заболевания прежде всего необходимо дифференцировать от ветряной оспы. При последней области ладоней и подошв не поражаются элементами сыпи, а на отдельных участках кожи можно видеть одновременно элементы сыпи от пятна до везикул и корочек. При ветряной оспе пузырьки однокамерные, легко спадаются при прокалывании. В начальный период натуральной оспы проводят дифференциальную диагностику с корью и скарлатиной. Необходимо сосредоточить внимание на типичном для натуральной оспы расположении продромальной сыпи (треугольник Симона, грудные треугольники).

Диагностика. Диагностика основана на клинических, эпидимиологических данных и лабораторным подтверждении. Материал для исследования – кровь, содержимое пузырьков, пустул, корочки - берут, соблюдая правила безопасности, в полном защитном костюме. Материал доставляется в запечатанном контейнере. Методы лабораторной диагностики: Вирусологический; Серологический (РТГА).

Режим и диета. Больные госпитализируются на 40 дней от начала болезни. Режим постельный (длится до отпадения корочек). Для уменьшения зуда кожи рекомендуются воздушные ванны. Диета - механически и химически щадящая (стол № 4).

Этиотропное лечение натуральной оспы: метисазон по 0,6 г (дети - по 10 мг на 1 кг массы тела) 2 раза в день в течение 4-6 суток; рибавирин (виразол) - по 100-200 мг/кг 1 раз в сутки в течение 5 дней; противооспенный иммуноглобулин - по 3-6 мл внутримышечно; профилактика вторичной бактериальной инфекции - полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины

Патогенетическое лечение натуральной оспы: сердечно-сосудистые препараты; витаминотерапия; десенсибилизирующие средства; глюкозо-солевые и полионные растворы; глюкокортикоиды.

Симптоматическое лечение натуральной оспы: анальгетики; снотворные препараты; местная обработка: полости рта 1% раствором гидрокарбоната натрия 5-6 раз в день, а перед едой - 0,1-0,2 г бензокаина (анестезина), глаз - 15-20% раствором сульфацила-натрия 3-4 раза в день, век - 1% раствором борной кислоты 4-5 раз в день, элементов сыпи - 3-5% раствором перманганата калия. В период образования корочек для уменьшения зуда применяют 1% ментоловую мазь.

Прогноз зависит от тяжести течения и состояния организма больного. Привитые лица, как правило, переносят оспу в легкой форме. Тяжело протекающая оспа с геморрагическим компонентом может закончиться смертью.

Осложнения натуральной оспы: менингит энцефалит пневмония кератит, который может закончиться слепотой средний отит, который может привести к глухоте инфекционно-токсический шок флегмоны кожи абсцесс легких сепсис

Правильная и своевременная организация противоэпидемических мероприятий гарантирует локализацию очага болезни. Медработники, в первую очередь участковой сети, в случае, если у больного заподозрена оспа натуральная, обязаны выполнить все мероприятия, предусмотренные для обеспечения охраны территории от завоза и распространения карантинных болезней. План этих мероприятий составляется с органами здравоохранения в соответствии с конкретными условиями. Важной мерой профилактики всегда являюсь оспопрививание, предложенное англ. врачом Э. Дженнером (Е. Jenner) еще в 1796 г. — оно сохраняет свое значение как метод экстренной профилактики в случае появления этой болезни. Профилактика.

При возникновении натуральной оспы больных и лиц, подозрительных на заболевание, немедленно изолируют и госпитализируют в специально оборудованный стационар. Больного направляют в стационар в сопровождении медработника, при этом следует соблюдать режим, предупреждающий рассеивание инфекции. Лиц, соприкасавшихся с больным натуральной оспой или вещами больных, изолируют для медицинского наблюдения на 14 дней. Наряду с вакцинацией им должна быть проведена экстренная профилактика: в течение 4—6 дней внутримышечно вводят донорский противооспенный гамма-глобулин (0,5—1,0 мл на 1 кг массы тела) и назначают внутрь противовирусный препарат метисазон (взрослым — 0,6 г 2 раза в день, детям — 10 мг на 1 кг массы тела). О каждом случае подозрения на оспу натуральную необходимо немедленно сообщить в СЭС и отдел здравоохранения. В очаге оспы натуральной проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

Раньше всех людей вакцинировали от натуральной оспы. Но в 1979 г. глобальная комиссия по сертификации ликвидации оспы в мире подтвердила факт полной ликвидации оспы. На XXXIII сессии ВОЗ в 1980 г. было официально объявлено о ликвидации оспы на Земле. И с 80-х годов прошлого века в России перестали делать прививку от этой болезни. В настоящее время вирус натуральной оспы существует только в двух лабораториях США и России. Вопрос окончательного уничтожения вируса оспы отложен до 2014 г.

11 сентября 1978 года Джанет Паркер умерла от натуральной оспы. Она стала последним человеком, умершим от натуральной оспы.

Читайте также: