Презентация герпес простой

основных клиничес ких форм инфекции

ассоциированные с данным

Герпес кожи и слизистых

Герпесвиру с человека

Вирус Эпстайна- Барра

Вирус герпеса человека 6-го и 7го типов

Вирус герпеса человека 8-го типа

ВГЧ-6 ВГЧ-6А ВГЧ-6В ВГЧ-7

Основные заболевание, ассоциированные с данным типом герпесвирусов

Инфекционный мононуклеоза Назофарингиальная карцинома Лимфома Беркитта Волосатая лейкоплакия

Врожденные поражения ЦНС Ретинопатии. Пневмониты. Гепатиты. Сиалоадениты

Лимфотропные вируса (предполагают этиологическую связь ВГЧ-6В с внезапной экзантемой, а ВГЧ-7-с синдром хронической усталости)

Саркома Капоши у ВИЧ- серонегативных людей

Саркома Капоши, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией и СПИДом

Лимфопролиферативные заболевание: лимфома первичного экссудата;

многоочаговое заболевание Кастелемана

Вирус простого герпеса (ВПГ)

ВПГ-1 (лабиальный герпес) и

ВПГ-2 (генитальный герпес).

культура ткани, ЦПД;

куриные эмбрионы – заражение в хорион-аллантоисную оболочку → бляшки (ВПГ-1 – мелкие бляшки, ВПГ-2

организм лабораторных животных: мыши, крысы, морские свинки, хомячки, кролики, собаки, обезьяны. Чаще – заражение кроликов (интраназально или в роговицу глаза) или мышей-сосунков (в мозг).

Патогенез ВПГ1

Источник инфекции – человек больной в латентной или активной форме.

Механизм заражения – контактный.

Входные ворота – слизистая ротовой полости, носа и поврежденная кожа.

Первичная контаминация – в раннем детстве при контакте с инфицированной

слюной ( афтозный, везикулярно- эрозивный гингивостоматит ).

Патогенез ВПГ1

Вирус через нервные окончания проникает в

регионарные ганглии чувствительных нервов

(ганглии тройничного нерва), где сохраняется в ядрах нейронов в виде кольцевойДНК, периодически эмигрирует на периферию бессимптомно или с реактивацией.

Вирус может пойти по восходящему пути→

Реактивация: солнечный загар, инфекции, иммунитета, эмоциональный стресс, менструация, хирургические вмешательства на тройничном нерве, применение иммунодепрессантов, трансплантация органов.

Клинические проявления реактивации ВПГ-1: лабиальный герпес, кожного герпеса (особенно лица), кератоконъюнктивит (офтальмогерпес).

Стадии герпеса

1. Стадия предвестников. Начинается с ощущения покалывания, зуда и жжения на губах. Продолжительность от нескольких часов до 1 дня.

2. Стадия гиперемии . Буквально в тот же день, что и покалывание возникает отек и покраснение губы. Состояние обычно сопровождается зудом и длится в среднем 1-2 дня.

3. Стадия пузырьков . Образуется группа из нескольких пузырьков, которые сливаются между собой в один болезненный наполненный лимфой пузырь. Обычно это происходит на второй день и сопровождается очень болезненными ощущениями.

4. Стадия образования эрозии . На 3 день пузырьки преобразуются в язвочки и гнойнички, которые затем формируют болячку. Обычно она серого цвета я ярко-красным кольцом вокруг. Жидкость, выделяющаяся из болячки, содержит частички вируса в концентрации 1 млн. на 1 мл. и является особо заразной

5. Стадия образования корочки . С 4 по 9 день болячка подсыхает и покрывается коркой. При этом боль становится меньше, но появляется сильный зуд. Болячка может отваливаться частями и кровоточить. Герпес начинает заживать изнутри, болячка становится меньше.

6. Стадия заживления . На 9-11 день происходит затягивание раны и заживление. Тем не менее покраснение может сохраняться еще дня два. В этот период вирус возвращается в дремлющее состояние, в котором может находиться, пока не будет снова активизирован под воздействием факторов риска.

Герпес является наиболее заразным на стадии пузырьков. Стадия корки уже незаразна.

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемАнастасия Тибирькова

Презентация на тему: " Герпес-вирус" — Транскрипт:

3 *В*В сего существует 8 типов этого вируса. В последнее время появились данные о том, что один тип может переходить в другой. *П*П о статистике человеческой смертности от вирусных инфекций герпес занимает второе место после гриппа ( не считая СПИДА)

4 * Первый тип - Herpes Labialis (лабиальная форма герпеса), ВПГ-1, который поражает лицо, носогубной треугольник, полость рта, полость носа, иногда щеки. * Второй тип - герпес генитальный - ВПГ-2. * Третий тип - герпес Зостера, официальное название: вирус ветрянки - опоясывающего лишая или ветрянки - Herpes Zoster * Четвертый тип - вирус Эпштейн-Барр

5 Пятый тип - цитомегаловирус (цито - клетка, мегало - большая Шестой тип делится на два варианта: тип шесть "А" связывают сегодня с различными лимфопролиферативными заболеваниями (т.е., связанными с разрастанием клеток - опухоли, например), довольно тяжелого характера, такие как гемоцитобластозы, лимфомы, лимфосаркомы, и так далее; тип шесть "Б" связан с внезапной экзантемой (мелкозернистая сыпь). Седьмой тип - предполагается как один из основных этиопатогенов синдрома хронической усталости. Восьмой тип - это этиопатоген саркомы Капоши при СПИДе

6 * При инфицировании вирус герпеса встраивается в клетку человека, изменяет ее генетический аппарат и, используя ее ферментативный аппарат, переключает клетку на синтез своих зрелых вирусных частиц - вирионов, которые в свою очередь лавинообразно поражают все новые и новые клетки организма, что приводит к развитию герпетического заболевания. * Вирус может поражать и клетки крови - это и красные клетки крови, эритроциты, и лимфоциты.

7 * Источником герпетической инфекции являются люди, инфицированные ВПГ как при манифестной, так и при латентной инфекции (вирусоносители). * Механизмы передачи герпетической инфекции: перкутанный, вертикальный (от матери к плоду), аэрозольный.

8 * ВПГ проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. * 1 фаза -вирус внедряется в клетки эпителия (слизистой полости рта, глотки или половых органов), где происходит его размножение. * 2 фаза -проникает в чувствительные нервные окончания и по центростремительным нервным волокнам в паравертебральные ганглии. * 3 фаза -разрешение первичного заболевания и элиминация ВПГ из тканей и органов * 4 фаза -реактивация размножения ВПГ и его перемещение по нервным волокнам к месту первичного вхождения (воротам инфекции) с рецидивом специфического инфекционно-воспалительного процесса и возможной диссеминацией инфекции.

9 * ВПГ размножается внутриклеточной. * Пораженные клетки, преимущественно эпителиальные, они увеличиваются в размерах и в их ядрах появляются включения.

10 * Классификация герпетической инфекции По механизму заражения * 1. Приобретенная: * первичная * рецидивирующая (вторичная) * 2. Врожденная (внутриутробная инфекция) По форме течения инфекционного процесса * 1. Латентная бессимптомное носительство * 2. Локализованная * 3. Распространенная * 4. Генерализованная (висцеральная, диссеминированная) По локализации поражений * 1. Кожа: простой герпес, герпетиформная экзема, язвенно-некротический герпес, зостериформный герпес * 2. Слизистые оболочки полости рта и ротоглотки: стоматит, гингивит, фарингит, тонзиллит * 3. Верхние дыхательные пути: острое респираторное заболевание * 4. Глаза: кератит, кератоконъюнктивит, ирит, иридоциклит * 5. Урогенитальные органы: уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит * 6. Нервная система: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит * 7. Внутренние органы: эзофагит, пневмония, гепатит, гломерулонефрит По тяжести течения заболевания * 1. Легкая * 2. Среднетяжелая * 3. Тяжелая

11 * При простом герпесе наиболее часто поражается кожа лица в области губ (herpes labialis) и крыльев носа (herpes nasalis). * Типичная форма простого герпеса кожи характеризуется образованием на отечно-гиперемированной коже сгруппированных папул, превращающихся в везикулы с серозным содержимым.

12 * Абортивная форма * Отечная форма * Геморрагическая форма * Язвенно-некротическая форма * Герпетиформная экзема

13 * Стоматит, гингивит, фарингит и тонзиллит являются наиболее частыми проявлениями первичной инфекции, вызванной ВПГ-1, и чаще встречаются у детей и лиц молодого возраста * Клиническая дифференциальная диагностика герпетического поражения слизистых оболочек от других заболеваний представляет определенные трудности

14 Клинический диагноз Варианты заболевания Герпетический дерматит век, блефарит, блефароконъюнктивит Герпетический конъюнктивит Герпетический кератит эпителиальный Древовидный (везикулезный, точечный, звездчатый); Древовидный с поражением стромы; Картообразный. Герпетический кератит стромальный Герпетическая язва роговицы; Дисковидный кератит; Герпетический кератит эндотелиальный; Герпетический кератит с изъязвлением; Герпетический кератоувеит без изъязвления. Герпетический увеит Герпетический ирит; Герпетический иридоциклит; Герпетический неврит. Постгерпетическая кератопатия Эпителиальная; Буллезная Клиническая классификация герпесвирусных поражений глаз

15 * Генитальный герпес (ГГ) одна из наиболее частых и клинически значимых форм герпетической инфекции. По ориентировочным данным, обращаемость в России к врачам различных специальностей (гинекологам, урологам, дерматологам) составляет не более 15% от реальной частоты заболевания, а общее число больных различными формами генитального герпеса в стране может составлять около 8 млн. человек.

16 * 1)легкое – обострения 3–4 раза в год, ремиссии не менее 4-х мес.; * 2)среднетяжелое – обострения 4–6 раз в год, ремиссии 2–3 мес. * 3)тяжелое – ежемесячные обострения.

17 * Опасность инфицирования во многом зависит от следующих факторов: * 1)длительности безводного периода (восходящий путь инфицирования при преждевременном разрыве плодных оболочек); * 2)применения инструментальных вмешательств в родах, приводящих к травматизации родовых путей матери и кожи новорожденного; * 3)уровня материнских антител, перешедших к плоду трансплацентарное, и местных антител, связывающих вирус в генитальном тракте.

18 * Среди родившихся детей число инфицированных вирусом простого герпеса составляет от 1:3000 до 1:20000 Клинические формы неонатального герпеса: Клинические формы Частота выявления, %Смертность Без лечения При применении ацикловира в/в Локальная форма с поражением кожи и слизистых 4518 С поражением ЦНС (энцефалиты)3556 Диссеминированная форма 2590

19 * Поражение периферической нервной системы может протекать в виде ганглионита, ганглионеврита, радикулоневрита, полинейропатии. Вовлечение в процесс симпатического нервного ствола и его узлов клинически проявляется:

20 * При интранатальном и раннем неонатальном заражении выделяют два варианта течения герпетического энцефалита у новорожденных: * 1)диффузный, на фоне генерализованной герпетической инфекции; * 2)очаговый, без четких симптомов поражения других висцеральных органов

21 * Локальный герпетический некротический пневмонит развивается при распространении герпетического трахеобронхита на легочную паренхиму. * Герпетический гепатит имеет общие клинико-лабораторные признаки с гепатитами B и С.

22 * 1) вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса; * 2) методы выявления антигенов вирусов простого герпеса иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ; * 3) полимеразная цепная реакция (метод ПЦР); * 4) цитоморфологические методы; * 5) выявление антител с помощью ИФА (иммуноферментный анализ); * 6) методы исследования и оценки иммунного статуса.

23 * Лечение больных герпетической инфекцией представляет определенные трудности и зависит от механизма заражения, формы течения и тяжести инфекционного процесса, локализации поражений.

Слайды и текст этой презентации

Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2)

Родюшкин Юрий
11 класс

Инфекция ВПГ-2, вызывающая генитальный герпес, широко распространена в мире и передается, главным образом, половым путем. ВПГ-2 — основная причина генитального герпеса, который также может быть вызван вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Заражение ВПГ-2 сохраняется всю жизнь и не поддается лечению.

Масштабы проблемы
Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой: согласно расчетам, в 2012 году примерно 417 миллионов человек в мире являлись носителями инфекциями. Распространенность инфекции, по оценкам, была наивысшей в Африке (31,5%), за которой следовала Америка (14,4%). Было также показано, что распространенность инфекции увеличивается с возрастом, хотя наибольшее число впервые инфицированных лиц составляют подростки.
Женщины инфицируются ВПГ-2 чаще, чем мужчины: в 2012 году носителями инфекции являлись примерно 267 миллионов женщин и 150 миллионов мужчин. Это объясняется тем, что половым путем ВПГ передается более эффективно от мужчины к женщине, чем от женщины к мужчине.

Признаки и симптомы

Генитальная герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Большинство инфицированных не знают о наличии у них инфекции. Как правило, о ранее поставленном диагнозе генитального герпеса сообщают около 10—20% лиц, инфицированных ВПГ-2.
В тех случаях, когда симптомы все же проявляются, генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков в области гениталий или анальной области, или открытыми поражениями (так называемыми язвами). Помимо язв в области гениталий симптомами первичного заражения генитальным герпесом часто являются озноб, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов.
После первоначального приступа генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, нередки повторные симптомы, однако они менее интенсивны, чем при первом приступе заболевания. Частота приступов со временем сокращается. Люди, инфицированные ВПГ-2, могут ощущать легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах и ягодицах прежде, чем появятся генитальные язвы.

ВПГ-2 обычно передается при половых сношениях через контакт с поверхностями половых органов, через кожу, через пораженные участки или жидкости человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в генитальной или анальной областях, которые выглядят здоровыми, а также часто передается даже при отсутствии симптомов.
В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-2, может передаваться от матери младенцу при родах.

Лечение и Профилактика

Наиболее эффективными лекарственными средствами, для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако инфекцию не излечивают.
Лицам с генитальной формой инфекции ВПГ следует воздерживаться от полового контакта в период проявления симптомов генитального герпеса.
Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ может находиться на участках, не защищенных презервативом. Мужское обрезание, сделанное под медицинским наблюдением, может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту против ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).
Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом своих медработников.
Проводятся дополнительные исследования для выявления более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например, вакцинами или бактерицидами местного применения (препаратами для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, которые могут применяться интравагинально или интраректально).

Простой герпес Выполнила: студентка 304 группы Ларина Татьяна

Герпес – инфекционное заболевание, обусловленное вирусом простого герпеса, характеризующееся многообразием проявлений болезни с преимущественным поражением кожи, слизистых оболочек и нервной системы.Герпес часто у взрослых принимает хроническое рецидивирующее течение. Широкое распространение вируса герпеса связано с длительной персистенцией его в организме человека и наличием бессимптомных форм инфекции.

Классификация По течению процесса:ОстрыйХроническийПо локализации:ОграниченныйГенерализованный По клиническим проявлениям: Герпес кожи и слизистых оболочек Офтальмогерпес Гинекологический герпес Герпетический стоматит Герпетический менингоэнцефалит Генерализованный (чаще внутриутробный) герпес

Этиология Возбудитель относится к семейству герпеса (Herpes viridae).В это семейство входят также вирусы ветряной оспы, опоясывающего лишая, цитомегаловирусы и возбудитель инфекционного мононуклеоза. Проникновение вируса в некоторые клетки (например, в нейроны) не сопровождается репликацией вируса и гибелью клетки. Наоборот, клетка оказывает угнетающее влияние и вирус переходит в состояние латенции. Через некоторое время может происходить реактивация, что обусловливает переход латентных форм инфекции в манифестные. По антигенной структуре вирусы простого герпеса подразделяются на два типа. Геномы вирусов 1 и 2-го типа на 50% гомологичны. Вирус 1-го типа обусловливает преимущественно поражение респираторных органов. С вирусом простого герпеса 2-го типа связано возникновение генитального герпеса и генерализованная инфекция новорожденных.

Патогенез Источник заражения – больной или вирусоноситель.Передача инфекции осуществляется контактным, воздушно-капельным, трансплацентарным и трансфузионным путями.Проникновение вируса в области входных ворот при контактном или воздушно-капельном заражении сопровождается повреждением эпителия кожи или слизистой с последующим развитием регионарного лимфаденита и гематогенным распространением вируса с вирусемией и вирурией. Гематогенному распространению вируса способствуют адсорбция его на поверхности эритроцитов и поглощение лейкоцитами и макрофагами.Вирус герпеса обладает высокой нейротропностью и поэтому может длительное время персистировать в нервной ткани, не вызывая никаких болезненных проявлений.Локальный острый первичный герпес у детей чаще наблюдается в возрасте от 6 мес до 5 лет.Генерализованные формы встречаются преимущественно у новорожденных и детей с врожденными или приобретенными иммунодефицитами и другими отягощяющими фоновыми состояниями.

Распространенной формой локализованного герпеса является поражение эпителия красной каймы губ, кожи лица, слизистой оболочки полости рта, десен, носа, конъюнктивы глаз, гениталий. Наблюдается припухлость, покраснение с постепенным формированием везикулы или множества мелких везикул с серозным или серозно-геморрагическим содержимым, окруженных зоной отека и гиперемии. Травматизация вызывает образование эрозии или язвочки. При подсыхании везикул образуется корочка, которая затем отпадает. Микроскопически в эпителии обнаруживается баллонная дистрофия с гибелью эпителиальных клеток и скоплением серозного экссудата в эпидермисе. Дерма отечна, сосуды ее резко полнокровны. По периферии везикул расположены многочисленные гигантские клетки. В ядрах клеток эпителия обнаруживаются внутриядерные базофильные включения, окруженные зоной просветления, тельца Коундри.

Герпетический острый некротический менингоэнцефалит, обусловленный вирусом герпеса типа 2, встречается редко. Дает 80-90% летальности и при выживании больного приводит к глубокой деменции. У детей герпетический менингоэнцефалит наблюдается при первичном заражении чаще в возрасте от 5 мес до 2 лет, в сочетании с кожными поражениями встречается всего лишь в 8 % случаев. Помимо гематогенного пути, допускается также распространение вируса по нервным стволам, что подтверждено экспериментальными данными.

При герпетическом менингоэнцефалите головной мозг чрезвычайно дряблый. Мягкие мозговые оболочки полнокровны, отечны. На разрезе видны очаги размягчения вещества мозга, иногда в виде полостей, выполненных мутноватым серовато-розовым кашицеобразным содержимым. Расположены они преимущественно в области больших полушарий. Типичным считается поражение височных долей. Очаги могут быть мелкими или очень крупными, расположенными локально или диффузно, вплоть до тотального поражения серого вещества больших полушарий и подкорковых ганглиев Микроскопически отличаются отек и множественные колликвационные некрозы вещества мозга с наличием незначительной периваскулярной лимфоидной инфильтрации, наблюдающейся и в мягких мозговых оболочках на фоне их отека и полнокровия. В сосудах продуктивные васкулиты и тромбоваскулиты, обусловливающие геморрагии. Диагноз подтверждается обнаружением внутриядерных включений вирусных частиц в нейронах с помощью электронной микроскопии.

Внутриутробная герпетическая инфекция бываетГенерализованной с поражением многих органов и ЦНСВ виде локального поражения ЦНСВ виде слизисто-кожной формы Заражение происходит от матери трансплацентарным или восходящим путем, анте- или интранатально. Источником заражения является хронический рецидивирующий генитальный герпес матери или бессимптомное носительство. Во время обострения герпеса в последние месяцы беременности риск заражения плода равен 40%. . Генерализованная форма у новорожденных дает 80% летальных исходов, при изолированном поражении ЦНС - 50%. Прогноз слизисто-кожной формы благоприятный при соответствующем лечении с предотвращением вторичной бактериальной инфекции

Генерализованный врожденный герпес клинически протекает в большинстве случаев без герпетических поражений кожи и слизистых оболочек. Печень увеличена, на разрезе пестрая, с желтовато-белыми мелкими диаметром 2-3 мм очажками, разбросанными в паренхиме. Микроскопически в печени выявляются коагуляционные некрозы с глыбчатым распадом. В печени, кроме некрозов, отмечаются дискомпенсация и дистрофия гепатоцитов, по периферии некрозов - незначительная лейко- и лимфоцитарная инфильтрация. Чаще, чем в других органах, обнаруживаются внутриядерные базофильные включения.

В коре надпочечников имеются точечные геморрагии, в легких - мелкие фокусы пневмонии. В мозге, преимущественно в паравентрикулярных, супра- и субталамических отделах, в лобных долях - едва различимые фокусы некрозов. Иногда наблюдаются очаговый глиоз, умеренная гидроцефалия. В головном мозге имеются мелкие очаги некроза и дистрофические изменения нейронов - в комбинации с очагами глиоза.

Врожденная слизисто-кожная форма характеризуется везикулярной сыпью по всему телу, на лице и конечностях, даже на ладонях и подошвах, постоянно подсыпающей в течение 2-3 нед или 1,5 мес. Могут поражаться слизистая оболочка полости рта, носа, глотки, гортани, трахеи, конъюнктива глаз, наблюдаются кератоконъюнктивит, регионарный лимфаденит. Прогноз благоприятный, однако возможны случаи с присоединением генерализации процесса и летальным исходом.

Презентация по теме " Вирусы - герпес". Можно использовать не только как учебный материал, но и в качестве профилактики заболевания.

Скачать:

Вложение	Размер
kopiya_gerpes.ppt	974 КБ

Подписи к слайдам:

Чума XXI века МНОГОЛИКИЙ ГЕРПЕС

. Четвертый тип – вирус Эпштейна-Барр – является возбудителем инфекционного мононуклеоза, поражающего ротоглотку, лимфоузлы, печень и кровь, а иногда приводит к злокачественным новообразованиям Пятый тип – цитомегаловирус – как правило, проявляется при тяжелых иммунодефицитных состояниях, поражая сразу множество органов

ДОМЫСЛЫ И ЗАБЛУЖДЕНИЯ О ГЕРПЕСЕ Заблуждение 1. Герпес не заразен С точностью до наоборот. Герпес передается воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре), контактным (при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой, мундштуком) и половым путем.

Заблуждение 3. Если появились высыпания на губах, простуда пошла на убыль Распространенная точка зрения, однако, не имеющая ничего общего с действительностью. На самом деле высыпания означают, что перенесенная респираторная инфекция ослабила иммунитет, и это дало вирусу герпеса возможность активно действовать.

Заблуждение 5. Заразиться герпесом можно только при наличии высыпаний Действительно, в активной фазе болезни выделяется большее количество вирусных частиц и вероятность заражения выше. Но передача инфекции может произойти в любой момент через невидимые микротравмы кожи и слизистых оболочек.

Заблуждение 8. Самое лучшее лечение – прижигание болячек спиртом, йодом или зеленкой Прижигания не влияют на вирус герпеса и его активность, а вот обжечь поврежденную кожу и слизистую оболочку таким способом очень легко. Лучше аккуратно смазать высыпания антисептиком

Вообще-то, герпес занимает второе место по смертности от вирусных инфекций, уступая только ОРВИ во главе с гриппом. Вирус простого герпеса встраивается в геном нервных клеток, поэтому высыпания возникают в местах нервных окончаний и сопровождаются сильной болью. При снижении иммунитета герпес может развиться в слизистой оболочке рта и гортани, роговице и конъюнктиве глаза, лимфатических узлах, внутренних половых органах, кишечнике, печени, почках, легких и центральной нервной системе. При поражении головного мозга подавляющее большинство больных умирает или остается инвалидами. Заблуждение 9. Герпес – неопасное заболевание, и поражает только кожу

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОГО ГЕРПЕСА Первая стадия – лёгкое пощипывание. Человек чувствует боль и жжение в губах. Длиться стадия от двух часов до одного дня. Используя специальные мази, развитие герпеса можно предотвратить. Вторая Стадия - воспалительный процесс: появляется припухлось, покраснение, образуются пузырьки с жидкостью

Третья стадия – образование язвочек. Эта стадия – самая заразная. Человек испытывает боль и жжение в области губ. Заключительная стадия – образование коричневой корочки. Она засыхает и, вскоре, отпадает.

Меры, которые снижают риск передачи инфекции Люди, страдающие герпесом на губах, должны уделять особое внимание гигиене Нельзя дотрагиваться до пузырьков - при этом могут инфицироваться руки Необходимо использовать противовирусные мази : Ацикловир, Зовиракс, Вектавир Не следует вскрывать пузырьки, удалять корочки (чтобы не распространять вирус на другие участки кожи и на глаза).

Расцвела девчонка Прямо на глазах: Губки раскраснелись – Стали в волдырях. Красные пузырики – Тут они и там; Парни, не целуйтесь С такой по вечерам! Ведь герпес - заразный! Смотри, не подхвати! Губы свои юные Ты побереги!

Презентацию подготовила Симоненкова Н.С., учитель I квалификационной категории, МОУ СОШ п. Валдай, Карелия.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Внеклассное мероприятие "СПИД - чума XXI века" проводилось как заседание "Клуба Здоровье". В нём сочеталось ролевая игра и выступление агитбригады, использовалась презентация и музыка. Ребята ис.

Сценарий классного часа.

презентация к классному часу Спид-чума XXI века.

Данная разработка урока СБО в 10 классе СКОШИ I вида (конспект и презентация) имеет цель: утверждение здорового образа жизни, выработка теоретических зна.

Цель: формировать чувство ответственности за свою жизнь и безопасность; показать актуальность и значимость проблемы СПИДа; развивать навыки социальной адаптации.

Клиническая фармакология препаратов для лечения герпеса

Доц.каф.фармакологии, к.м.н. Е.В.Коноплева

вирусы, содержащие днДНК
Репликация вируса происходит следующим образом: с генома этих вирусов ферментом ДНК-зависимой РНК-полимеразой зараженной клетки считываются (транскрибируются) молекулы мРНК ((+)онРНК), на основе которых осуществляется синтез вирусных белков. А копирование вирусного ДНК-генома происходит с помощью эксплуатации фермента ДНК-зависимой ДНК-полимеразы клетки-хозяина. Инфекционный цикл заканчивается упаковкой вирусных геномов во вновь синтезированные белковые капсиды и выходом вирионов из клетки.

Вирусы из семейства вирусов герпеса также вызывают разнообразные заболевания. Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ1) существует в инфицированных клетках, как правило, в латентной форме, при изменении иммунного статуса хозяина вызывая характерные высыпания на коже ;
вирус варицеллы (Varicella zoster virus - VZV) является возбудителем ветряной оспы,
вирус Эпштейн-Барр приводит к инфекционному мононуклеозу, сопровождающегося воспалением лимфоузлов.
Носительство вируса VZV может смениться его реактивацией, что приводит к возникновению другого заболевания - опоясывающего лишая, сопровождающегося появлением на коже локализованных участков воспаления с пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью.

Вирус герпеса 8 типа

Группа по классификации Балтимора

вирус герпеса - 1

лихорадка на губах

вирус герпеса - 2

генитальный и неонатальный герпес

вирус герпеса - 8 или вирус Саркомы Капоши

саркома Капоши, первичные лимфомы, болезнь Кастлемана

врожденные поражения центральной нервной системы, пневмониты

вирус ветряной оспы (вирус Варицелла-Зостер)

ветряная оспа, опоясывающий лишай

Типы вирусов герпеса

ВПГ-1 (вирус простого герпеса типа 1)

Поражение: кожи, слизистой оболочки ротовой полости, конъюнктивы или роговицы глаза, энцефалиты

ВПГ-2 (вирус простого герпеса типа 2)

Поражение слизистых оболочек гениталий, у новорожденных - центральной нервной системы

ВЗВ (вирус ветрянки)

Ветряная оспа, опоясывающий лишай, постгерпетическая невралгия; язвенно-некротическая форма опоясывающего герпеса - СПИД-индикаторный признак заболевания

Патологии новорожденных; осложнения после трансплантации органов и костного мозга: интерстициальная пневмония, гастроинтестинальные расстройства, гепатиты

ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра)

Инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, рак носоглотки

Вирус, вызывающий фатальные интерстициальные пневмонии и инфекционные розеолы новорожденных

Вирус, выделенный от больных с синдромом хронической усталости

Вирус, выделенный из биоптата больного саркомой Капоши, ассоциированный с лимфопролиферативными заболеваниями

Примечание. ВГ - вирус герпеса.

Необходимо вспомнить различные вирусы герпеса и заболевания, вызываемые ими. К сожалению, в арсенале современных противовирусных средств нет препаратов, действующих на все вирусы герпеса одновременно

Ацикловир, бонафтон, нельфиновир, рибавирин, эпервудин, левамизол, изопринозин, керецид, мирамистин, оксолин, эпиген интим

ИФН и их индукторы

Виферон, интерлок, интерферон бета, интерферон

α -2b, ларифан, мегосин, полудан, реаферон,ЧЛИ

Инозин пранобекс, левамизол, продигиозан, Т-активин, цитотект

Чувствительность герпес-вирусов к препаратам аномальных нуклеозидов

ТК вирусов//ДНК- полимераза

Препараты-субстраты для ТК вирусов//ТриФФФ форма препаратов

Примечание. АЦ - ацикловир; ПенЦ - пенцикловир; ГанЦ - ганцикловир; ФФФ - трифосфатные формы соответствующих препаратов;
ТК - тимидинкиназа. ВЭБ- вирус Эпштейна-БарраВЗВ -вирус ветрянки

При инфекциях, вызванных Herpes simplex, применяют:
Ацикловир Идоксуридин.

Вирус простого герпеса типа 1 вызывает поражение кожи, рта, пищевода и головного мозга, вирус простого герпеса типа 2 — поражение наружных половых органов, прямой кишки, кожи и мозговых оболочек. Первым из допущенных к применению противогерпетических препаратов был видарабин (1977). Однако ввиду высокой токсичности его применяли для лечения заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса и Varicella–zostervirus, лишь по жизненным показаниям. С 1982 г. для лечения больных с менее тяжелым течением заболевания стали применять ацикловир.

Ацикловир
пролекарство
механизм: трансформация до моно- и дифосфтов с помощью систем вирусов→трифосфат→блок ДНК-полимеразы→снижение синтеза ДНК вирусов, на ДНК хозяина действует значительно меньше, т.к. энергичнее фосфорилируется в зараженных вирусом клетках
применение: вирус простого и опоясывающего герпеса (у цитомегаловируса нет тимидинкиназы, необходимой для трансформации ЛВ в монофосфат, неэффективен в отношении цитомегаловируса)

Ацикловир:
Ингибирует ДНК-полимеразу вируса
Эффективен преимущественно при инфекциях, вызванных Herpes simplex и Varicella zoster.
Назначают внутрь, внутривенно, местно

Переносится ацикловир хорошо, но иногда возможно возникновение головной боли, тошноты, диареи, крапивницы, а у пожилых людей — галлюцинаций и спутанности сознания. Препараты для местного применения могут вызвать контактный дерматит и изъязвления.

Ацикловир — ациклический аналог гуанозина ,
Ацикловир подавляет синтез вирусной ДНК после фосфорилирования вирусной тимидинкиназой внутри зараженных клеток. Образующийся в клетке ацикловиртрифосфат встраивается в синтезируемую в клетке-хозяине цепь ДНК, что приводит к прекращению роста вирусной цепи ДНК. Молекула ДНК, в состав которой входит ацикловир, связывается с ДНК-полимеразой, необратимо инактивируя ее.
Биодоступность ацикловира при приеме внутрь составляет всего 10–30% и уменьшается с увеличением дозы. Как правило, ацикловир переносится хорошо. При применении мази на основе полиэтиленгликоля возможно раздражение слизистой половых органов и чувство жжения. При приеме внутрь препарат изредка вызывает головную боль, головокружение, сыпь и диарею. Еще реже отмечаются почечная недостаточность и нейротоксическое действиеПри внутривенном введении больших доз ацикловира могут развиться почечная недостаточность и поражения ЦНС.

валацикловир — L-валиновый эфир ацикловира .

В отличие от ацикловира, биодоступность валацикловира при приеме внутрь достигает 70%. Препарат быстро и почти полностью превращается в ацикловир. . Побочные эффекты валацикловира сходны с таковыми у ацикловира — тошнота, диарея, головная боль; высокие дозы могут вызвать спутанность сознания, галлюцинации, поражения почек и — очень редко — тромбоцитопению.

Валацикловир (Валтрекс) представляет собой L–валиновый эфир ацикловира. Он ускоряет регресс высыпаний, снижает продолжительность боли (как острой, так и постгерпетической невралгии) при опоясывающем герпесе . Его основными особенностями являются: высокая биодоступность, превышающая в несколько раз биодоступность ацикловира, и быстрое и почти полное превращение в организме в активный ацикловир и валин под действием фермента валацикловиргидролазы. Благодаря высокой биодоступности достигается большая эффективность и сокращение частоты приема препарата

Нарушая синтез нуклеиновых кислот (в первую очередь, ДНК), оказывает избирательное угнетающее действие на репликацию герпетических вирусов (Herpes simplex).
Показания к применению
Герпетический кератит и конъюнктивит (лечение и профилактика).

Идоксуридин — йодсодержащий аналог тимидина. Механизм противовирусного действия до конца не изучен. Известно, что фосфорилированные производные препарата встраиваются в вирусную и клеточную ДНК, но ингибируют репликацию только вирусной ДНК. При этом ДНК становится более хрупкой, легко разрушается, при ее транскрипции чаще возникают ошибки.

Идоксуридин
механизм: блок тимидинсинтетазы→снижение репликации ви русной ДНК
применяется местно (в глаза)
используется при инфекциях конъюнктивы

При герпетическом кератите применяют:

При инфекциях, вызванных Varicella zoster, применяют:
Ацикловир
Саквинавир

Вирус Varicella Zoster (ВЗВ) является этиологическим агентом двух клинических форм заболевания – первичной инфекции (ветряной оспы) и ее рецидива (опоясывающего герпеса). Заболевание, вызываемое этим патогеном и ошибочно принимаемое за относительно доброкачественную инфекцию, может стать причиной тяжелых осложнений и даже летального исхода, в том числе у ранее здоровых лиц . Спектр осложнений инфекции, вызванной ВЗВ, весьма широк (рис. 1). Наиболее часто встречаются кожные бактериальные суперинфекции, пневмонии, бронхиты, воспаление среднего уха. Реже регистрируются различные неврологические нарушения (постгерпетическая невралгия, асептический менингит, синдром Рамсея Ханта, энцефалит), офтальмологические осложнения (конъюнктивит, увеит, кератит, некроз сетчатки, слепота), васкулиты и т.д. наибольший риск развития ВЗВ-инфекции у пациентов, которым была проведена трансплантация гемопоэтических стволо- вых клеток ( ТГСК0. К этому предрасполагает высокая интенсивность химио/иммуносупрессивной терапиивакцинация должна проводиться по двум основным направлениям . Профилактика :вакцинация ближайшего окружения пациента, к которому относятся медицинский персонал, члены семьи и потенциальные посетители, а также реиммунизация пациента после иммунологической реконституции и отмены иммуносупрессивной терапии

Фамцикловир сам неактивный, но при первом прохождении через печень быстро превращается в пенцикловир. Пенцикловир — это ациклический аналог гуанозина. Механизм действия препарата сходен с механизмом действия ацикловира. Как и ацикловир, пенцикловир действует главным образом на вирусы простого герпеса и Varicella–zostervirus. Устойчивость к пенциклавиру в клинике встречается редко.
В отличие от пенцикловира, биодоступность которого при приме внутрь составляет лишь 5%, фамцикловир хорошо всасывается. При приеме фамцикловира биодоступность пенцикловира возрастает до 65–77%.

При инфекциях, вызванных цитомегаловирусами, применяют:
Ганцикловир
Ингибирует ДНК-полимеразу вируса.
Назначают внутривенно.

Ганцикловир — это ациклический аналог гуанозина. Механизм действия препарата сходен с механизмом действия ацикловира. Активен в отношении всех герпесвирусов, но наиболее эффективен в отношении цитомегаловируса.
Биодоступность ганцикловира при приме внутрь во время еды составляет 6–9% и несколько меньше при приеме натощак. Валганцикловир хорошо всасывается и быстро гидролизуется до ганцикловира, биодоступность которого возрастает до 61%. При приеме валганцикловира во время еды биодоступность ганцикловира повышается еще на 25%.
Основной дозалимитирующий побочный эффект ганцикловира — угнетение кроветворения (нейтропения, тромбоцитопения). У 5–15% больных отмечают поражения ЦНС разной степени тяжести (от головной боли до судорог и комы). При внутривенном введении возможны флебиты, азотемия, анемия, сыпи, лихорадка, изменение биохимических показателей печени, тошнота, рвота, эозинофилия.

Препарат выбора при лечении цитомегаловирусной инфекции:
Ганцикловир
Механизм действия похож на ацикловир, но нет необходимости в тимидинкиназе

Фоскарнет
препарат резерва
более токсичен, нефротоксичен

Фоскарнет (фосфономуравьиная кислота) - пирофосфатсодержащее соединение, действующее на герпесвирусы Фоскарнет (фосфономуравьиная кислота) - пирофосфатсодержащее соединение, действующее на герпесвирусы , в том числе на цитомегаловирус Фоскарнет (фосфономуравьиная кислота) - пирофосфатсодержащее соединение, действующее на герпесвирусы , в том числе на цитомегаловирус . Этот препарат ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, взаимодействуя с участком связывания пирофосфата, причем на полимеразы самой клетки он почти не действует. Для проявления противовирусной активности фоскарнет не нужно фосфорилировать, поэтому он действует на вирус простого герпеса Фоскарнет (фосфономуравьиная кислота) - пирофосфатсодержащее соединение, действующее на герпесвирусы , в том числе на цитомегаловирус . Этот препарат ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, взаимодействуя с участком связывания пирофосфата, причем на полимеразы самой клетки он почти не действует. Для проявления противовирусной активности фоскарнет не нужно фосфорилировать, поэтому он действует на вирус простого герпеса и вирус varicella-zoster Фоскарнет (фосфономуравьиная кислота) - пирофосфатсодержащее соединение, действующее на герпесвирусы , в том числе на цитомегаловирус . Этот препарат ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, взаимодействуя с участком связывания пирофосфата, причем на полимеразы самой клетки он почти не действует. Для проявления противовирусной активности фоскарнет не нужно фосфорилировать, поэтому он действует на вирус простого герпеса и вирус varicella-zoster , устойчивые к ацикловиру Фоскарнет (фосфономуравьиная кислота) - пирофосфатсодержащее соединение, действующее на герпесвирусы , в том числе на цитомегаловирус . Этот препарат ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, взаимодействуя с участком связывания пирофосфата, причем на полимеразы самой клетки он почти не действует. Для проявления противовирусной активности фоскарнет не нужно фосфорилировать, поэтому он действует на вирус простого герпеса и вирус varicella-zoster , устойчивые к ацикловиру вследствие дефекта тимидинкиназы, а также на штаммы цитомегаловируса Фоскарнет (фосфономуравьиная кислота) - пирофосфатсодержащее соединение, действующее на герпесвирусы , в том числе на цитомегаловирус . Этот препарат ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, взаимодействуя с участком связывания пирофосфата, причем на полимеразы самой клетки он почти не действует. Для проявления противовирусной активности фоскарнет не нужно фосфорилировать, поэтому он действует на вирус простого герпеса и вирус varicella-zoster , устойчивые к ацикловиру вследствие дефекта тимидинкиназы, а также на штаммы цитомегаловируса , устойчивые к ганцикловиру Фоскарнет (фосфономуравьиная кислота) - пирофосфатсодержащее соединение, действующее на герпесвирусы , в том числе на цитомегаловирус . Этот препарат ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, взаимодействуя с участком связывания пирофосфата, причем на полимеразы самой клетки он почти не действует. Для проявления противовирусной активности фоскарнет не нужно фосфорилировать, поэтому он действует на вирус простого герпеса и вирус varicella-zoster , устойчивые к ацикловиру вследствие дефекта тимидинкиназы, а также на штаммы цитомегаловируса , устойчивые к ганцикловиру . Кроме того, фоскарнет ингибирует обратную транскриптазу ВИЧ и подавляет его активность в организме.
Основное побочное действие фоскарнета - нефротоксичность . Во время лечения, особенно на начальной стадии, нужно внимательно следить за функцией почек.
Так как фоскарнет связывает ионы двухвалентных металлов, могут развиваться гипокальциемия Так как фоскарнет связывает ионы двухвалентных металлов, могут развиваться гипокальциемия , гипомагниемия Так как фоскарнет связывает ионы двухвалентных металлов, могут развиваться гипокальциемия , гипомагниемия . Кроме того, нередки гипокалиемия Так как фоскарнет связывает ионы двухвалентных металлов, могут развиваться гипокальциемия , гипомагниемия . Кроме того, нередки гипокалиемия и гипофосфатемия Так как фоскарнет связывает ионы двухвалентных металлов, могут развиваться гипокальциемия , гипомагниемия . Кроме того, нередки гипокалиемия и гипофосфатемия или гиперфосфатемия .
Введение физиологического раствора, а также медленное в/в введение фоскарнета препятствуют нефротоксическому действию и предотвращают электролитные нарушения.
Хотя при лечении фоскарнетом возможны гематологические нарушения Хотя при лечении фоскарнетом возможны гематологические нарушения (чаще всего анемия Хотя при лечении фоскарнетом возможны гематологические нарушения (чаще всего анемия ), обычно он не угнетает кроветворения и может применяться одновременно с такими препаратами, как зидовудин

Показания: генитальный герпес, герпес Зостер и офтальмогерпес);
ревматоидный артрит у иммунокомпрометированных больных с герпес-вирусной инфекцией - в комплексном лечении для усиления анальгетического и противовоспалительного эффекта сопутствующей терапии;
вторичные иммунодефицитные состояния на фоне инфекционных заболеваний;
цитомегаловирусная инфекция, в т.ч. у пациенток с привычным невынашиванием беременности;
может применяться у женщин с хронической вирусной инфекцией и интерферонодефицитным состоянием на этапе подготовки к беременности;
папилломавирусная инфекция (аногенитальные бородавки) - в комплексной терапии;
лечение клещевого энцефалита с целью снижения вирусной нагрузки и снятия неврологической симптоматики (анизорефлексия, снижение рефлексов, болезненность точек выхода черепно-мозговых нервов, нистагм) - в комплексной терапии.

Гель для наружного и местного применения:
инфекционно-воспалительные заболевания кожи, вызванные вирусом простого герпеса Herpes simplex типов I и II (в т.ч. генитальный герпес) и Herpes Zoster (опоясывающий лишай);
папилломавирусная инфекция (наносится на места деструкции папиллом до полного заживления) - в комплексной терапии.

Читайте также: