Преднизолоновая мазь при герпесе

Все ниженаписанное на правах ИМХО:

Всем известно, что герпес, именуемый в быту "лихорадкой", довольно противная вещь.

Эффективных же способов излечения от него пока не придумано.
И в случаи заболевания отвратительное состояние на 10-15 дней гарантировано.

Заболевание имеет несколько стадий.

Первое.
Длится обычно около 1-1,5 часов.
Именно в этот период появляется небольшая боль в том, месте. где "выскочит" герпес.
Появляется жжение, зуд и ноящая боль.

Если же на этом этапе сразу диагнозтировать герпес и применить мазь Анцикловир (у которого куча разных торговых названий. Самое известное- Зовиракс, Анцикловир) или лучше Валтрекс (валацикловир) , то можно предотвратить развитие заболевания.

Однако, часто пациент не в состоянии сразу и четко определить появившиеся ощущения как предвестники герпеса, путая их с зудом аллергической реакции, зудом от острой пищи, либо просто не обращает внимания.

Еще чаще, даже если и возникла мысль, что это предвестник герпеса, не всегда пациент успевает применить мазь анцикловир, иногда ее просто элементарно не оказывается под рукой.

Обычно этот первый этап начинается вечером.

А на утро начинается второй этап.
Обострение болезни.
Утром пациент обнаруживает появившиеся все признаки герпеса.
Затем кожный покров начинает покрываться волдырями, прорывается и образуются "болячки" - сгустки запешейся крови с содержимым волдырей.

Самое обидное, что фактически, мажь на этот этапе или не мажь пораженное место анцикловиром- толку уже мало.

Пациенту гарантировано 8-10 дней ходить с ранами на губах, кровоточащими.
Невозможно по-нормальноу есть- губы трескаются и образуются новые раны.
Кошмар длится достаточно долго.

Затем, наступает третья фаза- выздоровление.
Обычно это на 10-12 день после начала заболевания.
Болячки на губах боле-менее подживают и более не образуются новые.

Очередной "приступ герпеса" прошел.
У вас есть перерыв на 2-3 месяца, если повезет, то на пол-года.
А потом опять начинается этот кошмар.

И вот, несколько дней назад такие пациентом, в очередной раз, стал я.

Первый этап заболевания я благополучно пропустил, в очередной раз.
Вечером возник зуд, но явной взаимосвязи с герпесом я не уловил.

На утро начался второй этап.
Помня, что от анцикловира толку нет, пошел в аптеку и купил витами "А"- ретинол 3,44% масл. р-р и аскорбинку.

Мысль была проста:
1. Аскорбинкой забабахать лошадиную дозу.Типа витамин в ноябре- повысим иммунитет.
скажу сразу- не морочьте себе голову и не мучайтесь- толку в этой ситуации от аскорбинки я не заметил.

2.Поскольку вознакают повреждения кожного покрова, а витамин "А"- ретинол спосоствует быстрому заживлению, то он может быть полезен.

Масленный раствор ретинола применялся 3-4 раза в сутки, обильно смазывая пораженные участки губ.

Результат: Второй период продлился 3 (ТРИ!) дня.
Болячки "отваливались" 2 раза.
Губы быстро заживали.

Третий этап заболевания протекал более продолжительно- около 2-3 дней.
Но уже без повреждения кожи губ.

Таки образом удалось "пережить" этот приступ герпеса за 7 дней, то есть сократить время болезни на 25-30% (!) и СНИЗИТЬ ТЯЖЕСТЬ течения заболевания.

Думаю, в качестве эксперемента (все равно пациент ничего не теряет, кроме 25р за р-р Ретинола) применять маслянный раствор 3,44 раствор витамина "А".

Еще мысль возникла, что ,возможно, имело бы смысл, примение витамина "D".

Но насколько я слышал, витами Д производится исключительно в организме человека и исключительно благодаря солнечному свету.

Любопытно, что заболевания герпеса весьма часто возникают в то время года, когда "солнечная активность" наименьшая.
Хотя, при возникновении герпеса не стоит сбрасывать со счетов и влияние стрессов.

Все вышесказанное является исключительно моими личными мыслями вслух и не могут служить обязательными рекомендациями для кого-либо.

lexabez
posted 21-11-2006 20:49 Какой герпес вы имеете ввиду? Herpes labialis?

markov
posted 21-11-2006 22:04 Герпес достаточно противное вирусное заболевание и применение ацикловира имеет довольно низкий клинический эффект. С конца 90-х в мед. практике появился хороший препарат Неовир в ампулах, его применение помогает избавится от вируса в большом кол-ве случаев ( из собственной практики ), а в начале заболевания , когда имеет место покраснение и зуд , с успехом можно применить местно ватку с 70 грд. винным спиртом и экспозицией около 5-10 мин .

Доктор
posted 21-11-2006 22:33 Я так думаю, вы имели ввиду ремиссию а не выздоровление!?

markov
posted 22-11-2006 09:16 Да, речь идет о ремиссии. В ряде случаев после курса Неовира в серолоии вируса герписа нет, но это все же не дает право говорить о полном излечении. Вирус не найдет, но как доказать что его нет ?

x32
posted 23-11-2006 01:53

quote: Originally posted by markov:
как доказать что его нет ?

думаю, такой задачи перед собой никто не ставил.

как доказать - подобрать праймеры для вирусной последовательности НК. провести ПЦР на сыворотке N-ного кол-ва пациентов с поставленным диагнозом - "герпес", после обработки означенным
препаратом - "излечившихся".

Зануда
posted 23-11-2006 02:16 ИМХО, если, на данном этапе, навозможно вылечить, то хотя бы снизить тяжесть течения обострения болезни.

x32
posted 23-11-2006 02:33 герпес как и ВИЧ болезни не излечимые.

витаминки, свежий воздух и зарядки по утрам помогутЪ

ASv
posted 24-11-2006 12:55 Всегда при выскакивании герпеса (кстати, а на глазах тоже герпес?) помогают в меру ядерные дозы комплексных витаминов и намазывание болячки йодом или зелёнкой. Последние прожигают болячку, зашусивают.

NDK
posted 24-11-2006 14:39 ПРо глаза: Вы имеете ввиду именно герпетический кератит? или все-таки ячмень.

ASv
posted 24-11-2006 15:06 Да ячмень. Наверное.

ЗЗ
posted 26-11-2006 23:35

quote: Originally posted by ASv:
Всегда при выскакивании герпеса (кстати, а на глазах тоже герпес?) помогают в меру ядерные дозы комплексных витаминов и намазывание болячки йодом или зелёнкой. Последние прожигают болячку, зашусивают.

Да, я так делал. Помогает. Мажу или преднизолоновой мазью или просто йодом. Жгу на корню.

dmitry24
posted 4-12-2006 23:16 После операции на верхней челюсти - принимал какой-то страшный антибиотик, как результат - снизился иммунитет, и вылезла эта зараза.

Поборол - курсом Тимогена в утроенной дозе. Уже год не вспоминаю, не говоря уже о насморке, нарываю и пр.

Доктор
posted 5-12-2006 22:43 Кстати у меня как раз пациент на днях с герпетическим кератитом был так вот я упустил один момент!

Не покупайте Ацикловир по 12 - 15 руб. - это мел!

Реально проверенный Ацикловир произведенный на Московском заводе стоит около 150р.

После замены первого на второй +динамика еще более усилилась.

Поэтому препараты как могут быть поддельные, так и низкого качества.

Зануда
posted 3-3-2007 01:11 Итак, спустя ровно 3 месяца, очередное обострение герпеса.

Помазал припухшее зудящее место на губе ретинолом (описан был выше).
В последующие дни смазывал место 5 раз в день.

Зашел в аптеку и купил витамины.
В РФ это называется ГЕКСАВИТ, 50 драже. 22руб.

Состав:
-ретинола гидрохлорид - 2,75 мг (5000МЕ)
-тиамина гидрохлорид - 2 мг
-рибофлавин - 2 мг
-никотинамид - 15 мг
-пиридоксина гидрохлорид - 2 мг
-аскорбиновая кислота - 70 мг.

В первый день съел 15 драже
Во второй- 15 драже
В третий- 10 драже
В четвертый- 10 драже

Данный препарат был выбран именно благодаря самому большому содержанию витамина А, из всех просмотренных витаминов.

Логика проста.
Основываясь на предыдущем опыте, упор был сделан на ударной дозе витамина А.

Результат:
В первый день в течении 4х часов после обнаружения симптомов герпеса и с момента начала лечения образовался волдырь размером 2х2мм.

Спустя 10 часов увеличения кол-ва и размера волдырей не обнаружено!

На второй день зуд стал значительно меньше,новых повреждений кожного покрова губ не было.

Третий день.
Пропал зуд.
Волдырь уменьшился и появилась тенденция к "подсыханию".

День четвертый.
Никаких неприятных ощущений.
Волдырь "усох" до размера в 0,5х0,5мм.

На пятый день следов герпеса не обнаружено.

Учитывая все вышесказанное появился вопрос.

Как специалисты по кожным заболеваниям и терапевты(поскольку именно у низ пациенты хотят получить консультацию в первую очередь) относятся к применению витамина А в лечении проявлений герпеса?

Поскольку полностью излечить герпес задача не ставилась и она пока недостижима современной медицине, то основная задача именно купирование проявлений герпеса.

Что скажите о применении витамина А?

M ifu
posted 3-3-2007 13:53 За что купил, за то и продаю: герпес, как правило, "вылазит" в одних и тех же местах. Профилактика -покупаем "советскую" зубную пасту с фтором, намазываем места на ночь и ложимся спать -жжёт ночью сильно, но потом герпес как-то не вылазит.

Можно наверное и зовираксом профилактику делать.

Snark711
posted 6-3-2007 01:43 а я впервые познакомился в середине декабря06.
бля, до этого ни разу не было. и тут такой косяк.

почитал о самом вирусе.
"Вирус простого герпеса достаточно устойчив к воздействию холода, но практически неустойчив к нагреванию. При воздействии на ВПГ температуры в 50 градусов C вирус гибнет в течение 30 минут. При 37,5 градусах C - в течение 20 часов. "

это что получается, залез в ванну на сутки, прогрел всё тело до 38 градусов. и в тебе нет вируса?

или второй вариант:
есть аппараты ИК терапии (если кто может, киньте ссылку) они светят красным светом, прогревая , ГЛУБОКО ПРОГРЕВАЯ кожу.

получается, что почувствовав зуд, прогреваешь этот участок и вирусы должны погибнуть? (понятно,что не совсем) Т.о. прогрев значительно поможет имунной системе побороть вирус.

хотелось бы услышать комменты людей с высшим медицинским о моих мыслях.

Gladiator
posted 6-3-2007 05:40

quote: Originally posted by Snark711:
а я впервые познакомился в середине декабря06.
бля, до этого ни разу не было. и тут такой косяк.

почитал о самом вирусе.
"Вирус простого герпеса достаточно устойчив к воздействию холода, но практически неустойчив к нагреванию. При воздействии на ВПГ температуры в 50 градусов C вирус гибнет в течение 30 минут. При 37,5 градусах C - в течение 20 часов. "

это что получается, залез в ванну на сутки, прогрел всё тело до 38 градусов. и в тебе нет вируса?

или второй вариант:
есть аппараты ИК терапии (если кто может, киньте ссылку) они светят красным светом, прогревая , ГЛУБОКО ПРОГРЕВАЯ кожу.

получается, что почувствовав зуд, прогреваешь этот участок и вирусы должны погибнуть? (понятно,что не совсем) Т.о. прогрев значительно поможет имунной системе побороть вирус.

хотелось бы услышать комменты людей с высшим медицинским о моих мыслях.

Парентеральное введение. Острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза; шок, в т.ч. резистентный к другой терапии; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени, острый гепатит, острая печеночно-почечная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).

Внутрисуставное введение: ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

Таблетки. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит); острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз ( в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); отек мозга ( в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения; врожденная гиперплазия надпочечников; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность ( в т.ч. состояние после удаления надпочечников); заболевания почек аутоиммунного генеза ( в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II–III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией); бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний; тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

Мазь: крапивница, атопический дерматит, диффузный нейродермит, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), экзема, себорейный дерматит, дискоидная красная волчанка, простые и аллергические дерматиты, токсидермия, эритродермия, псориаз, алопеция; эпикондилит, тендосиновит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоидные рубцы, ишиалгия.

Капли глазные: неинфекционные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза — ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит, конъюнктивит, паренхиматозный и дисковидный кератит без повреждения эпителия роговицы, аллергический конъюнктивит, блефароконъюнктивит, блефарит, воспалительные процессы после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения: паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии. Иммунодефицитные состояния ( в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ; заболевания ЖКТ ( в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит); заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия; эндокринные заболевания: сахарный диабет ( в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга; тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз; гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению; системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение III–IV ст., полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, обыкновенные угри, розовые угри (возможно обострение заболевания), беременность.

Капли глазные: вирусные и грибковые заболевания глаз, острый гнойный конъюнктивит, гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век, гнойная язва роговицы, вирусный конъюнктивит, трахома, глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; туберкулез глаз; состояние после удаления инородного тела роговицы.

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).

Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС , особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).

Показана тератогенность преднизолона у многих видов животных, получавших его в дозах, эквивалентных дозам для человека. В исследованиях у беременных мышей, крыс и кроликов было зафиксировано повышение частоты развития волчьей пасти у потомства.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС .

Со стороны обмена веществ: задержка Na + и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД , развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.

Со стороны органов ЖКТ : стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение аппетита.

Со стороны кожных покровов: гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, абсцесс, атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: психические нарушения, такие как делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия; повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие: общая слабость, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, обмороки, синдром отмены.

При применении на кожу: стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение и зуд кожи, раздражение и сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов, развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют); при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Капли глазные: при длительном применении — повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, формирование задней субкапсулярной катаракты, нарушение остроты и сужение поля зрения (затуманивание или потеря зрения, боль в глазах, тошнота, головокружение), при истончении роговицы — опасность перфорации; редко — распространение вирусных или грибковых заболеваний глаз.

Назначать глюкокортикоиды надо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При назначении следует учитывать суточный циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикоидов: в 6–8 ч утра назначают бóльшую (или всю) часть дозы.

В случае возникновения стрессовых ситуаций больным, находящимся на терапии кортикостероидами, показано парентеральное введение кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача.

В процессе лечения, особенно при длительном применении, следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, необходимы наблюдение окулиста, контроль АД , водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, регулярные анализы клеточного состава периферической крови.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Преднизолон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции.

В ходе лечения глазными каплями необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Для предупреждения инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Состав: действующее вещество: 1 г мази содержит: преднизолон (в пересчете на 100 % вещество) – 5 мг; вспомогательные вещества: глицерин, парафин желтый мягкий, вода очищенная, кислота стеариновая, эмульгатор № 1, метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216).

Лекарственная форма. Мазь.

Фармакотерапевтическая группа. Кортикостероиды для применения в дерматологии. Преднизолон.

Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Глюкокортикостероиды (ГКС) для местного (наружного) применения оказывают противовоспалительное, эпидермостатическое, антиаллергическое, иммунодепрессивное и местноанестезирующее действие. Противовоспалительное действие сопровождается вазоконстрикцией, уменьшением зуда и боли в месте аппликации, нарушением миграции лимфоцитов и макрофагов в очаге воспаления. ГКС оказывают антимитотический и антипролиферативный эффект. Важным аспектом противовоспалительного действия ГКС является стимуляция образования липокортина, уменьшающего образование арахидоновой кислоты и тем самым уменьшающего образование медиаторов воспаления и аллергии. Стабилизация клеточных мембран играет существенную роль в механизме действия ГКС. При накожном применении практически не оказывает системных глюкокортикоидных и минералокортикоидных эффектов.
Фармакокинетика. После незначительного всасывания с поверхности кожи связывается с белками плазмы крови, метаболизируется в печени, выделяется через почки. Нарушение целостности кожных покровов или окклюзионная повязка могут повышать всасываемость преднизолона через кожу. Преднизолон проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах проникает в грудное молоко.

Показания к применению. В составе комплексной терапии воспалительных и аллергических заболеваний кожи немикробной этиологии: экзема, себорейный дерматит, красная волчанка, эритродермии.

Противопоказания. Раневые или язвенные поражения, бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи, синдром Кушинга, ветряная оспа, простой герпес, период вакцинации, накожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, обычные угри, розовые угри (возможно обострение заболевания), гиперчувствительность к компонентам препарата, опоясывающий лишай, периоральный дерматит, атрофический дерматит, кожные реакции после прививки в области нанесения препарата.

Особые меры безопасности. Назначать необходимо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача. При длительном приеме препарата опасна внезапная его отмена! Может произойти обострение заболевания и ухудшение общего состояния больного. Поэтому отменять препарат нужно постепенно. При бактериальных инфекционных процессах кожи и/или случае грибкового поражения необходимо дополнительное специальное лечение с применением антибактериальных и/или антимикотических препаратов. Следует избегать попадания препарата в глаза и на глубокие открытые раны, на слизистые оболочки. С целью повышения эффективности терапии возможно использование окклюзионных повязок. При нанесении кортикостероидов для местного применения на большие участки тела или в течение длительного периода, особенно под окклюзионную повязку, значительно повышается риск возникновения побочных эффектов. Максимально допустимая площадь кожного покрова, обрабатываемого КС, не должна превышать 20 % поверхности тела. Лечение следует проводить под контролем врача. В процессе лечения необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления. Как и в случае системного применения кортикостероидов, в случае их местного применения возможно возникновение глаукомы (например, после применения в высоких дозах или на большой поверхности в течение длительного периода, использовании окклюзионных повязок или нанесении на кожу вокруг глаз). Прием препаратов, предназначенных для местного применения, в течение длительного периода может вызывать сенсибилизацию. В таком случае следует прекратить терапию и провести соответствующее лечение. С целью уменьшения побочного действия следует чередовать кортикостероиды (КС) и нестероидные препараты. Использовать КС необходимо короткими курсами и только для лечения обострения, но не для профилактики. При назначении преднизолона следует учитывать суточный секреторный ритм глюкокортикостероидов (ГКС) – ритм выделения гормонов коры надпочечников: утром назначают большие дозы, днем – средние, вечером – малые. С осторожностью применять при иммунодефицитных состояниях (в т. ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование). Не следует применять более 14 дней.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Для предотвращения инфекционных поражений кожи преднизолон рекомендуют назначать в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми средствами. В период лечения препаратом не рекомендуется проводить вакцинацию против оспы или другие виды иммунизации из-за иммунодепрессивного действия глюкокортикостероидов. В связи с абсорбцией обработка больших участков кожи или лечение в течение длительного периода может вызывать взаимодействие, подобное тому, которое наблюдается во время системной терапии. Тем не менее, до этого времени ни один из таких видов взаимодействий зарегистрирован не был. В случае необходимости одновременного применения любых других лекарственных средств следует проконсультироваться с врачом.

Особые предостережения.
Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат не назначать беременным. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение лекарственного средства, особенно в высоких дозах.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Не влияет.

Способ применения и дозы. Применяют наружно, мазь наносить 1-3 раза в сутки равномерным тонким слоем на пораженный участок, слегка втирая в кожу. На ограниченных участках воспаления для усиления эффекта возможно использование окклюзионных повязок. Продолжительность курса лечения – 6-14 дней. Не следует применять препарат дольше 14 дней. При назначении детям возрастом от 1 года следует ограничить общую продолжительность лечения до 5-7 дней и исключить мероприятия, ведущие к увеличению резорбции и всасывания стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).

Дети. Детям применять на ограниченных участках кожи коротким курсом (5-7 дней) только под наблюдением врача. Применение препарата детям в возрасте от 1 до 3 лет возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для ребенка. В таких случаях необходимо ограничивать общую длительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Не следует применять препарат на коже лица. В детском возрасте угнетение функции надпочечниковых желез может развиваться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста. При применении препарата в течение длительного времени необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем кортизола в плазме крови.

Передозировка. Возможно усиление проявлений побочных реакций. При длительном применении препарата в больших дозах возможно появление симптомов гиперкортицизма.
Симптомы: головная боль, сердечная недостаточность, крапивница, сыпь, сильный зуд.
Лечение: симптоматическое. Отмена препарата и обращение за консультацией к врачу. В тяжелых случаях необходима экстренная медицинская помощь. В случаях возникновения кожной атрофодермии, связанных с передозировкой при местном применении препарата, лечение следует прекратить. Как правило, симптомы регрессируют в течение 10-14 дней.

Побочные реакции. При применении препарата, особенно больным с индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата, может возникать гиперемия, отек, зуд, крапивница, сыпь, стероидные угри, пурпура, телеангиоэктазии, ощущение жжения, раздражение, сухость кожи в местах нанесения препарата, пустулы, везикулы, боль, папулы в местах нанесения, кожные трещины; как и в случае наружного применения других кортикостероидов, могут наблюдаться такие побочные эффекты (частота не определена) как истончение кожи (атрофия кожи), возникновение стрий, воспаление волосяных фолликулов (фолликулит) в месте нанесения, периоральный дерматит, изменение цвета кожи, бактериальный целлюлит, контактный дерматит и аллергические кожные реакции на любой из компонентов препарата. При длительном лечении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза. При длительном применении мази, особенно на больших пораженных участках кожи, возможно развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия гидрокортизона. В таких случаях препарат следует отменить.

Срок годности. 2 года. Не следует применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 10 или 15 г в тубах № 1, в пачке из картона.

Категория отпуска. По рецепту.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции