Преднизолон при герпесе отзывы

В своей практической деятельности врачи многих специальностей встречаются с заболеваниями, вызванными вирусами семейства Herpesviridae, которые широко распространены в человеческой популяции. Они способны поражать практически все органы и системы организма хозяина, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции при этом, спектр клинических проявлений, развитие которых они обусловливают, чрезвычайно широк [7]. Особого внимания заслуживает рецидивирующая форма герпетической инфекции (ГИ), относящаяся к числу наиболее распространенных психосоматических кожных заболеваний. Хроническое течение, зуд, частая локализация и характер высыпаний на лице или интимно значимых участках кожного покрова сопровождаются изменениями эмоциональной сферы. В свою очередь, состояния стресса, восприятие самим пациентом проявлений болезни оказывает влияние на интенсивность и частоту рецидивов простого герпеса (ПГ) [24].

Многочисленные исследования в области проблемы ГИ, особенно вызванные вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов, не теряют своей актуальности в настоящее время [21, 16].

Серьёзной проблемой является высокая инфицированность здорового населения, преимущественно молодого, трудоспособного возраста. В мире ежегодно заражаются от 16 до 800, а в России – от 40 до 80 человек на 100 тыс. населения. В настоящее время заболеваемость ПГ крайне высока, по статистике ВОЗ, она занимает второе место среди вирусных поражений, уступая лишь гриппу. ВПГ-1 инфицировано около 90 % взрослого населения планеты, распространенность ВПГ-2 колеблется от 7 до 40 %. В США ежегодно регистрируется до 98 млн случаев лабиального герпеса и 20 млн случаев рецидивирующего герпеса гениталий, 500 тыс. случаев офтальмогерпеса и более 5 тыс. случаев герпетического энцефалита, около 1 тыс. случаев герпеса новорожденных. По мнению ведущих специалистов, в нашей стране ежегодная заболеваемость герпесом губ составляет 10 млн, герпесом кожи – 1 млн, офтальмогерпесом – 250 тыс. случаев. Рецидивирующими формами герпеса страдают от 10 до 20 % населения, а ежегодный прирост увеличивается на 15–17 % [3, 13, 23].

Литературные данные свидетельствуют, что большинство населения Земли инфицировано ВПГ-1, ВПГ-2 или тем и другим вирусом одновременно. Первичная инфекция, ассоциированная с ВПГ-1 или ВПГ-2, может протекать в клинически выраженной форме в очаге инфицирования (например, в орофациальной или генитальной области) либо как бессимптомная или нераспознанная инфекция. Генитальная форма простого герпеса может быть связана с ВПГ-1, так же как и лабиальная форма – с ВПГ-2. После первичного инфицирования у 50–75 % больных отмечается рецидивирующее течение простого герпеса. В течение первых 12 месяцев после инфицирования ВПГ-2 рецидив возникает у 80 % пациентов, ВПГ-1 – у 55 % [15, 26].

Современная медицина не располагает методами лечения, позволяющими элиминировать ВПГ из организма человека. Целью лечения герпеса является: 1) подавление репродукции ВПГ в период обострения (купирование рецидива); 2) снижение частоты и длительности рецидивов заболевания, тяжести их течения; 3) формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции.

Всё разнообразие методов терапии и профилактики обострения герпесвирусных инфекций можно сгруппировать в направления этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения с применением химиотерапии, иммунотерапии и комплексного лечения [1, 7, 11].

Большое внимание уделяется антигерпетическим соединениям растительного происхождения, природным антиоксидантам, адаптогенам из лекарственного растительного сырья и витаминно-минеральным комплексам, ввиду изменения иммунного статуса пациентов [14, 19].

Патогенетическая терапия направлена на нормализацию функции иммунной системы организма, в том числе на активацию системы интерфероновой защиты, как правило, связанная с применением интерферонов (ИФН), индукторов ИФН и иммуномодуляторов. Специфическая иммунотерапия состоит в применении герпетической вакцины, хотя ряд исследователей считает, что надежды, возлагаемые на специфическую вакцинопрофилактику, не оправдали себя [11, 19]. Иммунотропные препараты, обладающие активностью против вируса герпеса, разнообразны и представлены в таблице.

Иммунотропные препараты, обладающие активностью против вируса герпеса

Использование противовирусной химиотерапии велико при лечении рецидивирующих форм простого герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек. В лечении простого герпеса с применением противогерпетических химиопрепаратов можно выделить два принципиально отличающихся друг от друга подхода: 1) эпизодическое лечение – прием ациклических нуклеозидов (АН) в момент рецидива в терапевтических дозах при соблюдении кратности и длительности лечения; 2) супрессивная терапия – длительный, иногда многолетний, постоянный прием препаратов АН вне рецидива в более низких дозах [9, 25].

Согласно проведенным исследованиям, биодоступность (per os) противогерпетических препаратов из группы ациклических нуклеозидов возрастает следующим образом: ацикловир – 20 %, валацикловир – 54 % и фамцикловир – 77 % [24]. Тем не менее применение ацикловира по-прежнему остаётся востребованным среди врачей и пациентов в настоящее время, и одновременно ведутся исследования по увеличению растворимости ацикловира [5] и синтезу его производных [8].

В разные годы предпринимались многочисленные попытки повысить эффективность лечения ПГ путем комбинированной терапии. С этой целью использовались различные сочетания средств иммунного влияния, а также препаратов, отличающихся по этиопатогенетическому механизму действия [20].

Возможно сочетанное использование противовирусной терапии и глюкокортикостероидов. Выявлено, что такая комбинация эффективнее монотерапии противовирусными препаратами, особенно для лечения острой боли и коррекции различных аспектов качества жизни пациентов. Комбинация ацикловир + преднизолон значительно быстрее купирует острую боль и возвращает пациента к обычной жизнедеятельности в случае постгерпетической невралгии [2].

Наружные средства дополняют системную противовирусную терапию. Многочисленные наблюдения подтверждают, что в случае назначения таблетированных форм ациклических нуклеозидов на стадии предвестников в сочетании с наружной противовирусной терапией значительно чаще удается полностью прервать дальнейшее развитие рецидива или наблюдать его абортивное течение [20].

Местная терапия противовирусных лекарственных средств при герпесе кожи и слизистых оболочек требуется для уменьшения отёка, экссудации, боли и зуда, ускорения заживления язвочек и эрозий и сокращения длительности выделения вируса на участках поражения [22]. Применение данных лекарственных форм начинают при появлении первых признаков активации инфекции (чувство жжения, зуд и т.д.) и продолжают вплоть до эпителизации эрозий. Рано начатое местное лечение может предотвратить развитие везикул.

В комплексную терапию пациентов с простым герпесом необходимо включать местные противовирусные средства, способствующие стабилизации и разрешению процесса [12].

При анализе ассортимента противовирусных средств на российском рынке установлено, что большинство противовирусных препаратов выпускается в виде твёрдых лекарственных форм – 66 %, в виде мягких лекарственных форм – 22 %, а в форме жидких – 12 % [22], лидером же является ацикловир [6].

Ассортимент лекарственных форм, содержащих ацикловир

Следует отметить, что современная фармакотерапия герпеса эффективно уменьшает его клинические проявления, положительно влияет на психическое состояние пациентов и приобретает комплексный подход. Несмотря на различные достижения в лечении герпеса, ацикловир по-прежнему играет значительную роль в данном направлении и привлекает внимание исследователей по созданию комбинированных препаратов. В связи с чем актуальными являются исследования по разработке лекарственной формы комбинированного состава, обладающей противогерпесным эффектом – медицинские карандаши.

Рецензенты:

Степанова Э.Ф., д.фарм.н., профессор, профессор кафедры технологии лекарств ПМФИ – филиала ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск;

Хаджиева З.Д., д.фарм.н., профессор, профессор кафедры технологии лекарств ПМФИ – филиала ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск.

Преднизолон – дегидрированное, синтетическое средство. Используется в медицинской практике для предотвращения воспалительных, аллергических, депрессивных и шоковых реакций организма. Используется внутрь при неотложных состояниях, и хронических заболеваниях аутоиммунной системы, суставов, органов дыхания, печени, в случаях сердечно-сосудистых, онкологических и психических патологий.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: prednisolone; 1 таблетка содержит преднизолона 5 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, кальция стеарат.

Лекарственная форма выпуска: таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской.

Фармакологическая группа. Препараты гормонов для системного применения. Простые препараты кортикостероидов для системного применения. Глюкокортикоиды.

Упаковка: по 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 4 контурные упаковки в пачке.

Показания к применению

Преднизолон эффективен для лечения и предупреждения ряда патологий, среди которых:

• Хронические болезни сердца: ревматическая лихорадка, лихорадка, хорея, ревматический кардит.
• Патологии соединительной ткани: заостренная форма красной волчанки, системная склеродермия, дерматомикоз.
• Патологии нервной системы: множественный (рассеянный) склероз.
• Воспалительные заболевания суставов, синдром Стилла, воспаление синовиальных сумок, тендосиновит, эпикондилит.
• Астматический статус.
• Интерстициальные заболевания легких, рак легких, аспирационная пневмония, бериллиоз, пневмония Леффлера, туберкулез (в сочетании со специфической терапией).
• Недостаточность надпочечников.
• Хронические аллергические реакции.
• Гепатит.
• Гипогликемическое состояние.
• Заболевания аутоиммунной системы.
• Поражения почек (нефроз).
• Патологии ЖКТ (колит, язва, синдром Крона, местный энтерит).
• Заболевания органов кроветворения.
• Другие кожные заболевания (дерматит, экзема, псориаз, пузырчатка).
• Отек мозга, обусловленный взаимодействием с радиацией, послеоперационным состоянием, опухолями, тяжелыми травмами.
• Повышение уровня кальция в организме на фоне онкологических заболеваний.
• Аллергические и аутоиммунные дефекты зрения.
• Предупреждение реакций отторжения трансплантата.
• Для устранения тошноты, рвоты при цитостатическом лечении.

Противопоказания

• Чувствительность к компонентам препарата.
• Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной этиологии, что существуют сейчас или недавно перенесенные: простой герпес, опоясывающий герпес (виремична фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный или латентный туберкулез.
• Поствакцинальный период (продолжительность 10 недель 8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ.
• Иммунодефицитные состояния, вызванные ВИЧ-инфекцией.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастамоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы: недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, склонность к тромбоэмболической болезни.
• Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет и нарушение толерантности к углеводам, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.
• Тяжелая хроническая почечная и / или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.
• Гипоальбуминемия. Системный остеопороз. Миастения gravis. Острый психоз. Ожирение (III-IV вв.). Полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита). Открыто-и глаукома.

Способ применения и дозы

Срок, дозировка и курс применения препарата определяется индивидуально после осмотра врача, который сможет учесть ритм выделения глюкокортикоидов.

2/3 дозы, рекомендуется принимать утром, 1/3 - вечером, после приема пищи.

При хронических состояниях принимают препарат с максимальными дозами - 20-30 мг в течение суток, с переходом на минимальную дозу, которая сможет поддержать эффект терапии (5-10 мг). В особых случаях начальная доза варьируется в пределах 15-100 мг, в течение суток; поддерживающая минимальная доза достигает 5-15 мг в сутки.

Начальная доза для детей - 1-2 мг / кг в сутки. Дозу следует разделить на 5 приемов. Поддерживающая доза опускается до 300-600 мкг / кг в течение суток.

Лекарственное средство применяется перорально. Таблетки не разжевываются, запиваются небольшим количеством жидкости.

Курс лечения преднизолоном не следует прекращать резко. Рекомендуется медленно уменьшать дозу до полного прекращения использования.

Препарат разрешен для использования в педиатрии.

Особенности применения

Перед назначением медикаментозного лечения пациента обследуют на наличие противопоказаний.

Используя глюкокортикоиды, следует постоянно анализировать давление пациента, контролировать концентрацию глюкозы в организме, сдавать анализы кала и крови, осуществлять рентген позвоночника, проходить обследование у офтальмолога.

Даже минимальные дозы средства способны маскировать симптомы ранее существовавших инфекций и усложнять дальнейшую диагностику.

Медикаментозная терапия исключает иммунизацию.

Не следует смешивать с алкоголем.

Чтобы уменьшить негативное влияние на организм, пациентам назначается соответственная диета. Лекарственное средство влияет на усвоение кальция, поэтому специалисты вводят профилактические меры: приписывают дополнительное потребление кальция и витамина D. Параллельно рекомендуется достаточная физическая нагрузка.

Пациенты, получившие чрезмерные дозы препарата в течение трех недель, должны прекратить лечение постепенно. Если пациенты: осуществляют повторный курс терапии; употребляют более 40 мг преднизолона в течение суток; болеют почечной недостаточностью, - следует медленно минимизировать терапию в процессе применения препарата.

Резкое прекращение терапии вызывает абстинентный синдром, почечную недостаточность, обострение заболеваний, для устранения которых назначалось начальное лечение. Недостаточность надпочечников ликвидируется постепенным уменьшением дозы. Последействие при резком прекращении приема сопровождается потерей аппетита, тошнотой, лихорадкой, заторможенностью, костно-мышечной болью.

В случае интерферентних инфекций и туберкулеза параллельно проводится терапия антибиотиками. Применение диуретиков или гипогликемических препаратов требует постоянной коррекции дозы.

У женщин в период менопаузы возможно развитие остеопороза.

При почечной недостаточности противопоказано одновременное применение с барбитуратами. Также препарат приписывают с осторожностью, если анамнез пациента включает мигрени, псориаз, судороги, почечную недостаточность и патологии печени. Применение кортикостероидов у пациентов с депрессиями и психозами способно вызвать обострение со стороны психики.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами.

Во время терапии нарушается концентрация внимания, скорость реакции. Нарушается психомоторика. Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортом.

Применение в период беременности или кормления грудью

Отсутствуют клинические исследования.

В течение первого триместра беременности препарат используют с осторожностью, только в тех случаях, если польза для матери превышает риск для ребенка.

Активные компоненты препарата проникают в грудное молоко матери, поэтому средство не рекомендуется при кормлении грудью.

Передозировка

Длительное использование препарата в больших дозах увеличивает риск интоксикации организма.

Среди самых распространенных симптомов передозировки: обострение побочных эффектов, повышенное артериальное давление, периферические отеки.

Терапия острой передозировки: промывание желудка, путем вызывания рвоты. Специального антидота не выявлено.

Терапия хронической передозировки: постепенная минимизация дозы лекарственного препарата.

Побочные реакции

Развитие побочных реакций зависит от доз, продолжительности использования препарата и ритма применения лекарственного средства. Возможное влияние на:

• Органы зрения: развитие глаукомы, папиледемы, катаракты, повреждение зрительного нерва, возникновения бактерий, вирусов, грибковых инфекций глаза, экзофтальм.
• Органы ЖКТ: возникновение перманентного неприятного привкуса во рту, кандидоз пищевода, боль в эпигастрии, тошнота и рвота, диарея, язва желудка, внутренние кровотечения, нарушение аппетита.
• Почки и мочевую систему: повышается количество эритроцитов и лейкоцитов в моче.
• Эндокринную систему: повышается потребность в инсулине.
• Обмен веществ и метаболизм: нарушается электролитный баланс. Возможно резкое повышение массы тела, общая утомляемость.
• Нервную систему: наблюдается повышение давления, неропатия, головная боль, головокружение, псевдоопухоль и вегетативные расстройства.
• Психику пациента: проявляется в повышенной раздражительности, апатии, нарушении сна, мании, психологической зависимости, когнитивные искажения, дезориентации в пространстве, психозах, и тому подобное. Возможны суицидальные намерения.
• Сердечно-сосудистую систему: проявляется артериальной гипотонией, тромбозом, отеками, васкулитом, гипертензией, развитием сердечной недостаточности.
• Лимфатическую систему: увеличивается общее количество лейкоцитов. Происходит снижение эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов. Возможны тромбозы.
• Иммунную систему: проявляется повышенной чувствительностью, которая вызывает аллергии, сыпи, анафилактический шок.
• Кожу и подкожную клетчатку: замедляется регенерация, проявляется возможность развития пилдермии. Среди частых симптомов акне, пурпура, панникулит с подкожными утолщениями, синяки, истончение кожи и др.
• Опорно-двигательную систему: особенно проявляется у детей, проводят терапию с помощью препарата. Происходит замедление формирования скелета, атрофия.

Средство маскирует симптомы инфекций, снижает устойчивость организма к вирусам и грибкам.

Среди общих расстройств наблюдаются общие недомогания, синдром отмены, язвы и отеки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Смежный прием преднизолона с другими препаратами способен усилить и ослабить действие активных компонентов обоих препаратов.

• гормонами щитовидной железы или индукторами печеночных ферментов снижает эффект преднизолона;
• с эстрогенами усиливает токсический эффект препаратов;
• с антацидами - предотвращает всасывание преднизолона;
• с нестероидными противовоспалительными препаратами смежное использование стимулирует язвы желудка; при использовании с парацетамолом - преднизолон увеличивает свои токсические свойства, вследствие метаболита в печени;
• с гликозидами - возможно развитие аритмии
• гипогликемическими препаратами - угнетение концентрации глюкозы в крови пациента;
• с препаратами для гипотензивной терапии - снижает эффективность всех компонентов;
• с антидепрессантами - способствует развитию депрессии;
• с иммуносупрессантами - обостряет риск развития инфекций и лимфопролиферативных отклонений;
• с амфотерицином и диуретиками, слабительными средствами, усиливает риск гипокалиемии и остеопороза
• с антигистаминными - повышает давление, снижает эффективность активных компонентов;
• с нейролептиками и азатиоприн - увеличивает вероятность развития катаракты;
• с контрацептивами - возможно появление заболеваний кожи;
• с противовирусными вакцинами - развитие параллельных инфекций;
• со средствами, устраняющие боль - возможно чрезмерное усиление эффекта от препаратов;
• с циклоспорином - наблюдались возникновения торможения метаболизма и развитие судом.

Важно помнить, что длительное использование преднизолона увеличивает содержание фолиевой кислоты в организме пациента.

Срок годности и условия хранения

Срок годности: 3 года.

Лекарственное средство хранят в оригинальной упаковке при температуре, не превышающей 25 ° C.

Состав: действующее вещество: 1 г мази содержит: преднизолон (в пересчете на 100 % вещество) – 5 мг; вспомогательные вещества: глицерин, парафин желтый мягкий, вода очищенная, кислота стеариновая, эмульгатор № 1, метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216).

Лекарственная форма. Мазь.

Фармакотерапевтическая группа. Кортикостероиды для применения в дерматологии. Преднизолон.

Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Глюкокортикостероиды (ГКС) для местного (наружного) применения оказывают противовоспалительное, эпидермостатическое, антиаллергическое, иммунодепрессивное и местноанестезирующее действие. Противовоспалительное действие сопровождается вазоконстрикцией, уменьшением зуда и боли в месте аппликации, нарушением миграции лимфоцитов и макрофагов в очаге воспаления. ГКС оказывают антимитотический и антипролиферативный эффект. Важным аспектом противовоспалительного действия ГКС является стимуляция образования липокортина, уменьшающего образование арахидоновой кислоты и тем самым уменьшающего образование медиаторов воспаления и аллергии. Стабилизация клеточных мембран играет существенную роль в механизме действия ГКС. При накожном применении практически не оказывает системных глюкокортикоидных и минералокортикоидных эффектов.
Фармакокинетика. После незначительного всасывания с поверхности кожи связывается с белками плазмы крови, метаболизируется в печени, выделяется через почки. Нарушение целостности кожных покровов или окклюзионная повязка могут повышать всасываемость преднизолона через кожу. Преднизолон проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах проникает в грудное молоко.

Показания к применению. В составе комплексной терапии воспалительных и аллергических заболеваний кожи немикробной этиологии: экзема, себорейный дерматит, красная волчанка, эритродермии.

Противопоказания. Раневые или язвенные поражения, бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи, синдром Кушинга, ветряная оспа, простой герпес, период вакцинации, накожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, обычные угри, розовые угри (возможно обострение заболевания), гиперчувствительность к компонентам препарата, опоясывающий лишай, периоральный дерматит, атрофический дерматит, кожные реакции после прививки в области нанесения препарата.

Особые меры безопасности. Назначать необходимо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача. При длительном приеме препарата опасна внезапная его отмена! Может произойти обострение заболевания и ухудшение общего состояния больного. Поэтому отменять препарат нужно постепенно. При бактериальных инфекционных процессах кожи и/или случае грибкового поражения необходимо дополнительное специальное лечение с применением антибактериальных и/или антимикотических препаратов. Следует избегать попадания препарата в глаза и на глубокие открытые раны, на слизистые оболочки. С целью повышения эффективности терапии возможно использование окклюзионных повязок. При нанесении кортикостероидов для местного применения на большие участки тела или в течение длительного периода, особенно под окклюзионную повязку, значительно повышается риск возникновения побочных эффектов. Максимально допустимая площадь кожного покрова, обрабатываемого КС, не должна превышать 20 % поверхности тела. Лечение следует проводить под контролем врача. В процессе лечения необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления. Как и в случае системного применения кортикостероидов, в случае их местного применения возможно возникновение глаукомы (например, после применения в высоких дозах или на большой поверхности в течение длительного периода, использовании окклюзионных повязок или нанесении на кожу вокруг глаз). Прием препаратов, предназначенных для местного применения, в течение длительного периода может вызывать сенсибилизацию. В таком случае следует прекратить терапию и провести соответствующее лечение. С целью уменьшения побочного действия следует чередовать кортикостероиды (КС) и нестероидные препараты. Использовать КС необходимо короткими курсами и только для лечения обострения, но не для профилактики. При назначении преднизолона следует учитывать суточный секреторный ритм глюкокортикостероидов (ГКС) – ритм выделения гормонов коры надпочечников: утром назначают большие дозы, днем – средние, вечером – малые. С осторожностью применять при иммунодефицитных состояниях (в т. ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование). Не следует применять более 14 дней.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Для предотвращения инфекционных поражений кожи преднизолон рекомендуют назначать в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми средствами. В период лечения препаратом не рекомендуется проводить вакцинацию против оспы или другие виды иммунизации из-за иммунодепрессивного действия глюкокортикостероидов. В связи с абсорбцией обработка больших участков кожи или лечение в течение длительного периода может вызывать взаимодействие, подобное тому, которое наблюдается во время системной терапии. Тем не менее, до этого времени ни один из таких видов взаимодействий зарегистрирован не был. В случае необходимости одновременного применения любых других лекарственных средств следует проконсультироваться с врачом.

Особые предостережения.
Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат не назначать беременным. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение лекарственного средства, особенно в высоких дозах.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Не влияет.

Способ применения и дозы. Применяют наружно, мазь наносить 1-3 раза в сутки равномерным тонким слоем на пораженный участок, слегка втирая в кожу. На ограниченных участках воспаления для усиления эффекта возможно использование окклюзионных повязок. Продолжительность курса лечения – 6-14 дней. Не следует применять препарат дольше 14 дней. При назначении детям возрастом от 1 года следует ограничить общую продолжительность лечения до 5-7 дней и исключить мероприятия, ведущие к увеличению резорбции и всасывания стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).

Дети. Детям применять на ограниченных участках кожи коротким курсом (5-7 дней) только под наблюдением врача. Применение препарата детям в возрасте от 1 до 3 лет возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для ребенка. В таких случаях необходимо ограничивать общую длительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания стероида (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Не следует применять препарат на коже лица. В детском возрасте угнетение функции надпочечниковых желез может развиваться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста. При применении препарата в течение длительного времени необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем кортизола в плазме крови.

Передозировка. Возможно усиление проявлений побочных реакций. При длительном применении препарата в больших дозах возможно появление симптомов гиперкортицизма.
Симптомы: головная боль, сердечная недостаточность, крапивница, сыпь, сильный зуд.
Лечение: симптоматическое. Отмена препарата и обращение за консультацией к врачу. В тяжелых случаях необходима экстренная медицинская помощь. В случаях возникновения кожной атрофодермии, связанных с передозировкой при местном применении препарата, лечение следует прекратить. Как правило, симптомы регрессируют в течение 10-14 дней.

Побочные реакции. При применении препарата, особенно больным с индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата, может возникать гиперемия, отек, зуд, крапивница, сыпь, стероидные угри, пурпура, телеангиоэктазии, ощущение жжения, раздражение, сухость кожи в местах нанесения препарата, пустулы, везикулы, боль, папулы в местах нанесения, кожные трещины; как и в случае наружного применения других кортикостероидов, могут наблюдаться такие побочные эффекты (частота не определена) как истончение кожи (атрофия кожи), возникновение стрий, воспаление волосяных фолликулов (фолликулит) в месте нанесения, периоральный дерматит, изменение цвета кожи, бактериальный целлюлит, контактный дерматит и аллергические кожные реакции на любой из компонентов препарата. При длительном лечении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза. При длительном применении мази, особенно на больших пораженных участках кожи, возможно развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия гидрокортизона. В таких случаях препарат следует отменить.

Срок годности. 2 года. Не следует применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 10 или 15 г в тубах № 1, в пачке из картона.

Категория отпуска. По рецепту.