После удаления папилломы болит лимфоузел
07.07.2016
Дядя Ваааадик не знаю помните меня или нет, я вам писала про пересмотр родинок моих, мне их удалили в онкодиспансере, 4 на спине 1 на руке, фото я приложу, та которая на руке и была подозрительной самой, по гистологии смешанные невусы (все 5) все бы ничего, но вчера я нашла на шее (где именно фото приложу) с одной и с другой стороны нашла шарики (лимфоузлы) безболезненные подвижные размером 1 см, полностью одинаковые и размером и на ощупь, и если провести линию через шею они прям друг на против друга. Родинки мне удаляли слева (все) и слева получается увеличен один, справа 2.
Все это да? Мне кажется и идти бессмысленно к врачу?
1 фото где лимфоузел 2 где была родинка
Lj,hsq dtxth!
Добрый вечер!
чет я найти не могу наших диалогов
вы мне не письма писали ?
Нет я вам тут писала
Странно, нет истории переписки. Ну ок.
Так, во-первых, увеличение лимфоузлов не означает рак
Уши, зубы не болят? Может прыщик какой появился на шее/голове? Запросто лимфоузлы увеличиваются
Далее, родинка подозрительная на руке, а значит в первую очередь все таки должны были среагировать лимфоузлы в подмышке
Нет в подмышке ничего такого
Ну может просто подмышечные пропустили дальше
Не знаю. А зубы и тому прочее не болят
А по поводу пересмотра мы с вами чего говорили (ну хоть кратенько напомните и скажите вы из какого города вообще)
Щас конечно
Вы посмотрите переписку с ******
Это старая страница удаленная
А это новая
Я из города ******, операцию и гистологию делали в ****** Онкологическом диспансере, гистологию там же
Никак теперь не посмотреть. Ну да ладно.
Короче, надо сделать 2 вещи:
1. Сходить и сделать УЗИ шеи (обязательно)
2. Забрать гистологию и отдать на пересмотр (опционально)
А куда отдавать?
Блин а как же так они могли ошибиться с гистологией не понимаю
Еще никто не ошибся по факту (да, это случается, но в вашем случае ничего непонятно)
Для пересмотра нужно поискать лабораторию. Погуглите.
По гистологии сложный невус, все Есть лаборатория ситилаб
Во.
Но сначала, все таки , нужно сделать УЗИ. С этого надо начинать
так же надо погуглить более/менее нормального специалиста
Я писала врачу, он в курсе моей ситуации, видел мою родинку и тому подобное, Синельникову, он сказал, что ничего не делать
Ну так оно и есть. Но УЗИ все равно сделать нужно! А на счет пересмотра они все обычно против… тем более ведь лаборатория в онкодиспансере и все такие прочее. Честь мундира
По этому , начните с УЗИ. Дело в том, что нормальный УЗИист определит по структуре что это за лимфоузлы у вас такие
Сделаю конечно
Но какая разница все равно время упущенное
Еще ничего не случилось. Вообще. У меня лимфоузлы увеличивались пару лет назад (как раз регионарные)… я чуть не уписился от страха, а потом причина нашлась
Я понимаю щас вас очень
Но вы вроде лечились в Израиле
А я тут, здесь им все равно что там увеличилось, гистология же нормальная
Врача когда спросила про ошибку, сказал, что в моем случае исключено
Так как не диспластический даже
ошибки бывают в любом случае, но повторюсь, сам факт увеличения лимфоузлов не означает рак.
Не могу ни дышать нормально от страха ничего не могу
Стекла как забирать? Они сразу отдают или через какое то время?
Стоп. Давайте с УЗИ начнем!
стекла отдают все по разному. Кому то сразу, а кому то со скандалами
А вы сказали, что сначала подмышечные, то есть мои на шее не регионарные получаются? И Синельников сказал что с одной стороны а у меня с двух
Пытаюсь зацепиться хоить за какую то ниточку которая меня вытащит с этого состояния, простите
А у меня с двух сторон одинаковые шарики
Что за ад
Может не оно
Но вы тоже сомневаетесь раз говорите пересматривать
А потому что дистанционно нельзя ни в чем быть уверенным
Согласна
Простите
Я просто не могу
Невозможно сказать , что у вас там происходит
Вот по этому надо сходить к УЗИсту
и все сразу станет понятно
Но подмышечные должны были отреагировать?
Есть узист у меня
Завтра запишусь к ней Кстати 2 мм родинка была
Тем более. как бы маловата для меланомы
А остальные 4 самая большая 4 мм
Ну что же это такое, как справиться со страхом? Ведь если подтвердиться то это конец?
Надо лечь спать. Утро вечера мудренее. Это во-первых.
А во-вторых, никакой это не конец.
Денег на это все просто нет
Ну УЗИ это все ж таки не миллион. И в крайнем случае можно пойти в поликлинику напугать терапевта и пусть бесплатно делают, хотя конечно лучше бы все таки к знающему специалисту
Да на это деньги есть
Я пойду конечно
А к онкологу какой специальности идти?
Ну если разделяются там они у вас, то конечно к онко-дерматологу
ну или как он правильно называется
но он вас на то же УЗИ и отправит в первую очередь
Но просто думаю сразу к нему идти потому что в один день все могут сделать
Синельников говорит что шея и рука никаким боком, вот
Но я все равно пойду
Он так и сказал что
Щас
Пересланные сообщения
Игорь
Слушай, ну… Теоретически могло: меланома может метастазировать и в нерегионарные лимфоузлы. Практически — для этого надо иметь зрелую меланому 2б-2ц, а у тебя обычный невус по гистологии.
Ааа
Все поняла
Ведь зрелую они бы увидели?
2 мм думаю наврятли прям поздняя
Совершенно верно. Я ж говорю — надо поспать и утром на свежую голову прикинуть что и как, и что из чего вытекает
Поняла
Но я недавно уши прокалывала потому что заросли
забыла сказать
jgfymrb
опаньки!
и небось ухи с двух сторон у вас расположены…. как у всех нормальных людей
так ведь?
Ну да
Красные
Но все равно пойду
УЗИ . Теперь точно для самоуспокоения
и завтра напишите мне обязательно! про результат
А вдруг
И вы напишите обо мне как о пострадавшей😩
Я напишу про то, что не надо раньше времени паниковать!😎😊✌
Пострадавших у меня в блоге полно. А вот таких историй надо бы побольше! Все хорошо будет!
А были с моей похожей истории?
Чтобы просто смешанный невус, а потом раз через время воспалился узел не регионарный и при пересмотре меланома далеко не первой стадии
Как это
А просто невус смешанный, а когда пересмотрели ранняя меланома?
Прям в онкодиспансере проглядели?
Жесть
Но в основном диспластические оказываются все таки меланомами?
08.07.2016
Ни один узист в городе не смотрит лимфоузлы
Только брюшная полость
Ну с органами там
Спрашиваю про шейные, нет не делаем
Надо в онко ехать
Доброе утро!
ну … день
Да, в основном диспластические.
Это вы все пишите про ******* (областной центр)? Трындец конечно
Нет я сама живу в ******* а ******* в 40 км от меня
Вот в нашем аааафигительном городке нет тех кто смотрит лу
Хотела еще вот чего спросить? Я представила что допустим метастазировало в подмышечные но я их просто не нахожу, пошло дальше то есть до шеи? Так то тогда логика есть?
И смотрела фото где мтастазы в димфоузлы, они такие большие, то есть еще и растут получается? Жесть
Просто Синельников говорит что шея это не регионарные для локтя
У меня на локте родинка была, вот
И говорит что обычно со стороны поражения воспаляются. А у меня с той и с другой идентичные они
не регионарные, но каждый человек индивидуален
а рост лимфоузлов обусловлен ростом опухоли в них. Это нормально. Клетки делятся… нет у вас никаких метастазов. Успокойтесь ради бога (ну или ради аллаха, или ради шивы многорукого) смотря какой вы веры.
Нет еееееесть . А шива многоруков это кто?
Нет я не очень верю в бога
То есть так быстро не увеличились бы лимфоузлы в случае гистологической ошибки?
Да, не увеличились бы. И вообще, все начинается обычно с одного узла
А если допустим раз и так быстро 2 узла сразу
Ну нафантазировать можно что угодно, в принципе
У меня в голове тааааакое
А вы говорите что не может так быстро потому что думаете что у меня вот недавно операция была?
Она была в апреле
Получается у меня с двух сторон и есть они
09.07.2016
Да поняла
И так быстро бы уже увеличились? В апреле опер была
И доброе утро
Или подождите, вы написали что вам удаляли с одной и с другой подмышки, то есть они и для спины регионарные? И удаляли с двух потому что думали что с двуз сторон поражено?
Не, не увеличились бы. Я не исключаю , что один л/у мог, но все разом НЕТ.
Я не к узисту, я к онкологу на след недели
******, я действительно не могу дистанционно ставить диагноз. При всем желании.
И считаю, что без УЗИ нечего у онколога делать
вообще
он вам НИЧЕГО не скажет
Ну смотрите, узи показывает подозрение допустим, значит надо к онкологу
А если нет, то дай бог конечно
Но узисты в онкодиспансере лучше чем наши городские
к онкологу надо приходить с результатами диагностики. Я повторяю — он визуально ничего про лимфоузлы не скажет (помяните мое слово)
Я знаю конечно что не скажет, просто сразу на узи отправит
Мне там спокойнее поймите
Ок. Если из этого исходить, то да
Я не смогу пережить даже часа если поставят подозрение
Ну, на самом деле все переживают… куда деваться.
В твоем случае я так спокойно об этом пишу, т.к. уверен, что дело в ухах
Ухи зло
Но я на это не надеюсь сильно
Потому что надо ко всему готовым быть
А лимфоузлы когда воспаленные они вообще какие? У меня просто плотные безболезненные и двигаются немного
А поняла
У меня справа 2 а слева 1
А вырезали все слевой стороны
Слушайте а вот подозрительные и что они делать буду онкологи наши
О боже… просто слов нет
Тут трясешься как ненормальная за мтс, пускай и удаляли как положено
10.07.2016
Доброе утро!
Если будут подозрительные, то возьмут пункцию
Доброе утро) поняла)
Ну все, записалась) во вторник еду
Мне интересно а что они будут говорить если это оно? Извините гистология ошиблась?
12.07.2016
Все я в онкодиспансере, уже жду очередь на узи
Все хорошо Дядя Вадик)))))
Добрый день!
О КАК Значит все таки я прав оказался!
УХИ!
А вдруг она их не увидела
Ну водила в другом месте например
Откуда такая депрессивность?
Представляю как вы испугались
Очень хорошо понимаю
Я чуть не описился, честно говоря
Но моя врач сказала, что мою гисту смотрели 2 раза, вроде так положено там. Плюс именно онкологической лаборатории пересматривают стекла со всего края, мне от этого не легче, конечне, но врач обьяснила, что мои лимфоузлы в порядке, плюс они парные, а метастазы обычно на одной стороне, но говорит все может быть, за 13 лет ее работы было несколько таких случаев
И еще сказала к психиатору сходить
Не удивила, мне все так говорят
Ну я еще не говорил
На самом деле, повторюсь — все решается вторым мнением.
Уже даже Синельников бедный мой врач, отправляет меня с богом
Врач сказала если так боишься сделай еще узи
Но предупредила, что именно частным клиникам свойственно нагнетать обстановку
Хотела спросить, допустим она датчик рядом с лимфоузлом водила, все равно его видно? Ведь он же как распространяет лучи
Она водила так как нужно. Не переживайте!
Просто я боюсь что она мимо водила
Ну как
Например они у меня чуть сбоку
А он водила допустим на 3 см в сторону
Вот такая удивительная история 🙂 Я вообще уже давно жалею, что нет у меня образования психолога. Наверное они умеют как-то по другому с человеком беседовать, когда он в панике находится. И я вот пока пост ваял, обнаружил, что во многих местах вместо того, чтобы человека как-то успокаивать, наоборот писал всяко лишнее.
Возникает вопрос: на кой хрен тебе это нужно? Наверное у вас возникли такие мысли 🙂
Во-вторых, публикация таких вещей , как мне кажется, должно сподвигнуть других граждан, попавших в аналогичную ситуацию, на правильные действия.
14.07.2016
Здравствуйте! У меня на работе работает девушка, у нее очень много родинок, но по виду норм, а вот сегодня она подняла футболку и на животе (она в положении на 7 месяце), увидела очень большую с изрезанными края родинку даже бляшку. Как сказать я не знаю что к врачу сходила
Добрый день!
Прям так и сказать! И еще материальчик подкинуть для прочтения: Меланома и беременность
Я просто не могу, она же в положении
Попробую сейчас
Может сфоткаю
Ну эт проблемы личные
Я к этому проще отношусь уже давно
Информация есть. А решение уже от каждого человека зависит
Гидроденит в подмышке, больное горло, фурункул, дырка в зубе (при этом зуб может не болеть даже), проколы в ушах (как только что выяснилось) — вот лишь крохотная часть тех причин, в результате которых вы можете обнаружить увеличенный лимфоузел.
Поищите возможную причину и обязательно сообщите о ней тому, с кем консультируетесь 🙂
З.Ы Ну и конечно приятно осознавать, что мои скромные выводы совпадают с рекомендациями онколога (по мне дык мои лучше)
И напоследок о том, как ходить на пляж в Израиле тем, кому противопоказано солнышко 🙂
Лимфомы - это опухоли из клеток иммунной системы. Лимфомы – это большая группа, включающая более 30 разных заболеваний.
Лимфомы отличаются друг от друга по клиническим проявлениям, по течению, по ответу на терапию, по тому, как опухолевые клетки выглядят под микроскопом, по молекулярным признакам. Самое главное, что лимфомы лечатся совершенно по-разному. Поэтому слово "лимфома" ни о чем не говорит: это название группы болезней. Чтобы лечить, надо знать конкретный вариант лимфомы.
Исторически лимфомы подразделяются на два главных типа: лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы.
Лимфома Ходжкина, болезнь Ходжкина и лимфогранулематоз - одно и то же.
Раньше было принято говорить лимфогранулематоз (по ведущему признаку, который виден под микроскопом). В 2000-х годах было доказано, что эта болезнь возникает из В-лимфоцитов, для нее характерны крупные и часто многоядерные клетки – клетки Березовского-Рид-Штернберга (по фамилиям ученых впервые их описавших). Поэтому в современной классификации эта болезнь называется лимфома Ходжкина.
Лимфома Ходжкина может развиваться в любом возрасте, но чаще всего ей заболевают молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет. Она чаще выявляется у мужчин, чем у женщин и причины этого не ясны. Некоторые считают, что лимфогранулематоз ассоциирован с вирусом Эпштейн-Барра. Подавляющее большинство пациентов с лимфомой Ходжкина сегодня излечиваются с помощью химиотерапии. Лимфогранулематоз отличает строгое распространение процесса от одной группы лимфатических узлов к другой (неходжкенские лимфомы мультицентричны с самых ранних стадий развития).
Неходжкинские лимфомы
Название может показаться странным, однако оно возникло исторически и означает только то, что данный тип лимфомы не является болезнью Ходжкина. Неходжкинские лимфомы подразделяются на две главные категории: В-клеточные лимфомы, которые развиваются из В-лимфоцитов и Т-клеточные лимфомы, которые развиваются из Т-лимфоцитов. В- и Т-лимфоциты - два основных типа клеток иммунной системы. Т-клеточными лимфомами чаще болеют жители юго-восточной Азии.
Какими симптомами проявляются лимфомы? Чаще всего, это увеличение лимфоузлов. Однако, практически невозможно назвать симптома, которого не бывает у пациентов с лимфомами: эти опухоли могут расти в любом органе и поэтому их клинические проявления очень разнообразны.
Течение неходжкинских лимфом также бывает разным. Некоторые текут длительно, годами и десятилетиями, и даже не требуют лечения. Другие характеризуются более агрессивным течением. По клиническому течению неходжкинские лимфомы подразделяются на три категории: высоко-агрессивные, агрессивные и вялотекущие.
Несмотря на большое разнообразие лимфом, у них есть главный общий признак: все они возникают из клеток иммунной системы и поражают лимфоидные органы. По сути дела, это опухоли из клеток иммунной системы. Клетки иммунной системы постоянно циркулируют по организму. Поэтому возникающие из этих клеток лимфомы обычно уже на момент установления диагноза распространены по организму.
Точные причины возникновения лимфом пока не известны. Ученые пока не могут объяснить, почему один человек заболевает лимфомой, а другой нет. Но мы точно знаем, что лимфомы не заразны. Невозможно заразиться лимфомой и невозможно заразить ею других людей - Вашего супруга/у, Ваших детей, Ваших родственников. Существуют некоторые факторы риска по развитию лимфом. Вероятность развития этих болезней выше у следующих категорий лиц:
у людей, родственники которых болели или болеют лимфомами;
у людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями;
у пациентов, которым когда-то была произведена трансплантация органов (почки, костный мозг);
у лиц, работающих с химикатами (пестициды, различные удобрения, растворители);
у лиц, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр, вирусом СПИДа, Т-лимфотропным вирусом человека, вирусом гепатита С и вирусом герпеса 8 типа;
у лиц, инфицированных определенными бактериями, такими как Helicobacter pylori (лимфома желудка)
Таким образом, профессиональная деятельность, инфекция определенными вирусами и бактериями предрасполагает к развитию лимфом. Некоторые вирусы, например, Т-лимфотропный вирус человека, непосредственно вызывает лимфому. Возможно, что большое значение в развитии лимфомы имеет вирус Эпштейн-Бар, который вызывает инфекционный иммунноклеоз. Риск развития лимфом повышен у людей с ослабленной иммунной системой в результате врожденного или приобретенного ее дефекта.
Лимфомы гораздо чаще наблюдаются у людей с аутоиммунными заболеваниями. Особенно часто лимфомы возникают на фоне иммунодефицита - у больных СПИДом, у пациентов, которым была проведена трансплантация органов. Длительный прием препаратов, подавляющих иммунную систему, например, циклоспорина, также вопровождается высоким риском развития лимфом.
Некоторые ученые говорят, что в развитии лимфом имеют значение факторы экологии. Например, лимфомы чаще выявляются у работников сельскохозяйственной отрасли, у лиц, контактирующих с пестицидами. Возможно, развитие лимфом может провоцироваться фенолом и другими растворителями.
Самый часты симптом, с которым часто обращаются пациенты с лимфомами - безболезненное увеличение лимфатических узлов. Особенно часто увеличены лимфоузлы на шее, подмышками; однако увеличение лимфоузлов может наблюдаться и в других частях тела. Увеличение лимфоузлов в паху, может приводить к отекам ног. Увеличенные лимфоузлы в животе, могут вызвать боли в животе, метеоризм, боли в спине.
Другие симптомы лимфом:
Лихорадка, которая не объясняется инфекцией или другими причинами и которую не удается устранить с помощью антибиотиков
Потливость, особенно по ночам
Необъяснимая потеря веса
Необычная утомляемость и слабость
Кашель
Кожный зуд
У больных лимфомой Ходжкина часто возникают боли в увеличенных лимфоузлах после приема алкоголя
Симптомы связанные с увеличенными лимфоузлами
У большинства людей имеющих эти неспецифические жалобы лимфомы нет. Распространенные инфекции, ОРЗ, приводят к этим симптомам, но это обычно кратковременно. Серьезные болезни не уходят сами по себе. Поэтому, если у Вас длительное время сохраняются эти неспецифические жалобы, надо обратиться к доктору и пройти обследование.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ ЛИМФОМ
Стадия – это термин, который используется для того, чтобы описать распространенность болезни в организме. Лимфомы обычно подразделяются на четыре стадии: на первой и второй стадии болезнь еще локальна, в то время как третья и четвертая стадии считаются распространенными. Определение стадии предоставляет важную информацию, позволяющую предсказывать прогноз и выбирать вариант лечения. С другой стороны, сам по себе вариант лимфомы может оказаться важнее, чем стадия. При лимфомах прогноз гораздо больше зависит от диагноза, чем от стадии, но людей чаще всего пугают именно стадии.
Стадия I: опухоль обнаруживается только в одной группе лимфоузлов (например, в шейной). Если поражен один нелимфоидный орган (например, желудок), то это считается первой стадией и обозначается буквой E. Стадия устанавливается как I E.
Стадия II: опухоль обнаруживается в двух группах лимфоузлов, например в шейной и подмышечной, но эти группы находятся выше диафрагмы, - дыхательной мышцы, которая разделяет грудь и живот.
Стадия III: вовлечены группы лимфоузлов по обеим сторонам от диафрагмы.
Стадия IV: поражены не только лимфатические узлы, но и нелимфоидные органы - кости, костный мозг, кожа, печень.
Очень часто к обозначению стадии римской цифрой (I, II, III, IV) добавляется буква "А", "В", или "E". Символами "А" или "В" обозначают отсутствие или наличие симптомов интоксикации, к которым относятся: лихорадка, ночные поты и потеря веса. Если у пациента есть эти симптомы, пишут "В", если нет этих симптомов пишут "А". Буквами "а" и "b" обозначают лабораторные признаки болезни: наличие повышение ЛДГ и СОЭ ("а" - признаков нет, "b" - признаки есть).
Буква "Е" говорит о том, что поражен экстранодальный орган (вне лимфатического узла) при локальной стадии.
Каждый вариант лимфомы классифицируется в соответствии с нормальными лимфоцитами из которых происходят клетки лимфомы. Поскольку есть два варианта лимфоцитов, В- и Т- лимфоциты, лимфомы подразделяются на два главных варианта - В-клеточные и Т-клеточные. По тому, как клетки выглядят под микроскопом (морфология), по иммунологическим признакам, по молекулярным характеристикам, лимфомы дополнительно классифицируются на множество разных форм.
Точный диагноз сегодня имеет принципиальное значение. Во-первых, потому, что две опухоли, даже очень похожие по клинике и гистологии, могут сильно отличаться по прогнозу. Во-вторых, если раньше, еще 10 лет назад, выбор вариантов лечения, имевщийся в распоряжении докторов, был относительно не велик, то сегодня арсенал способов воздействия на лимфомы значительно расширен.
Существует более 30 видов лимфом и новые варианты идентифицируются постоянно. Это не значит, что новых вариантов раньше не было. Они были, но мы не умели их распознать и относили в одну группу болезней. Поэтому классификация лимфом - очень трудный вопрос с долгой историей.
Если у Вас есть симптомы вызывающие подозрения на лимфому, нужно пройти полное физикальное обследование. Во время осмотра доктор тщательно расспрашивает Вас. Он исследует шейные, подмышечные, паховые, локтевые, подколенные лимфоузлы, селезенку, миндалины. Доктор, также исследует другие части тела, чтобы найти признаки, которые могут быть проявлениями лимфомы, а также узнать о состоянии органов, о сопутствующих заболеваниях. Если возникает подозрение на лимфому, назначаются дополнительные исследования, позволяющие установить диагноз и распространенность болезни. К ним относятся:
Биопсия лимфоузла или органа
УЗИ брюшной полости и других областей
Рентген грудной клетки
Компьютерная томография
Магниторезонасная томография
Радиоизотопное сканнирование
Позитронно-эмиссионная томография
Анализы крови - общий и биохимический
Иммунофенотипирование
Исследование костного мозга
Исследование спинномозговой жидкости
Молекулярно-диагностические тесты
Основной тест, применяемый в диагностике лимфом, - это биопсия. Кроме того, необходимы исследования, позволяющие выявить распространенность болезни: рентгенография, компьютерная томография, магниторезонансная томография, сканирование с галлием, позитронноэмиссионная томография, ультразвуковое исследование, анализы крови, анализ костного мозга, анализ спинномозговой жидкости.
При подозрении на опухоль и некоторые другие заболевания, такие как туберкулез периферических лимфоузлов или саркоидоз, выполняется биопсия лимфоузла. Это очень важное исследование и во многих случаях именно оно позволяет установить окончательный диагноз. Биопсия - это малая хирургическая операция, в ходе которой удаляется кусочек ткани (в большинстве случаев лимфоузел) для того, что бы рассмотреть его под микроскопом и провести иммуногистохимические, молекулярные и другие исследования. Если лимфоузлов несколько, то удаляют наиболее измененный. После того, как кусочек ткани был удален, он направляется в гистологическую лабораторию. Гистолог исследует удаленную ткань под микроскопом, затем пишет детальный ответ доктору.
Информация, которая поступает после биопсии, говорит нам о типе лимфомы и имеет ключевое значение в диагностике. Если результат биопсии не определен, то препарат нужно пересмотреть у другого гистолога, эксперта в области лимфом. Нередко требуется повторная биопсия. Иногда выполняется пункция лимфоузла. При этом после местной анестезии иглу вводят в лимфоузел и насасывают его содержимое. Пунктат лимфоузла выливают на стекло и делают несколько мазков. Пункционная диагностика может применяться для диагностики лимфом у детей. Это связано с тем, что дети болеют преимущественно четырьмя видами лимфом, клетки которых имеют очень характерный вид под микроскопом. У взрослых по пункции лимфоузла также можно диагностировать некоторые болезни. Однако, пункция лимфоузла совершенно не может применяться для диагностики лимфом. Диагноз лимфомы у взрослого человека устанавливается только и исключительно по биопсии. В большинстве случаев у детей также выполняется именно биопсия лимфоузла.
Методы, которые позволяют оценить распространенность болезни.
После установления диагноза лимфомы необходимо определение стадии болезни, то есть выяснение того, какие еще органы вовлечены. Большинство этих исследований абсолютно безболезненны, никаких анестетиков не требуется. Многие из перечисленных ниже исследований могут быть Вам не нужны. Это решается индивидуально врачом.
1. Ультразвуковое исследование
Используется очень часто, назначается всем пациентам. Исследование основано на регистрации отраженных ультразвуковых волн. Оно применяется для того, что бы узнать если увеличенные лимфоузлы в брюшной полости, в средостении, узнать о состоянии органов.
С помощью рентгеновских лучей можно получить картину отражающую состояние грудной клетки и других частей тела. Количество радиации, которое человек получает во время одного рентгеновского исследования, настолько мало, что об этом можно даже и не думать.
3. Компьютерная томография или аксиальная компьютерная томография
При компьютерной томографии также используются рентгеновские лучи. Однако снимки делают под разными углами, как бы вокруг тела. Затем, полученные результаты суммируются в одну общую картину и компьютер показывает детализированный снимок, с каждого ''среза'' тела. Пациентам с лимфомами часто назначают компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и таза. Это исследование очень важно, оно показывает увеличенные лимфоузлы, состояние внутренних органов.
4. Магниторезонансная томография
Магниторезонансная томография похожа на компьютерную томографию. Прибор делает множество снимков под разными углами вокруг тела, но вместо рентгеновских лучей он использует магнитное поле. Магниторезонансная томография точнее, чем компьютерная томография. Она позволяет получить более детализированную картину внутренних органов, особенно нервной системы. Не существует более точного способа диагностики очагов в головном и особенно спинном мозге. Она так же важна в диагностике поражений костей. Магниторезонансная томография заказывается, если хотят узнать, есть ли очаги поражения в костях, в головном мозге и в спинном мозге.
5. Радиоизотопное сканирование с галлием
Радиоактивный галлий - это химическое вещество, которое накапливается в опухоли. Сканирование с галлием используется не часто и есть не во всех клиниках. Пациенту вводят небольшое количество радиоактивного галлия. Небольшое количество радиоактивного вещества не опасно. Затем производят сканирование тела под разными углами, что бы посмотреть, в каких местах накапливается галлий. Если оказывается, что опухоль накапливает галлий, сканирование нужно будет повторять после лечения. Это позволяет увидеть осталась ли какая ни будь минимальная опухоль или она исчезла совсем.
6. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Позитронно-эмиссионная томография в ведущих зарубежных клиниках практически полностью заместила сканирование с галлием, поскольку эта методика гораздо точнее. Что бы выполнить тест внутривенно вводится дезоксифлюороглюкоза. Многие неходжкинские лимфомы накапливают это вещество. Затем с помощью позитронной камеры производят сканирование всего тела. Как и сканирование с галлием, ПЭТ очень важна в определении ответа на лечение. Если компьютерная томография показывает только размеры лимфоузлов (мы судим об активности на основании размеров), то сканирование с галлием и позитронно-эмиссионная томография показывает активны ли лимфатические узлы, сохраняется ли в них болезнь.
Прогноз – термин, под которым понимается характер течения болезни, вероятность выздоровления. Простых решений почти не бывает, прогноз зависит от многих факторов. Сказать о прогнозе может только лечащий врач.
Главный прогностический фактор - точный диагноз, установленный по современной классификации. Можно сказать, что это уже часть победы.
Кроме диагноза ответ на лечение зависит от множества других факторов. Наибольшее важное значение имеют:
1. Возраст. Пожилые люди обычно хуже переносят лечение. У молодых пациентов меньше осложнений терапии, потому что у них как правило меньше сопутствующих заболеваний. Сопутствующие заболевания приводят к необходимости снижать дозы химиопрепаратов, увеличивать интервалы между введениями, что в итоге приводит к худшим результатам лечения у пожилых пациентов.
2. Предшествующая терапия. Чем больше курсов предшествующей терапии было у пациента, тем менее вероятен успех лечения.
3. Общее состояние. Общее состояние показывает насколько выражено влияние болезни на пациента. У пациентов без так называемых В-симптомов (слабость, похудание, повышение температуры), сохраняющих обычную повседневную активность, результаты лечения лучше.
4. Уровень сывороточных белков - лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и бета-2-микроглобулина (Б2М). Высокий уровень ЛДГ и Б2М говорит об активности лимфом. Результаты лечения пациентов, у которых уровень этих двух белков не повышен, обычно лучше.
5. Наличие экстранодальных очагов болезни. Под экстранодальными понимаются очаги болезни вне лимфатических узлов. Если лимфома проникает в другие органы, такие как костный мозг, она хуже поддается лечению.
6. Стадия болезни. Стадии 1 и 2 считаются локальными, в то время как стадии 3 и 4 считаются распространенными или генерализованными. У пациентов с 3 и 4 стадиями болезни в общем виде прогноз хуже.
По сравнению с другими опухолями у человека, лимфомы хорошо поддаются терапии. Они отвечают на современные варианты лечения, такие как химиотерапия, облучение, иммунотерапия. Результат лечения зависит от варианта лимфомы, стадии лимфомы, а также от состояния организма пациента, то есть от его возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Большинство пациентов с лимфомами получают комбинированную терапию, то есть химиотерапию, лучевую терапию, иногда биологические виды лечения. За рубежом часто используется трансплантация костного мозга с столовых клеток. В нашей стране эта процедура пока выполняется редко. Хирургические методы в большинстве случаев применяются только в установлении диагноза. Изучение биологии и способов лечения лимфом относятся к наиболее быстро развивающимся областям медицины. Не будет преувеличением сказать, что сегодня в мире испытываются сотни разных вариантов терапии лимфом. Именно поэтому онкогематология - одна из наиболее динамичных областей.
№104 (поликлиники №4, №7);
№105 (поликлиники №1, №2);
№112 (поликлиника №5).
График работы кабинетов: понедельник - пятница с 9 до 16.
Читайте также:
