Полиоксидоний при генитальном герпесе отзывы

Одной из нозологических форм, которую вирусы простого герпеса (ВПГ) вызывают у человека, является генитальный герпес. В настоящее время эта форма ВПГ-инфекции считается наиболее распространенной среди всех инфекций, передающихся половым путем. Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2; причем наиболее часто — ВПГ-2. Согласно данным сероэпидемиологических исследований, инфицирование ВПГ-1 выявляется у 20—40%, а ВПГ-2 — у 50—70% больных генитальным герпесом [2]. Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом. Нередко генитальным герпесом заражаются от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или не знающих о том, что они инфицированы [5]. Эта особенность ВПГ, связанная с бессимптомным вирусоносительством, является сложной задачей, от решения которой зависит не только трудоспособность и здоровье, но и личная судьба миллионов потенциальных больных. Имеются сведения о том, что от 60 до 80% новорожденных, у которых развивается неонатальный герпес, рождаются от матерей с бессимптомным носительством [6].

ВПГ-инфекция также может быть причиной нарушения репродуктивной функции, невынашивания беременности, преждевременных родов и патологии плода. Возможно участие ВПГ в развитии онкологических заболеваний гениталий, иммунодефицитных состояний, что позволяет считать герпесвирусные инфекции важной медико-социальной проблемой практического здравоохранения [2].

Лечение хронических, часто рецидивирующих форм ВПГ-инфекции, до настоящего времени представляет определенные трудности, которые объясняются особенностями взаимодействия вируса с макроорганизмом. Жизнедеятельность вирусов герпеса основывается на следующих биологических особенностях:

все вирусы герпеса являются внутриклеточными паразитами;
герпесвирусы пожизненно персистируют в аксоноганглиальных структурах центральной и периферической нервной системы;
в течение жизни человек многократно реинфицируется новыми штаммами вирусов герпеса, при этом возможно одновременное сосуществование нескольких видов и штаммов вирусов [12];
при нарушении динамического равновесия между иммунным гомеостазом и вирусами последние переходят в активную форму [9].

Согласно данным проведенных исследований только 20% инфицированных ВПГ имеют диагностированный генитальный герпес, 60% — нераспознанный симптоматический генитальный герпес (атипичную форму) и 20% — бессимптомный герпес. В настоящее время только 27% пациентов с диагнозом генитальный герпес получают противовирусную терапию, из них треть — местное лечение [2]. По данным некоторых авторов, около 95% пациентов с клиническими проявлениями генитального герпеса вообще никак не лечатся [11].

Все разнообразие методов терапии и профилактики герпесвирусных инфекций в конечном счете сводится к трем главным подходам:

химиотерапия;
иммунотерапия;
комбинация этих двух методов.

Каждый врач в своей практической работе так или иначе сталкивается с необходимостью решения этой сложной задачи, требующей тонкого индивидуального подхода к каждому пациенту, страдающему ВПГ.

Различают два способа применения противовирусных химиопрепаратов: эпизодическое назначение (при обострениях герпесвирусной инфекции по мере необходимости) и супрессивная или превентивная терапия. В первом случае препарат назначается коротким курсом (5—10 дней), во втором — ежедневный прием препарата в течение нескольких месяцев, а то и лет призван помочь не столько купировать рецидив, сколько предотвратить развитие рецидивов как таковых.

Однако за последние 10 лет увеличилось число исследований, в ходе которых было показано, что изоляты вируса простого герпеса, полученные от пациенток с продолжающимися рецидивами генитального герпеса на фоне длительной супрессивной терапии (более 4 месяцев), обладают резистентностью по отношению к ацикловиру [10].

К тому же ни ацикловир, ни другие противовирусные агенты — фамцикловир, валацикловир — не предотвращают перехода вируса в латентное состояние, возникновения рецидивов после их отмены либо передачи инфекции, а также, к сожалению, не влияют на естественное течение этой инфекции, то есть не гарантируют полного излечения. Поэтому на протяжении последних двух десятилетий ученые изыскивают методы непосредственного воздействия на иммунную систему больных генитальным герпесом с целью стимуляции специфических и неспецифических ее факторов, тем самым способствуя блокаде репродукции вируса [1].

Главной мишенью применения иммуномодулирующих препаратов служат вторичные иммунодефициты, которые проявляются частыми, рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционно-воспалительными процессами разной локализации [7]. Именно к таким процессам, требующим иммунокоррекции, и относится хроническая рецидивирующая герпесвирусная инфекция (ХРГВИ), в частности ее генитальная форма. Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с противовирусными средствами.

Полиоксидоний — отечественный иммуномодулятор с широким спектром фармакологического действия, не имеющий аналогов в мире [3]. Опыт применения полиоксидония начиная с 1996 года показал его высокую клиническую эффективность в комплексном лечении многих вторичных иммунодефицитных состояний, проявляющихся хроническими, рецидивирующими, вялотекущими инфекционно-воспалительными процессами различной локализации, в том числе в ходе терапии вирусных инфекций [4].

У нас также имеется определенный позитивный опыт применения полиоксидония у пациентов, резистентных к ацикловиру [9].

Мы проводили исследование открытым методом у 50 пациентов с ХРГВИ. В исследование включались пациенты (возрастной интервал от 18 до 65 лет) мужского и женского пола с достоверным диагнозом ХРГВИ. К исследованию не допускались пациенты с гиперчувствительностью к полиоксидонию и беременные женщины. Все пациенты, включенные в исследование, находились в периоде продрома или обострения не более 48 часов от момента появления высыпаний. Обязательным условием для женщин детородного возраста было соблюдение полноценной контрацепции.

На предварительном этапе были сформированы две равнозначные группы пациентов по 25 человек. Пациенты, вошедшие в изучаемые группы, отбирались методом произвольной выборки. Все пациенты предъявляли жалобы на пузырьковые или эрозивные высыпания в области гениталий, зуд, жжение. До лечения всем пациентам проводилась ПЦР-диагностика ВПГ-2 (мазок) — положительный результат получен в 98,3 %.

Возрастной состав пациентов, страдающих генитальной формой герпесвирусной инфекции, в обеих группах был приблизительно одинаковым (43,6 года в первой группе и 38,9 — во второй), в то время как в первой группе средний возраст женщин и мужчин был несколько выше по сравнению со второй группой.

Дозировка и схемы введения. Всем пациентам производилась в/м инъекция препарата утром, под контролем врача. 1-я схема: терапия проводилась в течение 45 дней: пациенты получали по 6 мг полиоксидония в день в/м в течение 5 дней и по 6 мг в/м через день в течение 10 дней. Поддерживающая терапия — по 6 мг в/м 2 раза в неделю в течение месяца. 2-я схема: 6 мг полиоксидония в/м через день в течение 10 дней (всего 5 инъекций на курс).

Обследование проводилось до приема препарата и на 12—14-й день от начала приема препарата, а также на 3—6-й день после окончания приема препарата. Обследование включало общее клиническое, иммунологическое исследования крови, исследование мочи (общее), объективное исследование. Накануне приема препарата собирался подробный анамнез пациента. В состав исследуемых включались совершеннолетние пациенты мужского и женского пола с достоверным диагнозом ХРГВИ.

Объем сопутствующей терапии: все пациенты получали стандартную сопутствующую терапию (ацикловир по 0,2 г 5 раз в день в течение 5 дней и антиоксиданты).

Критериями оценки эффективности являлись следующие параметры: первичные критерии — время достижения полного выздоровления (полная реэпитализация); вторичные критерии — длительность ремиссии и частота рецидивов в ближайшем и отдаленном периоде после терапии полиоксидонием. С целью оценки местных симптомов проводился наружный осмотр места поражения. Оценивалось состояние кожных покровов и слизистых: наличие пузырьков, язвочек, корочек, гиперемии; выяснялись жалобы пациента (зуд, жжение, общее состояние, температура, миалгия).

На фоне лечения полиоксидонием по первой схеме длительность течения рецидива и период реэпителизации сократились в среднем с 6,44 до 3,5 дня, в то время как на фоне стандартной терапии (ацикловир и антиоксиданты) те же показатели изменились с 6,44 до 5,16 дня соответственно. После курса терапии в ближайшем и отдаленном периоде длительность рецидива и быстрота наступления реэпителизации в среднем составляла 4 дня. В процессе лечения препаратом свежие высыпания ни у одного пациента не появились. 76% (19 человек) отметили уменьшение тяжести течения рецидива; остальные — 24% (6 человек) — не отметили разницы по сравнению с периодом до получения препарата. На фоне лечения полиоксидонием по второй схеме длительность течения рецидива и период реэпителизации сократились в среднем с 6,72 до 4,24 дня вместо 6,72 — 5,04 дня соответственно. После лечения полиоксидонием в ближайшем и отдаленном периоде длительность рецидива и быстрота наступления реэпителизации в среднем также составляли 4 дня. 64 % (16 человек) отметили уменьшение тяжести течения рецидива; остальные — 36% (9 человек) — не отметили никаких изменений по сравнению с периодом до получения препарата.

Частота рецидивов у пациентов, получавших полиоксидоний по первой схеме в течение 6 месяцев после лечения, уменьшилась в среднем с 6,5 до 3 раз по сравнению с показателями ближайших шести месяцев перед получением препарата. Длительность ремиссии возросла в среднем с 27 до 75 дней. Максимальная длительность ремиссии увеличилась в среднем с 45 до 180 дней (у отдельных пациентов максимальная ремиссия достигала 190–220 дней, что связано с неравномерностью возникновения рецидивов в исследуемом временном интервале). У 84% пациентов (21 человек) отмечалось ослабление клиники течения рецидива; у 16% (4 человека) после лечения клиника не изменилась. Ухудшения течения заболевания отмечено не было. Частота рецидивов у пациентов, получавших полиоксидоний по второй схеме, в течение 6 месяцев после лечения уменьшилась в среднем с 6 до 3,6 раза по сравнению с показателями ближайших шести месяцев перед получением препарата. Длительность ремиссии возросла в среднем с 33 до 62 дней. Показатель максимальной длительности ремиссии в обеих группах вырос в среднем примерно одинаково — с 45 до 180 дней. У 72% пациентов (18 человек) отмечалось ослабление клиники течения рецидива; у 28% (7 человек) после лечения клиника не изменилась. Как и в первой группе, ухудшений течения заболевания отмечено не было.

Максимальная длительность ремиссии за период наблюдения (2 года) составила 1,9 года в первой группе (у 9 пациентов — 36 %) и 1,1 года во второй группе (у 4 пациентов — 16 %).

До лечения полиоксидонием в обеих группах частота встречаемости и выраженность местных и общих клинических проявлений ХРГВИ была выше по сравнению с теми же показателями на фоне лечения полиоксидонием.

Парентеральное (в/м) введение полиоксидония в соответствии со схемами (см. выше) не вызывало аллергических реакций, не оказывало гепатонефротоксического действия и токсического действия на кроветворные органы; пациенты отмечали хорошую переносимость препарата.

По данным общеклинических и лабораторных методов исследования, побочных эффектов и осложнений при приеме полиоксидония не было.

Использование полиоксидония в комплексной терапии пациентов с генитальной формой хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции является эффективным способом уменьшения клинических проявлений в фазе обострения, сокращения длительности рецидивов и заметного уменьшения их частоты в отдаленном периоде.

Раннее назначение полиоксидония способствует более быстрой реэпителизации и более стойкой ремиссии.

Использование инъекционной формы полиоксидония не вызывает аллергических реакций, а также других побочных эффектов и осложнений.

При соблюдении указанного режима дозирования препарат не обладает нефро- и гепатотоксическим действием.

А. Е. Шульженко, кандидат медицинских наук ГНЦ — Институт иммунологии МЗ РФ, Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

А.Е. Шульженко, И.Н. Зуйкова
Институт иммунологии ФМБА России, Москва

Герпесвирусы являются широко распространенными вирусами, с которыми человек встречается в раннем детстве. Большинство людей переносят первичное инфицирование одним или несколькими герпесвирусами, которые остаются в латентном состоянии в течение жизни. Очень часто первичная инфекция проходит бессимптомно, но может возникать развитие симптомов в зависимости от иммунного ответа организма (7). Восприимчивость человека к вирусам герпеса высока, около 90% всего населения планеты инфицировано одним или несколькими серотипами вируса простого герпеса (ВПГ). Рецидивирующими формами заболевания страдают от 12 до 25% инфицированных людей, у 30%, по данным разных авторов, инфекция обнаруживается в субклинической и латентной форме (2, 14). Имеются данные, что около 60% детей к 6-7-летнему возрасту уже инфицировано вирусом простого герпеса, а к 15-ти годам – почти 90% подростков. Таким образом, инфицированность и заболеваемость постоянно растут, опережая естественный прирост населения планеты.

Взаимодействие между вирусом и организмом человека является решающим этапом в развитии течения герпесвирусной инфекции. Различные механизмы применяются вирусом для подавления иммунной защиты. Изучение врожденных и специфических механизмов защиты является важным и может иметь значимость для предупреждения развития тяжелой системной инфекции. Первая линия защиты представлена врожденными факторами (клетки моноцитарно-макрофагального ряда, естественные киллеры). Активация комплемента ускоряет мобилизацию и способствует направленному движению клеток к очагу воспаления. Быстро синтезируются а- и b-интерфероны, что переводит чувствительные клетки в состояние резистентности к ВПГ, под их влиянием усиливается функция макрофагов и естественных киллеров, в результате чего разрушаются инфицированные клетки. Эта система защиты вступает в действие с первых дней контакта с вирусными антигенами (9,15,18).

Фаза позднего специфического воздействия начинается с переработки антигена и представления его макрофагами Т- и В-лимфоцитам с дальнейшей дифференциацией последних в плазматические антителообразующие клетки. Синтезирующиеся антитела обеспечивают связывание внеклеточного вируса. Кроме того, происходит секреция цитокинов активированными макрофагами (ИЛ-1, ФНО) и лимфоцитами (ИЛ-2 и др.). Типоспецифический иммунный ответ формируется в течение 14-28 дней после первого контакта клеток с антигенами ВПГ. Наиболее важную роль в формировании специфического иммунитета против герпесвирусов играют высокоспециализированные Т-лимфоциты и специфические антитела классов IgM, lgG2 и IgGI. Формирование противогерпетического иммунитета происходит как при манифестном, так и при бессимптомном инфицировании (2, 12). При реактивации инфекции происходит повторный контакт с антигеном, в результате чего активируется многокомпонентный иммунный ответ. В случае попадания в организм того же типа вируса, но с измененной антигенной структурой (новый штамм ВПГ), уже имеющийся противогерпетический иммунитет активируется и блокирует вирусные частицы факторами врожденной защиты (прежде всего интерферонами, естественными киллерами, макрофагами). Однако наработка антител, Т-специфических лимфоцитов начинается заново, только в более короткий срок от 7 до 14 дней. Формирующийся иммунитет направлен, прежде всего, на нейтрализацию и удаление из организма вируса, его антигенов и зараженных вирусом клеток.

Стоит отметить, что благодаря способности вируса простого герпеса к длительному персистированию, приводящему к снижению противовирусной иммунной защиты, лечение больных простым герпесом представляет сложную проблему. Прогресс в области лечения герпесвирусной инфекции был достигнут в 80-е годы прошлого столетия, и связан с разработкой первого препарата из группы ациклических нуклеозидов - Ацикловира. В настоящее время согласно международным стандартам лечения герпесвирусных инфекций препаратами выбора являются Ацикловир, Валтрекс, Фамвир. Это наиболее часто назначаемые противогерпетические препараты (3, 5,11). При первичном эпизоде герпесвирусной инфекции и во время рецидивов заболевания препараты применяются внутрь и местно.

Выделяют два основных способа применения противовирусных химиопрепаратов: эпизодическое назначение (по мере необходимости при обострениях герпесвирусной инфекции) и пролонгированная терапия (8,17). В первом случае препарат назначают коротким курсом в течение 5-10 дней. Во втором -пациенты принимают препарат ежедневно в течение нескольких месяцев для купирования данного рецидива, а также для профилактики последующих рецидивов. Эпизодическая терапия предпочтительна для пациентов, имеющих невыраженные и нечастые рецидивы. Целью терапии в этом случае является уменьшение выраженности симптомов рецидива и сокращение периода вирусовыделения. Для наибольшей эффективности прием препаратов необходимо начинать во время продромального периода или первых суток клинических проявлений. Согласно данным зарубежной литературы при рецидивах простого герпеса назначают Ацикловир по 200 мг 5 раз в день (или 400 мг 3 раза в день) в течение 10 дней. Альтернативой может являться прием Валацикловира - 1 г в день в течение 5 дней либо Фамцикловир - по 125 мг 2 раза в день в течение 5 дней (13).

Для пациентов, имеющих частоту рецидивов более б раз в год, рекомендована пролонгированная схема приема противовирусных препаратов. При этом такая схема терапии должна быть разъяснена пациенту и обсуждена с ним. По данным литературы, эти схемы лечения эффективны у 70-80% пациентов. Безопасность и эффективность продолжительного приема Ацикловира показана у пациентов, получавших терапию в течение б лет, а также пациентов, принимавших Валацикловир или Фамцикловир в течение одного года. По данным зарубежных авторов, Ацикловир по супрессивной схеме назначается по 400 мг 2 раза в сутки, Валацикловир - по 500 мг в сутки (для пациентов с частотой рецидивов более 9 раз в год - 1 г в сутки), Фамцикловир - 250 мг 2 раза в сутки (11, 20). По мнению многих исследователей, пролонгированная терапия - это эффективная стратегия улучшения качества жизни больных простым герпесом (10,20).

Применение химиопрепаратов, влияющих на процессы репликации вирусной ДНК, для купирования и предупреждения рецидивов является широко принятым и доступным способом. Однако прием этих препаратов не обеспечивает полной элиминации вируса из организма и иногда после отмены препаратов возможно продолжение рецидивов заболевания с прежней частотой. Рецидивирующая герпесвирусная инфекция является иммунологической проблемой, что требует применения иммунотропных препаратов. Основанием для применения иммунотерапии при рецидивирующей герпесвирусной инфекции является зависимость тяжести и частоты рецидивов от активности противовирусного иммунитета. Поэтому многие исследователи возлагают большие надежды на иммунотерапию, включающую иммуномодуляторы и вакцины (6, 12,16).

Как показал проведенный нами анализ литературы, в России для лечения герпесвирусной инфекции используют множество иммуномодуляторов: Имунофан, Галавит, Иммуномакс, Миелопид, Ликопид, Нуклеинат натрия и др. (1, 2, 6, 7). В иностранной литературе встречаются сообщения об успешном применении новых иммуномоду-ляторов местного действия. Имиквимод (торговое название Aldara) - первый иммуномодулятор, разрешенный для лечения генитальных бородавок. Применяется местно в форме 5% крема. Это иммуномодулятор с непрямым противовирусным действием, in vivo обладает противогерпетической активностью за счет индукции цитокинов (ИФН-а и ИЛ-12) и Т-клеточного ответа. Резиквимод (resiquimod) -аналог имиквимода. Стимулирует моноциты/макрофаги, дендритные клетки и В-лимфоциты к продукции цитокинов (ИФН-α, ИЛ-12, ФНО-α и ИФН-γ), которые способствуют развитию Thl-типа иммунного ответа (19).

Главной мишенью применения иммуномодулирующих препаратов служат вторичные иммунодефицита, которые проявляются частыми, рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционновоспалительными процессами разной локализации (7). Именно к таким процессам, требующим иммунокоррекции, и относится хроническая рецидивирующая гер-песвирусная инфекция различной локализации. Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с противовирусными средствами.

Полиоксидоний - отечественный иммуномодулятор с широким спектром фармакологического действия, не имеющий аналогов в мире (4). Опыт применения Полиоксидония с 1996 года показал его высокую клиническую эффективность в комплексном лечении многих вторичных иммунодефицитных состояний, проявляющихся хроническими, рецидивирующими, вялотекущими инфекционно-воспалительными процессами различной локализации, в том числе в лечении вирусных инфекций. Полиоксидоний обладает дезинтоксикационными свойствами, способствует активации фагоцитоза, естественных киллеров, антителообразования.

Целью настоящего исследования стало определение клинической эффективности комплексной терапии Полиоксидонием пациентов с хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекцией (ХРГВИ) и оптимизация схем применения этого иммуномодулятора у данной категории больных.

Материалы и методы. Исследование проводилось открытым методом у 75 пациентов с ХРГВИ. В состав исследуемых включались пациенты (возрастной интервал от 18 до 65 лет) мужского и женского пола с установленным диагнозом - ХРГВИ. К исследованию не допускались пациенты с гиперчувствительностью к Полиоксидонию и беременные женщины. Все пациенты, включенные в исследование, находились в периоде продрома или обострения не более 48 часов от момента появления высыпаний. Условием включения для женщин детородного возраста было соблюдение полноценной контрацепции. На предварительном этапе было сформировано две основные равнозначные группы пациентов по 25 человек. Контрольной группой послужили 25 пациентов с диагнозом ХРГВИ, соответствующие критериям исследования. Пациенты, вошедшие в изучаемые группы, отбирались методом произвольной выборки при поступлении на амбулаторное лечение. У всех пациентов были жалобы на пузырьковые или эрозивные высыпания в области гениталий, зуд, жжение. До лечения всем пациентам проводилась ПЦР-диагностика мазка из области высыпаний на ВПГ-1, 2 типа - положительный результат получен в 98,3%.

Дозировка и схемы введения. Всем пациентам производилась в/м инъекция препарата в первой половине дня. В I группе проводили терапию в течение 45 дней: по б мг Полиоксидония в день в/м в течение 5 дней и по б мг в/м через день в течение 10 дней. Поддерживающая терапия - по б мг в/м 2 раза в неделю в течение месяца. Во II группе схема введения Полиоксидония - по б мг в/м через день в течение 10-ти дней (всего 5 инъекций на курс). Обследование проводилось до приема препарата (0 день) и на 12-14 день от начала приема препарата, через 1 и б месяцев после окончания приема препарата. Обследование включало общее клиническое, иммунологическое исследования крови, объективное исследование. Накануне приема препарата собирался подробный анамнез пациента. Объем сопутствующей терапии: все пациенты получали стандартную сопутствующую терапию (Ацикловир по 0,2 г 5 раз в день в течение 10-ти дней и антиоксиданты - витамины А, Е). В контрольной группе пациентов проводилось лечение только ациклическими нуклеозидами.

Результаты и обсуждение. Критериями оценки эффективности являлись следующие параметры: первичные критерии - время достижения полного выздоровления (полная реэпитализация); вторичные критерии - длительность ремиссии и частота рецидивов в ближайшем отдаленном периоде после терапии. С целью оценки местных симптомов проводился наружный осмотр места поражения. Оценивалось состояние кожных покровов и слизистых: наличие элементов в виде везикул, эрозий, эпителизации, гиперемии; выяснялись жалобы пациента (зуд, жжение, общее состояние, температура, миалгия).

Длительность течения герпесвирусной инфекции у вошедших в обследование больных в среднем составила 4,8 ± 1,2 года. По локализации герпетического процесса пациенты распределились следующим образом: у 64,0% пациентов - генитальная локализация, у 16,0% - экстрагенитальная, у 20,0% - смешанная. При анализе жалоб больных с простым герпесом преобладали остро возникшие везикулезные высыпания, эрозии и отечность в области гениталий, кожи промежности и бедер, зуд, жжение, болезненность. У части больных отмечалось ухудшение общего состояния, связанное с интоксикацией. Приблизительно 30% пациентов предъявляли жалобы на головную боль, повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, миалгию.

При анализе жалоб у мужчин в основных группах в 30,8% случаях отмечалась тяжесть в промежности, у 23,1% - снижение сексуальной активности, у 15,0% - зуд и жжение в мочеиспускательном канале. У 30,0% обследуемых женщин были жалобы на изменение характера выделений, у 10,8% - трещины на коже и слизистых, у 9,2% - зуд, жжение в уретре.

До лечения всем пациентам проводилась ПЦР-диагностика ВПГ-инфекции 1 и 2-готипа и оценка выраженности местных и общих клинических симптомов в зависимости от типа вируса простого герпеса. Так из 50 обследованных больных чаще (в 38 случаях) выявлялся ВПГ-2 типа, ВПГ-1 - только соответственно в 12 случаях. Как видно из таблицы 1, местные клинические проявления, а также симптомы интоксикации в виде повышения температуры тела, отражающие остроту процесса, были более выражены при наличии ВПГ-2.

Таблица 1. Частота встречаемости клинических проявлений у больных основных групп с простым герпесом в зависимости от типа вируса (n = 50)

Вирус герпеса, инфицируя организм человека в детском возрасте, проникает внутрь клеток и находится там пожизненно в латентном состоянии. Проявлять себя и вызывать различные заболевания он начинает только при появлении неблагоприятных условий. Главным симптомом является появление сыпи.

Полиоксидоний при герпесе применяют в качестве иммуномодулирующего препарата. Выбор осуществляется из трех лекарственных форм (таблетки, свечи-суппозитории, раствор для инъекций).

Способ применения и дозы

Препарат допустимо использовать без построения иммунограммы.

Вводятся в дозе 12 мг (1 свеча) ректально/вагинально 1 раз в день на протяжении 3 дней, затем в составе курса противовирусной терапии еще через день, общий период лечения — 10 дней.

Препарат начинает действовать через 30 минут после введения, максимальной концентрации в крови достигает спустя 1 час.

Побочные действия

Препарат переносится пациентами хорошо. Редко возможны местные реакции в виде покраснения, отека, зуда в связи с индивидуальной чувствительностью к компонентам.

Влияния на управление транспортным средством не оказывает.

Допускается прием при выполнении работ, для которых важны усиленная концентрация внимания и высокая скорость психомоторных реакций.

Противопоказания

Данное лекарственное средство не используется при острой почечной недостаточности, с осторожностью назначается при хронической почечной недостаточности.

Возможны случаи индивидуальной непереносимости компонентов.

Совместимость с алкоголем низкая ввиду снижения лечебного эффекта.

Длительность лечения

Возможен прием лекарственного средства длительное время и повторными курсами через 3-4 месяца, при этом он не вызывает привыкания, полностью выводится из организма.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат хорошо сочетается с другими лекарственными средствами и программами курсового лечения.

Параллельно с ним можно принимать витамины и спазмолитики, использовать средства, уничтожающие бактерии, вирусы, грибковые поражения.

Иммуномодулятор может использоваться перед курсом антибиотиков или противовирусных препаратов или после них, при этом эффективнее всего одновременный прием.

Передозировка

Лабораторные исследования доказали, что даже при многократном увеличении дозы Полиоксидоний не провоцирует аллергии.

Условия хранения

Необходимо хранить средство в сухом недоступном для детей месте при температуре от +2 до +15°C.

Срок годности

2 года, не используется по его истечении или при обнаружении визуальных дефектов (например, неправильный цвет и форма суппозиториев).

Состав и форма выпуска

Иммуномодулирующие свойства Полиоксидония обеспечиваются наличием в его составе азоксимера бромида. Это лабораторно синтезированный элемент с чистым составом без потенциально опасных примесей.

В суппозитории добавляют масло какао, что придает им специфический цвет и запах. Эта лекарственная форма удобна тем, что активное вещество препарата всасывается максимально быстро, при этом влияние на ЖКТ минимально.

Беременность и лактация

Препарат не используется во время беременности и при грудном вскармливании, так как отсутствуют клинические исследования приема средства данными категориями пациентов.

Применение в детском возрасте

Полиоксидоний в виде суппозиториев назначается детям с 6 лет, при этом доза активного вещества составляет 6 мг.

Препарат вводится только ректально, курс лечения — 10 дней, при этом первые 3 суток свечи ставятся ежедневно 1 раз в сутки, затем — через день.

Суппозитории Полиоксидоний (12 мг) показаны пациентам с 12 лет.

Условия отпуска из аптек

Относится к безрецептурным лекарственным средствам, продается в свободном режиме.

Полиоксидоний – препарат иммуностимулятор, одно из самых эффективнейших средств в борьбе с герпесом 1 и 2 типа. Способствует быстрому купированию симптоматической картины и снижению количества рецидивов благодаря воздействию на иммунную систему.

Лекарственная форма

Полиоксидоний имеет несколько форм выпуска, благодаря чему средство может эффективно использоваться вне зависимости от того, где на теле появилась герпетическая сыпь:

Таблетки. В одной таблетке содержится 12 мг активного вещества.
Свечи. Суппозитории применяются ректально и вагинально. В одной свече 15 мг компонента.
Раствор для внутримышечных или внутривенных уколов. Дозировка одной ампулы – 6 мг.

В какой форме применять лекарственное средство, зависит от степени интенсивности симптоматики герпеса.

Фармакология

Полиоксидоний – иммуностимулятор, активизирующий защитные функции организма, который сам будет бороться с патогенным вирусом герпеса. Оказывает антиоксидантное действие, благодаря чему состояние пациента при рецидиве заболевания значительно улучшается.

Лекарственное средство применяется, как самостоятельный препарат, так и в качестве средства комплексной терапии. Как действует Полиоксидоний при генитальном герпесе: основное действие – стимуляция иммунной системы, угнетенное состояние которой – основная причина рецидива герпеса. Активные компоненты средства активизируют в организме выработку веществ Т-киллеров, которые уничтожают, либо подавляют жизнедеятельность вирусов, что провоцируют развитие воспалительного процесса.

Препарат не оказывает канцерогенное действие. При затяжных проявлениях герпеса с тяжелой симптоматической картиной, принимать Полиоксидоний рекомендуется в сочетании с другими лекарственными препаратами. В комплексной терапии лекарство усиливает терапевтический эффект от других препаратов, за счет чего достигается максимально быстрый эффект в лечении.

Фармакокинетика

Биодоступность лекарства достигает 90%. Пик концентрации наблюдается через 40 минут после применения лекарства. Активные компоненты быстро распределяются по тканям внутренних органов. Полувыведение веществ через 25 минут. Вещества лекарства принимают участие в процессе метаболизма, выводятся из организма с побочными продуктами жизнедеятельности, преимущественно через почки с уриной.

Компоненты препарата, спектр действия

Основной компонент препарата – это бромид акзоксимеру, дополнительные составляющие – повидон, маннит, бетакаротен. Активное вещество восстанавливает и нормализует иммунную систему, повышая устойчивость клеточных мембран к патогенным вирусам. Лекарство выводит из организма токсичные вещества, ингибирует липидное окисление.

Показания к применению

Иммуномодулирующий препарат Полиоксидоний, назначается для лечения вируса простого герпеса 1 и 2 типа. Благодаря широкому спектру действия лекарственное средство успешно используется при наличии следующих заболеваний и состояний:

Вирусные и инфекционные воспаления, протекающие в хронической стадии.
Острые воспаления (сепсис, энцефалит, заболевания органов мочеполовой системы).
Переломы, ожоги (для ускорения процесса регенерации костной и мягкой ткани).
Заболевания дерматологического характера.
Онкологические заболевания после проведения химиотерапии и лучевой терапии.

Полиоксидоний назначается в целях профилактики заболеваний септического характера, которые нередко возникают после проведения хирургических операций.

Противопоказания

Полиоксидоний – лекарство безопасное для организма. В перечень противопоказаний входят:

Индивидуальные аллергические реакции на отдельные компоненты лекарства.
Беременность и период лактации.
Острая почечная недостаточность – относительное противопоказание. Использовать лекарство можно, но аккуратно, точно соблюдая дозировку и длительность применения.

Возрастное ограничение – дети младше 12 лет. При необходимости принимать женщиной, которая кормит грудью, необходимо временно отменить лактацию, регулярно сцеживая молоко, не использовать его для кормления ребенка.

Как принимать лекарство?

Для лечения герпеса Полиоксидоний используется по следующим схемам:

Дети от 12 лет: одна таблетка в день, взрослые две таблетки за сутки, с перерывом в 12 часов. Таблетка кладется под язык. Длительность применения – до 5 дней. Полиоксидоний в таблетированной форме использовать за 30 минут до основного приема пищи. Таблетированная форма лекарства применяется для лечения генитального и лабиального типа герпеса.
Раствор для инъекций: в зависимости от тяжести проявления симптоматической картины 1 или 2 ампулы в день, либо 1 ампула 1 раз в 2 дня. Курс применения – 5 дней. Инъекции препарата назначаются, преимущественно, при частых рецидивах генитального герпеса, что протекают с обостренной, тяжелой симптоматической картиной.
Суппозитории: вагинально или ректально. Курс использования – 1свеча ежедневно в течение 3 суток. Используются свечи в период обострения генитального герпеса.

Лекарство в форме суппозиториев можно использовать детям в возрасте с 6 лет. При частых рецидивах герпеса, свечи используются полным курсом в 3 дня, далее по 1 свече через день. В течение терапии необходимо использовать 10 суппозиториев.

Побочная симптоматика

Ухудшение общего состояния пациента отмечается при превышении дозировки, указанной врачом. Если используется лекарство в растворе для инъекций возможно появление болезненного симптома на месте введения лекарства, краснота кожного покрова, небольшой отек.

Редко наблюдается проявление таких симптомов, как повышение температуры до 37,5 градусов, озноб. Длительность проявления побочных признаков – 1-2 часа сразу после введения препарата. Состояние человека нормализуется самостоятельно, лечения не требуется.

При ухудшении состояния на фоне применения лекарства, его прием нужно отменить и немедленно сообщить об этом врачу. Если человек пропустил один прием, нужно принять препарат сразу, как только пациент об этом вспомнил. Удваивать дозировку за один раз при пропуске приема лекарства категорически запрещено.

Взаимодействие с другими медикаментами

Полиоксидоний можно использовать в комплексной терапии с препаратами антибактериального спектра действия, противовирусными средствами, лекарствами от грибка и антигистаминными. Без опасения можно применять Полиоксидоний одновременно со следующими лекарственными группами – цитостатики, глюкокортикостероиды, бронхолитики.

Запрещено смешивать в одном шприце Полиоксидоний и другие растворы для инъекций.

Особые указания

Прием препарата не влияет на концентрацию и внимание, угнетающее действие на центральную нервную систему. В период лечения нет необходимости отказываться от вождения автотранспорта, работы со сложными механизмами. Детям в возрасте от 6 месяцев Полиоксидоний назначается только в форме суппозиториев, и только по особым показаниям. Как правило, случается это при вертикальном пути передач вируса герпеса ребенку от зараженной матери во время родов.

Мнения о средстве

Отзывы о приеме лекарственного препарата от пациентов и специалиста:

Долго лечил генитальный герпес. Что только не перепробовал, удавалось быстро убрать симптомы, но болезнь возвращалась через несколько месяцев, что просто ставило крест на интимной жизни. Спас Полиоксидоний. О том, что герпес полностью не вылечить, врач мне сказал сразу, но вот снизить количество рецидивов – легко с помощью Полиоксидония. Принимаю еще и для профилактики в период холодов, когда иммунная система очень слаба.

Игорь, 29 лет

Герпес преследовал меня всю жизнь, а сейчас просто замаялась с постоянной сыпью из-за менопаузы. Помог только Полиоксидоний. Не сказать, что совсем забыла про болезнь, но если раньше рецидивы были стабильно раз в 2 месяца, а то чаще, стоило только заболеть, то после применения этого лекарства, герпес возникает не чаще раза в год.

Валентина 44 года

У ребенка стала часто возникать простуда на губах, врач сказал, что, видимо, вирус малышу перешел от меня, лечили многими препаратами. От врача узнала про свечи Полиоксидоний, решили попробовать, и не прогадали. Даже при простудах инфекционных, вирусных, герпес нас не беспокоит.

Анна, 28 лет

Действительно, как показали многочисленные исследования, Полиоксидоний эффективен для лечения герпеса, так как повышает иммунную систему, благодаря чему вирус загоняется в латентную стадию. Несмотря на отсутствие противопоказаний, кроме беременности и лактации, принимать лекарство нужно осторожно, в обязательном порядке проконсультировавшись с врачом.

Анна, врач дерматолог со стажем

Плюсы и минусы

Согласно многочисленным отзывам пациентов, которые использовали Полиоксидоний для лечения герпеса, препарат оказывает следующее воздействие на организм, благодаря чему достигается стойкий рецидив заболевания:

восстановление и нормализация иммунной системы;
очищение организма путем выведения шлаков и токсичных веществ;
предупреждение рецидива заболевания.

Столь широкое распространение лекарственного средства для борьбы с герпесом объясняется быстротой воздействия активных компонентов препарата, которые начинают действовать через 1-2 часа, купируя неприятные признаки герпеса.

Один из многих плюсов – многогранность действия. Лекарство с успехом используется не только при герпесе, но и ряда других заболеваний, вызванных вирусной или инфекционной микрофлорой.

Преимущество в том, что препарат выпускается в нескольких лекарственных формах. Когда таблетки запрещено применять детям младше 14 лет, в данной возрастной группе можно использовать лекарство в суппозиториях. Зависит от используемой лекарственной формы и степень скорости действия препарата. Ректальные суппозитории действуют на порядок быстрее, нежели таблетки.

Полиоксидоний в таблетках по 10 шт – от 700 рублей. Раствор для инъекционного введения (5 ампул) – от 1110 рублей. Суппозитории (10 шт в упаковке) – от 1000 рублей.

Как хранить

Держать препарат в прохладном месте, без доступа солнечного света, при температурном режиме 4-8 градусов.

Условия отпуска

Продается без рецепта.

Лекарства аналогичного спектра действия

Заменить Полиоксидоний можно следующими препаратами:

Амиксин: назначается при рецидивах герпеса, направлен на угнетение вируса;
Галавит: иммуностимулятор, показание к применению – рецидив герпеса.

Замена препарата аналогом осуществляется только после консультации с лечащим врачом.

Читайте также: