Почему нет следа от прививки оспы

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Вакцинация против туберкулеза. БЦЖ

Прививка БЦЖ – действенный способ уберечь детей от туберкулеза, а в случае заражения – значительно снизить риск его осложнений. Вакцинация проводится согласно Национальному календарю профилактических прививок.

БЦЖ – это калька с французского BCG - Bacillus Calmette-Gurin. В русском переводе звучит как Бацилла Кальмета - Герена. Именно эти два французских ученых создали в 1919 году вакцину против туберкулеза. Она приготовлена из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки, которая практически утратила вирулентность (заразность) для человека, так как специально выращивалась в искусственной среде. За создание этой живой вакцины ученые получили Нобелевскую премию.

Вакцина была жидкой и хранилась совсем недолго. Но в 20-е годы прошлого века штамм ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки был передан в СССР. И уже советские ученые доработали вакцину – создали сухую смесь, которую растворяют перед применением. С этого момента и началась повсеместная вакцинация против туберкулеза.

Если нет противопоказаний, дети вакцинируются живой вакциной против туберкулеза на 3-5 сутки после рождения, чтобы иммунитет против этого серьезного заболевания сформировался как можно раньше. Такая прививка в большинстве стран, в том числе и в Беларуси, делается в верхнюю треть левого плеча.

Обрабатывать чем-нибудь место инъекции после вакцинации, отрывать образовавшуюся корочку, накладывать повязку или вскрывать пузырек ни в коем случае нельзя.

БЦЖ дает довольно сильную нагрузку на еще неокрепший организм маленького человека. Реакции на вакцину против туберкулеза развиваются только через 4-6 недель, поэтому сразу после нее другие прививки не делают. Весь этот период во избежание осложнений необходимо беречь ребенка от заражения какими-либо вирусными инфекциями.

В первые месяц-полтора на место укола будет указывать небольшое красное пятнышко. Чуть позже, примерно в три месяца, здесь же сформируется небольшой гнойничок. Иногда он больше похож на маленький пузырек. В норме его размеры - не больше 1 сантиметра.

Примерно в 4-5 месяцев корочка подсыхает, самостоятельно отпадает и на месте гнойничка формируется свежий розовый рубчик, который постепенно светлеет и уплотняется. Это значит, что в организме запущены ответные реакции на вакцину, сформировалось определенное количество иммунных клеток. При встрече с инфекцией они ее распознают и помогут организму с ней справиться.

Иногда на месте введения может появиться небольшой келоидный рубец. Как правило, это обусловлено склонностью организма к образованию избыточного количества соединительной ткани. Если у мамы или папы есть такая особенность, то и у ребенка она вполне может проявиться. Иногда такие рубцы формируются из-за постоянного травмирования места инъекции, например, неудачно подобранной одеждой.

С 2009 года в Беларуси сохраняется тенденция стабильной невысокой детской заболеваемости туберкулезом. Поэтому новорожденные вакцинируются БЦЖ-М. С 2016 года действует новый Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому и в соответствии с международными протоколами ВОЗ отменены повторные прививки против туберкулеза, так как не получены доказательства их эффективности.

Если есть противопоказания – прививка от туберкулеза может быть отложена по срокам. Прививаться живой вакциной должны здоровые дети. В таком случае будет сформирован хороший иммунитет, а риск получить осложнения сводится к нулю.

Как правило, осложнения после прививки БЦЖ дают о себе знать в течение первого года жизни ребенка. На что следует обратить внимание?

На месте инъекции формируется большое уплотнение диаметром более 1 см. Потом может появиться гнойничок с коркой или язвочка размером свыше 1 см. Это уже повод обратиться к врачам – педиатру и фтизиатру.

Увеличились лимфоузлы , которые находятся рядом с местом введения вакцины – в подмышечной области, над- и подключичной области, на шее слева. В таких случаях врач назначает УЗИ. Если лимфоузлы в диаметре не превышают 1 см, это вариант нормы. Значит, так реагирует иммунная система. Но наблюдать за ребенком будут чаще, возможно, что дальнейшая иммунизация малыша против других инфекций будет проходить по индивидуальному графику.

Серьезная побочная реакция на прививку – БЦЖ-остит (поражение костей и суставов). Это значит, что инфекция с током крови и лимфы попала в костную ткань. Такие побочные реакции развиваются редко, причин может быть несколько (состояние иммунитета ребенка, качество вакцины и др.). Иногда спровоцировать такое осложнение могут частые падения, переломы, а также увеличение нагрузки на костно-мышечную ткань (например, малыш начал ходить).

Если ребенок раннего возраста жалуется на боли в суставах и костях, щадит ручку или ножку, даже если другие симптомы его не беспокоят, это повод обратиться к врачу!

Самое главное в таких ситуациях – не упустить начало развития заболевания. Здесь должны работать в тандеме и мама, и врач. Лечение остита длительное, минимум полгода, но эффективное. Выздоровление наступает в 100 % случаев.

Существует ряд состояний здоровья малыша, которые являются абсолютным противопоказанием к вакцинации против туберкулеза. Среди них:

врожденные (первичные) иммунодефицитные состояния;
ВИЧ-инфекция у ребенка. При ВИЧ-инфицировании мамы как можно быстрее определяют ВИЧ-статус ребенка. Если у такого малыша не диагностируют ВИЧ-инфекцию, его прививают БЦЖ-М.
тяжелые, генерализованные формы БЦЖ-инфекции (осложнений БЦЖ-вакцинации) у старших родных братьев или сестер.

Прививка будет выполнена позже, если новорожденный весит менее 2 кг, у малыша развилась гнойная инфекция кожи или была тяжелая родовая травма. Помимо этого, сроки прививки отодвигаются в случае гемолитической болезни новорожденного, острой респираторной вирусной инфекции, пневмонии, тяжелой формы желтухи.

Если у ребенка все противопоказания были сняты до двух месяцев, малыша могут привить без предварительной постановки пробы Манту. Детям старше 2 месяцев сначала ставят пробу Манту и вакцинируют против туберкулеза только в том случае, если результат отрицательный.

Кожные тесты (проба Манту, диаскинтест) – метод профилактического обследования детей на наличие в организме туберкулезной инфекции. В нашей стране они обязательны для тех маленьких граждан, которые находятся в группах высокого риска заражения туберкулезом. В наиболее значимую группу риска входят дети, имевшие контакт с больным активной формой туберкулеза. Взрослым рекомендовано проходить флюорографию.

Народ кто знает че за прививка на левой руке которая с такими шрамами, выше локтя? И почему она такой шрам оставляет?

ОНА ЕСТЬ У ВСЕХ.

*пессимистичная оптимистка*

QUOTE (KITTY BOOM @ 22 июля 2008, 19:36)

это штука БЦЖ называется. проив туберкулеза

*пессимистичная оптимистка*

потому что в первые ее ставят в родддоме(если не ошибаюсь) потом в 7 лет а потом непомню:( почитайте ответ в инете БЦЖ

эта тема в здоровье

QUOTE (KITTY BOOM @ 22 июля 2008, 19:40)

форумчанин со стажем

QUOTE (артем @ 22 июля 2008, 19:51)

а у меня нет ее. отмазали родители видимо

QUOTE (1234 @ 22 июля 2008, 20:55)

А то сомнительно чтоб привика оставляла такой шрам.

QUOTE

Этот странный рубец

Вакцины содержат живые ослабленные бычьи микобактерии и выпускаются в сухом виде. Перед употреблением вакцину разводят стерильным физиологическим раствором, который прилагается к препарату. Для прививки используется специальный туберкулиновый шприц (объемом 1 мл). Вакцина вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.

Через 4 - 6 недель при первом введении и уже на первой неделе после ревакцинации на месте инъекции появляется пятно, затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объеме и повышенной плотности) диаметром не более 5-10 мм. В дальнейшем там образуется пузырек-гнойничок (его размер также не должен превышать 10 мм) с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом - корочка. Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик длиной 3-10 мм, который к году принимает свой окончательный вид. Появление рубца свидетельствует о состоявшейся прививке (о перенесенном локальном кожном туберкулезе) и о выработке организмом специфической защиты против микобактерии туберкулеза.

Место введения вакцины нельзя обрабатывать йодом и другими дезинфицирующими растворами, а также накладывать повязку, выдавливать содержимое пузырька. Если пузырек вскрылся, его также не следует обрабатывать чем-либо, вскоре он подсохнет и превратится в корочку. Нельзя удалять ее или тереть мочалкой при купании, так как это может нарушить течение местного инфекционного процесса.

Если размеры инфильтрата очень большие (более 10 мм) или на месте введения вакцины так и не образовался пузырек, а через 6 месяцев рубчик, если замечено увеличение у младенца лимфоузлов в подмышечной области, следует проконсультироваться с фтизиатром1.

Нормальное течение прививки - это нагноение места прививки. Повреждаются ткани кожи, поэтому и образуется шрам.

Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С (в подмышечной впадине) – дайте ему дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Для этой цели подойдет парацетамол (калпол, цефекон, эффералган, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуфен и другие)

Если у ребенка нет температуры – можно искупаться под душем, как обычно. Наличие реакций в месте укола – не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают в первые сутки-двое после прививки.

При температурных реакциях можно обтереть ребенка водой комнатной температуры. Не используйте для обтираний спирт и уксус – они раздражают и сушат детскую кожу.

Давайте ребенку жаропонижающее только по показаниям – при температуре выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Помните о том, что суточная дозировка парацетамола или ибупрофена не безгранична (. ). При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь.

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям может вводиться только инъекционно (не через рот или в свече!), под контролем врача или бригад скорой медицинской помощи.

Первые два дня после прививки (все вакцины)

Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.

Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной, продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.

У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач.

С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.

Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте место пробы).

При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) можно местно использовать контрастные примочки (чередовать ткань, смоченную водой комнатной температуры и ткань, смоченную теплой водой), а также использовать рекомендованные врачом мази.

Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста – простудные инфекции.

В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная реакция требует осмотра ребенка врачом.

Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)

В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.

Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью, похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и проходит сама за 1-2 суток, без следа.

Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое увеличение околоушных слюнных желез.

В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).

Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.

Люди не любят думать о том, чего не видят. Мелкие инфекции не заметны, пока не приходят в твой дом. А когда приходят крупные — бывает уже поздно. От чумы в VI веке погибли около 100 млн человек. От оспы погибало до половины популяции.

Академик Виталий ЗВЕРЕВ, директор НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова, рассказывает:

— Инфекционные заболевания были и остаются самыми распространенными в мире. А вот по смертности они сейчас на третьем месте. Этого удалось достичь за вторую половину ХХ века благодаря вакцинам.

Сейчас создано более ста вакцин против 46 инфекционных заболеваний.

Американцы подсчитали, что общая продолжительность жизни человека выросла в среднем на 35 лет. 25 из них подарили человечеству вакцины.

Оспа

Ее больше нет.

Самая древняя история у вакцинации против оспы. Еще в Х—ХI вв. в Центральной Азии вводили небольшое количество вирусов натуральной оспы через нос или делали несколько подкожных уколов, чтобы выработать в организме сопротивляемость болезни. Но еще и в середине прошлого века оспа угрожала 60% населения мира, а каждый четвертый заболевший человек умирал.

Глобальная программа ликвидации оспы была разработана по инициативе нашей страны. В 1967—1977 гг. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела кампанию иммунизации во всем мире. Благодаря этому оспы не стало. Старшие еще могут показать своим детям и внукам следы прививок на плече: две оспинки. У детей их уже нет. Прививки от оспы больше не нужны.

Полиомиелит

Сегодня официально ликвидирован на трех континентах.

Старшее поколение помнит из своего детства, как практически в каждом классе были тяжелые инвалиды — дети, перенесшие полиомиелит. Еще в начале ХХ столетия эпидемии этой инфекции уносили жизни десятков тысяч человек. Именно полиомиелит стал причиной инвалидности Франклина Рузвельта.

В Европе, Америке и Австралии, в Тихоокеанском регионе, где главное — Китай — полиомиелита больше нет. Однако вакцинация везде продолжается. Пока это страшное заболевание есть на земле, в любую страну может попасть вирус.

Корь

ВОЗ выполняется программа ликвидации кори.

В России тоже есть национальная программа ликвидации кори к 2010 г.

Комментарий академика Бориса СЕМЕНОВА:

— В 2005 году в России было всего 416 случаев заболевания корью. Но в мире в прошлом году 800 тысяч детей умерли от кори. В основном в странах Африки, где нет денег, чтобы проводить вакцинацию. Вот здесь видна цена прививок.

В России резкий подъем заболеваемости корью был в 1998 г. — 132%. Почему? Дело в том, что в начале 90-х вся профилактическая работа в здравоохранении была ослаблена. Да еще прошла целая волна публикаций против вакцинопрофилактики: в Англии усмотрели зависимость детского аутизма от прививок трехвалентной вакциной против кори, краснухи и эпидемического паротита. Потом исследователи опровергли эти утверждения. Но испуганные родители страшилки в популярной прессе прочли, а научные исследования — нет. По нашим оценкам, на 20% упало число привитых детей, и кроме вспышки кори мы получили 104 тысячи больных дифтерией, из которых несколько тысяч умерли.

Академик Александр ГИНЦБУРГ, директор НИИ эпидемиологии и микробиологии РАМН, комментирует:

— Привито у нас в этом году уже больше 20 млн человек (всего запланировано 22 млн). А прививки — это снижение смертности в группах риска: у людей старше 60 лет, с заболеваниями сердца, центральной нервной системы, диабетом, иммунодефицитами и у маленьких детей.

Итак, прививаться нужно. Маме того мальчика, у которого случилась аллергическая реакция, невозможно объяснить, что это именно тот один на миллион допустимый случай, но вообще-то всем нам надо понимать, что риск оставить ребенка без вакцинации несравним с побочными реакциями от прививок. И еще: производство вакцин — самое мощное фармацевтическое производство у нас в стране — это научные разработки наших ученых и собственные технологии отечественного производителя. Большинство лекарств нам приходится закупать за рубежом. А вакцины — то немногое в фармакологии, что мы умеем качественно делать сами. Но мы — слишком большой рынок сбыта, чтобы за него не велась война.

График рекомендованных прививок для детей в США от 0 до 6 лет.

Прививок в США больше, чем в СНГ, активно прививают от Ротавируса, который вызывает кишечный грипп. В год ставят прививку от ветрянки. Четыре раза ставится пневмококковая прививка, которая защищает от пневмонии и менингита, в полтора года прививается гепатит А. Нет прививок от туберкулёза (БЦЖ), в связи с чем у иммигрантов возникает проблема: после переезда в США местная проба (Манту) у людей с БЦЖ в 90% случаев даёт положительный результат, и по закону положено сделать флюорографию, чтобы доказать, что вы не болеете.

Есть небольшие расхождения по возрасту. В России на третьем, четвертом и пятом месяце деткам ставят по три прививки: столбняк-дифтерия-коклюш, полиомиелит и гемофильные инфекции. В США те же прививки делают в 2, 4 и 6 месяцев. В цивилизованные странах в последние годы поднимается минимальный возраст для прививки. В частности, недавно такие изменения были в Японии и Австралии, где дети болеют и умирают редко.

Самой опасной считается комплексная прививка MMR, против кори, краснухи и свинки. В России есть местные вакцины против свинки и кори, краснуху прививают индийской вакциной, которую закупает государство. Это три отдельные прививки. В США они объединены в одну, и она может вызывать различные неприятные побочные действия.

График рекомендованных прививок для детей в США от 7 до 18 лет.

В России продолжаются прививки от туберкулёза, в 7 и 14 лет. В США с ещё трижды прививают от пневмококка и менингококка, гепатитов А и В, ставится MMR, полиомиелитная и ветряночная прививки, а с 11 до 18 в надо сделать две прививки от папиломавируса, который считается маркером некоторых онкологических заболеваний. В обеих странах продолжается прививочная профилактика дифтерии и столбняка, в США ещё прививают свинку.

В отличие от СНГ, где малыша не возьмут в садик, школу и бассейн, если он не будет привит, в США работает добровольная вакцинация. Во многих штатах разрешено отказываться от прививок по философским соображениям, а в других — по религиозным. Процедура немного затяжная: надо писать заявление, иногда обращаться в суд, но в конечном счете отстоять свою точку зрения и не прививать ребенка — более чем реально.

Это штаты США, где можно отказаться от прививок. Оранжевые — из-за веры, в сетку — из-за собственных убеждений. С июля 2016 года в Калифорнии нельзя отказаться от прививок для детей, что неудивительно для самого густонаселенного и самого наполненного иммигрантами штата. В Миссисипи и Западной Виргинии можно отказаться от прививок по медицинским показаниям, если врачи считают, что прививка для ребенка опаснее, чем не прививать его — для общества. В США сейчас живут полмиллиона людей, которым не ставят прививки по этой причине.

Технически, в ситуации, когда привито большинство, непривитые дети находятся в безопасности. Это называется коллективным иммунитетом. Прививая даже 70% населения, медики уменьшают угрозу болезни, так как ослабляют среду её распространения. Однако каждое новое путешествие одного ребенка в другую страну — это очень маленькая, но реальная опасность занести болезнь на родину и заразить ей всех.

Плюсы и минусы прививок в США

Если ваш ребенок не привит, кроме риска заразиться, у вас могут быть и другие проблемы. Например, некоторые педиатры отказываются вести непривитых детей. Но вы всегда можете найти другого врача. Если вас не берет школа, к которой вы приписаны по адресу, можно поменять школу, либо переехав в нужный район, либо через суд.

Некоторые прививки вызывают сомнения. Например, прививка гепатита В сразу после рождения защищает ребенка, если его мать — переносчик, и грудное молоко для него опасно, но ревакцинация, которая проводится в 12 лет, нередко вызывает споры в массах, потому что гепатит В передается теми же путями, что и ВИЧ, а значит, у детей есть ещё немного времени до реальной угрозы. Также непонятно с полиомиелитом, который в США считают побежденной болезнью. Прививку продолжают делать из-за риска заразиться вирусом за пределами США, и, подозреваю, в память о тяжелой судьбе Франклина Рузвельта, которому пришлось управлять страной с инвалидной коляски.

Прививки от ветрянки, гриппа и Ротавируса, теоретически можно пропустить из-за нетяжелого протекания болезней, от которых они защищают. MMR иногда разбивают на отдельные прививки с промежутком в месяц между введением вакцин, чтобы уменьшить нагрузку на организм.

Тем не менее, пользу от прививок переспорить трудно. До семидесятых годов прошлого века корь косила весь мир и считалась неизбежной болезнью. Только с 2000 до 2013 года смертность от этой болезни снизилась на 73%. Как только в обществе 93% людей прививаются от кори, вспышек болезни больше не происходит.

Благодаря вакцинации США победили полиомиелит, туберкулёз, свинку, ветрянку и дифтерию (разовые случаи связаны с непривитыми детьми и путешественниками) и другие болезни, от которых раньше умирали тысячи и миллионы.

Что касается вреда от прививок, нельзя не признать, что он есть. Вакцинация, при всей её безопасности, всё таки ухудшает состояние отдельных детей, и иногда, к сожалению, с летальным исходом. В США есть орган, который рассматривает все жалобы на вакцинацию и компенсирует причиненный ей вред: Office of Special Masters of the U.S. Court of Federal Claims. Сюда можно обратиться, если что-то пошло не так.

Прививать или нет?

В отличие от СНГ, где это трудное решение родитель должен принять сам, доверяясь больше чутью, в США вы можете спросить совет у врача, и этот совет будет адекватным. Если вы переживаете, что прививки будут вредны для ребенка, уровень американской медицины позволяет получить информацию у профессионала и принять правильное решение с его помощью.

Если ваш малыш — аллергик, имеет слабый иммунитет, или у вас в детстве были проблемы после прививок, лишний раз сходите к врачу и определитесь, как будет лучше для здоровья, ведь в конце концов это всё о том, чтобы детки не болели.

Среди общего количества больных туберкулезом 10 процентов всегда составляют дети, даже в благополучной Европе. Ежегодно в мире туберкулезом заболевают не менее 1 млн детей младше 15 лет. Во всех странах планеты только в 2016 году от туберкулеза умерли 253 тысячи детей.

Дата публикации: 27.04.2018

Тем не менее детские фтизиатры часто сталкиваются с тем, что у родителей нет настороженности по отношению к этому заболеванию, они не понимают важности вакцинации БЦЖ, не разбираются, чем отличаются проба Манту и Диаскинтест. Наверное, именно от незнания появилось так много мифов о туберкулезе, которые приходится развеивать нашему эксперту.

Миф 1. Прививка живой вакциной БЦЖ бесполезна, поскольку она нисколько не уменьшает риск заболеть туберкулезом.

На самом деле. БЦЖ - самая старая вакцина, проверенная уже не на одном поколении. Цель ее не та, что у вакцины против оспы — сделать прививку младенцу и стопроцентно гарантировать, что теперь человек ни разу в жизни не заболеет оспой. Задача БЦЖ ограничить туберкулезный процесс на уровне лимфатической системы, не дать развиться тяжелым генерализованным формам туберкулеза. Вот почему в стране нет туберкулезного менингита, костного туберкулеза, от которых защищает БЦЖ.

Сегодня ученые работают над более эффективной прививкой, но все равно пока это будет живая вакцина. Хотя в идеале нужна инактивированная.

По России охват вакцинацией БЦЖ среди новорожденных 81,2 процента. 10 лет назад было 95−97 процентов. Участковые педиатры стараются, чтобы невакцинированные дети все же получили прививку к году. Но в течение года эти дети могут заболеть туберулезом.

Миф 2. Иногда рубец поcле БЦЖ не появляется.

На самом деле. Эффективность прививки БЦЖ оценивается по двум позициям: сформировался ли рубец после вакцинации и есть ли положительная чувствительность к туберкулину в год. Если нет рубца и положительной реакции на пробу – значит, прививка не была сделана, что бы ни было указано в карте. Вакцинацию надо срочно делать.

Миф 3. Проба Манту и Диаскинтест взаимозаменяемы.

На самом деле. Проба Манту нужна для отбора на прививку, а Диаскинтест необходим для раннего выявления туберкулеза. В России принят такой порядок: проба Манту остается для детей до 7 лет, а школьникам с 21 марта прошлого года применяется Диаскинтест. Его следует проводить ежегодно. Диаскинтест — оптимальный вариант скрининга, поскольку в отличие от пробы Манту он не дает аллергии. Но детям до 7 лет фтизиатры вынуждены оставить пробу Манту, которая, в отличие от других методов позволяет увидеть реакцию не только на туберкулез, но и на вакцину БЦЖ, а значит провести отбор на прививку – найти тех детей, кому нужна ревакцинация. Но в случае сомнительной пробы все равно должен проводиться Диаскинтест.

Миф 4. Нельзя мочить руку, на которой сделана проба Манту.

На самом деле. Мочить можно. Миф о том, что на пробу Манту ни в коем случае не должна попасть вода, зародился, когда много десятилетий тому назад туберкулин вводился накожно, для чего поверхностный слой кожи — эпидермис — рассекали ланцетом, предварительно капнув на это место туберкулином. Боялись, что если на раненый эпидермис попадет грязная вода, может случиться инфицирование ранки. Сейчас туберкулин вводят между эпидермисом и собственно дермой.

Миф 5. У родителей есть право отказаться от туберкулинодиагностики.

Да, это так. Но они должны понимать, что дети, не прошедшие ее, не допускаются ни в сад, ни в школу, ни в другое образовательное учреждение. Родители должны выбирать соответствующий вид образования – семейную, домашнюю, дистанционую формы обучения. Непроверенного ребенка нельзя вести в коллектив и подвергать других детей детей опасности. И если законный представитель ребенка отказался от прививки, он должен оповестить об этом органы опеки. И только в Самарской области 25 детей официально отстранены от посещений детсадов и школ.

Миф 6. Флюорография поможет выявить туберкулез у ребенка.

На самом деле, нет. Изменения в легких менее 1 см на ней не видны. Статистика говорит, что по флюорографии выявляется лишь 0,6% заболевших, тогда как с помощью Диаскинтеста и последующей мультиспиральной компьютерной томографии – 10%.

Когда на прием к фтизиатру приходят дети с плохой пробой Манту, врач просит родителей и других родственников ребенка принести ему и их флюорограммы. Иногда это вызывает возмущение взрослых. Но очень часто по пробе манту ребенка врачи выявляют бабушку на пенсии, которая ни разу не делала снимков легких и уже много лет болеет туберкулезом. Получается, флюорография поможет обеспечить ребенку здоровое окружение.

Миф 7. У туберкулеза очевидные проявления. Они должны насторожить родителей, и тогда ребенка надо показать фтизиатру.

На самом деле. Чаще всего туберкулез у детей протекает бессимптомно. Если есть заметные признаки – это запущенный туберкулез. Если кашель продолжается более 2−3 недель, несмотря на то, что ребенок получает адекватное лечение, нужно обязательно показать его фтизиатру для исключения туберкулеза. Любые проявления интоксикационного характера – субфебрильная температура, потливость ночью – тоже должны насторожить родителей и врача. Ребенку часто ставят диагнозы бронхит или пневмония? Это также повод обратиться к фтизиатру и провести внеплановые пробы. Помните, с диагностической целью пробы можно делать столько, сколько нужно.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

Читайте также:

Почему нет следа от прививки оспы

Онлайн консультации врачей в мобильном приложении Доктис

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис