Победа над натуральной оспой

Победа человечества над одним из самых тяжелых заболеваний пока не окончательна

14 мая 2008 года исполняется 312 лет с одного знаменательного события не только в медицине, но и в мировой истории: 14 мая 1796 года английский врач и исследователь Эдвард Дженнер ( Edward Jenner , 1749–1823) провёл первую процедуру, которая впоследствии совершит революцию в медицине, открыв новое профилактическое направление. Речь идет о вакцинации против натуральной оспы. У этой болезни необычная судьба. Десятки тысяч лет она собирала с человечества кровавую дань, унеся миллионы жизней. А в XX веке буквально за 13–15 лет её стерли с лица земли и оставили лишь два коллекционных образца.

Натуральная оспа (Variola vera) относится к особо опасным острым вирусным инфекциям . Характерные её признаки общая интоксикация, лихорадка и специфическая сыпь, состоящая из пузырьков. Пузырьки имеют обыкновение сливаться, затем подсыхать и заживать, оставляя после себя обезображивающие рубцы — оспины. Правда, до момента высыпания клиническая картина очень напоминает грипп, что затрудняет диагностику.

Инкубационный период оспы составляет 10–12 дней от момента заражения. В первые дни болезни температура тела быстро повышается до , больного знобит, тошнит, развиваются боли в животе, мышцах поясницы и крестце. С четвёртого дня болезни состояние пациента несколько улучшается, и появляется оспенная экзантема — так медики называют сыпь. Сначала она возникает на лице, затем на туловище, и только потом перебирается на конечности. пятна быстро превращаются в папулы цвета. В центре папул через 2–3 дня появляются пузырьки (везикулы). На слизистых оболочках сыпь представлена эрозиями и язвочками. Спустя неделю состояние больного резко ухудшается, идет вторая волна лихорадки (температура тела достигает 40 °С), а сыпь нагнаивается. На данном этапе возможна смерть от инфекционного коллапса. Улучшение начинается только к концу второй недели болезни.

Геморрагическая, или черная оспа — самая тяжелая клиническая форма заболевания. Многочисленные кровоизлияния во внутренние органы и кожу быстро приводят к гибели заболевшего. Встречаются также легкие формы с кратковременной лихорадкой без сыпи (или с кратковременной локальной сыпью). Переболевшие получают стойкий пожизненный иммунитет к данной инфекции.

Хотя возбудитель натуральной оспы патогенен для большинства животных (нередки, например, случаи коровьей или обезьяньей оспы), вирус считается чисто человеческим. И заболевания млекопитающих — лишь следствие контакта с ними человека.

Больной оспой заразен для окружающих в течение всей болезни — от скрытого периода до момента отпадения всех корочек. Именно это обстоятельство вкупе с ее способностью долго сохраняться в пыли и переноситься по воздуху и превратили натуральную оспу в натуральный кошмар человечества.

В 165–180 годах оспа прошлась по Римской империи, к 251–266 годам подобралась к Кипру, затем вернулась обратно в Индию, и до XV века о ней встречаются лишь отрывочные сведения. Зато с конца XV века болезнь прочно закрепилась в Западной Европе.

Большинство историков считает, что в Новый Свет оспу завезли в начале XVI века испанские конкистадоры, начиная с Эрнана Кортеса ( Hernán Cortés , 1485–1547) и его последователей. Болезни опустошали поселения майя, инков и ацтеков. Эпидемии не стихали и после начала колонизации, в XVIII веке практически ни одного десятилетия не проходило без вспышки оспы на американском континенте.

В XVIII веке в Европе инфекция уносила более четырехсот тысяч жизней ежегодно. В Швеции и Франции от оспы погибал каждый десятый новорожденный. Жертвами натуральной оспы в том же веке пали несколько европейских царствующих монархов, включая императора Священной Римской империи Иосифа I (Joseph I, 1678–1711), Луиса I Испанского ( Luis I , 1707–1724), российского императора Петра II (1715–1730), королеву Швеции Ульрику Элеонору (Ulrika Eleonora, 1688–1741), короля Франции Людовика XV ( Louis XV , 1710–1774).

Досталось от оспы и России. В 1610 году оспа была занесена в Сибирь и практически на 50% сократила население региона. В XVIII веке в России от этой болезни умирал каждый седьмой новорожденный.

В XIX веке во время ф войны 1870–1871 годов разразилась крупнейшая за всю историю Европы эпидемия, унесшая жизни более полумиллиона человек.

К середине XX века, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно натуральной оспой заболевали около пятидесяти миллионов человек, причем два миллиона из них умирали. Именно тогда болезни была объявлена настоящая война.

Защищаться от оспы пытались ещё врачи Древнего Китая и Древней Индии. В трактатах, датированных примерно годом , описывается один из способов — высушенные корочки больного оспой растираются в порошок и вдуваются в нос или верхние дыхательные пути здорового человека. Идея, в , правильная. Да, некоторые люди переболевали легкой формой оспы и больше никогда ею не заражались, однако в большинстве случаев происходило распространение живого и полного сил вируса, что только усугубляло эпидемиологическую ситуацию.

Поэтому метод добрался и до Великобритании, где закрепился в качестве единственного способа профилактики в начале XVIII века. Заслуга доктора Дженнера только в том, что он сделал небольшое уточнение в этой процедуре. Будучи человеком талантливым и наблюдательным, он долгое время собирал информацию о заболеваемости оспой в Глостершире, где работал сельским врачом. Дженнер обратил внимание, что доярки не болеют настоящей оспой, сыпь у них ограничивается только областью кистей рук, а легкое недомогание проходит буквально за пару дней. Доктор выяснил, что доярки заражаются оспой от коров, также восприимчивых к этой инфекции. Дженнер сделал логичный вывод — коровья оспа для людей менее опасна. Если использовать для вариоляции материал не от больных людей, а от больных коров, можно снизить число осложнений и увеличить эффективность профилактики.

Травля продолжалась несколько лет, публиковались карикатуры и памфлеты, где рассказывалось о том, что вакцинированные дети начинают ползать на четвереньках, мычать и есть траву. Дженнеру пришлось ещё 12 лет доказывать свою правоту. Официальное признание метод получил только в 1808 году, а массовая вакцинация началась только после эпидемии 1840–1843 годов.

В России же закон об обязательной вакцинации появился лишь в советский период — в 1919 году. Справиться с оспой в СССР удалось только к 1936 году. Прививка для новорожденных и две ревакцинации в более позднем возрасте надолго стали профилактическим стандартом отечественной медицины.

Развитые страны к середине XX века избавились от натуральной оспы — появление новых поколений вакцин свело к минимуму возможность осложнений. Исследования, проведенные в Европе в и годах, показали, что оспенная вакцина дает достаточно устойчивый иммунитет против всех вирусов рода ортопоксвирус. Среди людей, вакцинированных 10 лет назад, смертность от оспы составляла 1,3%. Среди непривитых в то время погибали почти 52% заболевших.

Впервые предложение об объединении усилий мирового сообщества по искоренению натуральной оспы прозвучало из уст министра здравоохранения СССР Виктора Жданова на Генеральной ассамблее ВОЗ в 1958 году. Инициатива была одобрена в 1959 году, и началась планомерная работа.

8 мая 1980 года XXXIII Генеральная ассамблея ООН заявила о полной победе человечества над страшным заболеванием.

Впрочем, использование оспы в качестве оружия — идея не такая новая, и принадлежит она вовсе не , а вполне цивилизованным британцам. И этот случай считается первым задокументированным применением биологического оружия.

Во время Второй мировой войны с натуральной оспой и некоторыми другими возбудителями экспериментировала специальная японская воинская часть № 731, дислоцировавшаяся в Китае. Правда, на практике была использована только бубонная чума.

Угроза биотерроризма в XXI веке заставила вернуться к разработкам новых поколений оспенных вакцин. Необходимость таких исследований связана с высокой реактогенностью препаратов — неразведенная вакцина почти у 95% привитых вызывала ту или иную реакцию .

Между тем, в 2002 году в США возобновились прививки для военнослужащих, в первую очередь для тех, кто проходил службу в Ираке. Для вакцинации в основном использовались старые запасы иммунопрепаратов, изготовленных ещё в 19 годах. Примеру Америки последовали Великобритания и Австралия. В 2003 о возможности возобновления оспопрививания для отдельных групп риска заявили и российские службы.

В том же 2003 году в сентябрьском номере журнале Nature Medicine была опубликована статья группы исследователей из Университета здравоохранения и науки Орегона ( Oregon Health & Science University ) под руководством доктора Марка Слифка ( Mark Slifka ). В ней, в частности, утверждалось, что иммунитет к натуральной оспе оказался куда более стойким, чем считали медики. Из трёхсот обследованных человек у 90% обнаружился достаточно мощный антительный ответ на антигены вируса оспы. И при этом самый пожилой участник исследований был привит 75 лет назад.

Впрочем, по наследству иммунитет не передается, те, кто родились после завершения массовых прививочных кампаний, всё равно остаются незащищенными перед лицом пусть даже и теоретической угрозы. И натуральную оспу изучают студенты всех медицинских вузов. Одно дело — всем миром победить инфекцию. И совсем другое — не дать ей вернуться. Неизвестно ещё, что сложнее.

23 октября 1768 года Императрица Всероссийская Екатерина II привилась от оспы, подав пример своим подданным, боявшимся прививки. Страх этот был не лишен основания: прививка делалась гноем больного и могла стать фатальной. Тем не менее это была спасительная практика, если рассматривать статистику.

Первой европейской женщиной, решившейся на вариоляцию, стала английская писательница и путешественница Мэри Уортли-Монтегю. Будучи женой британского посла в османском Константинополе, она узнала о турецкой массовой практике прививать девочек, предназначенных для гаремов: вариоляция защищала их от эпидемий и предотвращала появление некрасивых оспин на лице. Решительная англичанка привила своего пятилетнего сына в 1718 году, а затем и свою трехлетнюю дочь в 1721 году в разгар эпидемии оспы. Вернувшись в Европу, она стала активно пропагандировать вариоляцию — и небезуспешно. В Англии начались опыты над преступниками и детьми из церковных приютов. Выяснилось, что смертность от такой прививки составляет 2%, а это в 10–20 раз меньше, чем шансы умереть от эпидемии натуральной оспы. Вариоляция стала популярным методом вакцинации, несмотря на риски. Привита была даже семья британского короля Георга I.

И все же это был очень опасный метод. Многие умирали от прививки человеческой оспой, в том числе богослов Джонатан Эдвардс в 1758 году. Английский врач Геберден подсчитал, что за 40 лет применения вариоляции в Лондоне умерло на 25 000 больше людей, чем до введения этой прививки. Франция официально запретила этот метод вакцинации в 1762 году.

Однако Екатерина II была полна решимости ввести оспопрививание в России и верила в силу прививки. Оспа всерьез угрожала императорскому двору: она обезобразила лицо ее мужа Петра III, переболевшего в молодом возрасте, от оспы скончалась их годовалая дочь Анна Петровна в 1759 году. Принимая решение о вариоляции, Екатерина хотела защитить не только себя, но и сына Павла — наследника двора: в 1768 году ему было 14 лет. Как раз в этот год от оспы скончалась жена наставника цесаревича — графиня Шереметева и смерть могла вот-вот пожаловать в покои императрицы.

В октябре из Лондона в Санкт-Петербург срочно доставили опытного врача Димсдейла. Гной для прививки взяли у шестилетнего крестьянского мальчика Александра Маркова — после выздоровления Екатерины II он получил дворянский чин, фамилию Оспенный и герб, на котором изображена рука с видимой зрелой оспиной.

В 1765 году, за три года до прививания Екатерины II, лондонское научное сообщество узнало о более безопасном способе защититься от оспы. Врач Джон Фьюстер и его коллега Суттон сообщили, что пациенты, переболевшие коровьей оспой, не болеют тяжелой натуральной оспой даже во время эпидемий. Но это наблюдение сельских докторов показалось лондонским ученым простой случайностью и они не обратили на него должного внимания.

14 мая 1796 года Эдвард Дженнер провел первый публичный опыт вакцинации от оспы. В присутствии зрителей он взял жидкость из пустулы доярки, заразившейся коровьей оспой, и занес ее в маленькие порезы на руке восьмилетнего мальчика Джеймса Фиппса, сына своего садовника. Ребенок немного похворал и через неделю был здоров, после чего ему была привита человеческая оспа — без всяких последствий. В дальнейшем Фиппса пытались заразить натуральной оспой еще 20 раз, но он оставался здоров, демонстрируя завидный иммунитет к болезни и высокую эффективность прививки. С 1800 года вакцинация от оспы стала обязательной в английской армии и на флоте.

Последний случай заражения оспой был зарегистрирован 26 октября 1977 года в сомалийском городе Марка. С тех пор эта болезнь считается полностью побежденной благодаря массовой вакцинации.

[25.03.1999, 14:44:27]
Сергей Гончар,

Натуральная оспа - победа или перемирие?

Сага о победе человечества над натуральной оспой - пока что одна из самых славных в летописи пребывания Homo Sapiens на планете Земля. На протяжении многих столетий эта весьма заразная и тяжелая вирусная инфекция была таким же бичом цивилизации, как и чума. Более тысячи лет назад натуральная оспа проникла с родного для нее Востока на территорию Европы, где стала попросту бесчинствовать: во время отдельных пандемий количество больных доходило до 10 млн.(!), при этом смертность достигала 25-40%. Предки говорили: "Любовь и оспа минуют лишь немногих".

Первый удар по вирусу натуральной оспы был нанесен еще в ХVIII веке Э.Дженнером, осуществившим, по сути дела, первую в мире целенаправленную вакцинацию. Как видно из прилагаемой иллюстрации, не все современники врача тогда смогли по достоинству оценить значение этого факта. А ведь именно эта работа стала праматерью современной стратегии управления инфекциями. Однако лучшие представители тогдашней медицины сумели разглядеть в открытии Дженнера грядущую смертельную удавку для натуральной оспы. Оспопрививание находило все больше и больше сторонников.

В сочетании с карантинной системой вакцинация дала небывалый эффект - уже в начале ХХ века оспа исчезла с территорий Европы и США, а к памятному 1937 году этот микробиологический "враг народа" был истреблен и на территории СССР. Но, оставались еще очаги этой инфекции в Африке, Азии и Латинской Америке, откуда вирус периодически завозился в страны, ликвидировавшие у себя натуральную оспу. К этому времени медицина уже знала возбудителя болезни "в лицо" - им оказался крупных размеров ортопоксвирус, очень устойчивый ко внешнесредовым воздействиям и к тому же весьма склонный к мутациям. В 1958 году на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) делегация от СССР выступила с предложением повсеместной ликвидации натуральной оспы, которое было принято мировой медицинской общественностью.

Задача была не из легких: предстояло сделать невосприимчивым к заражению практически все население Земли. Только в этом случае можно было рассчитывать на полное искоренение (эрадикацию) возбудителя болезни. С этого момента война с вирусом вступила в новую фазу: десятки тысяч медицинских работников и еще больше общественных активистов включились в глобальную кампанию по выявлению эпидемических очагов инфекции и осуществлению масштабной вакцинации против натуральной оспы. Финансов не жалели: даже просто за оповещение об обнаруженном случае натуральной оспы любой человек мог получить денежное вознаграждение. Не говоря уже об инвестициях в производство вакцины и финансирование экспедиций. Сейчас события того времени выглядят как настоящий голливудский блокбастер, с тем отличием, что данный проект длился 19 лет, да и бюджет у него был покруче.

Результаты получились впечатляющими: к 1971 году натуральная оспа была ликвидирована в Южной Америке, к 1975 году - в Азии. Дольше всех "сопротивлялась" Африка - последний случай натуральной оспы был зарегистрирован 26 октября 1977 года в Сомали. Этот случай стал последним не только в Африке, но и на планете. Через 2 года Глобальная комиссия по сертификации ликвидации оспы подтвердила факт полной ликвидации этой болезни. И, наконец, апофеоз: в 1980-м на XXXIII сессии ВАЗ было сделано официальное заявление: натуральная оспа на планете ликвидирована полностью и навсегда, поскольку в дикой природе этого вируса не существует. С этого же времени повсеместно прекращены прививки против натуральной оспы. А образцы вируса (так называемые музейные штаммы) было решено сохранить в ряде крупных вирусологических центров - нашем Новосибирском Кольцово, CDC в Атланте и др.

Похоже на ситуацию из эпических сказаний, правда? Герои осиливают злодея и приковывают его золотыми цепями в темном подземелье. А сами почивают на лаврах. Надо заметить, что в большинстве сказок этим моментом заканчивается только первая серия. А за ней бывает и вторая.

Наверное, отчасти и поэтому 14-15 января этого года в Женеве специальная группа экспертов Всемирной организации здравоохранения большинством голосов постановила полностью уничтожить музейные штаммы вируса натуральной оспы к августу 1999 года. Однако двое из девяти специалистов высказались за бессрочное хранение вируса, и еще двое предложили повременить и вернуться к этому вопросу через 5 лет.

Причины для такой настороженности есть. Во-первых, за последние 20 лет (после прекращения вакцинации) в мире выросло целое поколение людей, абсолютно беззащитных перед натуральной оспой. Во-вторых, совсем не исключена возможность того, что злобный вирус содержится еще где-нибудь, кроме медицинских центров. Мало ли у нас на планете маниакально настроенных людей с непомерными амбициями и достаточным количеством долларов? В-третьих, в природе тропических поясов планеты еще здравствует вирус обезьяньей оспы, генетически достаточно близкий "запакованному злодею". А как уже упоминалось, геном ортопоксвирусов характеризуется гипермутабельностью. И не исключена возможность повторения эволюционного пути, который когда-то уже был пройден этими вирусами. Ну, говорить о том, что где-нибудь в ледниках Гренландии находится замороженное тело больного натуральной оспой трехсотлетней давности и что это тело может стать началом новой пандемии в случае его нахождения другими людьми, - будет уже совсем в духе плохого триллера. Но тем не менее, существует вероятность и этой фантасмагории. Правда, совсем ничтожная.

Конечно, теперь вирус натуральной оспы изучен очень хорошо и всесторонне, и большой потребности в его музейном культивировании нет. Но ряд специалистов считает, что пленник еще может пригодиться. Так что медицина продолжает быть на стороже. По крайней мере, старается. Глава "натуральная оспа" по-прежнему сохраняется в современных студенческих и врачебных руководствах по инфекционным болезням.

Подавляющее большинство нынешних медиков ни разу не видели натуральной оспы "вживую". Будем надеяться, что теоретические знания об этом заболевании им никогда не придется применять на практике и впредь.

- Почему Вы отказываетесь сделать привику от оспы?
- После нее умер мой дедушка.
- От оспы?
- Нет, упал с 7 этажа.

СТАТЬИ	КНИГИ	ФОРУМ	ГОСТЕВАЯ КНИГА	ССЫЛКИ	ОБ АВТОРЕ

Об авторе : Михаил Васильевич Супотницкий - кандидат биологических наук.

Разработка стратегии борьбы с нециклическими эпидемическими процессами – уникальная, не имеющая аналогов в истории медицины задача.

Основную опасность эпидемиологическая наука под давлением вакцинного бизнеса будет утрачивать свое значение в борьбе с эпидемическими болезнями, все больше приобретая черты медицинской псевдонауки, вроде гомеопатии, где основной задачей является коммерческая реализация снадобий.

Фактически вся стратегия Программы ликвидации натуральной оспы в глобальном масштабе, провозглашенной ВОЗ в 1959 г., на первом этапе сводилась к массовой вакцинации населения. Но в развивающихся странах использования только массовых прививок оказалось недостаточно. Начатая в 1962 г. кампания массовой вакцинации в Индии к 1967 г. не привела к сколько-нибудь заметному снижению заболеваемости оспой. Наоборот, число регистрируемых случаев в Индии было выше уровней, отмечавшихся за любой год после 1958 г. В Индонезии, на острове Ява, где охват населения вакцинацией превышал 90%, трансмиссия оспы продолжалась [7] .

На заседании научной группы ВОЗ по ликвидации натуральной оспы (октябрь 1967 г.) эксперты рассмотрели ход выполнения Программы. Научная группа впервые подчеркнула важность эпидемиологического надзора. Эпиднадзор стал основным компонентом второго этапа реализации Программы во всех ее фазах. Проведение систематической вакцинации населения стало рассматриваться как поддерживающая мера. Активный эпиднадзор позволял быстро выявлять вспышки оспы и проводить эффективные меры по их ограничению и подавлению с помощью экстренной вакцинации населения этих районов. К массовым вакцинациям без эпиднадзора больше не возвращались [7] [8] .

В 1980-х годах вряд ли бы нашелся исследователь, заявивший публично, что он создал вакцину только на основании того, что у подопытного животного появились антитела к введенному белку. Его бы обязательно спросили, а что это за антитела, обладают ли они протективным действием. Далее у него бы поинтересовались ролью факторов клеточного иммунитета и предложили все же показать протективный эффект в опытах по заражению животных. Сейчас, похоже, мало кто знает, что может быть по-иному: наличие антител = иммунитету (т.е. невосприимчивости к заражению возбудителем инфекционной болезни). Определенную роль в такой профанации иммунологии играют западные производители вакцин, которые якобы под давлением защитников прав животных переходят при испытании новых иммунобиологических препаратов на методы, не предполагающие использования животных. Ну, а если проще – на определение специфических антител. Выпускники медицинских вузов последних лет не отделяют выработку таких антител от протективного эффекта. Ни в одной из публикаций разработчиков вакцин не упоминалось о феноменах антигенного импринтинга [14] и антителозависимого усиления инфекции [15] , возникающих в ответ на инфекцию и на введение вакцин. Хотя первый из них наблюдается при ВИЧ-инфекции, гриппе, лихорадке Денге, лептоспирозе, малярии и энтеровирусной инфекции, а второй – при ВИЧ, лихорадках Эбола, Марбург, Денге, гепатите С, кори, желтой лихорадке, энцефалите Западного Нила и отдельных энтеровирусах, интерес к ним нулевой.

Может быть, это новые открытия в иммунологии, о которых не знают разработчики вакцин? Нет, феномен антигенного импринтинга известен с 1952 г. , он был открыт при изучении результатов вакцинации против гриппа. Феномен антителозависимого усиления инфекции был открыт в 1960-х годах . Вакцинация, проведенная без учета обоих феноменов, способна вызвать осложнения у отдельных пациентов, утяжелить эпидемический процесс или вызвать развитие эпидемии близкородственного вируса в тех районах, где одновременно циркулируют этот вирус и тот, против которого вакцинация проводилась. В учебниках, по которым учат российских врачей, приводится масса мелких деталей развития иммунного ответа, но нигде не упоминается об антителах, усиливающих инфекционный процесс . Выйдя из стен вуза, такой врач может работать в прививочном кабинете медсестрой, зная о вакцинах только то, что написано о них во вкладыше.

Человечество вступило в XXI век более инфицированным, чем оно было сто лет назад. Тогда основную опасность представляли самостоятельно заканчивающиеся эпидемии чумы, холеры и натуральной оспы, с летальностью без лечения в пределах 10–60% [16] . Сегодня пандемия ВИЧ/СПИДа выкашивает до 100% инфицированных , и нет никаких признаков ее прекращения.

Основную опасность для России в XXI в. будут представлять возбудители нециклических инфекций (ВИЧ, вирусы сывороточных гепатитов, Т-клеточного лейкоза, и возможно, другие, еще не открытые, но использующие сходную стратегию паразитизма).

В рамках используемых противоэпидемических мероприятий остановить эти пандемии не удастся , так как эти мероприятия были разработаны для противодействия совершенно иным эпидемиям, вызываемым возбудителями циклических инфекций.

1 . Гамалея Н.Ф. История оспы. М., 1913.

2 . Гамалея Н.Ф. Оспопрививание. М., 1934.

3 . Гирш А. Индийская чума // Военно-медицинский журнал. 1853. Ч. LXII (III). C. 29–48.

5 . Минх Г.Н. Чума в России (Ветлянская эпидемия 1878–1879 гг.). Киев, 1898.

6 . Вогралик Г.Ф. Учение об эпидемических заболеваниях. Томск, 1935.

7 . Глобальная ликвидация оспы. Заключительный доклад Глобальной комиссии по удостоверению ликвидации оспы. ВОЗ, Женева, декабрь 1979 г. Женева, 1980.

8 . Хендерсон Д.А. Победа всего человечества // Здоровье мира. 1980. Май. С. 3–5.

9 . Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М., 2001.

12 . Воробьев А.А. Не подводя черты. М., 2003.

15 . Суть феномена антителозависимого усиления инфекции состоит в том, что вирусспецифические антитела связывают вирус и посредством взаимодействия с рецепторами, расположенными на поверхности фагоцитирующих клеток, усиливают его проникновение в эти клетки, а в отдельных случаях даже стимулируют его репликацию. Наблюдается при ВИЧ, лихорадках Эбола, Марбург, Денге, гепатите С, кори, желтой лихорадке, энцефалите Западного Нила и отдельных энтеровирусах.

16. Шувалова Е.П ., Белозеров Е.С ., Беляева Т.Г . и др. Инфекционные болезни . М ., 2001.

Ровно 90 лет назад – 10 апреля 1919 года Совет народных комиссаров РСФСР издал декрет "Об обязательном оспопрививании".

Натуральная оспа, или как ее раньше называли, черная оспа - смертельно опасное инфекционное заболевание. Оно известно с древнейших времен, о чем свидетельствуют древне-египетские папирусы и находки археологов - некоторые мумии сохранили следы страшной болезни. В китайских летописях симптомы оспы описаны еще в XII веке до н.э. В IV веке н.э. инфекция проникла в Переднюю Азию, а в 12 веке была завезена в Европу рыцарями- крестоносцами. По некоторым данным, в средние века в Европе натуральной оспой ежегодно заболевало до 12 млн человек, а смертность достигала 40 проц. В XVI веке на кораблях Кортеса инфекция была занесена в Америку.

Инфекция уносила тысячи жителей, не щадя ни богатых, ни бедных. От этой страшной болезни умерли английские королевы Мария II и Елизавета I, германский император Иосиф I, французский король Людовик XV, юный император России Петр II, не достигший 15-летнего возраста.

Первое появление оспы в России относится к XVII веку и почти сразу были приняты меры против распространения этого заболевания. 8 июня 1680 года был издан указ царя Федора Алексеевича, призванный защитить государя от опасности заразиться "лихорадкою и оспою или иными какими тяжкими болезнями". Запрещалось посещать двор всем, у кого в домах была зараза, за нарушение указа виновные подвергались "великой опале", вплоть до конфискации имения. Император Петр I также издал ряд указов по охране общественного здоровья. Осенью 1741 года, когда в Петербурге в очередной раз разразилась эпидемия оспы, было решено открыть специальные оспенные дома для заболевших. Первый такой дом в 1764 году открыли в Москве, в 1768 году - в Петербурге /Вольфов оспенный дом/.

Наблюдение, что перенесшие оспу редко заболевают ею вновь, побуждало искать способы переболеть этой болезнью в наиболее легкой форме. Несколько веков на Востоке проводилась инокуляция /прививка/ - предохранительное заражение натуральной оспой. В начале XVIII века этот метод стал известен в Англии, где в 1721 году искусственное заражение оспой сделали детям короля Георга I и другим членам августейшего семейства.

Когда в 1768 году в России разразилась эпидемия оспы, императрица Екатерина II, первая в Российской империи, 12 октября сделала прививку себе, а 10 ноября прививку сделали и цесаревичу Павлу Петровичу. Мальчик Александр Марков, от которого был получен материал для вакцинации императрицы, получил дворянство, герб и фамилию Оспенный. Позднее в Петербурге от болезни привились около 140 аристократов. 21 ноября ежегодно отмечалось в Российской империи как день победы над страхом перед оспой.

Поворотным моментом в истории оспопрививания стало открытие в 1796 году английским врачом Э. Дженнером метода прививания коровьей оспы, после которой люди не заболевали натуральной оспой. В России первая прививка этой вакцины /с лат.vaccia - коровья/ была проведена в 1802 году в Московском воспитательном доме мальчику Антону Петрову, впоследствии получившему фамилию Вакцинов. Однако в российской империи внедрение этого метода происходило очень медленно, на рубеже XIX-XX вв. оспой ежегодно заболевали около 100 тыс человек.

После издания в 1919 году декрета об обязательном оспопрививании и уголовной ответственности за уклонение от него, а в октябре 1924 года - соответствующего постановления правительства, положение стало улучшаться. В 1936 году в СССР был зарегистрирован последний случай болезни, но оставалась угроза ее заноса, так как в Азии, Африке, Латинской Америке продолжали болеть и умирать от оспы миллионы людей.

В мае 1958 года Всемирная организация здравоохранения приняла предложение советской делегации о ликвидации натуральной оспы в мире. Началась широкомасштабная работа по профилактике этой инфекции. СССР внес весомый вклад в борьбу с оспой: из 2,4 млрд доз вакцины, использованных для ликвидации оспы, 1,5 млрд были предоставлены советскими врачами. Последний случай заболевания на планете был зафиксирован в 1977 году в Сомали, и на сессии ВОЗ в 1980 году было торжественно объявлено о ликвидации оспы в мире.

На сегодняшний день образцы вируса оспы сохранились лишь в нескольких специальных лабораториях в США и России. Нынешнее население Земли перед ней практически беззащитно, и если вирус этого заболевания снова будет выпущен на свободу, смертельная болезнь может охватить всю планету в считанные дни.(Ами - ТАСС)

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.