План по мероприятиям по профилактики кори и краснухи

Руководитель департамента здравоохранения Новгородской области

Руководитель управления Роспотребнадзора по Новгородской области

1.Совершенствование организационных мероприятий по профилактике кори и краснухи

1.1. Внедрение вновь принятых нормативных и методических документов по вопросам эпидемиологического надзора, диагностики и профилактики кори и краснухи

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

Департамент здравоохранения Новгородской области

1.2.Рассмотрение на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросов об организации и эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий по кори и краснухе с принятием при необходимости дополнительных мер по предупреждению этих заболеваний

гг. (ежегодно и при ухудшении эпидемиологической ситуации)

Правительство Новгородской области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

Департамент здравоохранения Новгородской области

1.3. Информационное обеспечение медицинских работников по проблеме элиминации кори и краснухи

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

Департамент здравоохранения Новгородской области

1.4.Проведение проверок медицинских организаций по вопросам организации и осуществления работы по достижению и поддержанию элиминации кори и краснухи

гг. (в соответствии с планами)

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

1.5. Мониторинг эпидемиологической ситуации по кори и краснухи в области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

1.6.Информационное обеспечение медицинских работников, специалистов территориальных отделов управления Роспотребнадзора, других ведомств по вопросам эпидемиологической ситуации по кори и краснухе в мире, области и мерах профилактики этих инфекций

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

1.7. Улучшение информированности населения по вопросам профилактики кори и краснухи с использованием средств массовой информации

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

Организации здравоохранения области

1.8. Участие в Российских и региональных совещаниях в соответствии с тематикой и планами их проведения.

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

Департамент здравоохранения Новгородской области

1.9.Анализ и оценка организации и проведения мероприятий по профилактике кори и краснухи на всех уровнях, начиная с врачебных участков, ФАПов.

(ежегодно до 01.02. и при ухудшении эпидемиологической ситуации)

Организации здравоохранения области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

2. Достижение и поддержание высокого уровня охвата населения прививками (вакцинация и ревакцинация) против кори и краснухи

2.1. Проведение вакцинопрофилактики кори и крсаснухи в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям среди взрослого населения.

Достижение охвата прививками против кори и краснухи декретированных групп населения до уровня 98% на каждом амбулаторно-поликлиническом участке

Департамент здравоохранения Новгородской области организации здравоохранения области

2.2.Своевременное обеспечение медицинских организаций необходимым количеством вакцины для иммунизации населения против кори и краснухи в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Департамент здравоохранения Новгородской области

2.3.Улучшение учета детского и взрослого населения, подлежащего иммунизации против кори и краснухи

Департамент здравоохранения Новгородской области

2.4.Осуществление планирования прививок против кори и краснухи, исходя из численности всего населения, проживающего на территории и подлежащего прививкам, включая население, обслуживаемое ведомственными медицинскими организациями

Департамент здравоохранения Новгородской области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

2.5.Проведение при необходимости корректировки планов по иммунизации населения против кори и краснухи.

Департамент здравоохранения Новгородской области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

2.6.Организовать проведение прививок против кори мигрантам, прибывающим на территорию области

Департамент здравоохранения Новгородской области

2.7.Осуществление работы по снижению числа необоснованных медицинских отводов от прививок против кори и краснухи, по иммунизации лиц с длительными медицинскими противопоказаниями, хроническими заболеваниями

Департамент здравоохранения Новгородской области

Организации здравоохранения области

2.8.Своевременная регистрация всех случаев осложнений и необычных реакций на прививки против кори и краснухи с анализом причин и принятием мер по их профилактике

Организации здравоохранения области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

2.9.Обеспение преемственности в передаче сведений о проведенных прививках между медицинскими организациями

Департамент здравоохранения Новгородской области

Организации здравоохранения области

2.10.Внедрение автоматизированного учета профилактических прививок с использованием сертифицированных программ

Департамент здравоохранения Новгородской области

Организации здравоохранения области

2.11.Контроль за планированием, обеспеченностью МИБП, ходом иммунизации и безопасными условиями ее проведения, обращая особое внимание на средние и высшие учебные заведении, детские дома и дома ребенка

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

2.12.Проведение анализа состояния привитости населения против кори и краснухи с принятием конкретных мер по результатам анализа

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

Департамент здравоохранения Новгородской области

3. Совершенствование качества эпидемиологического надзора за корью и краснухой

3.1. Обеспечение достижения основных качественных показателей эпидемиологического надзора за корью и краснухой в области, в том числе:

- процент случаев кори/краснухи, обследуемых эпидемиологически в течение 48 часов после регистрации – 100%

- процент очагов кори/краснухи с установленным источником – не менее 70

- процент очагов без распространения инфекции – не менее 80;

- процент очагов кори, где противоэпидемические мероприятия проведены не позднее 3 дня с момента появления сыпи у больного – не менее 80;

- процент лабораторно подтвержденных случаев – не менее 95;

- процент случаев кори/краснухи с адекватными пробами для диагностики 100

- процент случаев со своевременно доставкой проб в Региональный центр – 100;

- процент генотипированных очагов кори/краснухи с распространением – не менее 80;

- процент фактически обследованных больных с лихорадкой и сыпью (в рамках активного эпиднадзора

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

Организации здравоохранения области

3.2. Проведение учета и лабораторного подтверждения каждого случая кори и краснухи, в том числе у беременных женщин, а также случаев СВК/ВКИ с заполнением карт эпидрасследования и направлением их в Региональный центр и Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области,

Организации здравоохранения области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области,

3.4. Подготовка ежемесячной и годовой отчетности о заболеваемости корью, краснухой, ВКИ/СВК, состоянии привитости населения против кори/краснухи и результатам серомониторинга

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

3.5. Организация и проведение серологического мониторинга популяционного иммунитета к кори и краснухе в индикаторных группах населения в соответствии с действующими нормативно-методическими документами

Департамент здравоохранения Новгородской области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

Организации здравоохранения области

3.5.1.Оценка состояния коллективного иммунитета населения к кори и краснухе с принятием конкретных мер по результатам исследования

Департамент здравоохранения Новгородской области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

Организации здравоохранения области

3.6.Проведение активного надзора за корью и краснухой (обследование на корь и краснуху не менее 13 случаев экзантемных заболеваний в год)

Департамент здравоохранения Новгородской области

Организации здравоохранения области

Департамент здравоохранения Новгородской области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

Организации здравоохранения области

4.Обеспечение условий транспортировки и хранения вакцинных препаратов

Департамент здравоохранения Новгородской области

Организации здравоохранения области

(в том числе при отключении электроэнергии и одновременной поставки значительного объема МИБП), надежности, изношенности;

- поэтапное обеспечение медицинских и аптечных учреждений специализированным медицинским холодильным оборудованием для хранения МИБП

- реализация указанного плана

3 квартал 2013 г.

3 квартал 2013 г.

Департамент здравоохранения Новгородской области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

5. Повышение квалификации и информационное обеспечение медицинских работников и специалистов Роспотребнадзора по вопросам эпидемиологии, профилактики, клиники и диагностики кори и краснухи

5.1. Проведение рабочих совещаний и семинаров по вопросам элиминации кори и краснухи

Департамент здравоохранения Новгородской области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

5.2. Регулярное повышение квалификации медицинских работников по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики кори, лабораторной диагностики кори и краснухи

Департамент здравоохранения Новгородской области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

Организация и проведение обучающих семинаров, медицинских конференций для медицинских работников по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики кори и краснухи

Департамент здравоохранения Новгородской области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

6. Совершенствование информационно-мобилизационной системы при решении задач элиминации кори и краснухи

6.1. Обучение педиатров и терапевтов проведению информирования населения по вопросам вакцинопрофилактики в целях формирования позитивного отношения к иммунизации

Департамент здравоохранения Новгородской области

6.2. Работа с населением, в том числе:

- подготовка достоверной информации о преимуществах и рисках, связанных с иммунизацией против кори и краснухи

- издание информационных материалов по вопросам профилактики кори и краснухи

- трансляция на телевидении, радио и интернете тематических программ, публикации в средствах массовой информации

- оформление в медицинских организациях и образовательных учреждениях тематических стендов, санбюллетеней и др

Департамент здравоохранения Новгородской области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

Организации здравоохранения области

6.3.Проведение плановой и индивидуальной информационной работы с населением в целях формирования мотивации к иммунизации, снижения количества отказов от прививок. Обеспечение населения информацией о национальном календаре профилактических прививок

Организации здравоохранения области

Департамент здравоохранения Новгородской области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

Организации здравоохранения области

7. Организация и осуществление процесса верификации элиминации кори и краснухи

7.1. Создание и утверждение областной комиссии по верификации процесса элиминации кори и краснухи в Российской Федерации, подготовка материалов по верификации для передачи их в НКВ

III квартал 2013г.

Департамент здравоохранения Новгородской области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

7.2. Подготовка материалов и документов по верификации элиминиции кори/краснухи в соответствии с организационно-распорядительными документами

ежегодно и по запросам Комиссии по верификации процесса элиминации кори/краснухи в РФ

Департамент здравоохранения Новгородской области

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

7.3. Информировать Администрацию области, население о результатах рассмотрения НКВ материалов по элиминации кори и краснухи на территории области и Российской Федерации

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области

- предоставление второй возможности получения вакцинации против кори для восприимчивых к кори групп населения путем проведения дополнительных мероприятий по иммунизации;

- предоставление возможностей получения вакцинации против краснухи всем детям, подросткам и женщинам детородного возраста, восприимчивым к краснухе, в том числе и за счет проведения дополнительных мероприятий по иммунизации;

- усиление систем эпидемиологического надзора посредством тщательного расследования и лабораторного подтверждения случаев с подозрением на корь, краснуху и врожденную краснушную инфекцию;

- улучшение доступа к высококачественной, достоверной информации о пользе и рисках, связанных с вакцинацией против кори и краснухи, для медицинских работников и населения.

Поскольку обе инфекции отличаются сходной клинической картиной и имеют однотипную эпидемиологическую характеристику, а профилактика их осуществляется с использованием одной комбинированной вакцины, в целях достижения элиминации ВОЗ рекомендован интегрированный подход к эпидемиологическому надзору за этими инфекциями. Одним из основных элементов интегрированного надзора за корью и краснухой является выявление больных острыми экзантемными заболеваниями с проведением лабораторной дифференциальной диагностики, а также их вирусологическое обследование с целью установления генотипов циркулирующих вирусов и дифференциации каждого случая кори и краснухи на местный, завозной или связанный с завозным.

Прогресс в достижении элиминации инфекции должен постоянно отслеживаться с помощью простых рекомендованных ВОЗ показателей. Достоверная информация по каждому выявленному случаю кори и краснухи из каждой страны региона должна своевременно передаваться в Европейское региональное бюро ВОЗ.

Введение вакцинации против кори (в 1967 г.) и ревакцинации (в 1987 г.) привело к существенному снижению заболеваемости корью в Беларуси. Среднегодовой показатель заболеваемости периода 1987 - 1995 гг. в сравнении с довакцинальным периодом снизился на 97,7% (с 756,0 до 17,2 на 100000 населения). Однако, несмотря на использование в стране двухдозовой схемы иммунизации детей моновалентной вакциной, заболеваемость корью все еще оставалась достаточно высокой и носила нестабильный характер (от 1,40 на 100000 населения в 1987 г. до 37,62 на 100000 населения в 1993 г.). На дальнейшее развитие эпидемического процесса кори выраженное влияние оказала замена моновалентной коревой вакцины трехвалентной вакциной корь-паротит-краснуха (КПК): с 1996 г. эта вакцина используется для вакцинации детей в возрасте 12 мес., с 2000 г. - для ревакцинации детей в возрасте 6 лет. За период 2000 - 2005 гг. заболеваемость корью составила 0,17 на 100000 населения, при этом в 2004 г. и 2005 г. этот показатель был менее 1 случая на 1000000 населения. В 2006 г. изменившаяся ситуация по кори в сопредельных государствах (более 44000 случаев в Украине) отразилась и на заболеваемости корью в Республике Беларусь (149 случаев, показатель заболеваемости 1,52 на 100000 населения). Многократные заносы вируса кори привели к его ограниченному распространению в трех регионах (Минская обл., Гродненская обл., г. Минск) Республики Беларусь, однако восстановления эндемичной циркуляции вируса не произошло. В 2007 г. в стране был зарегистрированный единичный завозной случай кори.

Введение в 1996 г. иммунизации против краснухи с использованием вакцины КПК существенно изменило эпидемическую ситуацию по краснухе в Беларуси. В довакцинальный период уровень заболеваемости колебался от 72,2 до 607,5 случаев на 100000 населения и определялся в основном заболеваемостью детей. В 2004 - 2006 гг. среднегодовой показатель заболеваемости составил 36,2 на 100000 населения (в 7,6 раз ниже в сравнении с периодом 1992 - 1995 гг.). Существенное снижение заболеваемости краснухой произошло среди привитых детей, при этом в возрастной структуре заболевших резко увеличилась доля подростков и молодых взрослых. В период 2004 - 2005 гг. наиболее поражаемой являлась возрастная группа 10 - 19 лет (79,5% всех зарегистрированных случаев краснухи), что послужило основанием для принятия Министерством здравоохранения решения о проведении дополнительной иммунизации против краснухи лиц этого возраста. В рамках кампании дополнительной иммунизации в период октября 2005 - мая 2006 гг. моновакциной против краснухи было привито 1022247 человек в возрасте 11 - 19 лет. Высокий охват плановой иммунизацией детей в сочетании с дополнительными мероприятиями по иммунизации против краснухи кардинальным образом отразились на эпидемическом процессе инфекции. Начиная с июля 2006 г. на территории страны регистрируются лишь единичные случаи краснухи.

В течение последних лет существенно улучшилась лабораторная диагностика кори и краснухи в стране. Если в конце 1990-х годов лишь единичные случаи кори и краснухи были лабораторно подтверждены, то в 2006 г. 147 из 149 (98,7%) зарегистрированных случаев кори и 1606 из 2360 (68,1%) зарегистрированных случаев краснухи получили лабораторное подтверждение. Проводится активная работа по выделению вирусов кори и краснухи от больных с генотипированием изолятов и установлением их происхождения.

Динамика эпидемического процесса кори и краснухи в Республике Беларусь свидетельствует о наличии предпосылок для элиминации обеих инфекций к 2010 г. Начиная со второй половины 2006 г. в стране регистрируются единичные случаи как кори, так и краснухи. Это дает возможности внедрения интегрированной системы эпидемиологического надзора за обеими инфекциями, основанной на лабораторном обследовании всех лиц с острыми экзантемными заболеваниями как на корь, так и на краснуху, поименной регистрации больных и сообщении в ВОЗ обо всех выявленных случаях кори и краснухи с их дифференциацией на местные, завозные и связанные с завозными.

Приложение
к Плану мероприятий
по элиминации
кори и краснухи
в Республике Беларусь
на 2008 - 2010 годы

1. Заболеваемость: менее 1 местного случая кори / краснухи на 1000000 населения (завозные случаи инфекции при этом возможны, однако их распространение отсутствует или ограничено).

2. Охват вакцинацией: не менее 97% детей охвачены первой и второй дозами вакцины КПК.

3. Адекватность выявления и обследования больных: выявление больных с клиническими проявлениями, сопоставимыми с корью и краснухой, и их лабораторное обследование - не менее 2 на 100000 населения на республиканском уровне и не менее 1 на 100000 населения на районном (городском) уровне.

4. Уровень лабораторного подтверждения: не менее 80% случаев инфекции лабораторно подтверждены.

5. Выявление цепочек передачи вируса с данными по генотипированию: генотип вируса установлен не менее чем для 90% цепочек его передачи.

6. Идентификация источника инфекции: не менее чем для 80% случаев идентифицирован источник инфекции (т.е. случай классифицирован как местный, завозной или связанный с завозным).

7. Своевременность и полнота отчетности перед ЕРБ ВОЗ: отчеты по каждому случаю кори и краснухи, результатам лабораторного обследования должны быть представлены в ЕРБ ВОЗ до 25-го числа месяца, следующего за отчетным.

8. Результативность лабораторных исследований: не менее 80% по каждому рекомендованному показателю, в том числе:

8.1. серологические исследования:

забор клинического материала (образца сыворотки крови) для выявления специфических антител в сроки с 4-го по 28-й день со дня появления сыпи;

доставка клинического материала в республиканскую лабораторию по диагностике кори и краснухи в течение 72 часов с момента забора;

проведение лабораторного исследования и представление его результатов в учреждение, направившее материал для исследования, и в территориальный центр гигиены и эпидемиологии в течение 3 дней со дня доставки материала;

8.2. вирусологические исследования:

забор клинического материала для выделения вируса (носоглоточный смыв, кровь, моча) в первые 7 дней от момента появления сыпи;

доставка клинического материала при температуре 4 - 8 °С (не замораживать!) в республиканскую лабораторию по диагностике кори и краснухи не позднее 24 часов с момента забора;

получение результатов выделения вируса или обнаружения вирусной РНК в ПЦР в течение 14 дней со дня доставки образцов в лабораторию. Получение результатов генотипирования и их представление в ГУ РЦГЭиОЗ в течение 2-х месяцев со дня обнаружения вирусов.

При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на pravo.levonevsky.org обязательна

В Губкинском в 2013 году были зафиксированы 15 случаев заболевания корью, в том числе 12 – среди детей. Из числа заболевших 11 человек были не привиты. В округе для предупреждения распространения кори проводятся профилактические мероприятия, включая закупки противокоревой вакцины. Кроме того, обеспечено проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам иммунопрофилактики кори.

Корь

Корь - это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятнистой сыпи.

Общие сведения

Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость - то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью - вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Причины заболевания

Путь передачи инфекции воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса с током воздуха по вентиляционной системе здания. Источник инфекции - больной корью, который заразен для окружающих с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Симптомы кори

Инкубационный период, т.е. время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Примерно через 24 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания. На 3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются. В период максимального высыпания, через 2-3 дня после появления сыпи, температура снова может подниматься до 40.5°. Сыпь держится 4-7 дней. На месте пятен остаются очаги коричневой пигментации, через 2 недели кожа становится чистой.

Осложнения

Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых старше 20 лет. Наиболее распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит. К сожалению, осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под медицинским контролем участковый врач посещает пациента раз в несколько дней.
При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.

Что может сделать врач

В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый врач ставит диагноз на дому по клинической картине заболевания и назначает лечение. Иногда могут потребоваться серологические методы исследования (выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного).

Лечение неосложнённой кори симптоматическое, включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Профилактика кори

Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Прививка от кори это, по своей сути, искусственное инфицирование вирусом, но очень ослабленным, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет. У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно. Однако на всякий случай, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обязательно обращайтесь к врачу. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую - в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводиться моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет. Живые вакцины не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным.

При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью. На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, - до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2014г. в Европейском регионе сохранялось эпидемиологическое неблагополучие по кори. По данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ЕРБ ВОЗ) в регионе суммарно было зарегистрировано около 15 тысяч случаев кори. Наибольшее число заболевших корью зарегистрировано в Боснии и Герцеговине, Грузии, Украине, Италии, а также в Турции, Германии и Казахстане. Рост заболеваемости отмечен в Казахстане, Чешской республике, в Латвии, Польше, республике Македония, Испании.

В Российской Федерации в 2014г. зарегистрировано 4711 случаев кори, что более чем в 2 раза превышает количество случаев кори, зарегистрированных за аналогичный период 2013 г. (2339 ел.). Показатель заболеваемости составил 3,28 на 100 тыс. населения (в 2013г. - 1,62 на 100 тыс.).

Отмечается неравномерное распределение заболеваемости: около 90% заболевших (4212сл.) зарегистрировано на территории 3-ех федеральных округов, в том числе 34,6% (1630) случаев приходится на субъекты Северо-Кавказского, 29,5% (1389) случаев - на субъекты Центрального и 25,3% (1193) случаев -Южного федерального округа.

Корь зарегистрирована на 71 территории страны, в 60% территорий регистрировалась спорадическая заболеваемость (показатель заболеваемости составляет менее 1 на 100 тыс. населения).

Наиболее высокие показатели отмечались в Карачаево-Черкесской Республике (44,18 на 100 тыс. населения), в Астраханской (35,9) и Курской (21,4) областях, республиках Алтай (29,9), Адыгея (26,9), Чеченской Республике (22,7) и в Республике Дагестан (20,9).

Превышение среднефедерального уровня заболеваемости корью зарегистрировано в Калужской, Рязанской, Тульской, Ростовской, Амурской, Псковской, Курганской, Тюменской областях, г.Москве, республиках Калмыкия, Ингушетия, Северная Осетия (Алания), Краснодарском и Ставропольском краях.

По данным генотипирования, проводимого Национальным референс-центром по надзору за корью и краснухой (на базе ФБУН МНИИЭ им. Г.Н.Габричевского), подтверждается множественное повторное импортирование вируса кори как из стран СНГ, так и из дальнего зарубежья. На 22 территориях Российской Федерации зарегистрированы 95 импортированных случаев кори из 28 стран (2% от всех случаев). Чаще занос наблюдался с территории Украины (18), Азербайджана (11), Казахстана (10). Подавляющее большинство типированных штаммов относится к генотипу D8 (195 штаммов), также были выделены штаммы генотипов D4 (12 штаммов) и В3 (11).

В структуре заболевших в последние годы преобладает взрослое население (52%), среди которого наибольшее число заболеваний приходится на возрастные группы 20-29 и 30-39 лет (77,6%). Дети составляют около 48%.

Заболеваемость корью поддерживается населением, не привитым против кори, и лицами с неизвестным прививочным анамнезом: среди заболевших детей не привито 82%), среди взрослых - около 70% от числа заболевших.

Основной причиной отсутствия прививок у детей явились отказы от прививок (около 40%>). Не привито по возрасту около 29% заболевших детей (дети до года) и в связи с медицинскими отводами - около 14% детей. Остальные дети не прививались по неустановленным причинам.

У взрослых отказы составили 27% и около 70% заболевших взрослых не получили прививки по неустановленным причинам.

Данные факты свидетельствуют об имеющихся недостатках в организации плановой прививочной работы среди населения.

За последние 10 лет доля детей первого года жизни среди заболевших корью детей в среднем не превышала 9%. Вместе с тем, в 2013-2014 г.г. доля детей этой возрастной группы в структуре заболевших возросла до 23-26%.

За последние 10 лет доля детей первого года жизни среди заболевших корью детей в среднем не превышала 9%. Вместе с тем, в 2013-2014 г.г. доля детей этой возрастной группы в структуре заболевших возросла до 23-26%. Следует отметить, что на отдельных территориях, преимущественно в субъектах Южного и Северо-Кавказского федеральных округов, она составила около 60-70% от всех случаев кори, зарегистрированных среди детей этого возраста в целом по стране.

Инфицирование корью детей до 1 года в 75% случаев происходило в семьях, в 12% - в ЛПО и в 13% - в домах ребёнка. При этом по данным анализа больные корью дети этого возраста в формировании вторичного распространения инфекции практически не участвовали.

Рост среди заболевших корью детей данной возрастной группы свидетельствует об отсутствии противокоревого иммунитета у их матерей и обуславливает необходимость повышения противокоревой невосприимчивости у лиц детородного возраста за счет охвата их профилактическими прививками.

В 2014г. продолжилась регистрация групповых заболеваний в медицинских организациях с внутрибольничным распространением инфекции: суммарно зарегистрировано 20 очагов кори в медицинских организациях г. Москвы, республик Северная Осетия (Алания), Алтай, Владимирской, Рязанской, Астраханской, Тюменской, Омской, Амурской областей, Приморского края. При этом в эпидпроцесс было вовлечено более 150 человек, из них 21 медработник. Всего в текущем году заболело корью 126 медработников (около 5,3% от общего числа заболевших взрослых) в 30 субъектах страны, что больше, чем за весь 2013г. (92чел.).

В числе причин групповой заболеваемости в медицинских организациях: поздняя диагностика заболевания, позднее начало профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах, отсутствие прививок у медицинских работников. Это свидетельствует о том, что меры по устранению причин возникновения и распространения заболеваемости корью в ряде субъектов недостаточны.

Групповые заболевания корью продолжали регистрироваться также среди студентов и преподавателей образовательных учреждений: в Республике Северная Осетия(Алания) - среди студентов и преподавателей Владикавказского техникума железнодорожного транспорта; в ГБОУ ЦО №734 г.Москвы. При расследовании очагов установлены факты недостоверности данных прививочного анамнеза у студентов, поступающих в учебные заведения.

В 2014г. существенно увеличилась заболеваемость среди мигрирующего не привитого цыганского населения, а также среди членов религиозных общин и других трудно доступных для иммунопрофилактики групп населения.

Среди мигрирующего не привитого цыганского населения зарегистрировано 516 случаев кори (против 263сл. в 2013г.) в 17 субъектах страны: Астраханской, Рязанской, Саратовской, Ленинградской, Ростовской, Курской, Орловской, Брянской, Московской, Тульской, Нижегородской, Курганской, Тамбовской и Воронежской областях, Карачаево-Черкесской Республике, Ставропольском и Краснодарском краях. Наибольшее число заболевших отмечено в Ростовской области (152 чел.), Ставропольском крае (93 чел.) и Астраханской области (64 чел.).

9 вспышек кори среди религиозных групп населения зарегистрировано в 7 субъектах Российской Федерации, при которых пострадало 288 чел. (из них 252 -дети): в Курской (212 чел.), Тульской (12 чел.), Орловской (7чел.), Белгородской (25 чел.), Брянской (8 чел.) областях, г.Москве (5, 6 и 7 чел.), Республике Калмыкия (6 чел.).

Таким образом, на территории субъектов Российской Федерации остается восприимчивое к вирусу кори население, которое активно включается в эпидемический процесс, особенно в случае заноса кори из неблагополучных регионов.

Всего в 2014 году было сформировано 2975 очагов кори, из них 2794 (93,9%) не имели распространения, что свидетельствует о сохранении многолетней тенденции преобладания очагов с 1 случаем заболевания. Очаги с 2 и более случаями составили 6,1%, в очагах с распространением заболело более 1900 человек.

Осложнение ситуации по кори является результатом ряда имеющихся недостатков в плановой работе по иммунизации населения и работы в очагах коревой инфекции.

В 2014г. по оперативным данным иммунизация контактных лиц в очагах кори проводилась не в полном объеме: охват менее 70% подлежащих прививкам отмечался во Владимирской, Курской, Новосибирской, Астраханской, Ульяновской областях. В сроки, определенные санитарными правилами, прививки получали менее 50% контактных лиц в Белгородской, Владимирской, Московской, Орловской областях, Приморском крае. При регистрации очагов в субъектах страны выявлялась значительная когорта населения, не имеющего прививок против кори.

По данным Референс-центра по мониторингу за корью (на базе ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора) анализ результатов серомониторинга за 2013 год в каждой возрастной группе в целом по стране не выявил тенденции к накоплению восприимчивых к кори лиц с течением времени.

При этом в ряде территорий выявлен высокий процент серонегативных к вирусу кори лиц, что потребовало принятия дополнительных мер: в мае 2014 года была организована дополнительная и подчищающая иммунизация среди подростков.

В Республике Дагестан и Чеченской Республике проводилась дополнительная однократная иммунизация учащихся 10-11 классов школ, школ-интернатов и студентов организаций профессионально-технического образования.

В остальных субъектах - подчищающая иммунизация против кори подростков 15-17 лет (учащихся 9-11 классов школ, школ-интернатов, студентов профтехучилищ, колледжей, неорганизованных).

В Чеченской Республике привито 41 975 чел. (99%), в Республике Дагестан -58 738 чел. (96,4%). В остальных субъектах при плане 12 613 чел. привито 8060 подростков. Не привиты - 4 553 чел., в том числе 234 чел. - по причине медицинских отводов, 906 чел. - по причине отказов, 3 413 чел. - по прочим причинам.

Подчищающая иммунизация не проводилась в Ненецком автономном округе, Орловской и Сахалинской областях, Республике Калмыкия, Еврейской автономной области и Карачаево-Черкесской Республике.

В рамках проведения прививочной кампании в ряде регионов проводилась работа по иммунизации труднодоступных слоев населения (цыганского населения, мигрантов, переселенцев). Всего было привито 1387 лиц цыганской национальности (Курская, Смоленская, Ярославская, Калининградская, Волгоградская, Кировская, Оренбургская, Пензенская, Самарская, Саратовская, Курганская, Челябинская, Амурская области, республики Бурятия, Хакасия); 2484чел. мигрантов (Белгородская, Брянская, Курская, Калининградская, Новгородская, Кировская, Амурская, Пензенская, Самарская, Саратовская области, республики Башкортостан, Бурятия, Ханты-Мансийский автономный округ; 595чел. переселенцев (Тверская, Вологодская, Калининградская, Кировская области, Ханты-Мансийский автономный округ, Республика Бурятия).

По итогам за 2014г. против кори привито в соответствии с планом профилактических прививок и по эпидпоказаниям более 5,23 млн. чел., в т.ч. 3,5 млн. детей. Не в полном объеме выполнен план вакцинации взрослого населения против кори в Иркутской области (85,3%) и план ревакцинации взрослого населения в Приморском крае (на 80,7%). В ряде субъектов Российской Федерации отмечается перевыполнение плана на 40 % и более: в Московской, Волгоградской, Кировской, Нижегородской, Новосибирской областях, Ставропольском, Алтайском и Приморском краях, г. Санкт-Петербурге, Чукотском и Ханты-Мансийском автономном округах, что свидетельствует об ошибках в планировании и недоучете взрослого населения в указанных регионах.

Планы профилактических прививок против кори на 2015г. некоторых субъектов страны занижены и требуют корректировки. Так, менее 40% лиц в возрасте 18-35лет, подлежащих вакцинации, включено в план Ивановской, Мурманской, Волгоградской, Кировской, Нижегородской, Калужской,Московской, Архангельской областей, республик Коми, Марий-Эл, Северной Осетии (Алании), Крым, Чувашской Республики, Пермского, Камчатского и Хабаровского краев, Чукотского автономного округа; подлежащих ревакцинации - в план Владимирской, Московской, Мурманской, Новгородской, Кировской, Нижегородской областей, республик Ингушетия, Северная Осетия (Алания), Крым, Кабардино-Балкарской Республики, Камчатского края и Чукотского автономного округа.