Пиодермии у детей вызывают наиболее часто тест

Пиодермии (pyon – гной + derma – кожа) – группа дерматозов, причиной которых является гнойное воспаление кожи, ее придатков, подкожной жировой клетчатки.

Пиодермии часто встречаются у детей и у взрослых и составляют до 35% от всех кожных заболеваний. Основные клинические формы: импетиго, эктима, остиофолликулит и фолликулит, фурункул, хроническая язвенная пиодермия. В основном пиодермиты локализуются на ногах, шее и лице. Обострение заболевания чаще происходит осенью и зимой.

Пиодермия - что такое?

Каждый человек на протяжении жизни сталкивается с гнойничковыми поражениями кожи. Импетиго, угри, сикоз, фурункулы, опрелость, рожистое воспаление – это неполный перечень форм пиодермии, нередко доставляющих массу неудобств. Некоторые виды легко передаются контактно-бытовым путем.

Вызывают пиодермии в основном стафилококки и стрептококки, превращая нормальную микрофлору кожи в патогенную.

Стафилококки поражают в большинстве случаев волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, вызывая гнойно-экссудативную воспалительную реакцию с последующим образованием пустулы. Стрептококки поражают кожу, не проникая в ее придатки, и вызывают серозно-экссудативную воспалительную реакцию с образованием фликтены. Важную роль в развитии пиодермии играет состояние кожи и общее состояние организма.

Пиодермия бывает первичная и вторичная. Первая развивается как самостоятельное заболевание, вторая - как осложнение других кожных заболеваний.

Увеличивают риск развития пиодермии:

микротравмы и расчесы (например, при дерматозах);

активное воздействие химических веществ (в т.ч. моющих средств);

несоблюдение правил личной гигиены.

Провоцировать развитие пиодермии могут: иммунодефицитные состояния, нарушения обмена веществ, дефицит витаминов и минералов в организме.

Наибольшую опасность пиодермии представляют у новорожденных, поскольку возможны генерализация инфекции и развитие сепсиса. Защитные механизмы у детей первого года жизни еще не могут давать полноценный иммунный ответ. Также большое значение имеют особенности кожи: у новорожденных тонкий и рыхлый роговой слой, прямое расположение протоков потовых желез и щелочная среда поверхности кожи. Все это также способствует распространению заболевания. Дополнительными факторами, которые могут влиять на развитие пиодермии у новорожденных, являются перегревание, редкая смена подгузника, нарушение правил гигиены.

У детей дошкольного и школьного возраста после стрептодермии возможны такие же осложнения, как и после других стрептококковых инфекций (ангина, скарлатина), возможно также развитие гломерулонефрита.
Важно! Лечение пиодермии должно проводиться под контролем врача, самолечение может вызвать обострение заболевания и последующие осложнения, поэтому строго противопоказано.

Виды и характеристики пиодермии

Поверхностные пиодермии:

I. Стафилодермии

2. Фолликулит поверхностный

3. Сикоз вульгарный

4. Угри обыкновенные

5. Эпидемическая пузырчатка новорожденных

II. Стрептодермии

1. Импетиго стрептококковое:

а. заеда стрептококковая;

е. поверхностный панариций.

2. Сухая стрептодермия

III. Стрепто–стафилодермии

1. Импетиго вульгарное (смешанное)

Глубокие пиодермии

1. Глубокий фолликулит

2. Фурункул, фурункулез

II. Стрептодермии

а. острый стрептококковый – рожа

2. Эктима обыкновенная

III. Стрепто–стафилодермии

1. Хроническая язвенная пиодермия

2. Шанкриформная пиодермия

Клинические проявления

Стафилодермии

Фолликулит – гнойное воспаление волосяного фолликула.

Остиофолликулит представляет собой мелкие фолликулярные поверхностно расположенные конусовидные пустулы с гнойными головками. Локализация: область сально-волосяных фолликулов. По краям пустулу обрамляет розовый ободок, шириной 1 мм. Чаще остиофолликулит возникает на лице, туловище и конечностях. Через 3–5 дней на месте пустул образуются корочки, которые затем отпадают.

Фолликулит поверхностный отличается большими размерами и глубиной поражения волосяного фолликула. Зона покраснения вокруг гнойничка составляет 2–З мм. Пустула плотная, гной густой, желтовато-зеленого цвета. Болезненность в местах высыпаний исчезает после вскрытия пустул.

Фолликулит глубокий – болезненные гнойнички до 1,5 см в диаметре, полностью захватывающие волосяной фолликул. Отличие от фурункула - отсутствие некротического стержня. При большой площади поражения кожи может возникать ухудшение общего состояния: лихорадка, головные боли, отклонения в лабораторных показателях крови.

Сикоз вульгарный – хронический гнойный процесс, отличающийся воспалением волосяных фолликулов в носогубной области, области шеи и подбородка, реже в других зонах. Чаще возникает у мужчин. На развитие сикоза может влиять частое бритье, хронический ринит, нарушения в работе нервной системы, внутренних органов и эндокринных желез, повышенная чувствительность к стафилококкам и продуктам их жизнедеятельности, наличие очагов инфекции (кариес, хронический тонзиллит). Заболевание отличается множественным высыпанием болезненных, иногда зудящих остиофолликулитов и фолликулитов, содержащих гной. Очаги сливаются, образуя большие участки воспаления. Процесс отличается хроническим течением. Общее состояние здоровья пациента не меняется, но эстетические дефекты могут причинять значительный дискомфорт.

Вульгарные угри - хроническое заболевание, поражающее сальные железы. Появляются обычно в пубертатный период и связаны с генетической предрасположенностью, снижением иммунитета, эндокринными нарушениями, фокальной инфекцией, заболеваниями желудочно-кишечного тракта. На развитие заболевания также влияет чрезмерное употребление углеводов.

Наиболее частая локализация – кожа лица, груди и спины, при тяжелом течении процесса вовлекаются плечи и верхняя треть предплечий. В результате закупорки устьев волосяных фолликулов образуются комедоны (черные точки), затем развивается папулезная форма, проявляющаяся розово-красными папулами полушаровидной или конической формы. В результате присоединения стафилококковой инфекции в центре образуется небольшая пустула, которая подсыхает с образованием корочки или вскрывается (пустулезная форма). Осложнение заболевания - некротическое акне, когда в глубине фолликула развивается некроз, а затем происходит образование струпа и осповидного рубца. Такого рода высыпания чаще возникают на лбу и висках. Особая форма заболевания – угри конглобатные (шаровидные). Возникают преимущественно у мужчин и локализуются в основном на спине. Для них характерно образование больших, часто множественных комедонов, окруженных воспалительным инфильтратом, с формированием вялого абсцесса, образованием фистулы и длительно незаживающих язвенных поверхностей.

Фурункул, фурункулёз – глубокая стафилодермия, отличающаяся гнойно-некротическим воспалением волосяного фолликула и окружающих тканей. Основная локализация: на лице, шее, плечах, бедрах или ягодицах. В начале в области волосяного мешочка возникает краснота и припухлость. Затем очаг превращается в узел конусовидной формы диаметром до 5 см, в центральной части которого через несколько дней появляется некротический стержень. После вскрытия фурункула выделяется гной, происходит отторжение некротического стержня и гнойно–кровянистого отделяемого. Образовавшаяся язвочка постепенно заживает с образованием рубца. Эволюция фурункула обычно занимает около 2 недель. Возможна хронизация процесса на протяжении длительного времени, когда множественные фурункулы находятся на разных стадиях развития и периодически появляются новые (фурункулез). Это состояние во многом связано с ослаблением иммунного статуса.

Одиночные фурункулы как правило не оказывают влияние на общее состояние здоровья пациента. При множественных фурункулах может повышаться температура, появляться недомогание, головные боли.

В случае локализации фурункулов на лице требуется срочное лечение, чтобы не допустить развитие серьезных осложнений: гнойного тромбофлебита лицевых вен, менингита, сепсиса или септикопиемии с образованием множественных абсцессов в различных органах и тканях.

Карбункул – гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов с образованием гнойно-некротических стержней и воспалительного инфильтрата, локализованного в дерме и подкожной клетчатке. Размеры карбункула могут достигать 5–10 см в диаметре. Резко болезненный инфильтрат медленно размягчается, образуя несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. На дне большой язвы визуализируются множественные некротические стержни, после их отторжения остается значительный дефект. Язва постепенно заживает, на ее месте остается обширный втянутый рубец.

Карбункулы протекают на фоне повышения температуры, резкихх болевых ощущений в очаге воспаления, более активных проявлений интоксикации, септических осложнений.

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, вызываемое стафилококками, проникающими в железы через протоки и микротравмы кожи, которые часто возникают при бритье. Гидраденит развивается медленно, возникает с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. Основная локализация в подмышечных впадинах.

Воспаление начинается с болезненного узла размером с горошину в толще кожи. Через 2–3 суток уплотнение разрастается до 2 см в диаметре, кожа в месте воспаления становится багрово-красной. Одновременно около основного инфильтрата возникает несколько узлов, которые быстро сливаются в плотный болезненный конгломерат, который выступает на поверхности в виде сосков. Отечность увеличивается, узлы нагнаиваются и вскрываются, из отверстия выделяется больше количество гнойного отделяемого. Созревание гидраденита протекает на фоне повышения температуры, недомогания. У людей, страдающих избыточным весом, сахарным диабетом, дисфункцией половых желез, гидраденит может переходить в хроническую форму.

Эпидемическая пузырчаткановорожденных – контагиозная поверхностная стафилодермия, которая обычно развивается на первой неделе жизни новорожденного. Источником заражения может быть персонал и пациенты родильного дома. Процесс проявляется множественными распространенными буллезными высыпаниями. По характеру высыпания разнообразные: одновременно могут появляться фликтены с серозным содержимым, везикулы с серозно-гнойным экссудатом или отечные участки покраснений с эрозиями на месте вскрывшихся пузырей. Основная локализация: на животе, спине, крупных складках. На месте вскрывшихся высыпаний появляются многочисленные серозно-гнойные корки. Заболевание протекает на фоне повышения температуры тела, нарушения общего состояния (плаксивость, потеря аппетита, рвота), изменения параметров крови.

Стрептодермии

Импетиго стрептококковое – заразное кожное заболевание, которое возникает чаще у женщин и детей, в связи с тем, что у них более нежная кожа и тонкий роговой слой. Представляет собой поверхностные пузырные элементы, наполненные серозно-гнойным содержимым. Поверхность элементов ненапряженная, спавшаяся в центре. По периферии фликтен могут возникать небольшой отек и покраснение, указывающие на тенденцию к периферическому росту. Элементы локализуются в основном на лице, реже на туловище и конечностях. Разновидности стрептококкового импетиго: щелевидное импетиго, стрептококковая заеда; буллезное импетиго; кольцевидное импетиго; сифилоподобное импетиго; поверхностный панариций.

Сухая стрептодермия развивается чаще у детей и подростков. Характеризуется появлением на коже розово-красных пятен 3-4 см в диаметре, покрытых белесоватыми чешуйками. В очагах поражения появляется небольшой зуд и сухость кожи.

Целлюлит – глубокое воспалительное поражение кожи и подкожной клетчатки. Оно сопровождается покраснением, отеком тканей и болезненностью. Целлюлит обычно вызывается стрептококками группы А и золотистым стафилококком. Чаще локализуется на ногах, хотя может поражать и другие части тела. Проявляется разлитым островоспалительным покраснением с размытыми краями, область воспаления горячая и болезненная при пальпации. Область покраснения может быть разной: малой (локализованной), например, целлюлит пальца, и обширной, захватывающей все плечо или ягодицу, например, целлюлит постинъекционный. Для целлюлита характерны крупные отечные округлые пятна с нечеткими границами.

Рожа– острая форма целлюлита, протекающая с вовлечением в воспалительный процесс лимфатической ткани. Локализация – ноги, лицо, ушные раковины. Рожа нижних конечностей обычно возникает у пациентов старшего возраста на фоне гипостатических явлений (варикозного расширения вен, лимфостаза и др.). В зоне воспаления появляется чувство распирания, жжение, боль. Отмечается недомогание, головная боль, повышение температуры тела до 38–40° С. Появляется покраснение, которое за несколько часов переходит в яркую эритему с отеком и инфильтрацией кожи, отличающуюся четкими неровными контурами. Пораженный участок кожи напряжен, горячий на ощупь, могут появляться пузыри, часто с геморрагическим содержимым.

Обострения заболевания обусловлены наличием в организме очага хронической стрептококковой инфекции. Среди осложнений рожи: некрозы, абсцессы, флегмоны, флебиты, сепсис, отит, мастоидит, гнойный менингит.

Эктима вульгарная – язвенная, глубокая форма стрептодермии. Заболевание начинается с появления фликтены или глубокой эпидермальной пустулы, быстро подсыхающей в корку. Под коркой образуется болезненный язвенный дефект округлой или овальной формы с возвышающимися отечными краями и кровоточащим дном со слизисто-гнойным отделяемым. Эктима очищается от гноя и заживает в течение длительного времени, образуя глубокий рубец. Процесс может осложняться гангренизацией в области язвы (эктима гангренозная) или обширным распадом подлежащих тканей – эктима проникающая или сверлящая. Основная локализация – область голеней, реже – ягодицы, бедра, туловище. Как правило, образования единичны.

Смешанные стрепто-стафилодермии

Атипичные хронические пиодермии

К ним относятся:

• язвенная атипическая пиодермия (хроническая пиококковая язва) и шанкриформная пиодермия; - хроническая абсцедирующая пиодермия и инверсные конглобатные угри.

Все формы атипической пиодермии имеют разные этиологию и патогенез. Нет связи между видом возбудителя и формой пиодермии. Развитие хронических пиодермий связано не столько с инфекционным фактором, сколько с измененной реактивностью макроорганизма и выраженностью иммунных нарушений.

У всех пациентов с хроническими атипическими пиодермиями наблюдается снижение неспецифической сопротивляемости организма.

Общие признаки хронических атипических пиодермий:

гранулематозная структура инфильтрата в коже;

высокая чувствительность кожи.

Хронические атипические пиодермии могут развиваться как последствия обычных пиодермий либо травм кожи, осложненных пиококковой инфекцией.

Причины возникновения пиодермии

На коже всегда находятся нейтральные, условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Это грибки и бактерии, которые не проникают в глубокие ткани и не провоцируют развитие инфекции. Ослабление иммунитета может активировать размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и повреждение различных слоев кожи.

Дерматоскопия. Обследование кожных образований с помощью прибора – дерматоскопа. Он позволяет увидеть высыпания в многократном увеличении, выявить отличительные признаки различных видов пиодермий и провести дифференциальную диагностику;

Лабораторное исследование содержимого высыпаний для выявления возбудителя и на чувствительность микроорганизмов к антибактериальной терапии;

Лабораторное исследование показателей крови. Дополнительно может проводиться серологическая диагностика для выявления специфических антител, которые вырабатывает организм в ответ на инфекцию. Исследование крови также требуется для исключения венерической инфекции.

При нехарактерных симптомах необходимо исключить заболевания с похожей симптоматикой. Поэтому дополнительно может рекомендоваться консультация аллерголога-иммунолога, ревматолога или инфекциониста.

Лечение пиодермии

Основные принципы:

Устранить причину заболевания с помощью антибактериальной терапии.

Устранить провоцирующие факторы: коррекция углеводного обмена, восстановление баланса витаминов и минералов, устранение источника хронической инфекции, иммуностимулирующая терапия.

Остановить распространение инфекции.

Антибактериальная терапия может быть общей (системной) или местной (топической).

Когда назначается системная антибактериальная терапия?

Множественные быстро распространяющиеся пиодермии, невосприимчивые к наружной терапии;

При увеличении и болезненности лимфоузлов;

При повышении температуры тела, появлении озноба, недомогания или слабости;

Локализация кожных образований на лице;

Выбор антибиотика в каждом случае проводится под строгим контролем лечащего врача по результатам проведенных обследований.

Когда назначается местная терапия?

В зависимости от глубины и степени поражения кожи:

Если острые поверхностные пиодермии сопровождаются образованием поверхностных пустул, они подлежат вскрытию и немедленной наружной обработке антисептиками;

Глубокие пиодермии в стадии инфильтрации требуют применения разрешающей терапии для усиления гиперемии в очаге и ускорения процесса саморазрешения инфильтрата или быстрого абсцедирования;

Хирургическое лечение проводится в случае появления признаков абсцесса глубоких пиодермий.

При появлении активных грануляций рекомендуется использование повязок с антисептическими мазями и биостимуляторами.

Профилактика пиодермии

Общие рекомендации:

тщательное соблюдение личной гигиены;

своевременная обработка повреждений кожи;

Вторичная профилактика:

лечение хронических очагов инфекции;

профилактический осмотр дерматологом один раз в год.

Для профилактики пиодермий необходимо проводить лечение сопутствующих общих заболеваний, которые могут провоцировать гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни ЖКТ, ЛОР-органов и др.).

Для жизни новорожденного ребенка прогноз благоприятен при:
а) склереме
б) склередеме (+)
в) ихтиозе
г) булезном эпидермолизе
д) все верно

Телеангиэктазии новорожденных характеризуются всеми перечисленными признаками, кроме
а) исчезновения при надавливании
б) хорошего прогноза, постепенного исчезновения с возрастом
в) отсутствия насыщенного темно-красного цвета
г) расплывчатых нечетких очертаний
д) увеличения с возрастом (+)

В развитии узловатой эритемы у детей могут играть роль все перечисленные факторы, кроме
а) иммунокомплексного патогенеза с отложением IgM и фракции комплемента С3 в стенках сосудов
б) гиперергических реакций на микобактерии туберкулеза
в) токсикоаллергических реакций, связанных с фокальной инфекцией пиококковой флорой, йерсинией, патогенной кишечной палочкой
г) повышенной чувствительности к вакцинам, сывороткам, антибиотикам
д) микседемы (+)

Ребенку с неосложненным псориазом противопоказано все перечисленное, кроме
а) циклоспорина А
б) фотохимиотерапии
в) тигазона
г) полькортолона
д) мембраностабилизаторов (+)

Признаки "атопического лица" (фациес атопика) включают все перечисленное, кроме
а) псевдо-Хертоге симптома
б) складок Моргана - линий Дени
в) хейлита
г) врожденных дисплазий (+)
д) бледности или застойной гиперемии

Основной причиной гангренозной рожи у детей грудного возраста является
а) низкий иммунный ответ организма ребенка
б) вторичное инфицирование стрептококкового поражения фузоспириллезом Плаут - Венсана или синегнойной палочкой (+)
в) большое количество стрептококков
г) токсическая эритема новорожденных
д) гормональный криз новорожденных

Угри новорожденных представляют собой:
а) сальные кисты у новорожденных вовремя гормонального криза (+)
б) фолликкулиты
в) экскориированные акне
г) проявление эндокринного заболевания новорожденного

Пиодермии у детей вызывают наиболее часто
а) гноеродные кокки (стафилококки, стрептококки) (+)
б) пневмококки
в) синегнойная палочка
г) кишечная палочка
д) вульгарный протей

Перечислите физиологические состояния, возникающие у новорожденных между 3 и 8 днем жизни:
а) нагрубание молочных желез
б) десквамационный вульвовагинит
в) акне неонаторум
г) гидроцеле
д) все перечисленное (+)

Пиодермия у детей первого года жизни характеризуется всем перечисленным, кроме
а) преобладания в первые месяцы жизни стафилодермий
б) особой опасности гнойничковых поражений кожи у новорожденных в связи с возможностью сепсиса
в) возникновения более заразительных, чем у взрослых, форм (эпидемический пемфигоид, контагиозное импетиго)
г) возникновения папуло-эрозивной стрептодермии
д) появления фурункулов, склонности к нагноению сально-волосяных структур (+)

Какие препараты нельзя назначать при аллергической крапивнице
а) витамин В1 (+)
б) мембраностабилизаторы
в) антигистаминные препараты
г) рутин
д) блокаторы кальциевых каналов

У детей наиболее часто встречаются все перечисленные формы пиодермии, кроме
а) везикулопустулеза, пиококкового пемфигоида на первом месяце жизни
б) множественных абсцессов (псевдофурункулез) на 3-7 месяцах жизни
в) интертригинозного импетиго в складках, за ушными раковинами после 3-го месяца жизни, особенно часто на 8-10 месяцах
г) стрептококкового импетиго после 6-го месяца жизни
д) частых фурункулов на первом году жизни (+)

С атопическим дерматитом часто сочетаются все перечисленные мультифакториальные болезни, кроме
а) псориаза (+)
б) поллиноза
в) бронхиальной астмы
г) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
д) неврастении

Ребенку со струфулюсомнеобходимо провести все перечисленные исследования, кроме
а) анализа кала на гельминты, лямблии
б) биохимической гепатограммы
в) копрограммы
г) исследования крови на С-реактивный белок (+)
д) анализа кала на дисбактериоз

Какие заболевания у новорожденных связаны со стафилококковой инфекцией кожи?
а) наследственная пузырчатка
б) эпидемическая пузырчатка новорожденных (+)
в) сифилитическая пузырчатка
г) вакциниформный пустулез
д) синдром Криста – Сименса

Псориаз у детей грудного и младшего детского возраста имеет все перечисленные особенности, кроме
а) частой локализации на половых органах, в складках кожи, на лице
б) мелких папулезных (экзантемных) высыпаний чаще, чем крупнобляшечных форм
г) интенсивного зуда
д) выраженной ониходистрофии (+)

Самыми ранними кожными проявлениями туберозного склероза (болезни Прингла - Бурневилля) у детей первых лет жизни являются
а) псевдоаденомы
б) листовидные белые пятна (+)
в) соединительнотканные невусы
г) подногтевые фибромы Коэна
д) липомы

Ребенку 5 месяцев, находящемуся на естественном вскармливании, с атопическим дерматитом и с клиническими проявлениями дисбактериоза не следует назначать
а) колибактерин (+)
б) бифидум-бактерин
в) лактобактерин
г) бактисубтил
д) ацилакт

Покраснение и экссудацию в высыпных элементах при мастоцитозе вызывает
а) полимиксин В (+)
б) бензилпенициллин
в) линкомицин
г) клиндамицин
д) фузидин

В случае повышенного салоотделения на голове у подростка следует рекомендовать в условиях города
а) мыть голову часто, не реже двух раз в неделю (+)
б) использовать постоянно сульсеновое мыло
в) использовать постоянно зеленое мыло с серой
г) мыть голову редко, 1-2 раза в месяц
д) исключить мытье водой и мылом, очищать волосы мукой

Атопический дерматит чаще развивается:
а) в первые дни после рождения
б) после 4 недель жизни
в) после 6 недель жизни (+)
г) у взрослых
д) верно б и в

Особенностью пигментной крапивницы у детей являются:
а) буллезные проявления (+)
б) наличие диффузной инфильтрации
в) наличие лейкимической реакции
г) наличие генерализованных телеангиэктатических очагов
д) пахидермические проявления

При каких заболеваниях ребенку грудного возраста показано назначение ретиноидов внутрь
а) псориаз
б) эстрогенные угри
в) врожденный ихтиоз (+)
г) простой локализованный буллезный эпидермолиз Вебера - Коккейна
д) вульгарный аутосомно-доминантный ихтиоз

Основными симптомами десквамативной эритродермии у детей являются:
а) стойкие отеки
б) диарея
в) генерализованная сыпь в виде сплошной эритродермии
г) задержка прибавления массы тела
д) все перечисленное
е) б, в, г (+)

Какие препараты усиливают кожные проявления гормонального криза новорожденных?
а) сульфаниламиды (+)
б) бензилпенициллин
в) левомицетин
г) экстенциллин
д) аминогликозидные антибиотики

Детям грудного возраста по поводу энтеропатического акродерматита не следует назначать
а) препараты цинка
б) галоидные производные оксихинолина (+)
в) антибиотики широкого спектра и антимикотические препараты
г) кишечные ферменты
д) эубиотики

При лечении новорожденных с врожденным пластинчатым ихтиозом и врожденной ихтиозоформной эритродермией показаны:
а) ретиноиды
б) антибиотики
в) глюкокортикоиды (+)
г) иммунотерапия
д) УФО в субэритемных дозах

Быстрее всего возникает резистентность условно патогенных микробов аутофлоры кожи при применении
а) гентамицина (+)
б) фурациллина
в) тетрациклина
г) эритромицина
д) линкомицина

Есть ли необходимость назначать специальную терапию при красной волчанке новорожденных?
а) да
б) нет (+)
в) решается индивидуально

Герпетиформная экзема Капоши связана с:
а) вирусом гепатита А и В
б) аллергическими реакциями немедленного типа
в) вирусом герпеса 1 типа (+)
г) вирусом герпеса 8 типа
д) верно все

При обострении атопического дерматита у детей назначают все препараты, кроме:
а) Антигистаминных
б) Дезинтоксикационных
в) Иммуномодуляторов (+)
г) Седативных
д) Гепатопротекторов и ферментов

Проявления синдрома Нетертона включают все перечисленные признаки, кроме
а) эритродермии с рождения
б) дистрофии волос (бамбуковые волосы)
в) врожденных дисплазий лица (+)
г) обильного шелушения тонкими крупными пластами
д) зуда

Эстрогенные угри новорожденных представляют собой
а) сальные кисты у новорожденных во время гормонального криза (+)
б) фолликулиты
в) экскориированные акне
г) проявление болезни Абта - Леттерера - Сиве
д) проявление эндокринного заболевания новорожденного

Уменьшение или отсутствие числа эозинофилов в крови характерно для:
а) десквамативной эритродермии Лайнера (+)
б) болезни Дюринга
в) эозинофильной гранулемы
г) эксфолиативного дерматита Риттера
д) верно а и в

К осложнениям избыточной функции сальных желез у младенцев относят:
а) милиум
б) гнейс
в) себорейный дерматит
г) все перечисленное верно (+)
д) верно б и в

Поражения кожи, вызванные голубиными и крысиными клещами, у детей имеют все перечисленные признаки, кроме
а) свободных от укусов открытых частей тела
б) мелких папул с воспалительным венчиком и бурой микрокоркой в центре
в) волдырей
г) исчезновения сыпи через 1-2 недели
д) симптома Арди (+)

При склереме новорожденных наблюдается:
а) тахикардия
б) тяжелое общее состояние
в) повышение температуры тела
г) понижение температуры тела
д) брадикардия
е) б, г, д (+)

Снижение числа эозинофиллов в крови характерно для детей с:
а) экссудативным диатезом
б) герпетиформной экземой Капоши
в) десквамативной эритродермией Лейнера (+)
г) эксфолиативном дерматите Риттера
д) верно все

Пигментно-сосочковая дистрофия кожи (чернеющий акантоз) у детей связан
а) с аденокарциномой желудка
б) с Т-клеточными лимфомами
в) с В-клеточными лимфомами
г) с эндокринными болезнями
д) с генетическими факторами (+)

С самыми ранними проявлениями болезни Прингла-Бурневиля у детей первых лет жизни являются:
а) псевдоаденомы
б) листовидные белые пятна
в) подногтевые фибромы Коэна
г) липомы
д) всё перечисленное (+)

Папулезно-эрозивная стрептодермия у грудных детей имеет все перечисленные отличия от папулезных сифилидов, кроме
а) фликтен на поверхности папул
б) периферического венчика из отслоившегося рогового слоя
в) отсутствия высыпаний на слизистых оболочках
г) отсутствия бледной трепонемы в материале из папул и отрицательных результатов КСР
д) медно-красного цвета (+)

Какая локализация псориаза более характерна для детей, нежели для взрослых?
а) аногенитальная область
б) область суставных складок
в) волосистая часть головы
г) ногти
д) правильно а, б (+)

Поражение кожи ладоней и подошв у новорожденных характерно для:
а) склередемы
б) сифилитической пузырчатки
в) склеремы
г) десквамативной эритродермии Лайнера
д) верно а и в
е) а, б (+)

Первые проявления атопического дерматита чаще всего возникают
а) с рождения
б) в 2-3-месячном возрасте (+)
в) после года
г) в дошкольном возрасте
д) в любом возрасте одинаково часто

Излюбленная локализация атопического дерматита у детей в возрасте до 2 лет:
а) крупные складки
б) ягодицы
в) ладони и подошвы
г) лицо, разгибательные поверхности конечностей (+)
д) волосистая часть головы

Возникновению пеленочного дерматита способствует все перечисленное, кроме
а) увеличения содержания аммиака в моче при ацидозе, рахите
б) избытка аммиака в кале при его щелочной реакции (производящие аммиак бактерии развиваются в щелочной среде толстой кишки при вскармливании младенца коровьим молоком)
в) чрезмерно кислых испражнений
г) стирки пеленок синтетическим моющим средством, содержащим хлор, сильные щелочи
д) пищевой аллергии (+)

В зависимости от уровня обструкции выводных протоков потовых желез выделяют:
а) белую потницу
б) красную потницу
в) глубокую потницу
г) смешанную потницу
д) правильно а, б, в (+)

Герпетиформная экзема Капоши связана
а) с аллергическими реакциями немедленного типа
б) с вирусом герпеса I типа (+)
в) с чувствительностью к клейковине, с непереносимостью глютена
г) со стрептококковой инфекцией
д) с вирусом гепатита А и Б

Какие лекарства нельзя назначать детям с мастоцитозом, так как они способствуют образованию пузырей
а) кодеин от кашля, седативная микстура с кодеином (+)
б) мембраностабилизаторы
в) антигистаминные препараты
г) пантотенат кальция
д) резерпин

Для эпидемической пузырчатки новорожденных характерно:
а) температура выше 38°С
б) локализация пузырей на ладонях, подошвах
в) локализация пузырей везде, кроме ладоней и подошв
г) плотный инфильтрат в основании пузырей
д) мягкое основание пузырей
е) а, б, г (+)

Чесотке у детей грудного возраста свойственно все перечисленное, кроме
а) ночной зуд может не беспокоить ребенка
б) наиболее заметных чесоточных ходов на подошвах
в) частых паронихии и онихии
г) экссудативного характера сыпи (везикулы, волдыри, отечные папулы)
д) отсутствия гнойничковых осложнений (+)

Опрелости наиболее часто возникают у детейпри наличии всего перечисленного, кроме
а) атопического дерматита
б) младенческого себорейного дерматита
в) плохого ухода за ребенком
г) адипонекроза (+)
д) грубых пеленок

Для повышения фагоцитарной активности лейкоцитов при торпидной системной кандидозной инфекции у детей применяют:
а) нуклеинат натрия
б) пентоксил
в) тинростим
г) дибазол
д) все перечисленное
е) ничего из перечисленного (+)

Сопутствующими заболеваниями, наиболее часто выявляемыемыми у детей, больных кандидозом, являются:
а) хронические рецидивирующие, острые респираторные вирусные инфекции, бронхиты, пневмонии
б) гнойные отиты и хронические тонзиллиты
в) атопический дерматит
г) астмоидный бронхит
д) все перечисленное (+)

Ребенку с большим количеством милиумов, гнейсом, себорейным дерматитом, нагрубанием молочных желез и физиологической желтухой не противопоказаны
а) гепатопротекторы (+)
б) сульфаниламидные препараты
в) хлоралгидрат
г) кофеин
д) преднизолон

Гормональный криз новорожденных связан
а) с врожденным эндокринным заболеванием
б) с патологией беременности
в) с преждевременным половым созреванием
г) с применением глюкокортикостероидных гормонов
д) с высоким уровнем фетоплацентарных гормонов в крови новорожденного (+)

У детей первого года жизниразвитию пиодермита способствует все перечисленное, кроме
а) щелочной среды поверхности кожи
б) высокой абсорбционной способности кожи
в) активности ребенка (+)
г) несовершенства процессов терморегуляции
д) рыхлости рогового слоя

Множественные абсцессы (псевдофурункулы) у детей характеризуются всем перечисленным, кроме
а) преобладания в возрасте 3-7 месяцев
б) связи со стафилококковой инфекцией эккриновых потовых желез
в) связи со стрептококковой инфекцией сально-волосяных структур (+)
г) рубцевания
д) излюбленной локализации на затылке, спине, ягодицах, задней поверхности бедер

Невус Сеттона - это
а) периневоидная лейкодерма (периневоидное витилиго) (+)
б) анемический невус
в) вторичная послевоспалительная ахромия
г) голубой невус
д) гладкий невус

Состояние при склереме новорожденныххарактеризуется всеми перечисленными особенностями, кроме
а) тяжелого общего состояния
б) пониженной температуры
в) замедленного дыхания
г) повышенной температуры, возбуждения, тахикардии (+)
д) редкого пульса