Пцр диагностика герпес зостер

Вирусом герпеса заражено практически все население нашей планеты. Существует несколько видов герпеса, и если одни не особенно опасны, то другие могут создать серьезные проблемы со здоровьем, а в определенных ситуациях, например при беременности, последствия деятельности вируса могут стать фатальными.

Масштабы проблемы и роль диагностики герпеса

Герпес можно назвать самым распространенным вирусным заболеванием в мире. Заразиться им очень просто — он может передаваться при любых контактах (поцелуях, половом акте), во время родов от матери к ребенку, бытовым путем, иногда — воздушно-капельным. К моменту достижения взрослого возраста герпесом заражен практически каждый.

Попадая в кровь, вирус может жить в организме годами, никак не проявляя себя. Но рано или поздно он дожидается момента, когда наша иммунная система слабеет. Спусковым крючком может стать серьезная болезнь, стресс, переутомление и хроническая нехватка сна, переохлаждение, гормональная перестройка, словом, практически любая встряска для организма.

Проявления герпеса зависят от типа вируса.

Существует 8 типов герпеса:

Герпес 1-го типа. Самый распространенный тип. Именно он вызывает появление зудящих пузырьков, наполненных жидкостью, на губах, языке, слизистых оболочках рта. Иногда за несколько часов перед появлением пузырьков человек чувствует повышение температуры и слабость, хотя очень часто вирус атакует без предупреждения.

Многие считают, что избавиться от герпеса невозможно. И в этом утверждении есть доля истины — но лишь доля. Да, на сегодняшний день нельзя полностью уничтожить вирус в организме. Но можно подавить его деятельность настолько, что проявления не будут вас беспокоить. Лечение обычно комбинированное, используются противовирусные препараты, средства, укрепляющие иммунитет, используются также физиотерапевтические методы (озонотерапия и другие), а при обострении — местные обезболивающие и противовирусные средства.

Диагностировать и лечить герпес необходимо, и это особенно важно для тех, кто готовится стать родителями. Взрослым вирус герпеса причиняет дискомфорт, но для новорожденных детей он может быть смертельно опасным.

Диагностика герпеса разделяется на два этапа — врачебный осмотр и лабораторные исследования, цель которых — найти и идентифицировать вирус герпеса в крови и других биоматериалах.

Зачастую уже при осмотре доктор в состоянии определить, с каким именно типом герпеса он имеет дело. Однако визуальные признаки могут ввести в заблуждение, например, генитальный герпес может походить на сифилис, а для некоторых типов герпеса внешние проявления вообще не характерны. Поэтому врач обязательно направит вас на анализы на герпес.

Лабораторные методы — основа диагностики герпеса. Они позволяют определить наличие вируса даже с том случае, если он неактивен, а также установить тип возбудителя и его концентрацию.

Анализы на герпес следует сдавать регулярно, даже если никаких проявлений болезни нет, — это нормальная мера контроля состояния здоровья. Но в некоторых случаях анализы на герпес обязательны.

во время планирования и ведения беременности;
перед подготовкой к трансплантации органов;
при появлении на коже пузырьков и высыпаний, причину которых сложно определить во время осмотра.

Лабораторная диагностика герпеса включает в себя несколько видов анализов. Какой анализ на герпес необходим в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Иногда для полной уверенности потребуется пройти несколько разных исследований.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Доступный и чрезвычайно простой метод, который позволяет быстро выявить вирус даже в том случае, если его концентрация в крови крайне мала. Методом ПЦР можно исследовать практически любой биоматериал. В основе ПЦР лежит метод многократного копирования части ДНК возбудителя болезни и последующей идентификации вируса и его типа.
Иммуноферментный анализ (ИФА) . При помощи этого метода можно выявить наличие антител IgM и IgG (качественный ИФА) и подсчитать их концентрацию (количественный ИФА). При обострении высоко содержание IgM, а в хронической стадии — IgG. Таким образом, этот способ дает возможность установить фазу болезни.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) . При этом методе биоматериал обрабатывается особым веществом, под воздействием которого антигены начинают светиться и их можно быстро обнаружить при микроскопическом исследовании. Этот способ хорошо работает в том случае, если концентрация возбудителя в крови высока.

Культуральный метод . Точный и надежный метод, единственным существенным минусом которого является долгое ожидание результатов. При исследовании культуральным методом биоматериал переносится на питательную среду. Вирус начинает активно захватывать здоровые клетки и исследователь, наблюдая за их изменениями, получает возможность идентифицировать вирус. Ложноположительный или ложноотрицательный результат при использовании культурального метода почти исключен, но результата приходится ждать 1–2 недели.
Серологический метод . Самый распространенный и доступный метод диагностики герпеса, определяющий антитела класса G. Часто назначают при подозрении на герпес 2-го типа (генитальный герпес). Биоматериалом для этого исследования является кровь из вены.
Иммунограмма . Это не столько анализ на герпес или какой-либо другой вирус, сколько проверка работы иммунной системы. Специалист исследует кровь из вены и определяет общее количество иммунных клеток, а также их соотношение. Этот анализ позволяет определить, каких иммуноглобулинов не хватает. Иммунограмму назначают для подбора правильной терапии для стимуляции защитной системы организма.
Дот-гибридизация . Метод, во многом похожий на ПЦР — он также направлен на выявление ДНК возбудителя. Способ диагностики можно использовать даже тогда, когда внешних проявлений болезни еще нет.
Вульвокольпоцервикоскопия . Этот метод относится к качественным и применяется для диагностики генитального герпеса у женщин. Врач осматривает слизистые оболочки влагалища и шейки матки при помощи специального микроскопа — он дает не очень большое увеличение, однако этого достаточно для того, чтобы увидеть характерные для герпеса высыпания.

Стоимость анализов на герпес значительно различается в разных частных лабораториях Москвы, поэтому мы приводим средние расценки.

ПЦР-анализ обойдется примерно в 900–1500 рублей, если анализ проводится на все типы герпеса, и в 300–500 рублей, если анализ проводится на какой-то один тип. ИФА стоит в среднем 750–900 рублей, РИФ — 450–700 рублей.

К стоимости самого анализа нужно добавить и стоимость забора биоматериала — в среднем 200–300 рублей за забор крови и 300–400 рублей за забор мазка.

Традиционный список анализов при герпесе включает в себя ПЦР, ИФА и РИФ. Дополнительные исследования назначаются в том случае, если даже эти три метода в совокупности дали неоднозначный результат, что бывает достаточно редко.

Чтобы результаты анализов были точными, обращайтесь в крупные лаборатории, где строго контролируется весь процесс — от забора биоматериала до проведения исследования. Кроме того, самим пациентам важно соблюдать правила подготовки к анализам. Они достаточно просты — за 8 часов до забора биоматериала нельзя есть и пить (исключение — обычная вода), употреблять алкоголь, заниматься спортом, желательно оградить себя от стрессовых ситуаций.

Стоимость услуги:

375 руб.* Заказать

Срок исполнения: 1 - 3 к.д. Заказать Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Мазок из ротоглотки. Натощак или через 4 часа после еды, (не полоскать рот, не пить).

Спинномозговая жидкость. Условия подготовки определяются лечащим врачом. Взятие осуществляется врачом (в условиях лаборатории эта процедура не выполняется) в стерильную пробирку, в количестве 0,5-1 мл.

Амниотическая жидкость. Условия подготовки определяются лечащим врачом. Взятие для ПЦР-диагностики осуществляется врачом в условиях стационара в стерильную пластиковую посуду (контейнер можно получить в регистратуре CMD), в количестве 5 мл.

Отделяемое пузырьковых высыпаний и эрозивно-язвенных поражений: Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Метод исследования: ПЦР

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Обследование лиц с характерными высыпаниями, особенно беременных, иммунодефицитных лиц, энцефалитами неясной этиологии
Обследование контактных лиц
Обследование новорожденных с симптомами врожденной инфекции

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения
ДНК Varicella Zoster virus	Не обнаружено

Выявление ДНК VZV свидетельствует об инфицировании вирусом.

" ["serv_cost"]=> string(3) "375" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "25" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(4) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(45) "Спинномозговая жидкость" > [1]=> array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(43) "Амниотическая жидкость" > [2]=> array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(118) "Отделяемое пузырьковых высыпаний и эрозивно-язвенных поражений" > [3]=> array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(52) "Мазок/отделяемое ротоглотки" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Спинномозговая жидкость
Амниотическая жидкость
Отделяемое пузырьковых высыпаний и эрозивно-язвенных поражений
Мазок/отделяемое ротоглотки

Подготовка к исследованию:

Мазок из ротоглотки. Натощак или через 4 часа после еды, (не полоскать рот, не пить).

Метод исследования: ПЦР

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Обследование лиц с характерными высыпаниями, особенно беременных, иммунодефицитных лиц, энцефалитами неясной этиологии
Обследование контактных лиц
Обследование новорожденных с симптомами врожденной инфекции

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения
ДНК Varicella Zoster virus	Не обнаружено

Выявление ДНК VZV свидетельствует об инфицировании вирусом.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Полный текст:

1. Reynolds M.A., Kruszon-Moran D., Jumaan A., Schmid D.S., McQuillan G.M. Varicella seroprevalence in the U.S.: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999 - 2004. Public Health Rep. 2010, 125 (6): 860 - 869.

2. Лавров В.Ф., Казанова А.С., Кузин С.Н., Дубоделов Д.В. Ветряная оспа и опоясывающий лишай: особенности заболеваемости и клинических проявлений. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2011, 3: 54 - 60.

3. Eshleman E., Shahzad A., Cohrs R.J. Varicella zoster virus latency. Future Virol. 2011; 6 (3): 341 - 355.

4. Gilden D.H., Gesser R., Smith J., Wellish M., Laquardia J.J., Cohrs R.J., Mahalinqam R. Presence of VZV and HSV-1 DNA in human nodose and celiac ganglia. Virus Genes. 2001, 23 (2): 145 - 147.

5. Казанова А.С., Лавров В.Ф., Зверев В.В. Вирус Varicella Zoster и заболевания сосудов центральной нервной системы. Журн. микробиол. 2015; 3: 106 - 116.

6. Amlie-Lefond C., Jubelt B. Neurologic manifestations of Varicella Zoster virus infections. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2009; 9 (6): 430 - 434.

7. Gilden D., Cohrs R.J., Mahalingam R., Nagel M.A. Neurological disease produced by varicella zoster virus reactivation without rash. Curr. Top Microbiol. Immunol. 2010, 342: 243 - 253.

8. Gilden D.H., Dueland A.N., Devlin M.E., Mahalingam R., Cohrs R. Varicella-zoster virus reactivation without rash. J. Infect. Dis. 1992; 166 (Suppl. 1): 30 - 34.

9. Казанова А.С., Лавров В.Ф., Кузин С.Н., Эбралидзе Л.К., Ведунова С.Л., Малышев Н.А.и др. Сравнительная оценка эффективности традиционного серологического и модифицированного методов лабораторной диагностики опоясывающего герпеса. Журн. микробиол. 2013; 2: 83 - 90.

10. Фам Х.Ф., Боровикова Е.А., Сидоров А.В., Каратаева А.В., Антонова Т.П., Зверев В.В. Возможность использования двухступенчатой полимеразной цепной реакции в диагностике заболеваний, вызываемых вирусом VaricellaZoster. Журн. микробиол. 2015, 3: 25 - 30.

11. Маниатис Т., Фрич Э., Сэмбрук Дж. Методы генетической инженерии. Молекулярное клонирование. Москва: Мир. 1984: 402 - 407.

12. Алаторцева Г.И., Сидоров А.В., Нестеренко Л.Н., Лухверчик Л.Н., Амиантова И.И., Доценко В.В. и др. Получение рекомбинантного аналога гликопротеина Е вируса Varicella Zoster: клонирование, экспрессия и исследование антигенных свойств. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2016; 15 (1): 77 - 86.

13. Depledge D.P., Palser A.L.,Watson S.J., Yi-Chun LaiI, Gray E.R., Grant P. et al. Specific capture and whole-genome sequencing of viruses from clinical samples. PloS One 2011; 6 (11): e27805.

14. Watzinger F., Suda M., Preuner S., Baumgartiner R., Ebner K., Baskova L. et al. Real-time quantitative PCR assays for detection and monitoring of pathogenic human viruses in immunosuppressed pediatric patients J. Clin. Mircrobiol. 2004, 42 (11): 5189 - 5198.

15. Dean F.B., Hosono S., Fang L., Wu X., Faruqi A.F., Bray-Ward P. et al. Comprehensive Human Genome Amplification Using Multiple Displacement Amplification. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2002; 99 (8): 5261 - 5266.

16. Tyler S.D., Peters G.A., Grose C., Severini A., Gray M.J., Upton C. et al. Genomic cartography of varicella-zoster virus: a complete genome-based analysis of strain variability with implications for attenuation and phenotypic differences. Virology. 2007, 359: 447 - 458.

17. Loparev V.N., Gonzalez A., Deleon-Carnes M., Tipples G., Fickenscher H., Torfason E.G. et al. Global identification of three major genotypes of varicella-zoster virus: longitudinal clustering and strategies for genotyping. J. Virol. 2004, 78: 8349 - 8358.

18. Ozaki T., Ichikawa T., Matsui Y., Kondo H., Nagai T., Asano Y. et al. Lymphocyte-associated viremia in varicella. J. Med. Virol. 1986; 19: 249 - 253.

19. Asano Y., Itakura N., Kajita Y., Suga S., Yoshikawa T., Yazaki T. et al. Severity of viremia and clinical findings in children with varicella. J. Infect. Dis. 1990, 161 (6): 1095 - 1098.

20. Koropchak C.M., Solem S.M., Diaz P.S., Arvin A.M. Investigation of varicella-zoster virus infection of lymphocytes by in situ hybridization. J. Virol. 1989, 63: 2392-2395.

21. Koropchak C.M., Graham G., Palmer J., Winsberg M., Ting S.F., Wallace M. et al. Investigation of varicella-zoster virus infection by polymerase chain reaction in the immunocompetent host with acute varicella. J. Infect. Dis. 1991; 163: 1016 - 1022.

22. Kelley R., Mancao M., Lee F., Sawyer M., Nahmias A., Nesheim S. Varicella in children with perinatally acquired human immunodeficiency virus infection. J. Pediatr. 1994; 124 (2): 271 - 273.

23. Schott G.D. Triggering of delayed-onset postherpetic neuralgia. Lancet 1998; 351: 419 - 420.

24. Amlie-Lefond C., Mackin G.A., Ferguson M., Wright R.R., Mahalingam R., Gilden D.H. Another case of virologically confirmed zoster sine herpete, with electrophysiologic correlation. J. Neurovirol. 1996; 2: 136 - 138.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

(опоясывающий лишай; острый ганглионит)

, MD, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School

Last full review/revision February 2018 by Kenneth M. Kaye, MD

Ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются вирусом Varicella zoster (герпесвирус человека 3-го типа); ветряная оспа – острая инвазивная фаза вируса, а опоясывающий лишай представляет собой реактивацию скрытой фазы.

Опоясывающий лишай поражает сенсорные корни ганглия, кожу связанного дерматома, а иногда задние и передние роговидные отростки серого вещества, мягкие мозговые оболочки, дорсальные и вентральные корни. Опоясывающий герпес часто встречается у пожилых и ВИЧ-инфицированных пациентов и является более тяжелым у пациентов с иммунодефицитом, потому что клеточный иммунитет у этих пациентов снижается. Не существует четких факторов, провоцирующих обострение.

Клинические проявления

Острая боль развивается в пораженном месте, сопровождается через 2–3 дня сыпью, обычно скопления пузырьков на эритематозной основе. Обычные места – один или более смежных дерматомов в грудной или поясничной области, хотя несколько сопутствующих очагов могут также появляться. Поражения являются типично односторонними. Место обычно характеризуется повышенной чувствительностью, и боль может быть тяжелой. Поражения обычно продолжают формироваться в течение приблизительно 3–5 дней.

Опоясывающий лишай может распространяться на другие области кожи и к внутренним органам, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Коленчатый опоясывающий лишай (синдром Рамсея-Ханта, синдром коленчатого узла) является результатом поражения коленчатого ганглия. Появляются боль в ушах, паралич лицевого нерва и иногда головокружение. В наружном слуховом проходе появляются пузыри; в передних двух третях языка могут пропасть вкусовые ощущения.

Глазной опоясывающий лишай является следствием поражения тригеминального (Гассерова) ганглия, сопровождается болью и везикулярным высыпаниями вокруг глаза и на лбу, распространяется по ходу глазного нерва (первой ветви 5-го черепного нерва). Глазные болезни могут быть очень серьезными. Пузырьки на кончике носа (признак Хатчинсона) указывают на поражение носоресничного нерва и высокий риск развития тяжелой формы болезни глаз. Однако глаза могут быть затронуты и в отсутствие поражений на кончике носа.

Опоясывающий лишай ротовой полости нераспространенное явление, но может манифестировать как острое одностороннее поражение. Никаких продромальных признаков нет.

Постгерпетическая невралгия

У менее чем 4% пациентов с опоясывающим лишаем проявляется повторное обострение. Однако у многих пациентов, особенно пожилых, имеется постоянная или периодическая боль в области пораженного места (постгерпетическая невралгия), которая может сохраняться в течение многих месяцев или лет, либо постоянно.

Боль при герпетической невралгии может быть острой и нестабильной или постоянной и изматывающей.

Диагностика

Опоясывающий лишай подозревается у пациентов с характерной сыпью и иногда даже до появления сыпи у пациентов с типичной болью в области дерматома. Диагноз обычно основан на патогномоничной сыпи.

Если диагноз сомнителен, выявление многоядерных гигантских клеток анализом по Тзанку может подтвердить инфекцию, но анализ по Тзанку положителен как при опоясывающем лишае, так и при простом герпесе. Вирус простого герпеса может вызывать почти идентичные поражения, но в отличие от опоясывающего лишая, вирус простого герпеса имеет тенденцию к рецидиву и не является дерматомным. Вирусы могут быть дифференцированы с помощью клеточных культур или ПЦР. Обнаружение антигена по образцу биопсии может быть полезным.

Лечение

Противовирусные средства (ацикловир, фамцикловир, валацикловир), особенно для пациентов с ослабленным иммунитетом

Влажные компрессы успокаивают, но системные анальгетики часто необходимы.

При лечении глазного опоясывающего герпеса нужно консультироваться с офтальмологом. При лечении опоясывающего лишая герпеса ушей нужно консультироваться с отоларингологом.

Лечение пероральными противовирусными средствами уменьшает тяжесть и продолжительность острых высыпаний, развитие тяжелых осложнений у пациентов с ослабленным иммунитетом; может уменьшить частоту возникновения постгерпетической невралгии.

Лечение опоясывающего герпеса должно начаться как можно скорее, идеально во время продромального периода, и, вероятно, будет неэффективно через > 72 ч после того, как появляются поражения кожи. Фамцикловир по 500 мг перорально 3 раза/день в течение 7 дней и валацикловир по 1 г перорально 3 раза/день в течение 7 дней характеризуются лучшей биодоступностью при пероральном приеме по сравнению с ацикловиром, и поэтому эти препараты предпочитают при опоясывающем лишае пероральному ацикловиру по 800 мг 5 раз в течение 7–10 дней. Кортикостероиды не снижают частоту возникновения постгерпетической невралгии.

Пациентам с менее серьезной формой иммунодефицита является обоснованным назначение пероральных форм фамцикловира, валацикловира или ацикловира; предпочтительными являются фамцикловир и валацикловир. Пациентам с тяжелой формой иммунодефицита рекомендуется назначение ацикловира в дозировке 10–15 мг/кг внутривенно каждые каждые 8 ч в течение 10–14 дней для взрослых и 10–20 мг/кг внутривенно каждые 8 ч в течение 7 дней для детей 12 лет.

Несмотря на то, что данные о безопасности приема ацикловира и валацикловира во время беременности обнадеживают, безопасность противовирусной терапии во время беременности четко не утановлена. Врожденная ветряная оспа может возникнуть в результате заболевания матери, но редко возникает по причине опоясывающего герпеса у матери. Следовательно, потенциальная польза терапии беременных должна превышать возможные риски для плода. Лечение беременных пациенток с сыпью тяжелой формы, выраженной острой болью или с офтальмическим опоясывающим герпесом, особенно на поздних стадиях беременности, проводят с назначением валацикловира или ацикловира.

Контроль герпетической невралгии может быть особенно трудным. Лечение включает габапентин, циклические антидепрессанты и местный капсаицин или мазь лидокаина. Анальгетики опиатного ряда могут быть необходимыми. Может быть полезен метилпреднизолон интратекально.

Недавнее исследование показало, что инъекции ботулотоксина типа А по всей площади поражения (40 инъекций в шахматном порядке) могут уменьшить болевые ощущения.

Профилактика

Для взрослых, обладающих здоровым иммунитетом ≥ 50 лет, рекомендуется использовать новую рекомбинантную зостерную вакцину, независимо от того, был ли у них опоясывающий герпес или они были вакцинированы живой аттенуированной вакциной предыдущего поколения, или нет; 2 дозы даются от 2 до 6 месяцев и как минимум 2 месяца спустя применения живой аттенуированной вакцины (для получения дополнительной информации см. Рекомендации консультативного комитета по практике иммунизации для использования вакцин против опоясывающего герпеса [Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Herpes Zoster Vaccines]). Новая рекомбинантная вакцина обеспечивает лучшую и долговременную защиту, чем более старая, живая аттенуированная зостерная вакцина. У взрослых с хорошим иммунитетом старше 60 лет рекомендуется применение рекомбинантной или живой аттенуированной вакцины, однако рекомбинантная вакцина является более предпочтительной. В настоящее время данные об эффективности рекомбинантной вакцины у пациентов с иммунодефицитными состояниями , а также рекомендации по ее применению у данной группы пациентов отсутствуют. Живая аттенуированная вакцина противопоказана больным с ослабленным иммунитетом.

Основные положения

Опоясывающий лишай обусловлен реактивацией varicella-zoster вируса (причина развития ветрянки) из латентной фазы.

Болезненная сыпь, как правило, обилие везикул на эритематозной основе, развивается на одном или нескольких прилегающих дерматомах.

Менее 4% больных имеют еще одно обострение опоясывающего лишая, однако у многих, особенно пожилых людей, отмечаются постоянные или периодические боли в течение нескольких месяцев или лет (постгерпетическая невралгия).

Противовирусные средства (ацикловир, фамцикловир, валацикловир) являются эффективными, особенно у пациентов с иммунодефицитом.

Часто необходимо назначить анальгетики.

Иммунокомпетентным взрослым ≥ 50 лет следует назначить рекомбинантную вакцину против опоясывающего лишая, независимо от наличия его в прошлом.

Профессиональная и высококвалифицированная услуга медицинского центра итальянской компании GVM International в Москве, является доступным средством контроля за своей жизнью и здоровьем

Материалы, размещенные на данной странице, носят ознакомительный характер и не являются медицинскими рекомендациями

Обнаружение РНК вируса гепатита А (РНК HAV) 480

Обнаружение ДНК вируса гепатита В (ДНК HBV) 440

Обнаружение ДНК вируса гепатита В (ДНК HBV) количественно 1600

Обнаружение ДНК вируса гепатита В (ДНК HBV) генотипирование 1280

Обнаружение ДНК вируса гепатита В ультрачувствительным методом (ДНК HBV) кач 3360

Обнаружение ДНК вируса гепатита В ультрачувствительным методом (ДНК HBV)колич 5120

ДНК HBV, определение мутаций устойчивости к противовирусным препаратам (Ламивудин, телбивудин, энтекавир, адефовир, тенофовир) 12000

Обнаружение РНК вируса гепатита С (РНК HCV) 440

Обнаружение РНК вируса гепатита С (РНК HCV) количественно 2300

Обнаружение РНК вируса гепатита С (РНК HCV) генотипирование (типы 1,2,3) 1200

Обнаружение РНК вируса гепатита С (РНК HCV) генотипирование (типы 1а,1b,2,3а,4,5,6) 3360

Обнаружение РНК вируса гепатита С ультрачувствительным методом (РНК HCV) кач 3360

Обнаружение РНК вируса гепатита С ультрачувствительным методом (РНК HCV) колич 5900

Обнаружение РНК вируса гепатита D (РНК HDV) 480

Обнаружение РНК вируса гепатита G (РНК HGV) 480

Обнаружение ДНК цитомегаловируса (ДНК Cytomegalovirus) 200

Обнаружение ДНК цитомегаловируса в крови (ДНК Cytomegalovirus) количественно 560

Обнаружение ДНК цитомегаловируса в крови (плазме) (ДНК Cytomegalovirus) количественно 1120

Обнаружение ДНК цитомегаловируса в мазке и транссудате (ДНК Cytomegalovirus) количественно 420

Обнаружение ДНК вируса простого герпеса I и II типа (ДНК Human herpes virus 1, 2 типов) соскоб урогенит 180

Обнаружение ДНК вируса простого герпеса I и II типа в крови (ДНК Human herpes virus 1, 2 типов) 360

Обнаружение ДНК вируса простого герпеса I и II типа (ДНК Human herpes virus 1, 2 типов) мазок из ротоносоглотки, отделяемое, спиномозговая жидкость 380

Обнаружение ДНК вируса герпеса III типа (ДНК Varicella-Zoster virus) мазок из ротоносоглотки, спиномозговая и амниотич жидкость 360

Обнаружение ДНК вируса герпеса III типа в крови (ДНК Varicella-Zoster virus) 360

Обнаружение ДНК вируса герпеса VI типа (ДНК Human herpes virus 6 типа) мазок из ротоносоглотки, спиномозговая жидкость 400

Обнаружение ДНК вируса герпеса VI типа в крови (ДНК Human herpes virus 6 типа) количественно 500

Обнаружение ДНК вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска (ДНК ВПЧ 16 и 18 типов) 240

Обнаружение ДНК вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска (ДНК ВПЧ 16 и 18 типов) количественно 640

ВПЧ-тест (с определением количества и отдельным выявлением 16 и 18 типов вируса) 1040

Обнаружение ДНК вирусов папилломы человека низкого канцерогенного риска (ДНК ВПЧ 6 и 11 типов) 240

Обнаружение ДНК вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска (ДНК ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56, 58,59,68 типов) количественно 1040

Обнаружение ДНК вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска (ДНК ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56, 58,59,68 типов) 320

Обнаружение ДНК вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска (ДНК ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56, 58,59,68 типов) генотипирование 800

ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса) 1440

ВПЧ-ПАП-тест (комплекс тестов ВПЧ расширенный с определением количества и типа вируса и ПАП-тест) 3360

ВПЧ-ПАП-тест жидкостный (комплекс тестов ВПЧ расширенный с определением количества и типа вируса и ПАП-тест) 4160

ВПЧ-тест расширенный жидкостный (с определением количества и типа вируса) 2080

ПАП-тест жидкостный 3200

Коэкспрессия онкобелков p16/Ki67, иммуноцитохимия 7200

Обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр (диагностика мононуклеоза, ДНК Epstein-Barr virus) мазок, жидкости 380

Обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови (диагностика мононуклеоза, ДНК Epstein-Barr virus) количественно 440

Обнаружение РНК энтеровируса (РНК Enterovirus) 720

Обнаружение РНК энтеровируса в кале (РНК Enterovirus) 720

Суммарное обнаружение РНК ротавируса, астровируса, норовируса, энтеровируса в кале (РНК: Rotavirus, Astrovirus, Norovirus, Enterovirus) 1280

Обнаружение ДНК аденовируса (hAv) группы B,C и E (ДНК Adenovirus) мазок и жидкости 640

Обнаружение РНК вирусов гриппа А и В (РНК Myxovirus influenza) 720

Обнаружение РНК вирусов парагриппа 1,2,3,4 типов (РНК Parainfluenza virus 1,2,3,4) 720

Обнаружение РНК вирусов гриппа А и В, парагриппа 1,2,3,4 типов (РНК Myxovirus influenza, РНК Parainfluenza virus 1,2,3,4) 1040

Обнаружение РНК вируса гриппа А, А/H1N1/СА/2009, В (свиной грипп) 1440

Обнаружение ДНК Parvovirus B 19 480

Обнаружение ДНК Parvovirus B 19 в крови 560

Обнаружение РНК Rubella virus в крови (диагностика краснухи) 880

Обнаружение РНК Rubella virus (диагностика краснухи) 1040

Обнаружение РНК Zika virus кровь,моча, слюна, кач 4480

Обнаружение РНК Zika virus эякулят кач 1600

Обнаружение РНК Zika virus амниотическая жидкость кач 1600

Обнаружение ДНК ВИЧ (ДНК HIV) кач 2500

Обнаружение РНК ВИЧ (РНК HIV) колич 8000

Обнаружение РНК ВИЧ-1 (РНК HIV-1) опред. резистентности ВИЧ к ингибиторам протеазы и обратной транскриптазы 20000

Обнаружение РНК коронавируса (РНК MERS-Cov, SARS-Cov) кровь +соскоб/отделяемое 4000

Обнаружение РНК коронавируса (РНК MERS-Cov, SARS-Cov) кровь +мокрота 4000

Обнаружение РНК коронавируса (РНК MERS-Cov, SARS-Cov) кровь +бронхоальвеолярный лаваж 4000

Обнаружение РНК респираторно-синцитального вируса (Respiratory Synsytial virus) 1360

Обнаружение РНК hRSv - Respiratory Syncytial virus (респираторно-синцитиальный вирус человека), РНК hMpv - Metapneumovirus (метапневмовирус человека), РНК hСv- Coronavirus (коронавирус человека), РНК hRv- Rhinovirus (риновирус человека), ДНК hAdv - Adenovirus B, C, E (аденовирус человека групп B, C и E), ДНК hBv - Bocavirus (бокавирус человека), РНК hPiv - Parainfluenza virus (вирус парагриппа человека 1, 2, 3 и 4 типов) 2880

Обнаружение ДНК Streptococcus agalactia (SGB) соскоб урогенит колич 500

Обнаружение ДНК Streptococcus agalactia (SGB) кровь колич 840

Обнаружение ДНК Streptococcus agalactia (SGB) мазок глотка, транссудат, колич 840

Обнаружение ДНК микоплазмы гоминис (Mycoplasma hominis) соскоб урогенитальн., секрет простаты, моча, кач. 200

Обнаружение ДНК микоплазмы гоминис (Mycoplasma hominis)соскоб урогенитальн количественно 560

Обнаружение ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) кач 180

Обнаружение ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) колич 800

Обнаружение РНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) кач 1600

Обнаружение ДНК U.urealyticum / U. Parvum количественно 500

Суммарное обнаружение ДНК уреаплазмы уреолитикум, уреаплазмы парвум (Ureaplasma urealyticum, (Ureaplasma рarvum) кач 180

Обнаружение ДНК хламидий трахоматис (Chlamydia trachomatis)соскоб, секрет, моча, кач 180

Обнаружение ДНК хламидий трахоматис (Chlamydia trachomatis) мазок рото-носоглотка, конъюктива, кач 360

Обнаружение ДНК хламидий трахоматис (Chlamydia trachomatis)соскоб, секрет, моча, колич 800

Обнаружение РНК хламидий трахоматис (Chlamydia trachomatis) 1600

Обнаружение ДНК токсоплазмы в крови (Toxoplasma gondii) 420

Обнаружение ДНК листерии (Listeria monocytogenes) в спиномозговой и амниотической жидкости 480

Обнаружение ДНК листерии в крови (Listeria monocytogenes) 480

Обнаружение ДНК листерии (Listeria monocytogenes) кал 600

Обнаружение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) моча, секрет простаты 360

Обнаружение ДНК микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) мокрота, плевральная, синовиальная, спиномозговая жидкости 440

Обнаружение РНК трихомониаз (Trichomonas vaginalis) 1600

Обнаружение ДНК трихомониаз (Trichomonas vaginalis) кач 180

Обнаружение ДНК трихомониаз (Trichomonas vaginalis) колич 800

Обнаружение ДНК гонококка (Neisseria gonorrhoeae) кач 180

Обнаружение ДНК гонококка (Neisseria gonorrhoeae) колич 800

Обнаружение РНК гонококка (Neisseria gonorrhoeae) кач 1600

Обнаружение ДНК кандиды (Candida albicans) 200

Обнаружение ДНК Treponema pallidum (Диагностика сифилиса) 240

Обнаружение ДНК гарднереллы (Gardnerella vaginalis) 200

Обнаружение ДНК Pneumocystis jirovecii (carinni) (Диагностика пневмоцистоза) 480

Экспресс-метод выявления антигенов Helicobacter pylori 1120

Экспресс-тест на выявление токсина Clostridium difficile 2400

Обнаружение ДНК Shigella и энтероинвазивных штаммов Escherichia coli 1120

Обнаружение ДНК Bordetella pertussis (Диагностика коклюша) 1280

Обнаружение ДНК Диарогенных эшерихиозов (E. coli) 1040

ПЦР диагностика урогенитальных инфекций: C.trachomatis, N.gonorrhoeae, M. genitalium, T. Vaginalis (соскоб из урогенитального тракта) 800

ПЦР диагностика урогенитальных инфекций у женщин: C. trachomatis, M. genitalium, M. hominis, U.urealyticum, U.parvum, T. vaginalis, N. gonorrhoeae, G.vaginalis, C.albicans 2240

ПЦР диагностика урогенитальных инфекций у мужчин: C. trachomatis, M. genitalium, M. hominis, U.urealyticum, U.parvum, T. vaginalis, N. Gonorrhoeae 1920

ПЦР диагностика урогенитальных инфекций 3 показателя: U.parvum, U.urealyticum, M.hominis 800

ПЦР диагностика урогенитальных инфекций 2 показателя: M.pneumoniae, C.pneumoniae 720

ПЦР диагностика урогенитальных инфекций 3 показателя: M.pneumoniae, C.pneumoniae, Pneumocystis jirovecii (carinii) 800

ПЦР диагностика инфекций 3 показателя: Цитомегаловирус, Эпштейна-Барр вирус, Вирус герпеса VI типа (мазок из ротоглотки, слюна, спиномозговая жидкость) 800

ПЦР диагностика инфекций в крови 3 показателя: Цитомегаловирус, Эпштейна-Барр вирус, Вируса герпеса VI типа 1040

ПЦР диагностика инфекций 3 показателя: Вирус простого герпеса I, II, Цитомегаловирус (соскоб урогенит) кач 400

ПЦР диагностика инфекций 3 показателя: Вирус простого герпеса I, II, Цитомегаловирус (мазок из ротоглотки, спиномозговая жидкость) кач 400

ПЦР диагностика инфекций в крови 3 показателя: Вирус простого герпеса I, II, Цитомегаловирус 960

ПЦР диагностика флороценоза влагалища: G.vaginalis, A.vaginae, Lactobacillus, количество клеток 800

ПЦР диагностика клещевых инфекций: B.burgdorferi sl/A.phagocytophillum/E. chaffeensis, E.muris (иксодовый клещ) 2400

ПЦР диагностика флороценоза: C.albicans, glabrata, crusei (мазок ротоглотка) 720

ПЦР диагностика флороценоза: C.albicans, glabrata, crusei (соскоб из урогенитального тракта) 720

ПЦР диагностика гепатит С, гепатит В, ВИЧ 1 и 2 (РНК HCV/ ДНК HBV/ РНК HIV 1 и 2 типа (ультрачувствительное исследование)) 5120

PHK Chlamydia trachomatis/РНК Neisseria gonorrhoeae/РНК Mycoplasma genitalium/РНК Trichomonas vaginalis (комплекс) 5920

Читайте также: