Папилломы во время простуды

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (аббревиатура ВПЧ) – это самая распространенная, на сегодняшний день, инфекция онкогенного характера, поражающая кожный покров, внутренние органы, мочеполовые и дыхательные пути человека. По данным исследований более 60% всего населения земного шара являются потенциальными носителями данного вируса. В понятие ВПЧ входят больше 150 видов микроорганизмов вирусной природы, которые могут вызывать широкий спектр заболеваний в организме человека. Некоторые из них провоцируют развитие бородавок на теле, а другие вызывают рост кондилом на слизистых участках половых органов мужчин и женщин. Вирус обладает высокой контагиозной степенью (заразностью), поражает значительно чаще женский организм, чем мужской, и способен причинить вред органам вплоть до развития онкологических заболеваний, в частности вызывая рак шейки матки.

Симптомы

образование наростов на теле (в области половых органов, на веках, под грудью, в подмышечных впадинах, на шее);
различные высыпания или раздражение на коже;
зуд и покраснение кожи;
обильные выделения из влагалища с неприятным запахом;
кровянистые выделения из влагалища;
вагинальные кровотечения после полового акта;
болезненные ощущения во время полового акта;
неприятные ощущения во влагалище;
общая усталость, апатия, потеря аппетита, потеря веса;
тянущие боли внизу живота или пояснице.

Примерно в 90% случаев инфекции ВПЧ не проявляют выраженных симптомов и через некоторое время заболевания сходят на нет. Однако, под действием различных факторов, некоторые виды вируса папилломы человека (в особенности типы 16 и 18) имеют высокий риск развития предраковых состояний, которые без должного лечения могут перерасти в рак шейки матки. Поэтому крайне необходимо быть внимательными к своему здоровью и регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Классификация ВПЧ

Данные типы вируса папилломы человека характеризуются появлением на коже различных видов бородавок (подошвенные, обычные, плоские, бородавчатая эпидермодисплазия и другие).

Типы ВПЧ, поражающие слизистые ротовой полости и половых органов (сюда относятся типы вируса №: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35,39,45,51,52,56,58,59).

Стадии ВПЧ

Инфекция присутствует в организме, но никак не проявляет себя и не провоцирует изменений в клетках. Обнаружить вирус на данной стадии можно при помощи анализа ПЦР.

Папилломавирус запускает активный процесс деления клеток эпидермиса, в следствие чего на участках кожи появляются характерные наросты. Диагностируется вирус с помощью ПЦР, гистологического и цитологического анализа.

ДНК вируса начинает взаимодействовать с ДНК клеток, что ведет к их объединению и нарушению эпителия. Для выявления данной стадии используются диагностические методы: ПЦР, гистологическое и цитологическое исследование, а также видеокольпоскопия (осмотр шейки матки под многократным увеличением).

Внедрение вируса в клетки приводит к их мутации и образованию злокачественных клеток, что в свою очередь ведет к развитию рака. На данном этапе применяются все вышеперечисленные методы диагностики.

Пути передачи вируса папилломы человека

Самый распространенный и основной путь передачи папилломавируса – половой акт. Вагинальный, оральный или анальный секс. Средства защиты не дают гарантии безопасности при половом сношении.

Вирус папилломы человека передается через поцелуй или рукопожатие.

Заражение во время бритья или эпиляции, а также при обкусывании заусенцев или ногтей в местах локализации вируса.

Инфицирование детей может произойти во время родов, при прохождении родовых путей инфицированной матери.

Причины развития ВПЧ

начало половой жизни в раннем возрасте;
беспорядочная половая жизнь;
незащищенные половые акты;
прием оральных контрацептивов длительное время;
сниженный иммунитет на фоне частых простудных заболеваний;
переутомление, недосыпание, частые стрессы;
эндокринные патологии, в частности сахарный диабет;
злоупотребление алкоголем;
курение;
несоблюдение правил личной гигиены;
недоедание или питание в ресторанах быстрого питания;
болезни ЖКТ;
инфекционные заболевания мочеполовой системы;
хронические воспалительные процессы в области половых органов;
проживание в экологически неблагоприятных условиях;
регулярные контакты с токсичными веществами;
частые аборты;
беременность.

Методы лечения

Контактный или бесконтактный радиохирургический метод удаления новообразований кожи. Не повреждает здоровые участки тканей и обеспечивает быстрое заживление в отличие от хируругического иссечения.

Профилактика

соблюдать личную гигиену;
исключить беспорядочные интимные связи;
всегда использовать презерватив при половом контакте;
придерживаться здорового образа жизни (правильное питание + умеренные физические нагрузки);
отказаться от вредных привычек;
правильно распределять время на работу и отдых;
регулярно наблюдаться у гинеколога.

Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

Запишитесь на прием

Факт №10 – Все виды оплаты + рассрочка

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

Троллейбусы: 3, 8, 15
Маршрутки: К90, К177, К258

Пн-Пт 9:00 — 18:00
Сб-Вс — выходной

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

Папилломы — цилиндрические наросты кожи на тонких подвижных ножках, которые сигнализируют о наличии в организме ВПЧ — вируса папилломы человека.

Любимые зоны кожных наростов — сгибы локтей, подмышки, веки, подколенные ямки. Однако ими они не ограничиваются: папилломы могут успешно разрастись в любом месте.

Многие мужчины воспринимают это достаточно спокойно и не пытаются бороться с неприятными гостями. Больше озабочен папилломами прекрасный пол, ведь это косметический дефект. Давайте разберемся, так ли безобидны папилломы, и нужно ли с ними бороться.

Что такое вирус папилломы человека

ВПЧ — вирус, который вызывает доброкачественную опухоль в виде папилломы. Он относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП) наряду с сифилисом, гонореей, трихомониазом и хламидиозом. Однако им можно заразиться и в быту — например, при тесном контакте с носителем вируса через прикосновения или при посещении общественных мест (проникает через царапины на коже). Существует еще один способ заражения — самозаражение при бритье или эпиляции.

Как проявляется ВПЧ

Существуют различные штаммы вируса папилломы. Например, остроконечные кондилломы — кожные сосочкообразные наросты на половых органах и промежности. В зависимости от интенсивности поражения эти образования могут выглядеть по-разному: и как единичные наросты, и как целое скопление, визуально похожее на кочан цветной капусты. Наросты вызывают множество неудобств: они зудят и даже кровоточат.

Папилломы и кондиломы аналогично герпесу периодически появляются и пропадают, поскольку являются лишь следствиями самого вируса. Обострение заболевания происходит в период снижения защитных сил.

Папилломы в горле

Вирус папилломы человека проявляется не только на веках и других видимых частях тела. Зачастую папилломатоз возникает в респираторном тракте: ткань носоглотки может разрастаться до самых легких. Эти доброкачественные образования захватывают гортань, принося человеку массу неприятных ощущений.

Кто может заразиться вирусом

Высокий риск заражения имеют любители табака и алкогольных напитков, а также люди, ведущие беспорядочную интимную жизнь. В зоне риска и женщины, долгое время использующие противозачаточные таблетки. При этом носителем ВПЧ может быть кто угодно — ребенок, молодой человек, старик.

ВПЧ и планирование беременности

Вирус папилломы у женщин может вызвать серьезные последствия. Если мать является его носителем, то малыш, проходящий через родовые пути, заразится им почти в 100% случаев. ВПЧ попадет младенцу в ротовую полость и глаза, а затем распространяется по организму. Вот почему так важно перед зачатием пройти обследование и исключить любые виды заболеваний, относящихся к ЗППП. Определение ВПЧ — важный этап подготовки к беременности.

Диагностика вируса папилломы человека

Учеными выявлено свыше сотни типов ВПЧ. Не все они безобидны: некоторые подвиды могут стать причиной онкологии шейки матки!

Неонкогенные папилломавирусы — HPV 1, 2, 3, 5.

Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска — HPV 6, 11, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.

Онкогенные папилломавирусы среднего онкогенного риска — HPV 26, 53, 66.

Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Из-за бессимптомного течения заболевания многие носители вируса вовремя не обращаются к специалистам. Единственный способ защиты от ВПЧ — сделать прививку, лучше до начала половой жизни. Однако можно предотвратить развитие онкологии, даже если вы не прививались от вируса.

Чтобы избежать неприятностей, необходимо пару раз в год посещать гинеколога и проходить обследование. Так, предраковые изменения шейки матки выявляют посредством теста по Папаниколау (мазок на цитологию). ДНК вируса успешно определяют и по анализу крови по методу ПЦР.

Помните: мелкие образования на вашем теле свидетельствуют о неблагополучном состоянии здоровья. Возможно, стоит посетить врача и провериться на заболевания ЖКТБ или гинекологической сферы.

Кожные наросты не рекомендуется отрывать, чесать или перевязывать ниткой. Это не решит проблему, а лишь усугубит ее: вирус станет более агрессивным и начнет захватывать новые территории.

Если вы заметили на коже неприятные наросты, не затягивайте с диагностикой и лечением: запишитесь к опытному врачу по телефону +7 (4912) 77-67-51. Так вы сохраните здоровье и избежите негативных последствий.

Плохая новость: почти у половины сексуально активных мужчин и женщин обнаруживают вирус папилломы человека (ВПЧ). А значит – вероятность заразиться им крайне высока. Хорошая новость – это не смертельно и поддается лечению.

ВПЧ – один, а типов много

Подошвенная бородавка, папилломы, небольшие или обширные кожные отростки в области половых органов или ануса (они же – остроконечные кондиломы) – все это проявления ВПЧ. Точнее, разных типов одного вируса. Сегодня их насчитывают свыше 130. Типы ВПЧ подразделяют на две большие категории: низкоонкогенные и высокоонкогенные. Вирусы с низкой онкогенностью вызывают кондиломы и доброкачественные поражения шейки матки, а высокоонкогенные могут спровоцировать злокачественные опухоли шейки и рак полового члена. Наиболее опасными с онкологической точки зрения признаны 16 и 18 типы вируса. Также в группу вирусов высокого риска входят 31, 33, 35, 39, 45, 51 и другие типы ВПЧ.

Как происходит заражение ВПЧ?

Ой, что это? Внешние проявления папилломавирусной инфекции

Вообще кондиломы генитальной области – больше косметическая проблема, чем реальная угроза здоровью. Гораздо опасней другое проявление ВПЧ – плоская кондилома шейки матки. Она образуется, когда вирусные частицы уже изменили клетки эпителия шейки. Обнаружить плоскую кондилому непросто. Для этого нужно провести несколько исследований: кольпоскопию (исследование шейки матки под микроскопом), гистологию (изучение кусочка ткани шейки на предмет раковых клеток), биопсию. Если вовремя не выявить плоскую кондилому, она в будущем может переродиться в злокачественную опухоль.

ВПЧ как угроза онкологических заболеваний

Во-первых, онкология развивается далеко не у всех носителей ВПЧ. Во-вторых, даже самые серьезные последствия, настигают человека не внезапно. К примеру, чтобы вызвать рак шейки матки вирусу требуется минимум – несколько лет, и максимум – несколько десятилетий. За это время можно избавиться от злосчастного ВПЧ и не дать ему совершить непоправимое с вашим здоровьем.

Лечение ВПЧ: сложно, но можно

Впрочем, до серьезного лечения доходит не всегда. Нередко вирус папилломы самоизлечивается. Большинство зараженных ВПЧ женщин избавляются от вируса (даже не зная о его наличии) с помощью собственных антител. Они вырабатываются в организме через 9-15 месяцев после заражения. Однако это не защищает женщину от рецидива папилломавирусной инфекции.

"Острый" вопрос. Лечение остроконечных кондилом

Лечение остроконечных кондилом сводится к деструкции, т.е. удалению новообразований. Наиболее эффективными и безболезненными способами деструкции считаются радиоволновая хирургия (быстрое удаление и возможность исследовать ткань кондиломы на наличие раковых клеток) и лазерная хирургия (позволяет удалять не только кондиломы наружных половых органов, но и плоскую кондилому шейки матки, не оставляет шрамов и рубцов). Для удаления кондилом на слизистой или внутри влагалища применяют химические коагулянты – препараты-смеси органических и неорганических кислот. В лечении кондилом у мужчин также применяется лазерная и радиоволновая хирургия.

Не стоит забывать: избавление от внешних проявлений вируса не лечит сам вирус. Если вы удалили кондилому, но оставили без внимания сам ВПЧ, новообразования могут появиться вновь. Поэтому папилломавирус рекомендуется лечить комплексно, а не ограничиваться деструкцией кондилом.

Как защититься от ВПЧ? Профилактика папилломавируса и его рецидивов.

Основной способ заражения ВПЧ – это половой контакт. А значит – нужно быть осмотрительнее в выборе сексуального партнера, использовать презерватив и помнить: чем больше связей,

тем выше риск заполучить ВПЧ. Но, увы, ни презерватив, ни постоянный партнер, ни воздержание и даже девственность в случае вируса папилломы – не панацея от заражения. Именно поэто

му практически каждый второй человек является носителем ВПЧ. Это не страшно само по себе, опасны лишь проявления вируса на шейке матки и головке полового члена.

Чтобы исключить риск серьезных последствий проконсультируйтесь с врачом-гинекологом, иммунологом или вирусологом. Вероятно, потребуется обследование: кольпоскопия, мазок с шейки матки на атипичные (раковые) клетки, гистология. Также врач может порекомендовать сделать скрининг ВПЧ. Этот анализ позволяет определить тип вирусов. Если у вас выявят высокоонкогенные типы – периодические обследования нужно будет проходить обязательно. Дабы потом не оказаться на приеме у онколога.

Не лишним для профилактики ВПЧ (и его рецидивов) будет укрепление иммунитета. Вот несложные рекомендации, которые помогут сделать ваш организм сильнее.

Остались вопросы? Задайте их доктору. Онлайн. Бесплатно.

Папилломавирус человека является группой вирусов (более 170 штаммов). Он проявляется образованием на слизистых покровах и коже новообразований доброкачественного характера (папиллом, кондилом).

Заболевание периодически рецидивирует. Им болеет каждый 6-й житель планеты. Новообразования могут появиться на внутренних органах, что чревато кровотечениями и изъявлениями. На поверхности кожи они создают косметический дефект, могут натираться и кровоточить.

Папилломавирус (ВПЧ) имеет несколько типов:

Типы 1-5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57 проявляются бородавками на коже, локализуясь преимущественно на ладонях, пальцах и подошвах ног;
16-й, 11, 13, 6, 18, 31, 33, 35 поражают слизистые оболочки половых органов и кожу вокруг них;
30-й, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67-69, 70, 31,33, 58 выявляются при предраковых состояниях.

Из-за чего возникают папилломы

При проникновении в системы организма штаммы размножаются в базальных эпителиальных клетках. Они попадают к человеку за счет трещин, незначительных порезов и повреждений слизистых оболочек, микротравм. Первое время ВПЧ развивается без клинических симптомов. При локализации в кожных слоях, клетки подвергаются гиперплазии (разрастанию)

Люди заражаются во время прямого контактирования с носителем. Причинами, способствующими заболеванию, называют:

беспорядочную половую жизнь;
развитие дефицита витаминов;
эндометриоз;
вредные привычки;
состояния иммунодефицита (во время беременности).

Симптоматические признаки ВПЧ

Папилломы могут расти достаточно быстро. Спустя месяц-полгода поcле контактирования с носителем вируса появляются первые новообразования.

Клиника заболевания зависит от типа ВПЧ:

при вульгарных папилломах образования твердые, мелкие, в несколько миллиметров. Местом их локализации становятся ладони и колени;
для подошвенных папиллом характерны блестящая поверхность новообразований, которые располагаются на стопах и при ходьбе болят;
при плоских папилломах возникают шишечки с гладкой поверхностью, цвета здоровой кожи, которые зудят и болят;
для нитевидных папиллом характерна локализация в области глаз, паха, шеи, подмышек. Они желтого цвета, плотные, в длину достигают 6 мм;
остроконечные кондиломы образуются на слизистых тканях половых органов, имеют конусообразную форму;
ВПЧ 13 и 32 провоцирует гиперплазию эпителия, во рту вырастают мелкие сосочки;
при ювенильных папилломах наросты появляются на связочном аппарате глотки, из-за них возникает нарушение речи;
папилломы Левандовского-Лютца красно-коричневого цвета, выступают множественными бугорками, покрывающими стопы и кисти. Могут стать опухолью при облучении ультрафиолетом.

Как диагностируются папилломы

Заметны при визуальном осмотре, осуществляемом дерматологом или венерологом. Чтобы определить штамм вируса, сдается кровь на ПЦР. Анализ подтвердит наличие ВПЧ, количество вирусов.

Лечение папиллом

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии. Распространение вируса в организме предотвращается:

Если новообразования есть на слизистых, их убирают электрокоагуляцией, криодеструкцией, лазерным или радиоволновым методом.

Самостоятельное удаление папиллом часто не приносит эффекта.

Есть ли опасность от папиллом

При низком иммунитете болезнь способна принимать хроническое течение, которое может привести к острой дисплазии и развитию онкологического заболевания шейки матки. Злокачественные новообразования могут появляться на половых органах, распространяться на область анального отверстия.

Как предотвратить заражение папилломавирусом

Профилактика содержит такие меры, как:

соблюдение гигиенических норм;
половые контакты с одним партнером;
физические упражнения;
сбалансированное питание;
ликвидация вредных привычек;

Основные факты

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это общее название группы вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
Известно более 100 типов ВПЧ, из которых не менее 14 являются онкогенными (так называемые вирусы высокого онкогенного риска).
ВПЧ передается, главным образом, половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
Рак шейки матки развивается в результате передающейся половым путем ВПЧ-инфекции определенных типов.
В 70% случаев причиной рака шейки матки оказываются ВПЧ двух типов (16 и 18).
Имеются также доказательства связи ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки.
Рак шейки матки — второй по распространенности вид рака среди женщин, проживающих в развивающихся странах. По оценкам, в 2018 г. число новых случаев в этих странах составило 570 000 (84% от всех новых случаев в мире).
В 2018 г. от рака шейки матки умерло около 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев смерти имели место в странах с низким и средним уровнем дохода.
В комплекс мероприятий по борьбе с раком шейки матки входят первичная профилактика (вакцинация против ВПЧ), вторичная профилактика (скрининг и лечение предраковых поражений), третичная профилактика (диагностика и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативная помощь.
Вакцины, формирующие иммунитет к ВПЧ 16-го и 18-го типов, рекомендованы ВОЗ и одобрены к применению во многих странах.
Одним из экономически эффективных способов профилактики рака шейки матки считается скрининг и лечение предраковых поражений у женщин в возрасте старше 30 лет.
При выявлении рака шейки матки на ранней стадии возможно полное его излечение.

Общие сведения о ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. Большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.

Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.

Среди множества типов ВПЧ многие не представляют опасности для здоровья. ВПЧ-инфекции обычно исчезают за несколько месяцев без какого бы то ни было лечения, и примерно в 90% случаев элиминация инфекции из организма достигается в течение 2 лет. В небольшой доле случаев инфекции ВПЧ определенных типов могут принимать хронический характер и со временем приводить к развитию рака шейки матки.

Рак шейки матки вне всяких сомнений является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией.

Инфекциями ВПЧ некоторых типов также обусловлена определенная доля случаев рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, — заболеваний, которые можно предотвратить с помощью тех же методов первичной профилактики, что и рак шейки матки.

Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью и отрицательно влияют на половую жизнь.

Каким образом инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки

Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.

Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки

степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
курение табака.

Бремя рака шейки матки в мире

Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. Так, в 2018 г. было зарегистрировано около 570 000 новых случаев этого заболевания. Оно является причиной 7,5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирает более 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев приходится на развивающиеся страны.

В развитых странах реализуются программы по вакцинации девочек против ВПЧ и ведется регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, на которых они легко поддаются лечению. В этих странах раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки почти в 80% случаев.

В развивающихся странах из-за ограниченного доступа к профилактике рак шейки матки часто остается не выявленным до поздних стадий заболевания и появления клинических симптомов. Кроме того, в этих странах может быть крайне ограничен доступ к лечению поздних стадий рака (например, доступ к онкохирургии, лучевой и химиотерапии), в связи с чем смертность от рака шейки матки там намного выше.

Проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий могло бы позволить снизить высокий показатель смертности от этого заболевания в мире (стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в 2018 г.: 6,9 на 100 000).

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла. В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни.

В перечень других рекомендуемых профилактических мероприятий для девочек или мальчиков, в зависимости от ситуации, входят:

информирование о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни;
пропаганда использования презервативов и предоставление их тем, кто уже начал половую жизнь;
предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
мужское обрезание.

Начиная с 30 лет все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых поражений.

Если для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, рекомендуется применять метод криотерапии, основанный на разрушении патологических тканей путем их замораживания.

При обнаружении признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, вариантами которого могут быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают одновременно от ВПЧ 16-го и 18-го типов, вызывающих не менее 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин обеспечивает дополнительную защиту от трех других онкогенных ВПЧ, ответственных еще за 20% случаев этого заболевания. С учетом того, что вакцины только от ВПЧ 16-го и 18-го типов, обеспечивают также определенный уровень перекрестной защиты от других менее распространенных онкогенных типов ВПЧ, ВОЗ считает, что эти три вакцины являются равноценными средствами профилактики рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающих аногенитальные остроконечные кондиломы.

Клинические и пострегистрационные исследования показывают, что вакцины против ВПЧ отличаются высокой безопасностью и высокой эффективностью в предотвращении ВПЧ-инфекций.

Вакцины против ВПЧ дают максимальный эффект, если их вводят до контакта организма с этими вирусами. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали вести половую жизнь.

Вакцины не лечат ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания, в частности, рак.

В некоторых странах начали вакцинировать и мальчиков, так как вакцинация предотвращает развитие рака половых органов не только у женщин, но и у мужчин, а две из существующих вакцин способны также препятствовать развитию остроконечных кондилом у представителей обоих полов. Рекомендуемая ВОЗ вакцинация девочек в возрасте от 9 до 14 лет представляет собой наиболее эффективное с точки зрения затрат медицинское мероприятие по борьбе с раком шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ внедрена в медицинскую практику, может сохраняться необходимость в разработке или усилении программ по скринингу.

Выявление и лечение предраковых поражений

Скрининг на рак шейки матки предусматривает проверку на наличие предраковых и раковых образований у женщин, которые зачастую могут чувствовать себя совершенно здоровыми и у не иметь никаких симптомов заболевания. Если при скрининге обнаруживаются предраковые поражения, их лечение не представляет трудностей и позволяет избежать развития рака. Кроме того, скрининг позволяет обнаруживать рак на ранней стадии, когда высока вероятность полного излечения.

Поскольку предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, скрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет (периодичность скрининга зависит от используемого для этого метода). Регулярный скрининг у женщин с ВИЧ-инфекцией, ведущих активную половую жизнь, должен начинаться раньше — с момента, когда они узнают о своем ВИЧ-статусе.

При проведении скрининга необходимо обеспечить возможность последующего лечения и предусмотреть необходимые действия в случае получения положительных результатов теста. Без надлежащей организации таких мероприятий проведение скрининга неэтично.

Существуют три различных типа скрининговых тестов, рекомендуемых ВОЗ в настоящее время:

тесты на ВПЧ, относящиеся к группе высокого риска;
визуальная проверка с применением уксусной кислоты;
традиционный ПАП-тест и метод жидкостной цитологии (ЖЦ).

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует применять методы криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии. При обнаружении более глубоких поражений следует направлять пациенток на дополнительные обследования для принятия обоснованных решений о дальнейших действиях.

Лечение инвазивного рака шейки матки

При наличии у женщины симптомов, позволяющих заподозрить рак шейки матки, ее необходимо направить в специализированное лечебное учреждение для проведения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.

На ранних стадиях рака шейки матки могут появляться следующие симптомы:

нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста;
мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе;
кровотечение после полового акта;
более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе:

постоянная боль в спине, ногах и (или) в области таза;
потеря веса, утомляемость, снижение аппетита;
неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище;
отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчать боль и страдания, причиняемые болезнью.

Действия ВОЗ

ВОЗ разработала руководство по профилактике рака шейки матки и борьбе с этим заболеванием путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивной формы рака. Совместно со странами и партнерами ВОЗ занимается разработкой и осуществлением комплексных программ.

В мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ выступил с призывом к действиям, направленным на ликвидацию рака шейки матки, и предложил странам и партнерам объединить усилия для расширения доступа к мерам профилактики рака шейки матки и увеличения охвата населения. В качестве трех основных мер были названы вакцинация против ВПЧ, скрининг и лечение предраковых поражений, а также ведение пациенток с раком шейки матки.

Читайте также: