Отличие герпесных высыпаний на лице от розацеа

Точная причина розацеа до сих пор не установлена. Предполагается, что в основе развития розацеа лежит повышенная чувствительность сосудов лица к различным воздействиям. У больных розацеа поверхностные артерии кожи расширяются в ответ на раздражители, которые у здоровых людей обычно не вызывают никакой реакции.

Раньше считалось, что основной причиной розацеа является микроскопический клещ – демодекс (Demodex folliculorum), обитающий на коже лица в сальных железах волосяных фолликулов. Предполагали, что "подкожный клещ" вызывает особое заболевание – демодекоз, которое провоцирует розацеа. Сейчас известно, что демодекс может обнаруживаться и у совершенно здоровых людей. Большинство ученых придает демодексу второстепенное значение в развитии розацеа. Обнаружение Demodex может быть не причиной, а следствием кожных изменений. Существование такого заболевания, как демодекоз, у человека давно оспорено, однако некоторые врачи по-прежнему продолжают борьбу с клещом, считая что лечат особую инфекцию, и забывают о других причинах сыпи.

Другая теория, связывающая розовые угри с гастритом, объясняет развитие розацеа под влиянием бактерии, считаемой виновницей гастрита – Helicobacter pylori.

Некоторые лекарства могут провоцировать появление розовых угрей (лекарственная розацеа), в том числе - кортикостероидные мази, которые нельзя наносить на лицо (стероидная розацеа).

Розацеа чаще поражает женщин в околоменопаузальном периоде, а вообще заболевают люди обоих полов в возрасте 30-50 лет. Считается, что генетически северные народы более предрасположены к появлению розовых угрей. Таким образом, если у Вас светлая кожа, светлые или рыжие волосы и голубые глаза, то Вы более предрасположены к появлению розацеа.

Факторами риска развития розацеа считаются

• заболевания желудочно-кишечного тракта (чаще всего, гастрит)
• нарушения в работе эндокринной системы (овариальная недостаточность, климактерический синдром, сахарный диабет и другие)
• нарушения иммунитета, хотя этот вопрос трактуется неоднозначно.

Считается, что обострение розацеа может вызывать нахождение в горячих или холодных помещениях, ветер, употребление горячих блюд и напитков, алкоголя, острых и пряных блюд, длительное нахождение на солнце, эмоциональные всплески. Последний фактор признается не всеми исследователями.

Основными признаками розацеа являются:

1. Стойкое покраснение лица. Чаще всего покраснение захватывает центр лица (лоб, нос, подбородок и щеки). Краснота может распространяться на грудь и спину.
2. Высыпания на лице. В начале на фоне покраснения кожи образуются небольшие розоватые бугорки (папулы), которые со временем превращаются в гнойнички (пустулы, прыщи, угри).
3. Уплотнение кожи лица в области покраснения. Чаще развивается на поздней стадии болезни.
4. Расширение сосудов и проявление красной сосудистой сетки (телеэнгиэктазии).
5. Ринофима. Стойкое покраснение и уплотнение кожи на носу. Чаще встречается у мужчин.
6. Поражение глаз. Встречается примерно у половины заболевших. Проявляется покраснением, сухостью, резью, ощущением песка или инородного тела в глазах, слезотечением.

Возможны ощущения зуда, жжения, стягивания кожи.

Существуют сложные классификации и алгоритмы, позволяющие выделить формы и стадии в зависимости от симптомов розацеа, установить степени тяжести заболевания. Розацеа не проходит сама, однако ее проявления могут появляться и затем исчезать на время.

О начале розацеа следует подумать, если у Вас легко или очень часто краснеет лицо, Вы замечаете сильное покраснение при использовании горячих напитков, пряной еды и алкоголя, либо во время очень холодной или очень жаркой погоды, а также если Вы вдруг стали сильно реагировать на спрей для волос, мыло или косметику по уходу за лицом. Помните, что эти признаки указывают не на воображаемый демодекоз, а на дебют хронического прогрессирующего заболевания, которое нужно вовремя остановить.

В большинстве случаев врач может поставить диагноз розацеа уже по внешнему виду больного. При некоторых формах заболевания может потребоваться исследование микрофлоры кожи лица, состояния сосудов. Для различения розацеа с похожими заболеваниями кожи у женщин выполняют некоторые анализы крови.

Находка клеща – демодекса на коже лица сама по себе не может служить основанием для диагноза розацеа и демодекоза. Не стоит искать "подкожный клещ" при любых изменениях на лице - в большинстве случаев он окажется непричем.

Розацеа может прогрессировать и переходить в более тяжелые стадии, с трудом поддающиеся лечению: такие, как сильное расширение сосудов (телеангиэктазии) и ринофима. Поэтому появление розовых угрей – причина для немедленного обращения к дерматологу.

Своевременно поставленный диагноз может не только спасти Вас от текущих проявлений розацеа, но и предотвратить прогрессирование болезни. Панацеи от розацеа до сих пор не существует, однако у 87% заболевших удается контролировать появление угрей (по данным National Rosacea Society, США, обследовано более 1000 пациентов) .

Лечение розацеа может быть местным или общим. Местное лечение включает применение различных мазей и кремов (старые составы с ихтиолом, нафталаном или метронидазолом), традиционно использовали холодные примочки (из настоя тысячелистника, чистотела и других лекарственных трав). В то время, как мази и кремы содержали какие-то антисептики, то есть подавляли микробы на коже лица – причину пустул и воспаления, примочки оказывали противовоспалительный эффект и снижали эффект красноты. Уповать на существование чудо-крема, который поможет быстро избавиться от розацеа, не приходится - в большинстве случаев работают только сложные схемы терапии.

Долгое время, за неимением действительно эффективных средств против розацеа и отсутствии достоверных знаний дерматологи использовали самые разные прописи и составы. Многие из них находятся в обращении до сих пор и используются пациентами в самолечении, однако помогают они не далеко всегда.

Для лечения основных форм розацеа часто используют антибиотики, однако сложность выбора и вопросы безопасности лечения обусловливают их использование по назначению врача. Есть и "более серьезные" методы лечения, к которым прибегают в сложных случаях.

Курс лечения может составить от нескольких недель до нескольких месяцев: розацеа - хроническое заболевание, которое не пройдет сразу. В последнее время для лечения розацеа и устранения расширенных сосудов на поздних стадиях используются и такие методы, как электрокоагуляция (воздействие слабым электрическим током), криодеструкция (воздействие жидким азотом), применяют дермабразию и особые виды лазеров. В лечении розацеа с успехом используют также некоторые формы пилингов. Применение многих методов находится в стадии изучения, и экспериментировать с ними врачи не советуют.

Современная дерматология использует комбинированные методы лечения розацеа, выбирая отдельные средства по показаниям и в зависимости от формы и стадии заболевания. В нашей клинике розацеа лечат и дерматологи и косметологи, что позволяет с одной стороны, контролировать заболевание, а с другой – убрать его симптомы и восстановить кожу на пораженной области.

Для защиты от розовых угрей дерматологи рекомендуют не раздражать и беречь кожу лица, не переоблучать ее на солнце, не перегреваться и не переохлаждаться. Избегать горячих напитков, специй, алкоголя. Использовать косметику и средства по уходу, не содержащие спиртов и раздражителей. Избегать попадания спреев для волос на лицо.

Что еще можно узнать?

Научное событие №1 при розацеа

2nd International Conference "Sebaceous Gland, Acne, Rosacea and Related Disorders. Basic and Clinical Research, Clinical Entities and Treatment"

Только наш главный врач, дерматолог Галина Николаевна Бурцева представляла Россию на этой конференции.

Розацеа (от лат. acne rosacea — розовые угри) — это хроническое заболевание кожи лица, вызываемое ангионевротическими нарушениями. Оно проявляется в виде стойких участков покраснения, гнойничков и бугорков и других высыпаний на коже. Заболевание поражает 8-10% населения Земли, преимущественно светлокожих женщин.

Причины и ход заболевания

Точные причины возникновения розовых угрей до сих пор не определены. Но они чаще всего связаны с другими заболеваниями, такими как болезни желудка, эндокринной системы и общее ослабление иммунитета.

Существует также мнение о том, что розацеа появляется из-за попадания в организм определенных бактерий. Их так и не удалось обнаружить в гнойничках, но при приеме антибиотиков наблюдается снижение выраженности заболевания. Иногда розовые угри вызываются клещами рода Демодекс, и в таком случае пациентам ставится диагноз "розацеаподобный демодекоз".

Считается, что розацеа также является наследственным заболеванием, так как болезнь часто встречается у кровных родственников. Однако это не дает представления о том, что именно провоцирует болезнь. Теория о том, что розацеа является следствием психических нарушений, также не нашла подтверждения. Скорее наоборот, само заболевание и его затяжной характер в некоторых случаях приводят к психическим расстройствам.

И хотя точная причина заболевания так и не установлена, однозначно можно сказать, что при предрасположенности розацеа провоцируют:

• употребление острой и пряной пищи, горячих напитков (чай, кофе) и алкоголя,
• обветривание лица, перегревание или переохлаждение организма,
• стресс и повышенные физические нагрузки
• прием некоторых лекарственных препаратов
• косметические средства,
• наступление менопаузы.

У розацеа есть три стадии развития, на первой у больных начинаются приступы покраснения. Их по ошибке относят к простому проявлению эмоциональности. Однако затем участки покраснения на лбу, щеках и носу становятся устойчивыми, ярко-красными, иногда доходящими до синего цвета. Происходит повреждение сосудов, выражающееся в проявлении сосудистых звездочек.

Следующие стадии розацеа характеризуются появлением акне, отеков кожи в области лба и между бровями, а затем и утолщением пораженных участков кожи.

К сожалению, полностью вылечить розацеа не представляется возможным. Однако медикаментозное лечение и средства косметологии при комплексном воздействии могут значительно улучшить внешний вид пациентов.

Не боритесь с розацеа в одиночку, позвоните в центр внешности и косметологии "Эксклюзив" (8-961-235-37-63), и вам дадут подробную консультацию о том, как можно справиться с заболеванием. Помните, что это возможно!

Лечение розацеа

После постановки диагноза больным назначают прием метронидазола в качестве противопаразитарного и антимикробного средства. Назначают также антигистаминные препараты. И в крайних случаях могут прописать антибиотики.

Для уменьшения выраженности розацея применяются средства местного действия — противопаразитарные кремы и гели и препараты азелаиновой кислоты.

При ярко выраженной сосудистой сетке пациентам назначают витаминный препарат аскорутин, укрепляющий стенки сосудов.

Косметологические процедуры при розацеа

Помимо медикаментозных методов, пациентам с розацеа очень хороших результатов позволяет добиться косметология. Более того, без помощи врача-косметолога добиться видимых результатов будет сложно.

В центре внешности и косметологии больных розацеа принимает врач-косметолог Юлия Евгеньевна Меньшикова, также ведущая практику врача дерматолога-венеролога в КГБУЗ "Городская больница № 5 г. Барнаула".

Так как при заболевании одним из основных симптомов является телеангиэктазия (расширение сосудов на носу, крыльях носа, щеках), к одним из самых эффективных косметологических методов лечения розацеа относится лазерная методика. Неодимовый лазер в аппарате Friendly Light NEO считается лучшим на сегодня способом лечения сосудистых патологий. Вспышки лазера избирательно "склеивают" сосуды в месте воздействия, прекращая кровообращение в них и, следовательно, покраснение. Здоровые участки кожи при этом не повреждаются. Одновременно обрабатываются и воспаленные участки кожи и даже рубцы, оставшиеся после угрей, вызванных розацеа. Процедура полностью безопасна и комфортна, а также не вызывает никаких побочных эффектов. После завершения курса лечения кожа приобретает естественный оттенок, сосудистая "сетка" полностью исчезает.

Очень результативна при этом заболевании криотерапия, в процессе которой пораженные участки кожи подвергаются кратковременному воздействию сверхнизких температур (-160 градусов Цельсия), что вызывает быстрый спазм и расширение сосудов. Такая "гимнастика" стимулирует кровообращение и обменные процессы в коже, активизирует питание тканей. Кожа обновляется, становится мягкой и гладкой.

При розацеа может быть назначен плазмолифтинг и другие инъекционные методики. Их преимущество и эффективность заключаются в том, что биологически активные и питательные вещества вводятся прямо в средние и глубокие слои кожи, обеспечивая хорошее проникновение действующих веществ. Мезотерапия позволяет избавляться от акне и постакне, утолщений и чрезмерной сухости кожи, вызываемой розацеа. В центре внешности и косметологии "Эксклюзив" все инъекционные процедуры выполняются с исключительно качественными препаратами зарубежного производства, прошедшими строжайший контроль со стороны Минздрава РФ. Однако процедуру может назначить только квалифицированный врач-косметолог с учетом всех показаний и индивидуальных особенностей клиента.

Запишитесь на консультацию врача-косметолога по телефону 8-961-235-37-63

Что можно делать самостоятельно?

От образа жизни и готовности пациента работать над проблемой также очень многое зависит. К примеру, при розацеа необходимо следить за своим питанием. Оно должно быть максимально щадящим для органов пищеварения. Питаться нужно небольшими порциями 4-5 раз в день. Следует исключить из своего рациона острую и консервированную пищу, кофе, спиртные напитки и цитрусовые. Не рекомендуется употреблять раздражающие слизистую апельсины, виноград, мандарины и груши.

Важен правильный домашний уход за кожей. При розацеа помогают примочки из настоев календулы, ромашки, череды и клюквы. Внимательно нужно отнестись к используемым косметическим средствам, некоторые из которых помогают снизить проявление розацеа, когда другие, наоборот, его провоцируют. Если вы обратитесь в салон красоты, врач-косметолог обязательно даст вам подробные консультации по средствам ухода.

Помните, что не стоит откладывать лечение розацеа, так как застарелые повреждения кожи поддаются лечению труднее.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) — это неинфекционное, хроническое воспалительное заболевание кожи лица, для которого характерна стадийность течения.

В современном мире распространенность розацеа составляет 10% среди всего населения земли. На долю розовых угрей в России среди всех дерматологических диагнозов приходится около 5%.

Заболевание начинается обычно на 3-4-м десятилетии жизни и достигает расцвета в возрасте 40-50 лет.

Встречается чаще у людей преимущественно зрелого возраста, обоих полов.

Причины возникновения

В основе патологического процесса лежит изменение тонуса поверхностных сосудов кожи лица, которые обусловлены различными внутренними и внешними факторами, действие которых приводит к стойкому расширению сосудов кожи и в последующем стазу крови.

Внешние факторы:

• Физические факторы (воздействие солнца, тепла, холода)
• Алиментарные факторы (употребление алкоголя, горячих напитков, пряностей).
• Внутренние факторы:
• Патология пищеварительного тракта (заболевания, ассоциированные с H. pylori);
• Деятельность клещей рода Demodex (brevis и folliculorum):

- раньше считалось, что основной причиной розацеа является микроскопический клещ — демодекс (Demodex folliculorum), обитающий на коже лица в сальных железах волосяных фолликулов. Предполагали, что "подкожный клещ" вызывает особое заболевание — демодекоз, которое провоцирует розацеа. Сейчас известно, что демодекс может обнаруживаться и у совершенно здоровых людей. Большинство ученых придает демодексу второстепенное значение в развитии розацеа. Обнаружение Demodex может быть не причиной, а следствием кожных изменений. Существование такого заболевания, как демодекоз, у человека давно оспорено, однако некоторые врачи по-прежнему продолжают борьбу с клещом, считая, что лечат особую инфекцию, и забывают о других причинах сыпи.

• Инфекционные заболевания кожи;
• Патология эндокринной системы;
• Изменение иммунного статуса организма;
• Влияние компонентов свертывающей системы крови на сосуды;
• Сосудисто-невротические реакции.

Классификация

Существует множество классификаций розацеа. В зависимости от течения заболевания и интенсивности образования кожных элементов патология может иметь следующие стадии:

• эритематозная;
• папулезная;
• пустулезная;
• инфильтративно-продуктивная.

С учетом вариантов клинической картины и симптомов розацеа подразделяется на следующие формы:

- Персистирующий отек лица.

- Офтальморозацеа (при данной форме наблюдается поражение глаз в виде блефарита, конъюнктивита, иридоциклита).

- Гранулематозная розацеа (множественные элементы расположены вокруг рта и глаз, приводят к характерной симптоматике в виде множества гранул).

- Стероидная розацеа (образуется в результате применения местных кортикостероидов на протяжении длительного времени, при этом кожа атрофична, а элементы розацеа имеют яркую окраску).

- Грамнегативная розацеа (название происходит от вторичной грамнегативной микрофлоры, которая приводит к гнойничковым поражением кожи и волосяных фолликулов).

- Конглобатная розацеа (тяжелая форма заболевания, характеризующаяся образованием сливных полостей и абсцессов).

- Молниеносное течение розацеа (наблюдается у молодых женщин, имеет быстрое и бурное течение).

- Галогенобусловленная розацеа (активация процесса происходит в результате влияния галогенсодержащих веществ, например йода).

- Ринофима и другие фиброзные изменения кожи лица.

Клиническая картина заболевания

В начале заболевания на коже лица наблюдается покраснение (эритема), которое носит приходящий характер. Длительность эпизодов может быть от нескольких минут до нескольких часов. Появление эритемы провоцируется различными факторами (нахождение под прямыми солнечными лучами, употребление алкоголя, стрессы, физические нагрузки и множество других). Пациенты ощущают повышение температуры тела на пораженных участках. Затем покраснение самопроизвольно ликвидируется. Излюбленными местами локализации являются лоб, нос, щеки.

В дальнейшем начинают формироваться патологические сосудистые сплетения — телеангиоэктазии.

Кроме того, происходит кистозное изменение лимфатических сосудов. Кожа приобретает более стойкий синюшный оттенок, утолщается. На следующем этапе на коже лица образуются папулы, которые имеют розовую или красную окраску, несколько возвышаются над ее поверхностью, которая при этом не претерпевает никаких изменений. Аналогичным образом новообразования могут самопроизвольно подвергаться обратному развитию.

После присоединения вторичной инфекции наблюдается нагноение папул, образуются гнойнички — пустулы. Над поверхностью папул и пустул могут быть утолщенные чешуйки кожи. Некоторые папулы подвергаются асептическому воспалению.

Происходит увеличение кожных желез, которые начинают вырабатывать избыточное количество кожного сала.

Элементы розацеа могут сливаться в обширные инфильтраты, происходит бурный рост плотной фиброзной ткани, которая нарушает истинную структуру кожи. Могут происходить деформации формы лица.

Лечение

Лечение розацеа является комплексным и включает в себя назначение средств для наружного и системного применения.

Пациенты должны внимательно относиться к гигиеническому уходу за кожей лица. Женщинам следует остановить свой выбор на косметике, не содержащей спирт, ацетон и масла, а также других раздражающих веществ. Лучше отказаться от кремов и мазей, содержащих гормональные добавки, а также исключить из использования маски и бальзамы с сосудорасширяющими ингредиентами. Для умывания необходимо использовать воду комнатной температуры. Очищающую жидкость следует наносить легкими прикосновениями кончиков пальцев, а также пользоваться полотенцем для лица с мягкой тканью. Мужчинам с розацеа для бритья вместо лезвий лучше использовать электробритву.

Необходимо беречь кожу от солнца, избегать солнечных ожогов, т.к. ультрафиолет приводит к обострению заболевания. В зимнее время женщинам необходимо использовать жирный крем и пудру, а в жару — специальные средства с солнцезащитными фильтрами (SPF — солнцезащитный фактор должен составлять не менее 20).

Также необходимо соблюдать щадящую диету, особенно в том случае, если розацеа вызвана функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Необходимо ограничить употребление острых, соленых, кислых и пряных блюд, избегать алкогольных напитков, кофе, крепкого чая и т.п. Коррекция диеты должна проводиться обязательно под наблюдением лечащего врача.

Местное лечение включает в себя различные крема, гели с азелаиновой кислотой, метронидазолом, противовоспалительные и вяжущие примочки, использование термальной воды, а также, при обнаружении клеща Demodex, антипаразитарные препараты.

При наличии выряженного воспаления назначают антигистаминные средства.

Немаловажно применение витаминов, способствующих укреплению сосудистой стенки (витамин С, Р (рутин)).

При тяжелых формах и присоединении грамнегативной микрофлоры показано использование антибиотиков.

Для устранения расширенных сосудов на поздних стадиях используются и такие методы, как электрокоагуляция (воздействие слабым электрическим током), криодеструкция (воздействие жидким азотом), применяют дермабразию и особые виды лазеров.

Профилактика розацеа

Профилактика заболевания заключается в устранении или уменьшении действия факторов, способствующих ему: защита кожи лица от загара и переохлаждения, отказ от острых блюд, алкогольных и горячих напитков, использование косметики, не содержащей спирта, защита кожи лица от попадания на нее всевозможных раздражителей.

Перед современной дерматологией стоит множество важных задач. Одна из них — разработать эффективные средства для борьбы с болезнями кожи, которые требуют длительного лечения и сильно снижают качество жизни пациентов.

К последним относятся акне и розацеа. У этих, казалось бы, разных заболеваний есть схожие черты: у них всегда несколько причин появления, они связаны со снижением клеточного иммунитета и возникают на фоне здоровой кожи (если присмотреться к непораженным участкам, то они, как правило, ровного цвета).

АКНЕ: ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАСТО, ЛЕЧИТСЯ СЛОЖНО

Акне — неинфекционное глобально распространенное заболевание: с ним сталкиваются от 80 до 90% людей во всем мире. Обычно оно возникает в возрасте от 8 лет до 21 года. Средний возраст появления акне у девочек — 11 лет, у мальчиков — 12. Болезнь может длиться от 3 месяцев до 5–40 лет. После 25 лет от угревой сыпи страдают 12% женщин и 3% мужчин. У 20% больных остаются рубцы.

Причин возникновения акне всегда несколько: наследственность, жирность кожи, плохая экология, нарушение иммунитета, избыточная выработка андрогенов, некоторые хронические заболевания и препараты, курение, длительный стресс и, согласно последним исследованиям, преобладание в рационе молочных продуктов.

Как ни странно, не всегда высыпания связаны с повышением уровня мужских гормонов. Бывают случаи, когда гормональный фон у страдающих акне в норме. Не стоит считать, что те, у кого появилось акне, недостаточно ухаживали за кожей. Окислившееся кожное сало находится очень глубоко, его нельзя вымыть или "вытянуть" обычной косметикой для ухода.

Различают 4 формы болезни:

• На коже есть комедоны, но они не воспалены.
• Папуло–пустулезные высыпания.
• Папулы с рубцами.
• Узелково–рубцующаяся форма.

Из–за жизнедеятельности бактерии Propionbacterium acnes, которая взаимодействует с триглицеридами кожного сала, перерабатывает глицерин и выделяет свободные жирные кислоты, жирная кожа воспаляется, а избыточная выработка кожного жира приводит к тому, что сальная железа закупоривается, и в ней образуется микрокомедон. Эти процессы снижают клеточный иммунитет и защитный барьер кожи, т.к. в ней уменьшается концентрация линолевой кислоты. Интересно, что Propionbacterium acnes не всегда обнаруживается в содержимом папул: от 20 до 54% кожного сала в них стерильно.

В большинстве случаев акне поражает лицо и шею, однако высыпания встречаются также на груди и спине (бакне). Существует и акне новорожденных, но оно связано с влиянием гормонального фона матери, которое еще проявляется в первые дни жизни ребенка.

Сейчас дерматовенерологи применяют для лечения высыпаний комплексный подход, особенно для больных средней и тяжелой формой акне. Активно используются антибиотики (эритромицин, тетрациклин, линкомицин, клиндамицин) и противовоспалительные средства (оксиды серы и цинка, азелаиновая и салициловая кислота, бензоилпероксид) и растительные экстракты, например, алоэ и мирта. Однако в последнее время дает о себе знать проблема антибиотикорезистентности, когда антибактериальные средства не помогают даже при неосложненных формах заболевания. Чтобы этого избежать, специалисты стараются использовать другие препараты для лечения, например, ретиноиды — третиноин, изотретиноин, адапален и тазаротен. Самый известный из них — изотретиноин (13–цис–ретиноевая кислота). На его основе больше 20 лет назад был создан препарат "Роаккутан", который по праву считается прорывом в лечении угревой сыпи. Но при лечении ретиноидами возникают неприятные побочные эффекты: сухость кожи и слизистых оболочек, головные боли, нарушение липидного обмена в печени, тендинит. Кроме того, при их приеме и некоторое время после терапии нельзя беременеть, т.к. ретиноиды способны оказывать тератогенное действие на плод.

Если акне у девушек и женщин связано с нарушением гормонального фона, то гинеколог-эндокринолог может назначить им комбинированные оральные контрацептивы, которые помогут восстановить гормональный баланс в организме. Разумеется, их прием необходимо сочетать с лечением у дерматовенеролога.

Несмотря на то, что с каждым годом методы лечения акне совершенствуются, дерматовенерологи полагают, что вылечить заболевание навсегда пока невозможно, и даже если пациенту удалось избавиться от высыпаний, нет гарантий, что они не появятся снова. Также нельзя забывать, что борьба с угревой сыпью длится долго, а лечение сопровождается неприятными побочными эффектами:

• сухость и ломкость кожи (ксероз);
• конъюнктивит;
• головная боль;
• снижение настроения, депрессия (редко);
• обострение высыпаний в начале лечения;
• алопеция.

Чтобы снизить их проявление, дерматовенерологи прибегают к сопроводительной терапии лечения акне, т.е. использованию специальных косметических средств. Они некомедогенны (не забивают поры), гипоаллергенны, с минимальным количеством консервантов и отдушек. Важно, что в их состав не входит этиловый спирт: его контакт с акне может привести к образованию рубцов.

Пациентов старше 30 лет волнует вопрос, как можно не только избавиться от высыпаний, но и не допустить других проблем, например, преждевременных морщин, сухости и пигментных пятен. Специально для этой категории больных разработаны средства, которые не только борются с акне, но и поддерживают баланс кожи. Обычно это кремы и эмульсии.

Чтобы предотвратить осложнения, начать лечение акне нужно как можно скорее, даже если у пациента почти нет воспалений и папул. Своевременная терапия поможет избежать рубцов, эритрем, хронических дерматитов и гиперпигментации кожи.

Если лечение не дает ощутимого эффекта через 1–2 месяца после начала, то его меняют с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания.

РОЗАЦЕА — БОЛЕЗНЬ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ КОЖИ

Розацеа (розовые угри) — неинфекционное заболевание кожи лица. Для него характерно наличие воспаления, эритремы, папул и пустул, а также появление ринофимы. Средний возраст больных — 30–50 лет. Женщин среди них больше, чем мужчин, однако у последних заболевание развивается быстрее и протекает тяжелее, приводя к гиперплазии сальных желез. В нашей стране этой болезнью страдает примерно 5% населения.

Обычно розацеа поражает лоб, нос, щеки, подбородок и веки. Наиболее часто ей подвержены обладатели комбинированной и чувствительной кожи, чья внешность относится к 1 и 2 фототипу.

Болезнь сопровождается воспалением, расширением сосудов, отечностью, нейрососудистыми нарушениями и структурными изменениями кожи.

Факторы, обостряющие проявления розацеа:

1. Повышение кровоснабжения лица из-за температуры воздуха, употребления алкоголя или горячих напитков, специй и т.д.
2. Лабильность нервной системы.
3. Длительное пребывание на солнце или на морозе.
4. Некоторые косметические средства.
5. Интенсивные физические нагрузки.
6. Длительное применение стероидных мазей.
7. Кожный клещ Demodex.
8. Изменение гормонального фона.

Методы лечения розацеа подбираются для каждого больного индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий. Главная задача — побороть воспаление, снизить риск рецидива и осложнений и повысить качество жизни пациента. Поэтому при необходимости к лечению розацеа привлекаются и другие специалисты помимо дерматовенерологов, например, эндокринологи, терапевты, гастроэнтерологи, неврологи.

В качестве лекарств используются антибиотики в форме мазей и растворов, ретиноиды, противовоспалительные и антигистаминные препараты, гели и мази на основе азелаиновой кислоты — к примеру, "Азелик" или "Мирвазо". Если это офтальморозацеа, то к вышеперечисленным препаратам добавляются увлажняющие глазные капли.

В качестве дополнительных методов по назначению врача могут применяться примочки с настоями ромашки и шалфея, витамины А и Е, криотерапия и электрокоагуляция.

Во время болезни и после выздоровления необходимо тщательно оберегать кожу от воздействия солнца. Для этого нужно использовать солнцезащитные кремы и эмульсии с фактором защиты не меньше 30SPF. Также важно, чтобы косметика не содержала раздражающих компонентов.

По материалам мероприятий в рамках XI Международного форума дерматовенерологов и косметологов