Орунгал при отрубевидном лишае
Аналоги препарата
Латинское название
Действующее вещество
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
| Капсулы | 1 капс. |
| активное вещество: | |
| итраконазол | 100 мг |
| вспомогательные вещества: сахароза — 192 мг; гипромеллоза — 150 мг; макрогол 20000 — 18 мг | |
| оболочка капсул: желатин — 93,2 мг; краситель титана диоксид (Е171) — 2,8 мг; краситель индигокармин (Е132) — q.s; краситель азорубин (Е122) — q.s. |
Фармакологическое действие
Способ применения и дозы
Внутрь , сразу после еды, глотать целиком.
| Показание | Доза | Продолжительность лечения | |||||||
| Вульвовагинальный кандидоз | 200 мг 2 раза в сутки или 200 мг 1 раз в сутки | 1 день или 3 дня | |||||||
| Отрубевидный лишай | 200 мг 1 раз в сутки | 7 дней | |||||||
| Дерматомикозы гладкой кожи | 200 мг 1 раз в сутки или 100 мг 1 раз в сутки | 7 дней или 15 дней | |||||||
| Поражения высококератинизированных областей кожного покрова, таких как кисти рук и стопы | 200 мг 2 раз в сутки или 100 мг 1 раз в сутки | 7 дней или 30 дней | |||||||
| Грибковый кератит | 200 мг 1 раз в сутки | 21 день Длительность лечения может быть скорректирована в зависимости от улучшения клинической картины | |||||||
| Кандидоз слизистой оболочки полости рта | 100 мг 1 раз в сутки | 15 дней | |||||||
| Локализация онихомикозов | 1-я нед | 2-я нед | 3-я нед | 4-я нед | 5-я нед | 6-я нед | 7-я нед | 8-я нед | 9-я нед |
| Поражение ногтевых пластинок стоп с поражением или без поражения ногтевых пластинок кистей | 1-й курс | Недели, свободные от приема препарата Орунгал ® | 2-й курс | Недели, свободные от приема препарата Орунгал ® | 3-й курс | ||||
| Поражение ногтевых пластинок кистей | 1-й курс | Недели, свободные от приема препарата Орунгал ® | 2-й курс | ||||||
| Онихомикозы непрерывное лечение | Доза | Продолжительность лечения | |||||||
| По 200 мг в сутки | 3 мес | ||||||||
Выведение препарата Орунгал ® из кожи и ногтевой ткани осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты достигаются через 2–4 нед после окончания лечения при инфекциях кожи и через 6–9 мес после окончания лечения ногтевых инфекций.
* Продолжительность лечения может быть скорректирована в зависимости от эффективности лечения.
Форма выпуска
Капсулы, 100 мг. По 4, 5, 6 или 14 капс. в блистере из ПВХ и алюминиевой фольги. По 1 блистеру (по 4, 6 или 14 капс.) или 3 блистера (по 5 капс.) или по 2, 3 или 6 блистеров (по 14 капс.) в картонной пачке.
Производитель
121614, Москва, ул. Крылатская, 17/2.
Тел.: (495) 755-83-57; факс: (495) 755-83-58.
Производитель, первичная упаковка, выпускающий контроль качества: Янссен-Силаг С.п.А., Италия.
Фактический адрес производства: 04010 Борго Сан Микеле, Латина, Ул. С. Янссен.
Юридический адрес: Колоньо-Монцезе, Милан, ул. М. Буонаротти, 23.
Вторичная упаковка, выпускающий контроль качества: Янссен-Силаг С.п.А., Италия
Условия хранения препарата
Хранить в недоступном для детей месте.
Действующее вещество
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
| Капсулы | 1 капс. |
| активное вещество: | |
| итраконазол | 100 мг |
| вспомогательные вещества: сахароза — 192 мг; гипромеллоза — 150 мг; макрогол 20000 — 18 мг | |
| оболочка капсул: желатин — 93,2 мг; краситель титана диоксид (Е171) — 2,8 мг; краситель индигокармин (Е132) — q.s; краситель азорубин (Е122) — q.s. |
Фармакологическое действие
Способ применения и дозы
Внутрь, сразу после еды, глотать целиком.
| Показание | Доза | Продолжительность лечения |
| Вульвовагинальный кандидоз | 200 мг 2 раза в сутки или 200 мг 1 раз в сутки | 1 день или 3 дня |
| Отрубевидный лишай | 200 мг 1 раз в сутки | 7 дней |
| Дерматомикозы гладкой кожи | 200 мг 1 раз в сутки или 100 мг 1 раз в сутки | 7 дней или 15 дней |
| Поражения высококератинизированных областей кожного покрова, таких как кисти рук и стопы | 200 мг 2 раз в сутки или 100 мг 1 раз в сутки | 7 дней или 30 дней |
| Грибковый кератит | 200 мг 1 раз в сутки | 21 день Длительность лечения может быть скорректирована в зависимости от улучшения клинической картины |
| Кандидоз слизистой оболочки полости рта | 100 мг 1 раз в сутки | 15 дней |
Онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжеподобными и плесневыми грибами
Онихомикозы — пульс-терапия
Дозы и продолжительность лечения
Один курс пульс-терапии заключается в ежедневном приеме по 2 капс. препарата Орунгал ® 2 раза в сутки (по 200 мг 2 раза в сутки) в течение 1 нед . Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется 2 курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется 3 курса. Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 нед . Клинические результаты станут очевидны после окончания лечения, по мере отрастания ногтей.
Поражение ногтевых пластинок стоп с поражением или без поражения ногтевых пластинок кистей
Выведение препарата Орунгал ® из кожи и ногтевой ткани осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты достигаются через 2–4 нед после окончания лечения при инфекциях кожи и через 6–9 мес после окончания лечения ногтевых инфекций.
Системные микозы
* Продолжительность лечения может быть скорректирована в зависимости от эффективности лечения.
Форма выпуска
Капсулы, 100 мг. По 4, 5, 6 или 14 капс. в блистере из ПВХ и алюминиевой фольги. По 1 блистеру (по 4, 6 или 14 капс.) или 3 блистера (по 5 капс.) или по 2, 3 или 6 блистеров (по 14 капс.) в картонной пачке.
Производитель
121614, Москва, ул. Крылатская, 17/2.
Тел.: (495) 755-83-57; факс: (495) 755-83-58.
Производитель, первичная упаковка, выпускающий контроль качества: Янссен-Силаг С.п.А., Италия.
Фактический адрес производства: 04010 Борго Сан Микеле, Латина, Ул. С. Янссен.
Юридический адрес: Колоньо-Монцезе, Милан, ул. М. Буонаротти, 23.
Вторичная упаковка, выпускающий контроль качества: Янссен-Силаг С.п.А., Италия
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Орунгал ®
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Орунгал ®
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
ДИАГНОЗЫ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
итраконазол — производное триазола, синтетическое противогрибковое средство, активное в отношении широкого спектра возбудителей. Механизм действия итраконазола обусловлен ингибированием синтеза эргостерола — важного компонента клеточной мембраны грибов. К препарату чувствительны: Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp., Candida spp. (включая C. albicans), Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis и некоторые другие микроорганизмы.
Клинический эффект препарата в полной мере проявляется через 2–4 нед после прекращения терапии больных с микозами кожи и через 6–9 мес после окончания лечения пациентов с онихомикозом (по мере смены ногтей).
Максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме препарата сразу после еды. После однократного приема препарата максимальная концентрация итраконазола в плазме крови достигается через 3–4 ч. При длительном применении стабильная концентрация итраконазола в плазме крови достигается через 1–2 нед и через 3–4 ч после приема последней дозы препарата составляет: 0,4 мкг/мл — при приеме 0,1 г препарата 1 раз в сутки; 1,1 мкг/мл — при приеме 0,2 г 1 раз в сутки, 2 мкг/мл — при приеме 0,2 г 2 раза в сутки. С белками плазмы крови связывается 99,8% активного вещества. Итраконазол распределяется в различных тканях организма, причем концентрация в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке, скелетных мышцах в 2–3 раза превышает концентрацию итраконазола в плазме крови. Концентрация итраконазола в тканях, содержащих кератин, особенно в коже, в 4 раза превышает концентрацию в плазме крови. Терапевтическая концентрация итраконазола в коже сохраняется в течение 2–4 нед после прекращения 4-недельного курса лечения. Терапевтическая концентрация итраконазола в кератине ногтей достигается через 1 нед после начала лечения и сохраняется не менее чем в течение 6 мес после завершения 3-месячного курса лечения. Итраконазол проникает также в сальные и потовые (в меньшей степени) железы кожи.
Итраконазол метаболизируется в печени с образованием большого числа производных, одно из которых — гидроксиитраконазол — оказывает сопоставимое с итраконазолом противогрибковое действие in vitro. Выведение из плазмы крови двухфазное, с конечным периодом полувыведения 1–1,5 сут. Примерно 35% принятой дозы препарата выводится с мочой в виде метаболитов в течение 1 нед, из которых в неизмененном виде выводится менее 0,03%. С калом в неизмененном виде выводится около 3–18% принятой дозы препарата.
У пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, а также у некоторых пациентов с иммуносупрессией (например, при СПИДе, нейтропении, после трансплантации органов) биодоступность итраконазола может снижаться.
ПОКАЗАНИЯ
микозы, вызванные чувствительными к препарату возбудителями, в том числе вульвовагинальный кандидамикоз, хронический рецидивирующий грибковый вульвовагинит, микозы кожи, полости рта, глаз, онихомикоз, вызванный дрожжевыми грибами, дерматофитами и плесневыми грибами; системные микозы, в том числе системный аспергиллез, кандидоз, криптококкоз (включая криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидоз, бластомикоз и другие системные и топические микозы.
ПРИМЕНЕНИЕ
внутрь сразу после еды, капсулы проглатывают не разжевывая.
При вульвовагинальном кандидозе препарат назначают в дозе 0,2 г 2 раза в сутки в течение 1 дня или в дозе 0,2 г 1 раз в сутки в течение 3 дней.
При хроническом рецидивирующем грибковом вульвовагините — по 0,1 г 2 раза в сутки в течение 6–7 дней, а затем в течение 3–6 менструальных циклов по 1 капсуле в первый день цикла.
При отрубевидном лишае — 0,2 г 1 раз в сутки в течение 7 дней.
При дерматомикозах — 0,1 г 1 раз в сутки в течение 15 дней. В случае поражения высококератинизированных областей, таких, как кожа кистей и стоп, проводят дополнительный курс лечения в той же дозе в течение 15 дней.
При кандидозе полости рта — 0,1 г 1 раз в сутки в течение 15 дней.
При грибковом кератите — 0,2 г 1 раз в сутки в течение 21 дня.
При онихомикозе — 0,2 г в сутки в течение 3 мес или проводят повторные курсы лечения методом пульс-терапии, назначая препарат в дозе 0,2 г 2 раза в сутки в течение 1 нед с последующими перерывами: при поражении ногтей на ногах (независимо от того, поражены или нет ногти на руках) проводят 3 курса лечения (1 нед приема препарата, затем 3 нед — перерыв). При поражении ногтей только на руках проводят 2 курса лечения (1 нед приема препарата, 3 нед — перерыв).
При системном аспергиллезе препарат назначают в дозе 0,2 г 1 раз в сутки в течение 2–5 мес; при необходимости дозу препарата повышают до 0,2 г 2 раза в сутки.
При системном кандидамикозе — 0,1–0,2 г 1 раз в сутки в течение 3 нед — 7 мес, при необходимости дозу препарата повышают до 0,2 г 2 раза в сутки.
При системном криптококкозе (без признаков менингита) — 0,2 г 1 раз в сутки; для поддерживающей терапии препарат назначают в дозе 0,2 г 1 раз в сутки в течение от 2 мес до 1 года. При криптококковом менингите — по 0,2 г 2 раза в сутки.
При гистоплазмозе — от 0,2 г 1 раз в сутки до 0,2 г 2 раза в сутки в течение 8 мес.
При споротрихозе — 0,1 г 1 раз в сутки в течение 3 мес.
При паракокцидиоидозе (паракокцидиоидомикозе) — в дозе 0,1 г 1 раз в сутки в течение 6 мес.
При хромомикозе — 0,1–0,2 г 1 раз в сутки в течение 6 мес.
При бластомикозе — от 0,1 г 1 раз в сутки до 0,2 г 2 раза в сутки в течение 6 мес.
У некоторых пациентов с нарушениями иммунитета (например, при СПИДе, после трансплантации органов или при нейтропении) может потребоваться повышение дозы препарата.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
повышенная чувствительность к компонентам препарата.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
диспепсия, тошнота, боль в животе, запор, транзиторное повышение активности трансаминаз в крови, в отдельных случаях при длительном лечении — гепатит (четкая причинно-следственная связь с приемом препарата не установлена); головная боль, головокружение, периферическая нейропатия; аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона); дисменорея, в отдельных случаях при длительном лечении возможны алопеция, гипокалиемия, отеки.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
в период беременности препарат назначают только при системных микозах, когда ожидаемый эффект для будущей матери превышает риск воздействия на плод. Женщинам детородного возраста в период лечения препаратом рекомендуется применять эффективные контрацептивные средства. В период кормления грудью Орунгал назначают только в тех случаях, когда ожидаемый эффект лечения превышает риск возможного нежелательного воздействия на ребенка.
Пациентам с повышенным уровнем трансаминаз в крови препарат назначают только в случаях, когда ожидаемый эффект терапии превышает возможный риск гепатотоксического действия; применение препарата допустимо, если показатели АлАТ и АсАТ превышают верхнюю границу нормы не более чем в 2 раза. При циррозе печени и/или при нарушении функции почек препарат применяют под контролем уровня итраконазола в плазме крови и в случае необходимости корригируют дозы.
Необходимо контролировать функциональное состояние печени при длительной терапии, а также если у пациента, принимающего препарат, появляются анорексия, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, боль в животе или наблюдается окрашивание мочи в темный цвет. При выявлении нарушений функции печени препарат отменяют. При периферической нейропатии, вызванной приемом препарата, Орунгал также необходимо отменить.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
во время лечения итраконазолом противопоказан прием внутрь терфенадина, астемизола, цизаприда, мидазолама, триазолама. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении непрямых антикоагулянтов, циклоспорина А, дигоксина, блокаторов кальциевых каналов группы дигидропиридина, а также хинидина и винкристина, метаболизм которых осуществляется с участием энзимов типа цитохрома ЗА, так как возможно усиление эффектов и/или увеличение времени действия этих лекарственных средств.
Одновременный прием препаратов, индуцирующих ферментные системы печени (рифампицин, фенитоин и др.), существенно снижает биодоступность итраконазола.
Антацидные препараты принимают не ранее чем через 2 ч после приема Орунгала.
При одновременном приеме итраконазола с зидовудином, этинилэстрадиолом или норэтистероном значимых взаимодействий не отмечено.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
до настоящего времени нет сведений о случаях передозировки препарата. Специфического антидота итраконазола нет. Активное вещество не удаляется при гемодиализе. Лечение — симптоматическое.
Лишай – это общее название для целой группы заболеваний, основным проявлением которых являются высыпания на коже, вызывающие зуд, шелушение, и нередко заканчивающиеся некрозом тканей. Заражению подвержены в большей степени люди с ослабленным иммунитетом, наследственной предрасположенностью, в состоянии тяжелой эмоциональной нагрузки, принимающие некоторые препараты от аллергии, недостаточно внимательные к требованиям личной гигиены. Возбудители лишая – это грибки и микроорганизмы, передающиеся от больных животных или людей контактным путем.
По типу возбудителя, локализации и типу сыпных элементов выделяют следующие основные виды лишая у человека:
- стригущий лишай (трихофития, микроспория);
- опоясывающий (герпес);
- отрубевидный (разноцветный);
- розовый лишай (болезнь Жибера);
- чешуйчатый (псориаз);
- мокнущий (экзема);
- красный (плоский) лишай.
Терапия микроспории
Стригущий лишай, или микроспория, – инфекционное заболевание. Источником заражения могут стать больные животные или люди. Поражает не только гладкую кожу, но и волосистые части тела. В первом случае, при неглубоком поражении кожи, применяются наружные противогрибковые средства, такие как серная, серно-дегтярная мазь или мазь Микозорал. При более глубоком проникновении инфекции рекомендуют Ламизил, Клотримазол, Фунготербин и другие антимикотические (противогрибковые) мази.
Таблетки назначают в том случае, если очаг поражения становится очень объемным и лишай у человека поразил волосистую часть головы. В этом случае рекомендуют такие противогибковые препараты, как Гризеофульвин, Орунгал, Ламизил.
Стригущий лишай – очень заразное заболевание. Необходимо ограничить общение больного со здоровыми членами семьи, а обработку кожи проводить только в защитных перчатках.
Опоясывающий тип болезни
Опоясывающий лишай, или герпес, – это вирусное заболевание. Его возбудитель тот же, что вызывает оспу, и заболеть им могут только люди, переболевшие ветрянкой в детском возрасте. Основное проявление герпеса – появление на теле множества пузырьков с мутной жидкостью внутри. Сопровождается их появление покраснением, сильным зудом, повышением температуры.
Основой для лечения этого тяжелого заболевания являются противовирусные препараты – таблетки Ацикловир, Фамцикловир, Пенцикловир. Для снижения болевых ощущений и лихорадки применяют анальгетики – Парацетамол, Ибупрофен и т.д. Устранению зуда способствуют антигистаминные средства (Димедрол, Супрастин, Тавегил, Диазолин и др.) Для местного лечения высыпаний применяют мази и кремы: Ацикловир, Зовиракс, Герпетад, Виворакс и др.
Наибольший эффект от применения мазей на основе ацикловира наблюдается только в течение первых 3 суток от начала заболевания.
Борьба с отрубевидным недугом
Отрубевидный лишай, который еще называют цветным или разноцветным, – это грибковое заболевание, характеризующееся появлением на коже разноцветных пятен (от желтого до темно-коричневого цвета).
Подвержены этому заболеванию чаще всего люди с лишним весом, повышенной потливостью и жирной кожей. Кроме этого, длительное нахождение под прямыми солнечными лучами, в том числе и в солярии, может вызвать обострение.
В качестве лечения используют противогрибковые мази, такие как серная мазь, салициловая мазь, Фунготербин, Низорал, Микозорал, а также гели: Ламизил, Тербинафарин.
Очень эффективным считается свежевыжатый луковый сок – им рекомендуют мазать лишай не менее 3-4 раз в день.
Избавление от болезни Жибера
Причины появления розового лишая, или болезни Жибера, до сих пор точно не установлены. Скорее всего, заболевание имеет аллергическую природу и заразным не является.
Слегка зудящие розовые пятна, появляющиеся на коже, сами исчезнут через несколько месяцев. Поэтому основная задача лечения – устранить зуд и предотвратить появление новых очагов. Для этой цели рекомендуют мази или гели на основе глюкокортикоидов (Фторокорд, Лоринден и пр.) Однако следует обратить внимание, что использовать гормональные мази можно только по назначению врача.
Чешуйчатые проявления
Чешуйчатый лишай, или псориаз, имеет хронический характер и практически не поддается полному излечению. Чаще всего поражает кожу в области крупных суставов. Возбудитель данного вида неизвестен, поэтому к группе лишаев болезнь относят из-за характерных проявлений – зудящих и шелушащихся пятен.
Кроме коррекции образа жизни и рациона больного человека, которые стандартно входят в схему терапии во время рецидивов псориаза, применяют также медикаментозное лечение антигистаминными, седативными и противовоспалительными средствами.
Мазать чешуйчатый лишай нужно салициловой, ретиноевой, ихтиоловой, дегтярной или нафталановой мазями.
Симптомы экземы
Мокнущий лишай (экзема) – это группа заболеваний, объединенная одним общим названием. Сопровождаются эти заболевания одинаковыми симптомами – покраснением, образованием пузырьков, сильным зудом. Затем пузыри лопаются, образуя на коже пятна, трещины, гнойники. Причины экземы в основном нервно-аллергического характера, болезнь чаще всего имеет хроническую форму. Мокнущий лишай не заразен для окружающих.
Различают несколько разновидностей экземы:
- истинная (идеопатическая) форма;
- микробная экзема;
- профессиональная;
- микотическая.
Чтобы назначить лечение, врач должен провести обследование и определить форму заболевания. Комплексная терапия включает в себя следующие составляющие:
- самое важное – устранение провоцирующих факторов (нервного расстройства, перенапряжения, обострений хронических заболеваний);
- антигистаминные препараты (Димедрол, Супрастин, Тавегил, Диазолин, Кларотадин и др.);
- иммунокорректоры (Декарис, Тималин, Метилурацил, Пентоксил);
- наружное лечение включает в себя обработку зараженной кожи: примочками с раствором борной кислоты, Димексидом; салициловой мазью, Тридермом, Лоринденом, Дипрогентом;
- вскрывшиеся пузырьки промывают раствором марганцовки;
- кортикостероидные гормоны назначают при тяжелых формах экземы (Преднизолон).
Во время лечения мокнущего лишая следует отменить на время все водные процедуры, ограничиться профилактическими ваннами с настоями лекарственных трав (ромашки, дубовой коры).
Красная (плоская) форма патологии
Красный плоский лишай – заболевание хроническое. Поражает кожу и слизистую, реже ногти. Проявления – однородная сыпь из мелких красновато-фиолетовых узелков, которые могут располагаться в одну линию или собираться в бляшки и кольца. Сыпь сопровождается сильным зудом.
Чем лечить – определяет специалист после обследования. При прогрессирующей стадии заболевания назначают антибиотики (например, Тетрациклин). При поражении больших участков кожи и слизистой оправдано применение хинолоновых иммунодепрессантов (Плаквенил, Делагил и др.)
Сильный зуд устраняют при помощи антигистаминных препаратов (Тавегил, Кларитин, Телфаст и др.)
Кроме этого, пораженные места обрабатываются 70% спиртом с 1% концентрации хлоралгидрата, затем наносят глюкокортикоидные мази. При сильных невротических реакциях рекомендуют успокоительные средства – бром или валериану.
В большинстве случаев грамотная терапия любого вида лишая приводит к его полному излечению. Поэтому важно помнить, что помочь может только своевременная и грамотная медицинская помощь. Только после установки диагноза, его глубины и тяжести поражения, учитывая все сопутствующие заболевания и возраст пациента, врач-дерматолог назначает необходимое лечение. Самолечение при любом проявлении лишая может быть опасно для здоровья.
Читайте также:
