Опоясывающий герпес противоэпидемические мероприятия
Ветряная оспа и опоясывающий лишай – острые инфекционные заболевания, вызываемые вирусом герпеса человека 3 типа (Humanum Herpes Virus – III, HHV-III, Varicella-Zoster), характеризующееся умеренной интоксикацией, везикулезной сыпью с прозрачным содержимым, на коже и слизистых оболочках. Ветряная оспа является проявлением первичной инфекции. При реактивации герпесвирусной инфекции 3 типа заболевание протекает как герпес зостер инфекция – опоясывающий лишай.
Ветряная оспа – широко распространенное заболевание детского возраста. Индекс контагиозности составляет 90-95%.
Особенно часто болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста.
В стационарах могут возникнуть вспышки внутрибольничной инфекции, тяжело ветряная оспа протекает у больных с опухолями, гемобластозами, получающих иммуносупрессивную терапию. Осложнениями ветряной оспы могут быть гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, а также энцефалиты и менингоэнцефалиты. Умение диагностировать ветряную оспу, определить источник инфекции, выявить пути распространения ветряной оспы, назначить правильное лечение – позволяет своевременно провести противоэпидемические мероприятия. Правильные назначения будут способствовать гладкому течению заболевания и предупредят развитие осложнений. Знание особенностей патогенеза герпетической инфекции 3 типа позволяет своевременно выявить и лечить больных с опоясывающим герпесом.
Список литературы по базисным разделам темы.
1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. - Инфекционные болезни у детей. – М.Медицина. – 2006.
2. Учайкин В.Ф. - Руководство по инфекционным болезням у детей. – М., ГЭОТАР Медицина. - 1998.- стр. 243-250.
1. Верцнер В.Н. - Ветряная оспа М., - 1963.
2. Симованьян Э.Н. Инфекционные болезни у детей М.- 2007.
3. Тимченко Н.В. Детские инфекционные болезни СПб.- 2008.
4. Ивановская Т.Е. Цинзерлинг А.В. - Патологическая анатомия М. - 1976 - стр. 247 –249.
5.Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров А.М. и
др.Иммунопрофилактика. - М, 2009.-с.12-13.
На основании анамнестических и клинических данных научиться диагностировать ветряную оспу и опоясывающий лишай правильно назначить лечение и своевременно провести противоэпидемические мероприятия.
В процессе самоподготовки к данному практическому занятию студент должен восстановить базисные знания по следующим разделам:
а) морфологические и культурные свойства герпесвирусов, вируса ветряной оспы (Varicella-Zoster);
б) патоморфологические изменения кожи, слизистых оболочек, внутренних органах и ЦНС при ветряной оспе;
в) лабораторные методы исследования;
г) особенности иммунитета при ветряной оспе.
Студент должен знать:
- этиологическую характеристику возбудителя,
- эпидемиологические особенности ветряной оспы (инкубационный период, источник и пути передачи инфекции, иммунитет)
- особенности патогенеза при ветряной оспе и опоясывающего герпеса,
- классификацию клинических форм ветряной оспы,
- клинические проявления ветряной оспы, показатели тяжести,
- особенности течения, осложнения и исходы ветряной оспы,
- особенности ветряной оспы у новорожденных, детей раннего возраста и подростков; врожденную ветряную оспу,
- клиническую картину опоясывающего герпеса,
- лабораторные методы исследования (вирусоскопия содержимого везикул, ПЦР, ИФА – диагностика),
- дифференциальный диагноз с другими заболеваниями,
- противоэпидемические мероприятия в очаге
Студент должен уметь:
соблюдать правила работы у постели больного ветряной оспой и опоясывающем лишае,
при сборе анамнеза выявить особенности преморбидного фона: аллергоанамнез, конституционные особенности, перенесенные ранее заболевания, течение беременности и родов у матери, факторы социальной среды;
подробно собрать анамнез данного заболевания,
в соответствии с клинической классификацией правильно поставить диагноз и назначить соответствующую терапию,
анализировать данные вспомогательных методов диагностики: общие анализы крови, мочи, ренгенологические данные, результаты бактериологических и серологических исследований;
провести дифференциальный диагноз,
провести противоэпидемические мероприятия в очаге.
Схема обследования больного ветряной оспой
Собрать анамнез заболевания с оценкой эпидемиологических данных (наличие контакта с больными ветряной оспой или опоясывающим лишаем, уточнить сроки контакта). При осмотре больного правильно оценить тяжесть состояния и самочувствие больного, выявить жалобы у ребенка и родителей. Осматривая больного по системам органов, следует особое внимание уделить симптомам интоксикации, степени поражения центральной нервной системы, характеристике сыпи с учетом волнообразности высыпаний, полиморфизма сыпи и распространенности. Выявить осложнения, если таковые имеются. Отразить данные анамнеза и осмотра в истории болезни с обоснованием диагноза.
Назначить дополнительное обследование: общий анализ крови, мочи, при необходимости вирусологические и серологические исследования.
Провести анализ результатов клинического осмотра и лабораторных исследований. Обосновать клинический диагноз согласно клинической классификации с указанием типа, тяжести и течения заболевания, возраста ребенка и его преморбидного состояния.
Назначить лечение, выписать рецепты на основные лекарственные препараты.
Организовать противоэпидемические мероприятия в очаге ветряной оспы и опоясывающего герпеса. Провести: изоляцию больного, разобщение контактных. Написать экстренное извещение в эпидотдел Роспотребнадзора. Организовать наблюдение за контактными. Написать эпикриз, дать рекомендации на будущее.
Читайте также: