Опоясывающий герпес можно ли заразиться половым путем

Такой недуг, как герпес, известно большинству людей еще с детства. Этим термином обычно называют безобразящие нас высыпания, которые появляются чаще всего возле губ. На самом же деле герпес – это вирусная инфекция, которая вовсе не так безобидна, как считают многие. Заболевание, которое вызывается вирусами герпеса первого и второго типов, может иметь очень неприятные осложнения.

О видах герпеса, особенностях его проявления, диагностике, профилактике и лечении коварной инфекции корреспонденту рассказала врач-дерматовенеролог высшей категории, заместитель главного врача по медицинской части Камчатского краевого кожно-венерологического диспансера Тамара БАЕВА.

– Тамара Ивановна, каким бывает герпес, как и где он проявляется?

– Проявляется недуг в виде нескольких пузырьков с жидким содержимым, которые группируются в одном месте. Очагами инфекции могут выступать не только губы. Герпес появляется также на слизистой носа, рта и половых органов, высыпания могут быть на любом участке кожи.

В зависимости от локализации и способа распространения герпесвирусная инфекция разделяется на несколько видов. Инфекция первого типа чаще всего проявляется на губах, слизистой рта и носа. Этот вид на сегодняшний день является наиболее распространенным. Достаточно часто такие высыпания путают с простудой, связано это с тем, что проявлять себя заболевание начинает после переохлаждения или же в период обострения сезонных эпидемий.

Простой вирус второго типа – генитальный герпес. Он может передаваться половым путем или через кровь. Человек, который имеет беспорядочные сексуальные связи, может распространить заболевание еще до того, как у него самого появятся первые симптомы. В этом случае высыпания покрывают половые органы. Если носителем вируса является беременная женщина, вероятность инфицирования ребенка во время родов составляет 95 процентов.

Время от момента заражения до появления высыпания (инкубационный период) может составлять от двух до семи дней. Проявляется высыпание в виде небольших водянистых пузырьков. Через несколько дней после образования сыпи пузырьки лопаются, образуя эрозию. Открытые эрозии засыхают и покрываются корочкой. Во время развития высыпания больных беспокоит зуд различной степени интенсивности, боль и жжение. Особенно в этой ситуации страдают маленькие дети. Чаще всего, если не присоединяется вторичная бактериальная инфекция, через какое-то время никаких следов от высыпаний не остается вообще.

Мало кто знает, но опоясывающий лишай и ветряная оспа – это также герпесвирусная инфекция!

– Значит, это заболевание – не редкость?

– С диагностикой болезни сложностей не возникает?

– Диагностика герпесвирусной инфекции может проходить только после появления внешних признаков заболевания. В период обострения у некоторых людей повышается температура тела, появляется вялость, нарушается сон. Кроме того, могут увеличиваться лимфатические узлы. Классическим симптомом герпеса является появление водянистой сыпи.

Локализация, то есть место возникновения высыпания, зависит от типа вируса. Чаще всего, как известно, герпесвирусная инфекция возникает на губах. Симптомы такого плана свидетельствуют о заражении вирусом первого типа. Простой вирус герпеса второго типа чаще всего локализуется на слизистой половых органов. Но это деление весьма условно.

Методы диагностики включают в себя визуальный осмотр и высокоспецифичные лабораторные исследования методом иммуноферментного анализа и ПЦР (полимеразная цепная реакция, определяющая ДНК вируса).

– Как можно заразиться этой неприятностью?

– Генитальный герпес может передаваться только половым путем. При этом нередко зараженный партнер даже не подозревает об имеющемся у него заболевании, являясь только лишь переносчиком герпесвирусной инфекции. Таких людей называют вирусоносителями, сами они не болеют, но служат источником заболевания, выделяя вирусы в окружающую среду. Как правило, у таких вирусоносителей крепкая иммунная система, они ведут здоровый образ жизни, что в совокупности и приводит к подавлению развития вируса в их организме: у носителей инфекции высыпание может вообще не появляться.

Простой вирус герпеса первого типа может передаваться через личные вещи зараженного, через слюну при поцелуе. Больная мать может заразить ребенка во время родов и даже во время вынашивания беременности. В этом случае результат может быть страшным: выкидыш, мертворождение и даже появление детей с различными пороками развития.

– Тамара Ивановна, вы сказали, что характерная сыпь вскоре проходит бесследно. Значит, можно просто подождать, пока само пройдет, а к врачу идти не обязательно?

– Это заблуждение! Отсутствие лечения, как и самолечение, не только не даст хороших результатов, но и будет способствовать развитию болезнетворных микроорганизмов в очаге воспаления, накапливанию и дальнейшему распространению вируса в организме, развитию осложнений. Кроме того, для женщин детородного возраста заболевание чревато прерыванием беременности и пороками развития плода, о чем мы уже говорили. Поэтому лечиться нужно обязательно, и только у врача-специалиста. Более того: обращаться к врачу за лечением необходимо в первые сутки заболевания, так как эффективность противовирусных препаратов зависит от времени назначения и падает в зависимости от давности появления первых признаков.

Своевременное применение противовирусных препаратов купирует дальнейшее развитие вирусной инфекции, предупреждает появление рецидивов, улучшает качество жизни пациентов. Еще раз повторю, что дозировка и длительность применения этих препаратов, количество курсов должны определяться только лечащим врачом.

– Можно ли как-то защитить себя от заражения герпесом?

– Это достаточно проблемно, если говорить о вирусе герпеса первого типа: сегодня герпесвирусная инфекция имеется у 90 процентов населения планеты. А вот проявления его бывают лишь у 20 процентов. Чаще всего вирус находится в организме в неактивном, спящем состоянии, поэтому имеет смысл говорить о профилактике проявления инфекции. Существуют факторы, провоцирующие ее пробуждение, в результате чего образуется болезненное воспаление.

Чаще всего причиной появления герпеса может быть снижение иммунитета. Высыпания образуются после переохлаждения или же недавно перенесенного простудного заболевания. Герпесвирусная инфекция у детей может проявиться после вакцинации. Следует иметь в виду, что нередко пробуждению вируса способствуют и различные медицинские манипуляции. Например, у женщин высыпания часто возникают после абортов и введения внутриматочной спирали.

Способствуют развитию заболевания и психологические факторы. Так, герпес на губах может появиться после стресса. Серьезным фактором пробуждения спящей инфекции являются гормональные изменения в организме. У детей проблемы часто начинаются в период полового созревания. В группу риска попадают также женщины во время беременности.

Практически каждый человек сегодня инфицирован вирусом герпеса 1-го типа, тем не менее с ним можно мирно уживаться, не имея неприятных симптомов в виде высыпаний. Ведь воспаление чаще всего развивается лишь тогда, когда понижается иммунитет. Поэтому нужно просто следить за собой: вести здоровый образ жизни, больше спать, забыть о вредных привычках.

Замечено, что наиболее часто герпесвирусная инфекция начинает проявляться во время обострения сезонных заболеваний. В этот период можно начать прием поливитаминных препаратов, нелишним будет включить в ежедневный рацион продукты, богатые витамином С. В холодное время года особенно следует избегать переохлаждения и переутомления.

А вот генитальный герпес заслуживает особого внимания. Чтобы не заразиться и не дать инфекции развиться, необходимо отдавать предпочтение барьерным методам контрацепции. Презерватив прекрасно защищает не только от нежелательной беременности, но и от многочисленных инфекций, передающихся половым путем, в том числе от такой неприятности, как герпес.

Берегите себя, своих близких, не пускайте на самотек возникающие недуги, обращайтесь за лечением к специалистам. Будьте здоровы!

Герпес - инфекция, которая активизируется при переохлаждении организма. Если организм чем-то "недоволен", эта болезнь первой вам об этом расскажет. 9 мифов о герпетической инфекции.

В холода зачастую напоминает о себе герпетическая инфекция. Кроме широко распространенной "лихорадки" - болезненных пузырьков, которые зудят, на губах и в интимных местах тела (герпес 1 и 2 типа), немало проблем доставляют опоясывающий лишай (вирус герпеса 3 типа). Он предопределен вирусом Зостер, и сыпь есть на нервных окончаниях междуреберных и других нервов. Поселившись однажды в организме, вредный вирус герпеса остается с человеком на всю жизнь, "дремлет" в клетках нервной системы, но время от времени просыпается, проникает в кровь - и начинает действовать. От инфекции страдают не только кожа, слизистые, лимфатические узлы, но и печень, селезенка. Герпес серьезно снижает иммунитет человека – сразу же другая болезнь может легко присоединиться. К сожалению, убить вирус, прогнать навсегда из организма медицина пока не в силах.

Лечить герпес непросто: зеленка, всевозможные мази, кремы и другая противовирусная терапия помогает лишь в первый период, потом она уже бесполезна. Коварство вируса в том, что он паразитирует внутри клеток, поэтому недоступный для антибиотиков, которые по-старому прописывают некоторые врачи. Прижигания уберут папилломы, но вирус из организма не выгонят. Через какое-то время болезнь может опять дать о себе знать.

Выход один - улучшить иммунный статус, улучшить работу защитной системы. И лечение, назначенное врачом, будет длительным - до года придется пить таблетки, а при генитальном герпесе придется пролечить не только себя, но и своего партнера.

Герпес на губах имеет несколько названий: простуда, герпес губ и лабиальный герпес (herpes labialis). Простуду на губах вызывает вирус простого герпеса первого типа. Носителями этого вируса является почти 95 % всего человечества. В отдельных случаях лабиальный герпес вызывает вирус простого герпеса второго типа (который передается при оральном сексе). Иммунитет к вирусу простого герпеса первого типа имеет лишь 5 % людей. Причины этого явления до сих пор остаются не выясненными.

Вирус герпеса попадает в организм в раннем детстве - в 3-4 года, когда исчерпывается полученный от матери при рождении запас антител, которые защищают от герпеса. Заражение вирусом герпеса проходит незаметно для человека - сначала он задерживается в слизистых оболочках, а затем переходит в нервные волокна, которые находятся в коже. Через эти нервные окончания, вместе с питательным нервы потоком жидкости, вирус попадает в полость черепа, где "прячется" в тригеминальном узле нервов и на время "засыпает", ожидая своего часа.

Чаще всего вирус оказывается при ослаблении иммунитета. Ослабление иммунитета может быть вызвано несколькими причинами: простудным заболеванием, гриппом, менструацией, эмоциональным расстройством или стрессом, избыточным действием ультрафиолетового излучения, избыточным употреблением алкоголя, отравлениями и усталостью.

Герпетическая инфекция - сильный фактор снижения иммунитета (сопротивляемости организма к заболеваниям). Она делает организм открытым для простудных, вирусных заболеваний, серьезно усиливает течение воспалительных процессов.

Этапы проявления лабиального герпеса

В развитии герпеса можно выделить четыре этапа:

1 этап - зуд. На этом этапе большинство людей чувствуют некоторый дискомфорт, который свидетельствует о приближении болезни. Еще к появлению на губах характерной сыпи, чувствуется зуд на коже в уголках губ, на внутренней поверхности губ.

2 этап - воспаление, которое начинается с небольшой болезненной припухлости на губах, что постепенно увеличивается и занимает все большую поверхность.

3 этап - эрозия. Волдыри лопаются, из них вытекает прозрачная жидкость, которая содержит миллиарды вирусных частиц. На месте пузыря образуется небольшая язва.

4 этап - образование струпьев. Струпья образуются на поверхности язв. Прикосновение к язве или повреждению может вызывать болезненные ощущения или даже кровотечение.

Сегодня науке известны, по меньшей мере, 8 разных видов вирусов, которые вызывают герпетическую инфекцию. Однако инфекционное заболевание кожи и слизевой оболочки у человека, что мы называем "герпесом", вызывает так называемый вирус простого герпеса (ВПГ).

Что такое герпес и как происходит заражение?

Герпес вызывается вирусом простого герпеса, одним из вирусов, что тяжелее всего поддается лечению. Выделяют два основных типа этого вируса: вирус простого герпеса 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса 2 (ВПГ-2). Такие вирусы могут инфицировать человека отдельно или вместе. Оральный герпес (обычно это ВПГ-1) передается при близком контакте с больным человеком во время поцелуя или при использовании его посудой. Генитальный герпес (обычно это ВПГ-2) чаще всего передается при половом контакте.

Если после попадания в организм вирус не уничтожается иммунной системой, то он проникает внутрь клетки кожи человека и начинает процесс размножения. На этой стадии нет никаких симптомов заболевания. После начала размножения вируса клетки начинают разрушаться и тогда появляются симптомы заболевания: воспаление, заполненные жидкостью волдыри. После этого вирусы попадают в нервные клетки человека и попадают в нервные сплетения (ганглии), где и остаются в неактивной форме. Через какое-то время процесс размножения вируса повторяется, вызывая у больного те же симптомы болезни.

Основные симптомы герпеса

Симптомы герпеса могут отличаться в зависимости от стадии:

- Сип на коже (через 12 дней после заражения).

- На месте инфекции образуется отек, где вскоре возникают группы маленьких волдырьков. Наиболее болезненно эти симптомы проявляются на сухой коже и могут сопровождаться зудом.

- Волдыри постепенно высыхают и заживают, не оставляя шрамов. На влажных участках кожи заживление идет медленнее. Когда волдыри засыхают, они перестают быть заразными.

- В участке заражения могут увеличиваться лимфоидные узлы. Кроме этого, первичное заражение может сопровождаться повышением температуры, мускульной и головной болью, как при гриппе. После этого инфекция попадает в нервные клетки и распространяется на другие участки тела.

Латентный период - в этот период вирус не дает никаких симптомов и не передается другим людям. Скрытое размножение начинается после латентного периода. Вирус опять размножается, распространяется и становится заразным, однако это не сопровождается симптомами.

Повторное инфицирование - вирус опять размножается, и этот процесс сопровождается такими же симптомами, как при первичном заражении, но менее остро и не так долго. Повторное инфицирование может начаться через пару дней, недель или лет, но наиболее часто это происходит на протяжении первого года после первичного заражения.

Кроме некоторых случаев, вирус простого герпеса не является угрожающим для жизни больного инфекцией, но создает множество неудобств и эмоциональных проблем.

Профилактика герпеса

Правила, кторых больной герпесом должен придерживаться, чтобы предотвратить заражение своих близких.

- Тщательным образом мойте руки после контакта с пораженным герпесом участком кожи.

- Обязательно пользуйтесь личными предметами гигиены и храните их отдельно от других.

- После туалета необходимо продезинфицировать сидение унитаза (вирус живет до 4 часов на пластике).

- При генитальном герпесе необходимо воздерживаться от половых контактов.

- Все инфицированные герпесом даже при отсутствии внешних симптомов должны пользоваться презервативами, которые значительно снижают риск заражения партнера.

- Следует отметить, что защититься от заражения оральным ВПГ-1 почти невозможно, потому что он передается даже при коротком контакте с кожей здорового человека.

Для облегчения симптомов герпетической инфекции можно порекомендовать следующее:

- Не касайтесь волдырьков и ранок на коже.

- Часто мойте руки, ежедневно чистите ногти.

- Пытайтесь не носить тесную одежду, ведь плохая циркуляция воздуха может замедлить заживление кожи.

Как не заразиться герпесом

Сурово соблюдайте правила личной гигиены. Лабиальный герпес - инфекционное заболевание! Тщательным образом мойте руки с мылом до и после контакта с герпесом, после нанесения антивирусного крема.

Не касайтесь руками глаз! Это особенно касается женщин, поскольку они делают макияж.

Не используйте слюну для увлажнения контактных линз.

Не касайтесь участков, пораженных герпесом! Невзирая на сильный зуд и боль, ни в коем случае не касайтесь герпесной сыпи, не целуйтесь, особенно с детьми, не пользуйтесь чужой помадой и никому не одалживайте собственную, не делите одну сигарету с приятелем.

Не пытайтесь избавиться волдырей или снять струпья, во избежание попадания инфекции на другие участки тела.

Откажитесь от орального секса. Оральный секс с герпесом губ может вызывать генитальный герпес у вашего партнера.

Пользуйтесь отдельным полотенцем и посудой, не пейте из чужих стаканов.

Герпес и беременность: что нужно помнить

Зуд свидетельствует о том, что механизм вируса уже приведен в действие, а это значит, что время без промедления доставать антивирусный крем (например, "Зовиракс", "Гексал", "Герперакс" и тому подобное) или другие антивирусные лекарственные препараты, прописанные врачом.

Пользуйтесь кремами и мазями ацикловира, который способствует быстрому заживлению волдырей и ранок, а также употребляйте пищевые добавки, которые содержат цинк или пенцикловир.

Врач может прописать однодневное лечение валацикловиром. Если в первое время проявления инфекции принять две пилюли валацикловира рано утром, а затем и вечером, лабиальный герпес перестанет развиваться, а если характерная сыпь уже появилась, быстрее заживится.

Во время лечения придерживайтесь специальной диеты.

Если простуда на губах не исчезнет на протяжении десяти дней, обязательно обратитесь к дерматологу, поскольку лабиальный герпес может быть симптомом других, более серьезных заболеваний, которые требуют специального лечения.

Длительное лечение герпеса губ (свыше 30 дней) может вызывать резкое ослабление иммунитета, который может оказаться симптомом опухолей, ВИЧ-инфекции и лимфопролиферативных заболеваний.

Если ваш организм чем-то не удовлетворен, герпес сообщит вам об этом первым. Люди, которые находятся в стрессе, употребляют много алкоголя, сидят на диетах, чаще склонны к рецидивам. Женщинам, инфицированным герпесом, приходится хуже, чем мужчинам, потому что регулярный провоцирующий фактор - менструация.

Мифы о герпетической инфекции

Миф 1. Герпес не заразен

С точностью да наоборот. Герпес передается воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре), контактным (при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой) и половым путями. Возможно, также заражение ребенка от матери при прохождении через родовые пути. Обычно, это случается, если мать заразилась генитальным герпесом на третьем триместре беременности. При этом в ее организме не успевают произвестись антитела, которые она передает ребенку. А если есть повреждение плаценты, ребенок может заразиться в утробном периоде развития – такой герпес называется врожденным.

В действительности герпес – это самостоятельное заболевание, которое предопределяет вирус простого герпеса. Обычно он активизируется при переохлаждении, стрессе, переутомлении, обострении хронических заболеваний или снижении общего иммунитета.

Миф 3. Если появились сыпи на губах, простуда пошла на убыль

Распространенная точка зрения, однако, не имеет ничего общего с действительностью. В действительности сыпи значат, что перенесенная респираторная инфекция ослабила иммунитет, и это дало вирусу герпеса возможность активно действовать.

Миф 4. Если сыпь прошла – герпес вылечен

Миф 5. Заразиться герпесом можно только при наличии сыпи

Действительно, в активной фазе болезни выделяется большее количество вирусных частиц и вероятность заражения более высокая. Но передача инфекции может быть в любой момент через невидимые микротравмы кожи и слизевых оболочек.

Миф 6. Герпес на губах (лабиальный) и на половых органах (генитальный) – это два абсолютно разных заболевания, при оральном сексе заражения не происходит

Миф 7. Презерватив полностью защищает от заражения генитальным герпесом

Миф 8. Наилучшее лечение – прижигание спиртом, йодом или зеленкой

Прижигание не влияет на вирус герпеса и его активность, а вот обжечь поврежденную кожу и слизевую оболочку таким способом очень легко. Лучше аккуратно смазать сыпи антисептиком, который не содержит спирта, чтобы не присоединилась гнойная инфекция. А именно заострения герпеса лечат специальными противовирусными препаратами, например, ацикловиром, который препятствует размножению вируса. При частых заостреньях используют лекарства, которые стимулируют иммунитет, и общеукрепляющие средства.

Миф 9. Герпес – безопасное заболевание, и поражает только кожу

Вообще-то, герпес занимает второе место по смертности от вирусных инфекций, уступая только ОРВИ. Вирус простого герпеса встраивается в геном нервных клеток, поэтому сыпь возникает в местах нервных окончаний и сопровождается сильной болью. Теоретически герпес может оказаться везде, где есть нервная ткань, а значит – практически в любом органе. При снижении общего и местного иммунитета герпетическое воспаление может развиться в слизевой оболочке рта и гортани, роговице и конъюнктиве глаза, лимфатических узлах, внутренних половых органах, кишечнике, печени, почках, легких и центральной нервной системе. При поражении головного мозга большинство больных умирают или остаются инвалидами.

Кроме того, при врожденном герпесе вероятны множественные изъяны развития и даже смерть младенца, а генитальный герпес значительно повышает риск относительно развития рака шейки матки у женщин и рака предстательной железы у мужчин.

Олег СКАЗИН, врач-терапевт

Для большинства из нас познания о герпесе ограничиваются представлением о нем, как о "простуде на губах". Однако это слишком поверхностное восприятие данного заболевания, которое, по мнению специалистов, не стоит недооценивать.

Еще за сто лет до нашей эры о герпесе писал Геродот. Именно он дал вирусу современное название (от гр. herpein – ползать): болезнь распространяется или "расползается" от первичного пузырька на коже в разные стороны.

Герпес – это вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках и пожизненной персистенцией вируса в организме человека*. Носителями герпесвирусной инфекции являются около 90% населения планеты, и только у 20% этих людей вирус проявляется клиническими симптомами заболевания. В подавляющем же большинстве случаев после "встречи" с человеком вирус встраивается в генетический аппарат нервных клеток и находится в спящем состоянии до конца его жизни.

Активизация вируса может произойти, если человек подвергнется влиянию определенных негативных факторов. Такими предрасполагающими факторами являются переохлаждение, стресс, переутомление, обострение хронических заболеваний или снижение общего иммунитета.

Для человека являются патогенными 8 видов вирусов герпеса. Вирус простого герпеса I типа вызывает заболевание наиболее часто. Оно характеризуется появлением пузырьков на губах, которые и именуются в народе "простудой". Вторым по распространенности является вирус простого герпеса II типа, вызывающий генитальные проблемы.

Вирус ветряной оспы (III типа) вызывает детскую ветрянку и опоясывающий лишай у пожилых людей. Вирус Эпштейна – Барр (IV типа) вызывает мононуклеоз, вирус V типа – цитомегаловирус – провоцирует развитие цитомегаловирусной инфекции. Значение VI, VII и VIII типов до конца не изучено.

На прошедшем в редакции "АиФ" круглом столе "Мужское и женское здоровье: чем опасен герпес?" обсуждение вышло за рамки обозначенной темы и было посвящено преимущественно проблемам, связанным с простым герпесом I типа (лабиальным) и II типа (генитальным). Хоть вирус и называется простым, он вовсе не так прост, согласились участники круглого стола.

Герпесвируса приходится опасаться, поскольку он отличается поразительной живучестью. К примеру, при комнатной температуре и нормальной влажности вирус простого герпеса сохраняется в течение суток. Соответственно, и инфицироваться им не так сложно.

Вирус герпеса передается контактно-бытовым (посредством предметов обихода), воздушно-капельным и половым путем. Также герпетическая инфекция может передаваться от матери к ребенку (внутриутробно или при прохождении через родовые пути).

Передача заболевания половым путем особенно актуальна, к сожалению, для подросткового периода. На сегодняшний день возраст первичного сексуального дебюта составляет 14,5 – 15 лет. В совокупности с частой сменой половых партнеров это способствует передаче генитальной инфекции.

На сегодняшний день получили широкое распространение и орально-генитальные контакты. Но было бы неверно предполагать, что герпес на губах и на половых органах – это два абсолютно разных заболевания и при оральном сексе заражения не происходит. Хотя лабиальный герпес предопределен первым типом вируса простого герпеса, а генитальный – вторым, однако и тот и другой могут привести к сыпи как на губах, так и на гениталиях. Правда, количество рецидивов при такой смене "места жительства" вируса, действительно, снижается.

В зависимости от времени инфицирования больного вирусом герпес может быть первичным или рецидивирующим. Первичное заражение чаще всего происходит в детском возрасте.

На проникновение вируса герпеса иммунная система реагирует выработкой защитных антител, блокирующих циркулирующие в крови вирусные частицы.Первичный герпесдебютирует при изначальном отсутствии в крови антител к вирусу. Сложность состоит в том, что иммунная система не успевает реагировать на первичный эпизод в силу отсутствия опыта столкновения с подобной инфекцией.

Первичный герпес отличается от последующих обострений более тяжелым и продолжительным течением. Кроме того, в период первичного развития он бывает особенно заразен.

Частое обострение герпесвирусной инфекции свидетельствует о неблагополучии в иммунной системе. Рецидивирующий герпес отличается тем, что в крови уже циркулируют антитела к герпесвирусу, т.е. человек является носителем вируса. Поэтому клинические проявления будут слабее, чем при первичном заболевании.

Проблема вирусных инфекций в современном мире стоит достаточно остро. В том числе это касается и герпесвирусной инфекции.

Герпес не так безобиден, как может показаться на первый взгляд, в особенности генитальный. Он негативно влияет на женское и мужское здоровье. Есть исследования, показывающие, что у мужчин и женщин с частыми рецидивами герпеса значительно снижаются репродуктивные возможности.

У женщин возможны проблемы с наступлением беременности. К примеру, герпес в шейке матки может вызывать бесплодие.

Заболевание сказывается достаточно сильно и на репродуктивной функции мужчин: приводит к ухудшению качества спермы (снижению количества сперматозоидов и их подвижности, изменению их морфологии).

Кроме того, вирус герпеса может встраиваться в ДНК сперматозоидов и затем поражать яйцеклетку. Правда, сперматозоиды поражаются всего лишь в 1,5% случаев. Попадая в яйцеклетку, такой зараженный сперматозоид может вызвать нарушения в ее развитии.

Еще один факт: у пациентов, страдающих бесплодием, вирус герпеса выявляется чаще, чем у людей с нормальной фертильностью.

Но главную опасность генитальный герпес все же представляет для новорожденных детей, которые могут заразиться от больной матери в период внутриутробного развития или чаще во время родов. Первичное заражение или рецидив заболевания во время беременности влекут серьезные риски для здоровья и жизни ребенка.

В первом триместре заболевание герпесом чревато самопроизвольным прерыванием беременности или же медицинским абортом. Сложнее приходится, когда болезнь случается в третьем триместре. В организме матери не успевают образоваться антитела, которые она передает ребенку. При повреждении плаценты ребенок может заразиться внутриутробно, такой герпес называется врожденным. Риск инфицирования ребенка интранатально, т.е. в процессе родов, намного выше и составляет 40%. Такое заражение очень опасно для младенца. Во многих случаях оно вызывает у ребенка не только кожные высыпания, но и поражение внутренних органов, которое может иметь множественный характер при генерализованной инфекции.

Учитывая серьезность заболевания, следует при первых симптомах обращаться к специалистам. Диагностикой и лечением герпеса занимаются разные врачи. Если сыпь появилась на коже, следует обращаться к дерматологу, при поражении половых органов – к гинекологу, урологу или андрологу. Также можно обратиться к инфекционисту.

Симптомы герпеса выявляются еще на ранних стадиях, их можно легко распознать самостоятельно. Заболевание развивается в четыре этапа, каждый из которых характеризуется собственными клиническими проявлениями.

Для первой стадии герпесвирусной инфекции характерны легкие пощипывающие и покалывающие ощущения, зуд и болезненность кожи или слизистых. На второй стадии проявляется воспалительный процесс: образуется небольшой болезненный волдырь, постепенно увеличивающийся в размерах. Третьей стадии герпеса присуще образование язвы, поверхность которой впоследствии (уже на четвертой стадии) обрастает корочкой.

Для того чтобы получить полномасштабную клиническую картину патологических процессов, происходящих в организме пациента, врачи часто назначают сразу два вида диагностики: иммуноферментный анализ (ИФА) и анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Одновременное исследование методом ПЦР, а также ИФА чаще проводится при инфекциях, передающихся половым путем (ИППП), к которым относится и генитальный герпес.

Кроме того, герпес относится к группе ТОRСН-инфекций, представляющих угрозу для беременных женщин из-за возможности внутриутробного инфицирования плода и новорожденного ребенка. Поэтому врачи рекомендуют женщинам, планирующим беременность, предварительно провести обследование за несколько месяцев до зачатия.

Наиболее опасным для плода является первичное заражение матери во время беременности. Потому на момент планирования беременности желательно знать, была ли женщина ранее инфицирована вирусом герпеса и есть ли у нее иммунитет к нему.

Но не менее важно определить наличие у женщины и рецидивирующего генитального герпеса. Высыпания на половых органах и в родовых путях на момент родов опасны инфицированием ребенка.

ИФА является доминантным для определения подобного рода инфекций. Он основан на выявлении не самого возбудителя, а антител к нему. В результате проведения ИФА обнаруживается и устанавливается комплекс антиген-антитело с использованием особого фермента, который служит в качестве метки, регистрирующей сигнал взаимодействия.

Несмотря на то, что иммуноферментный анализ используется в лабораторной диагностике давно, врачи не всегда качественно интерпретируют его результаты. Если в крови женщины отсутствуют антитела IgM и IgG, значит она не инфицирована и не имеет иммунитета к герпесу, а потому не застрахована от первичного эпизода герпеса во время беременности.

Об острой форме первичной инфекции свидетельствует положительный результат IgM и отрицательный – IgG. Обратный результат говорит о том, что встреча с вирусом в прошлом уже состоялась и беременная женщина обладает иммунитетом к нему.

В случае, когда обнаруживаются оба класса антител, можно говорить о рецидиве хронической инфекции. Врач должен добиться того, чтобы как минимум в течение последних двух недель перед родами у женщины не было герпетических высыпаний.

Таким образом, иммуноферментный анализ, в отличие от ПЦР, с высокой степенью достоверности позволяет определить, является ли острая герпетическая инфекция первичной или же это рецидив хронического процесса.

Однако при выявлении антител по одному лишь ИФА нельзя однозначно сказать, протекает инфекционный процесс в организме или нет. Здесь на помощь как раз и приходит метод ПЦР, позволяющий определить ДНК любого возбудителя, который может относиться к группе бактерий вирусов или грибов, с последующей его идентификацией. Достоинством диагностики посредством ПЦР является возможность выявления и распознавания даже одиночной ДНК возбудителя.

ИФА и ПЦР диагностики уникальны и эффективны каждая по-своему. Они хорошо дополняют друг друга, позволяя оценить проблему с разных сторон.

Возбудитель герпеса относится к ДНК-вирусам, поэтому вылечить (в смысле избавиться) человека от него невозможно. Но наличие антител – это еще не основание для постановки диагноза и лечения. Необходимо лечить болезнь, устранять клинические проявления, подчеркнул заведующий отделением аллергологии и иммунотерапии Института иммунологии ФМБА России, проф., д.м.н. Андрей Шульженко.

Специфического лечения против вируса герпеса не существует. Есть, однако, препараты, которые способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие, что значительно повышает качество жизни пациента.

Все противовирусные препараты объединены единым механизмом действия, которое направлено на погашение репликации вируса, т.е. на прекращение его размножения. Наиболее испытанный препарат на рынке – старый добрый ацикловир. Но в то же время в последние годы рынок пополнился большим количеством новых препаратов.

Разница между ними состоит в усвояемости. У ацикловира этот показатель составляет около 15%. У него короткий период полувыведения и его требуется принимать несколько раз в день.

Более современные, а значит и сложные препараты – ганцикловир, пенцикловир, фамцикловир и валацикловир. У них намного более высокая биологическая доступность и более длительный период полувыведения. Это способствует снижению дозы и кратности приема препарата в течение суток и делает его более удобным в применении.

Но следует отметить, что у многих препаратов нового поколения вместе с усвояемостью вырастает и токсичность. Поэтому врачу всегда следует определять соотношение пользы и вреда.

При лечении беременных женщин на первое место выходит безопасность. ЛП – производные нуклеотидов, о которых было сказано выше, до 36 недель беременности, как правило, противопоказаны. Можно использовать иммуноглобулины и интерфероны.

После 36-й недели можно проводить терапию синтетическими нуклеотидами в течение последующих 3–4 недель до родов. Это обязательно, если есть эпизод заболевания герпесом, подозрение на него, и желательно – в профилактических целях, если женщине ранее был установлен диагноз рецидивирующего генитального герпеса.

В целях местной терапии во время беременности рекомендуется применение препаратов – производных глицирризиновой кислоты. Она хорошо снимает зуд и жжение, оказывает ранозаживляющий эффект.

Профилактика герпеса – актуальная задача, отметил заместитель директора, ведущий консультант Центра планирования семьи и репродуктивного здоровья подростков при родильном доме №26, к.м.н. Борис Лордкипанидзе.

Это одна из инфекций, от которых на 100% не спасает даже презерватив. Если в среднем его эффективность при ИППП составляет 80–90%, то при герпесе – всего лишь около 30%. Передача вируса может осуществляться через участки слизистых оболочек и кожи, особенно при наличии на ней микротрещин и повреждений, не закрываемых презервативом.

Высокая частота рецидивов герпеса в немалой степени зависит от различных провоцирующих факторов. Стремление их избегать позволяет снизить частоту рецидивов до 3–4 раз в год.

Здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, правильное сексуальное поведение способствуют уменьшению рецидивов герпесвирусной инфекции.

Распространенность герпеса и реальная проблема герпетической инфекции велика и недооценена. Люди часто воспринимают его как несерьезное заболевание, легко поддающееся лечению. Но врага, как известно, недооценивать нельзя.
--------
* Вирусная персистенция — сохранение вируса в функционально активном состоянии в клетках организма или культур ткани за пределами тех сроков, которые характерны для острой инфекции.