Опоясывающий герпес лечение препараты панавир

Опоясывающий герпес (herpes zoster, син. опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее нервную систему и кожу.

Этиология и патогенез

Возбудитель опоясывающего герпеса – вирус Varicella zoster – одновременно является возбудителем ветряной оспы. Развитие опоясывающего лишая – результат реактивации латентного вируса после перенесенной в детстве ветряной оспы. В реактивации вируса определенную роль играют возраст, иммуносупрессивные лекарства, лимфома, усталость, эмоциональные расстройства, радиотерапия. Люди пожилого возраста подвержены большему риску развития невралгии, которая может продолжаться месяцами после того, как зажили очаги на коже. Боль может симулировать плеврит, инфаркт миокарда, заболевание брюшной полости или мигрень и может быть трудной диагностической проблемой, пока не появится характерная сыпь. Симптомы головной боли, фотофобии и недомогания могут на несколько дней предшествовать высыпанию. Лихорадка не типична. Перенесенный приступ опоясывающего лишая не дает длительного иммунитета, поэтому нет ничего необычного в том, что в течение жизни человек может иметь 2 или 3 эпизода заболевания. Может отмечаться региональная лимфоаденопатия. Опоясывающий герпес, в том числе его рецидивирующее течение, может быть самым ранним клиническим признаком развития СПИДа у лиц из группы повышенного риска.

Клиническая картина

Инкубационный период не установлен. Заболевание часто начинается с продромальных явлений в виде недомогания, подъема температуры, слабости, головной боли, тошноты и односторонней невралгии определенной зоны иннервации. Затем в зоне возникновения невралгии на гиперемированной и отечной коже появляются сгруппированные пузырьки, располагаясь по ходу пораженного нерва и его ветвей, как правило, односторонне (чаше вдоль межреберных нервов, по ходу лицевого, тройничного нервов). Содержимое везикул вскоре мутнеет, образуются гнойнички, при вскрытии которых формируются эрозии, покрывающиеся корками. В тяжелых случаях возникают язвенные и язвенно-некротические поражения с плотными геморрагическими корками. Длительность заболевания составляет от 1 до 3 нед. В 2-4% случаев может быть генерализованная форма поражения с увеличением лимфатических узлов и распространенными по кожному покрову высыпаниями без сильных болей. Эта форма возникает у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (лимфомой, лейкозом, раком внутренних органов), у больных, длительно получающих иммунодепрессанты, цитостатики, кортикостероиды. Наиболее тяжелая форма – гангренозная, развивающаяся у ослабленных и пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, язвой желудка. При этом образовавшиеся гангренозные язвы долго не заживают и оставляют после себя рубцы. Болевой синдром обусловлен нейротропностью вируса, боли могут оставаться длительное время после разрешения высыпаний. Они тупые, стреляющие, жгучие. При поражении в области глаз высыпания могут повреждать роговицу, конъюнктиву, склеру, радужную оболочку. Вирус может проникнуть в субарахноидальное пространство и вызвать менингоэнцефалит с тяжелым и продолжительным течением.

Глазная форма опоясывающего лишая (офтальмогерпес) – высыпания протираются от уровня глаз до макушки, но не пересекают среднюю линию. Везикулы на крыльях носа ассоциируются с наиболее серьезными глазными осложнениями. Среди пациентов с офтальмогерпесом, не получивших противовирусную терапию, развиваются осложнения (кератопатия, эписклерит, ирит). Системная противирусная терапия приводит к уменьшению поздних глазных осложнений. Пациентам с офтальмогерпесом необходима консультация офтальмолога.

Постгерпетическая невралгия – это боль, сохраняющаяся в течение 30 дней после исчезновения сыпи. Наличие и продолжительность этой боли изменяются с возрастом. Боль может персистировать месяцами или годами после исчезновения очагов. Боль часто тяжелая, упорная, изматывающая. Пациенты защищают зоны гиперестезии, чтобы избежать малейшего давления, которое вызывает новую волну боли.

Диагноз герпеса устанавливают на основании клинической картины. Существуют лабораторные методы выявления вируса Varicella zoster, которые используются редко – обычно достаточно характерной клинической картиной заболевания.

Лечение

Системные противогерпетические препараты уменьшают острую боль, воспаление, образование везикул. Лечение наиболее эффективно, если его начинают в течение первых 48 часов. При лечении опоясывающего герпеса используют чаще Фамвир по 500мг 3 раза в сутки в течение 7 дней, или Валтрекс по 1г 3 раза в день в течение 7 дней, или Зовиракс по 800мг 5 раз в день в течение 7-10 дней, или Панавир по 5мл внутривенно 5 инъекций с интервалами по 48 часов. Для устранения отека нервов рекомендуются салицилаты, диакарб. При постгерпетической невралгии - нестероидные прововоспалительные средства, кортикостероиды коротким курсом, в некоторых случаях – наркотики. Используются также ганглиоблокаторы – ганглерон (пахикарпин), противовирусный гамма-глобулин, витамины В1, В6, аскорбиновая кислота, биогенные стимуляторы. Из физиотерапевтического лечения предпочтительны диатермия, токи Бернара, гелий-неоновый или инфракрасный лазер. Наружно назначают противовирусные мази, эпителизирующие (солкосерил, дерматоловые) средства, анилиновые красители.

1. Дерматология. Атлас-справочник. Т. Фицпатрик, 1999.
2. Кожные болезни. Диагностика и лечение. Т.П. Хэбиф, 2006.
3. Кожные и венерические болезни. Справочник под редакцией О.Л. Иванова, 1997.

Источник Сибирский медицинский портал

Действующее вещество

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Раствор для внутривенного введения	1 амп. или 1 фл.
активное вещество:
Панавир ® (полисахариды побегов Solanum tuberosum)	200 мкг
вспомогательные вещества: натрия хлорид — 0,045 г; вода для инъекций — до 5 мл

Гель для наружного и местного применения	100 г
активное вещество:
Панавир ® (полисахариды побегов Solanum tuberosum)	0,002 г
вспомогательные вещества: глицерол — 30 г; макрогол 4000 — 15 г; макрогол 400 — 38 г; этанол 95% — 1 г; натрия гидроксид — 0,4 г; лантана нитрата гексагидрат — 2,2 г; вода — до 100 г

Суппозитории ректальные	1 супп.
активное вещество:
Панавир ® (полисахариды побегов Solanum tuberosum)	200 мкг
вспомогательные вещества: жир кондитерский или жир твердый — 1,0198 г; парафин — 0,09 г; эмульгатор Т-2 — 0,09 г
масса суппозитория — 1,2 г

Суппозитории вагинальные	1 супп.
активное вещество:
Панавир ® (полисахариды побегов Solanum tuberosum)	200 мкг
вспомогательные вещества: полиэтиленоксид 1500 (макрогол 1500) — 1,2599 г; полиэтиленоксид 400 (макрогол 400) — 0,1399 г

Описание лекарственной формы

Раствор для внутривенного введения: прозрачная или слегка опалесцирующая, бесцветная или со светло-коричневым оттенком жидкость, без запаха.

Гель для наружного и местного применения: однородная масса белого цвета со слабым специфическим запахом.

Суппозитории ректальные: от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, конусообразной или цилиндрической формы; допускается наличие желтовато-серых вкраплений, без запаха.

Суппозитории вагинальные: цилиндрической или конусообразной формы, серовато-белого цвета, полупрозрачные.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Панавир ® — очищенный экстракт побегов растения Solanum tuberosum; основное действующее вещество — гексозный гликозид, состоящий из глюкозы, рамнозы, арабинозы, маннозы, ксилозы, галактозы, уроновых кислот.

Препарат Панавир ® является противовирусным и иммуномодулирующим средством. Повышает неспецифическую резистентность организма к различным инфекциям и способствует индукции интерферонов альфа и гамма лейкоцитами крови.

В терапевтических дозах препарат хорошо переносится.

Испытания показали отсутствие мутагенного, тератогенного, канцерогенного, аллергизирующего и эмбриотоксического действия. В доклинических исследованиях на лабораторных животных негативного влияния на репродуктивную функцию и развитие плода не установлено.

Обладает противовоспалительными свойствами на экспериментальных моделях экссудативного отека, хронического пролиферативного воспаления и в тесте псевдоаллергической воспалительной реакции на конканавалин А.

Показано анальгезирующее действие на моделях нейрогенной боли и боли, обусловленной воспалительным процессом и термическим раздражением.

Обладает жаропонижающим действием.

На модели паркинсонического синдрома, вызванного системным введением нейротоксина 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридина, показаны нейропротективные свойства.

Обладает способностью улучшать функции сетчатки и зрительного нерва.

Обладает ранозаживляющими свойствами в условиях модели язвы желудка.

Фармакокинетика

Раствор для внутривенного введения. При в/в введении полисахариды обнаруживаются в крови уже через 5 мин после введения, захватываются клетками ретикуло-эндотелиальной системы печени и селезенки. Выведение начинается быстро, через 20–30 мин полисахариды обнаруживаются в моче и выдыхаемом воздухе.

Гель для наружного и местного применения, суппозитории ректальные, суппозитории вагинальные. Фармакокинетика данных лекарственных форм препарата не изучалась.

Показания препарата Панавир ®

Раствор для внутривенного введения

герпесвирусные инфекции различной локализации, в т.ч. рецидивирующий генитальный герпес, герпес зостер и офтальмогерпес;

вторичные иммунодефицитные состояния на фоне инфекционных заболеваний;

цитомегаловирусная инфекция, в т.ч. у пациенток с привычным невынашиванием беременности. Может применяться у женщин с хронической вирусной инфекцией и интерферонодефицитным состоянием на этапе подготовки к беременности;

папилломавирусная инфекция (аногенитальные бородавки) — в составе комплексной терапии;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с длительно нерубцующимися язвами и симптоматическими язвами гастродуоденальной зоны — в составе комплексной терапии;

клещевой энцефалит — с целью снижения вирусной нагрузки и снятия неврологической симптоматики (анизорефлексия, снижение рефлексов, болезненность точек выхода черепно-мозговых нервов, нистагм) — в составе комплексной терапии;

ревматоидный артрит в сочетании с герпесвирусной инфекцией у иммунокомпрометированных больных (для усиления анальгетического и противовоспалительного эффекта основной терапии) — в составе комплексной терапии;

ОРВИ и грипп — в составе комплексной терапии;

хронический бактериальный простатит — в составе комплексной терапии.

Гель для наружного и местного применения

Инфекционно-воспалительные заболевания кожи и/или слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса Herpes simplex типов I и II, в т.ч. генитальный герпес.

вторичные иммунодефицитные состояния на фоне инфекционных заболеваний;

цитомегаловирусная инфекция, в т.ч. у пациенток с привычным невынашиванием беременности. Применяется у женщин с хронической вирусной инфекцией и интерферонодефицитным состоянием на этапе подготовки к беременности;

папилломавирусная инфекция (аногенитальные бородавки) — в составе комплексной терапии;

ОРВИ и грипп — в составе комплексной терапии.

генитальный герпес у женщин — в составе комплексной терапии.

Противопоказания

Раствор для внутривенного введения

наличие аллергии к составным компонентам препарата: глюкозе, маннозе, рамнозе, арабинозе, ксилозе;

детский возраст до 12 лет.

Гель для наружного и местного применения

индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к компонентам препарата;

детский возраст до 18 лет.

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

тяжелые заболевания почек и селезенки;

детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Раствор для внутривенного введения, гель для наружного и местного применения

Применение во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание на период применения препарата следует прекратить.

При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание на время применения препарата следует прекратить.

Побочные действия

Раствор для внутривенного введения, суппозитории ректальные

Препарат переносится хорошо, возможные осложнения могут быть связаны с индивидуальной непереносимостью и повышенной чувствительностью к составляющим препарата.

Гель для наружного и местного применения

Возможно появление быстро проходящего покраснения и зуда кожи и/или слизистых оболочек на участке нанесения геля.

В редких случаях возможны аллергические реакции.

При появлении каких-либо нежелательных побочных эффектов или если замечены другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, необходимо прекратить введение препарата и проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие

Способ применения и дозы

Раствор для внутривенного введения

В/в струйно медленно. Терапевтическая доза препарата составляет 200 мкг действующего вещества (содержимое 1 амп. или 1 фл.).

Для лечения герпесвирусных инфекций и клещевого энцефалита применяют двукратно с интервалом 48 или 24 ч. При необходимости курс лечения можно повторить через 1 мес.

Для лечения цитомегаловирусной и папилломавирусной инфекций применяют трехкратно в течение первой недели с интервалом 48 ч и двукратно в течение второй недели с интервалом 72 ч.

Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и симптоматических язв гастродуоденальной зоны применяют 5 в/в инъекций через день в течение 10 дней.

Для лечения ревматоидного артрита в сочетании с герпесвирусной инфекцией у иммунокомпрометированных больных, применяют 5 в/в инъекций с интервалом 24–48 ч, в случае необходимости курс можно повторить через 2 мес.

Для лечения ОРВИ и гриппа применяют 2 в/в инъекции с интервалом 18–24 ч.

Для лечения больных с хроническим бактериальным простатитом применяют 5 в/в инъекций с интервалом 48 ч.

Применение в педиатрии: Панавир ® назначается детям с 12 лет в дозе 100 мкг в/в 1 раз в сутки. Для лечения герпесвирусных инфекций и клещевого энцефалита применяют двукратно с интервалом 48 или 24 ч. При необходимости через 1 мес курс лечения можно повторить. Для лечения цитомегаловирусной и папилломавирусной инфекций применяют трехкратно в течение первой недели с интервалом 48 ч и двукратно в течение второй недели с интервалом 72 ч.

Гель для наружного и местного применения

Наружно и местно. Гель наносят тонким слоем на пораженные участки кожи и/или слизистых оболочек 5 раз в сутки. Продолжительность лечения — 4–5 дней. Курс лечения может быть продлен до 10 дней.

Ректально. Для лечения герпесвирусных инфекций и клещевого энцефалита применяют по 1 супп. двукратно с интервалом 48 или 24 ч. При необходимости курс лечения можно повторить через 1 мес.

Для лечения цитомегаловирусной и папилломавирусной инфекций применяют по 1 супп. трехкратно в течение первой недели с интервалом 48 ч и двукратно в течение второй недели с интервалом 72 ч.

Для лечения ОРВИ и гриппа применяют по 1 супп. с интервалом 24 ч в течение 5 дней.

Интравагинально. Вводят вечером во влагалище, как можно глубже, в положении лежа на спине при слегка согнутых ногах, ежедневно в течение 5 дней по 1 ваг. супп. Повторный курс лечения возможен после консультации врача.

Передозировка

Случаи передозировки не зарегистрированы. Результаты доклинических исследований указывают на низкую токсичность препарата.

Особые указания

Раствор для внутривенного введения: при использовании на этапе подготовки к беременности способствует снижению частоты репродуктивных потерь при цитомегаловирусной и герпесвирусной инфекциях.

При помутнении раствора препарат считается непригодным к применению.

Гель для наружного и местного применения: рекомендуется начинать лечение на возможно раннем этапе заболевания, при первых признаках (зуд, покалывание, покраснение, чувство напряжения), в этом случае развитие пузырьковой стадии заболевания может быть полностью предотвращено.

Гель Панавир ® не предназначен для применения в офтальмологии. При нанесении геля на лицо следует избегать его попадания в глаза.

Суппозитории вагинальные: для предотвращения урогенитальной реинфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров. При отсутствии эффекта следует подтвердить диагноз.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Данные о возможности отрицательного влияния препарата на способность к управлению транспортными средствами и осуществлению потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствуют.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного введения, 0,04 мг/мл. По 5 мл раствора в ампулах или флаконах нейтрального стекла вместимостью 5 мл, укупоренных резиновыми пробками с обкаткой алюминиевыми колпачками.

По 2 или 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, по 1 контурной ячейковой упаковке по 2 или 5 ампул, по 2 контурных ячейковых упаковки по 5 ампул вместе с ножом ампульным или скарификатором в пачке из картона.

При упаковке в ампулы с нанесением цветной точки и надреза или цветного кольца излома на ампуле, скарификатор или нож ампульный не вкладывается.

По 2 или 5 флаконов в контурной ячейковой упаковке, по 1 контурной ячейковой упаковке по 2 или 5 флаконов, по 2 контурных ячейковых упаковки по 5 флаконов в пачке из картона.

Гель для наружного и местного применения, 0,002%. По 3, 5, 10 или 30 г геля в тубе алюминиевой с внутренним лаковым покрытием. По 1 тубе в пачке из картона.

Суппозитории ректальные, 200 мкг. По 5 супп. в контурной ячейковой упаковке, по 1 или 2 контурных ячейковых упаковки в пачке из картона.

Суппозитории вагинальные, 200 мкг. По 5 супп. в контурной ячейковой упаковке, по 1 контурной ячейковой упаковке в пачке из картона.

Производитель

Раствор для внутривенного введения, 0,04 мг/мл

Гель для наружного и местного применения, 0,002%

Суппозитории ректальные, вагинальные, 200 мкг

Тел./факс: (495) 921-49-91.

Комментарий

Условия отпуска из аптек

Раствор для внутривенного введения: По рецепту.

Гель для наружного и местного применения: Без рецепта.

Суппозитории ректальные, вагинальные: По рецепту.

Условия хранения препарата Панавир ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Панавир ®

гель для местного и наружного применения 0.002% — 3 года.

раствор для внутривенного введения 0.04 мг/мл — 5 лет.

суппозитории ректальные 200 мкг — 3 года.

суппозитории вагинальные 200 мкг — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Лекарства, которые назначают для лечения:

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — заболевание, представляющее собой реактивацию дремлющей вирусной инфекции, который поражает нервную систему и кожу.

Общие сведения

Заболевают лица, ранее перенесшие ветряную оспу. Заболевают преимущественно лица пожилого и старческого возраста.

При контакте не болевших ранее детей с больными опоясывающим лишаем у них развивается типичная ветряная оспа.

Причины опоясывающего лишая

Возбудитель вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа). Вне обострения локализация вируса задние корешки спинного мозга и межпозвонковые нервные узлы.

Опоясывающий лишай часто возникает у лиц, которые подвергаются различным воздействиям, ослабляющим иммунитет (больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммунодепрессанты, особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита). Заболевают лица старческого возраста в связи с возрастным снижением иммунной защиты. В результате активизируется латентная инфекция вируса ветряной оспы, который в течение нескольких десятилетий сохранялся в организме, не вызывая каких-либо клинических проявлений.

Симптомы

Выделяют следующие клинические формы болезни:

ганглиокожные;
ушные и глазные;
гангренозную (некротическая);
опоясывающий лишай с поражением вегетативных ганглиев;
менингоэнцефалитическую;
диссеминированную (распространенную).

Наиболее распространенная ганглиокожная форма болезни. Характерны острое начало, общее недомогание, лихорадка, небольшой зуд, чувство покалывания, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3 - 5 см), на фоне которых через 18 - 24 часов образуются группы болезненных пузырьков, заполненных прозрачным, а затем и мутным содержимым. Поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны, имеет опоясывающий характер. Высыпания исчезают в течение 2 - 4 недель: пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными. Боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

Глазная форма опоясывающего лишая: характерно особо тяжёлое течение, сопровождается поражением тройничного узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко. При ушной форме в процесс вовлекается коленчатый узел, а высыпания появляются на ушной раковине и вокруг нее, могут быть и в наружном слуховом проходе. Высыпанию предшествуют симптомы общей интоксикации и лихорадка. Резко выражена невралгия (боли по ходу нерва) тройничного нерва, которая может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома.

Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая развивается обычно у ослабленных лиц. Проявляется глубокими поражениями кожи с ее омертвением и образованием рубцов.

Любая из форм опоясывающего лишая может сопровождаться поражением вегетативных узлов нервной системы с развитием необычных для опоясывающего лишая признаков (задержка мочеиспускания, запоры или понос).

Опоясывающий лишай может быть одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Протекает тяжелее. Часто у таких больных развивается опоясывающий лишай с распространенным (диссеминированным) поражением кожи, напоминающий по клинике ветряную оспу. Длительность периода появления сыпи увеличивается до 1 нед, корки, покрывающие пузырьки, подсыхают не ранее 3-й недели заболевания.

Осложнения опоясывающего лишая

При поражении двигательных ветвей нервов могут возникнуть параличи. Со стороны внутренних органов могут быть осложнения в виде воспаления легких, гепатита, поражения двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря и др.

При ушной форме опоясывающего лишая может развиться паралич лицевого нерва, в результате чего лицо перекосится на одну сторону. Глазная форма заболевания способна вызвать поражение глаза в различной степени.
При присоединении бактериальной инфекции в области высыпаний может начаться нагноение.

Профилактика

Профилактикой этого заболевания могут быть любые формы закаливания и повышения сопротивляемости организма. В пожилом возрасте, когда опоясывающий лишай чаще всего поражает людей, лучшей профилактикой являются активный двигательный режим и максимальное пребывание на свежем воздухе.

Что можете сделать вы при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай - это заболевание, которое должен лечить и наблюдать врач, так как оно чревато осложнениями.

Во время болезни мыться и принимать ванну нельзя!

Что может сделать врач

Диагноз устанавливается дерматологом на основании жалоб больного и осмотра.
Впервые дни болезни проводятся мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации (распространения) инфекции.
Назначаются противовирусные препараты, обезболивающие препараты, витамины, обработка кожи в месте высыпаний. Антибиотики назначают лишь при возникновении вторичных бактериальных осложнений.

Лекарственные препараты принимать только под присмотром лечащего врача. Так как многие противовирусные препараты имеют противопоказания для своего применения, поэтому назначать их может только врач.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Заметка опубликована в газете "Омская медицинская газета" №20(188) октябрь 2002 г

В настоящее время наблюдается неуклонный рост числа больных с непрерывно рецидивирующими хроническими воспалительными заболеваниями респираторного, желудочно-кишечного и мочеполового тракта. Как показывают исследования, у этой категории больных выявляются не только признаки иммунной дисфункции, но и маркеры хронической вирусной или другой внутриклеточной инфекции. Наиболее часто обнаруживают репликацию вирусов герпес-группы, для которых характерна пожизненная персистенция в организме человека, т.к. полной элиминации вирусов не происходит.
В настоящее время описано более 100 типов герпес-вирусов, из которых клинически значимы, по крайне мере, 8 типов:
· Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (возбудители простого герпеса кожи и слизистых, офтальмогерпеса, генитального герпеса, нейрогерпеса у новорожденных)
· Вирус варицелла-зостер - 3 тип (возбудитель опоясывающего герпеса)
· Вирус Эпштейна-Барра - 4 тип (возбудитель инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, рака носоглотки)
· Цитомегаловирус - 5 тип (возбудитель цитомегаловирусной инфекции)
· Герпес-вирус 6 типа (вызывает фатальные интерстициальные пневмонии и инфекционные розеолы новорожденных)
· Герпес-вирус 7 типа (предположительно вызывает синдромом хронической усталости)
· Герпес-вирус 8 типа (ассоциированный с саркомой Капоши и лимфопролиферативными заболеваниями)
Наибольшее клиническое значение представляют заболевания, обусловленные первыми 5 типами вирусов, среди которых, в свою очередь, доминируют инфекции, связанные с вирусом простого герпеса 1 и 2 типов, охватывающими по различным данным от 50 до 100% населения.
Герпес-вирусы могут индуцировать размножение клеток-хозяев, что обусловливает их участие в патогенезе онкологической патологии. Проявления герпетической инфекции многолики - от "безобидной" губной лихорадки до генерализованных форм с поражением внутренних органов. Известно также, что ВЭБ ассоциирован с целым рядом онкологических, преимущественно лимфопролиферативных заболеваний, а также с аутоиммунной патологией: "классические ревматические болезни", васкулиты, неспецифический язвенный колит и др.
Пожизненная персистенция вирусов герпеса в организме хозяина создает постоянную угрозу их реактивации. Как правило, герпес-вирусы сохраняются в клетках, к которым имеют тропизм, в неактивном состоянии. Индуцированное вирусами, а также другими экза- и эндогенными факторами, ослабление иммунной защиты позволяет им размножаться и распространяться в организме хозяина в течение длительного времени.
Исходя из перечисленных свойств герпес-вирусов очевидны трудности в терапии больных, страдающих частыми рецидивами герпес-вирусной инфекции. В связи с этим поиск и клиническая оценка эффектив-ности новых препаратов для лечения герпес-вирусной инфекции является перспективным и актуальным.
В начале 2002 года российские ученые завершили разработку нового противовирусного лекар-ственного средства "Панавир", который представляет собой полисахарид растительного происхождения, относящийся к классу гексозных гликозидов. Разработка препарата длилась почти 10 лет. Для клинического применения была выбрана лекарственная форма в виде изотонического раствора с концентрацией препарата 0,004%. Раствор в ампулах по 5 мл, бесцветный, без запаха.
Противовирусный препарат Панавир рекомендован Фармакологическим комитетом МЗ РФ при лечении рецидивирующего генитального герпеса и хронического клещевого энцефалита.
Клиническая оценка эффективности препарата при лечении рецидивирующего герпеса была проведена на кафедре кожных и венерологических заболеваний Российского государственного медицинского универси-тета, под руководством академика РАМН Ю.К. Скрипкина. Панавир вводился внутривенно в дозе 5 мл 2 раза с интервалом 48 часов (суммарная доза 10 мл) в момент рецидива. При этом эффективность препарата составила более 80%. В Омске собственный опыт использования Панавира в лечении больных с генитальным герпесом накоплен в центре репродуктивного здоровья "Аполлон" тел. 24-00-00.
Отмечена высокая эффективность Панавира при лечении цитомегаловирусной инфекции. Препарат вводится внутривенно 3 инъекции с интервалом 48 часов.
Клинические испытания Панавира в лечении больных с вирусом Эпштейна-Барра в лаборатории клинической иммунологии НИИ физико-химической медицины продемонстрировали эффективность препарата в 67 %. Панавир вводили внутривенно по схеме: 3 раза по 5 мл с интервалом 48 часов, затем 2 инъекции с интервалом 72 часа.
Панавир отличается от известных лекарств краткостью курса и простотой применения, не вызывает побочных эффектов и привыкания.
По предварительным данным, врачи отмечают высокую вероятность эффективного применения препарата Панавир при лечении таких опасных инфекционных заболеваний, как гепатит В и гепатит С.
Помимо инъекционной формы Панавира для местного лечения выпускается гель Панавир. Чтобы равномерно распределить лекарственное вещество на пораженном участке кожи,разработана рецептура сложноструктурированной массы, представляющей собой гель на основе фармакопейных полиэтиленгликолей.
Использование геля Панавира показало, что он обладает явно выраженной противовирусной активностью. При нанесении геля на пораженные участки кожи, слизистой рта и наружных половых органов наблюдался устойчивый эффект подавления кожных проявлений герпетической и папилломавирусной инфекции в 70-80 процентах случаев. При этом среднее время устранения клинических проявлений инфекции составляет всего 2-3 дня. Положительный эффект применения геля отмечен и при наличии мелких контагиозных моллюсков без удаления и крупных моллюсковых элементов после удаления. В отдельных случаях при лечении плоских бородавок гель может служить средством монотерапии.
Гель Панавир не обладает неприятным вкусом или запахом, не изменяет естественного цвета кожи и не вызывает отрицательных косметических эффектов. Опускается гель Панавир без рецепта.
Больные, страдающие любыми проявлениями герпетической инфекции, получить квалифицированные консультации и лечение могут в отделении оппортунистических инфекций и иммунодефицитных заболеваний на базе городской инфекционной больницы №1, заведующая отделением к.м.н., доцент Зайкова Эльвира Федоровна, тел. 58-03-74

Читайте также: