Оплата прививки от кори

Эксперт центра правового содействия законотворчеству "Общественная Дума"

специально для ГАРАНТ.РУ

Сегодня о вакцинации говорят часто. В основном бои идут вокруг пользы или вреда прививок, то есть сугубо в медицинской плоскости. Однако у вопроса есть и юридический аспект. Недавно один знакомый работодатель рассказал, что после очередной проверки его оштрафовали за… отсутствие профилактических прививок от гриппа и ревакцинации от кори у персонала. Штраф был не очень высоким – в пределах 30 тыс. руб., но неожиданным. Анализ судебной практики показал, что за последние пять лет назначение подобных штрафов стало нормой. Разберемся, действительно ли работодатель обязан отслеживать "прививки" у работников, и, если да, то в каком случае?

Прививаться не обязан, но пройти вакцинацию должен?

Возможно, вы спросите, а какая связь между вакцинаций и работодателем – разве это не право каждого человека самому решать делать ему прививку или нет?

И будете правы, поскольку п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" предусмотрено право гражданина на отказ от профилактических прививок. Никто не вправе заставить человека делать прививку от гриппа, кори или иной болезни. О какой ответственности для работодателя в этом случае может идти речь?

Возможно, таким вопросом задавались и в ЗАО "Москва-Макдоналдс" после получения предписания Роспотребнадзора, который требовал от общества соблюдения санитарных норм и проведения вакцинации сотрудников. В ходе проверки было выявлено свыше 30 работников, у которых отсутствовали сведения о проведении иммунизации против кори и дифтерии, что и требовалось "исправить". Общество обратилось в арбитражный суд, оспаривая предписание, но суд встал на сторону контролирующего органа (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 17 марта 2015 г. № 09АП-3737/2015 по делу № А40-151960/14).

ФОРМЫ

Действительно, работники, как и любые другие граждане, вправе отказаться от проведения вакцинации, но, с другой стороны, законом на юридические лица и ИП при осуществлении предпринимательской деятельности, эксплуатации зданий, сооружений, оказании услуг и выполнении работ возложена обязанность соблюдения санитарных норм. Работодатели обязаны обеспечивать безопасные для работников условия труда (ст. 22, ст. 212 Трудового кодекса), оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц (ст. 11, ст. 24, ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

А это невозможно без вовлечения работодателя в проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий с целью предотвращения массовой заболеваемости инфекционными болезнями, которые могут причинить значительный вред здоровью и жизни граждан. Потому на юридические лица и ИП возложена обязанность разрабатывать и проводить названные мероприятия, включающие в себя и проведение вакцинации как составной части иммунопрофилактики инфекционных болезней (ст. 1 Федерального закона от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

Так наличие или отсутствие прививки из "личного пространства" работника превращается в проблему и заботу для работодателя, который должен отследить прохождение работником вакцинации. Если сотрудник такого работодателя находится в зоне риска заражения опасным заболеванием из-за отказа вакцинации, то под угрозу ставится жизнь и здоровье других работников (что создает опасные условия труда), клиентов и третьих лиц, которые могут быть связаны с работодателем, под сомнение ставится и качество производимой им продукции, услуг или работ.

И тут перед нами сразу встает дилемма – с одной стороны прививка дело добровольное и гражданин вправе отказаться от вакцинации, с другой – работодатель обязан принимать участие в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которая невозможна в полной мере без проведения вакцинации сотрудников. Означает ли это, что работника необходимо принудить к вакцинации?

Нежелание не освобождает от вакцинации или все ли работники обязаны делать прививки?

Прежде всего, стоит отметить, что все-таки далеко не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации у работников, поскольку не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и не все работники попадают "под действие" вакцинации.

На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации. Поэтому работодателям рекомендуется периодически отслеживать изменения в соответствующих нормативных правовых актах. Речь идет, прежде всего, о:

а) перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который установлен Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825;

б) национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).

Данные НПА дополняют друг друга, поскольку перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает в каком случае проведение вакцинации обязательно. При этом некоторые виды работ "попадают под прививки" только в том случае, когда проводятся на территории, неблагополучной по инфекциям, общим для человека и животных, или перерабатывается продукция из такой зоны. Границы такой зоны могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и выявления очагов заболевания (например, клещевого вирусного энцефалита, сибирской язвы и т.п., см. для примера, СП 3.1.7.2629-10. Профилактика сибирской язвы. Санитарно-эпидемиологические правила).

К таким отнесены, например, работы:

а) по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

б) в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, а также по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям;

в) сельскохозяйственные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы и др.

Другие виды работ попадают под вакцинацию независимо от территории их осуществления. Например, работы:

а) по отлову и содержанию безнадзорных животных;

б) по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;

в) с больными инфекционными заболеваниями;

г) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность и др.

Календарь прививок, в отличие от перечня, конкретно указывает какой вид прививки должен быть у определенной категории работников. Национальный календарь профилактических прививок – общий, касается определенной категории работников независимо от территории проживания. Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок, которые делаются работникам, в зависимости от территории осуществления работ; или, если работа связана с повышенным риском заражения конкретным заболеванием.

Так, например, "общими" являются прививки против гриппа и кори.

Вакцинации против гриппа, подлежат работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы.

Вакцинации и ревакцинации от кори работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы;

в) занятые в торговле, социальной сфере;

г) работающие вахтовым методом;

д) а также сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ.

Вакцинация и ревакцинация против кори проводится только в случае, если работник не болел ранее корью, не прививался, прививался однократно, или у работника нет сведений о проведении иммунизации.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок в зависимости от территории проведения работ и категории работ (есть ли риск заражения конкретным заболеванием).

Так, прививка от клещевого вирусного энцефалита, а также туляремии, делается лицам, которые работают на неблагополучной по энцефалиту или туляремии территории, и заняты на:

а) строительных и сельскохозяйственных работах;

б) работах по выемке и перемещению грунта;

в) лесозаготовительных работах и работах по благоустройству зон оздоровления и отдыха населения и др.

Против бешенства прививаются ветеринары, егеря, лесники, работники, выполняющие работы по содержанию животных.

Против вирусного гепатита А – медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Игнорирование работодателем прививок по эпидемическим показаниям может послужить основанием для привлечения к административной ответственности (Решение Арбитражного суда Свердловской области от 14 июля 2014 г. по делу № А60-16173/2014), хотя встречается и иная практика, когда, например, суд посчитал, что вопрос вакцинации против туляремии, был отнесен строго к компетенции органов здравоохранения при вспышке заболевания (Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 21 марта 2014 № 08АП-741/2014 по делу № А75-9289/2013).

Между тем при любом раскладе судебной практики (а все зависит от конкретных обстоятельств в деле), работодатель может оказаться в зоне риска привлечения к ответственности. Ориентируйтесь поэтому, прежде всего, на категории работ и работников, которым проведение вакцинации положено независимо от территории выполнения работ (педагоги, работники торговли и т.п.), в отношении остальных можно проконсультироваться в Роспотребнадзоре и ГИТ.

Отказ под страхом наказания

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение "из-за прививки" при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под "календарь прививок" может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она "не попадает" в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было "на грани", поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по ст. 6.3 КоАП и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.

2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка (ст. 185 ТК РФ применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.

3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, "нежелание" или "наличие медицинского противопоказания"). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.

4. После этого отстранить сотрудника от работы (ст. 76 ТК РФ) при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ст. 72.1-72.2 ТК РФ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.

Работодатели займутся иммунизацией сотрудников от кори

Что касается граждан России, то работодателей освободили от необходимости следить за их здоровьем. Согласно постановлению, этим займутся медицинские учреждения, в которых хранятся данные о полученных профилактических прививках.

Больничные лицам без прививок не оплачивать

Если с вакцинацией от кори почти все понятно, такая прививка является обязательной, то вакцина от гриппа — дело добровольное. Кампания по иммунизации стартует ежегодно в конце августа — начале сентября и заканчивается в декабре. Этот период выбран неслучайно: у человека, который получит вакцину, к январю-марту, когда фиксируют пики заболеваемости, успевает выработаться иммунитет. Другое дело, что вакцина не всегда спасает от вируса — он слишком быстро мутирует. Поэтому многие просто не видят смысла в прививке: она все равно не защищает на 100%.

Тем не менее, хотя вакцинирование от гриппа — дело добровольное, чиновники периодически высказывают разные идеи, как убедить или заставить население ставить прививки. В Минздраве всерьез обсуждают инициативу, которая позволит ввести наказание для врачей, призывающих граждан отказываться от прививок, за исключением случаев, когда есть медицинские показания. А в прошлом году министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила, что чиновники рассматривают возможность изменения оплаты больничных тем родителям, чьи дети заболели из-за отказа от прививки.

Насколько серьезным может быть наказание за отказ от вакцинации, Скворцова не уточнила. Но, по ее мнению, вакцинация — вполне нормальный и логичный процесс. Чтобы граждане пересмотрели свои взгляды на нее, в Минздраве предлагают также ввести наказание за искажение информации о разных болезнях и способах их лечения.

Отстранение от работы заболевших сотрудников

С этим высказыванием соглашается руководитель группы менеджеров по персоналу компании ICL Services Лилия Мингалеева. Она уточнила, что вакцинация в компании добровольная, к тому же у работников могут быть противопоказания.

Компания заинтересована в том, чтобы болеющих сотрудников было как можно меньше, а лучше не было совсем, особенно болеющих таким серьезным и опасным заболеванием, как грипп. Мы уже более 10 лет реализуем проект по вакцинации сотрудников и довольны результатом, — убеждает она. — Что касается сотрудников, то для них это, во-первых, удобно. Терапевт и медсестра приезжают делать прививки непосредственно в офис. Не нужно думать в постоянном отсутствии времени, когда найти свободный час для себя. Во-вторых, сотрудники защищают себя, свое здоровье и вероятность больничного снижается, что хорошо не только для здоровья, но и для семейного бюджета.

«Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

По сути, Роспотребнадзор считает необходимым отстранять от работы заболевших сотрудников, хотя это противоречит действующему трудовому законодательству (правила отстранения от выполнения трудовых обязанностей прописаны в статье 76 ТК РФ) . И недопущение к работе для работодателей может обернуться проверкой ГИТ, если работник пожалуется на свои права. Отстранить от работы сотрудника при проявлении симптомов простуды может руководство дошкольных образовательных учреждений (п. 19.3 СанПиН 2.4.1.3049-13) и организаций общественного питания (п. 4 приложения 5 СанПиН 2.3.6.1079-01). Кроме того, обязательной вакцинации от гриппа подлежат работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы. Это предусмотрено приложением 1 Приказа Минздрава России от 21.03.2014 № 125н. На всех остальных заболевших распространить эти правила нельзя.

Что действительно обязаны делать работодатели

• ежегодно формировать для лечебно-профилактических учреждений списки работников, которым необходимо ставить прививки в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21.03.2014 № 125н плюс региональные поправки);
• информировать сотрудников о графике проведения прививок;
• направлять работника в прививочный кабинет;
• по согласованию с сотрудниками лечебно-профилактического учреждения, обслуживающего работников предприятия, обеспечить условия для постановки прививок непосредственно на предприятии, а также явку необходимого количества работников;
• разъяснять работникам последствия отказа от профилактических прививок, в том числе о возможности отстранения от работы, недопущения в организованные коллективы, запрета посещения некоторых стран;
• в случае отказа работников от профилактических прививок обеспечить их явку в прививочный кабинет для подписания отказов в проведении прививок.

За чей счет проводится вакцинация

Поскольку санитарно-противоэпидемические мероприятия требуются законом, предприниматели имеют возможность списывать расходы на их проведение. Поэтому если в компании решили поставить всем сотрудникам прививки, затраты на эти цели можно списать при расчете налога на прибыль. Среди возможных оснований:

• расходы на обеспечение нормальных условий труда (пп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ);
• другие расходы, связанные с производством и(или) реализацией (пп. 49 п. 1 ст. 264 НК РФ).

Чтобы подтвердить расходы на обязательную вакцинацию, предпринимателю потребуются:

• приказ или распоряжение руководителя о вакцинации сотрудников на основании норм закона или полученного предписания;
• договор и акт об оказании соответствующих услуг;
• копии разрешительных документов на осуществление медицинской деятельности и оказание услуг по вакцинации;
• платежное поручение, подтверждающее перечисление средств за прививки;
• список привитых сотрудников.

Отметим, что есть некоторые особенности при учете расходов на вакцинацию, проводимую в рамках договоров по ДМС. В частности, если такой договор заключен на срок от года и более, то разрешено учитывать лишь определенную норму затрат — до 6 % от расходов на оплату труда. Если срок действия договора меньше, то никаких пределов нет.

Относительно НДФЛ и страховых взносов можно не переживать. При наличии доказательств, что работодатель исполнял требования закона, у работников никакого дохода не возникнет. А значит, платить подоходный налог и страховые взносы будет не с чего. Вместе с тем, по мнению Минфина, если вакцинация проводится по инициативе работодателя, и работник на нее согласен, у него имеется прямая заинтересованность, а значит, и объект обложения страховыми взносами. Поэтому в таком случае работодателю необходимо уплатить страховые взносы с суммы, израсходованной на организацию кампании по иммунизации сотрудников.

В последние годы в мире резко выросло число заболевших корью. Основная причина – это недостаточный охват вакцинацией и отказ родителей от вакцинации детей.

В России по данным Роспотребнадзора 97% детей 6 лет привиты от кори, поэтому источником роста заболеваний, становится завезенная инфекция из тех стран, где охват вакцинацией ниже.

Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание, высоко заразное (до 90-100%), для которого характерно: острое начало с высокой температурой, недомогание, головная боль, насморк, кашель, явления коньюнктивита (слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз, отек век), т.е. изначально оно похоже на острую респираторно-вирусную инфекцию (ОРВИ). Через 3-4 дня после повышения температуры на слизистой внутренней поверхности щёк в области моляров можно увидеть высыпания в виде белых точек – пятна Филатова-Коплика.

На 4-5 день болезни поэтапно появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая может сливаться. В первый день она проступает на лице, шее, за ушами; второй день - на туловище; на третий день - на разгибательных поверхностях рук, ног, включая пальцы. Сходит сыпь так же поэтапно. После высыпаний остается пигментация на коже, которая постепенно уходит.

Вирус кори передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании. Он может сохраняться на поверхностях до двух часов. Вирус легко и быстро распространяется по воздуху и, попадая в вентиляцию, заражает большое количество людей. Болеют, как правило, непривитые дети и взрослые. Взрослые переносят заболевание тяжелее. Больной корью заразен для окружающих с 4 дня инкубационного периода и до 4 дня высыпаний.

Корь опасна осложнениями со стороны ЦНС, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта. Против кори нет специфического препарата. В зависимости от тяжести заболевания назначается симптоматическое лечение: постельный режим, обильное питье, снижение температуры тела, антигистаминные препараты. Необходимо соблюдать гигиену глаз и рта (промывание глаз, полоскание горла), также показана противовирусная терапия. Антибактериальная терапия назначается при угрозе присоединения вторичной инфекции и осложнений.

Заболеть корью второй раз невозможно. У переболевшего корью формируется стойкий иммунитет к этому заболеванию.

Новорожденному ребенку иммунитет передается от переболевшей или привитой до беременности матери и сохраняется примерно до 6-9 месяцев.

Единственный эффективный способ защиты от кори – это вакцинация. Плановая вакцинация проводится в 12 месяцев, ревакцинация – в шесть лет. После первой вакцинации иммунитет может сформироваться не полностью и со временем исчезнет. После ревакцинации формируется длительный иммунитет. Вакцина против кори совместима с другими, поэтому обычно детей сразу прививают от краснухи и эпидемического паротита. Если был контакт с заболевшим, то вакцинация проводится экстренно всем контактным непривитым людям в течении 2 – 3 дней после контакта (детям старше 6 мес.) с больным человеком.

Для маленьких детей до года (в возрасте 3 – 6 мес.) экстренная профилактика заключается во введении иммуноглобулина человека. В нем присутствуют защитные антитела из сыворотки доноров людей, переболевших корью. Спустя 2-3 месяца можно делать активную иммунизацию – прививку от кори .

В профилактических целях могут использоваться моновакцины, комбинированные вакцины (они также защищают от краснухи, паротита). Используемые вакцины:

2. ЖКВ (моновакцина).

3. Паротинно-коревая вакцина (Россия).

5. MMR (комбинированная от кори, краснухи, эпидемического паротита). Производство США.

Иммунопрофилактика проводится с помощью слабой живой вакцины. Ослабленный вирус не опасен для здоровья, он не может вызвать заболевание, но, обнаружив его, иммунная система начинает защищаться — вырабатывать антитела. На короткое время может, например, подняться температура или появиться сыпь — это свидетельство того, что иммуннитет распознал вирус и вырабатывает против него клетки памяти, чтобы научиться противостоять настоящей, неослабленной инфекции.

После прививки от кори могут наблюдаться кратковременные реакции:

• общие (покраснение зева, легкий кашель, гиперемия, насморк, конъюнктивит);
• местные (покраснение в области введения вакцины, отек). Эти проявления исчезают спустя несколько дней.

В некоторых случаях может повышаться температура (спустя 6 дней), возникнуть сыпь, подобная кори, недомогание. Такие симптомы могут возникать при введении моновакцины, которая вырабатывает иммунитет только против кори. Если проводятся совмещенные вакцинации (краснуха, паротит), могут проявляться дополнительные симптомы (воспаление слюнных желез, боль в суставах). Главное, что надо помнить: реакция на прививку — это нормально.

Если у ребенка нет прививки, ему не рекомендуется выезжать в районы, где объявлена эпидемия. Ребенка старше года прививают по календарю прививок на фоне полного здоровья. Если планируется поездка в неблагоприятный район, то прививку нужно делать за 14 дней до выезда.

В нашем центре проводятся профилактические прививки против кори вакцинами:

1. ЖКВ (моновакцина).

2. Паротитно-коревая вакцина (Россия).

3. MMR (комбинированная от кори, краснухи, эпидемического паротита).

У противников вакцинации есть мнение, что прививка у детей провоцирует аутизм, и что в вакцинах содержаться опасные химические элементы, например, ртуть. Это мнение не имеет под собой оснований и является опасным, поскольку в 2017 году, корь привела к летальному исходу в 10 тысячах случаев. Вакцинация от кори проводиться с 1960-х годов, и с этого времени эффективно борется с корью.

Сейчас количество отказов от вакцинации детей растет. Взрослое население халатно относится к прививкам. Из-за этого, возрастает количество заболевших, и ситуация в некоторых регионах становится критической. Чтобы этого избежать, до 35 лет нужно проверить кровь на антитела к кори, если их нет, значит, иммунитет ослаб, и нужно сделать вторую ревакцинацию.

ДУШАНБЕ, 5 сен — Sputnik. В конце августа Всемирная организация здравоохранения сообщила о вспышке кори в Европе.

За полгода зарегистрировали 41 тысячу случаев заражения, в том числе 37 смертельных, — рекорд за десять лет. Основная причина — массовый отказ от вакцинации, уверены специалисты.

Как и чем болеют антипрививочники — в материале РИА Новости.

"Корь — очень контагиозная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи. Восприимчивость к ней практически абсолютная. Для заражения не обязательно контактировать с больным, достаточно просто побывать в помещении, где он незадолго до этого находился. Причем заражение возможно уже в конце инкубационного периода, когда никаких симптомов еще нет. В допрививочную эпоху практически все дети болели корью", — рассказывает академик Николай Брико, главный эпидемиолог Минздрава России, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ имени Сеченова.

Иными словами, в мире без прививок от заболевшего корью, скорее всего, заразятся все члены семьи и соседи. Даже при нынешнем уровне развития медицины специфического лечения от вируса, вызывающего корь, нет. Врачи просто снимают симптомы препаратами, не способными повлиять на течение болезни, тем более ускорить выздоровление. Поэтому при вспышке кори в "непривитом мире" смертность достигнет десяти процентов, причем в основном гибнут дети в возрасте до пяти лет. Треть заболевших получает тяжелые осложнения — слепоту, энцефалит, диарею, пневмонию.

В мире, где против кори привиты около 90 процентов населения, никто не заразится. Даже те, кого не вакцинировали по медицинским показаниям, — сработает коллективный иммунитет.

Если же привитый заболеет корью, а такое крайне редко, но случается (согласно исследованиям американских и австралийских ученых, эффективность противокоревой вакцины превышает 95 процентов), то болезнь пройдет намного легче, без тяжелых осложнений.

В Роспотребнадзоре назвали ситуацию с корью контролируемой.

"В России против кори привито более 95 процентов населения. У нас по сравнению с теми европейскими странами, где зафиксированы вспышки этой инфекции, ситуация контролируемая. В Сербии и на Украине уровень заболеваемости порядка 600 случаев на миллион, в Греции и Грузии — 300, в России — 13. Более того, у нас регистрируется только завозной вирус кори — это европейский генотип Дублин В3. То есть люди побывали в отпуске и подцепили вирус. Но наша эпидемиологическая служба исторически так устроена, что мы очень быстро локализуем очаг, и он не распространяется", — говорит Елена Тиванова, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

За последние десять лет пиковым по уровню заболеваемости корью в России был 2014-й: 32 заражения на миллион жителей. Сегодня этот показатель снижен почти в три раза. Как отмечает Елена Тиванова, в стране и по кори, и по другим управляемым инфекциям (краснуха, полиомиелит) ситуация относительно благополучная, но это не значит, что стоит отказываться от прививок.

Так называемый коллективный иммунитет, перекрывающий вирусу путь прямой передачи от индивида к индивиду, работает, только когда привито более 90 процентов населения. Именно коллективный иммунитет защищает тех, кто не может прививаться по серьезным показаниям — новорожденные, люди с иммунными проблемами или онкобольные.

"По всем прогнозам ВОЗ, человечество должно было избавиться от кори к 2020. Но этого не произошло в том числе и потому, что в последние два десятилетия во всем мире усиливаются антипрививочные настроения. Кто-то отказывается от вакцинации по религиозным соображениям, а кто-то консультациям врача предпочитает интернет. Там много информации, не соответствующей действительности. Пациенты на форумах неправильно оценивают свои ощущения после прививок. Несильная реакция на прививку — это нормально, так как вакцина содержит ослабленный или убитый вирус, в некоторых случаях — только токсины вируса. Они не вызовут заболевания, но иммунная система "видит" их и начинает защищаться — вырабатывать антитела. На короткое время могут подняться температура, появиться единичные высыпания — это свидетельство того, что иммунная система распознала вирус и вырабатывает против него клетки памяти, чтобы при встрече с неослабленной инфекцией человек не заболел", — подчеркивает Елена Тиванова.

По словам академика Брико, более серьезные осложнения после введения вакцин бывают крайне редко — один случай на миллион.

"Все сильные поствакцинальные реакции и осложнения регистрируются и анализируются. Как правило, они возникают у людей, имеющих серьезные проблемы с иммунитетом или генетические поломки. Но риск получить поствакцинальное осложнение не сравним с тем, что может случиться при заболевании", — уточняет ученый. Что касается связи вакцинации и синдрома внезапной младенческой смертности — излюбленного аргумента антипрививочников, ни одно научное исследование этого не выявило. В 2007-м специалисты из Университета Мюнстера (Германия), проанализировав целый ряд работ по данной тематике, не нашли адекватных доказательств того, что вакцинирование приводит к внезапной смерти новорожденных.

Не подтверждена и связь между аутизмом и иммунизацией. Единственное научное исследование, утверждающее, что вакцина против кори, паротита и краснухи вызывает аутизм, проведено по заказу и на деньги фармакологической компании. Впоследствии эту работу отозвали из журнала, где ее опубликовали. Значит, в ней найдены сфальсифицированные данные, логические ошибки, или автор замешан в конфликте интересов.

"Точной статистики, как часто антипрививочники болеют управляемыми инфекциями, нет. Но есть данные, что среди заболевших той же корью до 90% не привиты от нее. С другой стороны, мы знаем: везде, где по тем или иным причинам сворачивалась массовая вакцинация населения, тут же случались вспышки инфекционных заболеваний. Примеров много.

Япония, середина 1970-х — абсолютно благоприятная ситуация по коклюшу. Отказались от АКДС — резкий рост заболеваемости, в том числе смертельные случаи.

2010 год, Таджикистан: за восемь лет до этого европейский регион объявили свободным от полиомиелита, и программа вакцинации в Таджикистане была свернута. Занесли дикий вариант вируса полиомиелита из Индии, и инфекция распространилась среди непривитых детей раннего возраста — только семьсот лабораторно подтвержденных случаев заболевания. Потребовались усилия международного сообщества для ликвидации этой вспышки.

Можно вспомнить и ситуацию с дифтерией в России в 1990-е, когда снизился охват населения вакцинацией и возникла вспышка заболеваний с большим числом летальных исходов. Я не понимаю, как антипрививочники этого не видят", — разводит руками Николай Брико.

Массовый отказ от прививок не в интересах государства, так как затраты на профилактику заболеваний в разы ниже средств, расходуемых на лечение. Поэтому во многих странах людей принуждают вакцинироваться самыми разными способами.

Во Франции за отказ от вакцины против дифтерии, полиомиелита и столбняка полагается штраф в несколько тысяч евро или тюрьма на полгода.

В США непривитого ребенка невозможно устроить в государственную школу, а стоимость медицинской страховки для антипрививочников в несколько раз выше, чем для всех остальных.

В России единственное средство повысить охват привитого населения — объяснять, почему необходимо вакцинироваться.

"Вакцинация должна быть добровольной и осознанной. Прививки — это самое эффективное средство, известное человечеству, не только социально и эпидемиологически, но и экономически самое рентабельное. Хирург спасает одного, а эпидемиологи — миллионы", — резюмирует академик.