Обрезание от герпеса отзывы

В Таджикистане началась кампания по призыву к обязательной процедуре обрезания крайней плоти у мальчиков.

Семейные врачи больниц республики составляют списки тех, кто еще не прошел такую процедуру.

Медики ходят по домам и приглашают родителей мальчиков в больницы не по собственной прихоти, а по приказу Министерства здравоохранения Таджикистана.

По данным Минздрава, в 2018 году процедуру обрезания прошли 80 тысяч человек, причем большинству из них операция была проведена в роддоме в первые часы жизни.

Что такое циркумцизия

Циркумцизия (именно так звучит научное название этой процедуры) – обрезание крайней плоти головки полового члена.

Это одна из старейших медицинских процедур, дошедших до наших дней. Самые ранние записи о ней были найдены в египетской гробнице возрастом около 2 300 лет до н. э.

Процедуру проводят как по медицинским показаниям (фимоз, устранение анатомического недостатка) так и по религиозным соображениям (иудеи, мусульмане).

Что говорят религиозные книги

Библия

Согласно Библии, праотец Авраам совершил обрезание в возрасте 99 лет. Традиционно считается, что Авраам сам проделал над собой эту операцию с помощью Всевышнего. Существует также и мнение, что Авраама оперировал Сим (Шем), сын Ноя. К этому дню его сыну Измаилу (Ишмаэлю), от которого, согласно Библии, произошли арабы (и к духовным потомкам которого относят себя мусульмане), было 13 лет. Родившийся позднее Исаак, от которого произошли евреи, был обрезан, как и предписано Торой, на восьмой день жизни.

Коран

Еще одним аргументом в пользу утверждения, что обрезание является близким к обязательному, является предание о пророке Ибрахиме (Аврааме), который сделал обрезание в восьмидесятилетнем возрасте (сборники хадисов Бухари и Муслима).

Для чего нужна крайняя плоть

Основные функции крайней плоти — защитная, иммунная и эрогенная.

Крайняя плоть — особая эрогенная зона. Она содержит богатую и сложную сеть нервов. Как внутренние, так и внешние складки крайней плоти имеют более плотное распределение нервных окончаний, чем остальная часть полового члена

Железы, присутствующие на крайней плоти, выделяют смазку и защищают от инфекций. Антибактериальный фермент лизоцим в этих выделениях действует против вредных микроорганизмов.

Плюсы обрезания

1.Снижается риск инфекций мочевых путей

Если процедура произведена новорожденному, обрезание значительно снижает риск инфекций мочевых путей у мальчиков до года — почти на 90%.

2. Уменьшается вероятность заболеть плоскоклеточным раком полового члена

Этот рак растет из крайней плоти, а обрезание снижает риск его возникновения почти на 70%. Нет кожи — нет рака.

Однако этот вид рака очень редкий. Чтобы предотвратить один случай, надо обрезать от 1 тыс. до 300 тыс. мальчиков просто так.

3. Забота о здоровье партнерши

При обрезании снижается риск заразить партнершу вирусом папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ – это группа вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию (неправильное развитие тканей, органов или частей тела) или рак шейки матки.

У обрезанных мужчин существенно снижается риск передачи этих вирусов, и, можно сказать, что в таких парах женщины имеют низкую вероятность заболеть раком шейки матки.

4. Снижается риск заболеть ВИЧ и генитальным герпесом

Результаты метаанализа трех исследований, проведенных в Уганде, Кении и ЮАР с 2002 по 2006 год, показали, что обрезание у гетеросексуальных мужчин снижает риск инфицирования ВИЧ на 38–66%.

В поверхностных слоях слизистой оболочки пениса содержится много клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов CD4/CD8 — это мишени, которые атакует ВИЧ. После обрезания слизистая головки полового члена грубеет, становится менее подверженной микротравмам и затрудняет проникновение вируса.

В исследовании 2010 года было подтверждено, что обрезание снижает риск инфицирования вирусом герпеса 2-го типа на 28 %, в группе обрезанных мужчин была ниже и заболеваемость трихомониазом и хламидиозом.

Минусы обрезания

Сама процедура считается несложной, обычно проводится под местной анестезией и довольно быстро. Однако у нее есть и ряд недостатков.

Реакция на анестезию

Необходимо перед началом процедуры провести тест на чувствительность к тому анестетику, который будет использован. И, конечно, проводить обрезание только в медицинских учреждениях.

Обильное кровотечение

Крайняя плоть пронизана целой сетью мелких кровеносных сосудов, поэтому операция может вызвать кровопотери.

Возникновение инфекции в районе обрезания

Если процедура проведена в нестерильных условиях и в дальнейшем не соблюдали элементарные правила гигиены, риск возникновения инфекции увеличивается. Однако соблюдение простых правил снижает риск в разы.

Боль

После окончания действия анестетиков пациент будет ощущать боль и определенный дискомфорт, которые проходят со временем.

Сколько обрезанных мужчин в мире

38% мужчин в мире прошли через процедуру обрезания. В исламских странах этот показатель достигает почти 100 %.

В США обрезаны 71 % мужчин, в Великобритании, Австралии и Бельгии — больше 20 %, в России — порядка 11 %.

История, медицинская польза и влияние на секс

История, культура и религия

Хотя большинство людей думают, что обрезание появилось вместе с исламом или иудаизмом, эту или схожие с ней процедуры выполняли и намного раньше — вероятно, пятьдесят и даже семьдесят тысяч лет назад. О причинах таких давних вмешательств учёные продолжают спорить. Не исключено, что в жарком и сухом климате (в странах вроде Египта, Мексики, центральной части Австралии) обрезание служило профилактикой болезней, связанных с попаданием под крайнюю плоть песчинок. За 2000 лет до нашей эры появился уже обряд, который в будущем будут проводить последователи авраамических религий. Считается, что тогда жил описанный в священных текстах Авраам: его жене Саре не удавалось забеременеть, и глас свыше приказал мужчине сделать обрезание. Беременность наступила вскоре после этого — и сейчас историки утверждают, что проблемой Авраама был фимоз, чрезмерное сужение крайней плоти, не позволяющее обнажить головку пениса.

Считается, что до 38 % мужчин в мире прошли через процедуру обрезания, в исламских странах этот показатель достигает почти 100 % — но близится к таковому и, например, в Нигерии, где половина населения исповедует христианство. В США обрезаны 71 % мужчин, в Великобритании, Австралии и Бельгии — больше 20 %, в России — порядка 11 %. Подробную информацию по разным странам можно увидеть на опубликованной недавно карте, где распространённость обрезания отображена разными цветами. По словам Вигена Малхасяна, в России процедура выполняется чаще всего по показаниям, которые включают фимоз, остроконечные кондиломы, склерозирующий лишай, рецидивирующий баланопостит.

Европа против Америки

Учитывая такую высокую распространённость обрезания, многие родители соглашаются на него даже не из медицинских соображений, а для того, чтобы ребёнок не отличался от других и чтобы над ним не смеялись. Малхасян добавляет, что и при возникновении каких-либо заболеваний американские доктора действуют более решительно и проводят обрезание чаще и раньше, чем европейские коллеги. Вид полового члена без крайней плоти стал для американцев настолько привычным, что исказились представления о нормальной анатомии: по данным одногоисследования, менее чем в трети из 90 американских медицинских учебников пенис изображён интактным.

КРАЙНЯЯ ПЛОТЬ — это складка из мягких тканей, покрывающая часть полового члена и его головку; она состоит из кожи, слизистой оболочки, сосудов, нервных окончаний и мышечных волокон. Среди анатомов нет единого мнения о том, где оканчивается крайняя плоть и начинается кожа ствола пениса.

В Европе при этом обрезание гораздо менее распространено — пожалуй, это одно из самых выдающихся различий в медицинской практике двух регионов, придерживающихся принципов доказательной медицины. Не исключено, что так сложилось в том числе из-за разных систем финансирования: если в США за многое платят частные страховые компании, то в Европе здравоохранение чаще лежит на плечах государства, а бюджеты более низкие.

Этичность

В 2012 году в Германии был наложен запрет на процедуру обрезания без информированного согласия ребёнка — это привело к протестам со стороны последователей ислама и иудаизма (в Германии около четырёх миллионов мусульман и 120 тысяч иудеев). Обе стороны аргументируют свою позицию вопросами этики: нехорошо выполнять необратимые модификации тела ребёнка (если они не направлены на немедленное спасение жизни), но нехорошо и вмешиваться в свободу вероисповедания, не позволяя людям практиковать в целом безопасное вмешательство. Через три месяца после запрета он был снят и врачам разрешили выполнять ритуальное обрезание.

Сейчас возможность полного запрета циркумцизии
обсуждается в Дании: соответствующая петиция собрала 50 тысяч голосов и парламент страны должен провести дискуссию по вопросу и голосование. Аргументы те же: с одной стороны, невозможность получить информированное согласие у маленького ребёнка, с другой — вмешательство в религиозную практику жителей страны.

Полный бан, как известно по опыту с запретом абортов, приводит к тому, что операции начинают выполняться подпольно, часто непрофессионалами и в совершенно неподходящих условиях. Виген Малхасян отмечает, что и в России ритуальное обрезание, к сожалению, порой делается в мечетях, синагогах и даже на дому. Хотя эту операцию нельзя назвать очень сложной и обычно всё протекает нормально, нельзя сравнивать её и с маникюром или проколом ушей: организм ребёнка может патологически отреагировать, например, на анестезию. В хирургическом кабинете медицинского учреждения будет доступ к средствам экстренной помощи, а на дому риск намного больше.

Официальные представители религий, безусловно, не хотят ассоциаций с криминальным обрезанием. В Московском еврейском общинном центре есть отдел обрезания, где этот обряд (он называется брит-мила) проводит раввин с медицинским образованием. После трагического случая (трёхлетний мальчик погиб после выполненного на дому обрезания) Духовным управлением мусульман также было рекомендовано делать эту операцию только в медицинских учреждениях.

Здоровье

Как отмечает Малхасян, большинство медицинских данных сейчас поддерживают пользу обрезания, а аргументом против остаётся лишь риск осложнений; они возникают редко и ещё реже бывают серьёзными, а в большинстве случаев легко проходят и не требуют повторных вмешательств. Сейчас есть доказательства того, что обрезание обладает защитным эффектом и снижает риск множества инфекций.

Например, результаты метаанализа трёх рандомизированных исследований, проведённых в Уганде, Кении и ЮАР с 2002 по 2006 год, показали, что обрезание у гетеросексуальных мужчин снижает риск инфицирования ВИЧ на 38–66 %. В поверхностных слоях слизистой оболочки пениса содержится много клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов CD4/CD8 — это мишени, которые атакует ВИЧ. После обрезания слизистая головки полового члена грубеет, становится менее подверженной микротравмам и затрудняет проникновение вируса. Поэтому и крупные эксперты, и такие организации, как ВОЗ и ЮНЭЙДС (объединённая программа ООН по вопросам ВИЧ и СПИД), рассматривают обрезание как перспективный метод профилактики ВИЧ-инфекции и других передающихся половым путём заболеваний.

Стоимость обрезания в частных клиниках Москвы составляет от 8 до 15 тысяч рублей. В США, если процедура не покрывается страховкой, она может стоить от 150 (для новорождённого) до 3 тысяч долларов (для взрослого мужчины, под наркозом), в Англии — от 150 до 500 фунтов.

Другой опаснейший вирус — это ВПЧ, и обрезание связано с более низкой распространённостью инфицирования его онкогенными типами. ВПЧ — главный фактор риска рака шейки матки и (наряду с фимозом) рака полового члена, обрезание снижает риск этих опухолей у мужчин и их партнёрш. Это подтверждают и крайне низкие показатели рака пениса в таких странах, как Израиль, где большинство мужчин обрезаны. В систематическом обзоре шестидесяти публикаций, сделанном в 2017 году, было отмечено, что у партнёрш обрезанных мужчин снижен риск дисплазии и рака шейки матки, хламидиоза и сифилиса.

Обрезание также показано людям с частыми, повторяющимися воспалениями головки полового члена (баланитами): известно, что содержимое пространства между головкой и крайней плотью является питательной средой для микроорганизмов. Это было подтверждено в исследовании микрофлоры головки пениса до и после обрезания. В метаанализе 2006 года было доказано, что обрезание связано с гораздо меньшим риском сифилиса, мягкого шанкра и инфекции вирусом герпеса. В исследовании 2010 года было подтверждено, что обрезание снижает риск инфицирования вирусом герпеса 2-го типа на 28 %, в группе обрезанных мужчин была ниже и заболеваемость трихомониазом и хламидиозом. Наконец, процедура снижает риск не только инфекций, передающихся половым путём, но и обычных инфекций мочевыводящих путей (цистита и уретрита), в том числе у маленьких детей.

Чаще всего обрезание делается в детстве, и сравнить сексуальную жизнь до и после могут только те, кто решился на него во взрослом возрасте — по медицинским причинам, из эстетических соображений или после перехода в другую религию. В публикации Vice четверо мужчин рассказывают о своём опыте — и лишь один из них говорит, что недоволен результатом. Во взрослом возрасте процедуру провести сложнее (если у младенца она занимает не больше минуты, то для взрослого мужчины это операция на 30–45 минут), а процесс заживления занимает больше времени. К тому же из-за спонтанных эрекций швы могут причинять сильную боль.

Тем не менее чаще всего перенёсшие обрезание во взрослом возрасте мужчины рассказывают, что качество сексуального удовольствия не страдает, хотя ощущения меняются: стимуляция головки пениса становится более всесторонней, несмотря на постепенное снижение чувствительности после начального резкого повышения. Психолог, сделавший обрезание лишь в сорок лет, рассказал австралийскому изданию MyBodyandSoul, что в детском и подростковом возрасте чувствовал себя некомфортно в раздевалках из-за непохожести на других; к тому же, по его словам, поддерживать хороший уровень гигиены без обрезания гораздо труднее. Он отмечает, что его жизнь стала гораздо проще, а в плане сексуального удовольствия ничего не изменилось.

В странах Африки обрезание часто проводится непрофессионалами и в неадекватных санитарных условиях, что приводит к тяжёлым осложнениям. Дизайнер Laduma Ngxokolo разработал наборы для обрезания, помогающие обезопасить мальчиков от инфекций и воспалений. В набор входят одноразовые перчатки, антисептические средства, стерильные повязки и информационные буклеты.

Сексуальная жизнь до и после обрезания — предмет многих исследований и научных анализов. В Кении было проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием почти трёх тысяч мужчин, половине из которых обрезание выполнили в начале исследования, а остальным — через два года, в течение которых шло наблюдение за всеми участниками. Оказалось, что обрезание не только не приводило к сексуальной дисфункции, но и повышало чувствительность пениса и способствовало достижению оргазма. В другом крупном исследовании, проведённом в той же стране, выводы были аналогичными: обрезание не ухудшает и даже может улучшать сексуальную жизнь.

У мужчин, живущих в Великобритании, также не отмечено какого-либо негативного влияния обрезания на сексуальную функцию. Наконец, в 2013 году вышел крупный систематический обзор публикаций на эту тему, авторы отобрали тридцать шесть статей, описывающих исследования с участием более чем 40 тысяч мужчин. Данные самого высокого качества подтвердили, что обрезание не оказывало неблагоприятного влияния на сексуальную функцию, чувствительность, ощущения во время секса или удовлетворённость.

Четверо мужчин, которые решились сознательно на обрезание крайней плоти, рассказывают о сексе до и после обрезания и о том, жалеют ли они о своём решении.

Snip snip. Photo by Phalinn Ooi

Благодаря моим хиппи родителям, мне никогда не делали обрезание, хотя я вырос на Среднем Западе, где обрезание является нормой де-факто. Так как это было немного необычно для моего места проживания, мои сексуальные партнерши часто спрашивали меня, каково быть не обрезанным. Ответ, конечно же, что я никогда не знал каково по-другому. Я никак не мог сравнить мой не обрезанный член со все-американским обрезанным пенисом, потому что у меня его никогда не было. Мой член — это мой член, он всегда был не обрезанным, и всегда таким будет.

Поскольку процедура обычно выполняется в младенчестве, на самом деле нет никаких до и после для размышлений. Я никогда не узнаю, что испытываешь с и без крайней плоти, но некоторые знают. Хотя подавляющее большинство необрезанных хотят оставаться таковыми, нет никаких оснований, чтобы они не могли решить изменить свои пенисы, будучи взрослыми, и эти мужчины — единственные, кто знает каковы истинные ощущения до и после обрезания.

Есть три причины, по которым человек делает обрезание в старшем возрасте: по косметическим причинам, по медицинским показаниям, или как часть религиозного обряда. Уролог из Лос-Анджелеса, с которым я говорил, и который выполняет по 50-75 обрезаний взрослым в год, подтвердил, что процедура иногда выполняется по культурным причинам. В частности, филиппинцы иногда предпочитают делать обрезание своим детям в восемь или десять лет, ссылаясь на традиции, но это довольно редко.

Обрезание в старшем возрасте особенно распространено среди евреев, которые выросли в Советской России, где процедура была запрещена. Так было с Лео, которому сделали обрезание в 13 лет.

Лео эмигрировал, когда ему было четыре года. После того, как организация еврейского содействия помогла ему и его семье поселиться в США, Лео начал посещать воскресную школу и его семье представилась возможность исповедовать свою религию.

Мастурбация была веселее с крайней плотью, она действует как встроенный лубрикант, но мне секс больше нравится с обрезанным, так как головка получает более сильный стимул.

Хуже всего было, когда наступала внезапная эрекция в течении несколько дней после операции, что растягивало швы. И после этого, по его описанию, боль была похожа на солнечный ожог. Когда он приближался к полному выздоровлению, он сказал, что просто воодушевлен возможностью снова использовать свой агрегат, и с нетерпением ждал, когда сможет использовать свой новый пенис.

Обрезание по медицинским причинам не всегда является следствием исправления неудавшейся сексуальной выходки. Взять хотя бы 29-летнего Тома, калифорнийца, которому сделали обрезание в 27 лет после многих лет борьбы с фимозом, сужением крайней плоти головки. Из-за этого даже эрекция может быть достаточно болезненной. Состояние резко ухудшилось, когда ему было 20 с половиной, до такой степени, что его уздечка регулярно разрывалась во время секса и мастурбации. После попыток растяжек и стероидных кремов, он решил, что с него хватит боли и заплатил 1,500 долларов США за обрезание.

В отличие от Лео, Том испытал секс и мастурбацию как до, так и после обрезания. Он описал это так:

Конечно, так как он регулярно ассоциировал секс с болью, сексуальный опыт без разрыва уздечки, очевидно, предпочтительнее.

Аллан, 37-летний парень из Новой Шотландии, сделал обрезание в 19 лет. Он испытывал небольшой дискомфорт во время секса по причине чрезмерно тугой уздечки. Его партнер в то время, будучи обрезанным, посоветовал ему сделать обрезание. Операция прошла плохо.

Практика почитается культурным обрядом посвящения во многих обществах; в иудаизме, практика насчитывает тысячи лет. Современные чиновники здравоохранения также обосновали распространение обрезания с точки зрения общественной безопасности. В то время как CDC (Центр Контроля и Предотвращения Болезней) прекратила рекомендовать обрезание по умолчанию, организация отметила в декабре 2014 года, что обрезание резко понизило риск у мужчин получить болезни передающиеся половым путём через гетеросексуальный секс: ВПЧ на 30 процентов, генитальный герпес от 30 до 35 процентов, а ВИЧ-инфекцию от 50 до 60 процентов.

Лео, Райан, Том и Аллан все осведомлены о жизни до и после обрезания. Их опыт отличается. Но их объединяет то, что объединяет каждого обрезанного мужчину: обратного пути нет.

Следите за сообщениями Джейкоба Харпера наTwitter.

Роман Абрамович с сыном

На прошлой неделе стало известно, что 25-летний сын Романа Абрамовича Аркадий проходит гиюр — обряд, в процессе которого происходит принятие иудаизма. Его наставником является президент Федерации еврейских общин России Александр Борода. Гиюр предполагает в том числе проведение специального обряда — окунание в микву, однако мужчинам перед этим нужно пройти процедуру обрезания. SPLETNIK.RU решил разобраться в этом вопросе и узнал у эксперта о современных методах обрезания во взрослом возрасте.

Циркумцизия, или обрезание — это, пожалуй, одна из самых древнейших операций в мире. Первые упоминания о ней датируются третьим тысячелетием до н. э. еще в рукописях Древнего Египта, когда там правила VI династия фараонов. Исторически оперативное вмешательство проводилось по различным религиозным и социальным причинам.

Эта практика считается заповедью в еврейском законе и правилом чистоты в исламе, хотя и не упоминается в Коране. Известно, что циркумцизия очень распространена во всем мире, особенно в США.

По официальной позиции американского общества урологов, обрезание — это полезный метод профилактики развития различных заболеваний: фимоза (сужение крайней плоти), парафимоза (это одно из осложнений фимоза, при котором головка полового члена защемляется крайней плотью, и закрыть ее невозможно) и баланопостита (воспалительное заболевание, затрагивающее внутренний листок крайней плоти).

Научные исследования доказывают, что обрезание снижает риск инфицирования вирусом простого герпеса второго типа и вирусом папилломы человека. За последние 10—12 лет в мире было выполнено около 15 миллионов обрезаний.

Показания к обрезанию

Врачи называют следующие показания:

• фимоз — невозможность полного отведения крайней плоти от головки пениса;
• часто рецидивирующие баланопоститы (воспаление кожи головки и крайней плоти полового члена);
• парафимоз — ущемление головки пениса суженной крайней плотью после ее полного отведения (только в случае неэффективности ручного вправления);
• болезнь Боуэна;
• избыточная крайняя плоть;
• профилактика ИППП (в том числе ВИЧ);
• множественное поражение крайней плоти папилломами;
• преждевременное семяизвержение.

По словам уролога клиники "Семейная" Риназа Камалетдинова, папилломы — это не 100-процентоное показание к операции, поскольку появились лекарства в виде кремов для местного лечения ВПЧ-инфекции. Так же как и рубцовые фимозы, у некоторых пациентов они поддаются лечению гормональными мазями.

Существует миф, что якобы обрезанные мужчины менее чувствительны и имеют более продолжительный половой акт. Однако ни в одном исследовании это не подтверждается.

Риназ Камалетдинов рассказал о методах циркумцизии у взрослых мужчин. По его словам, самым распространенным и популярным способом обрезания среди практикующих урологов является циркулярная резекция.

Уролог клиники "Семейная" Риназ Камалетдинов

Суть этого метода заключается в круговом иссечении большей части крайней плоти после обнажения головки с последующим ушиванием краев раны. Как правило, пациента после трех-четырехчасового наблюдения отпускают домой. При технически грамотно выполненной операции заживление раны происходит в течение семи дней, а сам послеоперационный период протекает относительно легко и практически не требует приема обезболивающих.

В отдельных случаях, когда отведение крайней плоти затруднено (фимоз или парафимоз), прибегают к методу дорсального разреза (поперечный разрез). Некоторые урологи любят применять специальные зажимы, но, по словам Риназа Камалетдинова, они больше актуальны для операций, проводимых детям.

За рубежом некоторые урологи выполняют проксимальную косметическую циркумцизию. В таких случаях круговым движением иссекается кожа у корня полового члена, равная по ширине крайней плоти. При таком оперативном вмешательстве крайняя плоть сохраняется, но уже не будет способна прикрывать головку полового члена, — говорит эксперт.

В таком случае никаких следов от шва в области головки пениса не остается. Однако у некоторых пациентов остаются грубые рубцы в области корня полового члена.

Многие пациенты спрашивают, что лучше: скальпель, или лазер, или еще какой-либо способ иссечения тканей. По моим личным наблюдениям, лучше использовать скальпель либо радиоволны, — советует Риназ Камалетдинов.

Использование установки "Гамма-нож" обеспечивает кровеостанавливающий эффект, лазеры же не всегда позволяют регулировать длину волны, к тому же оставляют ожоги.

В большинстве случаев применяется местная анестезия, но иногда возможен медикаментозный сон. Эксперт просит не относиться к циркумцизии легкомысленно, поскольку это серьезная операция и могут возникнуть осложнения: начиная от кровотечений и заканчивая шрамами и рубцами.

Все риски осложнений сводится к минимуму, если операция выполнена профессионалом своего дела, обязательно с учетом всех показаний и противопоказаний, а также при соблюдении пациентом рекомендаций уролога. Впрочем, операция обратима и все можно вернуть в исходное положение. Но это уже отдельный разговор. — заверяет уролог.

Следует четко понимать, что мужской организм создан таким, какой он есть, и ничего лишнего в нем нет. Каждый орган имеет свое предназначение, и крайняя плоть не исключение. Она выполняет защитную (механическую) и иммунологическую функции. Кроме того, кожа крайней плоти богата нервными окончаниями, будучи наиболее эрогенной зоной мужского тела, а выделяющиеся ею смазка и феромоны необходимы для сексуальной функции,

Зачем вообще начали делать обрезание?

Понятно. А почему продолжают делать теперь?

Для чего нужна крайняя плоть?

Но у обрезания же есть плюсы?

Нужно всё-таки делать обрезание или нет?

Через эту процедуру прошли 39% мужчин во всём мире. Лайфхакер разбирается, есть ли в этом какой-то смысл.

Зачем вообще начали делать обрезание?

Обрезание — одна из древнейших хирургических практик, к которой люди прибегают до сих пор. Самые ранние записи о ней были найдены в египетской гробнице возрастом около 2 300 лет до н. э.

Христианским мужчинам Библия тоже велит делать обрезание, но из-за споров о том, нужно ли это делать пришедшим в Церковь язычникам, обряд постепенно потерял своё значение и фактически был заменён крещением.

Мусульмане тоже делают обрезание в качестве подтверждения их отношений с Богом. И хотя в Коране не говорится Circumcision. In: The Catholic encyclopedia. Robert Appleton Company. о необходимости процедуры, это обязательное требование для того, чтобы совершить хадж в Мекку Religious circumcision: a Muslim view. .

Ацтеки, майа, коренные австралийцы, различные африканские народы и другие этнические группы тоже практикуют обрезание в качестве обряда инициации Male circumcision. Global trends and determinants of prevalence, safety and acceptability. , хотя изначально это могло быть испытанием на храбрость и выносливость.

В зависимости от народности, процедуру делают или в младенчестве, или при смене социальной роли: от мальчика к мужчине.

Например, в Уганде мальчик во время обряда прямо стоит на ногах, крайнюю плоть ему срезают несколькими ножами другие мужчины. Естественно, делается всё без анестезии, мальчик не должен показывать, что ему больно.

Некоторые этнические группы, в том числе Догон и Довайо из Западной Африки, рассматривают Anthropology and circumcision. Annu Rev Anthropol. крайнюю плоть как женский элемент пениса, удаление которого (наряду с прохождением определённых тестов) вытесняет из мужчины ребёнка Ritual circumcision (Umkhwetha) amongst the Xhosa of the Ciskei. .

Понятно. А почему продолжают делать теперь?

В целом причины остались прежними. 62,1% мужчин обрезаны по религиозным соображениям Estimation of country-specific and global prevalence of male circumcision. , остальные — по культурным, медицинским, семейным (родители делают обрезание младенцам). Всего около 39% мужчин в мире обрезаны Estimation of country-specific and global prevalence of male circumcision. .

В России этот показатель намного меньше, чем в других странах, — 11,8%. Но даже это почти 8 миллионов.

Для сравнения, в США 71,2% мужчин подверглись обрезанию. Это вторая по популярности процедура в стране, проводимая младенцам. На первом месте вакцинация.

Медицинское обрезание в XXI веке стало очень популярно. Его даже рекомендует делать Американская академия педиатрии Estimation of country-specific and global prevalence of male circumcision. .

И в чём подвох?

К обрезанию по медицинским показаниям много вопросов.

Египтяне делали это тоже в медицинских целях: в засуху тяжело было соблюдать все необходимые правила гигиены, проще было избавиться от крайней плоти.

Однако в этом и загвоздка: современный уровень развития медицины и технологий существенно изменился, в обрезании по медицинским соображениям куда меньше смысла, чем принято считать. Крайняя плоть — это не лишняя кожа на пенисе, у неё есть свои функции.

Для чего нужна крайняя плоть?

У неё много функций. Основные три — защитная, иммунная и эрогенная.

Богатая иннервация внутренней части крайней плоти резко контрастирует по ощущениям с ограниченными сенсорными возможностями головки пениса. На ней нервные окончания находятся очень близко к поверхности. Это приводит к тому, что непосредственное воздействие может ощущаться неприятно насыщенно или болезненно.

Двойной слой крайней плоти позволяет коже пениса скользить свободно и плавно над головкой. Одна из функций крайней плоти — облегчение движения между поверхностями слизистых оболочек двух партнёров. Она позволяет скользить пенису во влагалище непосредственно внутри собственной оболочки.

Обычное обрезание удаляет большую часть этих чувствительных областей, радикально ослабляет пенис и обездвиживает все остатки крайней плоти.

Потеря защитной самосмазывающейся мобильной двухслойной складки и промежутка для гладкого трения ведёт к стиранию и травмам Immunological functions of the human prepuce. . Также обрезанному мужчине может потребоваться больше интенсивных действий для достижения оргазма. По этой причине обрезанный пенис с большей вероятностью вызовет микротрещины, ссадины и рваные раны во влагалище или прямой кишке, а через них ВИЧ в сперме может войти в контакт с кровью.

Фактически обрезанный пенис в первые годы жизни человека больше подвержен инфекциям, чем необрезанный Immunological functions of the human prepuce. . Глаз без века не будет более чистым. То же самое и с головкой пениса.

Но у обрезания же есть плюсы?

Да, есть. Но и с ними всё не так просто. Чтобы разобраться в вопросе, мы обратились к Дарье Чернышевой, урологу, члену Европейской урологической ассоциации.

По словам Чернышевой, если процедура произведена новорождённому, обрезание значительно снижает риск инфекций мочевых путей у мальчиков до года — почти на 90%. Другое дело, что в целом этих инфекций у мальчиков не очень много, но факт остаётся фактом.

Фимоз — это сужение крайней плоти вокруг головки пениса, парафимоз — острая форма фимоза.

Очевидно, обрезанные мальчики/мужчины не страдают фимозом и уж тем более парафимозом. Кроме того, они реже болеют баланопоститом. Но важно понять, что если с крайней плотью обращаться правильно и соблюдать гигиену, можно предотвратить все эти болезни и без обрезания.

К тому же недавно учёные пришли к выводу Phimosis in Children. , что обрезание с целью лечения фимоза не нужно в большинстве случаев. Состояние, при котором крайняя плоть плотно прилегает к головке, — это норма для мальчиков почти до 18 лет и встречается у 96% мужчин Phimosis in Children. .

И только у 2% фимоз обретает крайнюю форму, когда требуется хирургическое вмешательство. Так, например, только в 11% случаях врачи правильно определили разновидность фимоза и обрезание было оправданным Phimosis in Children. .

ВПЧ — это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию (неправильное развитие тканей, органов или частей тела) или рак шейки матки.

Обрезанные мужчины в меньшей степени являются носителями ВПЧ. Так что при условии моногамии в отношениях их партнёрши реже болеют раком шейки матки.

Считается Обрезание снижает риск инфицирования ВИЧ на 63%. , что под крайней плотью обитают определённые бактерии, которые увеличивают риск заражения.

Врач объясняет, как ещё крайняя плоть может увеличивать риск заражения.

Биологические жидкости, содержащие вирус, дольше остаются в контакте с кожей головки полового члена из-за крайней плоти. ВИЧ сравнительно легко проникает через эту тонкую кожу, в которой почти всегда есть микротрещинки или воспаления, и внедряется в иммунные клетки (ВИЧ) или нейроны (герпес). Всё вместе это увеличивает риск человека заразиться.

Против этого утверждения есть несколько доводов. Во-первых, вирусы герпеса относятся к числу самых популярных инфекций у человека, включая оральный герпес. Он есть у 90% людей Human Herpesviruses: Biology, Therapy, and Immunoprophylaxis. , неизлечим Genital Herpes — CDC Fact Sheet. и не опасен для здоровья: у большинства заражённых вообще нет никаких симптомов Herpes Simplex Virus. World Health Organization. .

Во-вторых, для оргазма обрезанному пенису нужно совершать более активные движения, которые ведут к появлению трещин как на головке, так и во влагалище, а прямой контакт с открытой раной тоже увеличивает риск заражения ВИЧ. При этом исследования доказывают Male circumcision for HIV prevention. , что обрезание снижает риск заражения ВИЧ на 60%. Но презерватив снижает его на 80% Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission. .

К тому же обрезание само по себе не является гарантией безопасного секса — контрацептивы для защиты от ЗППП и ВИЧ использовать всё равно придётся.

Нужно всё-таки делать обрезание или нет?

Если мы говорим об обрезании по религиозным убеждениям, это только ваш выбор. Когда же дело касается операции для профилактики заболеваний или упрощения гигиены, стоит трезво взвесить все шансы на успех.

Задайте врачу как можно больше вопросов о потенциальных результатах, статистике и ваших анализах. Возможно, вероятность лишиться чувствительности окажется выше, чем получить рак.

Если дело касается вашего ребёнка, то попытайтесь узнать от врачей цифры. Например, у скольких мальчиков до года бывают мочевые инфекции в вашем регионе.

Это не рутинная процедура избавления от бесполезного участка кожи, а полноценная операция, которая должна проводиться исключительно специалистами. Вы должны осознавать все возможные последствия: как положительные, так и отрицательные.

Читайте также: