врач-стоматолог, пародонтолог, микроскопист

Стоматит – слизистое заболевание оболочки полости рта, преимущественно воспалительного характера, представляет собой защитную реакцию организма на проникновение в организм возбудителей. У иммунитета тоже есть характер, поэтомунасвоих раздражителей он реагирует мгновенно, выпуская иголки в виде язв, покраснений, температуры и общей слабости всего организма в зависимости от вида и формы стоматита

В настоящее время стоматит широко распространен среди населения, что можно связать с нарушением в целом экологической обстановки и проблемами иммунной системы у людей. Исследования статистики показывают, что примерно 80 % населения хоть раз в жизни сталкиваются с данным заболеванием.

Причинами возникновения стоматита у взрослых могут быть:

• пренебрежение гигиеной полости рта;
• курение;
• травмирование полости рта (например, семечками);
• аллергия;
• несбалансированное питание;
• стоматологическое вмешательство.

Где может возникнуть стоматит?

Виды стоматита

Данный вид самый распространенный. Обычно при вирусном стоматите люди обращаются за медицинской помощью спустя 2-3 дня, когда усиливаются боли.

Симптомы. При начальной стадии могут наблюдаться пузырьковые изменения слизистой, если стадия становится более тяжелой, то уже язвы, афты – изъязвления слизистых с ярко красным ободком, так же имеется налёт. Язвы могут лопаться, в таком случае образуются болезненные язвы с беловатым центром. Рекомендовано при первых симптомах обратиться к стоматологу.

В целях профилактики нужно исключать контакт с больными людьми.

Если случилось, что вы заразились вирусным стоматитом нужно находиться в общественных местах в маске, меняя её каждые 1.5-2 часа, не пренебрегать этим правилом, иначе эффекта от наличия маски не будет. Взять больничный по возможности и отлежаться. Соблюдение гигиены полости рта обязательно, мытьё рук, а также фруктов и овощей. Для профилактики перед выходом желательно обработать оксолиновой мазью и Вифероном. Считается, что Виферон держится на слизистой дольше.

Основной причиной аллергического стоматита является реакция на пищевые аллергены – шоколад, мёд, орехи и т.д.; лекарственные препараты – антибиотики , материалы для протезирования и пломбирования, или на контактные аллергены – пыльца, эпидермис домашних животных, пыль.

Так же аллергия может быть на зубную пасту, что можно не сразу понять.

Симптомами аллергического стоматита являются боль при употреблении пищи, воспалительными процессами в полости рта, покраснения, отёчность, жжение во рту, кровоточивость ранок, язвы.

Причинами в основном являются патология иммунной системы и генетической предрасположенностью.

Афтозный стоматит может располагаться в любом месте полости рта. Данный вид стоматита можно распознать по желтым образованиям с красным воспалённым ободом.

Симптомами герпетического стоматита являются головная боль, покраснения слизистой, зуд на дёснах, сильный отёк миндалин.

Причинами возникновения выступают авитаминоз, средства личной гигиены, гормональные нарушения, заболевание желудочного тракта.

Симптомы. Белый налет на языке на губах, бывают хронические заеды, трещины у взрослых людей и людей пенсионного возраста. При наличии сопротивляемости он тоже может быть острый и хронический.

Взрослые, которые имеют сахарный диабет, ВИЧ-инфекцию, туберкулез, будут больше подвержены грибковому стоматиту. Грибок кандида находится повсюду: в посуде, овощах, фруктах. Кандидозный стоматит не опасен, но при неправильной гигиене усугубляется.

Вначале покраснение слизистой, сухость затем болезненно жевать особенно при кислой горячей и раздржающих моментах, затем появляются налеты белого цвета, которые дигностируются как дифферинциеровка диагноза творожитая консистенция уголки рта сухие, покрытые трещинками заедами и острая хроническая форма.

При острой форме возможны недомогание и температура.

У взрослых болезнь проходит без боли, присутствует только ощущение жжения в полости рта.

Причинами возникновения бывают сахарный диабет, дисбактериоз кишечника, грибковое поражение мочеполовой системы, нарушение правил гигиены.

Симптомами являются образование небольших язв и эрозии с белым налётом, а также припухлостью на месте травмы.

Причинами является ношение некачественных протезов или брекетов, курение, употребление алкоголя, употребление в пищу твёрдых конфет, орехов или семечек.

Один из самых тяжелых видов. Специфический стоматит, который вызывается ассоциацией физиобактерий сперохет.

Стоматит Венсана бывает острый, подострый, хронический в зависимости от протекания болезни. Он всегда имеет начальный период, затем фаза разгара и фаза разрушения.

Начинается с легкого недомогания в полости рта признаки первые это гипперимия, покраснения, кровоточивость десен. Далее симптоматика будет нарастать. Больные жалуются на снижение работоспособности, вялость. Важный диагностический признак – при этом заболевании бывает желтый зеленоватый налёт. Если налет белый, то это скорее грибковый флора. В течение того как налет появляется в течении 3-4 дней он становится зеленоватым, появляется гнилостный гнойный запах. Некортизированные ткани очень спаяны с подлежащей слизистой оболочкой и их самостоятельно отделять нельзя. При попытке произвести удаление этих налетов, пленок усугубляется обнажается массивная разевная поверхность, которая доставляет очень большой дискомфорт. Ну и наиболее частая локализация – в зоне нижней челюсти позади восьмых зубов, которые часто прорезываются с особенностями, и щеки по линии смыкания зубов, боковые поверхности языка.

Симптомы. Неприятный запах изо рта, увеличение и уплотнение лимфатических узлов, кровоточивость дёсен. Пациент указывает на наличие болезненных язв во рту, ухудшению общего состояния температуры головную боль. Постановка диагноза происходит на основе аналоса, осмотра и данных исследования, то есть дополнительных методов исследования.

Причины заболевания – сапрофитные бактерии, веретенообразные палочки, Бареля и Венсана. Также причинами появления может быть недоедание, алкоголизм, токсикомания, постоянная травма дёсен. Эти микроорганизмы в норме бывают у здоровых людей, они находятся в межзубных промежутках в корневых каналах в миндалинах, но при подавленном иммунитете, например таких заболеваниях, как ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, эти все факторы снижают резистентность, сопротивляемость организма в собственной микрофлоре и оно начинает прогрессировать и тогда бактерии встречаются не в единичном количестве как в норме, а гораздо больше. При ослаблении защитных сил они могут провоцировать данный вид стоматита.

Есть факторы, при которых эти защитные силы могут ослабевать:

• пренебрежение гигиеной полости рта;
• наличие несанированных зубов во рту, острых стенок, краев зубов;
• хроническая травма;
• несостоятельные ортопедические протезы конструкции у людей в возрасте.

Стоматит – воспалительный процесс слизистой оболочки ротовой полости, который сопровождается появлением болезненных язвочек, повышением температуры тела, общей слабостью и дискомфортом при приеме пищи. Какие эффективные лекарства для лечения стоматита можно использовать взрослым и детям?

Принципы лечения стоматита

Для эффективного лечения стоматита применяется несколько видов лекарственных средств, каждое из которых выполняет свою конкретную задачу:

Анестезирующие препараты помогают облегчить болевые ощущения.

Жаропонижающие сбивают повышенную температуру тела.

Противовирусные средства эффективны при вирусном стоматите.

Противогрибковые препараты уничтожают грибковую инфекцию.

Антигистаминные средства убирают симптомы аллергии.

Препараты, стимулирующие восстановление поврежденных тканей слизистой оболочки.

Иммунномодуляторы, витаминные комплексы для поддержания защитных сил организма.

Антибактериальные и противовирусные препараты

В случае развития стоматита на фоне бактериальной инфекции в комплексной терапии заболевания используются антибактериальные препараты:

Антибиотик выписывает специалист после анализа на чувствительность инфекции к антибактериальным препаратам. Параллельно врачи часто назначают пробиотики для профилактики дисбактериоза и кандидоза, а также антигистаминные лекарства от стоматита:

Стоматит, вызванный вирусной инфекцией, лечится при помощи противовирусных препаратов:

Для поддержания иммунитета применяются витамины группы В, а также витаминные комплексы с содержанием фолиевой, аскорбиновой кислоты.

Кандидозную форму стоматита лечат с помощью следующих лекарственных средств:

Лекарственные препараты для местного применения

Поскольку стоматит сопровождается воспалением слизистой оболочки ротовой полости, появлением болезненных язвочек, эффективными средствами при лечении заболевания являются различные лекарства в форме растворов для полоскания, а также гели, мази для обработки ранок, которые эффективно помогают от стоматита у взрослых и детей. Препараты для полоскания:

Отвары ромашки, коры дуба, календулы,

Гели и мази для обработки слизистой оболочки ротовой полости:

Стоматит сопровождается появлением болезненных язвочек во рту. Обезболивающие средства в таком случае незаменимы, так как облегчают состояние больного, уменьшают болевые ощущения:

Гексорал – лекарство от стоматита в форме таблеток содержит хлоргексидин и бензокаин, оказывает обезболивающий эффект, уничтожает инфекцию.

Инстиллагель содержит хлоргексидин и лидокаин, отлично снимает воспаление, боль и отечность.

Камистад – гель, который нужно наносить в форме аппликаций на пораженные участки слизистой.

Лидокаин Асепт в форме аэрозоля.

Лидохлор гель можно применять для лечения вирусного и бактериального стоматита.

Стопангин – комбинированное средство от бактериального стоматита.

Холисал гель обладает способностью проникать глубоко в ткани, а также создавать на поверхности слизистой защитную пленку.

Обезболивающие лекарства от стоматита для детей можно использовать только по назначению педиатра.

Препараты для заживления язв

Для быстрейшего заживления язв и восстановления поврежденных тканей ротовой полости используются такие препараты:

Лекарственные средства в форме спреев

Лекарства от стоматита в форме спреев очень эффективны при комплексном лечении разных форм заболевания, так как обеспечивают быстрый терапевтический эффект. Популярные спреи для лечения стоматита:

Гивалекс оказывает противогрибковый, обволакивающий и антимикробный эффект.

Ингалипт – препарат из группы сульфаниламидов, эффективно уничтожает инфекцию при лечении афтозного стоматита.

Исатис содержит натуральные компоненты: экстракты одуванчика, лопуха, фиалки, душицы, эфирное масло чайного дерева. Спрей уничтожает инфекцию, останавливает кровотечение из язвочек, способствует заживлению и восстановлению слизистой.

Люголь на основе йода – отличный антисептик.

Прополис заживляет ранки, убивает инфекцию, а также благотворно влияет на местный иммунитет.

Пропосол снимает воспаление и ускоряет заживление слизистой.

Т антум Верде обеспечивает быстрое насыщение тканей ротовой полости лечебными компонентами, эффективно обезболивает и снимает отечность.

Хлорофиллипт – бактерицидный, ранозаживляющий препарат, который эффективен при лечении стоматита бактериальной природы.

Лечение вирусного стоматита

Запишитесь на консультацию

Ежедневно каждый человек сталкивается с самыми разными видами бактерий и вирусов. Своими силами наш организм защищается и ограждает себя от болезней и неприятных инфекций. Но к несчастью, он может справляться далеко не со всеми возбудителями. Некоторые из них вызывают вирусный стоматит. Чаще всего этой болезни подвергаются совсем маленькие дети.

Стоматит поражает слизистую ротовой полости, в результате чего та покрывается высыпаниями. Основными причинами возникновения данного заболевания служат различные вирусы. Оно развивается на фоне гриппа, ветрянки, краснухи, герпеса и т. д. Если верить статистике, основным фактором возникновения стоматита становится герпетическая инфекция, поражающая губы.

Выявить наличие вирусного стоматита у ребенка не так уж и трудно. У малышей или грудничков на слизистых оболочках полости рта можно обнаружить маленькие пузырьки с прозрачной жидкостью, которая со временем мутнеет. Как только эти пузырьки лопаются, на их месте образуются язвочки, которые не заживают долгое время. Однако дети старше трех лет сталкиваются с этим заболеванием значительно реже, чем до достижения этого возраста.

Если у ребенка достаточно сильный иммунитет, то велика вероятность, что заболевание пройдет в более легкой форме, и вскоре он пойдет на поправку. Однако если сопротивляемость болезням ослаблена, то стоматит легко переходит в хроническую стадию, и как только иммунитет даст слабину, возвращается.

Заражение этой инфекцией происходит тоже довольно легко. Для малыша достаточно рукопожатия, поцелуя или чихания в его сторону, чтобы подхватить вирус. Так как он имеет свойство передаваться и контактным, и воздушно-капельным путем, то вполне вероятно заразиться даже во время прогулки, в детском саду, школе или даже магазине.

Признаки вирусного стоматита

По наличию некоторых явных признаков можно с легкостью распознать этот недуг у малыша:

• у ребенка портится аппетит, он постоянно капризничает;
• повышается температура;
• спустя пару дней ребенка могут начать беспокоить боли в подчелюстных лимфоузлах;
• десны могут опухать и порой кровоточить;
• на слизистой полости рта можно обнаружить язвочки;
• возникает специфический неприятный запах изо рта.

Как лечить ребенка от вирусного стоматита?

Заниматься лечением вирусного стоматита самостоятельно крайне не рекомендуется, заболевшего ребенка следует отвести на прием к врачу. Он поставит диагноз и назначит правильное лечение в соответствии с возрастом ребенка и его индивидуальными особенностями.

Эффективное лечение стоматита занимает немалое время и включает в себя:

• обработку пораженных участков кожи антисептиками (спреи, мази) и обезболивающими веществами;
• прием противовирусных препаратов, а иногда и антибиотиков.

Для ускорения процесса лечения рекомендуется регулярное ополаскивание рта отварами на основе трав (ромашка, зверобой, календула), обработка ротовой полости маслом облепихи или шиповника.

Во время курса лечения в рацион ребенка должны входить продукты с высоким содержанием витаминов и белков. Еда подается в теплом и, желательно, пюреобразном виде. Поддерживать хорошее питание крайне важно, даже несмотря на причиняемую в процессе боль и дискомфорт, иначе вирус начнет еще больше ослаблять иммунную систему и организм в целом.

Профилактика вирусного стоматита

Чтобы организм был более устойчив к инфекциям любого рода, необходимо его закалять с самых ранних лет.

Основные правила профилактики вирусного стоматита:

• регулярное поддержание гигиены рук и полости рта, в чем помогут антибактериальные мыла и грамотно подобранные зубные пасты;
• чистка зубов не менее двух раз за день после принятия пищи;
• своевременная и регулярная дезинфекция игрушек и сосок ребенка;
• избавление ребенка от вредных привычек: грызть ногти, покусывать щеки с внутренней стороны;
• систематические визиты к стоматологу;
• исключение контактов с людьми, переносящими в данный момент вирусное заболевание.

Если вы заметили у своего ребенка признаки вирусного стоматита, не затягивайте с приемом к специалисту.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Этиология и патогенез

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, протекающее как в легкой, так и в тяжелой форме. Стоматит может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у детей и пожилых людей. К факторам риска относятся плохая гигиена полости рта, курение, недостаток железа в рационе питания. Пол, генетика значения не имеют.

Обычно стоматит вызывается инфекцией. Если воспаление касается языка, такое заболевание называется глоссит, если десен — гингивит. Язвочки в полости рта являются еще одной формой стоматита.

К самым распространенным причинам стоматита относятся вирусная или бактериальная инфекция, грибковое поражение или несбалансированная диета.

Вирусный стоматит вызывается преимущественно вирусом простого герпеса или вирусом Коксаки. Чаще всего вирусным стоматитом страдают дети.

Бактериальный стоматит, особенно гингивит обычно является следствием пренебрежения имеющимися проблемами с зубами и правилами гигиены полости рта (например недостаточно тщательная чистка зубов). Кроме того, развитию бактериального стоматита способствует наличие расстройства, при котором понижается секреция слюны (синдром Шегрена).

Стоматит может быть вызван грибковой инфекцией (кандидозом), при которой наблюдается неестественное увеличение количества грибка, в норме присутствующего в полости рта, что ведет к развитию воспаления. Кандидозом страдают в основном маленькие дети и пожилые люди, которые носят зубные протезы, а также беременные женщины. Люди с пониженным иммунитетом также предрасположены к заболеванию (например пациенты с сахарным диабетом, больные СПИДом). Кроме того, кандидоз может развиться у пациентов, принимающих антибиотики, а также у пациентов, пользующихся стероидами в виде аэрозоля для лечения астмы и забывающих после применения стероидов прополоскать полость рта водой.

Стоматит характеризуется следующими симптомами:

- болезненность полости рта;

- образование язвочек в полости рта (в некоторых случаях);

- повышение температуры тела (при тяжелой форме).

При гингивите кроме перечисленных симптомов возможно появление болезненности и припухлости десен, кровоточивости во время чистки зубов. Хронический гингивит вкупе с плохой гигиеной полости рта в конечном итоге может привести к расшатыванию зубов и их выпадению.

Если стоматит имеет инфекционную природу, то возможно будут назначены антибактериальные или антигрибковые препараты. Большинство разновидностей вирусной инфекции проходят сами собой, лечение в этом случае направлено на ликвидацию таких симптомов, как например, боль. Кроме того, могут быть назначены и противовирусные препараты.

Для облегчения симптомов стоматита необходимо поддерживать чистоту ротовой полости, регулярно используя полоскания с солью. Если принятие пищи или питья для больного становится болезненным, необходимо использовать специальные полоскания с обезболивающим эффектом или же гель обезболивающего действия, который необходимо наносить на внутреннюю оболочку рта перед приемом пищи.

Развитие заболевания у детей

Оральный стоматит у детей — распространенная грибковая инфекция, вызванная разрастанием дрожжевого грибка (Candida albicans), естественной средой обитания которого является рот. Наиболее часто встречается в возрасте до года. Генетика, пол, образ жизни значения не имеют.

В большинстве случаев характерны следующие симптомы:

- кремообразные белые точки во рту, которые сложно удалить;

- раздражение во рту, заставляющее ребенка отказаться от пищи.

При подозрении на оральный стоматит, ребенка следует показать врачу в течение 48 часов. Если диагноз подтвердится, будут назначены противогрибковые капли и если ребенок находится на грудном вскармливании — противогрибковый крем для сосков (для предотвращения передачи заражения). Если маленький ребенок из-за стоматита не может пить и есть, его следует положить в стационар, где его будут кормить парентерально. Бутылочки для кормления следует стерилизовать кипячением. Оральный стоматит часто начинает стихать после нескольких дней лечения и проходит полностью в течение недели, однако возможен рецидив инфекции.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Случаи, когда в стоматологическом кресле оказывается пациент с простудой на губах, встречаются довольно часто. Как правило, врач в таких случаях лечение зубов откладывает, если нет острой боли, поскольку вирус простого герпеса без лечения может получить дальнейшее распространение в полости рта, проникнуть в лимфоузлы, затем в кровь и во внутренние органы, мозг. Это может вызвать герпетический бронхит, пневмонию и другие инфекционные заболевания.

Что такое герпес?

Простой герпес, синоним – пузырьковый лишай. При простом герпесе часто поражается кожа. После инкубационного периода (3-4 дня) на коже появляются пузырьки диаметром 0,1-0,3 см на фоне ограниченного, слегка отечного розового пятна. До высыпания больные чувствуют жжение и зуд кожи на месте будущей сыпи. В дальнейшем пузырьки вскрываются, образуя эрозивные поверхности, покрытые белым налетом в виде афт, которые через 6-8 дней заживают без рубцов.

Обычная локализация - кожа лица: окружность рта, красная кайма губ, носа, реже - кожа щек, век, ушных раковин. Нередко высыпания на коже сопровождаются повышением температуры тела до 38-39°С и явлениями общей интоксикации.

Заболевания, вызываемые вирусом простого герпеса, подразделяются на первичную и вторичную (рецидивирующую) герпетическую инфекцию.

Первичная герпетическая инфекция обычно возникает при первичном контакте человека с вирусом простого герпеса. Чаще всего это происходит в раннем детском возрасте до 5 лет. Обычно у 80-90% первично инфицированных заболевание протекает в латентной форме, у 10-20% заразившихся имеют место клинические проявления в виде общеинфекционного синдрома с лихорадкой и другими признаками интоксикации. Первичный герпес может проявляться поражением кожи и слизистых, в том числе конъюнктивы или роговицы глаза.

Вторичная (рецидивирующая) герпетическая инфекция встречается в любом возрасте после первичного герпеса. Она протекает со слабовыраженным общеинфекционным синдромом и, как правило, на фоне болезней, снижающих иммунитет: соматических болезней и других инфекционных болезней, а также под воздействием ряда неблагоприятных факторов: переохлаждения, перегрева, УФЛ-излучения, эндокринных изменений, эмоционального стресса.

Рецидивы простого герпеса могут возникать с различной частотой. Если они проявляются один раз в несколько лет, высыпания умеренные и фиксированы на одном и том же месте, то это является неплохим прогностическим признаком. Если же рецидивы возникают чаще, то это свидетельствует о дефекте в иммунной системе и необходимости ее коррекции.

Выделяются три степени тяжести заболевания острым герпетическим стоматитом - легкая, средняя и тяжелая.

При легкой степени тяжести отсутствуют симптомы интоксикации организма. Образовавшиеся афты быстро эпителизируются, новых высыпаний обычно нет.

Средняя степень тяжести протекает с симптомами выраженной интоксикации - повышением температуры тела до 38-39°С, недомоганием, слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой. На отечной, гиперемированной слизистой оболочке рта имеются одиночные или сгруппированные афты. Появляется интенсивное слюноотделение, болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов. Выздоровление наступает через 2-3 недели.

Тяжелая форма заболевания характеризуется всеми признакам интоксикации, адинамией, головной болью, тошнотой, рвотой. Температура тела повышается до 38-39°С. Слизистая оболочка рта гиперемирована, отечна, покрыта большим количеством афтозных элементов, которые могут сливаться, образуя большие эрозии. Поражаются губы, слизистая оболочка щек, твердого и мягкого неба, языка, десневого края. При недостаточном уходе за полостью рта катаральный гингивит переходит в язвенный, а при присоединении фузоспирохетозной микрофлоры возможен переход в язвенно-некротический гингивостоматит.

Лечение герпеса

Лечение вирусной (герпетической) инфекции должно быть комплексным.

Общее лечение. С момента появления первых клинических признаков болезни проводят противовирусную терапию: смазывание красной каймы губ и кожи вокруг рта противовирусными мазями (0,25-0,5% бонафтоновая, 0,5% флореналевая, 5% ацикловировая, 1% алпизариновая, 1% хелепиновая и другие) 3-4 раза в день в течение 5-7 дней.

Назначаются иммуномодулирующие препараты: виферон, кипферон по 1500 МЕ в ректальных свечах каждые 12 часов в течение 10 дней, реаферон, имудон.

Реаферон - рекомбинатный интерферон. Эффективность препарата повышается в сочетании с антиоксидантами: витамином А - ретинол-ацетатом, Е - токоферолом и С - аскорбиновой кислотой.

Терапевтический эффект имудона направлен против основных симптомов воспаления: боли, эритемы, отёка, образования изъязвлений, кровоточивости. Имудон регулирует местный иммунитет, усиливает саливацию, снижает вязкость слюны - создаёт оптимальные условия для регенерации слизистой оболочки рта. Таблетки имудона необходимо держать в полости рта до полного рассасывания. Имудон применяют по 6-8 сублингвальных таблеток в день в течение 14-21 дней.

В план общего лечения следует включать десенсибилизирующую терапию: супрастин, пипольфен, тавегил, фенкарол и другие по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5-10 дней. 30% раствор тиосульфата натрия по 10 мл внутривенно, медленно, через день, на курс лечения - 5-10 инъекций (препарат оказывает мощный противовоспалительный, гипосенсибилизирующий и противотоксический эффект).

Комплексные витаминные препараты, содержащие витамины А, Е, С, Р и микроэлементы (триовит, дуовит, компливит и другие), следует принимать в лечебных дозах 1-2 раза в день в течение 2-3 недель.

Местное лечение должно быть направлено на ослабление болевого синдрома и регенерацию очагов поражения. С целью обезболивания слизистой оболочки полости рта и губ применяют 1 % пиромекаиновую мазь; 0,5-1 % растворы анестетиков (новокаина, лидокаина, пиромекаина) в виде аппликаций или ротовых ванночек в течение 5 минут; 10% аэрозоль лидокаина; 5-10% раствор анестезина на персиковом масле. Из современных средств, обладающих обезболивающим и одновременно угнетающим воспаление действием, можно использовать аэрозоль Тантум Верде. Применяют также жидкость Тантум Верде - 0,15% раствор для полоскания полости рта (15 мл).

Для улучшения обменных процессов в поражённых тканях и для ускорения эпителизации эрозий, в период угасания высыпаний назначают кератопластические препараты: масло шиповника и облепихи, каротолин, масляный раствор витамина А, мазь и гель солкосерила.

С первого дня обращения больного с герпетическими высыпаниями на слизистой рта и красной кайме губ и до завершения полной эпителизации эрозий, применяют физиотерапевтическое лечение - лазерную терапию (оказывает противовоспалительное, противоотёчное действие, нормализует микроциркуляцию, обладает анальгезирующим, бактериостатическим и бактерицидным действием, стимулирует обмен веществ и ускоряет регенерацию).

В связи с тем, что герпетические высыпания сопровождаются симптомами выраженной интоксикации организма, внимание уделяют введению большого количества жидкости, рациональному питанию (размельчённая, высококалорийная, витаминизированная, нераздражающая диета).

Для профилактики вторичного инфицирования назначают антисептические полоскания или ротовые ванночки в течение 15 минут (1 % раствор перекиси водорода, 0,05% хлоргексидин, 0,01 % мирамистин) 4-5 раз в день в течение 5 дней.

220082, г. Минск, ул. Прытыцкого, 46. +375 17 243-92-86, +375 29 584-99-56

• Вы здесь:
• Главная
• Полезно знать
• Статьи
• Стоматит у ребенка

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное инфекцией — бактериями, вирусами (чаще всего герпеса), грибками.

Стоматиты являются самыми распространенными заболеваниями слизистой оболочки полости рта у детей любого возраста. Для облегчения тяжести течения заболевания важно на начальном этапе заметить проявления и вовремя обратиться к специалисту. Конечно же важна профилактика возникновения болезни.

Стоматиты в полости рта проявляются в виде болячек - язв. Язвы могут иметь вид пузырьков на слизистой оболочке, заполненных прозрачной жидкостью. Это также могут быть эрозии, афты,поктытые бело-желтым фибринозным налетом; язвы, покрытые белым творожистым налетом. Каждая форма стоматита имеет свои клинические проявления

Герпетический стоматит

Возбудителем данного заболевания является вирус герпеса. К 15 году жизни вирус обнаруживается у большей части детей. Не всегда этот вирус может проявляться, то есть человек может быть просто вирусоносителем. Зачастую вирусоносителями являются сами родители. Поэтому, если Вы наблюдаете у себя признаки герпеса, соблюдайте элементарные правила гигиены - не целуйте ребенка в этот момент, не берите в рот соску или ложку (этого делать нельзя и в состоянии здоровья), перед тем как дать ее ребенку. Важно помнить,что эта форма стоматита высококонтагиозна, и, если Ваш ребенок посещает детский садик, необходимо на время лечения изолировать его, обязательно предупредить воспитателя. Игрушки, предметы гигиены, столовые принадлежности в этот период у ребенка должны быть отдельными.

При герпетическом стоматите ребенок теряет аппетит и может совсем отказываться от пищи (при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания). Всвязи с этим необходимо соблюдать щадящий режим питания - пища не должна иметь резких температур, должна быть мягкой по консистенции(жидкой). Данная болезнь также часто вызывает рост и болезненность лимфоузлов, раздражительность и общее недомогание. Одним из проявлений является и неприятный запах изо рта.

Различают три формы течения герпетического стоматита: легкую, средную, тяжелую. У каждой формы есть свои особенности.

При легкой форме герпетического стоматита может повышаться температура тела до 37-37,5 градусов. Ребенок капризничает, быстро утомляется, становится малообщительным. Следующий признак - воспаление десен. В полости рта появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, болезненные, образующие при лопании небольшие красные эрозии - язвочки, покрытые беловато- желтым налетом, округлой формы. Единичные, насчитывается их не более 5.

При форме средней тяжести у ребенка в полости рта насчитывается большее количество эрозий (до 10 – 15), температура тела может увеличиваться до 38° - 38,4°. Ребенок становится раздражительным, вялым, плаксивым. На данном этапе может быть отказ от приема пищи, жалобы на боль в полости рта.

Тяжелая форма герпетического стоматита сопровождается лихорадкой, огромное количество эрозий в полости рта могут сливаться между собой, можно насчитать порядка сотни элементов поражения. Характерны периодические подсыпания. Язвы могут распространяться на окружающие ткани, кожу, поражать красную кайму губ, слизистую оболочку носа. Ребенок имеет страдальчески запавшие глаза, он не разговаривает, так как разговор приносит большие трудности и болевые ощущения. Характерно состояние сильной интоксикации организма. Могут открываться носовые кровотечения, наблюдается обильное слюнотечение, может быть с прожилками крови. При данной форме заболевания ребенок подлежит срочной госпитализации в инфекционное отделение.

Лечение

Для каждого возраста и формы заболевания будет свое лечение стоматитов, разные препараты, методики.

Для детей, достигших 2-летнего возраста, препаратом противовирусного лечения является Ацикловир. Действие его направлено на уничтожение самого вируса. Ацикловир назначают при всех степенях тяжести заболевания. Назначения должен проводить участковый педиатр. Мазь Ацикловира также необходимо применять местно в полости рта. Противовирусным действием также обладает мазь оксолиновая, бонафтон, алпизарин.

Интерферон снижает или полностью подавляет выработку вируса, работает как фактор специфического противовирусного иммунитета.

Для уменьшения состояния отечности слизистой, ощущения зуда возможно назначение антигистаминных препаратов (супрастин, тавегил, кларитин).

Для уменьшения воспалительных проявлений в полости рта стоматолог может назначить ванночки с отварами трав после еды (календулы, ромашки, коры дуба), 2% раствор гексорала. Обязательно поддержание гигиены в полости рта, так как плохая гигиена с обилием налета на зубах будет усугублять воспаление десен.

С целью ускорения заживления, эпителизации элементов поражения могут применяться масляные растворы витаминов А или Е, масло шиповника, масло облепихи. Пиралвекс - данный препарат способствует уменьшению боли и быстрейшему заживлению слизистой оболочки полости рта, подходит для детей с сахарным диабетом. Для таких детей герпетический стоматит является частым поражением слизистой оболочки полости рта.

Необходимо подобрать правильный комплекс витаминов, который бы подходил и полностью усваивался вашим ребенком.

Для обезболивания слизистой оболочки полости рта можно применять 5% масляный раствор Анестезина, Лидохлор-гель.

Для снижения температуры тела назначают жаропонижающие средства (ибуфен, панадол, цефекон в виде свечей).

В качестве иммуностимулирующей терапии возможно применение Имудона. Имудон представляет собой поливалентный антигенный комплекс, препарат стимулирует выработку лизоцима, который известен своим бактерицидным действием.

Кандидозный стоматит

Кандидоз или молочница слизистой оболочки полости рта является не менее распространенным заболеваниям полости рта, чем герпетический стоматит. Кандидоз вызывается грибами рода Candida. В норме они содержатся в полости рта у большинства людей. Патогенными они могут стать при действии некоторых физиологических факторов, например: снижение иммунитета, прием лекарственных препаратов (антибиотиков). Часто заболевание проявляется у ослабленных детей первых недель жизни, но может встречаться и у здоровых детей, у которых имеются проблемы с гигиеной полости рта. Инфицирование кандидозом может произойти через соски кормящей матери, постельное белье, предметы гигиены. При рождении ребенок может инфицироваться молочницей через кожные покровы, которые соприкасаются с родовыми путями матери.

Заболевание может начинаться бессимптомно, позже ребенок может жаловаться на жжение, зуд и неприятный вкус во рту, ребенок плохо кушает, беспокойно спит. При осмотре полости рта на щеках, на языке и по линии смыкания губ образуется белый налет. В начале заболевания налет может проявляться в виде мелких точек на слизистой оболочке полости рта, в дальнейшем сливаться между собой, образуя налет от белого до желтого цвета, это будет зависеть от тяжести заболевания.

Целью лечения является создание щелочной среды в полости рта для предотвращения размножения грибов. Для этого перед каждым приемом пищи полость рта необходимо прополоскать 1 – 2% раствором пищевой соды или 2% раствором Гексорала, который обладает противомикробным действием. Для обработки слизистой оболочки полости рта можно использовать полоскания Йодной водой (на полстакана воды 5 -10 капель йода). Для детишек до года следует применять взвесь Нистатина. Назначают мазь нистатина 15,0 - ею необходимо смазывать слизистую оболочку полости рта 5-6 раз в день. Для детей с массой тела от 15 до 30 кг назначают препарат Низорал. Существует вкусное решение проблемы – драже Декамин.

Важно знать – нелеченные кариозные зубы являются источником повторного инфицирования. Поэтому санация полости рта должна проводиться незамедлительно.

Афтозный стоматит

Хронический афтозный стоматит относится к заболеваниям аллергической природы. Факторами, способствующими данному заболеванию, могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения витаминного баланса, вирус герпеса, бактериальные инфекции, нарушение функций центральной и вегетативной нервной системы, наследственность, конституция и аллергия.

Заболевание начинается с болевых ощущений в полости рта, отмечается жжение. С этим будет связан отказ от приема пищи и психоэмоциональное напряжение ребенка. Первые признаки - это образование небольшого размера пигментированного пятна, которое в короткий промежуток времени покрывается белым налетом. Афта округлой или овальной формы. Ребенок отмечает болезненность в области образования афт. Локализация поражений различная. При хронической форме заболевания рецидивы будут зависеть от общего состояния ребенка и от адекватности лечения.

Лечение

Лечение данного заболевания достаточно сложное, его проводят совместно с другими специалистами, прежде всего педиатром. Рекомендовано сопоставлять лечение с врачом-гастроэнтерологом и врачом-аллергологом.

Немаловажный фактор - своевременная и полная санация полости рта у ребенка.

Из-за болевых ощущений в полости рта ребенок будет отказываться от приема пищи, необходимо обезболивание слизистой - для этого подходит 1-2% раствор новокаина.

Для лечения возможно применение препарата Имудон.

Для эпителизации афт применяют кератопластические препараты (к данной группе относится масло облепихи, шиповника, масляный раствор витаминов А или Е). При длительно незаживающих ранках целесообразно прибегать к физиотерапевтическому лечению. Хорошие результаты дает лекарственный фотофорез и применение гелий-неонового лазера.

Диета

Ребенок, у которого диагностирован стоматит, должен правильно питаться. Исключается из питания кислая, сладкая, острая и соленая пища. Еда ребенка должна быть жидкой, кашеобразной и не горячей. Перекусы между едой во время лечения недопустимы, иначе действие лекарств будет сведено к минимуму. Пища должна содержать достаточное количество витаминов (особенно витамина С).

Приветствуется молочно - кислая диета.

Лечение стоматита должно проходить под обязательным контролем детского врача - педиатра, так как под подобные высыпания могут маскироваться различные болезни. К тому же данное заболевание часто сопровождает другие, более серьезные заболевания. Зачастую болезнь рецидивирует.

Таким образом, стоматит несет в себе опасность серьезного снижения иммунитета, а значит требует незамедлительного лечения.

Врач-стоматолог Алесич А.И.

УЗ "7-я городская стоматологическая поликлиника"