Нобелевский лауреат вакцина от кори

ДУШАНБЕ, 5 сен — Sputnik. В конце августа Всемирная организация здравоохранения сообщила о вспышке кори в Европе.

За полгода зарегистрировали 41 тысячу случаев заражения, в том числе 37 смертельных, — рекорд за десять лет. Основная причина — массовый отказ от вакцинации, уверены специалисты.

Как и чем болеют антипрививочники — в материале РИА Новости.

"Корь — очень контагиозная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи. Восприимчивость к ней практически абсолютная. Для заражения не обязательно контактировать с больным, достаточно просто побывать в помещении, где он незадолго до этого находился. Причем заражение возможно уже в конце инкубационного периода, когда никаких симптомов еще нет. В допрививочную эпоху практически все дети болели корью", — рассказывает академик Николай Брико, главный эпидемиолог Минздрава России, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ имени Сеченова.

Иными словами, в мире без прививок от заболевшего корью, скорее всего, заразятся все члены семьи и соседи. Даже при нынешнем уровне развития медицины специфического лечения от вируса, вызывающего корь, нет. Врачи просто снимают симптомы препаратами, не способными повлиять на течение болезни, тем более ускорить выздоровление. Поэтому при вспышке кори в "непривитом мире" смертность достигнет десяти процентов, причем в основном гибнут дети в возрасте до пяти лет. Треть заболевших получает тяжелые осложнения — слепоту, энцефалит, диарею, пневмонию.

В мире, где против кори привиты около 90 процентов населения, никто не заразится. Даже те, кого не вакцинировали по медицинским показаниям, — сработает коллективный иммунитет.

Если же привитый заболеет корью, а такое крайне редко, но случается (согласно исследованиям американских и австралийских ученых, эффективность противокоревой вакцины превышает 95 процентов), то болезнь пройдет намного легче, без тяжелых осложнений.

В Роспотребнадзоре назвали ситуацию с корью контролируемой.

"В России против кори привито более 95 процентов населения. У нас по сравнению с теми европейскими странами, где зафиксированы вспышки этой инфекции, ситуация контролируемая. В Сербии и на Украине уровень заболеваемости порядка 600 случаев на миллион, в Греции и Грузии — 300, в России — 13. Более того, у нас регистрируется только завозной вирус кори — это европейский генотип Дублин В3. То есть люди побывали в отпуске и подцепили вирус. Но наша эпидемиологическая служба исторически так устроена, что мы очень быстро локализуем очаг, и он не распространяется", — говорит Елена Тиванова, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

За последние десять лет пиковым по уровню заболеваемости корью в России был 2014-й: 32 заражения на миллион жителей. Сегодня этот показатель снижен почти в три раза. Как отмечает Елена Тиванова, в стране и по кори, и по другим управляемым инфекциям (краснуха, полиомиелит) ситуация относительно благополучная, но это не значит, что стоит отказываться от прививок.

Так называемый коллективный иммунитет, перекрывающий вирусу путь прямой передачи от индивида к индивиду, работает, только когда привито более 90 процентов населения. Именно коллективный иммунитет защищает тех, кто не может прививаться по серьезным показаниям — новорожденные, люди с иммунными проблемами или онкобольные.

"По всем прогнозам ВОЗ, человечество должно было избавиться от кори к 2020. Но этого не произошло в том числе и потому, что в последние два десятилетия во всем мире усиливаются антипрививочные настроения. Кто-то отказывается от вакцинации по религиозным соображениям, а кто-то консультациям врача предпочитает интернет. Там много информации, не соответствующей действительности. Пациенты на форумах неправильно оценивают свои ощущения после прививок. Несильная реакция на прививку — это нормально, так как вакцина содержит ослабленный или убитый вирус, в некоторых случаях — только токсины вируса. Они не вызовут заболевания, но иммунная система "видит" их и начинает защищаться — вырабатывать антитела. На короткое время могут подняться температура, появиться единичные высыпания — это свидетельство того, что иммунная система распознала вирус и вырабатывает против него клетки памяти, чтобы при встрече с неослабленной инфекцией человек не заболел", — подчеркивает Елена Тиванова.

По словам академика Брико, более серьезные осложнения после введения вакцин бывают крайне редко — один случай на миллион.

"Все сильные поствакцинальные реакции и осложнения регистрируются и анализируются. Как правило, они возникают у людей, имеющих серьезные проблемы с иммунитетом или генетические поломки. Но риск получить поствакцинальное осложнение не сравним с тем, что может случиться при заболевании", — уточняет ученый. Что касается связи вакцинации и синдрома внезапной младенческой смертности — излюбленного аргумента антипрививочников, ни одно научное исследование этого не выявило. В 2007-м специалисты из Университета Мюнстера (Германия), проанализировав целый ряд работ по данной тематике, не нашли адекватных доказательств того, что вакцинирование приводит к внезапной смерти новорожденных.

Не подтверждена и связь между аутизмом и иммунизацией. Единственное научное исследование, утверждающее, что вакцина против кори, паротита и краснухи вызывает аутизм, проведено по заказу и на деньги фармакологической компании. Впоследствии эту работу отозвали из журнала, где ее опубликовали. Значит, в ней найдены сфальсифицированные данные, логические ошибки, или автор замешан в конфликте интересов.

"Точной статистики, как часто антипрививочники болеют управляемыми инфекциями, нет. Но есть данные, что среди заболевших той же корью до 90% не привиты от нее. С другой стороны, мы знаем: везде, где по тем или иным причинам сворачивалась массовая вакцинация населения, тут же случались вспышки инфекционных заболеваний. Примеров много.

Япония, середина 1970-х — абсолютно благоприятная ситуация по коклюшу. Отказались от АКДС — резкий рост заболеваемости, в том числе смертельные случаи.

2010 год, Таджикистан: за восемь лет до этого европейский регион объявили свободным от полиомиелита, и программа вакцинации в Таджикистане была свернута. Занесли дикий вариант вируса полиомиелита из Индии, и инфекция распространилась среди непривитых детей раннего возраста — только семьсот лабораторно подтвержденных случаев заболевания. Потребовались усилия международного сообщества для ликвидации этой вспышки.

Можно вспомнить и ситуацию с дифтерией в России в 1990-е, когда снизился охват населения вакцинацией и возникла вспышка заболеваний с большим числом летальных исходов. Я не понимаю, как антипрививочники этого не видят", — разводит руками Николай Брико.

Массовый отказ от прививок не в интересах государства, так как затраты на профилактику заболеваний в разы ниже средств, расходуемых на лечение. Поэтому во многих странах людей принуждают вакцинироваться самыми разными способами.

Во Франции за отказ от вакцины против дифтерии, полиомиелита и столбняка полагается штраф в несколько тысяч евро или тюрьма на полгода.

В США непривитого ребенка невозможно устроить в государственную школу, а стоимость медицинской страховки для антипрививочников в несколько раз выше, чем для всех остальных.

В России единственное средство повысить охват привитого населения — объяснять, почему необходимо вакцинироваться.

"Вакцинация должна быть добровольной и осознанной. Прививки — это самое эффективное средство, известное человечеству, не только социально и эпидемиологически, но и экономически самое рентабельное. Хирург спасает одного, а эпидемиологи — миллионы", — резюмирует академик.

Фото: Getty Images

Лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине Харальд цур Хаузен о вирусной природе рака, пользе вакцинации и супружеской верности

"Благородных побуждений у меня не было, я действовал из любопытства", — признаётся человек, который нашёл способ предотвратить болезнь, уносящую более двухсот тысяч жизней в год. Профессор Харальд цур Хаузен знаменит тем, что доказал вирусную природу некоторых видов рака. В середине 1970-х он обнаружил, что абсолютно у всех женщин, страдавших раком шейки матки, наблюдались проявления вируса папилломы человека (ВПЧ). Больше тридцати лет ушло на то, чтобы подтвердить наличие связи между вирусом, который считался безвредным, и клеточными мутациями, приводящими к развитию онкологии. А также на то, чтобы определить, какие именно виды папилломы становятся причиной рака, а какие — максимум вызывают бородавки и пигментные пятна на коже.

Результаты этих исследований принесли профессору Нобелевскую премию в 2008 году. Позже выяснилось, что ВПЧ провоцирует не только рак шейки матки, но и рак горла и голосовых связок. По словам Харольда цур Хаузена, папиллома связана с возникновением десяти различных видов онкологии. Если речь идёт о вирусе, значит, с ним можно бороться путём вакцинации. И вот почти через десять лет после публикации открытия в промышленное производство поступила соответствующая вакцина.

О том, что это должно значить для нас и будущих поколений, а ещё о том, какие болезни следует считать главными врагами человечества и есть ли у современной науки шанс их победить, профессор рассказал в интервью Фокусу.

Человечество воюет с раком не одно десятилетие. Кто побеждает в этой войне?

— Судите сами: мировая статистика — 13–14 млн новых случаев в год. Я сейчас говорю обо всех известных нам видах онкологии вместе взятых. В странах с развитой медициной, где есть возможность ранней диагностики, доступ к новейшим методам лечения и высокотехнологичной хирургии, умирают 30–40% больных. Средний мировой показатель — 50%. Так что о победе говорить пока не приходится. Официальный прогноз Всемирной организации здравоохранения на 2020 год — 20 млн случаев. Впрочем, я надеюсь, что реальный показатель будет ниже. Кое-какие позиции мы всё-таки отвоевали.

"Каждое десятилетие прибавляет полтора года к средней продолжительности жизни. Потому людей, которые могут болеть возрастными видами рака, становится больше"

Например, в США снижается заболеваемость раком прямой кишки. Эта болезнь до сих пор в числе самых массовых убийц нашего времени, но уже найден способ её предотвращения с помощью регулярной колоноскопии. А вот рак желудка и лёгких, к сожалению, год от года встречается всё чаще, и учёные не могут определить почему. На первое место среди врагов человечества я бы поставил рак молочной железы — очень печальная статистика, и неясно, как на неё повлиять.

Как это ни парадоксально звучит, одна из причин учащения случаев онкологических заболеваний в том, что мы живём теперь дольше чем прежде. Каждое десятилетие прибавляет полтора года к средней продолжительности жизни. Потому людей, которые могут болеть возрастными видами рака, становится больше.

А рак шейки матки, связанный с онкоопасным вирусом папилломы, который вы открыли, на каком месте по распространённости?

— В 2008-м на его долю приходилось 5% случаев онкологии по всему миру. Теперь меньше. Он как раз сдаёт позиции и, вполне возможно, в следующем поколении благодаря вакцинации будет окончательно побеждён. Снизить заболеваемость в короткий срок, к сожалению, невозможно. Мутации в клетках происходят медленно. С момента инфицирования ВПЧ до возникновения онкологии проходит 15–30 лет. Те, кому сейчас ставят диагноз "рак", могли заразиться папиллома-вирусом ещё в 1980-х.

Важно понимать, что папиллома — один из самых распространённых вирусов, передающихся половым путём. Она встречается чаще, чем гонорея, сифилис и любая другая венерическая болезнь из тех, которых привыкли бояться обыватели. Это очень древний вирус, ему 10 млн лет, он есть у большинства людей, и в основном они даже не подозревают об этом. Человеческий организм давно выработал внутренние механизмы защиты от ВПЧ, но если они по какой-то причине ослабевают, заражённые клетки постепенно превращаются в раковые.

Вакцина позволяет этого избежать?

— Уровень защиты очень высок, особенно если вакцинация была произведена до начала половой жизни. При таких условиях прививка может обеспечить 95% защиты. Главная причина распространения ВПЧ в том, что современные люди часто меняют интимных партнёров. Теоретически, если представить, что в мире существуют мужчина и женщина, которые занимаются сексом исключительно друг с другом и ни у кого из них никогда не было других связей, — вакцинация им не нужна. По сути, у человечества два пути, чтобы победить болезнь: неукоснительно придерживаться принципа абсолютной верности однажды выбранному партнёру или делать прививки детям и подросткам до первых интимных контактов. Мне кажется, второе реалистичнее.

А надолго ли хватает такой защиты?

Победитель. Благодаря открытиям профессора Харальда цур Хаузена человечество может снизить уровень заболеваемости раком на 5%

— Официально мы можем дать гарантию только на 10 лет. Разновидность вируса, провоцирующая рак, обнаружена всего десятилетие назад. Сам я думаю, что однократная прививка, сделанная тому, у кого ещё не было секса, защищает минимум 20 лет, но для того, чтобы это доказать, нужно наблюдать онкоопасные штаммы ВПЧ в течение более длительного периода. Вообще, чем дольше мы изучаем вирус, тем эффективнее с ним боремся. Я бы провёл аналогию с гепатитом В. Первое поколение вакцин обеспечивало 70–80% защиты, а второе — более 90%. Вполне возможно, в обозримом будущем мы разработаем вакцину от ВПЧ, полностью исключающую заражение.

Вы боретесь за то, чтобы вакцинация от ВПЧ стала массовой, и, похоже, у вас есть сильные союзники — Всемирная организация здравоохранения, всевозможные женские общественные движения, международные эпидемиологические объединения, СМИ. Есть надежда, что вирус, порождающий рак, вообще исчезнет?

— К сожалению, мои союзники допускают тактические ошибки. Массмедиа и общественные организации часто называют вакцинацию от вируса папилломы "средством спасения женщин". Мне не нравятся подобные формулировки. Звучит так, будто мужчинам это вообще не нужно. Понятно, что рак шейки матки — проблема женская, но другие разновидности онкологии, которые можно предотвратить благодаря прививке от ВПЧ, гораздо чаще встречаются у мужчин. Это рак горла и ануса. Тот же вирус, кстати, провоцирует несколько сугубо мужских видов онкологии — рак пениса, например.

Во многих странах планы вакцинации разрабатывают исходя из того, что прививать нужно в основном девочек. Эпидемиологи до сих пор считают, что если вакцину получат 80% женщин, это автоматически защитит большинство мужчин. Они как будто игнорируют тот факт, что в мире существуют гомосексуалы и бисексуальные мужчины, которые будут продолжать распространять ВПЧ, и эпидемиологи никак не смогут это проконтролировать. На самом деле всё наоборот: если привиты будут 80% мальчиков, девочек можно не вакцинировать.

В Украине вакцинация от папилломы обходится пациенту в среднем в 10 тыс. грн, а тест на наличие вируса стоит около 3 тыс. грн. Большинству населения страны такое не по карману.

— Не только в Украине, но и в Германии, например, прививка тоже стоит очень дорого. Её делают исключительно на коммерческой основе. А вот в Китае и Японии существуют программы массовой вакцинации женщин за счёт бюджета. В Австралии и в скандинавских странах прививки делают в средней школе в обязательном порядке, причём и мальчикам, и девочкам. Это вопрос государственной политики в сфере здравоохранения.

А всем ли показана такая вакцинация? Есть ли у неё побочные эффекты?

— Один случай на сто тысяч доз. Это одна из самых безопасных прививок, какие вообще существуют. Может возникать слабая аллергическая реакция, но она легко устраняется. Сама возможность вакцинации от рака — уже победа. Когда я начинал заниматься медициной, никто не связывал онкологию с вирусными инфекциями. Позднее некоторые специалисты пришли к выводу, что есть связь между раком и герпесом. Они не могли отделить причину от следствия — понять, герпес ли вызывает мутации клеток и развитие онкологии, или, наоборот, организм, ослабленный онкологическим заболеванием, уязвим для герпеса. Я — вирусолог, но всегда интересовался генетическими мутациями, так что эта загадка не могла не привлечь моё внимание.

А над какими загадками работаете сейчас?

— При изучении рака мы сталкиваемся с множеством тайн, будоражащих воображение. Казалось бы, мы неплохо изучили некоторые его виды, даже определили их генетические коды. Знаем, с какой скоростью происходит перерождение нормальных клеток в раковые. Можем кое-что выяснить об условиях этих мутаций, но условие — не обязательно причина. Почему эти генетические мутации вообще происходят? Что служит отправной точкой? Я хотел бы это выяснить. Почему лимфома развивается за 7–8 лет, а рак желудка может прогрессировать в течении 60 лет? Почему с опухолью мозга пациенты сгорают за полгода, а с раком простаты живут десятилетиями, даже не подозревая о том, что больны?

Само слово "рак" у большинства ассоциируется со смертью. На самом деле кардиологические и неврологические заболевания уносят больше жизней и времени на лечение оставляют меньше. Иногда вообще забирают человека внезапно, так что врачи ничего не успевают предпринять. Но этих убийц проще поймать за руку — распознать на ранних стадиях и предотвратить ухудшение, а рак — всегда сюрприз.

Джон Франклин Эндерс

(10 февраля 1897 - 8 сентября 1985)

Джон Франклин Эндерс (англ. John Franklin Enders) (10 февраля 1897, Уэст-Хартфорд — 8 сентября 1985, Уотерфорд, Коннектикут) — американский вирусолог, член Национальной АН США (1953) и Американской академии искусств и наук, член Лондонского королевского общества.

Основные работы по бактериологии, иммунологии, вирусологии. Выявил новый тип полисахарида пневмококка, доказал каталитическую роль комплемента в опсонизации (см. Опсонины) бактерий специфическими антителами. Совместно с Т. Уэллером и Ф. Роббинсом установил, что вирус полиомиелита не имеет специфического сродства к нервной ткани, разработал метод культуры клеток для выращивания вируса полиомиелита, революционизировавший вирусологические исследования. Создал вакцину против кори (совместно с др.).

Нобелевская премия 1954 (совместно с Ф. Роббинсом и Т. Уэллером).

ЭНДЕРС, ДЖОН ФРАНКЛИН (Enders, John Franklin) (1897–1985), американский бактериолог, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине, 1954.

Родился 10 февраля 1897 в Вест Харфорде, Коннектикут, в семье банкира. Среднее образование получил в Харфордской школе Уэбстера и школе Святого Павла в Конкорде. В 1915 поступил в Йельский университет, но в 1917 бросил учебу и вступил в Военно-воздушные силы США. После окончания войны вернулся в Йель. В 1919 получил степень бакалавра, а в 1920 – магистра.

После окончания университета занимался продажей недвижимости, но бизнес его не увлек, он поступил в Гарвард, где в течение четырех лет изучал английскую литературу, немецкий и кельтский языки, собираясь стать преподавателем английского языка. Но и эта карьера его не прельстила. В Гарварде он познакомился со студентами медицинского факультета и, поскольку он всегда интересовался биологией, решил заняться бактериологией. Это решение было принято под влиянием профессора Ханса Цинсера, возглавлявшего в то время Департамент Бактериологии и Иммунологии Гарвардского университета.

В 1930 защитил докторскую диссертацию по бактериальной анафилаксии (вид аллергической реакции) – явлению, впервые описанному Нобелевским лауреатом Шарлем Рише.

В те годы о вирусах знали лишь то, что это, болезнетворные микроорганизмы, которые нельзя увидеть даже через микроскоп и выделить с помощью обычных антибактериальных фильтров. Однако, их можно было вырастить в живых тканях. Методика выращивания живых тканей в лабораторных условиях была крайне сложной и всегда был риск заражения образцов бактериями.

Одна из первых попыток Эндерса выращивание риккетсии (микроорганизмы, вызывающие такое заболевание как сыпной тиф) в культуре тканей, но удалось это только Геральду Коксу.

В 1946 возглавил вновь созданную лабораторию по изучению инфекционных болезней при Детском медицинском центре в Бостоне. В 1948 Эндерсу и его коллегам (Уэллеру и Роббинсу) удалось вырастить вирус полиомиелита не в культуре нервной ткани человека. Работы Эндерса и его коллег привели к созданию вакцины против полиомиелита.

Среди других наград: премия Пассано по медицине (1953), премия Ласкера (Американская Ассоциация здравоохранения (1954), президентская медаль Свободы (1963). Почетный доктор Йельского, Гарвардского, Оксфордского университетов, университета Кейз-Вестерн-Резерв.

Почетный член Общества микробиологов, Американской академии наук и искусств, Национальной Академии наук США, Американской ассоциации содействия развитию науки, Американской ассоциации иммунологов, Британской ассоциации врачей, Королевской Медицинской Академии (Бельгия).

Избранные публикации : Immunity: Principles and Application in Medicine and Public Health. N-Y: VacMillan,1939 (with H.Zinsser and L.D.Fothergill);

Cultivation of the Lansing Strain of Poliomyelitis Virus in Cultures of Various Human Embrionic Tissues. Science 109 (January 28, 1949).

Умер 8 сентября 1986 в Уотерфорде , Коннектикут , США .

Мифы бедности

К тому же существует огромная проблема с обратной связью: статистика не всегда дает понимание, помогают ли принятые меры в борьбе с бедностью. В 2010 г. на одной из конференций Дюфло показывала график – сколько миллиардов долларов потрачено на помощь Африке и как менялся ВВП на душу населения за тот же период. Первая кривая устремлялась круто вверх, вторая не реагировала на благотворительные вливания. Однако совершенно непонятно, предупредила Дюфло, оказалось бы состояние африканской экономики без этих денег лучше, хуже или осталось ли таким же.

Проблема в том, что о бедных мало что знали. Считалось, что в их экономике нет ничего примечательного и интересного. Но супруги-ученые решили разобраться, как живут бедняки. В 2003 г. Банерджи и Дюфло (вместе с Сендилом Муллайнатаном, который позже перешел в Гарвард) создали при MIT Лабораторию по борьбе с бедностью им. Абдулы Латифа Джамиля (J-PAL, названа в честь саудовского бизнесмена, потомки которого спонсировали проект). И отправились изучать жизнь людей в беднейших странах.

Выяснилось, что многие представления о жизни бедняков не соответствуют действительности. Например, считалось, что они стремятся купить как можно больше самой дешевой еды на все деньги. На основе данных из 18 стран выяснилось, что бедняки стараются покупать более вкусную и дорогую еду, а не набивать живот самой дешевой. На пропитание у самых неимущих уходит 36–70% дохода в сельской местности и 53–74% в городах. Поэтому ученые засомневались в эффективности программ продовольственной помощи – обычно те заваливают бедных селян зерном, но на практике это мало помогает, потому что проблема многих бедняков не в нехватке калорий, а в недостатке питательных веществ.

Эстер Дюфло и Абхиджит Банерджи – четвертая семейная пара в истории, получившая Нобелевскую премию за совместные исследования. Первыми стали Мари и Пьер Кюри, получившие в 1903 г. премию по физике. Их старшая дочь Ирен совместно с супругом Фредериком Жолио-Кюри в 1935 г. получили Нобелевскую премию по химии. Американские биохимики Герти и Карл Кори в 1947 г. получили премию по физиологии и медицине. В 2014 г. норвежские нейробиологи Мэй-Бритт и Эдвард Мозеры также получили премию по физиологии – за описание механизмов головного мозга, ответственных за ориентацию в пространстве. У Швеции тоже есть семья нобелевских лауреатов, но они получили свои премии по отдельности: Гуннар Мюрдаль в 1974 г. – за работы по теории денег и экономическим флуктуациям, а его супруга, писательница и дипломат Альва Мюрдаль, – Премию мира в 1982 г. за роль в переговорах ООН по разоружению и созданию зон, свободных от ядерного оружия. Лауреатов Нобелевской премии 2019 г. наградят на торжественной церемонии 10 декабря в Стокгольме. Кроме золотой медали и диплома к каждой премии полагается 9 млн крон – около $920 000. Абхиджиту Банерджи, Эстер Дюфло и Майклу Кремеру придется разделить эту сумму на троих.

Что доказали лауреаты

В одном из первых проектов супруги проверяли, что повышает уровень образования в школе: другие учебники, иной способ преподавания, улучшенное питание. Максимальный эффект показала группа, в которой отстающим детям помогали догнать класс, если они чего-то не поняли или пропустили. С тех пор индийское правительство ввело коррекционные программы обучения для отстающих в 100 000 школ.

В Кении фермерам пытались помочь, продавая по время посевной удобрения со скидкой 50%. Но основная масса аграриев игнорировала эту неслыханную щедрость. Супруги обнаружили, что к моменту сева у тех просто не оставалось свободных денег. Зато сразу после сбора урожая фермеры готовы были покупать сертификаты на удобрения за полную стоимость.

Порой случались парадоксальные открытия. Нобелевскую премию супруги делят с американцем Майклом Кремером. Он окончил Гарвард, до 1999 г. работал в MIT, а потом вернулся профессором в альма-матер. В 1990-х гг. друзья из благотворительного фонда попросили Кремера оценить, насколько эффективно они тратят деньги меценатов на помощь школьникам Кении. Кремер применил метод полевых исследований, увлекся им и часто сотрудничал с Дюфло и Банерджи.

Американский ученый обнаружил, что один из лучших способов борьбы с неграмотностью – применение глистогонных средств. Глисты не только неприятная вещь: из-за них дети реже ходят в школу и хуже учатся. Потратив лишь $3,5 в год на ребенка, можно повысить уровень знаний.

Другой вопрос: как стимулировать бедняков? Например, лучше раздавать противомоскитные сетки даром или требовать за них хотя бы минимальную плату? Наблюдения показали, что чаще сетки использовали те, кто платил, – купленная вещь имела для них большую ценность. Или как стимулировать бедных вакцинировать детей? Лучшие результаты были у группы, в которой родителям давали за прививку двухфунтовый (чуть более 0,9 кг) мешочек сушеной фасоли стоимостью менее $2.

Почему Дюфло учила русский

Эстер Дюфло родилась 25 октября 1972 г. в Париже. В детстве мать собственным примером прививала ей представления о социальной справедливости и ответственности: с конца 1970-х она каждый год на несколько недель оставляла свою медицинскую практику во Франции и ехала с добровольцами лечить детей, ставших жертвами войны, – сначала в Западной Сахаре и позже в Сальвадоре и Руанде. Возвращаясь, она показывала домашним фотографии, чтобы они знали, что творится в мире.

В школе она изучала русский язык. Большинство одноклассников выбрали английский, но Дюфло рассудила, что, повзрослев, волей-неволей научится на нем говорить, а вот освоить менее распространенный язык шанса уже не будет. В восемь лет она решила стать историком и училась так хорошо, что смогла поступить в элитный парижский вуз Ecole Normale Supérieure (ENS).

Там Дюфло помимо истории стала изучать экономику. Как она сама шутила, чтобы не пропала даром привитая отцом-преподавателем любовь к математике. На втором курсе Дюфло окончательно разочаровалась в идее стать преподавателем истории, но и карьера экономиста ее поначалу тоже не привлекала. Она задумалась о госслужбе или карьере в политике. Сомнения мучили Дюфло, пока в 1993 г. она не отправилась на девять месяцев в Москву.

Москва помогла определиться

В Москве Дюфло подрабатывала уроками французского, а потом устроилась помощником экономиста Джеффри Сакса, который консультировал Егора Гайдара, реформировавшего постсоветскую экономику. Это перевернуло взгляд Дюфло на экономику – науку можно использовать как движущую силу перемен, решила она.

В 1994 г. Дюфло вернулась в Париж, получила диплом ENS и уехала продолжать учебу в MIT вместе со своим бойфрендом Эммануилом Саэзом. Как и Дюфло, Саэз позже получит медаль Кларка – престижную награду экономистам моложе 40 лет, более трети обладателей которой стали нобелевскими лауреатами. Но в MIT их пути разошлись.

Потомственный экономист

Банерджи родился в 1961 г. в Индии. Он с детства знал, как живут бедняки, – неподалеку от их дома в Калькутте начинались трущобы, куда Банерджи часто захаживал к друзьям. У детей бедняков полно свободного времени для игр. Они побеждали его в любой забаве, в любом спорте, вызывая у Абхиджита дикую зависть.

Ему же приходилось много учиться. Долгое время он был среди худших учеников класса. Родители, оба экономисты, решили – проблема в том, что задания в школе слишком легкие для их сына, и перевели его на класс выше. Диагноз был поставлен верно: Абхиджит заинтересовался учебой, закончил вуз в Индии и поступил в Гарвард, а затем получил должность профессора экономики в MIT.

Банерджи был гидом Дюфло во время первой их поездки в Калькутту в 1997 г. В шесть лет она прочитала комикс о матери Терезе – Калькутта там описывалась как переполненный город, где на человека приходилось менее 1 кв. м поверхности. В реальности же Дюфло увидела не очень людные улицы, деревья и мало что из бед и несчастий, которыми пугал комикс.

Разница культур

В 1999 г. Дюфло защитила диссертацию, в которой доказывала связь между улучшением образования и ростом зарплат в развивающихся странах на примере Индонезии 1970-х. После этого ей предложили работу все ведущие экономические вузы США (кроме Стэнфорда). Дюфло осталась в MIT – вуз выделил ей $300 000 на проведение исследований. В 2004 г. она стала одним из самых молодых профессоров в истории MIT.

Кого не убедили

Чтобы выявить особенности функционирования экономики бедных, J-PAL провела более 800 полевых исследований в разных сферах, от доступа к чистой воде до микрофинансирования. У лаборатории более 400 штатных работников в семи офисах по миру, вдобавок с ней работает 181 профессор из вузов со всего света, сообщает сайт J-PAL. Среди спонсоров – крупнейшие меценаты, включая семью Гейтс.