Нет папилломы при манту

Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика) – метод исследования напряженности (выраженности) иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки кожной реакции на специальный препарат микобактерий, туберкулин.

Что такое туберкулин?

Что такое реакция Манту?

На результаты пробы Манту оказывают влияние: иммунодефицит (реальный), химиотерапия опухолей и гемодиализ, а также различные нарушения в методике ее проведения: транспортировке и хранении туберкулина, при применении нестандартного и некачественного инструментария, при погрешностях в технике постановки и чтения реакций Манту. С учетом вышеперечисленных факторов, в изолированном виде, сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом. Для подтверждения диагноза требуется провести ряд других исследований — исключение связи с вакцинацией БЦЖ, флюорографию грудной клетки, микробиологический посев мокроты и ряд других. В свою очередь отрицательный результат не дает 100% гарантии отсутствия в организме микобактерии туберкулеза.

Зачем нужна реакция Манту?

Вернее так, а нужна ли проба Манту вообще? На этот счет ВОЗ отвечает утвердительно – да, для стран с высокой актуальностью туберкулеза (именно таковыми являются Россия и большинство стран СНГ в настоящий момент) эта проба является одной из действенных мер контроля инфекции. Даже в тех странах, где актуальность туберкулеза невелика, например в США и Франции, проба Манту применяется довольно активно – для выявления инфицированных туберкулезом в группах высокого риска.

Реакция Манту нужна для:

— выявления первично-инфицированных, то есть тех, у кого впервые выявлен факт инфицирования туберкулезной палочкой;

— выявления инфицированных более одного года с гиперергическими реакциями на туберкулин;

— инфицированных более одного года с увеличением инфильтрата на 6 мм и более;

— диагностики туберкулеза у лиц, которые инфицированы палочкой Коха, но не проявляют, в данный момент, симптомов заболевания;

— подтверждения диагноза туберкулеза;

— отбора контингентов детей, подлежащих ревакцинации против туберкулеза.

Отбор детей и подростков для ревакцинации проводится по результатам пробы Манту в 6-7 и в 14-15 лет. В районах, где эпидемиологическая обстановка по туберкулезу является неблагополучной, ревакцинация проводится в 6-7, 11-12 и 16-17 лет. Ревакцинации БЦЖ подлежат здоровые лица только с отрицательной реакцией на туберкулин.

Противопоказания к постановке пробы Манту.

Следует особо подчеркнуть, что проба Манту является безвредной как для здоровых детей и подростков, так и для детей с различными соматическими заболеваниями. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, а в применяемой дозировке 2 ТЕ (0,1 мл) не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом.

Постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы – реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту.

Противопоказаниями к проведению туберкулиновой пробы являются:

— острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина),

Не допускается проведение пробы в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Реакция Манту и прививки

Ввиду того, что вырабатываемый в результате прививок иммунитет может повлиять на результат пробы Манту, ее постановка не должны проводиться в один день с какими бы то ни было прививками. В противном случае увеличивается риск ложноположительных реакций. В то же время, сразу после оценки результатов пробы, в тот же день либо позже, прививки могут проводиться без ограничений.

Если прививки проводятся до постановки пробы, то для исключения взаимовлияния интервал между введением инактивированных (убитых) вакцин, таких как против гриппа, дифтерии и столбняка и т.п., и постановкой реакции Манту должен составлять не менее 4 недель. Это в равной мере касается и введения сывороток и иммуноглобулинов. В случае проведения прививок живыми вакцинами (корь, паротит, краснуха, ОПВ и т.п.) этот интервал желательно увеличить до 6 недель.

Как ставится проба Манту?

В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 22.11.95 №324 в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес, независимо от результатов предыдущей пробы.

После оценки результатов, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств.

Как оцениваются результаты?

Классификация результатов пробы Манту

— отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата (уплотнения) или при наличии уколочной реакции (0-1 мм);

— сомнительной — при инфильтрате (папуле) размером 2-4 мм при только гиперемии (покраснении) любого размера без инфильтрата (уплотнения);

— положительной — при наличии выраженного инфильтрата (папула) диаметром 5 мм и более.

— слабо положительными считаются реакции с размером инфильтрата 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности — 10-14 мм; выраженными — 15-16 мм;

— гиперергической (т.е. слишком сильно выраженными) у детей и подростков считается реакция с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более, а также везикуло-некротическая (т.е. с образованием гнойничков и омертвения) реакция, независимо от размера инфильтрата, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит (увеличение лимфоузлов).

Ложноотрицательные реакции – у некоторых пациентов проба Манту может быть отрицательной даже при наличии инфицирования туберкулезной палочкой. Такие реакции могут быть вызваны:

— недавним инфицированием – в течение последних 10 недель.

Ложноположительные реакции – такие реакции означают то, что пациент не инфицирован палочкой Коха, но при этом проба Манту показывает положительный результат. Одной из самых частых причин такой реакции является инфицирование нетуберкулезной микобактерией. Другими причинами могут быть имеющиеся у пациента аллергические расстройства и недавно перенесенная инфекция. В настоящее время нет способов для достоверного дифференцирования реакции на туберкулезную и нетуберкулезную микобактерии, однако следующие факты могут говорить в пользу именно туберкулезного инфицирования:

— гиперергическая или выраженная реакция;

— долгий период, прошедший с момента вакцинации БЦЖ;

— недавнее нахождение в регионе с повышенной циркуляцией туберкулеза;

— имевший место контакт с носителем туберкулезной палочки;

— наличие в семье пациента родственников, болевших или инфицированных туберкулезом.

— появление впервые положительной реакции (папула 5 мм и более) после ранее отрицательной или сомнительной;

— усиление предыдущей реакции на 6 мм и более;

— гиперергическая реакция (более 17 мм) независимо от давности вакцинации;

— реакция более 12 мм спустя 3-4 года после вакцинации БЦЖ.

Именно вираж заставляет врача думать о произошедшем в течение последнего года инфицировании. Например, если результат пробы за последние три года выглядел как 12, 12, 12, а на четвертый год был получен результат 17 мм, то с большой долей вероятности можно говорить о произошедшем инфицировании. Естественно, что при этом надо исключить все влияющие факторы – аллергию к компонентам туберкулина, аллергию на другие вещества, недавно перенесенную инфекцию, факт недавней вакцинации БЦЖ или другой вакциной и т.п.

Положительная проба Манту: вакцинация БЦЖ и или инфицирование?

Поскольку в России и других странах СНГ вакцинация является обязательной, необходимо уметь отличать положительный результат пробы Манту вследствие поствакцинального иммунитета и инфицирования туберкулезом. Для того чтобы дифференцировать одно от другого, необходимо знать размер кожного рубца (поствакцинального знака) после иммунизации БЦЖ, время, прошедшее с момента вакцинации или ревакцинации, результаты предыдущих проб и текущий размер папулы.

Рубец, оставшийся после вакцинации БЦЖ находится на левом плече, на границе верхней и средней трети. Как правило, он имеет округлую форму, размеры его колеблются от 2 до 10 мм, средний размер – 4-6 мм. Существует связь между размером рубчика и длительностью поствакцинального иммунитета. Так при размере рубчика 5-8 мм длительность иммунитета у большинства детей составляет 5-7 лет, а при диаметре рубца 2-4 мм – 3-4 года.

При отсутствии рубца, если в первые 2 года жизни результат пробы Манту составляет 10 мм, это говорит в пользу инфицирования. Определению впервые положительных реакций у этих детей и подростков не мешает поствакцинальный иммунитет, и при систематическом повторении пробы Манту легко выявить переход отрицательной в положительную реакцию (папула 5 мм и более).

Спустя 1-1,5 года после вакцинации БЦЖ, реакция у большинства (около 60%) детей будет положительной, у других – сомнительной или отрицательной. Максимальные показатели иммунитета, то есть максимальные размеры положительных проб Манту регистрируются спустя 2 года с момента вакцинации. Размеры папулы в первые два года жизни могут достигать 16 мм. Средние показатели колеблются в пределах 5-11 мм. Показатель 12-16 мм регистрируется у детей с диаметром поствакцинального рубчика 6-10 мм.

Однако со временем, поствакцинальный иммунитет угасает и через 3-5 лет после вакцинации (или ревакцинации БЦЖ) реакция Манту, с инфильтратом 12 мм будет уже говорить об инфицировании. Спустя 6-7 лет у большинства детей (при отсутствии инфицирования) уже будут регистрироваться сомнительные и отрицательные реакции.

Важным признаком, позволяющим провести различие между поствакцинальным иммунитетом и инфицированием, как причинами положительной реакции, является наличие пигментации (коричневатое окрашивание места, где была папула) спустя 1-2 недели после постановки пробы Манту. Папула, появляющаяся после вакцинации, обычно не имеет четких контуров, бледно-розовая и не оставляет пигментации. Постинфекционная папула более интенсивно окрашена, имеет четкие контуры и оставляет пигментацию, сохраняющуюся около 2 недель.

При дифференцировании, в пользу первичного заражения туберкулезной микобактерией говорят следующие признаки:

— впервые выявленный, после сомнительных и отрицательных реакций, папулы размером 5 мм и более;

— увеличение результата по сравнению с прошлогодним на 6 мм, если он был положительным и вызванным вакцинацией БЦЖ;

— стойкая (на протяжении 3-5 лет) сохраняющаяся реакция с инфильтратом 10 мм и более;

— гиперергическая реакция независимо от сроков вакцинации;

— инфильтрат размером более 12 мм и более спустя 3-4 года с момента вакцинации.

Наличие предрасполагающих факторов: наличие в семье болевших (или болеющих) туберкулезом, внесемейный контакт с тубинфицированными, нахождение в эндемичном регионе, низкий социоэкономический статус, низкий уровень образования родителей.

В случае подозрения на инфицирование ребенок или подросток незамедлительно направляется на консультацию к фтизиатру.

Если же так и не удалось определить, является ли положительный результат пробы следствием вакцинации или инфицирования, делается предварительное заключение о неясной этиологии положительного результата пробы, а через шесть месяцев проба ставится повторно. Если при повторной пробе результат будет вновь положительным или увеличится, то делается заключение об инфицировании. При уменьшении размера папулы, делается вывод о поствакцинальной природе положительного результата предыдущей пробы.

Положительная проба Манту, что делать?

Итак, проба Манту показала положительный результат, исключены все влияющие факторы – вакцинация БЦЖ и другими вакцинами, недавняя инфекция, аллергия к компонентам туберкулина. Поскольку проба Манту является важным, но не 100% достоверным средством диагностики туберкулеза, проводятся дополнительные обследования – флюорография грудной клетки, микробиологический посев мокроты, обследование членов семей.

Инфицированные более одного года с гиперергической реакцией на туберкулин и увеличением реакции на 6 мм и более наблюдаются в тубдиспансере. Проводится химиопрофилактика в течение 3 месяцев.

Законодательно приняты регулярные обследования, помогающие своевременно выявить болезнь. Основные методы первичного обследования - флюорография (у взрослых) и проба Манту (у детей).

Проба Манту – это вид туберкулинодиагностики , который широко распространен во всем мире и считается самым достоверным на сегодняшний день методом раннего выявления туберкулеза. В России массовая диагностика при помощи пробы Манту проводится уже более 70 лет. Специалисты считают, что именно благодаря ей в Советском Союзе удалось добиться существенного снижения заболеваемости туберкулезом.

1. Ранняя диагностика туберкулеза позволяет своевременно провести дополнительное обследование и вовремя начать лечение, а это является необходимым условиям для достижения положительного исхода лечения туберкулеза.
2. Оценка уровня инфицированности микобактерией туберкулеза среди детей и подростков – это показатель, характеризующий ситуацию с туберкулезом в обществе в целом.
3. Своевременное выявление детей, нуждающихся в повторной прививке БЦЖ, которая снижет риск серьезного заболевания детей и подростков.

Если в организме присутствует палочка Коха (она может попасть туда как при инфицировании, так и в результате прививки БЦЖ), то иммунная система будет реагировать на введение туберкулина. В этом случае туберкулин будет восприниматься иммунитетом как аллерген, и к месту инъекции направятся иммунные клетки, содержащие антитела. В результате развивается, так называемая, кожно-аллергическая реакция по типу гиперчувствительности замедленного типа.

Организм начинает реагировать на введение туберкулина уже через 5-6 часов после проведения пробы. Однако для того, чтобы результаты этой реакции заметным образом проявились в месте инъекции препарата, необходимо время – не менее 48 часов, наиболее достоверные результаты наблюдаются через 72 часа. Именно поэтому оценка результатов производится не ранее чем через двое-трое суток после постановки пробы Манту.

Для того, чтобы оценить результат, медицинский работник осматривает место инъекции. Если в организме присутствуют микобактерии, то в месте постановки пробы будет наблюдаться покраснение и обнаруживаться папула (уплотнение) , которая возникает из-за реакции иммунной системы на введение туберкулина.

Специалист, оценивающий результаты пробы, измеряет размеры папулы прозрачной линейкой, линейка должна прикладываться перпендикулярно оси предплечья. Размеры папулы оцениваются в миллиметрах:

• Папула размером 0-1 мм – отрицательная реакция;
• Папула 2-4 мм и/или покраснение любого размера – сомнительная реакция;
• Папула 5 мм и более – положительная реакция;
• Папула 17 мм и более – резкоположительная реакция. Также резкоположительной реакцией считается ситуация, когда в месте инъекции туберкулина наблюдается язвочка, нагноение и, если возникает воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов.

Для вакцинированных БЦЖ детей:

• Если на протяжении четырех лет и более наблюдается положительная реакция, то есть размер папулы составляет 12 мм и более;
• Если в течение года, прошедшего с момента последней туберкулинодиагностики, размер папулы увеличился на 6 и более мм;
• Если в течение нескольких лет происходило постепенное увеличение папулы, и её размер достигает 12 мм и более.

Для не получивших прививку БЦЖ:

• Если впервые в месте инъекции появилась папула диаметром от 5 мм, то положительная реакция может быть обусловлена, прежде всего, проникновением в организм туберкулезной инфекции.
• Все эти ситуации могут свидетельствовать о тубинфицировании, то есть о том, что в организме ребенка присутствуют микобактерии туберкулеза, которые могут стать причиной развития туберкулезного процесса.

Достоверно оценить результаты пробы Манту можно, если исследование проводится в динамике, то есть ежегодно. Напомним, что проба Манту первый раз делается ребенку в возрасте 1 год, далее – каждый год до достижения 18-летнего возраста.

Противопоказания для проведения пробы Манту

Абсолютных противопоказаний нет. Проба Манту может быть проведена практически любому ребенку независимо от наличия у него тех или иных заболеваний или нарушений. Это связано с тем, что воздействие, которое вызывает введение туберкулина на организм, очень щадящее.

В то же время, диагностическая ценность данной методики чрезвычайно высока – дети, имеющие нарушения со стороны здоровья, более подвержены риску заболевания туберкулезом, чем их сверстники, не имеющие подобных проблем. Поэтому своевременное выявление факта инфицирования туберкулезной инфекцией, заболевания туберкулезом у таких детей имеет важнейшее значение.

В то же время у пробы Манту есть ряд относительных противопоказаний . То есть существуют ситуации, когда проведение этой процедуры необходимо отложить:

• Аллергические заболевания в стадии обострения. Проба Манту проводится после подготовки - приема противоаллергических препаратов, назначенных врачом;
• Острые инфекционные заболевания , включая ОРИ. Проба Манту проводится не ранее чем через месяц после полного выздоровления;
• Обострения хронических болезней . Проба Манту проводится вне обострения, через месяц после исчезновения симптомов заболевания;
• Неврологические болезни (прежде всего эпилепсия). Проба Манту проводится в период вне приступов на фоне соответствующей терапии, назначенной неврологом;
• Пробу Манту нельзя совмещать с профилактическими прививками . От момента постановки последней профилактической прививки до проведения пробы Манту должно пройти не менее месяца и до следующей прививки необходимо выдержать такой же промежуток времени – не менее одного месяца.

Для того, чтобы выявить относительные противопоказания к пробе Манту, специалист, проводящий манипуляцию, должен ознакомиться с медицинской картой ребенка и оценить его состояние при индивидуальном осмотре. Также важно чтобы родители предупредили медицинский персонал образовательного учреждения, где планируется проведение пробы Манту о имеющихся у ребенка проблемах – это важно для получения достоверных результатов и исключения каких-либо проблем со здоровьем ребенка.

Проба Манту не грозит риском развития осложнений - это связано с тем, что в процессе её проведения в организм не вводятся вещества, которые могут сколь-либо серьезно повлиять на работу тех или иных органов и систем. Известны случаи, когда происходила передозировка туберкулина при проведении данной пробы, однако никаких серьезных последствий эти ошибки не имели. Это свидетельствует о высочайшей безопасности пробы Манту для здоровья детей и подростков.

Местная реакция у детей с аллергией может наблюдаться в месте введения аллергическая реакция на компоненты туберкулина или растворителя. Проба Манту по своей сути схожа с аллергопробами, которые применяются для выявления у детей аллергических реакций на то или иное вещество. Тогда наблюдается яркое покраснение, возможен зуд, но эти явления быстро исчезают при назначении антигистаминных препаратов. Более серьезные аллергические реакции, такие как отек Квинке, для пробы Манту абсолютно не характерны.

Воспаление лимфатических узлов и сосудов, возможно повышение температуры тела – характерны только у детей или подростков с активным туберкулезным процессом в организме. Это связано с тем, что иммунная система, вовлеченная в борьбу с туберкулезной инфекцией, активно реагирует на компоненты микобактерии, входящие в состав туберкулина. Однако в этом случае такая реакция будет скорее положительным явлением, так как позволит выявить опасное заболевание и начать лечение.

Диаскинтест – вид туберкулинодиагностики, имеющий отличный от пробы Манту состав аллергена - искусственно синтезированный туберкулин (белка ESAT6/CFP10, характерного только для возбудителей ТБ). Может использоваться как самостоятельный или уточняющий тест на наличие патогенных микобактерий туберкулеза на ранних стадиях. Тест имеет схожие противопоказания с пробой Манту. Проводится детям с 8 лет.

Квантифировновый тест – анализ крови на наличие туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum). Может использоваться как самостоятельный или уточняющий тест на выявление скрытых или активных форм туберкулеза на ранних стадиях. Наиболее актуален для людей, имеющих повышенный риск заражения, а также детей и взрослых с кожными заболеваниями; непереносимостью туберкулина; риском развития аллергических реакций; инфекционными заболеваниями в период обострения; эпилепсией; васкулитов; а также людей с высоким риском развития аллергических реакций.

Иногда медицинские работники, направляющие ребенка или подростка на консультацию к фтизиатру, настаивают на том, чтобы ему предварительно была сделана флюорография или рентгенограмма грудной клетки. Однако подобное требование неправомерно – специалист сам решит, необходимо ли ребенку проходить эти обследования.

В то же время, результаты флюорографического обследования людей, находящихся в постоянном контакте с ребенком – родителей, бабушек и дедушек, - предоставить нужно. Врачу понадобятся сведения о наличии контактов ребенка или подростка с туберкулезными больными .

Если ребенок ранее обращался к фтизиатру, необходимо предоставить заключения этого специалиста .

Также врач потребует результаты пробы Манту за все годы проведения туберкулинодиагностики, информацию о вакцинации и ревакцинации ребенка или подростка БЦЖ .

Также необходимо сделать общий анализ крови и мочи и предоставить результаты специалисту.

Кроме того, врачу необходима информацию о состоянии здоровья ребенка, наличии у него хронических, аллергических и иных заболеваний, результаты обследования у соответствующих специалистов. Таким образом на прием нужно взять медицинскую карту ребенка или подростка, а также все имеющиеся медицинские документы и результаты обследований .

Чего можно ждать от визита к фтизиатру?

В ходе консультации и дельнейшего обследования фтизиатр сможет установить, обусловлена ли реакция на введение туберкулина микобактериями туберкулеза, находящимися в организме, либо же связана с проявлением поствакцинального иммунитета после прививки БЦЖ, исключит возможность ложно-положительного результата пробы Манту .

Задача специалиста – тщательно изучить окружение ребенка, установить возможность его контактов с больными людьми.

Детальное обследование, направленное на выявление симптомов заболевания, использование диагностического оборудования и лабораторных методик позволит врачу установить факт инфицирования либо же заболевания и принять необходимые профилактические и лечебные меры.

Если установлен факт инфицирования туберкулезом, врач-фтизиатр может предложить профилактическую терапию, направленную на предотвращение развития болезни. Обычно такие меры принимаются, если у ребенка ослаблен иммунитет и есть высокая вероятность того, что организм не справиться с инфекцией.

Кроме того, ребенку с установленным фактом тубинфицирования может быть назначена повторная проба Манту через несколько месяцев. Если папула будет уменьшаться, это станет свидетельством того, что защитные силы справляются с инфекцией и развитие туберкулезного процесса не грозит. Ребенок или подросток переходит в категорию тубинфицированных лиц и снимается с учета.

Если же в результате повторной пробы Манту будет отмечаться увеличение папулы, то это будет свидетельствовать о том, что организм не справляется с инфекцией и тубинфицирование может перейти в первичный туберкулез. В этом случае фтизиатр назначает ребенку профилактическое лечение, которое поможет остановить процесс.

Вакцина (от лат. vacca — корова) — медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням. Вакцина изготавливается из ослабленных или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, или из их антигенов, полученных генно-инженерным или химическим путём.

Вакцинация (прививки) — применяемый в настоящее время способ массовой профилактики инфекционных болезней:

- вирусных — кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита В и т.д.;
- бактериальных — туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка и т.д.

Смысл вакцинации заключается в том, что в организм человека вводятся вакцины: ослабленные или убитые возбудители различных инфекций (или искусственно синтезированные белки, которые идентичны белкам возбудителя). Многие прививки можно делать одновременно. При этом существует ряд препаратов, которые изначально представляют собой смесь нескольких вакцин. Некоторые вакцины создают иммунитет с первого раза, другие приходится вводить повторно. Так называемая, ревакцинация — мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими прививками. Обычно она проводится через несколько лет после первой вакцинации.

Сегодня научными центрами разработаны специальные календари прививок. Они позволяют максимально защитить человека от заболевания тяжёлыми и опасными инфекциями.

Подробнее о вакцинах:

АДС-М (дифтерия, столбняк) - есть в наличии

АДС (дифтерия, столбняк) - есть в наличии

Адесель (коклюш, дифтерия, столбняк) - есть в наличии

АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) - нет в наличии, оставить заявку

Акт-ХИБ (гемофильная инфекция) - нет в наличии, оставить заявку

Антифангин (стафилококк) - есть в наличии

БиВак полио (полиомиелит) - есть в наличии

Ваксигрипп (грипп) - нет в наличии, оставить заявку

Вакцина против кори - есть в наличии

Вакцина против краснухи - есть в наличии

Вакцина против желтой лихорадки- есть в наличии

Варилрикс (ветряная оспа) - есть в наличии

Гардасил (вирус папилломы человека) - нет в наличии, оставить заявку

Гриппол Плюс (грипп) - нет в наличии, оставить заявку

Диаскинтест (туберкулез) - есть в наличии

Инфанрикс (коклюш, дифтерия, столбняк) - нет в наличии, оставить заявку

Инфанрикс Гекса (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит В, гемофильная палочка) - есть в наличии

Инфлювак (грипп) - нет в наличии, оставить заявку

Клещ-Э-Вак (против клещевого энцефалита для детей) - есть в наличии

Комбиотех (гепатит В) - есть в наличии

MMR II (корь, паратит,краснуха) - есть в наличии

Пентаксим (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа В) - есть в наличии

Превенар 13 (пневмококковая инфекция) - есть в наличии

Пневмовакс (пневмококковая инфекция) - есть в наличии

Полиорикс (полиомиелит) - нет в наличии, оставить заявку

Полимилекс (полиомиелит) - есть в наличии

РотаТех (ротавирусная инфекция) - есть в наличии

Рузам (стафиллококк) - есть в наличии

Туберкулин (туберкулез) - есть в наличии

Хаврикс (гепатит А) - есть в наличии

Энцевир (против клещевого энцефалита для взрослых) - есть в наличии

Есть необходимость провести вакцинацию препаратом, которого сейчас нет в наличии? Заполните эту форму и получите от нас уведомление, когда необходимая вакцина появится в наличии.

Реакция Манту – это простая процедура, которую уже более ста лет используют для быстрой диагностики туберкулёза у человека. Внутрикожно вводится 0,2 миллилитра раствора туберкулина, затем через 72 часа оценивается иммунный ответ организма на введённое вещество, реакция проявляется покраснением и уплотнением кожи, результат измеряется в миллиметрах.

Проба Манту показывает активность иммунной системы в сопротивлении туберкулёзной инфекции, отрицательная реакция может свидетельствовать о том, что контакта организма с возбудителем туберкулёза никогда не было. Положительная реакция возникает как при заболевании туберкулёзом, так и на фоне иммунитета, сформировавшегося после вакцинации против туберкулёза вакциной БЦЖ. В этом основной недостаток реакции Манту, она может давать ложноположительный результат на фоне вакцинации.

Диаскинтест это новый метод для диагностики туберкулеза, который стал более качественной альтернативой Манту. Проведение диаскинтеста аналогично выполнению пробы Манту, препарат также вводится внутрикожно в предплечье, результат оценивается через 3 дня. В составе диаскинтеста находится полученный искусственно рекомбинантный белок микобактерии туберкулёза человека, тест даёт положительный результат только при инфицировании туберкулёзом и не реагирует на иммунитет после вакцинации.

Какая же реакция предпочтительнее - Манту или Диаскинтест? Конечно же, диаскинтест даёт диагностически более правильный результат и эффективность его значительно выше.

Проба Манту и Диаскин-тест проводятся по субботам с 12 до 14 часов, требуется предварительная запись. Записаться на обследование можно по телефону: 20-20-30

Она существует тысячелетия. И очень живуча — в пыли сохраняется до 9 месяцев. Приспосабливается ко многим лекарственным препаратам, переставая на них реагировать. Её можно с полным основанием назвать вампиром — люди, в которых она поселяется, могут начать кашлять кровью. Единственное, чего она боится наверняка, — открытого солнечного света.

Вы уже догадались? Речь — о туберкулёзной палочке. Именно она, несмотря на микроскопический размер, вновь заставляет содрогаться мировое сообщество: туберкулёз активизируется на всей планете. И Камчатка — не исключение.

Коварный недуг

– В медицинской статистике есть такой показатель — заболеваемость на 100 тысяч населения. Так вот, по сравнению с временами Советского Союза этот показатель по туберкулёзу в России вырос более чем вдвое! И продолжает расти. Возбудитель болезни за это время приобрёл множественную лекарственную устойчивость, и прежние медикаменты на него уже не действуют. Медики вступают с микробами в своеобразную гонку: выпускают всё новые препараты, к которым палочка… опять приспосабливается. И современная ситуация в обществе, когда социальная среда далека от стабильности, этому только способствует.

– Как же уберечь себя от напасти?

– Прежде всего — профилактическим осмотром. Мы предлагаем, чтобы он стал ежегодным. Сейчас действует постановление правительства от 1993 года, согласно которому здоровые взрослые должны проходить флюорографию раз в два года, и только население групп риска — раз в год. Если выйдет новый приказ, которого мы очень ждём, медицинский осмотр с флюорографией станет обязательным раз в год, как и положено при заболеваемости больше 50 человек на 100 тысяч населения. У нас в крае так и есть.

Туберкулёз — коварное заболевание, которое долго не даёт о себе знать. Дело в том, что в лёгких почти нет болевых рецепторов. Человек кашляет, чувствует недомогание, небольшое повышение температуры — и не обращает на это особого внимания, думает, простуда. А там вполне может быть туберкулёз! Именно поэтому нужны систематические профосмотры с флюорографией! Ведь при них выявляется, кстати, не только туберкулёз, но и онкология, и многое другое.

Отловить и обезвредить

– Но это для взрослых. А как с детьми?

– Для детей существует другая отработанная методика обнаружения инфекции — туберкулинодиагностика, которая тоже проводится ежегодно. Вакциной БЦЖ прививаются все новорождённые дети, в результате чего организм вырабатывает естественный иммунитет. Реакция Манту как раз и выявляет иммунные тела — она совершенно безобидна и безопасна. Если реакции на введение стандартных одной-двух единиц туберкулина нет, значит, иммунитет против туберкулёзной палочки перестал работать — обычно это бывает в возрасте 7 лет, тогда детям проводят повторную ревакцинацию.

Бывает и наоборот — гиперэргическая реакция, говорящая о том, что ребёнок успел инфицироваться туберкулёзом, в этом случае пациент направляется на консультацию к фтизиатру — и ему проводят более специфичный диаскин-тест, не оставляющий сомнений в тубинфицировании. К сожалению, сейчас многие родители отказываются и от прививок, и от диагностики, подвергая детей большому риску инфицирования опасной болезнью!

– Но не так давно в Приморье реакция Манту вызвала сильную аллергию у целой группы детей. Как такое стало возможным?

– Наши специалисты сами в шоке! Как выяснилось, там для приготовления пробы брали сухой туберкулин, который используется только в специализированных противотуберкулёзных лечебных учреждениях, видимо, взяли из старых запасов и неправильно развели. У нас это невозможно: мы получаем пробу в ампулах с готовой дозой на две туберкулиновые единицы, разводить ничего не надо. Кроме того, ни одна наша медсестра без справки-допуска не проводит туберкулинодиагностику и тем более вакцинацию БЦЖ. Такая справка выдаётся ежегодно после соответствующего инструктажа и учёбы.

– Чем же отличается вакцинация от пробы Манту?

Сейчас нам на помощь пришла новая проба — диаскин-тест. Этот тест специфичный, положителен только при тубинфицировании, поэтому мы сразу можем отбросить большое количество ложных реакций Манту. Диагностировать заражение очень важно, при этом врач-фтизиатр определяет так называемый вираж туберкулиновых проб, или первичное инфицирование.

Шанс на процветание

– Если тест сработал и выявил заражение, что дальше?

– Состояние ребёнка оценивают с помощью рентгенологического исследования. Если в лёгких всё чисто, для предотвращения развития заболевания в течение трёх-шести месяцев проводится химиопрофилактика — детям дают противотуберкулёзные препараты, и они наблюдаются у фтизиатров. Такая же профилактика делается и контактным лицам при выявлении в семье бактериовыделителя или больного с открытой формой туберкулёза.

Иногда по пробе Манту у ребёнка мы выходим на больных туберкулёзом родителей, бабушек, дедушек. Такие случаи бывают постоянно, в год по два-три: ребёнок заражается от родственников. В этой ситуации обследуется вся семья. Контактные лица проходят профилактический медосмотр два раза в год.

– Какие категории населения наиболее подвержены опасности заражения и как себя защитить?

– Это, прежде всего, асоциальные личности — наркоманы, токсикоманы, алкоголики, бомжи. Уязвимы некоторые категории больных с хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, язвой желудка, хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких — например, хроническим бронхитом, эндокринными болезнями, с ослабленным иммунитетом. В группе риска и все работники предприятия, в котором выявлен больной туберкулёзом — в этом случае в организацию идёт участковый врач-фтизиатр и рекомендует провести медосмотр сотрудников.

Факторы риска — плохое питание, хроническое недосыпание, переутомление. То есть любое ослабление иммунитета. Не забывайте, что мы не знаем, с кем едем в автобусе, стоим в очереди в кассу! Туберкулёз — очень опасная инфекция, которая существует тысячелетия!

Самое главное в профилактике туберкулёза, кроме медицинских осмотров, — соблюдение режима труда, отдыха и полноценное питание. Высыпайтесь, не забывайте о свежем воздухе и физической активности — ваш иммунитет должен быть крепким. И помните о гигиеническом режиме в помещении: регулярных влажных уборках и проветривании. Только тогда у микробов не будет шансов для процветания в вашем организме.