На сколько дней дают больничный при опоясывающем герпесе

Для слабовидящих

Переводчик

Главное меню

Для сотрудников

Опрос

Анкетирование

Оспа ветряная – высококонтангиозное острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, возникающее преимущественно в дет-ском возрасте и характеризующееся умеренной интоксикацией, лихорадочным состоянием, везикулезной сыпью на коже и слизистых.

Этиология. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы гер-песа, неустойчив во внешней среде. Быстро погибает под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения, эфира. Хорошо переносит замора-живание. Вирус отличается летучестью и с потоком воздуха может перено-ситься на значительные расстояния.

Эпидемиология. Вирус вызывает два клинических варианта: ветряную ос-пу, опоясывающий герпес. Считают, что ветряная оспа – это проявление пер-вичной инфекции в восприимчивом организме (чаще у детей), так как опоясы-вающий герпес – это реактивация инфекции в иммунном и ослабленном орга-низме. Пути передачи инфекции – воздушно-капельный, реже – контактно– бытовой. Возможна также передача вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая от матери к плоду во время беременности (вертикальный путь передачи инфекции). Однако реализуется эта возможность крайне редко.

Под воздействием каких-либо провоцирующих факторов (или на фо-не иммунодефицитных состояний) вирус может активизироваться вновь, что может выражаться в виде локальных высыпаний на коже – опоясывающего герпеса или опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай - это спорадиче-ское заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса ветряной оспы. Характеризуется воспалением задних корешков спинного моз-га и межпозвоночных ганглиев, а также появлением лихорадки, общей инток-сикации и везикулезной экзантемы по ходу вовлеченных в процесс чувстви-тельных нервов.

Основной удельный вес заболевших приходится на возраст 3-6 лет. Заболеть ветряной оспой могут и взрослые, ранее не болевшие данной инфек-цией. Восприимчивость к ветряной оспе уникальна – она составляет 100%. Как и другие вирусы, вирус герпеса отличается низкой устойчивостью в окру-жающей среде, поэтому больной представляет угрозу только при непосредст-венном общении с ним. Вирус быстро гибнет при воздействии на него прямых лучей солнечного света, ультрафиолетового облучения, и при нагревании.

Случаи ветряной оспы регистрируются на протяжении всего го-да. Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы, минимальная – летом. Групповая заболеваемость отмечается в осенне-зимний период, главным образом в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Дети, посещающие детские сады и ясли, болеют этой инфекцией в 7 раз чаще, чем неорганизованные дети.

Клиника ветряной оспы. Инкубационный период может длиться 11—21 день, в среднем около 14 дней. Заболевание начинается остро: повышается температура тела, возникают симптомы интоксикации, понижается аппетит. Одновременно на всем теле появляется сыпь с элементами в виде мелких па-пул, которые быстро превращаются в везикулы. Через 1—3 дня везикулы под-сыхают, и на их месте образуются корочки, отпадающие на 2—3-й неделе бо-лезни. После них на коже остается легкая пигментация. Рубцы не образуются. Зуд кожных покровов наблюдается у детей раннего возраста и лиц, склонных к аллергическим реакциям. Элементы ветряночной сыпи появляются сразу на всех кожных покровах, в том числе на волосистой части головы, а также на слизистой полости рта, конъюнктивах. Кожа ладоней и стоп сыпью не покры-вается. Элементы не сливаются. Могут отмечаться осложнения, которые свя-заны с присоединением вторичной бактериальной инфекции, и проявляются в виде абсцессов, флегмон, пневмоний, энцефалитов, отитов, синуситов, конъ-юнктивитов, рожи, скарлатины, лимфаденитов, стоматитов.

После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет. Од-нако следует отметить, что у лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (ВИЧ-инфекция, после пересадки органов) возможно повторное возникновение заболеваний. Опоясывающий лишай, напротив, чаще всего встречается среди взрослых.

Лечение. Лечение проводится в амбулаторных условиях, при тяжелом те-чении с осложнениями со стороны ЦНС и гнойными осложнениями или по эпидемиологическим показаниям больные госпитализируются в стационар.

Профилактика. Больной подлежит изоляции на дому до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Дезинфекция не производится. Детей в возрасте до 3 лет, бывших в контакте с больным ветряной оспой и не болев-ших ею ранее, разобщают с 11-го по 21-й день, считая от момента контакта.

Специфическая профилактика. В настоящее время в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и перечнем профилактических прививок по эпидемическим показаниям иммунизация против ветряной оспы осуществляется детям, которым планируется проведение операции по трансплантации органов и (или) тканей человека, при отсутствии антител или через 2 года после окончания иммуносупрессивной терапии после трансплантации.

Данная информация рассказывает об опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае), в том числе о путях его распространения и способах лечения.

Что представляет собой опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес, который также называют опоясывающим лишаем, - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Это тот же вирус, который вызывает ветряную оспу. Опоясывающий герпес возникает только у тех лиц, которые ранее переболели ветряной оспой. Когда ветряная оспа проходит, вирус ветряной оспы остается в организме как неактивный. Это значит, что вы можете не чувствовать симптомов, но вирус в организме по-прежнему присутствует. Когда вирус ветряной оспы снова становится активным, он вызывает опоясывающий герпес.

Каковы симптомы опоясывающего герпеса?

У лиц с опоясывающим герпесом появляется сыпь, похожая на сыпь при ветряной оспе. Она может вызывать зуд, жжение и боль.

При локализованном опоясывающем герпесе сыпь обычно появляется в виде широкой полосы с одной стороны тела. При диссеминированном (более широко распространенном) опоясывающем герпесе сыпь покрывает более обширную область тела.

Как распространяется опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес может распространяться через прикосновение к волдырям инфицированного человека. Диссеминированный опоясывающий герпес может распространяться через контакт с капельками жидкости из носа и горла инфицированного человека. Капельки, содержащие вирус, попадают в воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Их легко вдохнуть и заразиться инфекцией.

Если вы переболели ветряной оспой ранее, ваш вирус не станет активным в результате контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом. Тем не менее, если вы не болели ветряной оспой, вы можете заболеть ею после контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом.

Кто подвержен риску инфицирования опоясывапющим герпесом?

Опоясывающий герпес, как правило, развивается у лиц с серьезными заболеваниями или со слабой иммунной системой.

Как лечить опоясывающий герпес?

Для лечения опоясывающего герпеса применяются антивирусные лекарства, кожные кремы и, при необходимости, обезболивающие лекарства.

Какие меры предосторожности принимаются в больнице, если у меня обнаруживается опоясывающий герпес?

Меры по изоляции - это мероприятия, которые мы проводим, чтобы предотвратить распространение инфекции среди пациентов. Если во время пребывания в больнице у вас диагностировали ветряную оспу, или вы подверглись риску заражения этим заболеванием:

Вас поместят в отдельную палату.
Дверь в вашу палату всегда должна быть закрытой.
На вашей двери повесят табличку с информацией о том, что весь персонал и посетители должны вымыть руки с мылом или протереть их спиртосодержащим антисептиком для рук перед входом и после выхода из вашей палаты.
Меры по изоляции, принимаемые в случае локализованного и диссеминированного опоясывающего герпеса, различны.
- При локализованном опоясывающем герпесе все посетители и персонал должны надевать желтый халат и перчатки во время пребывания в вашей палате. Они выдаются за пределами вашей палаты и могут быть утилизированы в вашей палате.
- При диссеминированном опоясывающем герпесе посетители и персонал должны надевать желтый халат, перчатки и респираторную маску во время пребывания в вашей палате.
  - При соблюдении этих мер по изоляции вам запрещено ходить по отделению.
При любом типе опоясывающего герпеса вам запрещены прогулки по отделению и доступ в следующие зоны больницы:
- кладовая для продуктов в вашем отделении;
- центр отдыха в M15;
- детские зоны отдыха в M9;
- кафетерий;
- основной вестибюль;
- любые другие зоны общего пользования на территории больницы.
У вас в палате могут проводиться сеансы арт-терапии или массажа.
Если вы выходите из своей палаты для проведения диагностических исследований, вам следует надеть желтый халат и перчатки. Если у вас диссеминированный опоясывающий герпес, вам также придется надеть маску.

Вы можете прекратить соблюдать эти меры предосторожности, когда подсохнут и покроются коркой все волдыри.

Каковы способы профилактики опоясывающего герпеса?

Для профилактики опоясывающего герпеса применяют вакцину Zostavax ® . Эта вакцина рекомендуется лицам старше 60 лет, но она не применяется при ослабленной иммунной системе. Дополнительную информацию об этой вакцине может предоставить ваш врач.

Где я могу получить дополнительную информацию об опоясывающем герпесе?

Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Кроме того, для получения дополнительной информации вы можете посетить веб-сайты:

6 октября 2016, 21:29 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 7,861

Людей, которые часто болеют герпесом, интересует вопрос о том, возможно ли оформить больничный лист в период заболевания.
Если у человека появились характерные симптомы заболевания, необходимо срочно обратиться к доктору, который после диагностики и изучения результатов анализов, даст необходимые рекомендации и при необходимости откроет лист нетрудоспособности.

Основания для выдачи больничного

Чтобы получить больничный лист, необходимо показаться доктору, который осмотрит больного, оценит состояние его здоровья и решит о целесообразности открытия больничного листа. При герпетическом поражении доктор выдаст лист нетрудоспособности, если:

у человека болезнь протекает в острой форме;
появились признаки недуга — сыпь, температура, слабость, головная боль;
присоединилось осложнение;
по месту работы пациента не допускается приходить на рабочее место с симптомами.

Вернуться к оглавлению

Больничный и виды герпеса

От того, какой вид герпеса у человека, зависит и то, выдадут ли ему лист нетрудоспособности, или доктор решит, что недуг неопасный и больному стоит появляться с ним на работе.

Опасность для окружающих и тяжёлое протекание болезни герпесом – главные основа6ния для выписки больничного.

Лабиальный или герпес на губах является самой простой формой заболевания. Высыпания хоть и приносят дискомфорт, зуд и жжение, однако таких симптомов, как слабость, повышение температуры не появляется. Заразиться данным видом герпеса можно при использовании одной посуды, полотенца, при поцелуях.
При лабиальном герпесе чаще всего больничный не выдадут, так как в целом человек считается здоровым, а высыпания на губах можно лечить, не отрываясь от работы. Однако, когда у больного сильное высыпания на губах, которое переходит на слизистую рта, проявление симптомов ОРВИ, на язвах возникли воспалительные процессы, то скорее всего, доктор решит отправить его на больничный. Документ оформят в том случае, если помимо высшеперечисленных симптомов, человек является работником детских школьных и дошкольных учреждений, постоянно имеет тесный контакт с клиентами.
Генитальный герпес, как и лабиальный, должен проявиться острыми симптомами, которые будут явно мешать человеку сконцентрироваться на рабочем процессе. Больничный дадут в том случае, если больной срочно госпитализирован из-за возникшего осложнения и присоединения бактериального воспаления. Остальные случаи не являются поводом, чтобы идти на больничный.
Опоясывающий лишай представляет собой самую сложную форму проявления, так как высыпания поражают участки кожи в местах прохождения нервных ветвей. Главным симптомом этого заболевания является сильная боль. Устранить ее не всегда удается обезболивающими препаратами, и тогда требуется специальная схема лечения, которая включает в себя комплекс необходимых препаратов, способных справиться с тяжелыми симптомами. У больного могут нарушиться речь, движения, мыслительные процессы. Опоясывающий герпес является веским основанием, чтобы врач выдал больничный лист до выздоровления пациента.

Офтальмогерпес характеризуется высыпаниями, которые локализованы в области глаз, носа, на слизистой. Эти участки сильно отекают, бывает так, что человек не может нормально видеть. Это заболевание препятствует нормальной жизнедеятельности больного, поэтому нет никаких оснований не дать больничный. Поражаются и склеры глаз, тогда развивается конъюнктивит, кератит и увеит, больной может потерять остроту зрения, так как на слизистых могут образовываться патологические изменения и рубцы. Больничный выдается в среднем на 2,5−3 недели до полного исчезновения симптомов.
Поражение ЦНС случается при сниженном иммунитете, когда организм не в силах предотвратить стремительное размножение вируса. Это часто наблюдается у больных онкологией, при ВИЧ-инфекциях, у пожилых людей, маленьких детей, у которых иммунитет только формируется. Результатом вирусного поражения является менингит, энцефалит, арахноидит, менингоэнцэфалит. Человек чувствует сильные головные боли, у него жар, помутнение рассудка, агрессивное поведение. При таких симптомах не стоит медлить, а срочно вызывать скорую помощь, так как в данном случае требуется срочная госпитализация, ведь последствия могут быть самые непредсказуемые.

Эти заболевания требуют срочной медицинской помощи, иногда человек попадает в реанимацию, так как из-за поражения мозга могут быть нарушены жизненно важные функции. Лист нетрудоспособности дают в таком случае на срок, когда человек полностью выздоровеет, сроки могут длиться и более месяца. В любом случае, врач принимает решение о том, выдавать или не выдавать больничный лист на основании характерных симптомов и степени поражения болезнью организма. Герпес является опасным и заразным заболеванием, которым может заболеть любой человек, а это уже является поводом выдать больничный лист.

Заболевание проявляется не у всех людей, хотя вирусом заражено более 90% населения планеты. Вирус пребывает в спящем состоянии до тех пор, пока иммунная система человека работает на полную мощность, как только иммунитет ослабевает, вирус начинает распространяться в организме.

Разновидности недуга

Есть различные виды герпеса. На данный момент выявлено более 200 разновидностей заболевания, поражающего как взрослых, так и детей. В большинстве случаев болезнь не опасна, но имеются и весьма неприятные штаммы этого вируса, заражение которыми может привести к гибели. Выделяют следующие виды герпеса:

Первичный (простой). Проявляется на губах, его можно перепутать с простудой. Он не является опасным для человека, хоть и способен распространяться на различных участках тела. Вирус способен поражать глаза, уши, носовую и паховую области, вызывая боль, жжение и зуд. Проходит без вмешательства врача в течении 2-3 дней.
Половой. Поражает гениталии, передается половым путем, не считается опасным для мужчин, но женскому организму способен нанести серьезный вред. Оставленный без лечения половой герпес способен стать причиной рака шейки матки.
Ветряная оспа. Обычная ветрянка, которой болеют в основном дети до 8 лет – и есть одна из разновидностей герпеса. Заболевание проявляется в виде небольших пузырьков, появляющихся на теле в большом количестве. В месте образования каждого из водянистых прыщиков возникает зуд. Ветряные пузырьки имеют розоватый оттенок и наполнены прозрачной жидкостью. Выдавливать их запрещено, поскольку есть вероятность занести инфекцию. Особенностью ветряного герпеса является его возникновение на любых участках тела, в том числе на гениталиях, вблизи глаз и внутри ушных раковин. Иногда ветрянку называют опоясывающим лишаем, или опоясывающим герпесом, что не совсем верно, т. к. несмотря на одинаковые симптомы, последние два заболевания являются куда более серьезными.
Вирус Эпштейна-Бар. Становится причиной инфекционного мононуклеоза. В большей части случаев высыпаний при развитии данного заболевания не происходит, но лечение антибиотиками становится причиной кожной сыпи.
Цитомегаловирус. Наиболее распространенная разновидность вируса, для которого характерны, но не обязательны кожные высыпания.
Псевдокраснуха. Ложная краснуха. Она чаще всего возникает у младенцев. Это заболевание менее опасно, нежели настоящая краснуха, но от того не менее неприятно.

Иногда сыпь на теле появляется вследствие развития у человека обезьяньего герпеса – редкого, не свойственного климату России, заболевания. Данная разновидность крайне опасна, в большей части случаев возможен летальный исход.

Причины заболевания

Прежде чем спрашивать себя, как лечить герпес на теле, необходимо выяснить основные причины, по которым он возникает. К ним относятся:

Слабая иммунная система. Герпес на теле проявляется как ветряная оспа, либо опоясывающий лишай. Первое заболевание характерно для малышей, второе возникает во взрослом, чаще всего пожилом возрасте, когда иммунная система слабеет.
Стресс. Причиной высыпаний на теле может быть сильный стресс, недавно пережитое потрясение, шок от случившегося.
Туберкулез. Герпес возникает как следствие развития туберкулеза, негативно влияющего на иммунитет человека.
Сахарный диабет. Люди, страдающие от этого заболевания, иногда сталкиваются и с герпесом.
Онкология. Развитие опоясывающего герпеса на теле не является редкостью, когда иммунитет человека, больного онкологическим заболеванием, чрезвычайно слаб.

Проявление

Симптомы герпеса на теле невозможно перепутать практически ни с одним другим заболеванием. Различают внутренние и внешние проявления. Основными внутренними признаками данной болезни являются:

Несварение желудка. Первым на появление заболевания реагирует желудочно-кишечный тракт. Человек начинает испытывать беспричинную тошноту и изжогу, возможна рвота.
Высокая температура. Температура, начавшаяся без явных признаков простуды, должна навести на мысль о том, что следует начать искать признаки герпеса. В особенности это касается тех людей, которые уже имели с ним дело.
Боль. Еще до появления сыпи у человека может начаться боль в суставах. Особо сильной она бывает там, где в будущем станут концентрироваться прыщи. Они свидетельствуют о том, что герпес вступил в свою активную стадию на коже.

От появления внутренних до развития внешних признаков проходит менее недели, после чего на теле человека начинает появляться везикулярная сыпь. Цвет жидкости в пузырьках, если речь идет об опоясывающем герпесе, а именно им чаще всего болеют взрослые люди, обычно серый. Пузыри очень маленькие, но иногда их так много, что они практически сливаются в единое целое. Это выглядит более чем неприятно. Опоясывающий лишай концентрируется на животе и поясничной части спины.

Болевой синдром с появлением первых пузырей на животе не исчезает. Он только набирает обороты. Болят не сами прыщи, а кожа и тело под ними. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время суток.

Проявление симптомов и то, как выглядит герпес на теле, напрямую связано с иммунной системой человека. Ослабленные защитные силы организма – тревожный признак, поскольку в этом случае излечиться от заболевания совсем не просто. Выглядит герпес на кожном покрове крайне неприятно, поэтому, даже не зная перечисленных выше симптомов, можно понять, что это именно он.

Какую опасность представляет болезнь

Герпес, возникший в области губ, серьезной опасности не представляет, но другие его виды, оставшиеся без должного внимания со стороны больного, могут стать причиной развития следующих заболеваний:

герпетического цистита;
простатита;
герпетического уретрита;
трещин в прямой кишке;
миокардита;
энцефалита;
пиодермии.

Если заболевание вызвано цитомегаловирусной инфекцией, оно может проявляться не только в виде пузырьков на коже, но и сыпи на внутренних органах. Такой герпес очень опасен, болезненен, трудноизлечим и даже способен стать причиной смерти зараженного. К счастью, подобная форма встречается крайне редко.

Особую опасность представляет герпес, вызванный вирусом Эпштейна-Бара. Ученые доказали – он способен привести к развитию раковых клеток.

Не менее опасна и псевдокраснуха. Дети, у которых проявилось это достаточно редкое заболевание, находятся в группе риска по заражению энцефалитом и менингитом.

Больше всего опасен герпес для беременных женщин. Инфицирование в период вынашивания ребенка чревато многими негативными последствиями для плода. Болезнь приводит к замедлению развития малыша, различным отклонениям и даже гибели его в утробе матери. Герпес у беременных, даже если он проявляется всего лишь в виде простудного высыпания на губе – это очень опасно. Следует немедленно начать лечение и принять меры по повышению иммунитета.

Диагностика

Чем и как лечить герпес на теле? Избавиться от него очень сложно. Методы и приемы, применяемые в устранении этого заболевания, зависят от степени его сложности. Не зная чем устранять герпес, самостоятельно этого делать не стоит. Обычно в терапии применяются следующие методики:

Простой герпес, а также ветряная оспа лечатся введением в организм особенных человеческих иммуноглобулинов. Больным назначают и обычные противовирусные препараты. Иммуноглобулины врачи относят к категории абсолютно безвредных и назначают их детям и беременным женщинам. Противовирусные лекарственные средства малышам обычно не рекомендуются. В редких случаях они могут быть прописаны, когда вирус угрожает здоровью плода.
Иммуностимулирующие препараты. Их использование оправданно в случаях, когда имеется необходимость повышения иммунитета. Именно это необходимо при развитии герпеса.
Сыпь, проявившаяся при мононуклеозе, не требует лечения. Герпес в этом случае является следствием чрезмерного количества принимаемых антибиотиков. После сокращения дозировок этих препаратов или отказа от них, заболевание сойдет на нет.
Псевдокраснуха в лечении не нуждается. Малышам дают препараты для снижения температуры. Волдыри и сыпь проходят без следа в течение нескольких дней, обычно не доставляют сильного неудобства.

Поскольку болезнь сопровождается появлением множества прыщиков, а иногда и язв, вполне оправданным является их поверхностная обработка специальными мазями для уменьшения зуда и боли. В этом случае лечение опоясывающего герпеса прекращать нельзя.

Прыщи, возникающие при ветряной оспе, лечатся зеленкой и йодом. Этот метод устранения данных симптомов заболевания зарекомендовал себя, как древнейший. И сейчас он остается крайне эффективным, приводя к полному выздоровлению пациента.

Чем лечить герпес? Простой герпес, проявившийся на губах, лечится маслом облепихи и алоэ. Допустимо использовать мази и противовоспалительные средства для предотвращения дальнейшего распространения вируса и снижения риска заражения по назначению врача .

Наиболее сложным с медицинской точки зрения является лечение опоясывающего лишая на теле, причины развития которого достоверно неизвестны. Обычно болезнь вызывается сильной инфекцией, поэтому в качестве действенного лекарственного средства применяются сильные антибиотики, обезболивающие мази и гели.

Лечение должно одновременно идти по 3 основным путям:

Снятие симптомов.
Повышение иммунитета.
Предотвращение распространения вируса.

Важно полностью исключить передачу заболевания другим людям. Герпес на коже чрезвычайно заразен. Не последнее место в избавлении от герпеса занимает диета.

Противопоказания и меры профилактики

При герпесе имеется весьма большой список противопоказаний, в том числе и с медицинской точки зрения. Больные должны ограничить себя в приеме гормональных препаратов и использовании глюкокортикостероидных мазей.

С особой осторожностью больным необходимо относиться к общению с окружающими. Близкие контакты в период активного проявления болезни нежелательны, поскольку в этом состоянии человек чрезвычайно заразен. Лучше на какое-то время изолировать себя от общества, взяв больничный. Если речь идет о ветряной оспе, то и тут следует ограничить контакты с другими людьми, не переболевшими ветрянкой в детстве.

Среди мер профилактики – повышение иммунитета. Важно проводить закаливание, чаще бывать на свежем воздухе, придерживаться принципа правильного питания. Не следует употреблять в пищу или снизить количество употребления жирного, острого, чрезмерно соленого, блюд с приправами, маринованных и консервированных продуктов.

Если среди близких родственников кто-либо является носителем вируса герпеса, который явно периодически проявляется, следует тщательно обследовать ребенка на способность активизации заболевания в его организме. Не у всех носителей вируса герпес способен проявляться даже при сниженном иммунитете. Известно, что некоторые формы герпеса не нуждаются в медицинском вмешательстве. Другие же, наоборот, требуют к себе повышенного внимания. Наибольшую опасность представляет опоясывающий лишай и ветряная оспа. Опасен и половой герпес у беременных. Вылечить герпес можно, если подходить к этому вопросу ответственно и выполнять все рекомендации врачей.

Герпес – инфекционное заболевание вирусной этиологии. Оно может протекать изолированно или сопровождать простуду, ОРВИ, грипп. Дают ли больничный лист при этой болезни?

Больничный лист

Больничный лист – это свидетельство того, что человек не может работать по причине болезни или травмы. Его официальное название – лист нетрудоспособности. Выдает этот документ только врач на основании принятых критериев и рекомендаций.

Для получения больничного листа должны быть веские основания, ведь этот период больному оплачивается. Нельзя признать человека временно нетрудоспособным по причине только факта болезни. Также в первую очередь врач обращает внимание не на жалобы, а на объективные признаки нетрудоспособности.

Выдача больничного листа напрямую зависит от профессии пациента и места его работы.

Так, при гельминтозе (глистах) работа в учреждениях питания, детских садах и школах запрещена до полного излечения, в то время как программист или строитель может лечиться, не прекращая трудовой деятельности. Перелом мизинца вряд ли особо помешает преподавателю, но сделает невозможным труд столяра. А потеря голоса при ларингите приведет к обратной ситуации.

В случае герпетической инфекции не может быть однозначного ответа относительного больничного листа. Решение врача будет зависеть от следующих факторов:

Формы болезни.
Распространенности процесса.
Сопутствующих заболеваний.
Наличия осложнений.
Места работы пациента.

Формы герпеса

Герпес может проявляться лишь единичными пузырьками на губах. Но бывают и варианты, когда высыпания покрывают все тело. Чаще болезнь протекает без лихорадки и симптомов интоксикации, однако госпитализация при герпесе тоже не редкость. Какие формы характерны для этой инфекции?

На сегодняшний день известны восемь типов герпеса. Однако в клинической практике, как правило, учитываются только три из них:

По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания. Кроме того, в зависимости от локализации процесса могут выделять:

Эти факторы обязательно учитываются при решении вопроса о трудоспособности пациента.

Это наиболее легкая форма болезни. Обычно она протекает без повышения температуры и какого-либо серьезного недомогания. Пациентов беспокоят умеренный зуд и боль в месте высыпаний. Заразиться при появлении пузырьков на губах можно при тесном контакте – использовании общей посуды и полотенец, поцелуях. Чаще всего пациентов намного больше волнует их внешний вид, особенно если пузырьков много, и они распространяются на крылья носа.

Дадут ли больничный лист при высыпаниях на губах? Учитывая, что на трудоспособность этот вариант болезни практически не влияет, лечение, скорее всего, будет проходить без отрыва от производства.

Получение больничного возможно в следующих ситуациях:

Во всех остальных случаях рассчитывать на выдачу больничного листа при лихорадке на губах не приходится.

Раньше считалось, что аногенитальная локализация высыпаний – это результат инфицирования вирусом второго типа. Но сегодня это не так. Учитывая человеческую изобретательность в сексе, герпес любого типа может стать причиной появления пузырьков в интимной области. Будет ли это основанием для выдачи больничного листа?

Как и в случае высыпаний на губах, половой герпес редко мешает работе. Хотя причинять пациенту дискомфорт из-за жжения и зуда он, безусловно, может. Основанием для прекращения работы при этой форме заболевания может быть необходимость в госпитализации – например, при вторичном инфицировании и развитии осложнений.

Генитальная локализация вируса может приводить к герпетическому поражению уретры и мочевого пузыря с развитием уретрита или цистита. Иногда развивается инфицирование органов малого таза. При госпитализации больничный лист обычно выдается на 10–20 дней.

Это наиболее тяжелая форма вирусной инфекции. Она характеризуется появлением высыпаний вдоль нервных ветвей. Располагаться пузырьки могут в межреберьях, в области поясницы и конечностей, на лице.

Основной симптом опоясывающего лишая – выраженная боль, интенсивная и мучительная. От нее не всегда помогают обычные анальгетики, так как присоединяется нейропатический болевой компонент. Нередко пациенту приходится подбирать сложную схему обезболивания с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов и антиконвульсантов. Могут также появляться двигательные и чувствительные нарушения, отек в месте высыпаний.

Herpes zoster – прямое основание для выдачи больничного листа. Согласно существующим рекомендациям, ориентировочные сроки нетрудоспособности при этой болезни – от 14 до 21 дня.

При сильном болевом синдроме обычно требуется госпитализация в стационар. В этом случае больничный лист продлевается до выписки. При появлении местных осложнений – нагноении, некрозах – лечение в среднем длится месяц.

Эта детская болезнь также вызывается возбудителем из семейством герпесвирусов. Однако она развивается лишь в случае первичного инфицирования. В дальнейшем, вирус остается в организме и при снижении иммунитета реактивируется в виде опоясывающего лишая. Именно поэтому ветряной оспой болеют в основном дети, а Herpes zoster – удел взрослых.

Ветрянка – заболевание очень заразное, она протекает с температурой, недомоганием и высыпаниями по всему телу, включая волосистую часть головы.

Больничный лист в этой ситуации выдается обязательно – и при болезни самого взрослого, и по уходу за больным ребенком. В среднем, длительность нетрудоспособности составляет 10–14 дней.

Иногда с этой формой болезни путают опоясывающий лишай в области верхней ветви тройничного нерва. При этом высыпания будут располагаться вокруг глаза и носа в большом количестве, лицо отекает, глазная щель сужается. При этой патологии практически все пациенты нетрудоспособны из-за нарушения зрения.

Однако существует и непосредственное герпетическое поражение структур глаза:

Это серьезные заразные заболевания, при которых страдает острота зрения. Особенно опасны 2 последние формы, так как они могут приводить к осложнениям – эрозиям и рубцам в глазных структурах.

Лечением этой формы занимается офтальмолог. Он же выдает больничный лист – в среднем, на 2–3 недели.

Центральная нервная система, или ЦНС, надежно защищена от проникновения вирусов. Но при выраженном снижении иммунитета – при ВИЧ-инфекции, у онкологических больных, стариков и новорожденных – герпес может поражать структуры и оболочки головного мозга.

Следствием его проникновения сквозь защитный барьер являются менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, арахноидиты. Это всегда тяжелые патологии, требующие стационарного лечения в условиях инфекционной больницы, неврологического отделения, а иногда реанимации.

Сроки временной нетрудоспособности при таких болезнях длительные – более месяца. Иногда поражение ЦНС приводит к стойкой нетрудоспособности – инвалидности.

Выдача больничного листа при герпесе зависит от множества факторов, и только врач вправе решать этот вопрос.

Читайте также: