Можно ли с герпесом сдавать спермограмму
Число пар, годами мечтающих о ребенке, но испытывающих проблемы с зачатием, довольно велико. И почти в половине случаев бесплодие обусловлено мужским фактором. Поэтому обследование мужского здоровья имеет такое же большое значение, как и женского, а важнейшим звеном в исследовании детородной функции мужчин является спермограмма. Как сдавать анализ спермограммы — именно об этом и пойдет речь в нашей статье.
Что такое спермограмма
Свойствами мужского эякулята ученые интересовались издавна — имеются сведения об исследовании спермы, проведенном еще в XVII веке, в ходе которого было выявлено, что подвижность сперматозоидов у мужчин отличается, у некоторых она может быть снижена, а у других — и вовсе отсутствовать. Первые методики количественного анализа спермы были разработаны в первой трети ХХ века. Тогда же и были заложены основы того, как сдают спермограмму мужчины в наше время.
Сегодня спермограмма представляет собой объективный метод лабораторной диагностики, позволяющий максимально точно оценить оплодотворяющую способность мужчины, проанализировав эякулят по ряду важнейших параметров. Только спермограмма способна ответить на вопрос о возможном мужском бесплодии и о наличии урологических заболеваний.
При этом нужно иметь в виду, что клетки, участвующие в процессе образования сперматозоидов, очень уязвимы. Во внешней среде существует масса вредных факторов (физических, химических и биологических), способных оказать негативное влияние на эти клетки. Выявить факторы и устранить их влияние — вот задача, от решения которой зависит успешность лечения.
Стандартная спермограмма содержит две основные категории признаков. Первая категория — это макроскопические характеристики, которые отражают физико-химические показатели семенной жидкости: объем полученной спермы, ее цвет, запах, консистенцию, вязкость, время разжижения, кислотность среды, наличие слизи.
Вторая категория отражает микроскопические характеристики клеточных элементов (количество и подвижность сперматозоидов, число лейкоцитов, наличие эритроцитов, агглютинации (слипания) и агрегации сперматозоидов), и особенности строения клеток (процент нормальных, аномальных и незрелых форм).
Исследование эякулята при помощи микроскопа проводит квалифицированный лаборант-сперматолог. Результаты стандартной спермограммы обычно готовы на следующий день. Заключение по срочной спермограмме может быть предоставлено через 3–5 часов после сдачи анализа.
Спермограмма необходима в рамках исследования причин бесплодия супружеской пары, ведь, как уже говорилось, нередко оно зависит от мужского фактора. Исследование позволяет диагностировать мужское бесплодие после перенесенных травм, инфекционных заболеваний, гормональных нарушений, а также появившиеся в результате хронических болезней, например, простатита или варикоцеле. Кроме того, анализ назначается в процессе лечения от бесплодия для контроля результативности проведенной терапии.
Спермограмма является обязательным анализом при подготовке пары к процедуре искусственного оплодотворения методами ЭКО или ИКСИ. Сдать тест на спермограмму также необходимо, если мужчина желает стать донором спермы или готовится к криоконсервации мужских половых клеток.
Очень важным является вопрос, как правильно сдать биоматериал для анализа, ведь от этого зависит достоверность результата. Существует несколько простых правил, соблюдение которых обеспечит максимальный уровень достоверности.
Итак, как нужно подготовиться к спермограмме? Во-первых , на этапе подготовки мужчине необходимо воздержаться от половой жизни в течение нескольких дней. Оптимальный срок врачи определяют как 3–4 дня, а минимально допустимый — 48 часов. В это время следует отказаться от употребления алкоголя, приема медикаментов, посещения бани и сауны, нельзя допускать переохлаждения и даже включать подогрев автомобильного кресла по пути в лабораторию для сдачи эякулята.
Во-вторых , в день проведения исследования нужно тщательно промыть теплой водой с мылом отверстие мочеиспускательного канала, чтобы соблюсти гигиеническую чистоту биоматериала. Ради этой же цели сдавать сперму можно только в специальном стерильном контейнере. Использовать какие-то иные емкости, в том числе и презерватив, запрещено, чтобы не исказить результаты анализа. Поскольку вещества, которые применяются при изготовлении презерватива, способны повлиять на подвижность сперматозоидов.
Третий момент касается непосредственного сбора эякулята, который необходимо получить путем мастурбации. Принципиально важно собрать всю выделившуюся семенную жидкость, не касаясь при этом стенок контейнера. Дело в том, что объем спермы также является одним из критериев оценки.
Существует два варианта, как сдавать сперму на спермограмму. Первый — собрать биоматериал дома и привезти в лабораторию. Второй — приехать в клинику и провести сбор спермы непосредственно на месте. Первый вариант, возможно, предпочли бы многие мужчины, ведь собрать эякулят дома, в привычной обстановке, более комфортно. Однако он сопряжен с определенными трудностями, ведь доставить сперму в лабораторию необходимо в течение часа после получения, в герметично закрытой стерильной емкости, соблюдая тепловой режим — не перегревая и не переохлаждая.
Здесь нужно отметить, что далеко не каждая лаборатория принимает на исследование привезенный биоматериал. Это объясняется тем, что специалисты лаборатории не могут получить никаких гарантий, что правила транспортировки биоматериала были соблюдены. Большинство лабораторий, работающих на результат, берутся за исследование только того эякулята, который получен непосредственно на их территории. Конечно, многих мужчин волнует вопрос, как сдают сперму на спермограмму в клинике. Безусловно, здесь создаются все условия для физического и психологического комфорта клиента. Обустраиваются специальные комнаты стимуляции с соответствующей задаче обстановкой.
Конечно, как лучше сдать биоматериал для спирограммы, решать только самому мужчине. Однако, чтобы добиться поставленных целей, необходимо действовать в строгом соответствии с установленными правилами.
Как ни странно, в России нет стандартов, утвержденных на федеральном уровне и обязательных для исполнения всеми участниками рынка медицинских услуг по лабораторной диагностике, которые бы четко прописывали, как сдавать спермограмму и трактовать результаты. Поэтому разные лаборатории предъявляют различные требования к клиентам на этапе приема биоматериала. Также существенные отличия имеют значения нормативных показателей и их интерпретации.
Определенным ориентиром могут служить рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, которая регулярно пересматривает референсные значения для спермограммы по результатам проведенных клинических исследований. Так, на данный момент действуют нормы, рекомендованные 5-м изданием ВОЗ от 2010 года (см. табл. 1). Однако далеко не каждая лаборатория в Москве и в стране в целом ориентируется на эти рекомендации.
Таблица №1. Показатели нормы в соответствии с Руководством ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека
Макроскопическая оценка эякулята
Объем
Консистенция
Разжижение через
Вязкость
Цвет
Запах
Специфический запах спермина
pH
Мутность
Слизь
Микроскопическая оценка эякулята
Количество сперматозоидов в 1 мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте
Агглютинация сперматозоидов
Агрегация сперматозоидов
Лейкоциты
Эритроциты
Neisseria gonorrhoeae
Trichomonas vaginalis
Быстрая прогрессивная подвижность (А)
Медленная прогрессивная подвижность (В)
Прогрессивно подвижные А+В или PR , progressive motility
Непрогрессивная подвижность, отсутствие поступательного движения (С)
Всего подвижных (А+В+С или PR+NR)
Неподвижные сперматозоиды (IM, immotility)
Жизнеспособность (окраска по Блюму)
Нормальные формы
Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста
Незрелые сперматозоиды
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов)
Остаточные тельца (свободные цитоплазматические капли)
Таким образом, индекс фертильности оценивается как высокий при количестве подвижных сперматозоидов на уровне 30%. Показатели в диапазоне от 14 до 30% позволяют установить средний индекс фертильности, а менее 14% — низкий.
В оценке оплодотворяющей способности мужчины принципиально важно учитывать все показатели спермограммы одновременно. Кроме того, характеристики спермы весьма изменчивы, а за три месяца эякулят обновляется полностью. Именно поэтому перед анализом необходимо проконсультироваться у врача, как правильно сдавать спермограмму. Известно, что стандартное обследование состоит из 2–3 спермограмм, полученных с определенными интервалами времени, чтобы сформировать максимально объективную картину мужского здоровья.
По результатам анализа могут быть зафиксированы определенные отклонения от референсных значений.
Таблица № 2. Типичные характеристики, выявленные по результатам спермограммы
Нормоспермия
Все характеристики спермы соответствуют нормативным показателям
Нормозооспермия
Общее число, процент прогрессивно подвижных (А+В) и морфологически нормальных сперматозоидов соответствуют норме или превышают ее
Аспермия
Отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза
Азооспермия
Отсутствие сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза и секрета простаты
Полиспермия
Слишком большой объем спермы или повышенное число сперматозоидов в ней
Олигоспермия
Объем полученной спермы ниже нормы
Олигозооспермия
Общее число сперматозоидов ниже нормы
Олиготератозооспермия
Общее число и процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы
Олигоастенозооспермия
Общее число и процент прогрессивно подвижных сперматозоидов (А+В) ниже нормы
Олигоастенотератозооспермия
Общее число, процент прогрессивно подвижных (А+В) и морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы
Астенозооспермия
Процент прогрессивно подвижных сперматозоидов (А+В) ниже нормы
Астенотератозооспермия
Процент прогрессивно подвижных (А+В) и морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы
Гемоспермия\гематоспермия
Наличие в сперме эритроцитов
Лейкоспермия\пиоспермия
Количество лейкоцитов в сперме превышает референсные значения
Тератозооспермия\тератоспермия
Процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормы
Выявленные патологии могут быть обусловлены различными причинами, такими как хронические воспаления, наличие инфекций, генетические болезни, гормональные нарушения, последствия рентгеновского или радиационного облучения, воздействие свинца или ртути, токсическое проявление медикаментов или алкоголя. Кроме того, некоторые проблемы возникают из-за непроходимости семявыносящих протоков.
Спермограмма не только позволяет оценить репродуктивную функцию мужчины, но и отражает его образ жизни. Несомненно, результаты анализа нельзя трактовать по шаблону. Все выводы и интерпретации спермограммы может делать только квалифицированный врач-андролог, который способен учесть массу индивидуальных нюансов. Именно от этапа расшифровки зависит точность диагностики и правильность назначенного лечения. Причем диагноз ставится не только на основе спермограммы, но и полного анамнеза пациента, результатов других обследований и анализов.
Что же делать, если результаты спермограммы далеки от нормативных значений? Как правило, прежде чем делать обоснованные выводы, требуется сдать повторную спермограмму, спустя 1–2 недели. Кроме того, могут быть назначены дополнительные анализы, в зависимости от выявленной патологии, для уточнения диагноза. Например, если есть подозрение на гормональные нарушения в организме, следует проверить уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина.
В определенных ситуациях пациенту может быть рекомендовано такое исследование, как расширенная спермограмма, сдать биоматериал в таком случае для исследования нужно, чтобы получить наиболее полную картину состояния половой функции мужчины. Помимо стандартных параметров, расширенная спермограмма включает в себя биохимический анализ спермы для определения концентрации лимонной кислоты, белка, цинка и фруктозы в эякуляте. Этот анализ дает представление о функционировании предстательной железы и всей половой системы.
Не менее важным анализом является и фрагментация ДНК сперматозоидов, который оценивает количество поврежденных клеток и качество генетического материала. Кроме того, в расширенную версию входит MAR-тест, который позволяет выявить наличие антиспермальных антител на подвижных сперматозоидах, что является признаком иммунологической несовместимости пары.
Вопрос, где лучше сдать спермограмму, безусловно, очень важный. Ведь этот анализ для мужчины представляет определенную сложность, прежде всего, психологического свойства. А главное — результат этого исследования должен максимально точно отражать реальную картину, не может быть ни малейших сомнений в достоверности подсчетов и добросовестности специалистов лаборатории.
Поэтому решение о том, где сдать спермограмму, должно быть продуманным и взвешенным. Возможно, обращаться в лабораторию за этим же исследованием придется еще не раз, поэтому лучше сразу выбрать лучшее место и специалистов, которым можно довериться.
В столице есть несколько сотен диагностических центров, где можно сдать спермограмму. Во-первых, это государственные и частные клиники и центры репродукции, которые занимаются диагностикой и лечением бесплодия, а также реализацией программ искусственного оплодотворения. Большинство организаций такого профиля имеют собственные клинические лаборатории, где можно сдать биоматериал на анализ, получить консультацию по расшифровке спермограммы у профильных специалистов и дальнейшее лечение выявленных патологий.
Также с этим вопросом можно обратиться в лаборатории при научных центрах и медицинских институтах. В таких учреждениях работают квалифицированные врачи, занимающиеся как практической медициной, так и научно-исследовательской работой. Однако стоит отметить, что указанные лаборатории, как правило, не могут похвастаться наличием условий для психологического комфорта пациента, а также ведут прием по предварительной записи, что диктует довольно строгие временные ограничения.
Наконец, еще одна категория учреждений, где сдать анализ спермограммы можно быстро и эффективно, это крупные сети диагностических лабораторий, предоставляющие исследования экспертного уровня на самом современном оборудовании. Среди неоспоримых достоинств этой группы — развернутая сеть офисов с удобной транспортной доступностью и режимом работы. Исследование будет проведено в кратчайшие сроки, а результат можно получить даже по электронной почте, если нет времени или возможности посетить офис. Кстати, среди таких крупных компаний европейского уровня можно найти лаборатории, соблюдающие рекомендации ВОЗ, в том числе и в анализе спермограммы.
Стоимость спермограммы определяется несколькими факторами. Например, скоростью выполнения анализа, набором исследуемых параметров, качеством используемых приборов и реактивов, а также квалификацией специалистов и уровнем лаборатории. Именно поэтому разброс цен на это исследование довольно велик — от нескольких сот рублей до нескольких тысяч.
Сколько стоит сдать спермограмму со стандартным набором параметров? Средняя цена на эту услугу в Москве составляет 1300 рублей. В некоторых лабораториях придется доплатить за предоставление дополнительных услуг (например, за пользование комнатой видеостимуляции). Также существенно дороже будет стоить срочное выполнение спермограммы.
Дополнительные исследования в рамках расширенного анализа спермы будут увеличивать итоговую стоимость. Так, биохимический анализ эякулята обойдется примерно в 700 рублей, а МАР-тест — в 2100 рублей. Собственную стоимость имеет, как правило, врачебное заключение по результатам анализов. Обычно такая услуга стоит в пределах 1500–2000 рублей.
Принимать решение о том, какую спермограмму сдать, и выписывать назначение, безусловно, должен врач. А вот выбирать лабораторию, где это сделать, в каких условиях и по какой цене, может лишь сам пациент. Интернет предоставляет широкие возможности для предварительного знакомства с клиническими лабораториями, их ценами, а также отзывами и оценками клиентов, уже прошедших этот путь. Прежде чем принять столь ответственное решение, проанализируйте имеющиеся факты и комментарии и сделайте свой ответственный выбор.
Уважаемые мужчины! Если Вы молоды и здоровы, Вы можете подарить нуждающимся семейным парам возможность стать счастливыми родителями. Мы приглашаем граждан Российской Федерации, проживающих в Москве или Московской области, на участие в программе донорства спермы.
- Здоровый мужчина в возрасте от 18 до 35 лет;
- Не имеете внешних физических отклонений;
- Не состоите на учете в нарко- и психдиспансере;
- Имеете образование не ниже среднего;
- Рост от 178 сантиметров,
Вы можете стать донором спермы.
Требования
Для сдачи спермограммы необходимо:
- половое воздержание 2-5 дней (исключить в течение этого периода половые контакты и мастурбацию);
- Исключить употребление любых спиртных напитков за 7 дней до сдачи анализа;
- Исключить прием любых медикаментов, включая витамины за 7 дней до обследования;
- Не посещать баню или сауну, исключить горячие ванны (мыться можно только под душем), не пользоваться подогревом сидений минимум за 3 дня до сдачи анализа.
Анализы перед донорством спермы
Если результаты спермограммы и первичного осмотра врача оказываются удовлетворительными, андролог назначает Вам комплексное клиническое обследование, которое Вы бесплатно проходите в нашей клинике, включающее:
- анализ крови (ВИЧ, гепатит В/С, сифилис);
- флюорография;
- общий анализ крови;
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови (общий билирубин, общий белок, креатинин, АЛаТ, АсаТ, ЩФ);
- определение группы крови и резус-фактора;
- анализ биологического материала на исследования: CMV (цитомегаловирус), Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis, вирус простого герпеса 1 и 2 типа;
- анализ мочи;
- консультацию терапевта;
- консультацию уролога.
- анализ крови на кариотип
По результатам обследования принимается решение о возможности использования Вашего материала для донорства. Если противопоказаний не выявлено, сперма подвергается криоконсервации и помещается в карантин на 6 месяцев, для исключения наличия инфекций, имеющих длительный инкубационный период. Через 6 месяцев Вы повторно сдаете все анализы на инфекции, и если они снова показывают хорошие результаты – Вы можете стать участником донорской программы и получать денежное вознаграждение за Вашу неоценимую помощь.
Если вы решили стать донором спермы, то можете быть уверены в соблюдении конфиденциальности и полной анонимности – никто из пациентов не имеет доступа к личным данным донора.
Часто задаваемые вопросы
Какие анализы требуется предоставить для донорства спермы?
- Вам нужно будет принести справку из психоневрологического и наркологического диспансера, о том, что Вы не состоите там на учете. Остальные обследования проводятся в клинике, за наш счет
Как часто можно сдавать сперму?
- Донор спермы может сдавать биоматериал не более одного раза в неделю.
Зачем нужно повторно сдавать анализы?
- Для гарантии безопасности донорского материала, исключения наличия инфекции, как возникших в результате заражения, так и не распознанных ранее, в связи с тем, что они находились в инкубационном периоде необходимо регулярное обследование донора спермы:
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С – каждые 3 месяца;
- мазок из уретры на гонорею, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз методом ПЦР – каждые 6 месяцев.
Сколько платят за донорство спермы?
В клинике GMS ЭКО доноры спермы единовременно получают 3 000 рублей и по 1 500 рублей за каждую сданную порцию после окончания 6 месяцев (карантинный период). Подробно обсудить детали договора можно будет на очном приеме.
Кровь
Сдача крови — самый распространенный вид донорства. Она необходима всегда, да и донором такого товара стать несложно: вам должно быть больше 18 лет и вы должны весить больше 50 килограммов. Впрочем, есть ряд противопоказаний к донорству: абсолютных (не зависящих от давности заболевания и результатов лечения) и временных — действующих в течение определенного срока.
Абсолютными противопоказаниями является наличие таких заболеваний, как СПИД, ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез, бруцеллез, сыпной тиф, туляремия, лепра, эхинококкоз, токсоплазмоз, трипаносомоз, филяриатоз, ришта и лейшманиоз.
Временные противопоказания имеют различные сроки в зависимости от причины. Самыми распространенными запретами являются: удаление зуба (ограничение на сдачу крови на 10 дней), нанесение татуировки, пирсинг или лечение иглоукалыванием (ограничение — 1 год), ангина, грипп, ОРВИ (ограничение — 1 месяц с момента выздоровления), менструация (ограничение — 5 дней), аборт (ограничение — 6 месяцев), период беременности и лактации (ограничение — 1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации), прививки, пребывание в командировках длительностью более 2 месяцев (ограничение на 6 месяцев), пребывание в эндемичных по малярии странах тропического и субтропического климата (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более 3 месяцев (ограничение — 3 года).
Процедура сдачи крови и ее компонентов выглядит так: сначала потенциальный донор заполняет анкету, в которой указывает необходимые сведения о состоянии своего здоровья и образе жизни. После этого сдает анализ крови из пальца в лаборатории, чтобы определить уровень гемоглобина и другие факторы крови. От результатов этого анализа зависит, сможет ли человек стать донором.
Если с анализами все в порядке, то назначают осмотр врача, который изучает анкету, задает дополнительные вопросы о здоровье, образе жизни и привычках, а потом назначает дату сдачи крови.
За три дня до сдачи крови донору нельзя принимать лекарства, содержащие аспирин и анальгетики. За два дня — алкоголь. За сутки нужно отказаться от жирной, жареной, острой и копченой пищи. За час до визита воздержаться от курения.
В день сдачи материала первым делом донор отправляется в буфет, где ему предлагают подкрепиться перед процедурой. Затем следует непосредственно процедура забора крови или ее компонентов. При сдаче цельной крови у донора берут 450 мл крови за 10–15 минут. Сдача клеток крови и плазмы занимает больше времени (плазмы — около 30 минут, тромбоцитов — до 1,5 часов).
После процедуры донор получает обед или компенсацию на питание. Сегодня эта сумма в Свердловской области составляет чуть больше 500 руб. Кроме того, в день сдачи крови донор освобождается от работы с сохранением за ним среднего заработка за этот день.
Мужчины могут сдавать цельную кровь не чаще 5 раз в год, женщины — не больше 4. Компоненты крови можно сдавать раз в две недели. Через каждые 4–6 донаций компонентов делают перерыв на месяц. При этом если вы в течение года сдали кровь три раза по 450 миллилитров, вы можете написать заявление в областной Минздрав — и вам выплатят премию в размере 2 тыс. руб.
После 40 процедур сдачи крови либо 60 раз сдачи ее компонентов донор приобретает звание почетного. Этот статус дает ряд привилегий. Во-первых, внеочередное лечение в государственных или муниципальных больницах. Во-вторых, первоочередное приобретение льготных путевок для санаторно-курортного лечения. В-третьих — предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для донора время года, а не когда скажет начальник или подойдет очередь. В-четвертых — ежегодную денежную выплату. Сейчас она составляет 13 тыс. руб.
Где сдать кровь в Екатеринбурге проще всего:
Сперма
Еще один достаточно простой, но не такой быстрый способ заработать немного денег. Казалось бы — работа мечты, совмещение приятного с полезным. Но чтобы внести свой вклад в поднятие нашей многострадальной демографии, донор должен соответствовать ряду критериев:
- Возраст от 20 до 35 лет.
- Полностью здоровый организм.
- Отсутствие вредных привычек.
- Постоянное проживание в Екатеринбурге или населенных пунктах вблизи города.
- Отсутствие отклонений в органометрических и фенотипических признаках.
- Желательно, чтобы донор состоял в браке.
- Желательно наличие у донора здоровых детей.
- Традиционная ориентация.
