Можно ли применять тербинафин кошкам при лишае

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Вы здесь

Дерматофитозы – медицинский термин, описывающий группу грибковых инфекционных поражений волос, кожи и когтей. Дерматофиты – различные виды грибковых микроорганизмов, которые поражают растущий волос и кератин кожи (в том числе когти). Дерматофитозы поражают многие виды млекопитающих (пр. коровы, лошади) а также человека. В России для этого заболевания часто применяют следующие не научные названия – лишай, стригущий лишай, трихофития, микроспория. В данной памятке для удобства, термины лишай и дерматофитозы являются равнозначными.

У кошек и собак при лишае, поражение чаще всего вызывают следующие виды грибов: Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, и Microsporum gypseum. Наибольшее распространение в качестве возбудителя дерматофитозов получил гриб Microsporum canis, но они также могут заражаться другими видами микроорганизмов от диких и сельскохозяйственных животных. Заражение человека от животных чаще происходит грибковым микроорганизмом Microsporum canis.

Заражение животных и человек происходит при контакте с больным животными и предметами находящимися сними в контакте (предметы ухода, мебель). Дерматофиты способны длительное время выживать в окружающей среде, мертвый волос пораженный лишаем может служить источником заражения на протяжении 18 месяцев. Пик заболеваемости дерматофитозами в нашем регионе отмечается с октября по март, именно в этом время, создаются лучшие условия для выживания возбудителя в окружающей среде и поражения им кожи животных. Особое внимание как источнику заражения дерматофитозами уделяется ветеринарным учреждениям, при обследовании зоны ожидания ветеринарных клиники в США посредством посева на питательную среду, в 30% случае был выявлен рост грибковых микроорганизмов Microsporum canis, что говорит о возможном заражении предрасположенных животных а также человека непосредственно в ветеринарной клинике. Возбудитель дерматофитозов легко переносится на одежде человека, например, при контакте с больными животными и посещении мест группового содержания кошек и собак.

Время от момента заражения до развития клинических признаков (инкубационный период) при дерматофитозах составляет в среднем 7-14 дней, но может занимать срок до 4 месяцев. В эксперименте на кошках, поражения на коже увеличиваются в течение 6-8 недель, а затем идут на убыль и полностью исчезают в течение 12-14 недель после заражения. Выделение спор лишая обычно сохраняется на протяжении 1-2 недель после исчезновения клинических признаков.

К развитию заболевания предрасположены молодые животные (до 1 года) а также животные с различными нарушениями функции иммунной системы. У здоровых животных, дерматофитозы склонны к самопроизвольному выздоровлению, предположительно, в результате выработки клеточного иммунного ответа. У ряда животных отмечается повышенная заболеваемость лишаем у взрослых животных, предположительно, существует породная предрасположенность к лишаю у длинношерстных кошек (пр. персидская кошка), йоркширского терьера и манчестерского терьера. Повышенная заболеваемость лишаем также отмечается у животных с заболеваниями нарушающими функции иммунного ответа, такие как инфекция вирусом лейкоза кошек, инфекция вирусом иммунодефицита кошек и различные формы рака. Плохие условия содержания а также терапия направленная на подавление иммунного ответа (пр. кортикостероиды), также предрасполагают к развитию лишая. Стресс животного, беременность и лактация способны повысить восприимчивость животного к дерматофитозам. Наличие эктопаразитов (особенно блох и хейлетиел) способствуют к разносу инфекции при групповом содержании животных. Различные травмы кожи могут снизить естественную защиту кожи и увеличить вероятность заболевания животного лишаем.

Классическое проявления лишая – формирование ассиметричных круглых лысых пятен с четко очерченными краями и поверхностью покрытой кожными чешуйками, пятна могут быть единичными или множественными. Однако, классические проявления дерматофитозов отмечаются далеко не всегда, и во многом зависят от реакции животного – степени воспаления, присоединения вторичной инфекции и наличия сопутствующих заболеваний. На основании истории болезни и клинических признаков, возможно лишь заподозрить наличие лишая, точная диагностика требует применения нижеперечисленных этапов:

1. Исследование под ультрафиолетовой лапой (лампа Вуда). Специфическое свечение при инфекции M. canis отмечается только в половине случаев. Данный метод при лишае имеет ограниченную ценность, чаще используется для скрининга больных животных и для определения пораженных волос перед забором их для микроскопического и бактериологического исследований.

3. Микроскопическое исследование волос и кожных поражений. Исследование вырванного волоса и чешуек под микроскопом ведет к постановке окончательного диагноза в 40%-70% случаев. Т.е., при обнаружении характерных изменений под микроскопом, диагноз на 100% будет лишай.

4. Культуральное (бактериологическое) исследование. Культуральное исследование служит наиболее точным методом диагностики, при этом также можно определить вид грибов вызвавших заболеваний. Для проведения теста – вырванный волос или щетка после расчесывания животного помещается на питательную среду и через 8-14 дней проводится исследование выросших колоний под микроскопом. Данный вид исследования при диагностике лишая позволяет не только оценить сами поражения на предмет лишая, но также выявить животных без каких либо клинических признаков но являющихся носителем заболевания. В редких случаях, культуральное исследование на лишай может дать ложно отрицательные результаты, когда в микроскопе определяются характерные поражения на волосе и коже, а бактериологическая культура дает отрицательные результаты.

После проведения диагностических тестов, врач ветеринарной клиники определяет – вызваны ли признаки кожного поражения дерматофитами как таковыми или имеет место быть сопутствующее заболевание кожи. В редких случаях, обнаружение дерматофитов в посевах, не несет ценной информации и признаки поражения кожи вызваны совсем другим процессом.

Дерматофитозы здоровых кошек и короткошерстных кошек чаще заканчиваются спонтанным выздоровлением животных в течение 3 месяцев. Длинношерстные кошки, также самопроизвольно выздоравливают, но этот процесс у них может занимать 1,5-4 года.

Целями лечения при лишае животных являются:

1. Улучшение способности пациента противостоять инфекции и ускорение процесса выработки клеточного иммунитета (пр. улучшить условия содержания, отменить иммуносупрессивные препараты).

2. Снизить вероятность заражения других животных а также людей от больных лишаем кошек или собак посредством обработок как самого животного так и окружающих его предметов (снижение микробной нагрузки).

3 Ускорить процесс выздоровления больного дерматофитозом животного посредством противогрибковых препаратов.

Важный компонент лечения лишая – лечение всех животных находящихся в контакте с больным пациентом и обработка окружающей среды.

Само лечение лишая начинается со стрижки, у короткошерстных животных проводится стрижка на 6 см вокруг поражения, длинношерстные кошки должны быть пострижены полностью. В течение 7-10 дней после стрижки может отмечаться ухудшение течения заболевания, но это явление кратковременное. После стрижки зоны поражения, проводится локальное нанесение мазей или кремов с противогрибковыми препаратами, обычно 2 раза в день (чаще применяется мазь или гель тербинафина). У собак и кошек на фоне множественных поражений дерматофитозами, для локального лечения лучше использовать купания 2 раза в неделю, наиболее эффективными препаратами для этого являются 2% миконазол + 2% хлоргесидин и 0,2% энилконазол. Кроме локальных препаратов, выздоровление животного при лишае ускоряют системные препараты, у нас в клинике для этого используется противогрибковый препарат тербинафин. Подбор лечения индивидуального животного следует обсуждать с врачом ветеринарной клиники.

Немного слов о вакцинации против лишая, врачи развитых стран исследовали эффективность вакцинации кошек и собак при дерматофитозах, пришли к выводу, что данный вид лечения никак не отображается ни на тяжести заболевания ни на его продолжительности. Исходя из этого, сотрудники нашей клиники отказались от данного вида лечения.

Важная часть лечения дерматфитозов у животных – обработка окружающей среды. Для пористых поверхностей применяется вакуумная чистка (пылесос), поверхности не впитывающие влагу должны периодически обрабатываться растворами отбеливателя (1:10). Характер обработки помещения при лишае – следует согласовывать с сотрудником ветеринарной клиники.

Фото 1. Лишай у молодого кота подтвержденный при микроскопии пораженных волос. Данное поражение можно отнести к классическому проявлению лишая - ограниченное круглое лысое пятно, покрытое корками. Владельцы обратились в ветеринарную клинику обеспокоенные образованием пятна, полагали что это результат драки.

Фото 2. Микроскопия волоса кошки пораженного дерматофитами, обнаружение данных поражений позволяет поставить диагноз на 100% без посева.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Дерматофитозы — инфекционные заболевания кератинизированных тканей (кожи, волос, ногтей), вызываемые грибками видов Microsporum, Trichophyton или Epidermophyton .

У кошек и собак грибковые инфекции встречаются реже, чем другие кожные заболевания, но из-за угрозы зооноза заслуживают особого внимания. У многих людей с нормальной иммунной системой (как и у многих здоровых домашних животных) при заражении дерма-тофитами клинические проявления сводятся к ограниченному чешуйчатому поражению, легко отвечающему на местную терапию и имеющему тенденцию к спонтанной ремиссии в течение нескольких месяцев. У некоторых же пациентов развивается экссудативный, покрытый корками дерматит, как правило, очень трудно поддающийся лечению. Такое развитие заболевания чаще встречается у новорожденных и маленьких детей, очень пожилых и находящихся в состоянии иммуносупрессии (ВИЧ-позитивных или проходящих курс химеотерапии) людей. У животных предрасположенность к дерматофитозам с яркими клиническими проявлениями наблюдается в возрасте до 12 месяцев (несовершенный клеточный иммунитет, дефицит питательных веществ, особенно белков, жирных кислот и витамина А, вирусные заболевания) и у взрослых животных, находящихся в состоянии выраженных стресса или иммуносупрессии (спонтанные и ятрогенные им-мунодефициты). Также предрасполагающими к инфекции факторами являются паразитарные инвазии, повышенная влажность и температура окружающей среды, повреждения кожного покрова.

Самой распространенной причиной заболевания у кошек является Microsporum canis. У собак заболевание чаще вызывается Microsporum canis и Microsporum gypseum. К другим, реже встречающимся причинам дерматофитозов, относятся Trichophyton mentagrophytes, Microsporum persicolor, Microsporum erinacei, Microsporum verrucosum.

Дерматофиты могут быть выделены с кожи и волос кошек (особенно содержащихся в питомниках и приютах, посещающих выставки) не имеющих видимых поражений (чаще у персидских котят). В местах массового скопления животных серьезной проблемой является распространение грибковых спор, сохраняющих свою жизнеспособность в течение 18 месяцев (по некоторым источникам до 52 месяцев) в окружающей среде.

Существует породная предрасположенность к возникновению дерматофитии. Например, джек-рассел терьеры чаще поражаются Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton erinacei, немецкие короткошерстные пойнтеры M.gypseum, йоркширские терьеры и пекинесы M.canis. У длинношерстных персидских и гималайских кошек чаще, чем у других, диагностируется бессимптомное носительство M.canis.

После инфицирования дерматофитами иммунокомпетентные клетки животного задействуют системы клеточного и гуморального иммунитета, которые в итоге освобождают организм от инфекции. Воспалительная реакция приводит к увеличению эпидермальной пролиферации, которая, в свою очередь, ведет к очищению эпидермиса от дерматофитов (в процессе слущивания роговых клеток). Иммунный статус не является гарантией абсолютной резистенстности, хотя при последующем инфицировании отмечаются более быстрое начало клинических проявлений и тенденция к сокращению продолжительности заболевания.

При экспериментальном заражении поражение охватывает максимальную площадь через 5 недель.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ
Клинические симптомы дерматофитоза, вызванного Microsporum canis у кошек могут варьировать от асимптоматического носитель-ства до поражения кожи с образованием струпа. Типичное проявление заболевания — единичные или множественные, быстро распространяющиеся кольцеобразные поражения округлой или неправильной формы, сопровождающиеся эритемой, чешуйками и алопецией диаметром около 3 см, чаще встречающиеся на голове и конечностях. Зуд и воспаление при локализованном поражении могут иметь место, но обычно минимальны. Другие проявления дерматофитозов, вызванные Microsporum canis, включают очаговую или генерализованную алопецию, папуло-крустозный дерматит, локализованную подкожную гранулему, онихомикоз и паронихию. У собак Microsporum canis в генерализованной форме вызывает более сильную воспалительную реакцию, чем аналогичные поражения у кошек.

Дерматофитоз, вызванный Microsporum persicolor встречается редко. Грибковые гифы поражают роговой слой кожи, не затрагивая волосы. Клинически характеризуются поверхностной минимальными алопецией и воспалением, чаще возникающими на голове.

Дерматофитозы, вызванные Trichophyton mentagrophytes и Microsporum gypseum, вызывают ярко выраженную воспалительную реакцию. Нередко встречается генерализованное заболевание кожи.

Поражения на морде могут быть на удивление симметричными и сопровождаться алопецией, эритемой, корочками и фурункулезом. Зуд может быть выражен в различной степени.

Генерализованное поражение может затрагивать целые части тела (например, при хроническом течении заболевания, вызванного M.gypseum или М.mentagrophytes). Диффузная чешуйчатая алопеция, по мнению некоторых авторов, чаще возникает у персидских и гималайских кошек.

Псевдомицетома, чаще регистрируемая у кошек персидских пород и йоркширских терьеров, характеризуется возникновением в дерме или подкожной клетчатке узла, образующегося в результате роста дерматофитов в тканях. Вероятно, споры попадают в ткани с инфицированного волоса через разрушенные волосяные фолликулы. В большинстве случаев высокая температура тела тормозит рост гифов грибов, и соответствующие иммунокомпетентные клетки выводят их из тканей, как инородное тело (обычно образуется фурункул, который вскрывается на поверхность кожи). У некоторых кошек гранулематозная узловая реакция сопровождается ростом дерматофитов в центре поражения. Клинически псевдомицетома может быть представлена одиночным или множественными узлами, редко образующими свищи и часто рецидивирующими после хирургического иссечения.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ
Тщательный клинический осмотр и, возможно, наличие зоонозного или антропозоонозного поражения, могут быть намеком на наличие дерматофитной инфекции, но лечение никогда не должно быть начато без постановки окончательного диагноза.

Микроскопическое исследование препарата с КОН может помочь обнаружить споры вокруг стержня волоса, но этот способ дает много ложно-негативных результатов.

Осмотр кошки в затемненном помещении при помощи лампы Вуда (которая должна быть обязательно прогрета перед проведением исследования) может показать зеленое свечение (флуоресценцию) в некоторых случаях дерматофитоза, вызванного Microsporum canis.

Культура подозрительного материала на DTM-arap или Сабуро-агар — единственный путь получения окончательного диагноза.

1. Осмотр при помощи лампы Вуда. Характерное яблочно-зеленое свечение могут вызывать M.canis (менее чем 50 % штаммов),
M.distortum, M.ferrugineum и антропофильный M.audouinii, а также бактерии (Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium minutissimum), роговые чешуйки, мыло и применяемые местно лекарственные препараты. При проведении процедуры нужно помнить о том, что гифы грибов располагаются вдоль волосяного стержня.

Флуоресценция может наблюдаться только при достаточной интенсивности инвазии. Были зарегистрированы случаи инфицирования кошек одним и тем же штаммом грибов, когда у одних регистрировали выраженные клинические признаки и яркое специфическое свечение при люминесцентной диагностике, а другие являлись бессимптомными носителями инфекции, и исследование давало отрицательный результат.

2. Метод Маккензи. Основан на вычесывании шерсти стерильной зубной щеткой или расческой с последующим посевом на питательную среду. Этот метод рекомендуется для обследования животных в больших колониях с целью выявления бессимптомных носителей инфекции.

3. Исследование при помощи микроскопа. Перед сбором материала для микроскопического исследования и выделения культуры участок кожи обрабатывается 70% спиртом для уменьшения бактериального загрязнения. Для исследования используются поврежденные обломанные волосы.

Соскобы проводятся в пределах зоны алопеции, из корочек и папул.

4. Грибковая культура. В качестве культуральной среды используется декстрозный агар Сабуро.

5. Метод флага Roth'a. Проводится для постановки окончательного диагноза и идентификации возбудителя. Основан на обнаружении в отпечатках с выросших колоний макро- и микроконидий.

6. Гистопатологическое исследование. Гифы грибов могут находиться в роговом слое, волосяных фолликулах и вокруг волосяного стержня. Количество обнаруженных грибковых элементов обычно обратно пропорционально тяжести воспалительной реакции. Около 80 % пациентов с дерматофитозами имеют положительную кожную биопсию.

ТЕРАПИЯ
Необходимо помнить, что при эффективном иммунном ответе возможно спонтанное самовыздоровление! Несмотря на это, лечение необходимо, чтобы избежать заражения человека и других животных.

МЕСТНЫЕ ОБРАБОТКИ
Для животных локальное лечение имеет меньшее значение, чем для людей. Животные покрыты шерстью, которая снижает эффективность процедур. Область нанесения препарата должна быть гораздо шире, чем место видимого поражения, и затрагивать здоровые ткани, т.к. грибы могут быть культивированы с участков шерсти и кожи, находящихся на расстоянии 6 см от очага поражения.
Местная терапия должна рассматриваться, как вспомогательный метод лечения. Препаратами, используемыми для обработки животных, являются: 2% раствор серной извести (lime sulfur), йодистый повидин, раствор энилконазола 0,2%, миконазол 2% в форме крема и спрея, клотримазол и тербинафин кремы, шампунь с кетоконазолом, и т.п. По мнению некоторых практикующих дерматологов хлоргекси-дин неэффективен для очищения кожи от дерматофитов и обработки внешней среды. Другие рекомендуют использовать шампуни и растворы для ополаскивания содержащие хлоргексидин в концентрации 2-4%.

Использование кремов, мазей и гелей не рекомендуется (исключением является очень локализованное поражение, например кери-он у собак).

При обширных поражениях более эффективным считается мытье животных после предварительного состригания и уничтожения шерсти (обязательно проведение этой процедуры у длинношерстных кошек и во всех случаях генерализованного дерматофитоза). Эта процедура может существенно уменьшить контаминацию внешней среды спорами дерматофитов. Животные с минимальным, ограниченным демаркационным барьером, поражением не нуждаются в стрижке.

СИСТЕМНЫЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ ГРИЗЕОФУЛЬВИН (Грицин. Биогризин. Фульцин)
Гризеофульвин был впервые выделен в 1939 г. и использовался при грибковых заболеваниях растений. В медицинскую практику был внедрен в 1958 г. и явился исторически первым специфическим антимикотиком для лечения дерматомикозов у человека. Гризеофульвин является фунгистатическим антибиотиком. При его воздействии активно метаболизирующие молодые грибковые клетки могут быть убиты без нарушения целостности клеточной стенки, а у более зрелых клеточных элементов препарат вызывает только торможение репродукции. Препарат очень плохо растворим в воде и его всасывание в ЖКТ вариабельно и неполноценно. Абсорбцию можно улучшить назначением препарата вместе с жирной пищей. Лекарство накапливается в роговом слое кожи, его самая высокая концентрация обнаруживается в поверхностных слоях.

У собак побочными явлениями при применении препарата являются рвота, диарея, обратимое повышение печеночных ферментов. У кошек может возникать анемия, лейкопения, рвота, диарея, депрессия, кожный зуд, иногда атаксия. Были описаны случаи нарушения функции костного мозга. У кошек с вирусом иммунодефицита гризеофульвин может привести к достаточно значимой вторичной нейтро-пении. Изменения функции костного мозга возникают при индивидуальной непереносимости препарата и не связаны с режимом дозирования. Гризеофульвин является потенциальным тератогеном и не должен использоваться для лечения беременных животных. У собак и кошек рекомендуемая доза может варьировать в достаточно широких пределах от 20 до 150 мг/кг в сутки, разделенных на 2 приема.

Учитывая возможность потенциальной идиосинкразии, рекомендуется проводить анализы крови (с обязательным подсчетом количества тромбоцитов) до начала лечения и через 7-10 дней терапии. Если отмечаются признаки угнетения костного мозга, необходимо отменить лечение и провести соответствующую вспомогательную терапию, которая может включать переливание крови (при очень низком уровне тромбоцитов) и антибиотикотерапию (при высоком уровне лейкоцитов).
Назначая животному данный препарат, следует быть очень осторожными и обязательно информировать владельца о внешних признаках анемии.

Азолы для системного применения (кетоконазол, итраконазол, флуконазол) хорошо всасываются при приеме внутрь. Биодоступность кетоконазола и итраконазола может значительно варьировать в зависимости от уровня кислотности в желудке и приема пищи. Противогрибковое действие азолов обусловлено нарушением целостности мембраны клетки гриба и нарушение синтеза эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны грибов. КЕТОКОНАЗОЛ
Кетоконазол — синтетический широкого спектра действия противогрибковый препарат, принадлежащий к группе имидазола. Это сильнодействующий ингибитор синтеза эргостерола. Кетоконазол считается фунгистатиком, однако при анаэробных условиях и достаточно высокой концентрации может обладать фунгицидными свойствами. Для оптимального всасывания необходима кислая среда. Используется в дозировке 5-10 мг/кг каждые 12 часов или 10-20 мг/кг 1 раз в день с едой.

При применении препарата у собак наиболее частыми побочными явлениями являются: отсутствие аппетита, кожный зуд, алопеции и обратимое осветление шерсти.

Кошки более чувствительны к препарату и могут демонстрировать анорексию, лихорадку, депрессию и диарею. Может возникать бессимптомно протекающий гепатит с обратимым повышением уровня печеночных ферментов.

Более серьезные нарушения функции печени обусловлены реакцией индивидуальной гиперчувствительности и возникают у 1 из 10000 кошек. У собак подобные побочные эффекты встречаются еще реже.

Кетоконазол обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. ИТРАКОНАЗОЛ (Ирунин, Орунгал)
Итраконазол с успехом применяется для лечения дерматофитозов у кошек и собак. Дозировка 10 мг/кг 1 раз в день. После 7 дней ежедневного применения можно перейти к так называемой пульс-терапии (прием через день или неделя через неделю) при сохранении высокой эффективности лечения. Итраконазол переносится гораздо лучше кетоконазола и нежелательные побочные эффекты при его применении возникают гораздо реже.

ФЛУКОНАЗОЛ (Дифлюкан, Флюкостат)
Все системные азолы, кроме флуконазопа, метаболизируются в печени и выводятся преимущественно через ЖКТ. Флуконазол отличается от других противогрибковых средств тем, что выводится через почки (преимущественно в неизмененном виде?- 80-90%) и может использоваться у животных с заболеваниями печени в дозе 10-20 мг/кг каждые 12 часов. ТЕРБИНАФИН (Экзифин, Ламизил)
Человеческий противогрибковый препарат, который можно использовать при лечении мелких домашних животных. Относится к группе аплиламинов. Оказывает преимущественно фунгицидное действие. В отличие от азолов, блокирует более ранние стадии синтеза эргостерола. Обладает широким спектром активности, однако клиническое значение имеет только действие на возбудителей дерматомикозов. Тербинафин применяют в дозировке 20-30 мг/кг ежедневно один раз в день, и затем пульс-терапия (через день). В эксперименте не было выявлено фетотоксичности и влияния препарата на функцию размножения у животных. Очень эффективен при лечении онихомикозов.

Инактивированные M.canis вакцины не обладают достаточной эффективностью и должны использоваться как составляющая часть терапии одновременно с системным противогрибковым препаратом.

Лечение должно продолжаться в течение 4-6 недель и не должно прекращаться до получения отрицательного результата посева. Это очень важно, так как результат посева может быть положительным через большое время после видимого клинического выздоровления. Обычно лечение продолжается до клинической ремиссии, чаще возникающей после 4 — 6 недель терапии. В случае онихомикоза его продолжительность может достигать 6-12 месяцев, а при сильном поражении хирургическое удаление когтей может стать единственным эффективным способом. Затем проводится исследование по методу Маккензи (посев материала после вычесывания стерильной зубной щеткой). Если результат посева негативен, через 4 недели после отмены системной противогрибковой терапии проводится еще одно куль-турапьное исследование. Его необходимость продиктована возможностью ложноотрицательного результата при первом исследовании (по причине высокой стойкости лекарственного вещества в волосах и чешуйках, взятых на анализ). Только при повторном отрицательном результате животное считается клинически здоровым.

К сожалению, на практике многие владельцы отказываются от повторной диагностики и принимают решение закончить лечение на основании клинического обследования и осмотра с помощью лампы Вуда в случаях инфекции с флуоресцирующими штаммами.

ОБРАБОТКА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Площади (помещения) в доме, где находится животное, необходимо ежедневно пылесосить для удаления зараженных волос и спор. Клетки и другие поверхности, устойчивые к действию хлора, должны ежедневно обрабатываться хозяйственной хлоркой 1:10с водой. Где возможно, используется раствор формалина (10%), гипохлорита натрия, йода или пар. За границей для обработки внешней среды используется энилконазол-спрей.

ПРОФИЛАКТИКА ДЕРМАТОФИТОЗОВ В ПИТОМНИКАХ И ПРИЮТАХ ДЛЯ ЖИВОТНЫХ
Возникновение инфекции в местах скопления животных крайне серьезная проблема. Несмотря на осуществление всех возможных профилактических мероприятий, мы не можем гарантировать их успех.

Причинами являются высокая устойчивость спор во внешней среде, большое количество ложноотрицательных результатов при диагностике, низкая эффективность обработок помещений, ошибки при выборе препаратов для лечения дерматофитозов, недостаточная продолжительность терапии.

Программа ликвидации дерматофитной инфекции в питомниках и приютах для животных.
1. Обнаружение инфекции (клинический осмотр, исследование при помощи лампы Вуда, метод Макензи, посев)
2. Остановить все программы воспроизводства.
3. Лечить все поголовье системным антимикотиком. Животным с отрицательным результатом посева назначаются терапевтические дозы препарата с целью предотвращения распространения инфекции.
4. Разделить на три отдельные группы животных а) зараженных, б) контактировавших с больными, в) кормящих кошек с их потомством.
5. Провести тщательную многократную дезинфекцию помещений
6. Через 14 дней провести повторное обследование животных с отрицательной реакцией при первом посеве.
7. Выбраковка или лечение животных с положительным результатом посева
8. Строгое карантинирование вновь поступивших животных перед их помещением в питомник.

Необходимо учитывать существования у некоторых животных генетической предрасположенности к переходу заболевания к хроническому бессимптомному течению.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ
1. Клиническая картина дерматофитозов очень вариабельна и невозможно исключить или подтвердить наличие инфекции только на основании физикального осмотра
2. Не забывайте о большой вероятности ошибочной диагностики
3. Осознавайте возможность зооноза
4. Продолжительность лечения должна основываться на результатах грибковой культуры
5. Очень важен хороший контакт с владельцем

Материалы XVI ветеринарного конгресса

Не совсем моя зона компетенции, но я отвечу, потому что совсем недавно вылечила двух котов от лишая. Болезнь эта крайне неприятная, и какое-то время назад, особенно в провинции, животных с лишаем просто усыпляли, вместо того, чтобы лечить. Хорошо, что сейчас это никому не прийдет в голову, и существуют качественные препараты, позволяющие вылечить вашего любимца. Но процесс этот непростой, запаситесь терпением. Лечение от лишая - это довольно дорогостоящая процедура, но поверьте мне, лучше не экономить и купить самые хорошие и эффективные препараты, чем сэкономить, заразиться всей семьей и все равно вернуться к более дорогому варианту. Если болеет не ваш питомец, а вы думаете взять бездомную кошку, или кошку из приюта и лишай вас смущает, то не стоит бояться, эта болезнь лечится, а вот если у животного лишай перейдет в запущенную форму, оно подвергается риску заболеть чем-то еще из-за повреждения кожных покровов.

Начну с дисклеймера: перед тем, как применять на практике все, что будет написано далее в этом ответе, необходимо в обязательном порядке посетить ветеринара и дерматолога и получить консультации врачей. Здоровье животных и людей индивидуально, и лучше удостовериться что и вам тоже подойдет тот план лечения, который подходит всем остальным.

Лишай - это целое семейство кожных заболеваний, имеющих разную природу. Конкретно лишай животных называется стригущим лишаем и вызывается грибками-дерматофитами Trichophyton и Microsporum. Про него надо знать следующие вещи:

• стригущий лишай крайне заразен;
• стригущим лишаем могут заразиться не только другие животные, но и люди;
• сложнее и дольше всего лечатся от этой болезни котята;
• споры лишая могут жить (не размножаться, а просто жить) на поверхностях в квартире и в воздухе;
• прививки от лишая - это фикция.

Тем не менее, не стоит пугаться слишком сильно, сейчас перейдем к профилактике и терапии.

ИЗОЛИРУЙТЕ ЖИВОТНОЕ ОТ ДРУГИХ ЖИВОТНЫХ И ЛЮДЕЙ

Больное животное нужно немедленно изолировать в отдельном помещении, желательно максимально свободном от мягкой мебели, мелких предметов, доступа на шкафы, полки и прочие поверхности. Чем меньше и проще будет пространство, тем меньше оно будет заражено и тем легче будет его обрабатывать от оседающих спор лишая.

ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ С ВЕТЕРИНАРОМ НАЧИНАЙТЕ ЛЕЧЕНИЕ

1. Определить очаги лишая под лампой Вуда.

Ветеринар просветит животное лампой Вуда - она показывает участки, на которвх распространились дерматофиты. Такие участки под лампой будут светиться зеленоватым и голубоватым светом. Стригущий лишай лечится двумя способами: системным врутренним и наружными обработками. По отдельности эти два способа намного менее эффективны.

2. Внешняя обработка шерсти и кожи Имаверолом.

Внешняя обработка средством Имаверол. На данный момент это самое эффективное средство от стригущего лишая, его основным действующим компонентом является энилконазол. Средство дорогое и его трудно достать, это правда. Но лучше не экономить и купить именно его, потому что в противном случае вы рискуете потратить еще больше на лекарства, которые не будут действовать и все равно вернетесь к имаверолу. Имаверол часто можно купить в ветклинике в шприце именно столько, сколько вам нужно, заплатив за миллилитры. Только проверьте обязательно срок годности у пузырька, из которого вам будут набирать лекарство.

Взрослым кошкам зачастую назначают только точечную обработку очагов, а котят обрабатывают полностью, то есть купают в небольшой емкости с раствором. Имаверол - это сиропной консистенции жидкость, которая разводится с водой в пропорции по инструкции и наносится на кожу и шерсть животного. Очень важно максимально глубоко обабатывать очаги, чтобы средство обязательно попало на кожу. Имаверол существенно снижает заразность очагов. В целом потребудется от 10 до 15 обработок которые производятся 1 раз в 3 дня. После обработки кошку завернуть в полотенце и держать на руках минут 20, не давая ей вылизываться, это нужно для того, чтобы лекарство подольше воздействовало на кожу и волосы кошки. Затем можно отпускать, для самих животных лекарство не токсично.

3. Прием лекарства внутрь - Ирунин

Системное лечение залючается в приеме лекарства внутрь. Этим лекарством является Ирунин, который можно купить в обычной человеческой аптеке. Существует множество препаратов с итраконазолом, аналогичных Ирунину, я долго читала отзывы и рецензии и могу сказать что он - самый эффективный среди всех.

Ирунин - это капсулы, внутри капсулы гранулы. Он дается животному из расчета 5 мг на 1 кг веса. Удобнее всего содержимое капсулы пересыпать в инсулиновый шприц и отрезать у него "носик", и так дозировать, добавляя в еду. Ирунином лечат по следующей схеме: лекарство дают 1 раз в день в течение недели, потом неделя - перерыв без лекарства. Так повторяется 2-3 раза, то есть общее время лечения будет составлять 4-6 недель. Итраконазол, входящий в состав Ирунина, накапливается в волосах кошки за 15 дней приема и предотвращает распространение грибка по волосам и проникновение его глубоко внутрь волоса.

4. Мытье животного шампунем с 4% хлоргексидина.

Один раз в неделю (но не сразу после обработки кошки имаверолом), нужно мыть животное шампунем с 4% содержанием хлоргексидина. Это специальный шампунь, который продается в ветеринарных аптеках. Не пытайтесь сэкономить и просто полить кошку хлоргексидином, или добавлять его в обычный шампунь, это не сработает, в аптечном хлоргексидине другое процентное содержание препарата. Мытье прекращается вместе с лечением. Лучше всего мыть этим шампунем кошку перед тем днем, когда ее ожидает обработка имаверолом.

ГИГИЕНА ПОМЕЩЕНИЙ

1. Обработка переносок и лежанок Экоцидом С

Квартира потребует сверхтщательной обработки обеззараживающими средствами. Переноску, пластиковую или тканевую, нужно будет обработать специальным средством - "Экоцид С". Средство развести по инструкции и замочить в нем переноску, время экспозиции - 60 минут. Этим же средством можно раз в несколько дней обрабатывать пол, поверхности и стены помещения, в котором содержится больная кошка. Сложность с экспозицией: надо выдерживать час перед тем, как смывать.

2. Влажная уборка пола и стен средством Glorix

Для уборки помещений можно использовать средство Glorix с антибактериальным эффектом.

В качетсве обеззараживающего компонента там используется бензалкония хлорид, который применяется для обработки инструментов грумеров в ветклиниках. Влажную уборку нужно производить минимум 1 раз в день и при этом по возможности протирать стены на высоте 1м от пола.

3. Не использовать во время уборки хлорку и пылесос.

Нельзя использовать для уборки хлорку, т.к. она токсична для животного и у кошки может случиться химическое отравление.

Не стоит использовать в помещении, где содержится кошка, пылесос. Опять же по причине того, что споры лишая будут разлетаться из-за выдуваемого вылесосом потока воздуха.

4. Не контактировать с животным физически.

Нужно минимизировать физический контакт с больным животным, не брать кошку на руки, не прижимать к одежде. Желательно завести особые тапки, в которых вы будете ходить в помещении, где содержится кошка и которые будете снимать, выходя оттуда.

5. Кварцевать помещения специальной УФ лампой

Купить УФ лампу для обеззараживания помещений. Мнения врачей насчет эффективности УФ ламп расходятся, но я читала научное исследование воздействия УФ излучения в том числе на Trichophyton и Microsporum, которое сообщает следующее: ученые облучали бактерии и грибы, выращенные на разные поверхностях (металл, пластик и так далее), разной длиной волны и разные отрезки времени. Не буду утомлять деталями, т.к. исследование не сконцентрировано на дерматофитах, но они там упоминаются, оба вида. Оба они погибают после 75 минут кварцевания уф лампой с длиной волны 254 nm (!) Это очень важно, т.к. есть еще длина волны 354, так вот она не оказывает на них никакого вообще эффекта, в то время, как 254 убивает их полностью. Это написано на странице 48 научной работы. Вариант такой лампы - "Кристалл БНБ 01-11-001".

ВАЖНО: из обрабатываемого помещения нужно убрать животных, растения и людей, закрыть окна. Этот тип УФ лампы обладает агрессивным воздействием и помещение должно быть свободно от всего живого. Нельзя смотреть напрямую на эту лампу, иначе можно получить ожог роговицы. Лучше всего использовать сонцезащитные очки, быстро включить ее и покинуть помещение, а после окончания обработки сразу проветрить его. УФ лампой можно продолжать обработку и после того, как животное вылечится, проводя ее раз в 3-5 дней.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАРАЖЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА

Несмотря на активное лечение и все описанные выше предосторожности, риск заражения у вас и других животных по-прежнему крайне велик. В связи с этим нужно предпринять ряд предосторожностей, чтобы не заразиться самому.

1. Мыть руки дегтярным мылом

Купить дегтярное мыло, мыть руки после каждого, даже минимального контакта с животным. Желательно также мыть ноги по колено, потому что остновная масса спор будет находиться ближе к полу, плюс кошки любят тереться об ноги.

2. Мыться со специальным шампунем

Купить профилактический шампунь, например Микозорал. Его наносят и на голову, и на тело, выдерживают 3-5 минут, а затем смывают.

3. Пропить курс Ирунина

После консультации с врачом дерматологом, в качестве профилактики тоже пить таблетки Ирунин. Это очень важно и скорее всего будет единственным гарантом того, что вы не заразитесь стригущим лишаем.

5. Стирать одежду и белье не меньше 3-х часов на обычной температуре

Регулярно стирать одежду и белье на двух циклах подряд общей продолжительностью 3 часа и более. Исследования показывают, что температура не влияет на уничтожение спор, а время стирки - влияет.

6. Обезопасить других животных

Если в квартире есть другие животные - профилактика Ирунином тоже не будет лишней. После консультации с ветеринаром можно давать другим животным Ирунин, мыть раз в неделю шампунем с Хлоргексилином, протирать поверхность шерсти спонджем, смоченном в Ирунине. Если основное лечение закончилось и вы выпустили кошку в квартиру, то основными местами риска у других кошек являются уши и морда - на этих местах шерсть короче всего.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАКОНЧИЛОСЬ. ЧТО ДАЛЬШЕ?

1. Подготовка к контрольному приему у ветеринара

Дальше нужно пойти на контрольный прием к ветеринару. Должно пройти минимум две недели после того, как вы перестанете давать кошке ирунин и обрабатывать ее имаверолом.

2. Посев на лишай

Не все волосы, которые светятся под лампой вуда - заражены, не все, которые не светятся - здоровы. Самая надежная проверка - это посев. С бывших очагов берется соскоб, после чего он помещается в питательную среду и за образцом наблюдают от 14 до 21 дня. Если в питательной среде ничего не вырастает - ваша кошка наконец-то здорова.

3. Контроль и наблюдение за животным, защита от перезаражения

Нужно внимательно следить за животным: не начала ли кошка подозрительно чесаться, не появились ли у нее проплешины, при любых тревожных сигналах сразу бежать к ветеринару. Не исключатеся повторное заражение от окружения, если вы не очень аккуратно производили уборку и облучения УФ лампой.

Желаю вам терпения, будьте внимательны и выздоравливайте скорее!