Можно ли на море с внутрипротоковой папилломой

А вдруг нехороший диагноз? Сами маммологи успокаивают: если в груди произошли изменения, то это необязательно рак. Не стоит сразу подозревать худшее. А вот идти к специалисту надо обязательно.

Если в груди начинают происходить изменения (боль, уплотнения, выделения из сосков, изменение формы) — поспешите в поликлинику. Нередко достаточно пройти курс лечения, чтобы исправить положение. А вот если откладывать визит к доктору, безобидная на первый взгляд болезнь может аукнуться онкологией.

Самые распространённые заболевания, которые многие по незнанию путают с раком, — мастопатия, фиброаденома и внутрипротоковая папиллома.

Мастопатия

С мастопатией, по разным данным, сталкивается каждая вторая женщина. В груди появляются уплотнённые дольки, боль — это связано с разрастанием ткани молочной железы. Возможны выделения из млечных протоков зелёного или жёлтого мутного цвета. И хотя мастопатия — уплотнение доброкачественное, её сразу нужно лечить.

Чем опасна. Необходимость срочного лечения связана с тем, что обычная диффузная мастопатия может стать узловой. А это уже заболевание, которое может переродиться в злокачественную опухоль. Первые признаки узловой мастопатии — сильная боль в груди, выделения из сосков, в груди прощупываются опухолевидные образования. Не допускайте перехода мастопатии в эту форму: при малейшем дискомфорте в груди записывайтесь на приём к врачу и регулярно ходите на профилактические осмотры.

Как лечить. Если время упущено и врач обнаружит узловую мастопатию, возможно лекарственное лечение, но чаще необходимо хирургическое вмешательство. А вот при диффузной мастопатии обычно назначаются гомеопатические, антиоксидантные и фитопрепараты. Иногда необходима гормональная терапия.

Кто в группе риска. Женщины с проблемами в эндокринной системе, печени. Девушки, у которых рано началось половое созревание.

Особенно внимательным нужно быть, если по материнской линии были онкологические заболевания. Также играют роль наличие абортов, отказ от кормления грудью, частые стрессовые ситуации.

Фиброаденома

Это доброкачественное новообразование редко становится злокачественным, но риск всё же есть. Болей, как правило, тоже нет.

Чем опасна. Кроме обычной фиброаденомы существует листовидная, которая может перерасти в злокачественную опухоль.

Как лечить. Фиброаденомы размером до 1 см наблюдает врач. При увеличении в размерах больше 1,5 см их удаляют хирургическим путём. То же самое касается листовидной фиброаденомы.

Обратите внимание: чем позже вы проконсультируетесь с врачом, тем больше становится опухоль, тем выше необходимость операции и сложнее её проведение.

Кто в группе риска. Фиброаденомы часто образуются в период полового созревания (15-20 лет) и связаны с неправильным развитием грудной ткани.

Внутрипротоковая папиллома

Появляется внутри молочных протоков грудной железы и представляет собой сосочковые разрастания в несколько миллиметров.

Чем опасна. Болезненных ощущений нет. Однако всегда есть выделения из млечных протоков. Они бывают прозрачные, кровянистые и даже чёрного цвета. Очень высока вероятность, что внутрипротоковые папилломы станут причиной появления злокачественной опухоли.

Как лечить. Необходимо хирургическое вмешательство, которое не отражается на внешнем виде грудной железы.

Кто в группе риска. Часто с заболеванием сталкиваются женщины старшего возраста в период перед менопаузой. Патология возникает обычно из-за нарушения работы гормональной системы.

Не хочешь болеть — не болей

Чтобы избежать этих заболеваний, врачи дают один действенный совет: регулярно обследуйтесь.

Маммография — основное исследование, которое помогает вовремя распознать болезни молочных желёз. Кроме этого, врач может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ). Последнее чаще используется для обследования девушек и нерожавших женщин, поскольку их грудь слишком восприимчива для рентгеновского излучения маммографии. Для исследования протоков молочных желёз при подозрении на внутрипротоковую папиллому назначается дуктография. Ещё один метод подтверждения диагноза — пункция (с помощью иголки берётся материал опухоли для дальнейшего исследования).

Чтобы избежать болезни.

• 15-16 лет — каждая девушка должна впервые посетить маммолога, даже если нет проблем.
• Всем женщинам — рекомендуется раз в 3 года консультироваться с эндокринологом.
• Девушки и женщины среднего возраста — необходимо посещать гинеколога и маммолога минимум раз в год (по возможности к гинекологу наведывайтесь каждые полгода).
• После 40 лет — женщина должна регулярно проходить маммографическое обследование (раз в 1-2 года).

ВАЖНО! При малейшей проблеме с грудью как можно быстрее обращайтесь к врачу. Если нет возможности записаться к маммологу или приёма долго ждать из-за очереди, запишитесь к онкологу, гинекологу, терапевту, хирургу — в любом случае специалист подскажет, с чего начать, и вы не упустите драгоценное время.

Консультация онколога-маммолога

1100 руб.

Такая папиллярная опухоль образуется в млечном протоке и вызывает появление обильных выделений из соска. Образование это доброкачественное, развивающееся из клеток эпителия, выстилающего протоки молочной железы. Появляются такие новообразования у женщин любого возраста – как до момента полового созревания, так и после менопаузы. Основное же число заболевших диагностируется в детородном возрасте. Данная патология встречается в 10% случаев от всех опухолевых поражений молочной железы. Папиллома очень легко повреждается, и тогда отмечается выделение крови из соска. Одиночные опухоли в большинстве случаев не склонны к переходу в раковую форму, это чаще отмечается при множественных поражениях.

Что провоцирует рост новообразования?

Основной причиной появления заболевания является нарушение гормонального фона в организме женщины. Кроме этого, появлению патологии способствуют и такие факторы:

• аборты;
• выкидыши;
• дисфункция яичников;
• аднексит;
• ожирение (не путать с простой полнотой);
• частые стрессы;
• отсутствие периода грудного вскармливания ребёнка.

Не редко патология носит наследственную природу и появляется из поколения в поколение. В таких случаях особо высок риск её перехода в рак, из-за чего женщине требуется особо тщательный контроль своего состояния. Если имеет место мастопатия, риск появления внутрипротоковой папилломы многократно возрастает.

Как проявляется заболевание?

О том, что имеет место данная патология, можно догадаться по определённым симптомам. Проявляется киста следующим образом:

• обильные выделения из соска, имеющие различный характер: они могут быть от гнойных до кровавых;
• присутствие плотного узелка в груди;
• выделение крови из соска в момент сдавливания узелка.

Болевые ощущения появляются только в том случае, если начинает развиваться воспалительный процесс из-за присоединившейся инфекции.

Как диагностируется болезнь?

Маммолог может предположить присутствие внутрипротоковой папилломы уже после первичного осмотра, но несмотря на это, для точной постановки диагноза проводят полное обследование пациентки. Ей предписываются:

По итогам обследования врач ставит окончательный диагноз, назначает и проводит лечение.

Как лечится патология?

Новообразование определяется как предраковое, и потому требует обязательного удаления. Операция проводится под общим наркозом. Разрез делается в большинстве случаев переареолярный, что позволяет, после удаления тканей вместе с поражённым протоком, сохранить нормальную форму груди и не уменьшить её размер.

Если же по итогам обследования выявлено, что папиллома уже переродилась в злокачественную опухоль, показано незамедлительное проведение полной мастэктомии и дальнейшее осуществление пластики груди. Переход в рак наблюдается при достаточно длительном течение болезни, и потому при своевременном обращении за врачебной помощью удаётся избежать обширной операции.

Профилактика.

В качестве профилактики появления новообразования рекомендуется своевременное лечение заболеваний матки и её придатков, а также мастопатии и регулярное посещение маммолога. Чтобы без опоздания выявить внутрипротоковую папиллому, женщине необходимо осуществлять самостоятельное прощупывание молочных желёз 1 раз в месяц.

При своевременном лечении заболевания прогноз для жизни больной благоприятный. Рецидивы новообразования встречаются относительно редко.

В нашем медицинском центре в Приморском районе Санкт-Петербурга, вы получите всестороннюю медицинскую помощь и возможность обследования. Мы имеем большой опыт в лечении заболеваний молочных желез. Запишитесь на прием к доктору по телефону, наши консультанты ответят на возникшие вопросы. Приходите к нам, не откладывайте свое здоровье на завтра.

- Алексей Анатольевич, что должно насторожить женщину? Какие симптомы указывают на то, что с молочными железами не все в порядке?

- В первую очередь это изменения формы груди, цвета кожи, отечность, втянутость соска. При ощупывании молочных желез надо удостовериться, что в них нет уплотнений. В заключение осмотра надо надавить на сосок. Если появятся кровянистые или коричневатые выделения, то необходимо срочно обратиться к врачу. Также потенциально опасны бесцветные или желтоватые серозные выделения. А вот появление зеленоватой жидкости скорее свидетельствует о воспалении. Боль в груди во время месячных испытывают многие женщины. Если же она беспокоит все время, или изменяется ее характер или одна железа болит сильнее другой, то надо идти к маммологу. Короче говоря, к своим молочным железам надо приглядываться и прислушиваться, чтобы никакое изменение не осталось незамеченным.

- Все боятся рака. Но ведь есть и другие заболевания молочных желез.

- Чаще всего встречается мастопатия. В 90 процентах случаев она имеет диффузный характер и затрагивает всю железу. Такая мастопатия не представляет серьезной опасности для здоровья. Задача врача и пациентки - наблюдать за ней и не давать переходить в узловую форму. Узлы опасны тем, что могут перерождаться в злокачественную опухоль. Врачи выделяют еще кистозную форму мастопатии, при которой в груди образуются крупные полости, заполненные жидкостью. Кроме того, встречается фиброаденома - доброкачественная опухоль молочной железы, появляющаяся, как правило, в период полового созревания. Фиброаденома требует хирургического вмешательства. Наконец, есть еще одно редкое, но опасное заболевание - внутрипротоковая папиллома, которая довольно часто перерождается в рак.

- Куда и к какому врачу обращаться женщине? Ведь далеко не в каждом районном центре есть врач-маммолог.

- Кабинеты маммолога есть в онкодиспансерах. В крупных городах уже потихоньку выделяется самостоятельная маммологическая служба. А в райцентрах следует обращаться к онкологу. Если же нет и его, то надо идти к хирургу или гинекологу. Специального медицинского оборудования для исследования молочных желез у них, естественно, нет, но провести квалифицированный первичный осмотр молочных желез эти специалисты в состоянии.

- Не все женщины регулярно посещают врача-маммолога.

- Не все. А надо бы, чтобы каждая женщина раз в месяц осматривала свою грудь сама, а после 35-40 лет один раз в год посещала маммолога. Точными цифрами я не располагаю, но могу сказать, что все больше женщин внимательно следит за своим здоровьем, в том числе и за молочными железами. И все же нельзя полагаться только на самосознание населения.

Сейчас активно внедряются в практику здравоохранения специальные скрининг-программы, позволяющие обследовать женщин, считающих себя совершенно здоровыми. И у некоторых из них удается выявить рак молочных желез на ранних стадиях.

- Какие исследования позволяют поставить диагноз?

- Об осмотре и ощупывании мы уже говорили. Очень информативны УЗИ (ультразвуковое исследование) и маммография (рентгеновский снимок молочной железы). Кстати, бояться их не следует: УЗИ практически безвредно, а маммография по лучевой нагрузке в десятки раз безопаснее, чем обыкновенная флюорография. Иногда для исключения онкологического процесса врачи делают пункцию молочной железы и берут образец ткани для микроскопического исследования. Для выявления внутрипротоковых папиллом применяется еще один рентгенологический метод - дуктография: в проток вводится контрастное вещество, после чего делается снимок. Это единственный метод, позволяющий выявить папиллому внутри железы.

- Злокачественная опухоль может появиться в любом месте груди или есть "горячие" и "холодные" участки?

- Наиболее часто поражаются верхненаружные квадранты молочных желез, то есть ближе к подмышкам. Реже обнаруживаются опухоли во внутренних квадрантах.

- К счастью, рак встречается не так часто. А вот на мастопатию жалуются едва ли не все. Как жить с этим заболеванием? Можно ли женщине загорать, ездить на юг?

- Различные формы мастопатии имеются больше чем у половины женщин. Жестких ограничений требует лишь узловая мастопатия. А при диффузной форме можно все, но в разумных пределах. Скажем, поездка в Египет в самые жаркие месяцы нежелательна, а вот понежиться на солнышке в средней полосе в утренние и вечерние часы вполне допустимо. Женщинам с мастопатией лучше не ходить на физиотерапию без веских на то причин. Если гинеколог или эндокринолог назначают гормональное лечение, то сначала они должны удостовериться, что молочные железы в порядке. Баня и сауна не противопоказаны, но злоупотреблять ими тоже не следует.

- Возможно ли полное излечение диффузной мастопатии или это морока на всю жизнь?

- В принципе это заболевание можно вылечить с помощью гормональных препаратов. Но мы обычно не ставим такую задачу, потому что гормоны далеко не безобидны для других органов. Главное - следить за диффузной мастопатией и не давать ей прогрессировать. Опыт показывает, что женщина, выполняющая рекомендации маммолога, реже заболевает раком молочной железы.

- А как он себя проявляет?

- На нулевой стадии нет внешних признаков поражения железы, а опухоль еще нельзя прощупать. Когда же тревожные симптомы появляются, то это уже первая, вторая, а то и третья стадии. Но и в этом случае нельзя падать духом, а надо взять себя в руки и срочно идти к врачу. Тем более что в начальных стадиях рака молочной железы пятилетняя выживаемость составляет в среднем 90 процентов. И еще важно отметить, что даже если женщина здорова, но подозревает, что с грудью что-то не так, ей необходимо показаться маммологу. Ведь страхи сами по себе никуда не денутся, а постоянный стресс крайне негативно отражается на здоровье.

- Женщине порой трудно бывает решиться на операцию: грудь - традиционный символ красоты и женственности. И пока больная раздумывает, время может быть безвозвратно упущено.

- И этого не следует бояться. Исследования показали, что результат лечения при раке ранних стадий практически не зависит от того, удалена вся железа или лишь ее часть. Поэтому сейчас при первой-второй стадиях рака молочной железы принято удалять только пораженный сектор груди, что позволяет пациентке чувствовать себя полноценной женщиной. Такая органосохраняющая операция обязательно дополняется лучевой терапией. Дополнительное облучение позволяет выжечь все возможные раковые клетки вокруг очага.

- После операции задача маммолога считается выполненной или пациентка продолжает у него наблюдаться?

- Женщина наблюдается у онколога, но этим дело не ограничивается. Ей необходимо психологически восстановиться после операции и вернуться к труду. И врачи-маммологи ей в этом помогут. Например, в нашем диспансере есть кабинет реабилитации. При желании женщина может выполнить протезирование утраченного органа, заказать специальное белье.

Некоторые виды папиллом способны находиться не на коже и слизистых оболочках, а на внутренних органах и в других областях организма. К примеру, внутрипротоковая папиллома молочной железы. Этот вид новообразования несет за собой тяжелые последствия, поэтому при первых же симптомах следует начинать лечение.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы также получила название цистаденопапиллома или цистаденома. Это новообразование относится ко внутренним и имеет сосковидную форму. Может достигать размеров в пределах 1мм-2 см. Папиллярную цистаденому образуют стенки молочных протоков, она может появиться у женщины любого возраста.

Цистоденопапилломы делятся на два вида: центральные и периферические. Особенность первого вида – появляется в зоне соска в области ореолы, глубина расположения не превышает 5 см. Что касается второго вида, то он образуется в околососковой области. Первый вид внутрипротоковой папилломы встречается чаще, поскольку в зоне соска и ореолы располагается центральный выводной проток.

В самом начале папиллома является доброкачественной, однако спустя некоторое время может произойти её преобразование в злокачественную. Подобные случаи чаще происходят при наличии групповых новообразований, но такие встречаются реже. Среди всех заболеваний, способных привести к раку,30% относят к внутрипротоковой папилломе.

К сожалению, заранее предугадать возникновение папилломы почти невозможно. Это связано с тем, что до сих пор так и не выявлены точные причины её образования. Чаще всего к появлению папилломы приводит гормональная несбалансированность и вирус папилломы человека. Её же причинами могут стать гормональное ожирение, частые переживания стресса и т.д. Чаще данное заболевание появляется у женщин, которые: курят, не кормили грудью и не рожали. Нередко внутрипротоковая папиллома является следствием фиброзно-кистозной мастопатии. Последняя приводит к расширению протока молочной железы и появлению подходящей среды для образования папилломы. Также у женщин может наблюдаться наследственная предрасположенность к подобного рода заболеваниям.

Внутрипротоковая папиллома способна скрывать свои симптомы, оставаясь незамеченной в процессе своего развития. Первые симптомы могут проявляться в виде выделений вязкой (прозрачной, белой, бурой либо кровянистой) жидкости из соска. Причина – внутрипротоковая папиллома очень подвержена повреждениям, которые приводят к кровотечению. Если кроме папилломы, есть ещё и заражение инфекцией, то выделение может иметь зеленоватый либо желтый цвет. Для данного заболевания характерно выделение жидкости из одно из сосков.

Пальпация не всегда может помочь выявить внутрипротоковую папиллому. Это может быть вызвано следующими причинами: небольшими размерами новообразования; возможностью прощупывания узла только при его размещении в главном протоке; значительной глубиной расположения папилломы. При обнаружении одного или нескольких симптомов, описанных выше, следует незамедлительно обратиться к врачу для назначения тех или иных анализов и тестов. Благодаря этому, можно будет узнать, правдивы ли Ваши опасения, и определиться с дальнейшими действиями.

Лечением пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной железы занимается маммолог. Основанием для проведения диагностики является наличие таких факторов как:

• кровянистые выделения (встречаются чаще всего);
• уплотнение в ощупываемой области;
• боль при прикосновении к соску или ореоле (может быть следствием одновременного развития инфекции в протоке);
• гормональные нарушения;
• отек близко расположенных областей.

На первых этапах довольно сложно определить наличие у пациентки именно внутрипротоковой папилломы, поскольку перечисленные выше симптомы проявляются при многих других заболеваниях молочных желез. Поэтому после первичной консультации у маммолога, сдачи всех необходимых анализов и тестов следует более тщательное обследование, включающее в себя:

• Мазок соска. Для того, чтобы подтвердить или исключить наличие патологического образования.
• Ультразвуковая диагностика молочных желез (УЗИ). Во время проведения УЗИ можно увидеть саму папиллому если ее размеры более 3-5мм, а также глубину, на которой она расположена. Внутрипротоковая папиллома образуется в полости кисты, имеющее негладкие края. Она заполнена густой, тягучей жидкостью. УЗИ для пациентки абсолютно безопасно, оно также помогает выяснить состояние как папилломы, так и прилегающих лимфатических узлов.
• Маммография. Этот этап диагностики представляет собой рентгенологическое обследование молочных желез. С помощью маммографии можно выявить расширенные протоки и косвенно заподозрить наличие папилломы. Обычно проводят один из видов диагностики (УЗИ или маммографию), но бывают исключения, когда один анализ дополняет друг друга.
• Дуктография. Этот метод диагностики позволяет справиться с тем, с чем не справляются УЗИ и маммография, а именно – определить, в каком состоянии находится протоковый канал. Во время проведения данного анализа в проток вводят контрастное вещество, а после просвечивают рентгенологическими снимками. При проведении этого исследования папилломы образуют дефекты наполнения контрастного вещества.

Для лечения внутрипротоковой папилломы применяется метод секторальной резекции или дуктлобулэктомии, в ходе которого устраняется опухолевый процесс, а после проводится интраоперационное или плановое гистологическое исследование. Этот метод является щадящим, позволяет сохранить форму молочной железы и исключает образование безобразных рубцов. После проведения секторальной резекции не требуется маммопластика. Ещё одним преимуществом проведения процедуры такого рода является использование саморассасывающейся нити, которая позволяет минимизировать формирование коллоидного рубца. Если у пациентки развился внутрипротоковый папиллярный рак, то в таком случае проводится радикальная мастэктомия – удаление всего объёма молочной железы вместе с опухолевым процессом и одномоментным удалением региональных лимфоузлов. Но не следует отчаиваться и думать, что на этом жизнь закончилась. Ведь мы прекрасно понимаем, какое важное значение для женщины имеет её грудь. Замечательно, что на сегодняшний день существуют всевозможные методы решения этого вопроса. В нашей клинике можно провести реконструкцию Вашей груди уже в момент проведения мастэктомии. Это позволит Вам избежать переживаний после проведения операции. Вы сможете получить желаемый и подходящий именно Вам размер груди так быстро, что даже не успеете заметить, как будете красоваться в любимом платье и ловить на себе восхищенные взгляды окружающих Вас людей.

Преимущества лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы в нашей клинике:

1. Современное оборудование и лучший инструментарий.
2. Применение эффективной анестезии при всех болезненных манипуляциях.
3. Стерилизация инструментов в современной стерилизационной системе, гарантирующая пациенткам высокую защиту от инфекционных осложнений.
4. Применение для молодых пациенток только тех методов хирургии, которые позволяют в дальнейшем кормить грудью.
5. Добросовестность и честность в обслуживании пациенток.
6. Связь врача с пациенткой поддерживается в течение всего периода реабилитации.
7. Большой опыт в проведении операций по увеличению груди.
8. Индивидуальный подход к каждой пациентке.
9. Комфортные палаты.
10. Регулярная стажировка врача за рубежом.
11. Гарантия качества имплантатов в случае реконструкции молочной железы.

Для того, чтобы предотвратить появление подобных заболеваний молочной железы, необходимо отнестись к здоровью своей груди очень серьёзно. Не откладывайте на завтра посещение маммолога из-за того, что у Вас много дел. Поверьте, много дел у всех. А здоровье у Вас одно, как и жизнь. Если потом у Вас не будет здоровья, то некому будет и делами заниматься. Позаботьтесь о себе – 2 раза в год посещайте маммолога, а также постоянно проводите самостоятельное обследование молочной железы.

Для каждой позвонившей женщины у Леонида Алексеевича нашелся не только совет и профессиональная консультация, но и слова поддержки и веры в выздоровление.

- Леонид Алексеевич, у меня растут дочки. Посоветуйте, как себя вести, чтобы они были здоровы?

- Добрый день, Леонид Алексеевич! Хочу задать серьезный вопрос. Моей внучке 14 лет. Из одной груди идут кровянистые выделения. Этого же не должно быть?

- Конечно, не должно.

- А от чего это может быть?

- Возможно, была травма, даже если она неудачно легла на грудь, и у нее просто лопнул сосудик. Редко такое вызывают воспалительные процессы. Иногда вырастают внутрипротоковые папилломы.

- Что нам надо делать?

- Ей необходимо сдать анализы на цитологию - мазки отделяемого из груди - и с результатами идти к врачу.

ФИБРОАДЕНОМА ЖИЗНИ НЕ УГРОЖАЕТ, НО ЕЕ НУЖНО НАБЛЮДАТЬ

- Здравствуйте! В одной молочной железе я обнаружила горошинку. Обратилась к онкологу, он меня направил на маммографию и УЗИ. Заключение - небольшая липома и обнаружены известковые или кальциевые отложения.

- Если есть микрокальцинаты в молочной железе, нужно продолжать обследование. Микрокальцинаты могут быть и доброкачественного, и злокачественного характера. Это нужно выяснить и жить спокойно.

- Леонид Алексеевич, 5 апреля я сделала маммографию, и обнаружили образования от одного до полутора сантиметров с четкими ровными контурами без деформации. В заключении написано: очаговые образования с признаками доброкачественности обеих молочных желез. Назначили контроль УЗИ через три месяца. И никакого лечения. Мне страшно.

- Не бойтесь. Ваша тактика должна быть следующей. При наличии на маммограмме любого очагового образования необходимо дальнейшее обследование. По вашему описанию, ваши образования доброкачественные. Это может быть либо фиброаденома, либо киста. Если киста, то УЗИ нужно делать не через три месяца, а прямо сейчас. УЗИ хорошо тем, что отличает жидкостное образование от фиброаденомы. Если это киста, лечение может быть консервативным. Если фиброаденома, то ее чаще всего удаляют. Поэтому делайте УЗИ и показывайтесь онкологу или маммологу .

- А мне УЗИ делали месяц назад в санатории. Фиброаденому нашли в правой молочной железе, а в левой - липому.

- Видите, фиброаденому у вас уже обнаружили. Фиброаденома перерождается в рак в 1 - 3 - 5 процентах случаев, по разным данным. И, к сожалению, неизвестно, когда и у кого это может случиться. Возможно, вы со своей фиброаденомой проживете до старости, но стоит ли рисковать. Я думаю, что ее следует удалить. Это амбулаторная операция - удалили и забыли. Не будете носить в себе бомбу, которая может взорваться в любой момент. Спешки, конечно, нет, чтобы прямо завтра бежать удалять.

- А когда?

- В течение года. Удаляют фиброаденому по двум причинам. Первая - убеждаемся, что она не успела переродиться в рак. Вторая - удаляем, чтобы этого перерождения действительно не случилось. Не волнуйтесь. Это нужно сделать, чтобы жить спокойно.

- Гинеколог направила мне на маммографию. Заключение таково: фиброзно-кистозная мастопатия.

- Сразу скажу, ваша мастопатия - это доброкачественный процесс. Жизнь не укорачивает. Но говорит о том, что какие-то неполадки в организме есть. Поэтому вам нужно лечение, которое снижает риск дальнейшего развития мастопатии.

- И еще у меня нашли очаговую тень в левой молочной железе.

- А вот этот момент нужно дообследовать. Если очаговая тень действительно есть, нужно делать УЗИ, пункционную биопсию. Не могу по телефону вам ничего говорить, но, как правило, все заканчивается операцией. Вам необходимо обратиться к онкологу, который и выяснит, что это за тень.

МАММОГРАФИЮ ДЕЛАЮТ БЛИЖЕ К 50 ГОДАМ

- Мне 44 года. В 2004 году у меня обнаружили кисту левой молочной железы. Через два года нашли еще одну. Нужно ли мне делать маммограмму или достаточно раз в полгода проходить УЗИ-обследование?

- В вашем возрасте делать маммограмму регулярно не стоит. Обычно ее начинают делать ближе к 50 годам. Ваши кисты - проявление фиброзно-кистозной мастопатии. Ее можно лечить консервативно, прежде выяснив с доктором причины ее возникновения. Достаточно раз в полгода делать УЗИ и показываться специалисту.

- Есть ли взаимосвязь между этими кистами и полипом шейки матки?

- Гинекологические болезни могут быть связаны с болезнями молочной железы. Молочная железа - тоже гормонозависимый орган.

- У меня мастопатия. Какое лучше обследование проходить - УЗИ или маммографию?

- Сколько вам лет?

- 42 года.

- В таком возрасте некоторым женщинам можно делать и маммографию, и УЗИ. По телефону не могу определить плотность вашей груди. Обычно маммографию делают, если возраст женщин ближе к 50 годам. Сделайте УЗИ, если никаких нарушений не будет выявлено, возможно, этого будет достаточно. Только покажитесь после этого специалисту-маммологу.

- У меня еще есть фибромиома. Они могут быть связаны между собой.

- Могут. Гормональные изменения могут влиять на состояние молочной железы. В пременопаузальном возрасте у многих женщин возникают миомы. Поэтому вы должны наблюдаться у гинеколога. Если миома не будет быстро расти, ее можно просто наблюдать.

- На УЗИ у меня обнаружили две кисты в груди. Иногда бывают прозрачные выделения. Что это может быть?

- Кисты - это проявления фиброзно-кистозной мастопатии. Это не опухолевый процесс, вызван нарушениями обменных процессов в молочной железе. Хотя говорит о том, что на вас действуют те же факторы, которые вызывают и опухоли. Поэтому целесообразно посоветоваться с гинекологом или маммологом, чтобы выяснить причины, которые вызвали мастопатию, и назначить лечение. Не пугайтесь, кисты, которые у вас нашли, жизнь не укорачивают, жизни не угрожают.

- У меня выделения брали на анализ. Маммолог сказал, что все нормально.

- Правильно поступили. При наличии впервые появившихся выделений их берут на анализ, и если в них нет опухолевых клеток и обилия эритроцитов крови, значит, лечение назначается консервативное, оперировать его не нужно.

- А может это быть связано с гинекологией? У меня уже два раза удаляли полип эндометрия.

- Судя по всему, у вас есть гормональные гинекологические нарушения. Поэтому происходят изменения не только в матке, но и в молочных железах. Поэтому вам с доктором нужно выяснить, почему этот процесс идет.

- Сколько вам лет?

- Сорок лет.

- У вас совершенно молодой возраст. Еще рано говорить о пременопаузальном периоде, когда начинаются резкие гормональные колебания. Поэтому ищите причину гормональных сбоев.

- Леонид Алексеевич, я была прооперирована по поводу рака молочной железы первой стадии в 2006 году. Скажите, пожалуйста, какие мне можно принимать водные процедуры кроме домашнего душа?

- Любые, кроме душа Шарко и радоновых ванн.

- А подводный массаж?

- Пожалуйста, только грудь не затрагивайте. Но не злоупотребляйте. Если, к примеру, почувствовали какие-то проблемы со спиной, то прежде чем идти на массаж, сходите сначала к невропатологу, исключите, учитывая, какая болезнь у вас была, онкологию.

- Позвольте еще один интимный вопрос. У меня, к сожалению, отсутствует интимная жизнь. Это может влиять на мое состояние?

- Безусловно. Вы нуждаетесь и в гормональной, и в психологической разгрузке. Советы давать сложно…

СПАСИБО, ДОКТОР!

- Леонид Алексеевич! Лежим у вас в отделении и хотим вас поблагодарить и ваших сотрудников. Вы нам помогаете бороться за жизнь. Спасибо!

- Я рад, что мы находим общий язык. Значит, кусочек моей души живет в нашем отделении. Поправляйтесь!

- Леонид Алексеевич! Я ваша пациентка, хочу выразить слова благодарности за вашу работу, профессионализм. Считаю, что таких профессионалов в нашей стране должны быть как можно больше. Вы такой оптимист, и это тоже не может не влиять на ваших пациентов. Спасибо вам!

Леонид Путырский - главный маммолог Минздрава Беларуси , руководитель Республиканского маммологического центра, доктор медицинских наук, профессор. Автор семи книг поэзии и двух сборников песен и романсов, более 250 научных публикаций, 50 патентов и рационализаторских предложений. Кавалер ордена Белорусской православной церкви первой степени (святителя Кирилла Туровского).