Можно ли интерферон при ветрянке

Единственный существующий в настоящее время способ сделать течение заболевания более легким – это усилить собственный иммунный ответ организма на внедрение инфекции.

Что такое ветрянка?

После непродолжительных простудных явлений – кашля, насморка, подъема температуры, покраснения горла и глаз – на теле ребенка появилась мелкая розовая сыпь. Большинство мам догадается, что чадо заразилось распространенной вирусной инфекцией – ветряной оспой, в просторечии ветрянкой. Ее вызывает вирус варицелла-зостер из семейства герпесвирусов.

Симптомы ветрянки

Сыпь при ветрянке представляет собой небольшие (2-4 мм в диаметре) красно-розовые узелки с неровными краями, которые появляются на лице и туловище, реже – на конечностях. Через несколько часов на узелках образуется по мелкому пузырьку, наполненному прозрачной желтоватой жидкостью, которая затем мутнеет. Спустя 8-12 часов пузырьки вскрываются, жидкость вытекает, сыпь покрывается корочкой и постепенно заживает. Для ветрянки очень характерно волнообразное появление новых высыпаний, поэтому через несколько дней после появления сыпи на коже можно увидеть одновременно разные ее стадии – узелки, пузырьки и корочки. Поскольку сыпь сопровождается зудом, дети часто расчесывают ее – тогда на месте расчеса остается небольшой шрам в форме кратера.

Как проходит течение ветрянки?

Болезнь длится 2-3 недели и, как правило, завершается полным выздоровлением, после которого сохраняется пожизненный иммунитет. У переболевших в детстве людей вирус может внезапно активироваться через десятки лет, в этом случае инфекция проявится в форме опоясывающего герпеса.

Опасность ветрянки

Как лечить ветрянку?

Лечение от ветряной оспы, как правило, симптоматическое – при необходимости назначают жаропонижающие и противозудные препараты. Если болезнь протекает тяжело, назначают ацикловир, но при запоздалом лечении он не эффективен.

К сожалению, препаратов, целенаправленно уничтожающих вирус варицелла-зостер не существует. Единственный существующий в настоящее время способ сделать течение заболевания более легким – это усилить собственный иммунный ответ организма на внедрение инфекции. Для этого существуют препараты под названием иммуностимуляторы.

Препарат Циклоферон

Наиболее исследованным и хорошо зарекомендовавшим себя в клинической практике иммуностимулятором является оригинальный отечественный препарат циклоферон. Его действующее вещество – метилглюкамина акридонацетат – стимулирует выработку интерферонов альфа, бета и гамма – защитных молекул, которые выделяются клетками организма в ответ на вторжение вирусов. Циклоферон изменяет процессы жизнедеятельности клетки таким образом, что она становится невосприимчивой к вирусу и не участвует в его размножении, а также активируют иммунные клетки – лимфоциты и макрофаги.

Как действует циклоферон?

В лечении герпетических высыпаний, в том числе – ветрянки, применяется форма метилглюкамина акридонацетата для наружного применения – линимент циклоферона. Он проникает в кожу, стимулируя выработку в ней интерферонов. Кроме того, линимент циклоферона содержит в своем составе антисептик, препятствующий возникновению вторичной гнойной бактериальной инфекции. Благодаря этому болезнь протекает значительно легче.

Линимент циклоферона выпускается в удобной для потребителя экономичной упаковке (тубы по 5 мл), совместим со всеми остальными лекарственными средствами, то есть может применяться в составе комплексной терапии.

РЕШЕНИЕ О ПРИМЕНЕНИИ ЛИНИМЕНТА ЦИКЛОФЕРОНА принимает лечащий ВРАЧ.

Парадокс: у взрослого человека в разы больше шансов встретиться с вирусом ветрянки, чем у детей. То же касается и подростков, которые начинают много перемещаться вне дома. Вирус варицелла-зостер крайне летуч, легко перемещается по воздуху, передается воздушно-капельным путем. А заболевший человек заразен еще до появления первых симптомов (примерно за 48 часов до них). То есть, не нужно никакого контакта с больным. Вы можете просто ехать в одном лифте, в одном вагоне метро, вы можете пройти мимо носителя вируса, или сесть на его место за столиком в кафе. Единственное, что спасает - так это нестойкость вируса, попавшего в воздух. Но, рассчитывать на это особо не приходится, если вы еще не болели ветрянкой.

Как не приходится надеяться и на неспецифический иммунитет. Если вам кто-то скажет, что от ветрянки может спасти хороший иммунитет, - не верьте. Единственный способ получить иммунитет к вирусу варицелла-зостер - это заразиться этим вирусом либо через болезнь, либо через вакцинацию. И длится этот иммунитет до тех пор, пока в организме присутствует данный вирус. Поэтому, когда взрослый человек, утверждающий, что не имел ветряной оспы в детстве, не заболевает ветрянкой, то вариантов всего два. Либо в детстве у него имело место бессимптомное течение ветрянки, либо по какой-то причине эта болезнь не была зафиксирована в его детской медкарте. Увы, но до сих пор существуют родители, которые умудряются не помнить, чем болели их дети в детстве.

Для ветрянки у взрослых существует своя сезонность - это зимний и весенний периоды.

У подростков и взрослых ветрянка практически всегда протекает в осложненной форме.

От момента заражения до первых симптомов ветрянки у взрослого проходит минимум, 7, максимум, 23 дня. Болезнь начинается с резкого поднятия температуры до 39-40 градусов, которая может держаться в течение нескольких дней, с трудом поддаваясь контролю. Это связано с особенностями иммунного ответа на вирус у взрослых.

Важно: ни в коем случае не используйте аспирин (ацетилсалициловую кислоту) или анальгин (баралгин, метамизол натрия) в качестве жаропонижающего и болеутоляющего при ветрянке. По многочисленным научным данным, применение этих препаратов при ветрянке (именно при этом заболевании, а не вообще) часто дает осложнения со стороны печени.

Следом за температурой появляется ветряночная сыпь. При этом температура может оставаться высокой. Классические пузырьки появляются, обычно, сначала на корпусе, затем покрывают шею и лицо. Сыпь может распространиться на слизистые оболочки полости рта, глотки, на язык и даже на слизистые оболочки половых органов. Кроме того, сыпь может затронуть внутренние поверхности век и перейти на роговицу, что чревато потерей зрения.

Помимо вторичной бактериальной инфекции ветрянка у взрослых может привести к следующим серьезным осложнениям:

• вирусная пневмония (особенно часто это осложнение возникает у подростков и беременных).
• частичная или полная потеря зрения (при распространении сыпи на роговицу глаза на месте пузырьков остаются шрамы)
• вульвиты у женщин и воспаления крайней плоти у мужчин
• неврит зрительного нерва (также может привести к потере зрения).
• вирусный трахеит, ларингит (при поражении сыпью слизистых оболочек глотки).
• острый стоматит
• почечная недостаточность
• токсическое поражение печени
• энцефалит и менингит (эти осложнения возникают при поражении вирусом ветрянки нервных клеток и мозговых оболочек.

Как видите, ветрянка у взрослых - это уже совсем не безобидное детское заболевание. И оно требует незамедлительного лечения.

Детям после 12 лет и взрослым при ветрянке назначается специфическое противовирусное лечение, а также прописывается особый режим. Чаще всего, не дожидаясь начала появления пустул, врач может порекомендовать прием антибиотиков.

Для подавления вирусной активности могут быть назначены:

1. Вироцидные препараты, направленные конкретно против герпес вирусов:

• ацикловир = зовиракс = виролекс (с 2 лет); также используют мазь ацикловир на высыпания и при конъюнктивитах (поражении глаз);
• валацикловир (с 12 лет),
• фамцикловир (с 17 лет), изопринозин.

2. Иммуномодуляторы: интерферон, виферон. При тяжёлых течениях ветрянки больным дают иммуномодуляторы более сильные (тималин, тимоген, ИРС-19) и цитокиновые препараты (ронколейкин).

3. Иммуностимуляторы: циклоферон, анаферон

В тяжёлых случаях ветряной оспы применяют иммуноглобулины внутривенно. Все вышеперечисленные препараты следует применять в возрастных дозировках.

Для облегчения симптомов течения болезни предписываются:

• Постельный режим 3-5 дней (при осложненном течении дольше)
• Тщательный уход за кожей и слизистыми:
• обработка мест высыпания антисептическими препаратами для предотвращения вторичной инфекции, которая часто сопровождает течение ветрянки у взрослых (вплоть до образования гнойников с последующим рубцеванием, оставляющим на коже шрамы).
• обработка слизистой рта – полоскание фурацилином и/или сульфацилом натрия
• при конъюнктивите применяется ацикловировую мазь, и для предотвращения бактериальных осложнений – альбуцид 20%, левомицетиновая мазь или тетрациклиновая.
• антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и др);
• жаропонижающие (ибупрофен, нурофен, или физические методы охлаждения – обёртывание).

Кроме того показано обильное щелочное питьё.

Если вторичной бактериальной инфекции избежать не удается, строго по назначению врача применяют антибиотики, при этом препаратом выбора являются цефалоспорины 3 поколения.

Важно: если вы заболели ветрянкой или восстанавливаетесь после нее, остерегайтесь загорать на солнце в этот период, так как ветряночная сыпь может стать причиной нарушения пигментации на пораженных участках кожи. Лучше всего прятать пораженные ветрянкой участки тела до полного заживления, так как даже свежие рубцы от ветрянки могут гиперпигментироваться.

Взрослым с пустулезной формой ветряночной сыпи рекомендуется отказаться от водных процедур до тех пор, пока прыщи не начнут подсыхать.

Если не привитая или не переболевшая ветрянкой женщина заболеет во время беременности, у будущего ребенка может развиться врожденная оспа, которая проявляется рубцами (шрамами) на коже, низким весом при рождении, даже задержкой умственного и физического развития. Но риск того, что ветрянка при беременности вызовет те или иные последствия, зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Ветрянка на поздних сроках беременности намного опаснее, чем ветрянка на ранних сроках.

Ветрянка на ранних сроках может привести к замершей беременности и выкидышу, однако, если плод выживет, то риск осложнений ветрянки будет очень мал (менее 1%).

Ветрянка во 2-м триместре имеет последствия для будущего ребенка в около 2% случаев.

Наибольший риск представляет заражение беременной в 3-м триместре. Если беременная заразилась ветрянкой за несколько дней до родов, то риск врожденной ветрянки у будущего ребенка составляет 20-25%.

Источник: Parents Счастливые родители

Триумфальное шествие вакцинопрофилактики в борьбе с инфекциями на протяжении более 220 лет определило иммунизацию сегодня как стратегическую инвестицию в охрану здоровья, благополучие семьи и нации в целом. Заметно расширились в современных условиях ее задачи – это не только снижение заболеваемости, смертности, но и обеспечение активного долголетия. Возведение вакцинопрофилактики в ранг государственной политики позволяют рассматривать ее как инструмент реализации демографической политики нашей страны и обеспечения биологической безопасности. Большие надежды возлагают на вакцинопрофилактику и в борьбе с антибиотикорезистентностью. Все это происходит на фоне активизации антипрививочного движения, снижения приверженности населения к вакцинопрофилактике и появления ряда стратегических программ ВОЗ по иммунизации.

В России действует Национальный календарь профилактических прививок, в рамках которого прививки проводятся в определённом возрасте детям и взрослым. Включённые в календарь прививки граждане России вправе получить бесплатно. Зачем нужны прививки и когда их делать?

Холдинг "Нацимбио" (входит в Ростех) приступил к отгрузке 34,5 млн доз вакцин против гриппа в регионы РФ. На первом этапе, который завершится к началу сентября, планируется поставить на 11% больше доз по сравнению с 2018 годом, сообщила пресс-служба Ростеха.

Подготовлен законопроект о государственном докладе по вакцинации. Об этом сообщил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов на состоявшейся 23 июля встрече с журналистами.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Чернова Татьяна Маратовна, Тимченко В.Н.

Независимо от тяжести ветряной оспы в начале заболевания, в 5-8% случаев у детей развиваются серьезные осложнения . Из-за многочисленных побочных эффектов применение противогерпетических препаратов в педиатрической практике ограничено. Альтернативу могут составить препараты рекомбинантного интерферона-α. Наблюдали 64 ребенка с ветряной оспой в амбулаторных условиях, 34 из которых получали Виферон ректально. Установлено, что включение Виферона в комплексную терапию ветряной оспы у детей способствует сокращению продолжительности всех клинических проявлений и более легкому течению заболевания.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Чернова Татьяна Маратовна, Тимченко В.Н.

Modern Aspects of Antiviral Therapy of Varicella in Children

In 5-8% of cases serious complications at the beginning of the disease develop regardless of the severity of varicella in children . Application of antiherpetic drugs is limited in pediatric practice because of their numerous side effects. Preparations of recombinant interferon-α can serve as an alternative. We observed 64 children with varicella in outpatient setting. 34 of the patients received Viferon. It was found out that the inclusion of Viferon in complex therapy of varicella in children helps reduce the duration of all clinical manifestations and make the course of the disease milder.

Обнадеживающие результаты комбинированного применения иммуномодулирующего препарата пидотимод (Имунорикс) позволяют сделать вывод о целесообразности проведения иммунотерапии на фоне традиционных методов лечения ОРИ.

1. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клини-ко-социальные аспекты. Пути оздоровления. — Саратов, 1986. — 45 с.

2. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика: Научно-практическая программа Союза педиатров России / Т.И. Гаращенко и др. — М., 2002. — 73 с.

3. Immunoactivation by pidotimod in children with recurrent respiratory infections / G.R. Burgio et al. // Arzneimittel Forschung. — 1994. — V. 44, № 12. — P. 1525—1529.

4. Di Filippo С. Pidotimod in treatment of recurrent pharyngotonsillitis / C. Di Filippo, C. Varacalli, F. Sardo // Acta Med. Drug Review. — 1995. — V. 34, № 7. — P. 324—328.

5. Огурцова О.Г. Роль морфологической оценки тимуса в диагностике и реабилитации детей раннего возраста с различными заболеваниями / О.Г. Огурцова, Я.Я. Вутирас, И.А. Тузанкина // Современные средства и технологии для лечения и иммуноре-абилитации в педиатрии: Мат. 3-й региональной НПК. — Екатеринбург, 2000. — С. 23—25.

6. Балаболкин И.И. Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении детей с аллергией / И.И. Балаболкин, М.В. Сюракшина, Е.С. Тюменцева // Лечащий врач. — 2005. — № 7. — С. 40—43.

Современные аспекты противовирусной

ТЕРАПИИ ветряной оСПЫ У ДЕТЕЙ

Т. М. Чернова, В. Н. Тимченко

ГОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

Независимо от тяжести ветряной оспы в начале заболевания, в 5—8% случаев у детей развиваются серьезные осложнения. Из-за многочисленных побочных эффектов применение противогерпетических препаратов в педиатрической практике ограничено. Альтернативу могут составить препараты рекомбинантного интерферона-a. Наблюдали 64 ребенка с ветряной оспой в амбулаторных условиях, 34 из которых получали Виферон ректально. Установлено, что включение Виферона в комплексную терапию ветряной оспы у детей способствует сокращению продолжительности всех клинических проявлений и более легкому течению заболевания.

Ключевые слова: ветряная оспа, дети, осложнения, противовирусная терапия

Modern Aspects of Antiviral Therapy of Varicella in Children

T. M. CHERNOVA, V. N. TlMCHENKO

Saint-Petersburg State Pediatric Medical Academy

In 5—8% of cases serious complications at the beginning of the disease develop regardless of the severity of varicella in children. Application of antiherpetic drugs is limited in pediatric practice because of their numerous side effects. Preparations of recombinant interferon-tt can serve as an alternative. We observed 64 children with varicella in outpatient setting. 34 of the patients received Viferon. It was found out that the inclusion of Viferon in complex therapy of varicella in children helps reduce the duration of all clinical manifestations and make the course of the disease milder. Key words: varicella, children, complications, antiviral therapy

Контактная информация: Чернова Татьяна Маратовна — к.м.н., доц. каф. инфекционных заболеваний у детей им. М. Г. Даниле-вича Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии;194100, С-Петербург, ул. Литовская, 2; (812) 295-61-88, (812) 295-26-55

Ветряная оспа в России до настоящего времени остается неуправляемой инфекцией. Около 50 % случаев приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже болеют дети 1 —4 и 10— 14 лет; около 10 % составляют лица 15 лет и старше. По данным Шаханиной И. Л. (2007) затраты на лечение больных с ветряной оспой в нашей стране занимают второе место в структуре экономических потерь от инфекционных болезней и ежегодно составляют более 3 млн рублей.

За последние десять лет заболеваемость этой инфекцией в среднем по РФ возросла в 3 раза. Так, если в 1999 г. она составила 353,2 на 100 000 населения, то в последние годы этот показатель колеблется на уровне 800—900 [1]. В Москве в 2007 г. среди инфекций, распространяющихся преимущественно воздушно-капельным путем (без учета гриппа и ОРВИ), значительно преобладала ветряная оспа — 79,0%, что на 26,2 % больше по сравнению с 2006 г. [2].

По данным ТУ ФС Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу в 2009 г. удельный вес ветряной оспы в структуре воздушно-капельных инфекций (без учета гриппа и ОРВИ) составил более 90%. Как и в России, заболеваемость остается высокой и продолжает расти, особенно среди детского населения.

В настоящее время ветряная оспа у детей протекает в основном в легкой и среднетяжелой форме. Однако, независимо от количества высыпаний и тяжести инфекционного процесса в начале заболевания, в 5—8% случаев развиваются осложнения. Ране считалось, что негладкое течение ветряной оспы наиболее характерно для больных с ослабленной иммунной системой (тяжелые соматические заболевания, ВИЧ-инфекция, получающие иммуно-супрессивную или глюкокортикоидную терапию и др.). При этом риск распространения вируса во внутренние органы (легкие, печень, мозг, сердце и почки) особенно высок у пациентов с дефектом Т-клеточного звена имму-

нитета. Тем не менее, серьезные осложнения могут возникать и у ранее здоровых детей. В 80% случаев госпитализация больных с ветряной оспой обусловлена развитием осложнений, тяжесть которых нарастает с возрастом больных и степенью иммуносупрессии [3, 4].

К наиболее частым осложнениям относятся бактериальные суперинфекции преимущественно стрептококковой или стафилококковой этиологии (гнойные поражения кожи, целлюлиты, абсцессы, артриты, остеомиелиты), выявляющиеся у 38—46% госпитализированных детей с ветряной оспой. Кроме того, серьезной проблемой этого заболевания в последние годы является увеличение частоты тяжелых инвазивных инфекций мягких тканей (некротизи-рующий фасциит), обусловленных наслоением Р-гемоли-тических стрептококков группы А [5—7].

В структуре специфических осложнений ветряной оспы у детей преобладают поражения нервной системы, составляя до 58—61 %. Неврологические осложнения более характерны для детей старшего возраста, тогда как наслоение бактериальной инфекции наблюдается чаще у больных до 4 лет [3]. Наиболее часто развиваются цере-беллит (1 случай на 4000 заболевших), энцефалит, менингит, значительно реже наблюдаются поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, неврит зрительного нерва и др. У 1 0—20% реконвалесцентов в дальнейшем сохраняются остаточные явления. Летальность при ветряночном энцефалите составляет 5—10%. Из респираторных проявлений чаще наблюдаются острый стенозирующий ларингит и ларинготрахеобронхит. Ветряночные пневмонии у детей встречаются редко (до 0,8%), однако диагностируются у 25% больных с иммунодефицитом. Воспаление протекает в виде двустороннего интерстициального процесса с развитием в тяжелых случаях отека легких и дыхательной недостаточности III степени. Гематологические изменения (тромбоцитопения, анемия, нейтропения) выявляются примерно у 5% больных и в большинстве случаев требуют длительной терапии стероидами. К редким осложнениям ветряной оспы у детей относятся миокардиты, гепатиты, синдром Рея [4, 7—9].

Существующие противогерпетические препараты (ацикловир, валацикловир) имеют целый ряд нежелательных побочных эффектов, поэтому их применение в педиатрической практике ограничено. При ветряной оспе их назначают всем больным с осложненными формами, детям с хроническими заболеваниями, получающим глюко-кортикоиды, с иммунодефицитными состояниями на фоне хронических аутоиммунных и онкогематологических заболеваний, новорожденным и недоношенным детям, детям старше 1 2 лет и взрослым (из-за высокого риска развития неврологических осложнений) [10]. В связи с этим актуальным остается поиск новых противовирусных средств для лечения ветряной оспы у детей.

Известно, что в начале заболевания ведущую роль в противовирусной защите играет система интерферонов, способных подавлять репликацию различных РНК и ДНК-содержащих вирусов [1 1]. Поэтому перспективным является использование препаратов интерферона в дебюте инфекционного процесса.

Цель настоящей работы — изучить клиническую эффективность препарата Виферон при лечении ветряной оспы у детей.

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находилось 64 ребенка в возрасте от 2 до 15 лет, переносивших легкую и среднетяже-лую форму ветряной оспы в амбулаторных условиях. Диагноз устанавливали на основании характерных клинических проявлений. Все пациенты включались в исследование в 1—2 день болезни, имели повышение температуры тела 37,5 °С и выше, симптомы интоксикации, высыпания на коже (пятно, папула, везикула) и не получали антибактериальную, противовирусную и иммуномодулирующую терапию в течение одного месяца до начала заболевания. Во время наблюдения проводили: сбор и анализ анамнеза болезни, ежедневный (в течение 1 0 дней) врачебный осмотр для определения выраженности (по 3-х-бальной системе) клинических проявлений ветряной оспы, раннего выявления осложнений болезни, нежелательных явлений и своевременной коррекции проводимой терапии. Оценивали: высоту и длительность лихорадки, выраженность интоксикации (общее недомогание, головная боль, раздражительность, нарушение сна, аппетит, зуд кожи), количество и динамику элементов сыпи.

Все дети получали базисную терапию: обработка элементов сыпи растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, фукарцина, калия перманганата) 2 раза в день, по показаниям — жаропонижающие (ибупро-фен, парацетамол), антигистаминные (тавегил, супрастин, лоратидин, зиртек), антибактериальные (амоксициллин) препараты.

34 ребенка (I группа) с 1—2 дня заболевания в комплексной терапии получали Виферон® — препарат человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2, оказывающий противовирусное (ингибирует репликацию и транскрипцию вирусов), иммуномодулирующее (нормализует иммунный статус) и антипролиферативное действие. Входящие в состав Виферона® антиоксиданты — а-токофе-рола ацетат (витамин Е) и аскорбиновая кислота (витамин С) — способствуют усилению активности действующего вещества в 10—14 раз. Препарат в форме суппозиторий удобен в применении и обеспечивает длительную циркуляцию в крови рекомбинантного интерферона. Виферон® назначали детям до 7 лет — по 150 000 МЕ, старше 7 лет — по 500 000 МЕ по 1 свече 2 раза в день с интервалом в 12 часов в течение 5 дней.

Контрольную группу составили 30 детей (II группа). Обе группы были репрезентативны по полу (17 мальчи-

Таблица 1. Возраст, рост, вес пациентов, включенных в клиническое исследование

Группы Виферон (п = 34) Контрольная группа (п = 30)

Возраст, лет 5,9 ± 0,6 6,1 ± 0,5

Рост, см 115,0 ± 3,6 115,3 ± 2,9

Вес, кг 22,5 ± 0,2 25,0 ± 2,2

Таблица 2. Клиническая характеристика в начале ветряной оспы

Симптомы Количество пациентов (п = 64)

Общее недомогание 62 95,3

Снижение аппетита 51 79,7

Головная боль 39 60,9

Головокружение 14 21,9

Раздражительность 34 53,1

Нарушение сна 15 23,4

ков (50%) и 17 девочек (50%) в I группе, 15 мальчиков (50%) и 15 девочек (50%) во II группе), возрасту, антропометрическим данным (табл.1), начальным клиническим проявлениям ветряной оспы.

Эффективность лечения оценивали по срокам нормализации температуры тела, исчезновения симптомов интоксикации, появления последних высыпаний, прекращения зуда, учитывали наличие и тяжесть осложнений ветряной оспы. Критериями безопасности терапии служили наличие и характер нежелательных явлений, их связь с приемом препарата.

При статистическом анализе данных сравнивались следующие показатели в 2-х группах: для параметриче-

■ Получавшие виферон □ Контрольная группа

Рисунок 1. Длительность лихорадки и интоксикации у больных ветряной оспой

новые высыпания пятно-папула папула везикула корочка пигментное пятно

дни приема виферона

■ Получавшие виферон □ Контрольная группа

Рисунок 2. Продолжительность высыпаний у больных ветряной оспой

ских переменных определяли среднее значение показателя по группе пациентов, для непараметрических — доли пациентов, достигших определенного значения показателя. Значимость различий параметрических значений между группами оценивали с помощью / критерия Стью-дента для независимых переменных. Значимость снижения относительного риска оценивали с помощью критерия X2 для однородности пропорций.

Результаты и их обсуждение

Анализ клинических данных показал, что в начале заболевания у 52 пациентов (81,2%) температура тела повышалась до 37,5—38,5 °С и только у 12 (1 8,8%) — до 38,6—39,5 °С. Наиболее часто дети жаловались на общее недомогание, снижение аппетита, головную боль, раздражительность, реже отмечались головокружение, нарушение сна, рвота (табл. 2).

Сыпь в начале заболевания в большинстве случаев была необильной — у 28 чел. (43,7%) отмечались единичные высыпания, у 33 (51,6%) количество не превышало 50—1 00 элементов и только у 3 (4,7%) уже в первые сутки наблюдалась обильная пятнисто-везикулезная сыпь (более 150 элементов). Высыпания локализовалась преимущественно на туловище (спина, грудь, шея) — 93,8% (60), лице — 84,3% (54) и волосистой части головы — 62,5% (40), реже — на верхних и нижних конечностях — по 39,1% (28) соответственно. У трети больных выявлялись единичные везикулы на слизистых: половых органов — 23,4 % (15), в полости рта — 28,1% (18), на конъюнктиве — 9,3% (6).

Анализ динамики заболевания показал, что у пациентов, получавших Виферон, длительность интоксикации сокращалась в 2,5 раза, а длительность лихорадки — в 3 раза, по сравнению с детьми, получавшими базисную терапию (рис. 1).

У больных I группы уже через 24—36 часов от начала виферонотерапии отмечалась нормализация температуры тела, улучшались общее самочувствие, сон, аппетит, прекращалось образование везикул (табл. 3). Через 48—60 часов от начала лечения формировались мелкие поверхностные корочки, которые полностью отпадали к моменту выздоровления (10 день болезни). Все стадии развития ветряночных элементов были достоверно короче по сравнению с группой контроля (рис. 2).

В то же время у больных II группы достоверно дольше наблюдались общее недомогание, нарушение сна, снижение аппетита, раздражительность. Новые высыпания у больных контрольной группы выявлялись в течение 5—6 дней, составляя в среднем 5,5 + 0,17 дня (табл. 3). Формирование везикул (в том числе на слизистых полости рта и половых органов) наблюдалось в течение 4—5 дней, а в 16,7% случаев — более. Корочки формировались с 3—4 дня заболевания, длительно сохранялись (более 10 дней), нередко на месте отпавших корочек отмечались пигментные пятна и рубчики (рис. 2). У 23,3% пациентов этой группы отмечалось наслоение вторичной инфекции (пустулезные элементы, гнойный конъюнктивит, гнойный стоматит, ОРВИ, лакунарная ангина).

Таблица 3. Продолжительность клинических симптомов у больных ветряной оспой

Симптом Длительность, дни (М ± m)

Виферон Контрольная группа

Лихорадка 1,5 ± 0,12* 4,5 ± 0,21

Интоксикация 1,9 ± 0,15* 4,9 ± 0,17

Общее недомогание 1,7 ± 0,12* 3,5 ± 0,14

Нарушение ритма сна 1,6 ± 0,16* 3,3 ± 0,11

Снижение аппетита 1,8 ± 0,15* 3,3 ± 0,17

Раздражительность 1,8 ± 0,17* 4,7 ± 0,20

Зуд кожи 1,7 ± 0,19* 4,1 ± 0,27

Новые высыпания 1,6 ± 0,12* 5,5 ± 0,17

* - р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

The burden of varicella complications before the introduction of routine varicella vaccination in Germany / J. G. Liese at al. // Pediatr. Inf. Dis. J. - 2008. - V. 27, № 2. - P. 119-24. Severe Complications of Varicella in Previously Healthy Children in Germany: A 1-Year Survey / Ch. Ziebold at al. // Pediatrics. — 2001. - V. 108, № 5 - Р. e79.

Acute Osteomyelitis as a Complication of Varicella / L. Borgen at al. // Acta Radiol. - 2005. - V. 46, № 6. - Р. 652-656. Severe complications of chickenpox in hospitalised children in the UK and Ireland / J.C. Cameron at al. // Arch. Dis. Child. - 2007. -V. 92. - Р. 1062-1066.

John W. Varicella-Zoster Virus: Atypical Presentations and Unusual Complications / W. John, Jr. Gnann // J. Inf. Dis. - 2002. -V. 186. - Supp. 1. Extending the Boundaries of Herpesvirus Infections: Advances Therapy - P. S91-S98.

Лечение и профилактика ветряной оспы у детей в современных условиях: метод. рекомендации / В.Н. Тимченко и др. - СПб., 2008. - 32 с.

Yilmaz С. Severe neurological complications of chickenpox / C. Yilmaz , H. Gaksen // Eur. J. Gen. Med. - 2005. - V. 2, №4. -P. 177-179.

10. Мазанкова Л.Н. Ветряная оспа у детей: особенности течения и лечения // Consilium medicum: приложение Педиатрия. - 2006. -№ 1. - C. 27-30. 1 1. Кетлинский С.А. Иммунология для врача / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина. - СПб: Гиппократ, 1998. - С. 44-46.